護理質量管理考核標準范文第1篇
2、病危病人護理計劃，落實率達100%：
3、危重、一級或臥床病人、做生活護理，落實率達90%：
4、新入院病人24小時內進行衛生處臵，質量合格率達90%：
5、服藥時，做到發藥帶水，看服到口，落實率達90%;
6、在班護士對病?；?mdash;級護理病人做到七知道(姓名、床號、診斷、病情、治療、飲食、護理)回答正確率達90%;
7、危重病人有安全防范措施，做到“四無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床、無差錯;
8、輸液病人按時巡視，每500ML液體至少巡視3次，并及時簽名，落實率達90%：
9、為入院病人做院規健康知識宣教，落實率達100%;
10、醫師、病人及病人家屬對護理工作滿意率達90%;
11、二級醫院陪護率≤8%;
12、入院后褥瘡發生數為0;
13、—般護理差錯發生率≤0.4%。
一、護理服務質量考核標準
1、住院患者滿意度≥90%。
2、門診患者滿意度≥90%。
二、基礎護理質量標準
1、護士對病人做到“七知道”：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食。
2、床單元：清潔、整齊、床單平整、中線正、四角緊、無碎屑、無尿漬、無血漬;掃床一床一巾，擦桌—桌一布;床頭牌符合要求;床下、床上物品，放臵按要求。
3、“三短”“六潔” (三短：頭發 胡須 指(趾)甲;六潔：頭發 口腔 皮膚 指(趾)甲 會陰 床單位清潔)。
4、“四及時”：按時服藥到口，送水及時;每日口腔護理、會陰沖洗落實及時;每日晨晚間護理及時;床旁有便器、排泄物處理及時。
5、“一保持”：管道位臵固定良好，并保持通暢。
6、臥位：病人臥位舒適。
7、四有:—級護理有護囑;危重病人有護理計劃;有護理措施，落實率達100%; 危重病人有陪護、陪檢制度。
8、皮膚護理質量:無褥瘡、無燙傷、無墜床.
9、不依賴陪護做生活護理.
三、危重病人護理質量標準
1、搶救工作組織嚴密，分工明確，藥品器材準確齊全，搶救技術熟練。于24小時內訂出護理計劃，出現病情變化時及時修改。各班護士能認真執行護理計劃。
2、病室環境管理，根據疾病要求，布臵環境，應調節濕度、溫度，光線要適宜。
3、服務態度好，能了解病人的心理狀態，做好心理護理。
4、加強危重病人的臨床護理病情觀察，要求做到八個必須：態度嚴肅、觀察嚴密、匯報及時、器械齊備、分秒必爭、技術過硬、配合協調、記錄準確。八個熟悉：疾病診斷、病情變化、檢查結果、診療計劃、護理重點、執行醫囑、正確操作、飲食禁忌。八個保持：環境安靜、空氣新鮮、床鋪整潔、皮膚干燥、口腔濕潤、飲食得當、情緒穩定、安全舒適。
5、護理記錄及時、細致、準確、文字簡練、書寫完整無涂改。
6、做到病人口腔、皮膚、會陰、指(趾)甲清潔、無臭味。病人床單清潔、平整、無皺折，無因護理不當所致的角膜潰瘍、肺炎、泌尿系統感染、靜脈炎及交叉感染等。各種導管通暢，位臵正確，準確記錄出入量。
四、病區管理質量標準
1、組織管理：分工嚴密、職責明確、有工作程序、質量標準、檢控方法、有健全的病人管理制度(陪護制度、探視制度、分級護理制度、住院規則等)。
2、質量“四有”：有落實護理質控標準的措施;有檢測方法;有分析講評制度;有登記統計月報制度并按時上交。
