質量安全管理論文范文第1篇
關鍵詞：建筑工程;質量通病;管理措施
引言
現階段，我國正處于經濟高速發展的重要時期，經濟的發展帶動建筑行業不斷進步，并且隨著人們物質生活水平的提高，對建筑工程的建設品質等要求越來越高，但是在一些質量通病依然存在，給社會各領域發展帶來不便的同時，還會增加安全風險隱患，其后果是不可估量的。建筑工程質量通病的存在，無疑會阻礙企業乃至行業的發展，要想提升建筑工程整體質量，達到理想的綜合效益目標，采取有效的質量管理措施是必要的，針對不同建筑工程項目的自身特點及質量標準，進一步完善其管理體系，對常見的質量通病進行全面分析，使質量管理更具針對性，保障工程建設品質。
1建筑工程中常見的質量通病
1.1混凝土質量問題
在現代化建筑工程項目中，混凝土的應用范圍和使用量較大，而混凝土質量問題也是建筑工程的質量通病之一，其中混凝土裂縫問題為常見病害，混凝土是由多種原材料配制而成的合成材料，原材料質量、配制比例、攪拌錯誤等都會誘發混凝土裂縫問題，還可能因為后期澆筑養護不到位，導致混凝土內外收縮不一致，拆模時間或拆模方式沒有按照規范標準，這些都是混凝土的裂縫成因。如果在冬季施工，需做好保溫措施，避免在溫度過低的施工條件下出現凍脹裂縫，影響其使用性能?；炷翝仓且粋€重要環節，也是容易產生質量問題，混凝土表面有麻面現象，主要因為混凝土澆筑前模板濕度不夠，未刷涂隔離劑或者混凝土沒完全凝結就進行拆模，混凝土粘結在模板上，澆筑構件出現麻面和脫皮;混凝土表面露筋，鋼筋間距較大，鋼筋分配不達標或底部墊塊移位等，在澆筑過程振搗不密實，導致露筋問題產生，影響混凝土的整體強度。一些施工單位在工期緊張或資金壓力過大的環境下，對實際施工過程的質量控制不到位，造成混凝土質量缺陷，影響建筑整體結構的安全性與穩定性，不具備設計標準的承載力和強度，影響建筑工程建設品質。
1.2滲漏質量問題
對于建筑工程來講，滲漏問題是施工管理的重點問題，就當前情況來看，建筑工程的滲漏問題主要體現在以下方面：(1)散水坡滲漏，散水坡與建筑主體結構連接過于緊密，預留間距不足，導致水流滲入;(2)散水坡設計問題，沒有按照相關標準要求設定傾斜度。收縮縫過小、排水道不順暢，致使積水過多產生滲漏。通常屋面防滲施工對施工材料、工藝防水性能的要求較高，產生滲漏問題的原因具體總結為三點：一是屋面防水層存在質量問題或者長時間使用后沒有及時修復，影響防水層的防水性能;二是忽視屋面防水層的定期管理，沒有及時發現屋面裂縫損壞致使裂縫問題修復不及時;三是設計不合理，在防水材料的選擇上并沒有按照規范標準，按照設計者的主觀意識決定，影響屋面防水層的整體性能。外墻滲漏多數都是因為設計者對這一建筑結構的防水能力考慮不周全，沒有做好精細檢查，外墻清潔工作不到位進行防水作業等，使墻體出現空鼓、開縫等，從而產生滲漏問題，尤其是雨量較多的季節，在雨水的長期滲漏下會破壞建筑物的結構造型和使用功能，影響建筑物的使用價值。
2建筑工程質量通病的管理措施
2.1加強對施工材料的預控管理
無論什么類型的建筑工程項目，施工材料質量控制都是至關重要的，可以說，材料質量決定著工程整體的使用壽命及結構安全。隨著建材市場競爭日益激烈，采購部門要不斷提升自身專業能力，制定規范的材料采購流程和標準，保證材料采購的順利完成，做好材料質量第一環節的把關工作。反之，如果材料質量及其性能沒有符合工程建設標準，采購人員缺乏專業性，不能準確辨別出材料質量，必定會影響工程建設質量。所以，要保證材料預控管理落實到位，避免項目實施階段發現材料質量問題影響施工進度和質量，高度重視材料采購、運輸、存儲等環節的質量控制，嚴格按照規范標準執行，加強對每個細節工作的管控，這樣對提升施工進度和質量有著重要作用。
2.2加強施工質量綜合管理
往往一個建筑工程項目涉及的內容較多，質量管理工作開展過程中，必須精準定位人員以及管理總體目標，借助管理機制和安全責任機制聯合的策略，將各級領導、部門以及人員的管理職責細化，落實管理責任制度，綜合考慮建筑工程項目的建設標準完善管理規范，確保所有管理人員具備較強的工作意識和責任，樹立正確的管理理念，保證施工質量綜合管理效果更加理想。項目經理以及負責人主要承擔著監督職責，應積極主動的投身都基層施工管理工作中，對施工人員、作業現場以及施工全過程進行全面監管，形成完善的工程信息數據庫，逐步完善和優化質量管理機制，確保對所有施工細節管理工作都予以正確的指導，順利、秩序的開展各項施工活動。
2.3進一步完善質量管理機制
高效地施工管理是建立在完善的質量管理機制之上，正式動工前，應對工程建設目標等進行全面考慮，保證質量管理機制的可行性和合理性，采取對應的改進策略，確保將管理制度落到實處。但是一些建筑企業并沒有建立健全的管理機制，或者管理機制的優化不及時，將管理機制居于形式化，在操作過程沒有完全執行，很難保證管理成效。對此，企業要充分認知到管理機制的重要性，以及對管理工作開展的實際意義，結合企業發展的實際情況構建規范、合理的管理機制，在施工管理中發揮其作用與價值，將工程質量通病控制在萌芽期。
2.4加強對管理人員的專業化培養
建筑工程質量管理成敗決定于管理人員，其綜合素養具有關鍵作用，對此，應不斷增強管理的綜合能力和職業素養，打造一支高精尖的管理隊伍，掌握建筑工程質量通病的產生原因，有針對性的加以質量管控，促進工程建設目標的實現。首先，根據項目管理需求挑選綜合實力強且技術經驗豐富的人員勝任管理工作;其次，定期開展專業性技能培訓，防止管理錯誤問題的產生;最后，做到實時追蹤施工重難點的質量情況，避免產生質量隱患。
