兒科副主任醫師工作總結范文第1篇
一. 兒科主任職責
(一)在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。
(二)制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
(三)領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。
(四)定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
(五)組織全科人員學習，運用國內外醫學先進經驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經驗。
(六)督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。
(七)制定醫師輪換、值班、會診、出診，組織領導有關科對掛鉤醫療
機構的技術指導工作，幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。 參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。
(八)領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見妥善安排進修，實習人員的培訓工作，組織并擔任妥善安排進修，實習人員的培訓工作，組織并擔任副主任協助主任負責相應的工作。
二. 兒科主任醫師職責
(一)
(二) 在科室主任領導下,負責和指導全科醫療、教學、科研、每周查房 2-3 次,親自參加并指導急、重、疑難病例的搶技術培訓和 理論提高工作。
救和診治, 特殊疑難病的會診和死亡病例的討論, 遇到重大或特殊疑難病, 負責協調 相關科室共同進行處理和解決。
(三)
(四) 指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作,有計劃擔任臨床教學和研究生、進修醫師、實習醫師的培訓工地開展基本 功訓練,檢查下級醫師的各種醫療文件。
作,根據自己 專業對本科主治醫師、 進修生、 住院醫師和實習醫師, 定期舉辦專題講座。
(五)
(六) 每周最少出專家門診 2-3 次。
運用國內、國外先進的醫學理論和經驗,指導臨床實踐,不斷開展新 技術及新業務,提高醫療質量,指導全科結合臨床開展科學研究工作。
(七)
(八) 督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規在管理病房期間,每日進行對出院病例進行最后審查,并程,參加事故 差錯分析會,提出處理意見和改進措施。 審簽出院病歷。
三. 兒科副主任醫師職責
參照主任醫師職責執行
四. 兒科主治醫師職責
(一) 在科主任和主任醫師、 副主任醫師指導下, 負責本科一定范圍的醫療、 教學、科研、預防等工作。
(二) 按科室要求,每日帶領住院醫生、進修醫師、實習醫師查房,具體幫 助和指導住院醫師、 進修醫師和實習醫師進行疾病的診斷、 治療、 手術及 特殊診療技術操作。
(三) 掌握病區的傷病員的病情變化,對新入、疑難、危重、死亡傷病員和 發生的醫療糾紛、 事故或其他重要問題, 應及時處理, 并向科主任請示報 告。
(四)
(五) 經常檢查本科的醫療護理質量,督促醫師、護士認真貫徹檢查和指導下級醫生的病歷書寫,修改下級醫師書寫的醫各項規章制 度和醫療護理技術操作常規,嚴防事故差錯。
療文件,決 定傷病員出院、 轉科、 審簽出院病歷, 特殊檢查申請單, 貴重和毒、 麻藥 品的處方。
(六)
(七) 參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。 擔任臨床教學、指導研究生、進修醫師、實習醫師臨床工作,定期組 織進修醫生、實習醫師,結合病例進行?？苹纠碚撝R學習。
(八) 組織本組住院醫生、進修醫師、實習醫師學習國內外醫學先進經驗, 積極開展新技術、 新療法, 進行科研工作, 做好資料積累, 及時總結經驗。
兒科副主任醫師工作總結范文第2篇
分享
創新
兒科主任先進事跡材料
*，1956年12月出生，1974年10月參加工作，中共黨員,大學學歷，1982年**醫學院醫療系畢業，一直從事兒科醫療臨床工作。她品德優秀、業績突出，連續20年被評為先進工作者，年終考核優秀。1993年擔任兒科主任。2002年晉升為主任醫師。系**市兒科學科帶頭人，**市名醫，是濰坊醫學院兼職教授?，F兼任**省醫學會兒科分會呼吸專業委員會委員，**市醫學會兒科專業委員會副主任委員，**市醫療事故鑒定委員會專家成員，**市突發公共事件咨詢專家。
**醫生從事兒科臨床工作30年，精于學習，勤于實踐，工作上精益求精，兢兢業業，有扎實的業務理論基礎，積累了豐富的兒科醫療臨床經驗，不斷更新知識，與時俱進。為掌握兒科醫療領域最前沿的知識，她常常舍小家、顧大家，多次到外地進修、求學、取經，積極開展新技術，拓寬服務領域。她擔任兒科主任近二十年，先后帶領兒科開展了小兒先心病介入封堵治療術;開展并在全市推廣了兒童哮喘規范吸入治療的GINA方案;開展了兒童電子纖維支氣管鏡檢查治療術;建立了全市首家兒童PICU(兒科重癥監護室)，擔負起全市乃至我市周邊地區兒童急危重癥會診、轉運、救治任務。她嚴謹帶教，態度和藹，要求嚴格，方法獨特，成效突出，深得實習醫師、進修醫師、下級醫師的敬仰與愛戴，在社會上享有較高的知名度。她注重積累資料，總結經驗，近年來撰寫核心期刊論文10余篇，作為主編編著《哮喘病知識問答》、《輔助檢查在兒科中的應用》兩部兒科專業書籍;作為副主編，編著《兒童保健管理與實踐》一書，主研參研科研課題《兒童肺炎支原體肺炎臨床分型的研究》、《青少年屈光狀態為屈光間質相關值關系調查》均獲得**市科技進步二等獎;近兩年指導并參研四項科研課題，均通過鑒定，成果全部達到國內領先水平。發明國家專利三項。連續三年承擔了兩項市級和一項省級繼續醫學教育項目，活躍了全市的兒科學術氣氛。
她在近年發生的數次公共衛生突發事件，發揮重要作用。如手足口病、甲型H1NI流感危重癥的救治及問題奶粉兒童的健康篩查等工作中，她總是一馬當先，認真負責，不辭勞苦、日以繼夜、奮戰在救治病人的第一線，特別是在手足口病救治上，她被市衛生局指定為手足口病首席專家，受委托舉辦多期全市手足口病防治技術培訓班、到全市各區、縣醫院巡診、會診、指導搶救危重病人，竭盡全力保障了全市兒童的健康，得到了省市衛生行政部門領導的高度評價及省市兒科
免費
分享
創新
