基本藥物藥品采購流程范文第1篇
1方法
1.1 抽樣方法、調查地區及機構
參照世界衛生組織和國際健康行動機構(WHO/HAI)推薦的基本藥物標準調查方法[1],采用隨機抽樣的方式,選擇浙江省杭州、嘉興、紹興和湖州4地市作為藥品價格數據收集的樣本地區;在每個市隨機選擇2家以上公立社區衛生服務中心以及距離這些機構最近的2家私營零售藥店。共調查9家社區衛生服務中心(以下簡稱公立機構)和8家零售藥店(簡稱私營藥店)。
1.2 調查的藥品
選擇WHO/HAI推薦的30種核心藥品進行調查,其中:14種為全球核心藥物,16種為西太區核心藥物(核心藥物即基本衛生保健系統所必需的,對治療重點疾病最有效、安全和符合成本效果的藥物,具體的選擇標準包括被用來治療最常見癥狀、在WHO基本藥物示范目錄內、多數國家廣泛應用等)。在30種藥品中,25種在國家基本藥物目錄之內,3種為浙江省增補品種,其余2種(倍氯米松吸入劑和氟西汀)未列入上述目錄。每種藥品調查了兩類價格:(1)創新型專利品牌藥(簡稱品牌藥);(2)等效仿制藥(簡稱仿制藥)。
1.3 價格指標
采用中位價格比值(median price ratio,MPR)進行分析比較。它不是實際價格,而是在調查許多醫藥機構中某一藥品的單位價格后,取其中位數與國際參考價格相比所得的比值,可以用于衡量所調查的藥品價格水平與國際藥品價格水平的差異。國際參考價格是非營利組織為提高發展中國家藥品可獲得性,每年為其提供藥品時,通過談判或者招標所形成的某種藥品最近價格的中位值,是國際藥品價格水平最重要的標準。MPR計算公式如下:
MPR=某一藥品的單位價格的中位數/國際參考價格
分析前先把調查得到的藥品價格以單位價格的形式輸入計算機中,換算成美元后與國際參考價格比較,即可得到中位價格比值。該比值只有當某藥品能夠獲得4家以上機構的零售價信息時,才對其進行分析,同時還受到兌換率的影響?？捎肕PR進行部門之間、地區之間藥品價格水平的比較。如果MPR小于1,則該機構(或地區)的價格比國際價低,如大于1則比國際價高。WHO/HAI對中位價格比值MPR的評價標準為:公立機構采購價格的MPR應小于或等于1,公立機構零售價格的MPR應小于或等于1.5,私營藥店零售價格的MPR應小于或等于2.5。
2結果
本文計算采用的數據庫和軟件是WHO-HAI workbook ver 5 MSH 2010-Part I.xls。匯率采用調查第1天2011年9月21日的6.3772。調查耗時4周。數據采用兩次錄入方式,由軟件比對后,對不一致的數據,根據原始表進行審核確認。
2.1 公立醫療機構的藥品采購價格
基本藥物制度規定,社區衛生服務機構采購的所有藥品必須通過政府集中招標,以統一招標價格采購,不得二次議價,并且以采購價零差率銷售給病人。因此,我們使用省藥品招標部門的中標價作為公立機構的藥品采購價格。
表1結果顯示,品牌藥的中位價格比值為22.96,上4分位數和下4分位數均遠高于1。根據WHO/HAI標準(當MPR小于等于1時采購效率為高),說明品牌藥的采購效率很低。仿制藥的中位價格比值為2.49,上4分位數和下4分位數分別為0.94和7.69,表明其中1/4的仿制藥采購效率較高,價格低于國際參考價;還有1/4的仿制藥采購價格中位價格比值高于7.69,采購效率很低?？傮w可見,公立機構藥品采購效率不高,尤其是品牌藥更差。
2.2 公立醫療機構的藥品零售價格
盡管政策規定基層公立醫療機構以統一采購價零差率銷售,但有些機構仍存在制度過渡期藥品(系以前自行采購)等情況,為獲取真實價格信息,仍對每個樣本點的每種藥品銷售價格進行調查。表2結果顯示,30種調查藥品中有7種品牌藥,21種仿制藥。其中,品牌藥零售價的中位價格比值為24.17,上4分位數和下4分位數也遠高于1,說明品牌藥價格遠高于國際價格。仿制藥的中位價格比值為1.60,稍高于可接受范圍;上4分位數和下4分位數分別為0.90和5.11,說明其中有1/4以上仿制藥品零售價格較國際價低?？傮w可見,品牌藥零售價仍大大高于國際價,而仿制藥則有1/4以上的藥品低于國際價。
進一步分析同一名稱下品牌藥與仿制藥的價格差異。根據數據共配對6組進行比較(見表3),結果同品種兩類藥品之間差異很大,品牌藥價格平均高出仿制藥14.65倍。
具體看各配對藥品的品牌藥與仿制藥價格差異(見表4)。品牌藥價格均不同程度高于仿制藥。按公立機構MPR可接受范圍為≤1.5標準,多超出可接受范圍,只有卡托普利、頭孢曲松的仿制藥價格可接受,但與相應的品牌藥價格懸殊很大,如卡托普利的品牌藥價格是仿制藥的41倍。
2.3 私營藥店的藥品零售價格
30種藥品中,私營零售藥店中有6種品牌藥,19種仿制藥。品牌藥的中位價格比值為8.76,上4分位數和下4分位數分別為2.46和13.59;仿制藥的中位價格比值為2.39,上4分位數和下4分位數分別為1.23和5.47(見表5)?？梢?品牌藥價格平均高出仿制藥6倍;有1/4的品牌藥與國際參考價相比,可以接受;有超過半數的仿制藥品與國際參考價相比,可以接受。
進一步做配對比較:5對同一名稱的藥品,品牌藥價格超出仿制藥8.5倍。品牌藥價格水平均超出可接受范圍,有近半數仿制藥的藥品價格可接受(MPR2.7接近2.5)(見表6)。
具體比較這些藥品的價格(見表7)。格列齊特無論品牌藥和仿制藥價格均可接受,卡托普利的仿制藥價格可接受,其余均超出可接受范圍。
2.4 公立機構藥品零售價格與統一采購價格比較
表8結果顯示,公立機構品牌藥的藥品零售價與省統一采購價一致,仿制藥的零售價格水平(MPR1.60)還略低于省采購價(MPR1.72)。說明零差率政策得到很好的落實。仿制藥零售價低于采購價的原因,可能有物價波動因素,但據被調查機構反映,主要是在調查時段內藥房仍存有政策實施前自行采購的藥品,這些藥品的零售價格本身就低于省統一采購價。
2.5 公立機構與私營藥店的藥品零售價格比較
就品牌藥而言,公立機構零售價的中位價格比值為24.17,大于私營藥店的8.76,說明公立機構品牌藥零售價格平均水平較高;就仿制藥而言,公立機構零售價的中位價格比值為1.60,小于私營藥店的2.39,說明公立機構仿制藥的零售價格水平較低。
將相同藥品進行配對比較,結果顯示,兩類機構中的仿制藥價格水平均接近可接受范圍,而品牌藥的價格水平則超出可接受水平。但這些藥品無論品牌藥還是仿制藥,均以私營藥店的價格較高(見表9)。
3結論與建議
上述結果表明,與國際參考價相比,我國的藥品價格水平仍然偏高,尤其是品牌藥價格過高。這與葉露對上海市的相關調查結論一致[2]。但公立機構中仿制藥有部分零售價格過低,如卡托普利和頭孢曲松,其中位價格比值達到0.3左右,表明這類藥品出現了“藥價虛低”現象;同類同規格的藥品,私營藥店零售價以及公立醫療機構執行零差率政策自行采購的部分仿制藥零售價,均低于省招標的統一采購價,說明全省統一采購價并不一定能獲得最低價格的藥品;公立機構藥品采購價格與其零售價格基本相同,藥品零差率政策基本得到落實;公立機構的品牌藥平均價格水平高于私營藥店,但仿制藥平均價格水平低于私營藥店。
3.1 進一步完善藥品定價機制
品牌藥價格比仿制藥高出數十倍,與其享受單獨定價原則有關,多次藥品降價政策并未觸及其實質,不應讓其繼續享受超國民待遇。一些為逃避規制而改名換包裝形成的所謂“新藥”也享受單獨定價政策。建議取消品牌藥單獨定價辦法,所有藥品原則上以國際參考價為基準,以健康產出(藥效分類評價)為定價參考依據。其次,我國以成本加成為基礎的藥品定價機制不盡合理,對醫藥產業提供了以成本為導向,而不是以價值創新為導向的經濟激勵,為企業傾向于虛報成本和“公關”提供可趁之機。由于藥品的特殊性,不能完全依賴市場機制發揮作用,政府仍應對藥品定價進行合理管制[3]。適當擴大政府定價范圍(尤其對品牌藥),構建以價值為基礎,以成本效果為導向的定價方式,并加強對藥品成本和市場價格全面調查,運用藥物經濟學評價技術,適時合理調整藥品價格,其過程應有社會公眾參與,保證科學性、透明性和公平性。對新藥也可借鑒日本新藥定價辦法,在類似藥效品種價格基礎上,根據藥效、市場等因素進行加價調整[4]。
3.2 提高藥品統一招標采購的效率
