兒科護理質量評價標準

第一篇：兒科護理質量評價標準

新生兒科護理質量考評標準

護理管理

1. 科室成立質控小組，有檢查、反饋、動態評價記錄。

2. 建立并完善?？乒ぷ髦贫?、探視制度、交接玉制度并貫徹落實;有意外事件處預案，緊急情況護士調配原剛。 3. 有專人負責教學，有培訓計劃，考核有記錄。

4. 制定新生兒救治運轉流程、工作流程(配奶流程、洗手流程、沐浴流程、工作人員出入病室流程等)、轉運過程中的安全措施。 環境管理

1. 室內布局合理，環境整潔安靜，符合功能流程(人流、物流)，功能區域劃分明確。

2. 保持室溫22-24℃、相對濕度55-65%，各類物品放置有序。 3. 工作人員入室應換鞋、更衣、戴口罩、帽子并洗手。 物品管理

1. 儀器設備性能完好，定點放置;搶救藥械標識明顯，按時交接有記錄，完好率100%。

2. 新儀器入室制定操作流程，對護士進行培訓、有記錄。 3. 建立儀器設備檔案，專人管理，定期檢查維護有記錄。 ?？谱o理

1. 熟悉新生兒生理特點;腕帶與頭牌信息準確，嚴格執行查對制度。 2. 床單位整潔無血、尿、便跡;掌握新生兒“七知道”;加強巡視，及時記錄，嚴格床頭交接班。

3. 掌握新生兒常見病護理 常規及護理技術，如嬈動脈、股靜脈采血技術，新生兒喂等。

4. 掌握暖箱、藍光箱、輸液泵、注射泵、心電監護、呼吸機、CPAP等儀器使用。

5. 新生兒在轉科或出院時主動做好出院指導。 安全管理

1. 嚴格執行各項規章制度及操作規程，做到三查八對。 2. 特殊管道、特殊用藥有標識，有意外 脫管記錄及改時措施。 3. 無紅臀、膿瘡、輸液外滲、摔傷、燙傷等并發癥發生;護理嚴重差錯、事故發生率為0。 醫院感染管理

1. 新生兒被且、衣物、尿布和浴布等必須經消毒處理后方可使用;奶瓶、奶嘴做到一人一用一滅菌。

2. 傳染病和疑似患兒應安置在隔離病房，隔離措施到位，標志明確，用物單獨處理，出院后嚴格終末消毒，有記錄。

3. 氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶、霧化器應每日更換清洗消毒：暖箱和藍光器應每日清法或消毒并更換濕化液，一人用后一消毒：同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒;長期使用呼吸機管道按相關規定消毒。 4. 回風口柵條每天擦拭，送風口及回風口濾網每周擦拭。拖把、抹布分區使用，標識明顯，用后固定放置。

5. 每日做好各臺面、物表擦拭，終末按常規消毒處置，每周大掃除一次，濕式打掃。

6. 每季度進行環境衛生監測，紫外線燈管周擦拭，每季度進行強度監測，結果達標。

7. 嚴格執行標準預防措施，做好職業暴露防護及處理。 8. 做好醫療廢物的處理，認真做好交接簽字。

一級護理考評標準

基礎護理

1. 晚間護理符合要求，床單元、病員服清潔、干燥。

2. 依據病情、生活自理能力：協助進食、水，觀察進餐情況;需要時協助床上使用便器。

3. 依據患者病情給予翻身、皮膚護理、協助床上移動，臥位舒適，保持良好功能體位。

4. 按時給藥，持開水至病人床前并看服到口。 5. 保證患者“三短”、“四無”、“七潔”。 6. 床頭柜、床下物品放置有序。 病情觀察與記錄

1. 護士掌握患者的“十知道”。 2. 根據病情或醫囑準確觀察各項指標。

3. 觀察并記錄T、P、R、BP及病情和心理變化，有連續性。 4. 及時填寫輸液巡視卡，每小時巡視病情一次，減少呼叫器呼叫。 用藥治療

1. 及時準確，安排合理(時間、順序、滴速、方法等)患者能按時服用藥物，特殊用藥標識，按要求巡視。

2. 患者按時接受各種治療(如吸氧、鼻飼、霧化、換藥等)，實際操作與記錄相符。 安全管理

1. 使用腕帶加強核對。

2. 根據病情、年齡加床欄及建立翻身卡。 3. 操作中體現患者知情同意權與隱私保護權。

4. 高?；颊哂性u估(壓瘡、墜床、跌倒、管道滑脫意外等)、各種警示標識使用規范，安全評估與相應措施相符。

5. 各種管道通暢、引流袋有標識，異常引流及時報告醫生并記錄。 6. 床頭交接班，內容包括床號、姓名、診斷、心理、特殊檢查及落實情況、目前治療護理存在問題及下一班需注意問題。 ?？谱o理