界同仁的高度認可。在手足口病及甲型H1N1流感肆虐的日子里，不知有多少個不眠之夜，她堅守在重癥救治的第一線，掩飾不住的疲憊倦容，常定格在人們心中。她以其高超的醫療技術及博愛精神，挽救了不知多少個危重患兒的生命，讓那些家庭重拾希望，讓那些家長感激不盡，家長們視她為救命恩人，但他們清楚，她從不接受“吃請財禮”，為表達謝意，他們紛紛送來感謝信、錦旗，打來感謝電話，這時，她會說：“這些都是我應該做的”。她想病人所想，視病人為親朋;公示自己的電話號碼，24小時開機接聽病患咨詢電話;對家庭經濟困難的患兒，她總是想方設法，讓他們花最少的錢得到最有效的治療。對那些患有疑難雜癥診治困難的患兒，她總是親自為他們聯系上級醫院組織會診。她設身處地為病人著想，真誠地、全心全意的服務好每位患者，真誠地與患兒家長交朋友。“看完一個病人，就多一個朋友。”這是她常掛在嘴邊的話，她是百姓心中最信賴的醫生。她每天的專家門診量近百人次，許多病人都是慕名前來，看完病后，患兒家長都會感激地對她說聲“謝謝!”，她說，這是她最幸福、最滿足的時刻。她擅長兒童哮喘的診治。因這部分病人很多是學齡期兒童，為方便病人就診，她堅持每周六出專家門診，10多年來從未休過雙休日。遇到危重病人搶救，無論白天休息還是夜間入眠，無論盛夏酷暑還是三九嚴寒，只要病人需要，她總是隨叫隨到，沒有半點猶豫。因經常伏案勞作，她患上了嚴重的頸椎病，發作時疼痛得難以入眠，即便是這樣她也從沒有病休一天，她說：病人需要她，病人的需要比什么都重要。
**擔任兒科主任近20年。她將科室發展、業務質量和服務質量時刻放在心上。在她的嚴格管理下，科室連續20年被醫院評為先進科室。于2002年被評為**市衛生系統重點學科，2010年被評為市衛生系統醫療質量示范科室。今年又被評為衛生系統“兩好一滿意”品牌科室。在科室建設上，她傾注了大量的心血，她不僅要求自己在業務上不斷進取，而且非常注重科室的人才隊伍建設，科室工作再緊張、再忙累，她自己身先士卒、加班加點的工作，也要派出進修學習，科室在她的領導下社會信譽度大大提高，發展迅速，病源量成倍增加。病房床位由30張增至119張，床位使用率常年高達100%以上。醫護人員由30多人增至118人;病種由簡單變得多樣復雜。各專業都規范診療，呈現良好的發展勢頭。
她集多年的臨床經驗，針對兒童特點，積極開拓無創綠色診療。設立兒童中醫門診，開展了中藥灌腸治療，痛苦小，療效好，經濟實惠，深受病人家長的歡
免費
分享
創新
迎。她親自籌建成立了兒童無創特檢室，包括腦電圖、心電圖、過敏原檢測及脫敏治療、肺功能檢測、鼻竇炎檢測、C13儀檢測HP等，檢查過程無任何痛苦，為診斷提供了客觀、科學的依據。她還積極倡導開展了無創無痛的治療方法，在全市首先開展無痛皮試法、無痛藥物吸入法、無痛微波理療法、無痛中藥灌腸法，現正在帶領醫護人員研究無痛靜脈穿刺法。為方便病人打針取藥，她建議并組建了兒科便民藥房;看到病人物品存放困難，她又提議設置了便民儲物柜。她處處為病人著想，為病人排憂解難。服務好、質量好、病人滿意就是她的工作目標。
她關心科室員工的素質教育，從作醫生的醫德修養到醫療行為規范上正確引導，不但自己以身作則，熱心、精心、細心、耐心服務每一個病人，還常教育年輕大夫說“大醫者，不計小利，以善為本，以德行醫，才能做一個好醫生，有才長足的發展”。她言傳身教，帶出了一支高素質、高技術的兒科團隊。她愛護每一位員工。幾年前，科里的一名護士不幸查出腫瘤，當時護士的丈夫被派到國外醫療援助，她著急難過得流淚，一邊強忍心痛，一邊馬不停蹄地安排了一切：幫助辦理住院手續、制定配合治療的總體方案。組織了愛心捐助，并親自駕車去省腫瘤醫院，請省專家會診并手術。她不知疲倦地操勞、忙碌著，幾夜沒合眼，待手術順利成功的消息傳出時，才看到她舒展了愁眉，露出了笑臉。這時，她說：“她很累，好想睡一覺”。感動的周圍同事眼睛都濕潤了。她以科為家，視員工為家人，視病人為親人，讓科室員工都感受到家的溫暖，使診療過的每個患兒家長都放心滿意。她從不計得失，不求名利。三十年來，在業務技術追求上孜孜不倦，不斷進取，對所轄科室的建設上嘔心瀝血，鞠躬盡瘁。她是全科人信賴的好主任，，是患兒家長和社會公認的好醫生。
她就是這樣一位醫技高超、醫德高尚、同仁敬重、百姓信賴的醫療戰線上的健康衛士。她淡泊名利，卻功績卓越，她知名醫界，卻心靜如水，為人謙遜。她沒有豪言壯語，有的是腳踏實地、吃苦耐勞、無私奉獻的精神，她的事跡盡管不驚天動地，但點點滴滴卻感人至深。
她是辛苦的，又是充實而幸福的。
她總是在付出，卻在付出中滿足而快樂著„„
(二)
免費
分享
創新
**同志模范事跡
**，女，1954年7月出生，中共黨員，主任醫師，**名醫。1979年，畢業于青島醫學院，同年分配在**市婦幼保健院，從事兒科臨床專業，1988年-1989年進修于上海市兒童醫院。1989年任兒科副主任。
1992年9月在醫院領導的大力支持下，帶領醫護人員率先在我市創建了新生兒科，當時設置床位18張，醫護人員14名，設備簡陋，在艱苦的環境下，開展了新生兒急救及常見病的診治工作，新生兒窒息新法復蘇，新生兒顱內出血，缺氧缺血性腦病，新生兒溶血病換血，新生兒重癥黃疸，早產兒及極低體重兒以及重癥新生兒肺炎等疾病的搶救和治療。1993年，成功救治了體重分別在850克和950克的雙胞胎嬰兒。在創建愛嬰院期間，受到了愛嬰醫院評審團國內外專家的高度贊揚，也成為當時愛嬰醫院評審的亮點之一。
隨著新生兒的不斷發展，床位增加至40張，搬遷新病房大樓，改善了住院環境，同時增加了新的醫療設施，國產新生兒呼吸機、新生兒高壓氧艙、早產兒培養箱、遠紅外復溫臺、輸液泵、血氣分析儀等，使住院患兒逐年增多，為重新生兒搶救成功率明顯提高。成為我市第一家危重新生兒監護中心，并分批派出骨干力量外出進修學習，更新知識，進一步提高了危重新生兒的搶救治療水平。床位使用率100%，搶救成功率95%以上，病人滿意度達95%以上，得到了病人家屬及社會的認可。同時注重科室職工的政治思想教育，嚴格要求自己，要求別人做到的，首先自己做好，樹立良好的醫德醫風形象。堅決杜絕以職業謀私，以權謀私的不良行為，一切為病人著想，以醫院發展為大局。建立和完善科室的各項規章制度，為新生兒科今后的發展打下了堅實的基礎。
2005年，為培養年輕人，自己主動提出卸任科主任職務，不再競崗，鼓勵年輕人競崗，以挑重擔。面對在大家共同努力拼搏下，初建的新生兒科發展到初具規模，心中充滿了勝利的喜悅，也充滿了信心。一如既往的履行著白衣天使的職責和應盡的職責，直到2009年退休。因醫院工作需要和領導的信任，擔當了兒童康復科主任，兒童康復科是醫院的新建科室，面對的是一些殘障兒童，家長常年累月住在醫院、康復在醫院，尤其是這樣的患兒住院周期長、住院費用高，造成了家長們的心理壓力，給醫護人員的管理也帶來了和其他專業不同的壓力。
免費
分享
創新
尤其是兒康科環境破舊，管道跑冒滴漏常有發生，在這樣的環境下，自己從不有怨言，克服了自身的困難，和大家共同努力，完成了市殘聯下達的康復救助任務，準確無誤的給每位患兒做康復治療，有許多患兒痊愈出院。同時開展了間充質干細胞治療兒童腦癱，分批次派出人員參加山東省康復專業培訓，提高康復專業水平。完善了康復科的制度，引進了國內外的新技術新業務，受到了院領導、市領導及家屬的認可。兒童康復的工作是一項艱巨而又繁瑣的工作，它不僅是肢體康復，更重要的是心理康復，在這兩年多的時間里，經歷了新的考驗和磨練。
2012年4月卸任，根據醫院工作需要，退休后返聘承擔了醫院病歷評審的任務。在這個默默無聞的崗位上，她認為奉獻是一種快樂。