由于我國藥價總體水平偏高,既有品牌藥價格虛高現象(如以上配對比較的幾種品牌藥采購價,甚至高于藥店零售價30%),又有仿制藥價格虛低現象(可能是因低價中標原則導致),因此應認真探索藥品采購價格合理形成機制?，F有集中招標采購無法形成合理藥品價格[5]。因為招采機構并非藥品實際購買和使用者,缺乏對藥品價格和質量足夠的關注動機與動力。建議應由醫生、病人代表參加評標,提高評標成員代表的合理性。進一步完善和落實藥品差比價規則,限制同品規不同競價組之間價格差等,有效控制價格扭曲現象。對藥品網上招標、網上采購等環節進行嚴格監管,綜合評價入圍品種的安全性、療效等指標,建立起科學的藥品招標談判機制和信息披露機制。充分發揮集中采購的規模效益,取消中介費,降低招投標成本,使采購價格更趨合理。改變以藥養醫模式和支付方式,從根本的機制上促使醫生和醫院追求藥品的高質量與低價格,避免醫方和藥商合謀、賄賂與回扣等現象。
參考文獻
[1]World Health Organizition and Health Action International.Measuringmedicine prices,availability,affordability and price components(2ndedition).Geneva:WHO,2008
[2]葉露.國家基本藥物政策研究[D].上海:復旦大學博士論文.2008.3
[3]陳文.我國藥品價格管制的政策選擇[J].中國衛生政策研究雜志,2008,3:35-38
[4]郭瑩,張慧玲,陳晶,等.日本藥品價格政策研究及對我國的啟示[J].中國藥物經濟學雜志,2010,4:63-67
基本藥物藥品采購流程范文第2篇
采購流程
一，下單：
1.一般情況下，采購人員接到缺料，獲取缺料以下基本信息：存貨編碼，產品型號，數量。
2.分析缺料信息是否合理，再將訂單下給供應商，訂單必須含有以下信息：材料型號，數量，單價，金額，計劃到貨日期。
3.采購審核員按照具體情況進行訂單審核
4.訂單FAX給客戶以后，采購人員需要與客戶核對采購信息，同時要求簽字回傳。
采購流程
二，跟催：
采購訂單完畢以后，采購人員按照采購訂單上要求的供貨日期，采用時間段向供貨商反復核對到貨日期直至材料到達我公司。
采購流程
三，入庫：
一).實物入庫：
收貨員收材料之前需核對供應商的送貨單是否具備以下信息：供應商名稱，訂單號，存貨編碼，數量;如訂單上的信息與采購訂單不符，征求采購人員意見是否可以收下。
二).單據入庫：
采購人員按照檢驗合格單，將檢驗單上的數據入到中，便于以后對帳。但也存在些問題，表現為：1.外加工的檢驗合格單沒有入庫;2.采購入庫訂單號和數量比較混亂。
采購流程
四，退貨：
采購填寫退貨單，進行訂單退貨。
五，對帳：
一)，月結表：
每個月月初，各供應商將上月月結表送至我公司，采購人員按照我公司收貨員簽字的送貨單，我公司的入庫單據和單價表核對月結表。
目前月結表中出現以下不足之處：無訂單號，存貨編碼，退貨數量，上月欠款余額，發生額至本期欠款余額等信息。
二)，增值稅發票：
校對發票上的以下信息：我公司的全稱，帳號，稅號，發票上的材料名稱，數量，金額。
在此發面我們也有欠缺表現為發票金額大于訂單金額，特指一張訂單只有一種材料的情況。
六，付款：
按照付款周期編制付款計劃，安排付款。
詢價采購是指對幾個供貨商(一般至少三家)的報價進行比較以確保價格具有競爭性的一種采購方式。采購流程
之 詢價采購工作流程
詢價采購流程
一、詢價準備
1 、計劃整理。采購代理機構按照政府采購執行計劃，結合采購人員的急需程度和采購物品的規模，編制月度詢價采購計劃。
2 、組織詢價小組。詢價小組由采購人的代表和有關專家共三人以上單數組成，其中專家人數不得少于成員總數的三分之二，以隨機方式確定。詢價小組名單在成交結果確定前應當保密。
3 、編制詢價文件。詢價小組按照政府采購有關法規和項目特殊要求，在采購執行計劃要求的采購時限內擬定具體采購項目的采購方案、編制詢價文件。
4 、詢價文件核對。詢價文件在定稿前需經采購人核對。
5 、收集信息。按照采購物品或服務等特點，通過查閱供應商信息庫和市場調查等途徑進一步了解價格信息和其他市場動態。
6 、確定被詢價的供應商名單。詢價小組通過隨機方式從符合相應資格條件的供應商名單中確定不少于三家的供應商，同時向其發出詢價通知書讓其報價。
詢價采購流程
二、詢價
1 、詢價時間告知市招標辦、資金管理部門等有關部門。
2 、遞交報價函。被詢價供應商在詢價文件限定的時限內遞交報價函，工作人員應對供應商的報價函的密封情況進行審查。
3 、詢價準備會。在詢價之前召集詢價小組召開詢價預備會，確定詢價組長，宣布詢價步驟，強調詢價工作紀律，介紹總體目標、工作安排、分工、詢價文件、確定成交供應商的方法和標準。
4 、詢價。詢價小組所有成員集中開啟供應商的報價函，作報價記錄同時簽名核對，按照符合采購需求、質量和服務相等且報價最低的原則，按照詢價文件所列的確定成交供應商的方法和標準，確定一至二名成交候選人同時排列順序。
5 、詢價報告。詢價小組必須寫出完整的詢價報告，經所有詢價小組成員及監督員簽字后，方為有效。詢價采購流程
三、確定成交商
1 、采購人按照詢價小組的書面談判報告和推薦的成交候選人的排列順序確定成交人。當確定的成交人放棄成交、因不可抗力提出不能履行合同，采購人可以依序確定其他候選人為成交人。采購人也可以授權詢價小組直接確定成交人。
2 、成交通知。成交人確定后，由采購人向成交人發出《成交通知書》，同時將成交結果通知所有未成交的供應商。
3 、編寫采購報告。詢價小組應于詢價活動結束后二十日內，就詢價小組組成、采購過程、采購結果等有關情況，編寫采購報告。
采購流程
知識
1、盡量收集多一點產品信息：我不熟悉這個產品，但是我會盡我最大的努力尋找懂得這個產品信息的人，從別人那去學到自己本來不知道的東西。那怕是一絲絲信息都算是學習和進步。
采購流程
知識
2、做事情要有條理：我基本上會每天記錄下來，我所做過的工作，處理的事，對沒有處理好的事，要求次日，或緊接處理，盡量做到問題不推遲，盡最快解決。
采購流程
知識
3、工作有計劃：在每一天結束前我會在頭腦里打旋我什么事沒完成，明天的主要事情是什么，做個計劃。很重要的，或事情較多，我會記錄下來，逐個處理。
采購流程
知識
4、學會主動與人溝通：經常與車間，倉庫，打樣車間、品質的相關人員接觸，這樣便于自己了解產品，跟蹤需要，減少工作失誤，提高工作效率。
采購流程
知識
5、對工作的難點重點要有總結：對工作中的難點，事后盡量做個簡短的書面總結便于自己以后總結經驗。要求廠家處服務處理事得交書面說明。
采購流程
知識
6、盡量做好工作總結：對所做的工作，每個月至少做個簡短的總結。從工作量、工作內容、完成事項，要事處理，問題解決，工作失誤，工作計劃等方面做個簡短的總結。
采購流程
知識
7、做好供應商的管理：盡量用條款有效的文件去約束牽制他們，讓他們能主動爭取配合我們工作，及時解決問題，讓其感受有壓力又有動力。
采購流程
知識
8、要持續對訂單的跟蹤：工作要有責任心，要嚴謹，要主動出擊，不要寄希望于供應商肯定沒有問題，要及時做好跟催工作，要分析供應商的每一次看似合理的理由，是否隱藏著絲絲供貨風險或其它東西。要做好記錄，便于查詢和統計，及配合相關部門做好工作。
采購流程
知識
9、問題處理：反應要快，匯報要及時、處理問題要敏捷果斷，要有自己較好的處理建議提供，同時能與供應商做個合適的談判結論。
采購流程
知識
10、職業習慣：要讓自己有一個好的職業習慣，有成本概念，有利潤思維，有風險意識、有統籌能力、有交流溝通好習慣。這些都有助于自己向一個更優秀的采購靠近，做一名真正優秀的采購人員。
采購人員，在進行業務聯系時，打業務電話的要點。
1、想好打電話的目的是什么?是詢價、是講價、是訂價、是分析市場變化等。
2、組織好自身談話內容的概要，做到談話流暢，語言豐富，用語專業，親切自然大方，熱情大度。
3、對供應商所銷售的這個品種及其它供應商(同種產品)的信息要了解，以此好回應對方的談話。
4、要記住對方所銷售這個品種現在的大約價格，及你上次所訂購價格，或上次你報給對方你購的價格及你虛擬報給對方的價格。
5、在關心業務的同時，不妨多給予客戶出了業務關心外，工作身體等也做個善意問侯。
6、對新客戶多介紹同時展示一下自己公司的實力和優勢等。
常用物料降價如何采購?