3、技術管理：有教學、科研、業務培訓計劃，有落實措施和考核制度。
4、環境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。
5、物質管理(包括藥品、器材、被服等)：物質有分類、建有帳目、定期清點、數目相符、有使用消耗登記、無積壓、無丟失、無變質。貴重藥品每班交接、數目相符、加鎖保管。
6、護士、實習護士、進修護士著裝儀表符合要求。
五、急救藥品、器材管理標準
1、“一專”：專人負責。
2、管理“四定”：定數量、定藥器械種類、定物品擺放位臵、定期消毒。
3、藥械“三無”：無責任性損壞、無器材性能失靈、無藥品變質、過期、失效。
4、藥械“二時”：及時檢查維修、及時領取補充。
六、護理文件書寫質量標準
1、體溫單：格式符合、項目齊全、次數達標、點圓線直、顏色深淺一致、清潔整齊、無涂改。
2、醫囑單：包括長期醫囑和臨時醫囑，要求按有關規定嚴格執行，作到格式符合要求、項目齊全、準確無誤、字跡清楚、執行及簽名及時。
3、醫囑本：正確完整，轉抄、執行及時，核對及時，臨時醫囑執行簽有時間，簽名正規。
4、護理記錄：項目齊全、格式順序符合要求、數字準確、使用醫學術語正確、無錯別字、無刀刮字、清潔整齊、生命體征準確無遺漏、病情描述確切重點突出、病情處臵及時記錄完整、病情連貫性強。
5、危重病人護理記錄單：根據醫囑和病情對危重病人住院期間護理過程的客觀記錄。危重病人護理記錄應當根據相應?？谱o理的特點書寫。內容包括病人姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察以及護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。
6、手術護理記錄單：是指巡視護士對手術病人術中護理及所用器械、敷料的記錄，應當再手術結束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫，內容包括病人姓名、住院病理號(或病案號)、手術日期、手術名稱、手術護理情況、所用各種器械和敖料數量的清點核對，以及巡回護士和手術器械護士簽名等。
七、工作間常規物品保潔消毒質量標準
1、工作人員著裝符合要求。
2、定期消毒，登記制度健全，空氣培養符合要求。
3、無菌物品無過期，室內物品、冰箱清潔整齊。
4、治療車清潔、整齊、無響聲。
5、體溫計按規定消毒。
6、醫用垃圾作預處理
7、一次性物品用后處理正確。
八、常用物品檢查標準
1、氧療物品：濕化瓶定期消毒并更換無菌蒸溜水，終末消毒后保持干燥狀態，標有起止日期。
2、霧化吸入物品：管道咬嘴一人一用一消毒，濕化器每日消毒。
3、氣管切開用物：有氣管切開護理盤，定期更換，氣管稀釋液有起止日期。
4、吸痰器、引流瓶：使用后清洗消毒，標明消毒日期。
5、床單元：掃床一床一巾;床頭柜一桌一擦布;床頭柜每日消毒液擦拭;病人出院后終末消毒呈備用狀態。
6、清點被服按要求不亂丟。
7、工作間、病房、廁所拖把均有明顯標記按要求使用放臵。
九、無菌物品檢查標準
1、無菌物品有專柜。
2、無菌物品有起止日期、標簽清楚無過期。
3、無菌盤有起止日期、時間無過期。有效期<24小時。
護理質量管理考核標準范文第2篇
為調動護理員工作積極性，提高生活護理質量，特增設以下獎勵項目，具體獎金數目根據醫院相關規定執行。
1獲得家屬表揚信、錦旗表揚的.