回首過去的30余年，她感到無比的榮耀，是黨培養了她的成長，是醫院給了她智慧和力量，是醫院領導和職工給了她信任和榮譽，曾獲得**市首批名醫、**市明星服務員、**市最佳服務明星、市行業作風先進個人榮譽稱號，曾任張店區第
六、七屆政協委員，醫院先進工作者，臨沂醫專教授、市醫療事故鑒定委員會專家、天津中醫藥大學中醫兒科學碩士研究生導師、市級主研課題1項，撰寫專著2部，發表國家級論文10余篇，發明型專利2項，使用新型專利5項、外觀設計專利1項，為醫院創三甲貢獻了力量?？傊?，她忠于職守，兢兢業業，誠實守信，助人為樂，致力于兒科醫學的發展事業，現仍堅持定期出專家門診，中西醫結合為病人排憂解難，全心全意為病人服務，為醫院發展盡自己的最大努力。
兒科副主任醫師工作總結范文第3篇
〔關鍵詞〕 腰椎間盤突出癥;針刺;中藥方劑;運動康復;綜合治療;臨床經驗;張唐法
〔
〔
〔
張唐法是武漢市中西醫結合醫院針灸科主任，主任醫師，碩士研究生導師，全國名老中醫，湖北中醫大師，全國第四、第五批名老中醫專家學術經驗繼承工作指導老師，從事針灸臨床、教學、科研工作凡50余年，先后主持國家十一五支撐計劃、國家自然科學基金項目、湖北省科技廳項目6項，獲得省市科技進步獎11項，發表學術論文40余篇[1-3]。張師針灸技術高超，不僅受到了國內患者的青睞，還受到了國外友人的推崇和肯定，也使針灸成為重要的對外交流窗口，促進了針灸事業的國際交流，提升了中醫的世界影響力[4]。張師擅長對骨關節疾病特別是腰椎間盤突出癥的治療，其對腰突的治療獨到的見解和顯著的療效[5]。
腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經根而引起的一種綜合征。其主要表現為腰痛、一側或雙側坐骨神經痛，同時可伴有腰部活動受限，受累神經根支配區的感覺、運動和反射的改變。腰椎間盤突出癥以腰4/5(L4/5)、腰5/骶1(L5/S1)發病率最高，約占95%，主要累及20～50歲青壯年男性，該病起病急，病程長，病情反復，嚴重影響人們生活及工作質量。張主任采用針藥結合治療針灸治療腰椎間盤突出癥多年，對腰椎間盤突出癥的臨床診療具有獨到的見解，采用針藥結合的方式治療腰椎間盤突出癥具有顯著的療效[6-8]。筆者為張師的碩士研究生，有幸跟師學習3年，搜集、遴選、整理張師針灸治療腰椎間盤突出癥的方法，對有益經驗進行系統的歸納與總結，現將其介紹如下。
1 辨證論治
腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛”“痹證”的范疇，對于本病的病因病機尚有諸多爭議，張師認為本病主要為內外二因合而治病。外因為風寒濕邪客于肢體關節，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁”;內因為肝腎虧虛，氣血不足，《素問·逆調論》云：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”。腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟;氣血耗傷，故心悸氣短[9]。張師深入鉆研《黃帝內經》《千金方》等中醫經典，認為本證屬正虛邪實，其證乃因感受風寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。治則上應以祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血為主，肝主筋，腎主骨，通過補益肝腎，起到強筋健骨的作用;肝藏血、腎主納氣，通過補益肝腎，扶助正氣，腎精充足，元氣旺盛，氣血運行有序，血行風自滅，則能除痹止痛，達到治療疾病的目的[10]。
2 取穴原則
張師治療腰椎間盤突出癥取穴以膀胱經及膽經為主，膀胱經多取腎俞、大腸俞、殷門、承扶、委中、承山等穴位，膽經多取環跳、陽陵泉、懸鐘等穴位，腰部夾脊穴也有涉及。根據經脈與臟腑相關理論，膀胱經沿脊柱兩側腰背部下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至腘窩中，其腧穴與臟腑關系密切，能夠有效調節臟腑功能，又因其運行在腰背部及下肢后正中部，根據經脈的近治作用，膀胱經腧穴可以有效治療腰痛等疾病。膽經也因其在下肢外側運行，根據穴位近治作用等原理，膽經穴位可以有效治療腰椎間盤突出癥等疾病。因此，針刺膀胱經與膽經穴位可以有效調整人體陰陽平衡、激發臟腑功能，起到祛風散寒、補益肝腎等作用[11-13]。
張師深入鉆研《子午流注針經》《針灸大成》等專著，張師探經絡之原，求針刺之理，辨營衛之清濁、分孔穴之部位，強調人體經脈氣血的流注、開合隨干支配合的不同日時而變化，主張在針灸治療的擇經選穴過程中應采用子午流注納甲法按時取穴，以提高治療效果。張師根據十二經脈體表循行流注規律，采用子午流注納甲法按時取穴治療腰椎間盤突出癥療效顯著。張師認為足太陽膀胱經運行在脊柱兩側，是治療腰椎間盤突出癥的主要經脈，下午申時(15點-17點)膀胱經最旺，因腰椎間盤突出癥主要病證為風寒濕邪入侵、肝腎虧損，故治療主要以祛風散寒、補益肝腎為主，于申時取足太陽膀胱經腎俞穴進行補腎，再輔以膈俞、豐隆等穴進行祛風除濕散寒，經過子午流注納甲法按時取穴治療后，顯著提高患者治療效果[14]。
3 針刺方法
恢刺是將針直刺在病痛的肌肉一側，并上下前后左右搖動針體，以促使肌肉弛緩的一種刺法?！鹅`樞·官針》：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。”其法將針直刺在拘急筋肉之傍側，并或前或后提插運針，以舒通經絡，恢復拘急，因使恢廓通暢。先在患病肌腱處直刺進針，也可以斜刺進針，并讓患者升舉活動肌肉，同時捻轉提插針體，使筋肉拘急松弛，功能得到恢復。本法多方向刺其肌肉，并捻轉、提插針體，結合活動肢體，能擴大針感影響，故稱恢刺，或稱“多向刺法”。張師深入鉆研《黃帝內經》，認為恢刺治療腰痛療效肯定，經過多年臨床實踐，又創新恢刺手法，取得了令人滿意的療效，具體如下：在腰部兩側膀胱經選取若干個常用穴位，在此進針，得氣后進行多方向捻轉、提插針體，張師認為恢刺法得氣較快，既能擴大針感影響，又能使針感向肌肉深部傳導，起到治療腰痛的效果[15]。
蒼龜探穴法是《金針賦》四大飛經走氣手法之一，是一種由提插手法等組成的特殊行氣手法，因其操作如龜入土探穴四方鉆剔之狀而得名?！督疳樫x》：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鉆剔四方。”《醫學入門》則指出：“蒼龜探穴針法行針時以兩指扳倒針頭，一退三進，向上鉆剔一下，向下鉆剔一下，向左鉆剔一下，向右鉆剔一下，先上而下，自左而右，如入土之龜。”《針灸問對》強調進針得氣后行針時，將針似龜入土之狀，緩緩進之，上下左右而探之。上下，出內也，左右，捻針也。張師遵循針灸著作的理論指導，在針灸治療腰椎間盤突出癥時，采用蒼龜探穴飛經走氣行針手法：進針得氣后，先刺入穴位淺層(天部)，向上下左右多方向提插;隨后進入穴位中層(人部)，向上下左右多方向提插;再進入穴位深層(地部)，向上下左右多方向提插;最后退至穴位淺層(天部)，如此往復。具體操作針法為：將針刺入穴位后，退到淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，下針時手三進一退，將兩指按肉，持針于地部，右盤提而剔之，如龜入土，四圍鉆之。此種手法將經脈氣血運行與復雜提插手法相結合，不僅大大提升了針感，也使得療效顯著提高，能夠有效緩解強腰椎間盤突出癥患者腰部及下肢疼痛等癥狀，顯著改善腰椎間盤突出癥患者的生活質量[16]。