如果你是一名采購人員，接到一個客戶來電，對方的報價比上次報價更低了。此時的你接下來會做些什么工作?要確保做好這個品種的采購工作，為企業降低采購成本!首先應意識到此物料行情下降，價格下滑。接下會做如下事：
1 、 證實信息的準確性。具體就是去詢問你所掌握的所有供此貨的供應商，給他們以溝通方式的形式告知對方別人給你報價，如何如何的合適，價格降了?？此麄兊姆磻?。
2、 以訂貨的形式，強壓價談價，查知真實情況。如果真降了，沒有不想有貨不做點降價表示出貨的商人。
3、 找尋此物料的前生原材料，從網上，從前生原材料的商家去查實是否有降。
4、 證實物料價格真是降了。就得做到要這些天勤詢價，講價
，了解行情走勢，做到需貨時能購到最低的價格。
5、 如果你暫時不需要這種物料，你也千萬別放松警惕，有很多時侯會出現在降價期間你沒購進價格又因某些原因而回升喲!你做采購的要是錯過這種時機購貨那就是你的失責。采購應該有覺察物料降中見漲的征兆。
6、 勤看報表，了解庫存量，少購貨，緩購貨，保持最低庫存量。
7、 越是降價時期采購人員應該更有信心購得更低的價格。越是降價，越要講價還價，壓價力度要加大，這時你完全可以這樣規勸你的供應商：
今天你這個價格不賣給我，別人先做了，說不定過兩三天你的物料還沒找到出路，價格比這個降得更低。沒有不心動的。
常用物料漲價如何購買?
采購最基本的職責就是保證所購產品的質量，和供應商的售后服務跟得上公司需要的前提下，能購得物美價廉的產品。最有能力體現的就是能把握好采購的度，能做好行情降價和漲價的物料供應。在大起大落的環境中能為公司降低直接原材料成本，搏得自己的產品多占領市場份額的機會，就是優秀的采購。漲價的征兆：
1、 你打電話給供應商了解情況，供應商表現出惜售的狀態。
2、 有經常給你打電話詢訂單的供應商家(有長期業務的商家具有代表性)。近段時間變得在你的電話鈴聲中消失了。
3、 你要訂單，不是價格沒給到位，對方對你的需貨量打折的情況下。
4、 你供應商對你大叫前生原材料漲得很多，或有什么意外情況，導致某一種市場走俏的原材料不能生產，或減少。等很多情況下，可能物料要漲價的局勢比較大，你作為一名采購人員就是密切關心行情動態了。證明有漲，要做好如下準備工作。
1、 分析現在行情漲，是你公司用量的淡季還是旺季，淡季有用就行，不給生產斷貨，旺季就得確保此時的低成本購進。
2、 分析出漲價的具體原因：這種漲勢會不會導致求大于供，有沒有人為炒作，就是前生原材料緊張，能緊張多久。還波及的范圍有多大，受不受國際因素的影響，與石油，人民幣的兌付等問題關聯有多大等到。
3、 只有從根本找準的漲勢的原因，才能對癥想策。
4、信息肯定是知道得越早越好，當然你能下手得越早也越好，你完全可能在有所覺察的情況下，先與信息不好，或對你公司合作很好的客戶手中購上一擔貨。這時你可以稱你公司的用量加大，什么的，以能購得多點好，最好是價格不漲，或稍有表示。抓住時機，漲價時有時是需要分秒必爭的。
5、 漲價要沉得住氣，不要一聽供應要調價，馬上就不知所措，或者說有的緊跟其上。要靈活運用，多家訂購，越俏的貨，越不能在一家做，萬一供應商因為特別的原因推辭送貨，或不送，到時急得人是你，賣了高價賺錢的是供應商。
6、漲價時訂購一定有必要采取多項選擇，不要讓你對供應商的信任導致你需要的產品遲遲不能到庫，越是漲價，供應商的前生材料還是緊，說不定供應不可能在你這拿了訂單，但是你可能對自己能不能購上原材料心中一點底都沒有。這也很正常。你不耗不起與他們賭或者說事后來處理的，為此越是行情不正常，采購人員越要警惕小心。一顆紅心多手準備，勝多失少。
成功采購人員需具備七大要素
1. 操守廉潔：
面對各種供貨商，有些供貨商總會想辦法以金錢或其它方式來誘惑采購人員，以達其銷售目的。采購人員若無法把持，可能不自覺掉入供貨商的陷井，而不能自撥，進而任由供貨商擺布，到底人類對財富之欲望是無止境的。有一句名言，很值得我們參考，那就是：“做事可以失敗，做人不可失敗。”我們深信大部分的采購人員都能潔身自愛，否則紙包不住火的，不應得之財富終會被曝光，這種人必遭公司與社會唾棄，而惹致個人身敗名裂。
2.掌握市場：
流通業是將各種民生消費品賣給最終消費者的產業，故商品種類繁多，且日新月異，采購人員必須努力透過各種管道及方式(包含檢討賣場人員的建議與反應，因為他們最接近客戶)，了解市場之需要及趨勢，而非坐井觀天，如井底之蛙，自以為秀才不出門，能知天下事，究竟市場的變量太多，我們應盡量利用一切資源，掌握它們，做好知已知彼，則必能百戰百勝。
3.精打細算：
有一商場名人曾說：“會賣不如會買”，這句話在流通業已成為至理銘言，這句話的意思是：賣場人員若因為商品不對，或價格太貴，使再大的勁，也不如采購人員選對商品，又買到便宜的價錢，來得更輕松，因為顧客的眼睛是雪亮的，如果被倉庫賣場人員說服買下該件商品，事后發現被騙，他是不會再光顧的。采購人員必須能精打細算，供貨商雖然犧牲了一點利潤，但若銷售量增加，供貨商還是喜歡與這種采購人員或公司來往的。
4.積極認真：
現代流通業講求的是速度及效率，否則就被淘汰出局，采購人員以積極認真的態度來工作，將可使本公司的商品能適時適地的推出，符合賣場的需要。與賣場的溝通更須要此種工作態度。
5.創新求進：
商場如戰場，不進則退，輸家可能成為羸家，贏家也可能變成輸家。流通業尤其需要采購人員能有創新(非標新立異)的思考力，力求突破現狀，隨時以新點子或創意來改善個人的工作方法與效率，同時在商品組合方面也應力求創新，如此成功才可確保。
6.適應性強：
采購是個機動性很高的職位，對市場及供貨商均須隨時掌握，開發新的商品或供貨商也是采購的重要職責之一，故東奔西走，甚至遠赴國外采購有時也是必要的。采購人員因此必須有很強的適應性，能夠適應不同的環境、地區、或國家，否則一直坐在辦公室是不可能把工作做好的。身為采購對其所負責之利潤預算負全責，其壓力可想而知，采購更必須能適應此壓力。這是一項勞心勞力的工作，勞心指竭盡腦筋把工作做好的付出，勞力指輾轉各地體力負荷 ，要做好采購的工作，須事先有此心理準備。
7. 團結合作：
表面上采購工作似乎是單獨作業，但人不可能脫離群居而單獨生活，采購人員也不可能脫離公司的整體作業，采購必須與同事和諧共處，彼此合作，互相支持，采購的工作才可無往不利。身為采購應去除本位主義或獨善其身的意識，凡事應以公司大局為重，待人處事，尤須注重團隊的合作，同時以公司的利益為前提。團結生力量，這是很容易懂的，我們揮公司的整體的力量，與競爭對手在市場上一爭長短。覆巢之下無完卵，公司全體每一位同事都應有此憂患意識.