2、不顧自身利益而維護醫院整體利益的. 3在處理重大安全事件中表現突出的
4積極參加院內、院外行業內比賽等活動，獲得名次的. 5在評比中，獲得病人及家屬及同行業好評的
6在院科兩級考核中，全月無意外事件發生，病人家屬無投訴，家屬滿意度在85%以上。
杭州綠康護理院精神科護理員考核標準處罰項目
1安全意外事件處罰細則：(1)走失，經調查確實屬于護理員看護不當造成的
及時發現，及時找回，病人身心健康，未發生意外事件，家屬能理解并不追究責任，給予嚴重警告處理;病人出現安全意外事件如車禍，給病人及家屬身心及經濟造成損害的，家屬追究科室及醫院責任，造成不良社會影響，使醫院榮譽受損，給予扣除當月全額獎金。
(2)燙傷
應護理員操作不當引起病人燙傷的，輕度燙傷，燙傷只損傷皮膚表層，局部紅腫、無水泡、疼痛明顯，及時處理后病人好轉的，給予20元處罰。中度燙傷到達真皮，局部紅腫疼痛，出現大小不等的水泡，預后周期較長，遭到病人家屬投訴(投訴僅限于科室)，給予100元處罰。重度燙傷，燙傷到達皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，皮膚呈灰或紅褐色，預后較差，遭到家屬投訴并上升到院部，給予200元處罰。情節嚴重者，造成不良社會影響的，扣除當月獎金。
(3)跌倒
經調查確實屬于護理員看護不當造成的
輕度：病人摔傷，及時處理，射片后未造成病人骨折的，給予嚴重警告處理，達三次以上者給予50元處罰。重度：病人摔傷，及時處理，射片后出現骨折，家屬溝通后表示理解，，給予100元處罰;遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金。
(4)噎食
經調查確實因護理員喂飯不當造成病人噎食的 ，及時處理，措施得當，病人預后良好，給予20元處罰。造成病人身心損害，家屬溝通后表示理解，給予100元處罰。造成病人死亡，遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金
(5)墜床
病人發生墜床后，及時處理，病人全身出現多次淤青及皮膚破損，射片后未造成病人骨折的，家屬溝通后表示理解，給予100元處罰。重度：病人墜床，及時處理，射片后出現骨折，家屬溝通后表示理解，，給予200元處罰;遭到家屬投訴，造成科室及醫院經濟損失的，扣除護理員當月獎金。
(6)壓瘡
應護理員未及時翻身，造成病人表皮破損，及時處理，在短時間內能愈合，給予50元處罰，病人皮膚破損到達皮下、脂肪、肌肉、骨骼，在短時間內很難愈合，造成病人身心痛苦，給科室及醫院經濟損失的，扣除當月獎金。(因病人自身皮膚瘙癢，出現皮膚抓傷，危重病人后期，護理員翻身得當而出現的壓瘡屬于難免壓瘡，不進行處罰，但要配合醫護人員進行治療)
另外自傷和被傷害各科室根據病人情況，嚴重程度自行制定相關處罰制度。
2任何意外事件出現瞞報現象的，一經查實，不分后果嚴重程度，扣除護理員當月獎金。
3、未根據醫囑使用約束用具，產生不良后果的，扣除100元獎金。 4索要或收受老人及家屬錢、物，一經查實，扣除護理員當月獎金 5謾罵、暴力老人的(包括言語暴力及行為暴力)，一經查實，扣除護理員當月獎金并予以辭退。
6、出現不良言語、行為，損害醫院利益的，經調查屬實，情節較輕，給予100元處罰，情節惡劣的扣除護理員當月獎金并予以辭退。
7遭到家屬或病人投訴的，經核實的，情節較輕，給予100元處罰，情節較重的扣除護理員當月獎金并予以辭退。
8所以護理員無條件服從醫院崗位調動，不服從者扣除當月獎金并予以辭退。
護理質量管理考核標準范文第3篇
護理人員績效考核制度
1.按照公平、激勵、竟爭的原則建立護理人員績效考核綜合量化指標、評論標準及考核項的分值等內容。
2成立考核委員會，按照<沂南仰成醫院護理人員崗位績效考核標準>負責每月一次次對全院護理人員績效考核。各科護士長每周一次對本科護理人員績效考核，于下周一上報醫院。
3、考核委員會成員必須堅持公平、公開原則，對照績效考核標準對所有護理人員進行考核，同一崗位執行相同的考核標準。
4.考核評價結束后，考核委員會應及時與被考核者進行溝通，將考評結果告知被考核者。
5.如果被考核者認為考核結果不公正，與考核者溝通無效，并且有證據的情況下可以啟動考核結果申訴程序?？己宋瘑T會應在接到員工考核申訴后的5個工作日內給予解決。
6.考核結果將于考核、職位晉升、培訓要求、獎金發放、薪資調整等方面掛勾。
沂南仰成醫院
護理質量管理考核標準范文第4篇
1、組織管理
：協助護士長做好病區管理工作，護士長請假外出時行使護士長的
(10分)
行政管理權，進行團隊溝通，協助處理相關事宜。違反一處扣2
分。
2、護理安全管理：嚴格查對制度，防止差錯事故發生，認真核對醫囑，做好科
(30分)
內護理安全管理，落實十六大安全目標，負責護理缺陷上報。
出現差錯事故不得分，未及時上報扣5分。
3、
護理技術操作：帶領科室護理人員認真執行各種護理技術操作流程，協助科
(20分)
內危重患者的搶救工作，做好科室的技術指導工作。帶教后
無考核后2分，違反操作一次后扣1分。
4、
溝通技巧：
及時與患者溝通，了解患者病情及病人需要，有針對性的做好
(15分)
術前、術后、特殊治療與新入院患者的宣教工作及健康教育指
導，負責本科室的住院患者對護士的滿意度
調查。及時解決護
患矛盾?；颊邔Ψ詹粷M意投訴公司不得分，投訴護理部一
次扣10分?；颊邼M意度未達到95%每下降一個百分點扣2分。
5、
護理培訓：參與制定科內的護理培訓計劃并組織落實，協助科室護士長對下
(20分)
級護士進行“三基三嚴”訓練，負責臨床教學任務，定期或不定