4 針藥結合
張師倡導“針以治其外，藥以攻其內，針藥結合”的經典治療方式，在針刺的同時配以中藥方劑治療，從內外兩個方面調理人體陰陽平衡，達到良好效果[12]。方劑為獨活寄生湯加減：獨活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威靈仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，細辛3 g，當歸10 g，川芎10 g，黨參10 g，甘草6 g，白術10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防風10 g，防己10 g，白芍10 g。該方劑主要作用為祛風散寒、補益肝腎，兼強筋健骨。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣以細辛、防風、防己、秦艽、桂枝，細辛入少陰腎經，長于搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕;秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節;桂枝發汗解表、散寒止痛、通陽化氣;防風、防己祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、川牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，川牛膝尚能活血以通利肢節筋脈;當歸、川芎、白芍養血和血，黨參、茯苓、甘草健脾益氣。以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂枝活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意，甘草調和諸藥，兼使藥之用。上述藥合用有祛風寒、補肝腎、益氣血的作用[17]。同時，采用穴位注射以提高治療效果，具體如下：在兩側膀胱經穴位注射紅花注射液，每穴0.1～0.3 mL，隔日1次，1周3次，紅花注射液行氣活血、通絡止痛，與針刺配合使用，能夠增強針感、擴大治療面積，提高治療效果[18]。
5 防治結合，康復教育
張師充分吸取中西醫治療腰椎間盤突出癥有益經驗，與患者深入交流，消除患者不良心態的影響，幫助患者對疾病樹立正確的觀念，囑咐患者防治結合，重視運動康復，綜合治療腰椎間盤突出癥。張師康復教育方法如下：(1)應當注意腰部保暖，避免腰部受寒、負重;(2)睡硬板床，平時佩帶腰帶;(3)加強腰背肌肉訓練，每天做腰部后伸動作20～30個;(4)保持良好坐姿，長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢;(5)保持腰部正確運動的習慣，如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力?；颊咦裱瓘垘煹目祻椭笇?，取得了良好的效果，故張師針灸治療腰椎間盤突出癥的療效優于一般的針灸師[19]。
6 病案舉例
符某，男，53歲，患者于兩年前因受涼勞累后出現腰痛，伴腰部活動受限，癥狀較輕，自行口服“布洛芬”等藥后，腰痛稍緩解。7 d前因受累后腰痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿后側中段，不能彎腰和行走，自覺左下肢腫脹麻木，服用“布洛芬”等藥后癥狀無緩解?；颊咦园l病以來，神志清，精神差，飲食減少，睡眠質差，大小便正常，體質量無明顯改變。舌淡紅、苔薄白、脈沉細。?？茩z查：腰椎側彎、后伸、旋轉受限，L4/5、L5/S1椎間隙旁壓痛(+)，左側直腿抬高試驗30°，加強試驗(+)，左下肢4字實驗(+)，其余各關節未見明顯異常，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎X線片顯示：腰椎生理曲度變淺，L4/5、L5/S1骨質增生，L4/5、L5/S1椎間隙狹窄;腰部MRI顯示：L4/5、L5/S1椎間盤突出。西醫診斷為腰椎間盤突出癥，中醫診斷為腰痛(肝腎虧損)，治療方法為針刺+穴位注射+獨活寄生湯加減。具體為針刺腎俞、大腸俞、腰部夾脊穴、環跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、懸鐘等穴位，刺法為恢刺，蒼龜探穴飛經走氣手法，留針20 min;穴位注射紅花注射液，每穴0.1～0.3 mL，每次2～4穴，隔日1次，1周3次;上述針刺2周1個療程。方用獨活寄生湯加減，具體如下：獨活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威靈仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，細辛3 g，當歸10 g，川芎10 g，黨參10 g，甘草6 g，白術10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防風10 g，防己10 g，白芍10 g。水煎服，14劑，每日1劑。1個療程后疼痛消失，1個月后復診，腰痛完全治愈。
7 結語
腰椎間盤突出癥嚴重影響人們的工作和生活，針灸治療腰椎間盤突出癥具有獨特的優勢和顯著療效。張師在中醫辨證論治指導下，集中醫治病之所長，擇經選穴精當，針刺方法進針快、得氣快，善用復合手法行經導氣，熟練使用中藥方劑治療，健康宣教方法簡便易學，綜合治療腰椎間盤突出癥療效確切，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 張紅星.張唐法主任醫師學術思想簡介[J].上海針灸雜志，2003，22⑹：3-4.
[2] 黃國付，張唐法.張唐法針灸臨證學術思想淺析[J].上海針灸雜志.2015，34⑼：804-806.
[3] 徐華芳，王 龍，辛 玉，等.張唐法教授針灸學術經驗管窺[J].云南中醫學院學報，2017，40⑴：84-86.
[4] YUE-BING LI，WEI WEI. Chief physician Zhang Tang-fa’s experience of acupuncture for gouty arthritis[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science， 2018，16(3)：145-149.