共 1 頁 新手采購人員，剛進公司最主要的是要了解三個流程：
一、公司生產經營活動的流程
任何涉及到采購的公司，其部門相對來說都比較完善，如果貴公司有ISO質量體系，那么公司生產經營活動流程基本上可以在ISO的程序體系里進行系統學習和了解，這就比較全面了。隨著物流成本及市場競爭的加劇，對采購等前置作業活動的質量要求和時間要求越來越高。要求采購人員不僅僅要了解自己的采購業務知識，更要了解生產工藝及經營活動的相關知識。
我們按普通的生產經營活動：即涉及到業務部、技術部、采購部、生產部、物料部、質量部等幾個部門的簡單流程，基本上是這樣運作的。
首先業務部接單(或公司下單)，生產部、技術部及采購部共同確定各自負責的相關資料，如生產部要確定上線期及交貨期，技術部要確定相關的樣品、工藝制單及材耗，采購部要確定物料到公司的時間。以上幾個部門核對好了后，還要反饋至業務或公司，由相關人員進行審核成本及相關的時間，同時與客戶取得聯系(或公司相關負責人員)，獲得核對后，迅速將相關信息反饋至技術部、采購部及生產部。各部門按原定核對資料進行計劃安排同時執行。
二、采購作業流程
在物料采購活動中，采購部門要按部門內采購操作流程，進行合格供應商刷選、采購資料內容傳遞告知給相關合格供應商同時要求其反饋相關物料質量及報價信息，然后采購人員進行比價和議價，同時最終確定物料供應商，傳遞采購訂單合同。采購人員按照即定的合同要求對供應商進行跟蹤，保證保質保量按時將物料供應到位。供應商按指定倉位將物料運送至物料部后，物料部要取部分物料樣送至質檢部進行進料檢驗(小公司由采購人員進行檢驗)，或由物料部向質檢部或相關采購人員發出進料檢驗通知。質檢部對進料檢驗后要迅速將相關質量信息反饋至采購人員，采購人員按照物料質量情況對物料進行進倉、退貨或特采等處理決定。每采購一批物料都要對相關的供應商供貨的質量、交期及相關合作事項進行評價同時在各供應商檔案留檔，以備后查及對供應商的定期評審篩選。
三、個人崗位作業流程
一般情況下，新人到了新崗位后，要對本部門或公司的運作流程有全面和系統的了解是很困難的，基本上也只是了解個大概的流程，所進行的工作任務主要是一些簡單的事務。那么針對這些簡單的事務處理，一般情況下一個公司或部門都有其內部日常事務的處理流程，個人一旦清楚自己每天的工作內容后，就可以按照工作內容設計其流程。
那么個人作業流程如何設計呢?
既然是一個正常運作的公司，其事務流程都有一套即定的或默認的程序。這就要求新人到新崗位工作后，必須多問、多看、多想。
多問：每接到一個新的工作任務后，你要問按什么樣的流程操作，可以參考哪些案例或即定程序，需要與哪些部門或單位聯系，需要使用到哪些表格或文件，需要向哪些人匯報溝通協調。
多看：工作間隙，可以看一下別的同事，有沒有和你工作內容類似的，如果有那么他們是按什么樣的流程工作的;自己業務稍熟悉后，也可以看別的同事每天都會有哪些其他工作內容，他們的工作內容是如何進行的。這樣就可以通過同事，及一些經驗豐富的工作人員身上學習到更多知識。
多想：做任何工作，都要想為什么這樣做，有沒有更簡便的方法，這樣才能不斷提出創新，現在市場競爭環境下，具有創新能力的人才在競爭中才更具有競爭力。
基本藥物藥品采購流程范文第3篇
1 資料與方法
1.1 數據來源
本次研究選取具有代表性的城區兩家社區衛生服務中心、郊區兩家社區衛生服務中心作為數據來源, 其中A社區在城中心, B社區在城郊, C、D社區在周邊郊縣。數據選取范圍為2012年01月到2012年12月, 筆者的分析主要從四家機構的基本情況、政府補償情況、基本藥物采購量、門診情況、處方費用五個方面進行 (見表1) 。
其中, 為保證數據分析的有效性和真實性, 筆者從每個中心選取200張處方, 基本藥物實施前后各100張處方, 有效處方是762張, 有效率為95.25%。
1.2 方法
按照處方的金額, 藥品所占比重、實施2009年版基本藥物制度前后藥品所占比重, 建立計量經濟學的回歸模型來分析基本藥物招標采購政策對藥品費用的影響。㏒ (ypfy) =β0+β1mon12+β2zb+β3ypgs+β4mzl+ü (公式) , 其中ypfy是指單張處方藥品費用;mon12:0—實施基本藥物制度前;1—實施基本藥物制度后;zb:0—政府補償機制未到位、1—政府補償機制到位;ypgs:單張處方藥品個數;mzl:門診量。
2 結果
2.1 基層衛生醫療機構藥品收入情況
從2012年1月到2012年12月分四個季度, 分析醫療機構的總收入與藥品收入的變化情況以及藥占比情。結果顯示:2012年1月到2012年12月, 四個中心每季度的總收入并沒有顯著增加, 基本都在150萬-200萬之間;并且醫院收入中藥占比的下降幅度不明顯, 都徘徊在60%左右 (見圖1) 。從這個結果可以看出, 實施新的基本藥物招標采購政策以后, 藥品的單價降低, 致使基層醫療衛生機構的藥品收入受到較大影響, 但是用藥的量卻比以前增加, 導致藥占比降低的幅度并不大。
2.2 單張處方藥品個數和單張處方藥品費用
根據抽取的800張處方 (有效處方762張) 。從總體平均值來看, 單張處方藥品的個數是有所下降的, 單張處方的藥品費用也是不斷下降的, 其中55%的處方藥品費用下降的幅度超過10% (見表2) 。用STATA軟件對公式進行回歸分析, 分析政府補償機制、單次處方藥品個數和門診量對于處方藥品費用的影響, 回歸結果 (見表3) 。
3 討論
3.1 醫療衛生機構單次處方值情況
實施2009年版基本藥物制度以后, 在其他影響因素不變的情況下, 基層醫療衛生機構的單次處方值下降11.9%, 政府補助下降24%, 單張處方的藥品個數增長了5%, 醫療機構門診量增加了17%。這說明, 新醫改的基本藥物招標采購政策制度實施后, 南京市基層醫療機構取得了處方值下降、門診量增加的“一升一降”的成績;但與此同時, 醫療機構在實施基本藥物制度以后, 卻沒有得到政府相應的補償, 醫療機構的積極性必然受挫。
3.2 目前現狀與控制目標差異情況
根據回歸結果分析, 在其他影響因素不變的情況下, 能使單張處方藥品個數增長的因素是5%。醫療機構的大處方現象仍然存在。四個社區衛生服務中心在執行基本藥物招標采購政策后, 醫療機構采購藥品的價格總體上仍以單價30元-100元的居多, 基本上占據了80%的份額 (見圖2) , 這說明醫療機構采購的藥品單價并不算低。而南京市在醫療機構申報采購計劃之初, 要求第一質量層次的藥品不得超過25%。這說明目前現狀與控制目標還存在一定程度的差異。
3.3 不同地區的用藥存在差異程度
A社區衛生服務中心位于市中心, 用藥的層次也相對較高, 因此A社區的單價在50元以上的藥品數量較多;而B社區位處城郊, 離市區較遠, 一般前來就診的都是拿著三級醫院開的處方來拿藥的群眾, 三級醫院的用藥并沒有太多受到基本藥物招標采購政策的影響, 因此用藥單價在10元-30元以及30元-50元的藥品所占比例相差不大, 而且10元以下藥品也不少, 這就比在市中心的A社區好多了;三是C與D社區, 這兩個社區處在距離南京市區在50公里以上的區縣, 這樣的區縣往往由于距離較遠, 在本區縣就會有三級醫院或者二級醫院, 負責承擔本地區的群眾就醫問題。這兩個郊縣的社區衛生服務中心用藥水平普遍不高, 群眾的用藥負擔相對較輕。因此不同地區用藥存在較大差異。
3.4 政府補償機制
據統計, A社區與C社區在實施2009年國家基本藥物制度以后, 所在區縣政府并沒有出臺相應的補償機制, 而B和D社區衛生服務中心在實施國家基本藥物制度以后, 對藥品差價給予一定補償。A社區與C社區的平均處方值較B、D兩家而言, 均高出15%左右 (見表2) ;從回歸結果分析來看, 政府補償機制的影響因素是24.3%, 可見政府補償機制不到位對基本藥物招標采購政策執行起到阻礙作用。這主要是由于新的基本藥物制度不僅僅是藥品目錄的重新梳理, 更是對基層醫療衛生機構運行機制的深層次改革。
由此看來, 政府的監管力度、政府的補償機制、社會環境因素、患者的選擇都影響到基本藥物招標采購政策的執行效率。隨著醫改的不斷推進, 基本藥物制度的地位將越來越突出, 國家醫改領導小組已拿出改革的時間表, 2015年在全國實現公立醫院取消藥品加成, 基本藥物制度將全面推開。因此, 通過以上定量分析的結果, 對影響基本藥物招標采購政策順利實施的因素展開分析, 有助于對如何完善基本藥物招標采購政策找到更好的切入點。
參考文獻
[1]覃正碧, 汪志宏, 程剛, 等.國家基本藥物制度的現狀及其完善對策探討[J].中國藥房, 2008, 19 (14) :1041-1044.