期組織科內培訓，提高新護士的業務能力。每年培訓不得少于8
次，未完成帶教一人扣2分。無效培訓每次扣5分。
6、
勞動紀律：協助護士長督促護士儀表、儀容、遲到、早退、上班玩手機等現
(5分)
象，督促落實護理巡視鐘的巡視規定。違反一次扣0.5分。
行政、后勤護理組長的考核標準
1、
病區管理：督促落實治療室、護士值班室、辦公室的物品擺放有序，及時要
求
(20分)
科室清潔員清理污物，保持病區無雜物及地面干燥，跌倒。做好
禁煙宣教，落實消防安全。一項不符合要求扣2分。
2、
清潔衛生管理：協助護士長進行病區清潔衛生管理，督促本科室護士落實分
(20分)
管清潔區的衛生，病房物品排放有序。一處不符合扣0.5分。
3、
成本控制管理：定期檢查科內醫院耗材及物品是否在有序期內，及時領取科
(20分)
內所需耗材及物品，定期檢查科內物品損壞情況并及時上報
相關部門，督查科室員工樹立節約意識。發現一個過期物品
扣
5分，違反一次扣1分。
4、
院感管理：負責本科室的消毒隔離的等院感工作，督查科內員工提升手衛生
(15分)
意識，負責院感登記工作。一處不符合要求扣1分。
5、
科室協調：服從科室護士長的領導，服從醫院對科室人員及物資的調配，負
(5分)
責對外聯絡工作，與各科室人員溝通。不服從管理扣1分，收到
其他科室投訴不得分。
6、
科室文化建設:負責完成科室榮譽欄目建設，豐富內涵，積極創新，及時收集
(20分)
患者的合理意見，豐富科室的文化生活，與科室護士長一起定
期或不定期組織患者召開座談會。榮譽欄每月無更新扣5分，
每季度無座談會扣10分。
護理部對護理組長的考核方法：
1、
考試：每季度護理部進行一次理論及操作考試，理論分數不低于70分，操作考試不低于85分，每下降一分扣1分
2、
護理質量管理考核標準范文第5篇
一、護理人力配備與管理
二、病房護理服務
三、護理質量管理
四、護理質量控制
五、支持系統建設
標準主要內容標準基本要求標準考核細則標準分
一、護理人力配備與管理
1護理人員執業資格1-1嚴格執行國家法律法規，依法執業。 1-2按照各級各類護理人員任職資格條件上崗。1-1-1護理人員須持有護士執業證書經注冊后方可上崗，護理部有登記。
1-1-2病房建立護士業務檔案，定期對護理人員的專業技術和服務能力進行評價并記錄。
1-1-3對專業性較強的護理崗位急診(如icu等)，應符合相應準入標準、程序與管理機制。
1-1-4護理員須經行政部門指定的病房統一培訓后方可持證上崗。 2護理人員數量2-1護理人員數量合理，滿足護理工作的需要。 2-1-1病房床位和護士的比例為1：0.6;重點病房1：0.6-0.8(床位使用率8-9%);重點單元(icu、ccu、ncu)為2.-3名/床(床位使用率7-8%，使用有創呼吸機病人小于%)。
2-1-2護理員的配備，普通病房床位與護理員比例為1：0.1-0.2;重癥監護單元為1：0.3-0.;其他崗位可根據需要適當配備。
3護理人員結構3-1護理人員結構合理，各級護理人員職稱比例合理。
3-2實行彈性工作制，及時合理調整人力。3-1-1護理人員具備大專以上學歷者三級病房占%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設置合理。
3-2-2各班次護理人員合理分工，分層使用、責任到人，根據病人的需要及時調整人力及班次。
4護理人員業務素質4-1護理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。
4-2護理人員運用護理程序護理病人。
4-3護理人員專業知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護理人員三基培訓計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。
4-2-2護理人員能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位。
4-3-3護理人員熟練掌握本專業的有關知識，并運用于實踐，專業技術操作熟練。
二、臨床護理服務
護士行為1-1儀表和服務1-1-1儀表端莊、著裝規范，不攜帶與工作無關的物品上崗(如手機、小靈通等)。
1-1-2態度和藹，禮貌待人、服務熱情。 1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。
1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。 1-2遵守規章制度1-2-1不談論與工作無關的內容。 1-2-2不談論病人的隱私。 1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。
病房服務流程2-1熱情接待2-1-1護理人員實行“首迎負責制”。
2-1-2門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、分診，引導病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。
2-1-3新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動幫病人
拿行李，引導病人至床前。
2-1-4分管護士在分鐘之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友;示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法;向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、開水房、洗漱間、廁所等具體位置。