[5] 黃國付.張唐法學術思想整理及夾脊電針對腰椎間盤退變的保護作用研究[D].武漢：湖北中醫藥大學，2015.
[6] 黃國付，張紅星，張唐法，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的鎮痛時效及對血漿相關因子的干預[J].中國臨床康復，2006(43)：1-6.
[7] 黃國付，張紅星，張唐法.電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥患者血漿一氧化氮及自由基代謝的影響[J].針灸臨床雜志，2006，22(8)：5-7，67.
[8] 張紅星，黃國付，張唐法.電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥鎮痛作用研究及其對血漿β-內啡肽的影響[J].中國中醫骨傷科雜志，2006，14(3)：11-14.
[9] 張紅星，黃國付，周 利，等.淺談經脈—臟腑相關[J].針灸臨床雜志，2007，23(1)：1-2.
[10] 張紅星.張唐法針灸學術思想及臨床辨證治療特色擷菁[J].中國針灸，2015，35(10)：1045-1048.
[11] 豁銀成.張唐法治療腰腿痛經驗[J].湖北中醫雜志，2010，32(6)：25-2.
[12] 徐華芳，張紅星.張唐法主任“針刺運動療法”治療急性腰扭傷臨證經驗[J].云南中醫學院學報，2015，38(5)：87-89.
[13] 黃國付，張唐法.中西醫結合治療法在疼痛療學中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2006，15(2)：151.
[14] 肖山峰，胡小珍，劉 密，等.湖湘針灸名家嚴潔教授學術思想及臨證經驗[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38(11)：1236-1239.
[15] 顧 星，馮淑蘭.謝國榮教授針灸臨證經驗總結[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38(11)：1240-1242.
[16] 向 娟，陳 果，歐陽里知，等.嚴潔教授針灸治療耳鳴臨床驗案[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37(3)：306-308.
[17] 黃 松，陳敬有，高 皓.臭氧消融術結合針灸治療腰椎間盤突出癥及對相關炎性因子的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37(10)：1136-1139.
[18] 蓋曉麗，馬玉俠.高樹中教授針藥并用治療腰椎間盤突出癥經驗淺析[J].時珍國醫國藥，2016，27(1)：211.
[19] 張紅星.張唐法主任醫師針灸教育思想簡介[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17⑷：95-97.
(本文編輯 匡靜之)
兒科副主任醫師工作總結范文第4篇
1955年底畢業于安徽省蕪湖醫校后,一直從事外科臨床工作，凡40年。作為首批國家統分到縣醫院工作的醫務人員，由于缺乏上級醫師指導，從60年代起，獨立思考、獨領風險和自我錘煉。長期以來，本人處于本學科前沿和學科領頭人，68年起一直任大外科負責人。其間，65年和66年，我創辦了南陵縣的弋江和何灣兩所縣醫院分院，隨后又任過巡回醫療隊及抗震(唐山大地震傷員救治)醫療隊隊長工作等等。
在準畢生外科生涯中，處理過大量各類外科病例，在眾多課題鞭策下，通過自學、進修、請教及學術交流等途徑，知識、技能和經驗的積累和更新，亦步亦趨，緊隨我國外科事業的進展同步前進。
1982年晉主治醫師，85年由南陵縣醫院調來蕪湖長航醫院，88年晉外科副主任醫師，兼大外科主任，為全院唯一重點科室學科帶頭人?，F為蕪湖市外科學會委員，交通部衛生系列高(中、初)級職稱評委等職。
79年文革后恢復專業期刊和學術活動以來，本人陸續在《皖南醫學》、《蚌醫學報》、《省醫講座》、《國內醫學外科分冊》及《交通醫學》等雜志上公開發表論文數十篇，79年和80年分別參與安徽省骨科學會和外科學會的籌建和恢復工作，并出席該二學會的歷次年會(1─6屆)，均提交論文交流。多次參加全國及交通部的外科學術活動。
1994年參予策劃和組織一次“長江流域骨科研討會”，并在中華骨科雜志編委許竟斌教授指導下編篡《骨科臨床》?？?《皖南醫學院學報》，13卷增刊，1994)，刊出論文100多篇，與會者及稿源來自全國。
1995年9月全國外科急重癥學術會議上(桂林)發表兩篇論文，其中“肝外傷救治中有關問題”(0190)獲優秀論文證書。還在“中華自然療法首屆國際學術大會“(中國成都1991)和臺灣出版的《自然療法》上發表論文等等。
1專業歷程和副主任醫師業績(兼述外科幾個理論問題的演革)
1.160年代早期大量急性腸扭轉、蛔蟲腸梗阻及膽石癥患者，除為此開展了大量有關手術，練就了外科基本功外，對其晚期病例中毒性休克的處理，歷經了縮血管升壓到擴容、改善微循環的曲折道路，從理論到臨床都是一個劃時代變革和進步。
1.2皖南地區的早年大批晚期血吸蟲病和晚近肝炎肝硬化患者的門脈高壓癥、脾亢、上消化道出血，也歷經了分流、斷流的反復認識和爭論過程，就此，早在1975年，本人就作過巨脾切除、脾腎靜脈吻合等各式分流術，由于其術后栓塞率高，降低了肝的血供及易誘發肝性腦病等弊端，爾后改行各式門奇斷流術，從這一難題的處理中獲得不少教益和提高。
1.3膽系結石癥:至今仍困擾著外科界。隨著肝膽外科的進展，監測手段的臻善，對肝內結石這一難題，外科術式也在不斷更新和完善，80年前本人就為此作過肝左外葉規則性切除(早期5例的論文發表于80年省外科年會和《皖南醫學》(80，13;51)，同時相繼開展了各式膽腸內引流術(Finster、Longmire、Roux-en-Y„„)。
1992年及1995年作過3例肝內膽管切開取石、成形、“盆式”膽腸內引流術(首例報導于《交通醫學》93，7;91)，使手術引向肝內病灶的處理，提高了臨床療效。1
1.4近年來，急性胰腺炎發病有增高趨勢，我科收治的重癥胰腺炎，均經病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗，5-Fu、生長抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例雖術后并發應激性潰瘍出血，亦搶救脫險。
1.5在甲狀腺各類疾病治療和手術基礎上，80年后作過甲亢手術，94年作兩例甲癌根治術(仿頸清術)，其中一例為外院術后3年后復發再手術，隨訪無復發。
1.6此外，還有頸動脈瘤切除吻合手術及胸腺咽管囊腫、甲狀舌管囊腫、囊狀水瘤切除等手術。
1.730余年來所經治的逾千例乳癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等病例中不乏根治后長期存活的病例。
1.8大量小腸切除后短腸綜合征的防治，作其遠端逆蠕動腸袢間置的手術方法，觀察21年無腹瀉及營養不良。此有關論文發表在《蚌埠醫學院學報》(82;7：214)及《交通醫學》(91;1：41)
1.9十二指腸損傷的處理有其特殊性及復雜性，而其腹膜后損傷尤易漏診、誤診，傷后24小時以上手術者，預后堪憂。94年1例，按十二指腸“憩息化”原則，于傷后28小時作了仿Berne術式，恢復順利。其論文發表于〈交通醫學〉。