[2]張川, 王莉, 袁強, 等.我國基本藥物目錄、基本醫療保險藥物目錄和WHO基本藥物目錄比較[J].中國循證醫學雜志, 2009, 9 (7) :765-773.
[3]郭振, 徐凌忠, 鄭文貴, 等.山東省鄉村醫生國家基本藥物制度認知與行為KABP調查分析[J].中國衛生事業管理, 2011, 9 (279) :691-693.
[4]陳永法, 邵蓉.在實踐中不斷完善國家基本藥物政策[J].中國藥業, 2005, 14 (3) :21.
[5]茅雯輝, 蔣虹麗, 陳文, 等.國家基本藥物制度實施進展分析[J].中國衛生信息管理雜志, 2012, 9 (1) :31-35.
基本藥物藥品采購流程范文第4篇
關鍵詞：藥品費用,可負擔性,基本藥物制度
國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫藥衛生政策,是實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標的基礎。2010年2月起,浙江省首批30個縣(市、區)率先啟動實施基本藥物制度,之后又啟動第二批、第三批試點實施工作。至2011年,全省90個縣(市、區)所有政府辦基層醫療衛生機構的所有藥品實行零差率銷售,實現了基本藥物制度全省全覆蓋。從實施情況來看,制度對減輕群眾看病就醫負擔發揮了重要作用,被抑制的醫療需求得到一定程度的釋放,同時,也改變了基層醫療機構以藥養醫的格局,成為深化醫改的一個重要突破口[1,2]。為客觀地了解該制度對藥品費用可負擔性的影響,我們進行了抽樣調查和實證分析。
1 方法
1.1 抽樣方法、調查地區及機構
參照世界衛生組織和國際健康行動機構推薦的基本藥物標準調查方法[3],采用隨機抽樣的方式,選擇浙江省杭州市、嘉興市、紹興市和湖州市四地作為藥品價格數據收集的樣本地區;在每個市隨機選擇2家以上公立社區衛生服務中心,以及距離這些機構最近的2家私營零售藥店。共調查9家社區衛生服務中心(以下簡稱公立機構)和8家零售藥店(簡稱私營藥店)。
1.2 藥品品種的選擇標準
根據上述的調查方法,選擇WHO/HAI推薦的30種核心藥品進行調查,其中:14種為全球核心藥物,16種為西太區核心藥物。所謂核心藥物是基本衛生保健系統所必需的,對治療重點疾病最有效、安全和符合成本效果的藥物,具體的選擇標準包括被用來治療最常見癥狀、在WHO基本藥物示范目錄內、多數國家廣泛應用等[4,5]。30種藥品中,25種在國家基本藥物目錄[6]之內,3種為浙江省增補品種,其余2種為倍氯米松吸入劑和氟西汀。每種藥品調查了創新型專利品牌藥(簡稱品牌藥),和最低價等效仿制藥(簡稱仿制藥)兩種類別藥品的價格。本文分析糖尿病、高血壓、呼吸道感染等8種常見病的藥品負擔,涉及其中17種基本藥物。
1.3 分析指標及評價方法
基于WHO/HAI推薦的標準治療指南來計算藥品總費用,即治療期按急性感染7天、成人慢性病按30天計算,且以日最低工資代表藥品購買力水平,以相當于最低日薪的天數衡量藥品費用的可負擔性[7,8]。例如,按照指南的標準療法,慢性病糖尿病如果服用二甲雙胍,則按每日2片、30天計算,共需60片。設60片藥的總費用為30元,按照當地最低月工資標準計算的職工每日工資為30元,則說該費用相當于1天日薪。當某種藥品的可比價格數據少于4個時,則應放棄對該藥的比對分析。
2 結果
按照WHO/HAI標準治療方法用量,以浙江省政府制發的規定,2011年4月1日起執行的最低月工資950元為標準[9],即每日工資為31.67元,計算治療期內藥品總費用相當于該工資的天數,比較分析藥品的可負擔性。
2.1 糖尿病的治療藥品
選擇糖尿病常用的二甲雙胍、格列苯脲和格列齊特3種藥品,計算其治療費用及相當日薪。若使用二甲雙胍仿制藥(品牌藥缺),公立機構和私營藥店的藥品總費用分別為28.2元和9.6元,分別相當于浙江省最低工資0.9天和0.3天的收入。如使用格列苯脲,只有在私營藥店中有仿制藥,藥品費用為最低日薪的0.1天。如使用格列齊特,公立機構中的仿制藥費用為最低日薪的0.8天;私營藥店中的仿制藥費用為最低日薪的0.5天,藥店中的品牌藥費用為0.9天日薪?？梢?該病所用藥品的費用:公立機構中高于私營藥店,品牌藥高于仿制藥。
2.2 高血壓的治療藥品
選擇高血壓常用的卡托普利等5種藥品,計算其治療費用。公立機構中氫氯噻嗪、卡托普利、硝苯地平、依那普利和氨氯地平等5種藥品的仿制藥,其藥品費用分別為0.32元,1.53元、27.24元、40.50元和45.21元,相當于最低日薪的0.0天～1.4天;硝苯地平、氨氯地平和卡托普利3種藥品的品牌藥,其費用分別為266.83元、141.99元和62.40元,分別相當于最低日薪的8.4天、4.5天和2.0天。私營藥店中卡托普利、依那普利、氨氯地平和硝苯地平等4種仿制藥,費用分別是最低日薪的0.1天、2.4天、1.7天和1.6天;而氫氯噻嗪和卡托普利2種品牌藥的費用分別相當于0.0天和2.1天日薪。由此可見,無論公立機構還是私營藥店,品牌藥高于仿制藥的幾倍到幾十倍:公立機構卡托普利品牌藥費用是其仿制藥的40.8倍(私營藥店為21倍),硝苯地平9.8倍,氨氯地平3.14倍。私營藥店仿制藥費用的平均負擔高于公立機構。
2.3 成人呼吸道感染的治療藥品
選擇呼吸道感染最常用的環丙沙星、阿莫西林、頭孢曲松3種藥品,計算其治療費用。公立機構使用環丙沙星、阿莫西林和頭孢曲松治療7天的費用,分別為最低日薪的10%、20%和80%;私營藥店使用環丙沙星、阿莫西林治療7天的費用,分別為最低日薪的10%、30%(頭孢曲松缺)?？梢娺@2種藥的費用在不同機構中相差不大,私營費用略高于公立機構。再比較同類機構中同種藥品不同類的費用:公立機構中的頭孢曲松,同時有品牌藥和仿制藥,其品牌藥費用為799.82元,達到最低日薪的25.3天,而仿制藥費用為23.80元,兩者相差18倍,品牌藥費用遠高于仿制藥。私營藥店中,阿莫西林同時有品牌藥和仿制藥,品牌藥費用為日薪的1.4天,仿制藥為日薪的0.3天,品牌藥費用為仿制藥的4.7倍。
2.4 其他常見病的治療藥品
2.4.1 胃腸道潰瘍的治療藥品:
觀察了2個品種的仿制藥(品牌藥均缺失)。使用奧美拉唑治療30天,公立機構和私營藥店費用分別是最低日薪的0.6天和0.8天。使用雷尼替丁治療30天,公立機構和私營藥店費用均為最低日薪的0.1天,即相當于最低日薪10%的收入。
2.4.2 關節炎的治療藥品:
計算雙氯芬酸的品牌藥和仿制藥:公立機構費用分別為2.7天日薪和0.7天日薪;私營藥店分別為3.2天日薪和1.6天日薪。私營藥店中品牌及仿制藥品的治療費用均高于公立機構。
2.4.3 高膽固醇血癥治療藥品:
選擇辛伐他汀。藥店中缺藥,公立機構中品牌藥費用為3.4天日薪,仿制藥為1.8天日薪。
2.4.4 心律失常治療藥品:
選擇阿替洛爾。僅公立機構中有仿制藥,其費用為0.1天日薪。
2.4.5 焦慮癥治療藥品:
選擇地西泮。僅公立機構中有仿制藥,費用較低,為日薪的0.95%。
8種常見疾病的治療藥品費用可負擔性分析結果見表1。每種藥品的治療費用,采用不少于4個數據進行計算,以其中位數進行衡量。
注:由于藥品可獲得性很低、無法獲取4個以上價格數據,無法計算分析,以“—”表示)
2.5 不同類型機構與藥品間的費用比較
為檢驗不同藥品費用之間的差異是否可以歸諸于不同類型機構、不同類型藥品以及這兩者之間的交互作用,采用多因素方差分析。結果表明,機構類型、藥品類別以及它們的交互項的效應均是顯著的(P值分別為0.002 2,0.012 3和0.011 7)。因此,我們可以認為公立機構藥品費用高于藥店,品牌藥費用高于仿制藥費用,機構類型與藥品類型對藥品費用影響較大(表2)。