2-1-護士長在半小時內至病人床前做自我介紹并了解病人需求。 2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士應面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。
2-1-7創新開展“六個一溫馨服務”。
2-2耐心講解2-2-1護理人員實行“首問負責制”。
2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫心態。
2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。
2-2-4為住院病人講解的內容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關規章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復知識、心理護理、出院指導等。
2-3細心觀察2-4-1分診護士及時巡視，認真觀察就醫病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫生、安排就診。
2-4-2護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀察病人的病情及心理變化，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。
2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難。
2-6-2門診護士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護送。
2 -6-3對行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護送。
2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便(如大
小便失禁)的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。
2-6-5在院內遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應主動禮讓、幫病人搭乘。
2-6-6親切送出
2-7-1協助無家屬、行動不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續。
2-7-2出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口，目送其康復出院。
2-6熱線訪問2-8-1護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。
2-8-2出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人的康復情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。
三、護理質量管理
環境質量1-1以人為本的住院環境
1-1-1病房環境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。
1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。 1-1-3病人體位舒適、安全、符合治療、康復要求。
1-1-4提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發生意外。 1-2規范的病房管理
1-2-1護士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區、污染區劃分清楚。
1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。
1-2-3家屬和陪探人員管理有序。
1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。 1-2-5醫用冰箱無私人用品，保存物品有標記、藥品在有效期內。 1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應及時清理，周圍保持
干凈。
2設備質量
2-1病房內醫療儀器及設備管理2-1-1基礎護理用品配備齊全，性能完好。
2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養，及時維修，處于備用狀態。
2-1-3常用器械消毒滅菌合格率0%。
2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。
2-1-1配備先進的護理用具，如簡易監護公務員之家http://儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。
3技術質量
3-1護理技術操作規范3-1-1制定實施護理基本標準、護理程序、技術規范等文件。