1. 護士掌握?？撇∏榈脑u估方法。 2. ?？谱o理措施到位。 3. 護士能應急處理?？魄闆r。

4. 建立?？谱o理常規或護理指引并遵照執行。

二級護理考評標準

基礎護理

1. 床單元、病員服清潔、干燥。 2. 患者臥位舒適，了解臥位目的。 3. 保證患者“三短”、“四無”、“七潔”。

4. 各種管道固定正確，無扭曲，管壁清潔、通暢，注明置管日期。 病情觀察與記錄

1. 責任護士掌握患者“十知道”。

2. 每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。 3. 病情變化隨時通知醫師處理并記錄。

4. 根據患者病情和醫囑，測量生命體征，并記錄。 用藥治療

1. 根據醫囑用藥及時準確，安排合理(時間、順序、滴速、方法等)，特殊用藥有標識并按要求巡視。 2. 患者能按時服用藥物。 3. 患者按時接受各種治療(如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等)，實際操作與記錄相符。 安全措施

1. 根據病情、年齡加床欄及建立翻身卡。 2. 操作中體現患者知情同意權與隱私保護權。

3. 各種引流管道、引流袋有標識，異常引流及時報告醫生并記錄。 ?？谱o理

1. 護士掌握?？撇∏榈脑u估方法。 2. 護士能應急處理?？魄闆r。 3. ?？谱o理措施到位。

4. 建立?？谱o理常規或護理指引并遵照執行。

三級護理考評標準

基礎護理

1. 床單元、病員服清潔、干燥。 2. 保證患者三短、六潔、無護理并發癥。

3. 導管固定正確，無扭曲，管壁清潔、通暢，注明置管日期。 4. 患者臥位舒適，了解臥位目的。 病情觀察與記錄

1. 責任護士掌握患者“十知道”。

2. 每3小時巡視患者一次，觀察患者病情變化。 3. 病情變化隨時通知醫師處理并記錄。

4. 根據患者病情和醫囑，測量生命體征，并記錄。 用藥治療

1. 用藥及時準確，安排合理(時間、順序、滴速、方法等)，特殊用藥有標識并按要求巡視。 2. 患者能按時服用藥物。

3. 患者按時接受各種治療，實際操作與記錄相符。 安全措施

1. 根據病情、年齡有安全防范措施。 2. 操作中體現患者知情同意權與隱私保護權。 3. 高?；颊哂性u估、上報與預防措施。

4. 各種引流管道、引流袋有標示，異常引流及時報告醫生并記錄。 5. 按要求認真落實床頭交接班。 ?？谱o理

1. 護士掌握?？撇∏榈脑u估方法 2. 護士能應急處理?？魄闆r 3. ?？谱o理措施到位

4. 建立?？谱o理常規或護理指引并遵照執行

新生兒科院感質量考評標準

院內感染制度與流程

1. 科內有醫院感染管理制度或消毒隔離制度 。 2. 有符合醫院感染預防與控制的工作流程 科室布局

布局合理，符合功能流程(人流、物流)，功能區域劃分明確;床位布局符合規定要求 手衛生

1. 洗手設施完善。 2. 手衛生執行符合要求。 院感控制

1. 工作人員入室符合規定。

2. 工作人員管理，有傳染疾病者不與新生兒接觸。 3. 日常用物及診療時嚴格落實消毒隔離制度。 4. 防止潔污交叉。

5. 有醫院感染流行趨勢時協助調查。 衛生學監測與病例報告

1. 熟悉環境衛生學質量控制標準;開展新生兒醫院感染目標性監測。 2. 及時填報院感病例報告。

第二篇：臨床?？谱o理質量評價標準