3 討論與建議
通過以上的調查結果和比較,顯示出部分藥品的可負擔性較好,但也有部分較差,尤其是品牌藥的可負擔性差,它們比仿制藥價格高出幾倍甚至幾十倍。如治療高血壓的5種藥品中有依那普利、硝苯地平和氨氯地平等3種費用較高,可負擔性較差,如硝苯地平品牌藥費用相當于日薪8天以上,氨氯地平品牌藥費用相當于日薪4.5天。治療成人呼吸道感染的頭孢曲松,品牌藥費用甚至高達25天日薪以上。
其次,公立機構的藥品費用可負擔性比私營藥店更差。雖有些藥品在不同類別機構各有高低,如高血壓藥品卡托普利,無論品牌藥與仿制藥均是私營藥店費用略高于公立機構,而糖尿病藥品二甲雙胍(仿制藥)則是公立機構費用高于私營藥店,但是根據統計檢驗結果,公立機構的藥品費用明顯高于私營藥店。
再次,公立機構中品牌藥與仿制藥費用差距較大,品牌藥費用遠高于仿制藥,而私營藥店則兩者相差較小。如辛伐他汀,品牌藥費用為3.4天日薪,仿制藥為1.8天日薪。統計結果也顯示品牌藥費用明顯高于仿制藥。上述結果與國內文獻報道類似[7]。這提示目前定價、招標采購方面可能對品牌藥過于寬松,而對仿制藥偏緊。需要從定價和招標采購等方面加以改進。此外,一些廉價的常見病基本用藥缺乏,如治療抑郁癥的藥品阿米替林、氟西汀等,也與此有關。為此,我們提出如下建議:
3.1 由于品牌藥與仿制藥間存在過大的價格差異,國家應出臺優惠與扶持政策,大力促進常見疾病的仿制藥、廉價藥的生產供應與使用,減輕群眾用藥經濟負擔。
3.2 進一步完善藥品定價機制、基本藥物招投標制度,降低公立機構中品牌藥與仿制藥之間價格差異。增加行政定價成本核定、藥品招標采購等重要環節的透明度和社會監督力度。更多地采用網絡技術手段,建立電子招標平臺或者電子交易市場,讓所有具備資格的企業及其產品、醫療(或醫保)機構,在平臺進行公開、公平的交易,形成均衡、合理的藥品價格。
3.3 進一步提高醫療保障水平,增強群眾對費用的可負擔性和承受力[10]。如考慮先將常見慢性疾病治療的基本藥物(仿制藥),或老年病患者、大病患者、社會低收入人群使用的基本藥物,給予全額報銷或者較高的報銷比率,逐步實現全社會使用基本藥物低付費或零付費。
3.4 基本藥物制度執行情況和實施效果進行區域性動態監測分析。定期收集基本藥物供應和使用、病人流向、群眾反映等情況,適時調整省內增補藥品目錄,增補慢性病和部分?？祁愑盟?尤其是一些常用的品牌好、質量優、價格適中的品種,避免廉價藥品出現緊缺。
參考文獻
[1]徐存林.安吉縣實施國家基本藥物制度的做法與成效[J].中國農村衛生事業管理,2011,31(5):457-460.
[2]金有豫.對實施國家基本藥物制度的熱點與難點的認識和體會[J].中國藥房,2011,22(4):293-296.
[3]World Health Organizition and Health Action International.Measuring medicine prices,availability,affordability andprice components(2nd edition)[EB/OL].Geneva:WHO,2008.
[4]WHO.The World Medicines Situation[EB/OL].Geneva:World Health Organization,2004.
[5]WHO,Health Action International.Global and regionalcore list medicines[EB/OL].http://www.haiweb.org/medicineprices/manual/documents.html.
[6]衛生部.國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)(2009版)[S].2009年8月18日.
[7]葉露.國家基本藥物政策研究[D].上海:復旦大學博士論文.2008.
[8]羅莎,馬愛霞.WHO/HAI藥品價格評價及應用介紹[J].中國藥物經濟學,2010(5):73-80.
[9]浙江新聞網.浙江省4月1日起調整最低工資標準[EB/OL].http://www.zj.chinanews.com.cn/detail/1330214.shtml.2011-03-05.
基本藥物藥品采購流程范文第5篇
1 我國基本藥物生產企業棄標現象與分析
檢索2010.10.1~2012.3.31我國各省 (自治區、直轄市) “藥品集中招標采購中心”發布的關于“不良記錄通報”、“棄標”、“警告”等數據資料, 13個省份“藥品集中招標采購中心”掛網發布了生產企業的棄標情況。將棄標藥品品種以國家基本藥物目錄 (基層醫療衛生機構配備使用部分) (2009版) 作為對照, 剔除省級基本藥物、非國家基本藥物棄標記錄, 其中11個省份131家企業出現181次國家基本藥物棄標現象。
以11個省份 (山東、天津、江蘇、遼寧、寧夏、廣西、安徽、湖南、湖北、河南和黑龍江省) 的181次棄標藥品作為研究對象, 系統分析棄標藥品生產企業的規模情況、棄標藥品的類型和價格情況。
1.1 棄標藥品生產企業的規模情況
依據2011年工業和信息化部等4部委聯合發布的《關于中小企業劃型標準規定》[1], 將131家棄標藥品生產企業的規模進行劃分, 大型企業45家 (34%) 、中型企業23家 (18%) 、小型企業53家 (40%) 、不詳的10家 (8%) 。從各省發生企業棄標的數量來看, 遼寧省、江蘇省、黑龍江省和湖北省發生棄標的現象較多。
1.2 棄標藥品的類型情況
對照《國家基本藥物目錄·基層醫療衛生機構配備使用部分》 (2009版) 統計, 11個省份的181次棄標藥品共涉及119種棄標藥品 (含劑型和規格) , 其中化學藥品和生物制品74種;中成藥45種。絕大多數藥品只出現1次棄標。將棄標藥品的劑型情況進行歸納, 結果表明, 棄標藥品的劑型以注射劑最多, 其余為片劑、膠囊劑、顆粒劑、糖衣片、丸劑、濃縮丸、分散片、口服液、緩釋片和滴丸劑, 棄標藥品的劑型分布很廣。
1.3 棄標藥品的價格情況
以湖北省藥品集中招標采購中心網站數據的棄標產品價格調查結果為例, 將棄標藥品 (化學藥與生物制品) 的中標價與國家基本藥物零售指導價格進行比較, 用國家基本藥物零售指導價—中標價/國家零售指導價作為降幅率, 在18個棄標藥品的價格中, 13種基本藥物的中標價降幅率高于50%以上。其中5種基本藥物的中標價降幅達70%, 4種基本藥物的中標價降幅達80%, 1種基本藥物的中標價降幅高達90%,
從上述數據得出, 基本藥物生產企業棄標現象的發生與棄標藥品本身關系不大, 棄標藥品品種、劑型多, 分散而不集中, 與企業的規模關聯度不大, 無論大型、中型、小型都有發生, 究其原因是與我們的制度在設計上還存在很多問題, 僅僅通過省級招標采購解決不了基本藥品產業鏈上游環節的問題。
2 我國基本藥物招標采購的制度現狀及存在問題
2009年我國全面實行了以政府為主導, 以省 (自治區、直轄市) 為單位的網上藥品集中招標采購。2010年7月底, 全國31個省 (自治區、直轄市) 已建立省級基本藥物集中招標采購平臺, 2010年12月, 國務院《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》, 規定了基本藥物的采購堅持質量優先、價格合理的原則, 實行量價掛鉤、招采合一、鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度。各省在具體招標采購過程中呈現出了“一省一制”、“各具特色”的復雜局面。招標采購模式、招標程序、執行細則不盡相同。