3結束語
綜上所述，建筑工程在助力我國國民經濟發展中發揮著重要作用，探究建筑工程質量通病的預防控制方法是提升工程整體質量和效益的關鍵，高度重視質量問題并其妥善處理，規避安全風險，推動整個行業的可持續發展。
參考文獻
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質量安全管理論文范文第2篇
關鍵詞：測繪工程;質量管理;質量控制
1測繪工程質量管理與控制測繪質量的強化措施
1.1構建更加完善的質量管理體系
相關的測繪單位應該根據自身發展的實際情況構建出更加完善和系統的測繪質量管理體系，并不斷將其創新和完善。在建立體系之前應該綜合考慮所有影響的因素，將測繪工作的科學性和規范性有效提升，并且測繪部門還要與上級主管部門進行良好的溝通與交流工作，嚴格貫徹落實國家制定的測量規范和標準，讓測繪工程的實際需求得到滿足，其次還要對工程的開工與復測充分重視，編制出相關的測繪指導，讓總工程師對其進行審批并存檔，最后還要進一步加強日常的技術質量管理工作，管理人員應該深入施工現場，科學、有效地監督測繪作業，并做好相應的內部質量審核工作，嚴格檢查各類測繪成果，如果發現測繪結果存在問題或測繪效果不好，可以讓測量人員及時進行調整與改正，以保證測繪的質量和效果。
1.2提高測繪人員綜合素質
測繪人員專業知識與技能的掌握情況會對測繪工程的質量造成很大程度的影響，甚至會起到決定性的作用，但就目前的狀況而言，一些測繪人員的專業水平仍然有所欠缺，難以適應測繪行業的高速發展需求。針對這一情況，應當對測繪從業人員的專業知識與技能進行有效地加強，同時還應當對測繪人員做出積極引導，使其樹立認真負責的工作態度，培養測繪人員良好的職業精神。因此相關測繪部門應當定期組織開展培訓工作，組織相關測繪人員進行良性的技術交流，對實際操作過程中所遇到的問題與困難進行討論與分析，并尋求具有針對性且行之有效的解決措施，對從業人員的質量意識進行有效的增強。除此之外，測繪人員還應當與時俱進，不斷學習新技術、新工藝、新方法，掌握測繪工作中各個領域的知識與技能，并在此基礎上將之科學有效地應用于實際測繪工作當中，全面提升測繪人員的綜合素質，對測繪工程的測繪質量與測繪效果進行保證。
1.3提升測繪工程的數據檢查工作
測繪工程需要進行的測繪數據檢查工作主要涵蓋了圖像數據的錄入處理、測繪屬性數據的錄入處理、測繪數據表現形式的核查、測繪數據完整性的檢驗等。正常情況下，測繪人員在對工程測繪數據開展整合處理時，會存在因工作失誤造成測繪數據發生缺失的狀況，因此測繪人員需要更加重視工程測繪數據錄入整理工作。在整合測繪數據的屬性時，測繪人員需要合理的選擇測繪數據使用的表格形式，測繪數據重復率處理方式。因為工程測繪數據在被應用前，還需要進行工程測繪數據形式上的轉換，測繪數據的形式轉換往往需要借助編碼來進行，測繪數據在開展編碼處理時，比較容易發生異常情況的轉換。這就意味著測繪人員需要在該過程中提高重視程度，在一定程度上可以避免工程測繪出現一些異常狀況。
1.4做好設備儀器的檢查校準工作
在實際的測繪作業當中，為了提高測繪效率與精度，往往會借助一定的設備儀器，而設備儀器是否正常運作及其精度會對測繪工程質量造成一定程度的影響?；谶@一方面的考慮，在測繪工程質量管理的過程當中，還應當進行測繪相關設備儀器的檢查與校準工作，對設備儀器的精密度做出有效保證，盡可能減少測繪工作中的測量誤差。具體操作如下：首先，在正式測量之前，需要充分結合實際情況，并在此基礎之上依據測量目標對儀器設備進行選擇，對其型號、精度與數量等方面的參數進行有效的確定;其次，專業技術人員對選擇的設備儀器進行全面的檢查與調整，保證儀器設備各個方面的參數能夠滿足測繪需求;再次，還需要對測量方法進行優化選擇，正確的測量方法一方面能夠減少測繪工作中的重復工作，提升測繪效率，另一方面也能夠對測繪效果進行有效保證;最后，需要對相關測繪設備進行定期的維護與保養，防止設備儀器因長時間使用而出現老化嚴重的情況，通過對其的維護與保養可以提升設備儀器的使用年限。
1.5重視測繪工程監督控制工作
為了提高測繪企業對測繪工程的監督控制工作，測繪數據監督控制人員需要在進行工程測繪數據整合時，需要采用比較嚴格的方式進行數據監控，確保工程測繪不會出現大失誤或數據誤差。負責工程測繪的技術人員也可以對工程測繪數據開展核查，然后再交由監督控制人員進行全方位數據審查，從而進一步提升工程測繪的真實性。測繪企業需要對工程測繪數據的錄入上傳工作提高重視程度，進而保證工程測繪過程中不會發生一些制圖錯誤，在一定程度上可以有效的提升工程測繪數據的精確性。測繪企業應該全方位的檢查工程測繪裝置的精確性，可以有效的保證工程測繪工作的實際效果可以合乎相關規定要求。
1.6前期準備工作應做到位
由于測繪工程的工作難度較大，且具有較高的復雜程度，所以在進行測繪工作之前必須要做好前期的準備工作。首先需要收集、整理與測繪對象相關的資料，并且確定測繪工作中的相關要素(比例尺、坐標系等)，為了相關要素和參數的合理性有效提升，還應該積極參考招投標文件的內容，其次要積極使用現代化的測繪技術，讓數據和圖像資料更加精準，也讓資料的真實有效性得到保證。
1.7提供強有力的資金支持，加強檢查驗收