項目 評價標準 標準分 扣分標準 入院護理20分 根據患者病情做好準備工作妥善安置患者于病床并通知醫師 4 做不到扣4分 負責護士應在30分鐘向患者/家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫器使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮 4 一項做不到扣1分 護士長應在2h內至患者床前向患者進行自我介紹并了解需求 4 做不到不得分 測量患者生命體征、體重及身高危重患者直接入病房了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況完善記錄 4 做不到扣4分 完成入院護理評估與清潔護理與醫師溝通確定護理級別遵醫囑實施相關治療及護理 4 做不到不得分 住院期間護理60分 責任護士分管病人做到"十知道"床號、姓名、診斷、職業、文化、家庭狀況、飲食、治療、護理、心理狀況 10 一項不符合要求扣2分 護理人員熟練掌握本?？瞥Ｒ娂膊∽o理常規 10 做不到不得分 護理措施符合病情需要并落實到位 5 做不到不得分 幫助病人制定合理的休息與活動計劃病人體位舒適與醫囑符合 10 做不到不得分 各種管道通暢標識清楚妥善固定放置合理更換及時 5 一項不符合要求扣0.5分 嚴格按照醫囑用藥觀察藥物不良反應發現異常及時與醫生溝通。 藥物過敏者有明顯標識 10 一項不符合要求扣1分 危重患者及活動不便患者外出檢查或轉科有專人陪護并備相關搶救 設備 5 一項不符合要求扣1分 病人對疾病相關知識了解并能基本依從合理飲食、休息、用藥等相關干預措施 5 做不到不得分 應急能力 10分 病區有?？萍膊〖本攘鞒?5 做不到不得分 每月有應急能力培訓與考核 5 做不到不得分 出院護理10分 出院指導有針對性包括辦理出院結賬手續方法、出院后注意事項、休息與活動、服藥和治療、隨診與復診等 2.5 一項做不到扣0.5分 聽取患者住院期間的意見和建議 2.5 一項做不到扣0.5分 做好出院登記完善出院護理記錄整理出院病歷 2.5 一項做不到扣0.5分 床單位終末消毒工作完善備用床干凈整潔 2.5 一項做不到扣0.5分

第三篇：一級醫院-兒科專業醫療安全一級醫院醫療質量安全考核評價標準(征求意見稿)

安徽省兒科專業質控中心一級醫院醫療質量安全考核評價標準 附件2： 分得序號 檢查內容 檢查方法 考核評分標準 亮點與不足 值 分 1.醫師、護士必須依法執業; 一 依法執業 10 查看資料 2.醫護人員配備及資質滿足工作需要; 醫師、護士配備及資質不能滿足工作需要的均扣2.5分 二 質量管理 60 應認真落實醫療、護理核心制度，執行國家、省《臨床技術操作規范》、《臨床診制度、規查看資料療指南》、《臨床護理實踐指南》、《醫院感染管理辦法》等相關管理辦法、規范、 1 5 范 現場抽查 指南。 抽查臨床執業醫師和護士各1名，醫護人員1人不知曉上述制度、規范扣1-2分。

1.成立質控小組，制定年度工作計劃并實施; 2.有專職或兼職人員負責院感工作; 2 質控組織 5 查看資料

3.每月開展質控活動并有記錄，定期對質量問題進行分析、反饋，落實整改。 一項不符合扣2分。 查醫務人員“三基”培訓計劃及落實記錄。 3 三基培訓 5 查看資料 無培訓計劃不得分，有計劃無落實記錄扣2分。 1.規范設置搶救室，至少應配備除顫儀、監護儀、負壓吸引裝置、吸氧裝置、搶救車儀器、設等設備; 4 備、物品5 現場查看 2.搶救車內搶救藥品、搶救物品齊全并在有效期內; 管理 3.有適用于兒科病人的搶救用物，如兒童用面罩、復蘇氣囊。 管理有缺陷此項不得分，無兒童用面罩、復蘇氣囊扣1分。 分得序號 檢查內容 檢查方法 考核評分標準 亮點與不足 值 分 抽查10份在院或歸檔病例，病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規范;醫學 5 病歷書寫 5 查看資料 術語使用規范、字跡清晰，表述準確、語句通順、標點正確。

一處不符合扣0.5分 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物抗菌藥物查看資料分級管理制度》要求合理使用抗菌藥物。 6 臨床應用5