3-1-2護理人員應知曉 病房的技術操作標準，護理工作流程。 3-3-3護理人員認真做好各項護理工作，及時準確執行醫囑，基礎、?？谱o理措施落實到位，嚴格晨晚間護理管理，基礎護理合格率0%;危重、特殊、大手術后病人做到“六潔四無”;及時口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護理。
3-1-4護理人員熟練技術操作，病房護理技術操作合格率0%，護理人員技術操作合格率0%。
3-1-5執行各項操作均需履行告知義務，并與病人保持有效的溝通。
3-1-6每月以病房為單位進行技術操作考核并有記錄;護理部、護理質量控制技術操作組每月抽考;進行技術操作年終考核。
3-2以病人的護理需求和醫囑為基礎制定護理服務計劃及明確的責任內容、或按照護理程序(特護與一般護理)護理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責任醫生、初步醫學診斷等資料。
3-2-2入院后的護理評估及觀察要點與病人實際相吻合。 3-2-3熟悉病人治療方案及護理措施。
3-2-4制定有針對性的健康教育內容和康復計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關知識、治療、檢查及手術前的注意事項，向病人及家屬了解護理人員開展健康教育的方式和效果(對病情恢復的指導作用)。
3-3護理文書書寫準確、客觀及連續(體溫單、手術記錄單、危重及一般護理記錄單)3-3-1病房嚴格執行護理部的護理文書書寫的標準與規范，并有培訓記錄。
3-3-2嚴格執行《山東省醫療護理文書書寫規范》要求，護理記錄做到客觀真實、準確、及時、完整地反映病人的病情變化。
3-3-3各?？谱o理記錄內容應是有其專業特色，病情描述確切，能動態反映病人病情變化及護理情況。
3-3-4病房對護理文書書寫質量與記錄內容應有定期、不定期督查與整改的文字記錄。
3-3-不轉錄、轉抄醫囑。
3-4對護理服務中出現的問題，有集中研究和解決的動態記錄3-4-1病房有收集護理服務中出現問題的渠道與程序。 3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態記錄。對已經研究和解決的問題有效果評價及改進的措施和記錄。
3-手術室護理質量與持續改進情況
3--1有護士長任組長的手術室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。
3--2手術室內限制區、半限制區、非限制區布局合理，環境整潔、肅靜，有安全感 。
3--3術前訪視、手術過程與病人有交流和人文關懷，術后有評估，與病房有接交程序和記錄。
3--4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》等
各崗位人員工作制度能夠有效的落實。
3--5敷料室、器械室、藥品室以及大型設備的使用和管理規范(查看三個月內的記錄資料)。
3--6考核巡回護士、器械護士的手術記錄，護士長管理和監控記錄文件。
3--7對術前器械的配置、術中的配合、應急器具使用等方面有規范與程序的文件，并得到切實執行。
3--8對意外事件(如停電、停水、停氣等意外情況)有應急預案，護士均知曉，并有定期演練。
3--9建立臨床醫護人員對手術室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。
3--10有一次性醫療用品管理制度，有索證記錄，熱源監測記錄及存儲庫房。
3--11有手術標本管理的制度。
3-6供應室護理質量與持續改進情況3-6-1有護士長任組長的供應室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。
3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區與生活區分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。
3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。
3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。
3-6-5各崗位人員職責明確，制度健全。
3-6-6有一次性醫療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監測記錄及存貯庫房。
3-6-7有醫療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。 3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團等意外事故有應對措施，并得到貫徹落實。
3-6-9應有滅菌物品的質量控制流程，有質量監控規范，并得到切實執行，有記錄。
3-6-10建立臨床醫護人員對供應室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。
3-7效果評價3-7-1發放出院病人對護理工作滿意度調查表，病人滿意度≥99%。
3-7-2提供安全有效的防護措施，病人住院期間無護理并發癥及意外發生。
3-7-3環境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護理。 3-7-4創造良好的休息環境促進病人睡眠。
3-7-5注意病人營養情況，做好飲食指導，必要時協助病人進食 3-7-6指導幫助病人排泄。
3-7-7指導協助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。 3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。