為了達到質量控制這一目的，需要加大對測繪工程的資金支持，加強和相關部門以及工程建設之間的合作，擴大資金渠道，不斷地對自身測量技術進行科研創新。只有具備充足的資金來引進科學技術，并且加強技術人員之間的學習交流，才能為測繪工程奠定出質量控制基礎。最后測繪工程的質量控制，還需要加強測繪工程的檢查和驗收工作，檢查驗收作為測繪工程質量保證的重要步驟。具體的檢查方式應該包括自查、中隊檢查、院級檢查等方法控制測繪質量。并且驗收的時候，相關的驗收人員還需要具有專業素質和技術指標參數等多方面的能力，也是保證驗收測繪質量的關鍵手段。最后測繪工程質量控制對相關的法律發揮依賴性是比較大的，相關部門人員應該加強對實際測繪工作的勘察，加大對專業人員的訪談力度，完善相關部門在設備使用過和人員權益保護方面的法律法規，對于質量控制也有著重要意義。
1.8確保記錄與標識的質量
做好測繪系統中的系統控制與記錄，對提升測繪工程的質量管理具有積極的推動作用，在管理的過程中對記錄控制的程序文件進行科學有效的編制，確保記錄標識的質量，同時還可以對保護、儲存以及保存期限和處置情況的記錄等提供保障，進而確保記錄的完整性、可靠性與準確性。在管理中，紙質版的材料容易出現受潮遺失或者損壞的情況，因此在管理中應該避免以上情況的出現。對于通過信息技術、計算機存儲的信息，應該及時的進行備份處理，同時還要制定健全的保護措施，進而為方便在以后的工作中對記錄進行查詢，因此，在管理中應該根據其用途對記錄進行整理，并對文件的保存格式進行統一化的管理。
2結束語
測繪工程能夠對項目建設產生較大程度的影響，重視測繪工作的有效實施，進一步加強對測繪工程的質量管理與控制十分重要，它對推動我國經濟的發展以及促進社會的進步具有十分重要的意義。
參考文獻
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質量安全管理論文范文第3篇
關鍵詞： 耕地質量;生態;評價;盧龍縣
區域的自然條件、經濟水平、社會條件決定著區域耕地資源的安全狀況。通過分析國內外研究得知，各個國家的自然條件、經濟水平、社會背景不同，使其對耕地的重視程度、研究方向、側重點各有差異。國外學者對耕地的研究集中于耕地質量的提升和保護、耕地生態景觀功能的加強，已將生態環境因素加入到耕地質量的管護中。國內對于耕地質量安全的研究起步較晚，且我國人口多、人均耕地少，耕地資源的安全主要集中于保障糧食生產力，將生態因素加入評價體系的研究較少。我國對于耕地質量安全的研究尚處于探索階段，并未形成統一的評判標準[1-7]。
將影響耕地質量安全的生態因素加入到評價體系，研究河北省盧龍縣耕地質量安全的動態變化過程，并對其進行相對安全程度分級。通過深入了解盧龍縣耕地保護的現狀和成果，分析與評價耕地質量安全動態變化，有利于改善耕地質量，保障完整與穩定的耕地生態系統，使耕地的生產、生態服務等功能均能健康、可持續地發展[7]。對盧龍縣耕地質量進行全面評價和分級，可為盧龍縣及河北省其他低山丘陵區耕地資源的健康經營及可持續發展提供借鑒和理論指導。
1 試驗區域概況
盧龍縣位于河北省秦皇島市西部，與唐山市灤縣、遷安市搭界，與秦皇島市撫寧縣、青龍縣、昌黎縣相鄰。管轄面積 1 021 km2，耕地資源4.4萬hm2。轄區分布12個鄉鎮，548個行政村。
盧龍縣為典型的低山丘陵區，地處燕山南麓，低山丘陵占全縣總面積的80%以上，以種植紅薯而聞名。受土地地貌、土壤條件、氣候條件、耕作栽培措施等因素的影響，耕地質量整體水平不高;土壤侵蝕、鹽漬化、生態環境污染、坡度限制等因素均使生態環境問題變得極為嚴峻。隨著經濟不斷發展和建設用地的擴張，盧龍縣耕地資源數量減少、耕地質量及生態環境下降的問題逐漸凸顯。既保證城鎮發展用地，又保障糧食產量，同時兼顧耕地生態安全，為工作帶來巨大困難。
2 耕地質量安全影響因素
在已有研究[8-11]中，耕地質量安全影響因素分為自然因素、土地利用的社會經濟因素2個方面。本研究在生態安全理念下構建評價體系，將影響耕地質量安全的生態環境因素也加入到評價體系中。
2.1 自然因素
自然條件不僅是耕地資源質量基礎條件的決定性因素，也是耕地資源質量安全的基礎。耕地自然條件的優劣通常決定著耕地資源質量安全的程度，自然條件較好的區域，耕地資源質量的安全程度相對較高;自然條件較差的區域，安全程度也會降低。由于山地丘陵地區獨特的地貌，其耕地易 “跑水跑肥”，質量相對較差，安全程度也較低。自然條件的優劣對耕地資源質量的安全具有決定性意義。
2.2 社會經濟因素
2.2.1 利用方式 耕地資源安全程度的高低受耕地利用方式優劣的直接影響;因此，耕地利用方式是影響耕地資源質量安全的重要因素。好的利用方式不僅可提高耕地資源的質量安全，還可有效改善耕地質量;合理的規劃布局可使耕地的多種功能相互促進、共同影響，有效保障耕地質量的安全。不合理的布局則會降低生產經營效率，甚至威脅耕地安全。在耕地利用過程中注重耕地的產出和投入平衡，在追求效益的同時注重對農田的養護，產出與投入失衡將導致土壤環境質量下降、養分貧瘠、富營養化。耕地的利用方式是影響耕地質量安全的重要因素之一。
2.2.2 利用效益 耕地的利用效益指農民經營耕地得到的收益，利用效益的高低影響農民對耕地的投入情況，從而影響耕地質量的安全。當利用效益較高時，農民對耕地的重視程度較高，將進行科學的管理和耕地管護，對耕地質量安全起到良好的促進作用。當利用效益較低時，農民將粗放地進行改良或降低投入，造成耕地質量下降、經營數量減少，這是影響耕地質量安全的重要因素之一。
2.2.3 政策因素 耕地政策能夠引導農民進行耕地質量的建設和管護，可對耕地質量安全保駕護航。合理科學的農業政策不僅能保障耕地數量的安全，同時也能保障耕地質量的安全。目前對于耕地數量的管護已得到強有力的實施，而對于耕地生產力和生態安全等方面的政策要求尚處于理論指導和探索階段。