1.10膈下全胃切除、空腸代胃術，膈上食道切除、胸頂食管胃吻合，肺葉切除，縱膈胸腺瘤摘除，橫膈疝修補等手術開展，始于20年前。
2相關諸科工作
我任職的前后兩院均系基層醫院，“大外科”包攬普外、骨科、泌尿、胸外、婦產、五官以及麻醉、放射、化驗等相關各科工作，本人長期作為學科帶頭人，上述諸科均有涉獵，略述于后。
2.1骨科，是本人除普外以外的重點學科之一，基本上開展了該科各類手術，參加各級學術活動，并有骨科方面多篇論文發表、交流及?？?。骨傷、骨病的代表手術有：股骨頸閉合穿釘(論文見《骨科臨床》1994;13：37)，外科截癱14例(論文見《安徽省醫學講座》1982;4:21),脊柱結核手術(論文見省首屆骨科年會匯編，1979)，腰椎間盤手術，脊髓腫瘤摘除術，骨腫瘤摘除以及矯形手術等。
2.2泌尿外科：腎切除、腎蒂淋巴結剝脫術，各段輸尿管結石取出及尿道外傷會師修補，輸尿管移植術，輸精管吻合術，精索靜脈─腹壁下靜脈吻合術，尿道下裂修補，膀胱癌、陰莖癌根治術等。
2.3婦產科：開創本院婦產科，作過剖宮產(下段、腹膜外術式)，子宮切除(腹式、陰式)，卵巢腫瘤切除，膀胱陰道瘺修補及宮頸癌清掃術等。
2.4五官科：腮腺、扁桃體、上頜竇、乳突、白內障、人造瞳、眼球摘除、鼻淚管吻合、斜視矯正等手術。
2.5麻醉科：各段硬膜外阻滯，頸叢、臂叢阻滯，插管全麻及靜脈復合麻醉等。
2.6放射科：60─62年創建科室兼任該科負責人2年。熟悉其常規工作和有關造影。 環境育人，長期基層醫院工作所遇的廣泛課題，迫使我涉足多科，也因此，相關各科的知識和技能，相得益彰，助長和深化了外科水平的提高。一直開展
三、四類手術，使自己始終處于時代外科的前沿。
3不斷創新和幾點體會
這40年來，科技高度發展，診斷和監測手段不斷更新。隨著社會生活的變化，病種也在改變。社會老齡化，老年醫學，地位突出。諸多因素令臨床工作也隨著變革，這就要求醫師不斷獵取科技信息，借鑒他人經驗，勤于學習，勇于創新，完善工作，提高服務質量。
3.1改進創新
3.1.1控制外傷感染，關鍵是首診的徹底清創，而不是依賴引流和抗生素。大量清水沖洗，消除異物及失活組織，認真消毒，無張縫合，若術后炎癥反應，局部輔以酒精濕敷，用或不用抗生素，按此，6小時內的外傷，幾可消除感染。
3.1.2三十余年來，根據千例以上胃切除經驗，除特殊需要外，基本廢除預置胃管，無失敗病例。這就要求精良吻合，完善止血，術中排空殘胃以及術后嚴密觀察。
3.1.3泛發性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，廢棄腹腔引流，減少術后粘連。關鍵是術中徹底沖洗拭凈。因引流物在腹腔內很快被纖維蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。誠然如胰腺炎、腹腔膿腫等，預計有持續溢漏者，則需雙套管負壓引流。
3.1.4手術無論大小，其成績優劣，都攸關病人健康、安全，本人重視每例“小”手術的技術改進，略列于下：
·腹股溝疝修補，重點在腹橫筋膜，以改良的Madden術式代替傳統的Bassini法，大大減輕病人術后張力縫合的痛苦，也有利于愈合，且復發率大降。
·包皮環切術，常規術式，內外板對合不良，血腫、水腫和拆線困難等，都困擾醫患雙方。本人予以改良，局部靜脈麻醉，止血帶下整齊切割，完善止血，人發或可吸收縫線縝密縫合，可獲術中無痛、對合良好、愈合快、免除拆線等優點。(論文刊于《交通醫學》90;4(3)：66)
·肛瘺掛線療法或切除敞開，均令病人蒙受術后痛苦，且恢復期長。本人用長效麻醉(局部注入稀釋的亞甲藍)，一期切除縫合，大都一期愈合，縮短療程。
3.2幾點體會
綜合本人40年外科生涯，深感要做好一個合格的外科醫師，除有堅實的基礎知識并不斷更新外，還要有縝密的工作方法，邏輯的思維方式，高度責感和循序踏實的工作作風。病情千變萬化，體質的差異，藥物的正負面作用，術式的利弊，機體器官的儲備功能，病程的長短，乃至自然環境、精神和物質條件等等，如此眾多因素，都使你難循統一規范，而必須具備應變能力，應變能力的大小，決定你診治水平和臨床效果。
3.2.1手術臺上全過程充斥著個人名利益和病人利益的較量。所謂“適可而止，安全第一“不啻是自嘲。一個稱職的醫師，必須具備為病人而承擔風險的膽略，往往是這樣，我們付出了艱辛的勞動和高度責任感能為病人爭得可受一念之差而丟失的挽救良機，為病人抑或是為自已，這確是衡量其素質天平。至此，勾起我無數往事的記憶：一個膽道第5次手術，肝門區遍布膽汁性肝硬化門脈高壓所致的海綿狀的血管區，加之炎癥增厚，奮力手術8小時，方打開膽管，挽救病人于瀕危，這是一場毅力的勝利。
3.2.2因時因地制宜，敢破常規救病人。出診鄉下的肝脾外傷及宮外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大膽而嚴謹地回輸腹血而爭得手術止血，是救命的關鍵。記得一例肝外傷，就地回輸肝血1700ml，使手術成功。(肝外傷救治中有關問題(綜述)─全國急重外科學術會議資料，95;190)。
3.2.3高難度手術和新手術，必須蓄積有關知識和操作技能，通過翻閱資料、請教和參觀手術或專家指導，方可進行，以防不測和疏漏。我科首例肝膽管盆式內引流術，曾請外科教授指導，隨后的兩例順利完成。
兒科副主任醫師工作總結范文第5篇
二、主持危重、疑難病例的搶救和治療，解決本專業的復雜、疑難技術問題。
三、負責檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，把好病歷質量關。
四、按醫院規定，完成研究生、進修醫師和轉科醫師的醫學教學工作，并妥善安排實習醫師和見習醫師的教學工作。主持和指導科研和教學工作，帶頭撰寫和發表學術論文。
五、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，負責本科室內的質控工作。
六、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。
七、完成醫務科和科室主任交辦的臨時任務。
兒科副主任醫師工作總結范文第6篇
〔關鍵詞〕 腰椎間盤突出癥;針刺;中藥方劑;運動康復;綜合治療;臨床經驗;張唐法
〔
〔
〔
張唐法是武漢市中西醫結合醫院針灸科主任，主任醫師，碩士研究生導師，全國名老中醫，湖北中醫大師，全國第四、第五批名老中醫專家學術經驗繼承工作指導老師，從事針灸臨床、教學、科研工作凡50余年，先后主持國家十一五支撐計劃、國家自然科學基金項目、湖北省科技廳項目6項，獲得省市科技進步獎11項，發表學術論文40余篇[1-3]。張師針灸技術高超，不僅受到了國內患者的青睞，還受到了國外友人的推崇和肯定，也使針灸成為重要的對外交流窗口，促進了針灸事業的國際交流，提升了中醫的世界影響力[4]。張師擅長對骨關節疾病特別是腰椎間盤突出癥的治療，其對腰突的治療獨到的見解和顯著的療效[5]。
腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經根而引起的一種綜合征。其主要表現為腰痛、一側或雙側坐骨神經痛，同時可伴有腰部活動受限，受累神經根支配區的感覺、運動和反射的改變。腰椎間盤突出癥以腰4/5(L4/5)、腰5/骶1(L5/S1)發病率最高，約占95%，主要累及20～50歲青壯年男性，該病起病急，病程長，病情反復，嚴重影響人們生活及工作質量。張主任采用針藥結合治療針灸治療腰椎間盤突出癥多年，對腰椎間盤突出癥的臨床診療具有獨到的見解，采用針藥結合的方式治療腰椎間盤突出癥具有顯著的療效[6-8]。筆者為張師的碩士研究生，有幸跟師學習3年，搜集、遴選、整理張師針灸治療腰椎間盤突出癥的方法，對有益經驗進行系統的歸納與總結，現將其介紹如下。