2.1“雙信封”制度不完善, 最低價中標直接導致生產企業棄標的產生
目前, 我國藥品招標主要采用雙信封招標方式, 旨在貫徹采購中的質量優先、價格合理的原則, 通過設置技術標和商務標來保證中標藥品的質量并有效降低藥品價格。但各省在實際操作過程中, 普遍采用先以“技術標”對投標藥品的質量可靠性實行評標, 依據同一藥品投標數量和技術標評審得分高低確定進入“商務標”的資格, 投標藥品數量少 (2-3個) , 則可全部進入, 除江蘇省外只要進入到“商務標”競爭環節, 技術標分數與商務標分數無關, 只要通過“技術標”就能進入到“商務標”競爭環節, 最終演變成最低價中標和超低價投標。
最低價中標的采購制度是直接導致生產企業棄標的原因。企業為了搶占基藥市場, 獲得中標資格, 紛紛打起價格戰, 出現“唯低價是取”的超低價投標, 進而以低于成本價格中標的現象, 使得行業競爭走入簡單的價格競爭, 在競標中出現劣品驅逐良品的現象, 致使“質量優先、價格合理”成為空談。
企業以低于成本價格中標, 如果供應, 就要賠本經營, 違背了盈利的目標。要么就是減少物料投放, 使得企業違規生產。要保證足夠的藥物投料和長期質量穩定, 守法生產并獲利, 企業只能棄標, 從標示的棄標藥品價格降幅可見這種情形。
2.2“單一貨源”的承諾方式, 使棄標行為導致購銷鏈斷裂
“量價掛鉤、招采合一”的主旨是實現基本藥物招標采購中批量采購的數量優勢, 現實中演變成基本藥物單一貨源采購。即對每種基本藥物 (具體到劑型和規格) 只選擇一家藥品生產企業中標和采購, 使該企業獲得供貨區域內該藥品全部市場份額, 從而實現規模效益, 在最大程度上彌補生產經營者的成本, 保障基本藥物生產的供應系統。然而“量價掛鉤”的前提是要基本確定數量、再來商定價格, 但各省份很難給出某個品種具體采購量, 沒有明確的采購數量, 中標結果又往往是價低獲得, 基本藥物本來利潤就不高, 再加上當前基層醫療衛生服務機構未能充分發揮健康“守門人”的作用, 使得基層醫療衛生服務機構門診量相對較低, 基本藥物集中招標采購數量優勢未能充分顯現, 沒有了量的保證, 形成不了規模效應, 就很難激發企業的生產、配送熱情。“一品一規一企業”的單一貨源出現斷供就會使基本藥物的可獲得性得不到保證。
2.3 違規懲處力度小, 不能抑制生產企業棄標的行為
企業明知招標價格已經低于成本, 還紛紛以低價爭奪中標權, 一部分原因在于相關部門對招標中的違規行為懲處不嚴。對照11個省份的招標辦法, 多數省份 (黑龍江、湖南、湖北、廣西、山東等省) 對藥品生產企業棄標行為實行市場清退制度, 對采購過程中未按合同規定及時配送供貨, 中標后拒不簽訂合同的藥品生產企業, 實行“一次違規嚴厲警告, 并限期糾正或整改;逾期不改或二次違規的, 由省級衛生行政部門將違法違規企業和法人代表名單及違法違規情況向社會公布, 兩年內不得允許該企業及其法人代表參與本省任何藥品的招標采購”。從各省市目前實際情況來看, 由于存在信息不對稱等原因, 并不是所有的基本藥物生產、配送企業在不配送時都會被查處, 從而使他們存有僥幸心理[2]。即便獲得查處, 僅僅是警告處分對藥品生產企業未能真正起到警示作用。違規兩次及以上向社會公布違規情況, 兩年內不得參與該省任何藥品招標, 并不影響藥品生產企業在其他省份的招標及在該省零售市場所占的份額, 在這種情況下, 企業寧愿棄標接受處罰。
3 完善基本藥物招標采購制度的對策建議
3.1 積極推行有底招標, 保證基本藥物生產企業的合理利潤
保證基本藥物生產企業有一定的微利可圖, 是保證基本藥物生產配送的前提條件。建議采用有底招標方式。采用藥品成本加成定價法, 制定合理的加成比例, 開展藥品成本調查研究, 了解和監測藥品原材料價格變化情況, 對藥品生產及運輸成本進行認真調查、核算, 應適當考慮物價上漲等成本因素, 定期收集藥品價格動態信息, 建立健全藥品成本追蹤監測機制, 確保藥品中標的價格在合理范圍內, 保證價格的合理性, 為藥品價格決策提供參考依據。
在完善藥品中標評審方面, 建議學習江蘇省的評標方法, 將技術標書納入到商務標書中進行綜合評審;在完善藥品中標價格方面, 以投標企業報價的平均價為參考中標標的, 既可防止價格惡意競爭, 保持醫藥企業微利, 使其可持續發展, 又可防止價格過高, 讓利于民, 使群眾得到實惠[3]。在完善藥品成本審核方面, 專家在評標中要對投標藥品的價格和成本進行審核、評價, 避免出現唯低和虛高投標。一旦出現問題, 要在最短的時間內通知公告。同時, 建立對企業投標專員和評標專家審核制, 以保證藥品的供應鏈條暢通無助, 全方位地監控基本藥物的生產質量及銷售渠道。
3.2 實行省際聯合招標、主輔供應商制度, 保證基本藥物的順暢供應
目前, 基本藥物以省為單位的采購平臺的市場規模較小。建議可以擴大藥品的招標范圍, 如寧夏, 把轄區內所有公立醫院的藥品 (包括耗材) 統一實行招標, 真正落實“量價掛鉤”。也可以實行省際聯合招標, 這樣就會擴大招標范圍, 提高市場規模, 逐步將省級基本藥物制度拓展延伸為國家基本藥物制度。最后, 實現國家基本藥物全國統一招標, 統一配送, 充分發揮大市場的優勢。
將單一貨源轉變為主、輔供應商模式, 確定主供應商為第一貨源, 輔供應商為候補貨源, 當主供應商出現棄標斷供現象時, 醫院可直接聯系輔供應商及時補充, 保證基本藥物供應體系的暢通。各級衛生行政部門對醫療衛生機構藥品集中采購和統一配送的執行情況實行定期考核, 并向社會公布, 接受社會監督。
3.3 建立科學實效的招標采購監控體系和藥品監督執法體系
基本藥物招標之所以問題層出不窮, 沒有統一的標準固然是其中一個重要原因, 但缺乏有效監督也是要害所在[4]?；舅幬镪P系到人民群眾的根本利益, 需要有一個強有力的監管機制保障其順利實施。建立社會監督機制, 調動各個方面的監督力量, 對違規行為進行舉報, 并建立基本藥物生產企業不良記錄網站, 建立不良記錄管理制度, 通過統一、公開的信息通報手段, 對基本藥物的實施進行全方位的監督, 強化政府履行藥品質量監管職責, 引入責任追究機制, 對實施環節中出現問題的部門或人員進行追究, 并對其進行處罰, 使基本藥物制度得以貫徹實施, 保證基本藥物價格可承受, 達到基本藥物的可獲得。
摘要：目的:分析我國基本藥物生產企業在基本藥物招標中棄標的原因, 提出完善我國基本藥物招標采購制度的對策建議。方法:搜集我國各省藥物采購中心網站有關“基本藥物生產企業棄標”的數據, 對數據整理進行分析。結果:我國基本藥物生產企業棄標現象不容忽視, 究其原因在于基本藥物招標采購制度設計存在缺陷。結論:針對基本藥物招標采購制度問題, 提出完善我國基本藥物招標采購制度的對策建議。
關鍵詞：基本藥物,生產企業,棄標,對策研究
參考文獻
[1]工信部聯企業.關于印發中小企業劃型標準規定的通知[OL].中華人民共和國中央人民政府網站.http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/04/content 1898747.htm.
[2]湯少梁, 車田超.基于激勵機制的基本藥物生產的監管博弈分析[J].中國醫藥導刊雜志, 2011, 1:178-179.
[3]高劍鋒, 方翰林, 肖敏, 等.對基本藥物招標采購制度的思考[J].中國藥業雜志, 2011, 22:5.