2.3 生態環境因素
2.3.1 化肥的不合理和過量施用 過量施用化學肥料會對耕地資源安全造成嚴重威脅?；实牟缓侠硎褂每梢鹜寥浪峄?、耕層肥力下降、土壤養分失衡、加速地力下降。肥料的利用效率持續下降，導致化肥投入成本增加，出現肥料施用量增加但產量不增加的現象?；手泻械姆派湫晕镔|和重金屬在土壤中沉淀富集，是耕地資源生態安全的潛在威脅。土壤中過量的化肥通過地表徑流流入水體，從而導致水體污染或富營養化的現象，生態環境安全也受到間接影響。過量施用化肥將導致土壤中硝酸鹽等有害物質的累積，既破壞耕地資源生態安全，又威脅農產品品質。
2.3.2 農藥的不合理使用 殘留的農藥嚴重威脅耕地資源的安全，不僅直接影響土壤動物的構成和數量，使土壤中生物多樣性降低，還使土壤中細菌、真菌的數量減少，降低土壤微生物的活性，影響微生物功能。土壤中的重金屬向植物體集聚，使植物體出現中毒現象。另一方面，部分農藥通過滲入、揮發、徑流進入植物和動物體內，使作物品質降低、影響人體健康。此外，農藥還可通過其他各種方式污染地下水和地表水，使耕地資源的生態安全受到影響。
2.3.3 農用地膜的污染 農用地膜可提高糧食產量和農作物的抗逆性，但也存在一定的環境風險。農用地膜使用后將造成大量“白色污染”，不僅使耕地土壤結構遭到破壞，也嚴重污染耕地資源中的水體環境。農用地膜生產過程中添加的增塑劑鄰苯二甲酸二正丁酯、鄰苯二甲酸二異戊酯嚴重威脅耕地資源的生態環境。
2.3.4 “三廢”等對耕地造成的污染 被生活污水、“工業三廢”等污染的水體中含有大量化學物質和金屬元素，大多數為有害物質。雖然排放到農田中的污水經過處理和沉淀，但由于部分污水處理不完全，其中仍殘留大量有害物質，進而對農田耕地資源的生態環境造成污染。
2.3.5 耕地資源生態保護意識 社會耕地資源的生態環境保護意識起著重要作用。在經濟發展水平較高的地區，耕地資源生態保護意識較強，社會各階層支持各項耕地資源的保護措施，并很好地貫徹執行;在經濟發展水平較低的地區，耕地資源生態保護意識較弱，各項措施可能因不被重視而無法實施。
3 安全評價
3.1 方法的選擇
耕地質量安全評價方法較多，如多因素綜合評價法、主成分分析法、模糊數學法、層次分析法?？紤]到耕地質量安全評價所需指標的多層次特性及因素的綜合性，本研究采用層次分析法。
層次分析法(AHP)是一種定性與定量相結合的多目標決策分析方法[12]。分析過程中將多個因素按照一定標準進行分類，通過逐類、逐層進行兩兩比較分析，從而建立判斷矩陣，最終通過程序計算確定評價指標對于決策層的權重[13]。本項目采用層次分析法進行盧龍縣耕地質量安全評價的指標體系選取及賦權重，具體過程在yaahp軟件支持下完成。
3.2 指標體系的構建
結合盧龍縣的實際情況，根據河北省土地學會專家的意見，同時從人地關系、耕地條件、耕地利用投入水平、農業生產力、人文社會響應5個方面考慮指標數據的可獲得性，選擇16個綜合評價指標，構建評價指標體系(表1)的指標層。
3.2.1 人地關系 人均耕地面積(C1)表示人均對耕地的占有量，反映人口對耕地資源的壓力。人均耕地面積越大，對耕地質量安全的正效應越顯著。人均耕地面積=盧龍縣耕地總面積/盧龍縣總人口，單位為hm2/人。
人口密度(C2)在一定程度上反映了人口聚集程度對耕地資源安全的壓力。人口密度越小，耕地資源安全性越高。人口密度=區域總人口/區域土地總面積，單位為人/km2。
非農業人口比例(C3)在一定程度上反映了人口結構對耕地資源安全的壓力。在一定范圍內，非農業人口比例越大，表明對耕地的經營程度越低，耕地資源安全壓力越大。非農業人口比例=(區域內總人口-區域鄉村人口)/區域內總人口×100%。
3.2.2 耕地條件 依據《土地利用現狀調查技術規程》將耕地坡度分為≤2°、>2°～6°、>6°～15°、>15°～25°、>25°共5級[14]。本研究以≤2°、>2°～6°為平耕地，以>6°～15°、>15°～25°為坡耕地。坡耕地面積比例(C4)的安全性趨向為越小越安全。坡耕地面積比例=區域6°以上(不含6°)25°以下(含25°)坡耕地面積/該區域耕地總面積×100%。
坡耕地面積(C5)指6°以上(不含6°)25°以下(含25°)坡耕地面積。該指標的安全性趨向為越小越安全，即坡耕地面積越小，對耕地資源質量安全的壓力越小，單位為hm2。
3.2.3 耕地利用投入水平 第一產業從業人員比例(C6)可在一定程度上反映農村勞動力的聚集程度，該指標越大越安全，即從事第一產業人員的比例越大，對耕地資源質量安全的壓力越小。第一產業從業人員比例=區域第一產業從業人員數/區域從業人員總數×100%。
單位面積農用化肥施用量(C7)在一定程度上直接影響耕地質量安全，該指標越小越安全。單位面積農用化肥施用量=區域農用化肥施用總量/耕地面積，單位為kg/hm2。
有效灌溉面積比例(C8)越大，表明該區域耕地質量建設投入越大，且對耕地質量保障性越強，表現為正效應。有效灌溉面積比例=區域有效灌溉面積/區域耕地面積×100%。
單位面積農用地膜使用量(C9)的安全趨向性為越小越安全，即農用地膜使用量越小，耕地資源質量安全的壓力越小。單位面積農用地膜使用量=農用地膜總使用量/耕地面積，單位為kg/hm2。
單位面積農藥使用量(C10)數值越大，表示對耕地安全的破壞性越大，對耕地質量安全的保障呈負效應。單位面積農藥使用量=農藥使用總量/耕地面積，單位為kg/hm2。