1 辨證論治
腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛”“痹證”的范疇，對于本病的病因病機尚有諸多爭議，張師認為本病主要為內外二因合而治病。外因為風寒濕邪客于肢體關節，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問·痹論》所言：“痹在于骨則重，在于脈則不仁”;內因為肝腎虧虛，氣血不足，《素問·逆調論》云：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”。腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟;氣血耗傷，故心悸氣短[9]。張師深入鉆研《黃帝內經》《千金方》等中醫經典，認為本證屬正虛邪實，其證乃因感受風寒濕邪而患痹證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。治則上應以祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血為主，肝主筋，腎主骨，通過補益肝腎，起到強筋健骨的作用;肝藏血、腎主納氣，通過補益肝腎，扶助正氣，腎精充足，元氣旺盛，氣血運行有序，血行風自滅，則能除痹止痛，達到治療疾病的目的[10]。
2 取穴原則
張師治療腰椎間盤突出癥取穴以膀胱經及膽經為主，膀胱經多取腎俞、大腸俞、殷門、承扶、委中、承山等穴位，膽經多取環跳、陽陵泉、懸鐘等穴位，腰部夾脊穴也有涉及。根據經脈與臟腑相關理論，膀胱經沿脊柱兩側腰背部下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至腘窩中，其腧穴與臟腑關系密切，能夠有效調節臟腑功能，又因其運行在腰背部及下肢后正中部，根據經脈的近治作用，膀胱經腧穴可以有效治療腰痛等疾病。膽經也因其在下肢外側運行，根據穴位近治作用等原理，膽經穴位可以有效治療腰椎間盤突出癥等疾病。因此，針刺膀胱經與膽經穴位可以有效調整人體陰陽平衡、激發臟腑功能，起到祛風散寒、補益肝腎等作用[11-13]。
張師深入鉆研《子午流注針經》《針灸大成》等專著，張師探經絡之原，求針刺之理，辨營衛之清濁、分孔穴之部位，強調人體經脈氣血的流注、開合隨干支配合的不同日時而變化，主張在針灸治療的擇經選穴過程中應采用子午流注納甲法按時取穴，以提高治療效果。張師根據十二經脈體表循行流注規律，采用子午流注納甲法按時取穴治療腰椎間盤突出癥療效顯著。張師認為足太陽膀胱經運行在脊柱兩側，是治療腰椎間盤突出癥的主要經脈，下午申時(15點-17點)膀胱經最旺，因腰椎間盤突出癥主要病證為風寒濕邪入侵、肝腎虧損，故治療主要以祛風散寒、補益肝腎為主，于申時取足太陽膀胱經腎俞穴進行補腎，再輔以膈俞、豐隆等穴進行祛風除濕散寒，經過子午流注納甲法按時取穴治療后，顯著提高患者治療效果[14]。
3 針刺方法
恢刺是將針直刺在病痛的肌肉一側，并上下前后左右搖動針體，以促使肌肉弛緩的一種刺法?！鹅`樞·官針》：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。”其法將針直刺在拘急筋肉之傍側，并或前或后提插運針，以舒通經絡，恢復拘急，因使恢廓通暢。先在患病肌腱處直刺進針，也可以斜刺進針，并讓患者升舉活動肌肉，同時捻轉提插針體，使筋肉拘急松弛，功能得到恢復。本法多方向刺其肌肉，并捻轉、提插針體，結合活動肢體，能擴大針感影響，故稱恢刺，或稱“多向刺法”。張師深入鉆研《黃帝內經》，認為恢刺治療腰痛療效肯定，經過多年臨床實踐，又創新恢刺手法，取得了令人滿意的療效，具體如下：在腰部兩側膀胱經選取若干個常用穴位，在此進針，得氣后進行多方向捻轉、提插針體，張師認為恢刺法得氣較快，既能擴大針感影響，又能使針感向肌肉深部傳導，起到治療腰痛的效果[15]。
蒼龜探穴法是《金針賦》四大飛經走氣手法之一，是一種由提插手法等組成的特殊行氣手法，因其操作如龜入土探穴四方鉆剔之狀而得名?！督疳樫x》：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鉆剔四方。”《醫學入門》則指出：“蒼龜探穴針法行針時以兩指扳倒針頭，一退三進，向上鉆剔一下，向下鉆剔一下，向左鉆剔一下，向右鉆剔一下，先上而下，自左而右，如入土之龜。”《針灸問對》強調進針得氣后行針時，將針似龜入土之狀，緩緩進之，上下左右而探之。上下，出內也，左右，捻針也。張師遵循針灸著作的理論指導，在針灸治療腰椎間盤突出癥時，采用蒼龜探穴飛經走氣行針手法：進針得氣后，先刺入穴位淺層(天部)，向上下左右多方向提插;隨后進入穴位中層(人部)，向上下左右多方向提插;再進入穴位深層(地部)，向上下左右多方向提插;最后退至穴位淺層(天部)，如此往復。具體操作針法為：將針刺入穴位后，退到淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，下針時手三進一退，將兩指按肉，持針于地部，右盤提而剔之，如龜入土，四圍鉆之。此種手法將經脈氣血運行與復雜提插手法相結合，不僅大大提升了針感，也使得療效顯著提高，能夠有效緩解強腰椎間盤突出癥患者腰部及下肢疼痛等癥狀，顯著改善腰椎間盤突出癥患者的生活質量[16]。
4 針藥結合
張師倡導“針以治其外，藥以攻其內，針藥結合”的經典治療方式，在針刺的同時配以中藥方劑治療，從內外兩個方面調理人體陰陽平衡，達到良好效果[12]。方劑為獨活寄生湯加減：獨活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威靈仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，細辛3 g，當歸10 g，川芎10 g，黨參10 g，甘草6 g，白術10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防風10 g，防己10 g，白芍10 g。該方劑主要作用為祛風散寒、補益肝腎，兼強筋健骨。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣以細辛、防風、防己、秦艽、桂枝，細辛入少陰腎經，長于搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕;秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節;桂枝發汗解表、散寒止痛、通陽化氣;防風、防己祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、川牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，川牛膝尚能活血以通利肢節筋脈;當歸、川芎、白芍養血和血，黨參、茯苓、甘草健脾益氣。以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂枝活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意，甘草調和諸藥，兼使藥之用。上述藥合用有祛風寒、補肝腎、益氣血的作用[17]。同時，采用穴位注射以提高治療效果，具體如下：在兩側膀胱經穴位注射紅花注射液，每穴0.1～0.3 mL，隔日1次，1周3次，紅花注射液行氣活血、通絡止痛，與針刺配合使用，能夠增強針感、擴大治療面積，提高治療效果[18]。