基本藥物藥品采購流程范文第6篇
1 材料與方法
1.1 材料
數據材料來源于江蘇省醫療機構藥品(耗材)網上集中采購與監管平臺記錄,以及灌南縣2013年17家鄉鎮衛生院的各季度督查結果。選取各被評價單位2013年度的采購藥品種數(X1)、采購金額(X2,萬元)、驗配比(X3,%)、驗收總記錄數(X4)、驗收時間異常比(X5,%)、計劃申報采購金額(X6,萬元)、計劃完成率(X7,%)、計劃外采購占比(X8,%)、年度費用到賬率(X9,%)等9項指標作為綜合評價的原始數據。
1.2 改良TOPSIS法
在Excel 2003中錄入各指標原始數據Xij,設評價指標j=1~9,評價單位i=1~17,計算改良Topsis法綜合評價相關指標[3]。以評價單位與“最優方案”的相對接近度Li作為綜合指數,其數值越大,表示評價單位的運行情況越好。其中,原始數據陣X5和X8為低優指標,同趨勢化與歸一化處理后取最優方案A+=[1,1,1,1,1,1,1,1,1]1×9,取最劣方案A-=[0,0,0,0,0,0,0,0,0]1×9。計算中運用sum()、sqrt()、sumsq()、mmult()等工作表函數。利用SPSS Ver20.0進行評價單位Li值的系統聚類。
2 結果
2.1各評價單位的基本藥物集中采購情況、與正理想解的歐氏距離(Di+)、與負理想解的歐氏距離(Di-)、相對接近度Li及綜合排名
見表1。
2.2聚類結果
可得四類:其中堆溝港鎮衛生院顯示出類拔萃,L值為1.2763;百祿、孟興莊和三口等3家衛生院為第二類良好,平均Li值為1.856;花園、李集、田樓、二院、湯溝、新安鎮、碩湖等7家衛生院為第三類一般,Li值平均為2.563;其余6家衛生院可作為第四類,有待進步,Li值平均為2.896。
3 討論
新的醫療衛生體制改革以實施基本藥物制度為突破口,建立基層醫療衛生機構公益性管理體制和運行機制,打破“以藥養醫”,病人負擔明顯減輕[4]?；舅幬锏牟少徟c監管,是國家基本藥物制度實施的關鍵環節之一。按新醫改有關文件精神,基層衛生院基本藥物實行網上集中采購,統一配送、統一結算、零差率銷售。通過統一采購渠道,集中單品種采購量,增加價格談判優勢,規范資質審查與采購流程,保證購進藥品質量[5]。能夠反映基層醫療機構基本藥物采購運行情況的內容涉及多方面,而可以選擇用于在縣域內對基層醫療機構進行綜合評價的指標卻不多。文獻6對鄉鎮醫療機構的考核重在監管制度運行,絕大多數評價指標在考核時屬“不達標即否決”,在基本藥物采購運行方面實際無法拉開差距。本文從該縣鄉鎮衛生院的基本藥物采購計劃制定與完成(X6,X7,X8)、基本藥品配備規模(X1,X2)、制度執行情況(X3,X4,X5,X9)等三個維度選取指標進行綜合評價。指標賦權很重要,本文以各指標等權重進行綜合評價,是考慮:(1)本文所取選的部分指標之間雖然存在一定共線性,利用主成分評價或以第一主成分進行評價[1,7]的結果不易解釋,評價單位難于接受;(2)所選指標數據多數不服從正態分布,不適合使用指標難度賦權法[8];(3)以主成分方差貢獻率或以數據離散程度為基礎的其他賦權方法存在諸多不足[8],且在不同評價周期或不同地域之間,各指標所賦權重不穩定,動態評價困難;(4)實施主觀賦權的條件還不成熟。
TOPSIS法即“逼近于理想值的排序方法”(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution),是Hwang和Yoon于1981年提出的一種有限方案多目標決策的綜合評價方法。該法通過消除原始數據不同量綱,充分利用原始數據信息,反映各方案之間差距,具有原理簡潔直觀,結構合理可靠,對樣本資料無特殊要求等優點,有著廣泛的應用。王一任博士提出的改良TOPSIS法整合了傳統法中同趨勢化和歸一化處理過程,有限方案中的“最優方案”和“最劣方案”定義以及歐氏距離計算等都更為簡單,具有強保序性,且比傳統法更靈敏的特點[3]。針對本文的指標選擇和各評價單位的原始數據陣,運用改良TOPSIS法的綜合評價結果顯示有較好的可解釋性。此外,利用所得綜合指標的系統聚類樹狀圖,對評價單位進行等級劃分,可使綜合評價結果的描述更加形象直觀。需要注意的是,TOPSIS法在具體應用時易受離散程度大的指標中異常值影響,而使結果不穩定的情況[9]。
灌南縣2013年在全縣全面推進基本藥物制度實施工作,通過實行靈活采購方案,加大采購頻率,縮短基藥采購周期,啟動應急采購程序等措施,實現村覆蓋率全市領先,綜合評價獲全市第一。但該縣在基本藥物采購運行方面還存在多種問題,如:各衛生院在平臺中實際采購的品種數普遍較少,全縣計劃采購藥品金額實際完成率僅有46.96%,計劃外調劑采購金額達(調劑使用)17.24%,個別藥品(如有的利薄成本高的品種)有時采購困難面臨斷檔,鄉鎮衛生院和村衛生室存在臺賬資料不夠完善(不規范、不齊全,或內容不全面等)、部分數據異常、藥品采購超常預警和處方點評管理有待提高,以及村衛生室在制度建設、信息系統培訓、數量維護、價格維護等方面亟需完善與規范等。建議:加強鄉鎮及村級醫療機構基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓[10],提高基本藥物普及率和利用率;完善采購與監管平臺功能,適時調整基層基本藥物目錄;明確價格參照標準,應對部分藥品價格虛高和價低利薄難以采購等問題;指導鄉鎮醫療機構建立健全基本藥物監管督查公報制度和整改責任制度,有效規范流通秩序;通過單指標評價和多指標綜合評價等多種方式,促進鄉鎮及村級醫療機構在發展中學習先進,在探索中尋找標桿,全面推進基本藥物制度實施,著力解決“看病難、看病貴”的民生問題。
本文探索性地建立綜合評價指標體系,首次應用改良TOPSIS法對鄉鎮醫療機構基本藥物購情況進行評價,不足之處是評價指標體系還有待完善,指標賦權方法與權重有待進一步探討。
摘要：目的:為推進基本藥物制度實施和衛生行政決策提供參考。方法:選取基本藥物集中采購相關的9項指標,利用改良TOPSIS法對2013年度灌南縣17家鄉鎮衛生院進行綜合評價,以綜合評價指標進行聚類分析。結果:堆溝港鎮衛生院綜合情況最好,其次為百祿、孟興莊、三口等衛生院;17家衛生院可歸為四類。結論:改良TOPSIS法原理簡單,操作容易,評價結果合理,具有一定適用價值。
關鍵詞：鄉鎮衛生院,基本藥物,采購,評價,改良TOPSIS法
參考文獻
[1]閆峻峰，陳鳴，童榮生，等．不同等級不同類型醫療衛生機構使用國家基本藥物的考核標準研究[J]．中國藥房，2013,24(40):3755-3758．
[2]洪蘭，貢慶，葉樺．對三十個省份基本藥物招標采購實施方案的分析[J]．中國衛生經濟，2014,33(7):75-78．
[3]王一任，任力鋒，陳麗文，等．一種新的改良TOPSIS法及其醫學應用[J]．中南大學學報（醫學版），2013,38(2):196-201．
[4]葉宜德，朱霖，吳曉紅，等．實施基本藥物制度對新型農村合作醫療的影響研究[J]．中國農村衛生事業管理，2011,31(12):1221-1224．
[5]翁美貞，林映紅，陸安娜．衛生院中藥飲片以區為單位集中議價采購的探索[J]．中國農村衛生事業管理，2011,31(5):460-461．
[6]江蘇省衛生廳．《江蘇省基本藥物集中采購考核評價辦法》[EB/OL].2012-04-19/2014-12-06.http：//www.jswst.gov.cn/gb/jsswst/gzdt/bmdt/ywzc/userobject1ai29635/00000000.
[7]孫一丹，孫永濤．主成分個數選擇問題的探討[J]．濟源職業技術學院學報，2011,10(4):10-12．
[8]俞立平，武夷山．學術期刊客觀賦權評價新方法---指標難度賦權法[J]．現代圖書情報技術，2011,204(4):64-70．
[9]孫振球．醫學綜合評價方法及其應用[M]．北京：化學工業出版社，2006:53-56．