單位面積農業機械總動力(C11)表征機械化實現程度，該指標越高，對耕地質量的保障性越好。單位面積農業機械總動力=區域農業機械總動力/區域耕地面積，單位為W/hm2。
3.2.4 農業生產力 單位面積糧食產量(C12)表示耕地的生產力，從糧食產量表征耕地質量的好壞。糧食單產越高，表現為正效應，表明耕地質量越好、安全性越高。單位面積糧食產量=糧食總產量/糧食播種面積，單位為t/hm2。
人均糧食產量(C13)表示糧食生產需求對耕地的壓力，人均糧食產量低，對耕地的生產能力需求越迫切，從而對耕地質量安全的壓力越大。人均糧食產量=盧龍縣糧食總產量/盧龍縣總人口，單位為t/人。
3.2.5 人文社會響應 農民是土地的生產者，也是耕地質量保護和建設的主體，農民人均純收入(C14)可表示農民在耕地質量建設中可能的投入能力。該指標數值越大，對耕地質量安全的保障能力越強，單位為元。
農業總產值(C15)表示農民經營土地的總收益。該指標數值越大，對于耕地質量安全的保障性越強。高收益會激勵農民加強耕地質量的建設和管護，加強對耕地資源的保護力度，降低耕地質量安全出現風險的可能性，單位為萬元。
地區總產值(C16)越高，可用于改善耕地質量的投資越高。該指標的安全趨向性為越大越安全，單位為萬元。
3.3 安全評價
3.3.1 模型構建 層次模型見圖1。
3.3.2 構造判斷矩陣 判斷矩陣由河北省土地學會專家給出，進行兩兩比較并確定相對重要程度，以構成判斷值的矩陣。由表2可知，Ci/Cj的數值表示橫向指標Ci比縱向指標Cj的相對重要程度，一般用1～9各整數或其倒數表示。1表示Ci的重要性與Cj相等，3表示Ci比Cj略重要，5表示Ci比Cj明顯重要，7表示Ci比Cj非常重要，9表示Ci比Cj極端重要;2、4、6、8則表示2個判斷的中值[15]。1～9各數字倒數的含義與上述意義相反，如1/5表示Cj比Ci明顯重要，即Ci的重要程度明顯不如Cj。根據此規則，經專家判斷，各層次的判斷矩陣見表3至表8。
進行判斷矩陣的一致性檢驗時，由于2個元素的重要性通過兩兩比較得出，受主體認知及偏向性的影響，當比較因素較多時很可能得到不一致的結論。如C1/C2=1/2，C1/C3=4，當結果一致時C2/C3=8，若C2/C3不為8則結果不一致。在理論上，最大特征根λmax與階數n相同時，判定矩陣一致性的指標CI=(λmax-n)/(n-1)=0。CI值越大，判斷矩陣的完全一致性越差;當CI≤0.1，認為判斷矩陣的一致性通過[16]。經檢驗，該評價指標體系中的判斷矩陣均滿足一致性檢驗要求。
3.3.3 計算指標權重 根據所構造的判斷矩陣計算各指標權重(表9)。
耕地資源質量安全評價時選擇的指標包含多個方面、多個層次，且指標總量大、范圍廣，各指標間不能直接進行比較。對不同指標進行綜合評價時須確定度量標準，使這些指標在同一標準下對耕地資源安全進行綜合評價，因此要對各指標進行無量綱化。
根據無量綱化模型，當指標為正向指標，即安全趨向為越大越安全時：
A=x/m×100%;(1)
當指標為逆向指標，即安全趨向為越小越安全時：
A=n/x×100%。(2)
式中：A為數據量化值，x為各年份各指標數據的實際值，m、n分別為歷年實際數據值中的最大值、最小值。經計算得到各指標歷年數據的實際值(表10)與量化值(表11)。
3.3.4 安全值的計算 采用指數和法對盧龍縣耕地質量進行安全評價，公式為：
P=∑ni=1Wi×Ai。
(3)
式中：P表示耕地質量安全評價值，Wi表示各項指標權重，Ai表示各項指標無量綱化值。根據各項指標權重和無量綱化的數據，求得盧龍縣2001—2010年耕地質量安全值(表12)。
3.3.5 耕地質量的分級與分析 在上述安全值的基礎上，確定2001—2010年盧龍縣耕地質量的相對安全值。本研究結合多數原則、均數原則確定安全界限，根據安全所屬區間判定耕地資源的相對安全程度[19]。
依據多數原則，將2001—2010年盧龍縣耕地質量安全值進行排序，并由大到小選擇總數量2/3的數據作為安全邊界。數據量為10個，則前6個數據在理論上表示耕地質量屬于安全區間，第6個安全值為0.809，即盧龍縣耕地質量處于非常安全狀態的下限為0.809。將剩余數據以0.005為步長進行劃分，確定較安全、基本安全、弱安全、不安全的界限(表13)。
依據均數原則，將耕地質量安全值10個數據的平均值作為非常安全狀態的下限。經計算，10個數據的平均值為0823，即盧龍縣耕地質量狀態處于非常安全的下限為0823。將剩余數據以0.005為步長進行劃分，確定較安全、基本安全、弱安全、不安全的界限，得出耕地質量分級區間(表13)。
依據上述2種原則將各等級的界限值再進行平均，以此平均值作為盧龍縣耕地質量安全評價的劃分界限(表13)。
由安全界限的劃分結果可知，盧龍縣在2007—2010年耕地質量狀態屬于非常安全，2001年表現為較安全狀態，2005、2006年屬于基本安全，而2002—2004年耕地質量狀態屬于不安全(表14)。
由安全評價結果可得出盧龍縣2001—2010年耕地質量安全值的變化趨勢(圖2)。盧龍縣2001—2003年耕地質量呈下降趨勢，從2003年開始逐漸上升，至2007年耕地質量已有明顯提高。
4 結論
耕地質量管護的目標是緩解人地矛盾，協調人地關系，改善農民生產生活條件，使農業增效、農民增收，加快農民脫貧致富奔小康的步伐;保護和改善縣境生態環境，實現土地資源的永續利用和社會經濟的可持續發展;優化土地利用結構，科學合理布局，提高土地利用的綜合效益。