5 防治結合，康復教育
張師充分吸取中西醫治療腰椎間盤突出癥有益經驗，與患者深入交流，消除患者不良心態的影響，幫助患者對疾病樹立正確的觀念，囑咐患者防治結合，重視運動康復，綜合治療腰椎間盤突出癥。張師康復教育方法如下：(1)應當注意腰部保暖，避免腰部受寒、負重;(2)睡硬板床，平時佩帶腰帶;(3)加強腰背肌肉訓練，每天做腰部后伸動作20～30個;(4)保持良好坐姿，長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢;(5)保持腰部正確運動的習慣，如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力?；颊咦裱瓘垘煹目祻椭笇?，取得了良好的效果，故張師針灸治療腰椎間盤突出癥的療效優于一般的針灸師[19]。
6 病案舉例
符某，男，53歲，患者于兩年前因受涼勞累后出現腰痛，伴腰部活動受限，癥狀較輕，自行口服“布洛芬”等藥后，腰痛稍緩解。7 d前因受累后腰痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿后側中段，不能彎腰和行走，自覺左下肢腫脹麻木，服用“布洛芬”等藥后癥狀無緩解?；颊咦园l病以來，神志清，精神差，飲食減少，睡眠質差，大小便正常，體質量無明顯改變。舌淡紅、苔薄白、脈沉細。?？茩z查：腰椎側彎、后伸、旋轉受限，L4/5、L5/S1椎間隙旁壓痛(+)，左側直腿抬高試驗30°，加強試驗(+)，左下肢4字實驗(+)，其余各關節未見明顯異常，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎X線片顯示：腰椎生理曲度變淺，L4/5、L5/S1骨質增生，L4/5、L5/S1椎間隙狹窄;腰部MRI顯示：L4/5、L5/S1椎間盤突出。西醫診斷為腰椎間盤突出癥，中醫診斷為腰痛(肝腎虧損)，治療方法為針刺+穴位注射+獨活寄生湯加減。具體為針刺腎俞、大腸俞、腰部夾脊穴、環跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、懸鐘等穴位，刺法為恢刺，蒼龜探穴飛經走氣手法，留針20 min;穴位注射紅花注射液，每穴0.1～0.3 mL，每次2～4穴，隔日1次，1周3次;上述針刺2周1個療程。方用獨活寄生湯加減，具體如下：獨活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威靈仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，細辛3 g，當歸10 g，川芎10 g，黨參10 g，甘草6 g，白術10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防風10 g，防己10 g，白芍10 g。水煎服，14劑，每日1劑。1個療程后疼痛消失，1個月后復診，腰痛完全治愈。
7 結語
腰椎間盤突出癥嚴重影響人們的工作和生活，針灸治療腰椎間盤突出癥具有獨特的優勢和顯著療效。張師在中醫辨證論治指導下，集中醫治病之所長，擇經選穴精當，針刺方法進針快、得氣快，善用復合手法行經導氣，熟練使用中藥方劑治療，健康宣教方法簡便易學，綜合治療腰椎間盤突出癥療效確切，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 張紅星.張唐法主任醫師學術思想簡介[J].上海針灸雜志，2003，22⑹：3-4.
[2] 黃國付，張唐法.張唐法針灸臨證學術思想淺析[J].上海針灸雜志.2015，34⑼：804-806.
[3] 徐華芳，王 龍，辛 玉，等.張唐法教授針灸學術經驗管窺[J].云南中醫學院學報，2017，40⑴：84-86.
[4] YUE-BING LI，WEI WEI. Chief physician Zhang Tang-fa’s experience of acupuncture for gouty arthritis[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science， 2018，16(3)：145-149.
[5] 黃國付.張唐法學術思想整理及夾脊電針對腰椎間盤退變的保護作用研究[D].武漢：湖北中醫藥大學，2015.
[6] 黃國付，張紅星，張唐法，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的鎮痛時效及對血漿相關因子的干預[J].中國臨床康復，2006(43)：1-6.
[7] 黃國付，張紅星，張唐法.電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥患者血漿一氧化氮及自由基代謝的影響[J].針灸臨床雜志，2006，22(8)：5-7，67.
[8] 張紅星，黃國付，張唐法.電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥鎮痛作用研究及其對血漿β-內啡肽的影響[J].中國中醫骨傷科雜志，2006，14(3)：11-14.
[9] 張紅星，黃國付，周 利，等.淺談經脈—臟腑相關[J].針灸臨床雜志，2007，23(1)：1-2.
[10] 張紅星.張唐法針灸學術思想及臨床辨證治療特色擷菁[J].中國針灸，2015，35(10)：1045-1048.
[11] 豁銀成.張唐法治療腰腿痛經驗[J].湖北中醫雜志，2010，32(6)：25-2.
[12] 徐華芳，張紅星.張唐法主任“針刺運動療法”治療急性腰扭傷臨證經驗[J].云南中醫學院學報，2015，38(5)：87-89.
[13] 黃國付，張唐法.中西醫結合治療法在疼痛療學中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2006，15(2)：151.
[14] 肖山峰，胡小珍，劉 密，等.湖湘針灸名家嚴潔教授學術思想及臨證經驗[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38(11)：1236-1239.
[15] 顧 星，馮淑蘭.謝國榮教授針灸臨證經驗總結[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38(11)：1240-1242.
[16] 向 娟，陳 果，歐陽里知，等.嚴潔教授針灸治療耳鳴臨床驗案[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37(3)：306-308.
[17] 黃 松，陳敬有，高 皓.臭氧消融術結合針灸治療腰椎間盤突出癥及對相關炎性因子的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37(10)：1136-1139.
[18] 蓋曉麗，馬玉俠.高樹中教授針藥并用治療腰椎間盤突出癥經驗淺析[J].時珍國醫國藥，2016，27(1)：211.
[19] 張紅星.張唐法主任醫師針灸教育思想簡介[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17⑷：95-97.
(本文編輯 匡靜之)