現場抽查 現場提問1名醫師，了解相關制度、規范掌握情況，不熟悉扣1-2分; 與管理 抽查10份在院或歸檔病例實地查看抗菌藥物使用情況，一份不符合扣0.5分。 合理檢查看資料隨機抽查10份病歷，評價檢查是否合理、診斷依據是否充分、抗生素及其他藥物使用 7 8 查、治療 現場抽查 是否合理;一份病歷不符合扣1分。 急救設備、藥品處于備用狀態，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌查看資料握心肺復蘇等急救技術。搶救設備完好率100%。 8 急救管理 8 現場抽查 隨機抽查醫護人員急救知識及技能;檢查急救設備、設施能否正常使用;常備搶救包、藥物和搶救物品是否齊備、處于應急狀態; 一處不符合扣2分。 認真落實查對制度、首診負責制度、值班及交接班制度、會診制度、疑難、危重病例核心制度查看資料

9 8 討論制度、新技術和新項目準入制度、抗菌藥物分級管理制度等醫療核心制度;

落實 現場抽查 現場提問及查看資料，醫護人員未掌握核心制度或未有效落實，一項不符合扣1分 1.有醫療安全(不良事件)上報管理制度與工作流程，醫護人員熟知該內容; 醫療安全查看資2.有醫療安全(不良事件)登記本，重大醫療安全事件無瞞報、漏報。 10 (不良)6 料;現場 一項不符合規范扣3分。 事件管理 抽查

分得序號 檢查內容 檢查方法 考核評分標準 亮點與不足 值 分 四 門診質量 24 1 門診流程 5 現場查看患兒門/急診病歷、留觀病歷10份，應符合省衛計委《病歷書寫規范》要求，查看資料每次診察均應填寫日期，急診病歷應到具體的時間，發熱患兒應記錄體溫，記錄主訴、 1 門診病歷 5 現場抽查 病史，體檢、實驗室或其他檢查記錄、診斷處理，并簽名; 有缺陷者，每1份缺陷病歷扣1分。 查看資料繼續現場查看上述患兒門/急診病歷、留觀病歷，抗菌素、輔助藥物使用不合理或不合 2 合理治療 10 現場抽查 理輸液每例次均扣1分。 1.有兒科分級診療雙向 轉診制度、流程、《兒科疾病分級診療指南》; 雙向轉診2.有上、下級醫院簽訂轉診協議; 五 6 查看資料 安全 3.對轉入、轉出的患兒進行轉診登記。 一項不符合扣2分。 合計得分：

督查結果： 專家簽名：年 日 2017月

第四篇：兒科護理質量控制管理組織及職責

為加強護理質量管理，做到切實對護理質量進行監督，建立科學的護理質量考評機制，從而使護理質量能夠持續改進。全面提高護理服務水平，特成立兒科護理質量控制管理組織。

一.護理質量管理小組組成

組成：董翠英 副組成：張俊

組員：董秀玉、潘春花、虞麗萍、覃泳麗

二、護理質量管理小組成員分工

組成：董翠英:主管護師、負責全科護理質量質控管理工作。

副組長：張?。鹤o士，協助組長做好科室護理質量控制管理工作。

組員：董秀玉：護士，負責醫院感染監控，消毒隔離，護理文件書寫質量控制。

潘春花：護士，負責分級護理、基礎護理質量監控。

虞麗萍：護士，負責急救藥品、物品、技術操作質量監控。

覃泳麗：護士，負責病區管理質量監控。

三.護理質量管理小組職責

1.嚴格執行各項護理工作程序，認真學習并掌握護理質量控制標準。 2.每位質控員對分管的監控點每半月進行監控1次，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，并進行效果評價。

3.質控小組每月進行召開護理質量反饋會，并進行總結、分析、研究護理質量管理及控制工作。

4.質控組長負責監督全面質量檢查與考評工作，并提出工作建議與意見。

鐘山縣婦幼保健院兒科

2009年1月

第五篇：新生兒科特級護理標準和服務內涵

【護理標準】

具備下列情況之一者，可以確定為特級護理：

1、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的新生兒;

2、重癥監護的新生兒;

3、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的新生兒;

4、其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的新生兒。

【服務內涵】

(一)嚴密觀察患兒病情變化，監測生命體征;

(二)根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

(三)根據醫囑，準確測量出入量;

(四)根據患兒病情，正確實施基礎護理和?？谱o理：每天整理

床單位;對非禁食患兒根據醫囑喂哺配方奶;每日洗澡/

抹澡一次，更衣、臍部護理一次、口腔護理兩次、Q2h更

換尿褲進行臀部護理等;實施安全措施，進行氣道護理及

管路護理等。

(五)保持患兒的舒適和功能體位，做好壓瘡預防及護理。

(六)實施床旁交接班。