由盧龍縣2001—2010年耕地質量安全動態可知，2007—2010年耕地質量處于非常安全狀態，2001年處于較安全狀態，2005年、2006年處于基本安全狀態，而2002—2004年耕地質量狀況表現為不安全。由耕地質量安全程度動態可知，盧龍縣2001—2003年耕地質量呈下降趨勢，從2003年開始逐漸上升，至2007年耕地質量已有明顯提高。
近年來，盧龍縣的耕地質量安全呈上升趨勢，但仍存在耕地自然質量較差、耕地利用不合理、耕地生態安全重視程度低、耕地質量監測體系不健全等諸多問題。應繼續分析安全程度變化的原因，從源頭有針對性地加強耕地質量安全建設。
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質量安全管理論文范文第4篇
摘要：鐵路隧道施工是一項系統而又復雜的工作，其不僅施工工藝復雜，而且對安全管理的要求較高，同時安全管理在鐵路隧道施工中的重要作用不言而喻。因而本文正是基于這一背景，從而我國鐵路隧道施工安全管理現狀，提出了幾點關于如何加強鐵路隧道施工安全管理和控制的有效措施。旨在與同行進行業務之間的交流，以不斷提高鐵路隧道施工安全管理水平，為整個鐵路隧道工程質量提升的同時助推我國鐵道事業的可持續發展。
關鍵詞：鐵路隧道工程;施工安全管理;控制措施;探討
引言
鐵路隧道施工工作復雜，涉及到的人員眾多，工作過程也比較繁瑣，因此在施工過程中對工人的專業水平以及施工安全管理要求較高。在施工過程中管理人員應當加強施工管理，提高施工單位的整體管理水平，保障工人的人身安全以及施工進度，從而提高鐵路隧道工程質量。我國應當加強鐵路隧道施工安全管理工作，同時制定明確的施工方案保障鐵路施工的安全和質量。
1鐵路隧道施工安全管理的現狀
1.1鐵路隧道施工中的主要安全問題
由于我國鐵路隧道安全控制措施還不夠完善，近些年來一系列的不安全事故在我國大部分地區頻頻發生，直接造成了大量的經濟損失和人員傷亡，在一定程度上也影響了工程建設的進度。一般情況下，鐵路上最容易發生的安全事故有火災、塌方和材料爆炸等。有關人員經過大量的實例探究發現，在這幾個常見的事故中，最常見的是隧道塌方和火災。這些不安全事故嚴重威脅了工作人員的生命財產安全，并且給施工單位造成了嚴重的經濟損失。
1.2我國目前鐵路隧道施工安全管理存在的明顯缺陷
1.2.1復雜地形的影響
隧道施工中工作人員很容易受復雜地形的影響，這些復雜地形主要有巖溶、斷層、軟巖和黃土，當施工的工作人員遇到這些地質復雜的地段時，其工作難度就會相應的加大并且施工的工序也會變的復雜。為了盡可能地減少不安全事故的發生，工作人員在面對這些對施工不利的地質條件時更應該嚴謹地對待工作。但是，我國大部分地區施工的工作人員整體素質并不高，對工程易發生的不安全事故并沒有給予足夠的重視。在實際的施工工作中，往往沒有嚴格依照相應的規章制度來完成相應的工作，對于工作中遇到的施工難題并沒有予以高度的重視。一些素質較低的工作人員在實際的施工工程中隨意改動施工的方法，改變設計的思路，甚至是不規范的施工，對工程所用的材料偷工減料。一些工作人員對機械設備的使用也沒有予以高度的重視，對于機械設備的用電等操作并沒有嚴格按照使用規范來進行，導致了不安全事故的發生。
1.2.2安全管理體系并沒有完全發揮作用
一些施工單位并沒有對鐵路隧道施工的安全管理予以高度重視，也沒有選用相應的管理人員對施工情況進行嚴格的監管，導致安全管理體系形同虛設。就目前我國大部分地區鐵路隧道施工的管理現狀來看，由于安全管理體系本身就存在著巨大的缺陷，并且相關的施工單位對安全管理沒有給予足夠的重視，導致了我國鐵路隧道施工的不安全事故頻頻發生。
1.2.3地質勘察的工作不夠認真
施工單位在開展隧道施工的工程前往往要安排相應的地質勘察人員對即將開展施工工程的地段進行嚴格的地質勘察工作。這些地質勘察人員往往沒有受過專業的培訓，其自身的能力和素質都比較偏低，對于地質勘察的工作并不能認真負責地完成。一些施工團隊在工程建設的設計階段由于沒有做好地質勘察的工作，導致了施工的設計方案到了真正實施的階段卻存在著大量的不合理現象。隧道施工相對于其他的施工工程，容易發生安全事故，其工作難度相較于普通的工程也存在著巨大的難度。隧道施工團隊在實際的施工工作時很容易受到復雜地質條件的影響，由于負責地質勘察的人員沒有認真完成地質勘察的工作，導致施工團隊在施工時由于對地形地質不夠了解從而加大了施工的難度，不僅延長了工期而且很容易導致危險事故發生。
1.2.4隧道施工的工作人員往往素質不高
鐵路隧道施工通常情況下都是在狹小封閉的環境中進行，工作環境也比較艱苦，因此，隧道施工的工作人員工作難度和壓力一般比較大。由于我國大部分地區對隧道施工的人員都沒有進行專業的培訓，這些施工人員動手操作能力往往較低，相對而言本身的文化水平偏低。如果這些施工人員沒有做好充分的準備工作和相應的安全防范措施，很容易導致危險事故發生，且在危險事故發生以后不懂得自救，嚴重威脅了自身的人身安全。
2加強鐵路隧道施工安全管理的控制策略
為了應對目前我國鐵路工人安全意識不強、專業能力不足以及管理制度落實不到位的情況，施工單位應當采取有效措施保障工人安全以及施工質量，同時加強對施工設備以及施工過程的管理防止隧道坍塌。這樣可以提高整體鐵路隧道施工管理水平，進而促進我國鐵路事業高效、快速、可持續發展。
2.1采取有效的預防措施