3-7-9了解病人心理狀態，給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心。 3-7-10護士尊重病人，為病人提供良好的社會環境。
四、護理管理
1護理質量控制1-1病房制定目標、工作規劃及評價標準。 1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。
1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。
1-4建立和完善病房護理管理信息系統。
1-5加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。
1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程
1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。
1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。
1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網
1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。
1-5-5有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。
1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、?？谱o理操作規程。
1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。 2護理管理制度
2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。 2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。
3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。
3-1-1病房對護理緊急風險預案有應急程序、流程圖并有培訓計劃，定期組織培訓、實戰演練、考試考核有記錄。
護理質量管理考核標準范文第6篇
會前5-10分鐘做好內務準備，違規扣20元/項次。
注：每月正常休假為四天，五一節、元旦節當月正常休假為五天，國慶節、春節當月正常休假為七天。
正常作息時間為：7：50—17：00(夏);8：00—17：00(冬)
2、 每日早會前、下班前，衛生責任區需清掃完畢，經檢查不合格
扣責任人20元/次。
3、 做好各種設備、工具的日常保養，經檢查設備保養不合格扣責
任者20元/次，工具丟失按價賠償。
4、 堅決接受上級的指揮和監督，執行中發現問題或遇到困難要及
時向上級反饋，執行完畢迅速報告，無正當理由不接受指揮，責任人扣50元/次。未按時按質完成或未及時匯報，責任人扣20元/次。
5、 堅守崗位，不脫崗、不串崗、不睡崗。有病有事需寫假條，批
準后方可離崗，脫崗或有事不請假扣當日的雙倍工資(原則上需提前一天請假)。
6、 上班的時間不得做吃零食、聊天、打游戲等與工作無關的事，
除工作需要外中午嚴禁喝酒，違規喝酒扣50元，其他項扣20元/次。
7、 因工作需要加班的應服從安排，不得以各種理由拒絕，無特殊
情況拒絕加班的扣100元。
8、 前臺各崗位要嚴格執行《服務顧問接待流程》，無特殊理由不得
簡化程序，違者扣20元/次。
9、 結算員嚴格執行《結算流程》，漏項或違規扣20元/次，造成
損失按價賠償。
10、 索賠員嚴格執行《索賠管理流程》，違反流程扣20元/次，若
拒賠率超過2%，則超過部分單據扣50元/張。
11、 預約回訪員的回訪率要達到100%，低于100%或未執行《預約
回訪流程》扣罰20元/次，每月統計用戶滿意度不低于95%，若低于95%則扣罰站長200元。
12、 回訪記錄的問題屬站內責任，依情節扣罰當事人20-100元。
13、 配件計劃員嚴格執行《配件采購流程》、《缺件管理流程》，配件
計劃合理，避免不必要的庫存和缺件，庫房管理帳、物、卡相符，違者扣20-50元/次。
14、 維修技師嚴格執行《維修流程》，違反流程扣20元/次，造成
損失按價賠償。
15、 因缺件導致用戶投訴的，查明缺件原因，若未按《缺件管理流
程》執行，責任者扣50元，造成后果的另行處理。
16、 車輛維修過程中，預檢表丟失，工時不予計提，維修完成未同
時將鑰匙及預檢表交結算，工時不予計提。
17、 同樣的問題短期內重復進站，經查屬維修責任心問題，扣責任
維修工20-50元/次，造成損失按價賠償。
18、 全體員工對待用戶應嚴格按照微笑服務、站立服務、跑步服務
三標準執行，違者扣20元/次。
19、 愛護公司財產，嚴禁使用公司設備干私活，嚴禁偷盜公司財物。
違者罰款100元，嚴重者開除。
20、 除公司指定動車、試車人員外，其他人員無權動車，違者扣50
元/次。
21、 尊重客戶，熱情禮貌，如遇到客戶投訴或與客戶發生分歧要學
會傾聽，摸清客戶真實需求。既要堅持原則，又不損害公司形象。做到耐心解釋，以理服人。由于處理不當造成事態進一步擴大，損害了公司形象者扣100元，直至除名。
22、 所有員工要愛崗敬業，積極主動接受各種培訓，努力提高自身
的業務技能和綜合素質，工作上做到精益求精。