鐵路隧道施工過程中最危險也是最常見的事故就是隧道坍塌，大規模的隧道坍塌會造成巨大的人員傷亡，給企業帶來巨大的經濟損失，嚴重地還會造成整個工程失敗影響居民日常生活以及我國鐵路建設行業的發展。因此檢測人員在施工過程中要按照地質方案要求實時對地質狀況進行監測，一旦發現不良狀況要及時采取有效措施，同時上報給上級派出相關工作人員進行進一步地檢測，疏散人群將影響降到最小。在工人向下挖掘過程中，每一層都要進行嚴格監管和控制，保證施工過程的安全性以及保障工人的生命財產安全。
2.2加強鉆爆過程的監督和管理
在確定好施工方案后，管理人員應當按照相關規章制度對施工過程進行嚴格監管，保障工人按制度標準工作進而保障工人安全以及工程質量。對所有進入隧道的工人、車輛、儀器都要進行嚴格檢查，同時加強對施工設備安全性的檢查和管理，保障工作過程的安全性和規范性。在進行爆破工作時，施工人員要按照使用要求安全使用爆破器材，確保爆破工作安全進行。企業要保證爆破工人具有相應的資格證書，同時具備扎實的專業知識和安全意識，進而保證爆破過程的安全。管理人員還應規范工人用電，確保工人在工作過程中合理用電。
2.3加強裝碴運輸過程的管理
工人在進行裝碴運輸時，裝備過程不合理或者操作不當極易引發安全事故。因此管理人員要針對實際施工情況監測運輸情況，同時確保裝載機械安全運行，在路口安排專業人員指揮車輛運輸。還要嚴格檢查運輸車輛，確保每臺運輸車輛都能正常運輸，保障每臺車輛都不出現人料混裝的情況。企業還應加強工作人員的培訓和管理，提高工人的專業能力和綜合素質，保障工人隊伍的先進性和純潔性。
3鐵路隧道施工安全管理的控制措施
3.1建立安全管理機構，完善安全管理制度
為了盡可能地杜絕安全事故的發生，施工單位首先要建立一個安全的管理機構，保證所有的工作人員都必須嚴格落實安全管理制度。國家和相關的管理部門要設置相應的管理人員，對鐵路隧道施工的工作人員進行嚴格的監管。只有建立起一個嚴謹的安全管理機構，并且做好完善管理制度的工作，才可能降低安全事故的發生率。
3.2建立健全安全管理機構，落實安全管理制度
通過有效的安全管理制度的建立，將鐵路隧道施工的安全工作落實到個人;各領導階層要能夠依靠安全管理責任制度，建立合適的項目負責團隊，管理施工安全的有關方案，將安全管理的措施落實到個人;并按照相應的管理辦法進行認真的排查工作。
3.3防止隧道出現坍塌的事故
為了盡可能地杜絕隧道發生坍塌的事故，工作人員要做好相應的地質勘察工作，保證對施工地點的水文地質條件有一個基本的了解。
4.關于如何加強鐵路隧道施工安全管理及控制措施的探討
通過上述分析，我們對當前鐵路隧道施工安全管理現狀有了一個基本的認識，因而在鐵路隧道工程中，必須切實加強安全施工管理，并在安全管理過程中采取預防為主和防治結合的方針，具體來說就應做好以下幾方面的工作：
4.1采取有效的措施嚴防隧道坍塌
鑒于鐵路隧道中經常會發生這樣或那樣的坍塌事故，最終給國家和人民的生命財產安全造成嚴重威脅的現狀，在隧道施工安全管理中必須采取有效的措施嚴防出現隧道坍塌事故，具體來說，就是要做好以下幾方面的工作：
一是切實做好地質超前預報工作，即嚴格按照地質預報方案中的相關要求對不良地質的地段進行監測的同時加強預報，并對支護系統和圍巖的穩定性進行檢測，為襯砌二次混凝土和錨噴支護等提供便利，對于不良地質地段，必須選派專人加強對其的檢查和監控以及量測，對于出現的異常必須及時采取有效的措施進行處理，并及時疏散人群。
二是結合隧道工程所在地的地質條件科學的確定隧道開挖的方法。在開挖方法確定后，應在開挖中堅持循序漸進的原則，對每一開挖分部進行嚴格的控制，確保開挖和支護工作得到有效的銜接，盡可能地降低圍巖變形的程度，在提高支護效果的同時確保隧道施工的安全。
4.2采取有效的措施加強施工設備的管理
一是從施工機械設備方面加強安全管理，確保所有入洞車輛的制動狀態良好，嚴格運輸車輛超載、超高和超寬以及超荷載運轉，加強對施工機械設備的保養和維護，同時確保安全通道的暢通。
二是從爆破器材方面加強安全管理，必須確保做好爆破器材的各項管理工作，嚴格按照有關規定使用爆破器材，設立專人進行爆破器材的購買，加強爆破器材的使用監督，嚴格按照有關手續進行爆炸物的使用。所有爆破人員必須具有專業的資格，并在爆破中確保所有的人員處于安全的狀態。
三是切實加強施工用電的安全管理工作。在用電過程中，為了確保生產的安全，必須在結合實際的需要針對性的確定照明工具，例如在工作面和開挖面工作時一般選用具有較高亮度的低壓鹵鎢燈，而在洞口場外的照明則采用鎬燈，同時在施工過程加強電氣設備的調試、檢查和維修故障，并嚴格按照設備的類型進行針對性的安裝，提高用電的安全性和規范性。例如在進行防爆電器設備安裝時，在確保設備性能達標的前提下進行安裝，并嚴格按照“三相五線”制進行電力線路的安裝，最大化的確保用電的安全。
4.3采取有效的措施加強鉆爆施工的管理
鉆爆施工是整個隧道工程施工的關鍵環節之一。因而必須切實加強對鉆爆施工的管理。具體來說，就是應做好以下幾方面的工作：
一是對所有鐵路隧道施工人員開展安全教育工作，對于機械操作人員和爆破施工人員，就必須進行專業的培訓并考試合格方能上崗。
二是嚴格按照設計進行爆破施工，在爆破施工中應加強裝藥量的控制，嚴防出現超欠挖和塌方等安全問題，確保爆破面平順的同時，還應預防由于應力集中導致初期支護出現開裂和開挖斷面出現掉塊等安全事故。
5結語
面對目前鐵路隧道施工過程中的工作人員專業能力不強以及施工監管不到位的情況，工作單位只有采取有效的預防措施，加強鉆爆和裝碴運輸過程的監督和管理，才能保障鐵路隧道工程的安全性和可靠性，促進我國鐵路建設行業發展。
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質量安全管理論文范文第5篇
【摘要】 目的：了解本院醫務人員職業傷害情況，分析發生職業傷害的原因，探討減少醫護人員職業傷害的對策。方法：對本院2011年1月-2015年12月36份職業暴露登記表收集的相關因素和數據進行統計分析。結果：36名醫務人員職業暴露中手術科室52.78%，臨床普通科室47.22%；護士55.56%，醫生44.44%；年齡30歲以下83.33%，30歲以上16.67%；自傷94.44%，他傷5.56%；穿刺、拔針58.33%，手術、縫合30.55%，處理廢物5.56%，血液羊水濺入黏膜5.56%；明確污染源83.33%（其中HBV 50.00%、HCV 8.33%、HIV 5.56%、梅毒8.33%、HCV+梅毒8.33%、HBV+梅毒2.78%）、無明確污染源16.67%；暴露后傷者血液監測、局部處理、報告登記追蹤均為100%，患者血液監測為83.33%，預防用藥52.78%。結論：應加強醫務人員崗前和在職培訓，增強職業安全防護意識，嚴格執行標準預防，建立健全健康檔案并做好預防接種工作，提倡安全注射，規范安全操作，將職業傷害降到最低。
【關鍵詞】 醫務人員； 銳器傷； 職業傷害； 安全注射； 調查分析
【
【Key words】 Medical personnel； Sharp instrument injury； Occupational injury； Safety injection； Investigation and analysis
First-author’s address：Guiyang Huaxi District People’s Hospital，Guiyang 550025，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.034
銳器傷是指醫務人員最常見的一種職業損害[1]。也是醫護人員職業暴露的主要原因，特別是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等微生物職業接觸所致的血源性感染疾病的感染[2]。由于近期本院醫務人員職業傷害事件不斷發生，為探討減少醫護人員職業傷害的對策，減少醫護人員職業傷害的發生，筆者對本院2011-2015年36名發生職業暴露的情況進行統計分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 調查對象為2011年1月-2015年12月本院在職的所有臨床一線醫護人員，內容包括：暴露者的基本信息、所在科室、暴露時從事何種操作、是否接受過安全防護知識培訓，暴露方式、致傷環節、暴露源污染情況、暴露后傷口處理情況、預防用藥情況以及暴露者血清學追蹤情況等。
1.2 方法 由醫院感染管理科負責醫務人員職業暴露監測的專職人員對2011年1月-2015年12月36份職業暴露登記表按照衛計委《血源性病原體職業接觸防護指導原則》及《醫務人員艾滋病病毒暴露防治工作指導原則》的要求，對每份調查登記表逐一進行分類、整理、匯總、統計和分析。
1.3 暴露后預防用藥指導 發生暴露后根據現有信息評估被感染的風險，對需要預防用藥者指導其盡快到疾病預防控制中心進行預防用藥。HIV暴露后最好在4 h內使用（抗逆轉錄病毒藥物），即使超過4 h也應使用[3]，并在暴露后4、8、12周及6個月進行追蹤隨訪。HBV暴露后如果暴露者沒有注射過乙肝疫苗或注射乙肝疫苗后沒有產生抗體，則應24 h內給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白預防用藥并在3、6個月進行追蹤隨訪。暴露者已注射乙肝疫苗并已經產生抗體，則沒有感染HBV的可能，只需在3、6個月進行追蹤隨訪。HCV暴露后目前沒有針對HCV的疫苗，沒有針對性的藥物可用于預防感染，免疫球蛋白和抗病毒藥物均不推薦用于暴露后的預防。梅毒暴露后如果暴露源抗TPHA陽性，推薦芐星青霉素240萬U，單次肌肉注射，青霉素過敏者，選用大環內酯類抗生素，口服連服14 d，并在暴露后3、6個月進行追蹤隨訪。
2 結果
2.1 36名醫務人員職業傷害發生分布情況 36名職業傷害者中年齡分布以30歲以下低年資醫務人員為主，職業分布以護士為主，暴露方式以自傷為主，致傷環節以穿刺、拔針及手術、縫合操作為主，科室分布差異不明顯。
2.2 暴露源污染情況 明確污染源的共30名占83.33%，其中HBV 50.00%、HCV 8.33%、HIV 5.56%、梅毒8.33%、HCV+梅毒8.33%、HBV+梅毒2.78%，無明確污染源6名占16.67%。
2.3 36名醫務人員職業傷害后處理情況 暴露后傷者血液監測、局部處理、報告登記備檔均為100%，患者血液監測30名（83.33%），預防用藥19名（52.78%），見表3。
2.4 追蹤結果 36名職業暴露者追蹤結果無1例發生血液性疾病感染。
3 討論
3.1 低年資醫務人員是職業暴露重點人群，是院感教育培訓的重點對象 本調查顯示，36名暴露者中年齡30歲以下的發生銳器傷30名占83.33%，30歲以上6名占16.67%。本組調查發生暴露者多集中在低年資醫務人員與周能香[4]報道基本相符。一方面，這可能與低年資醫務人員缺乏相關知識和臨床工作經驗，對操作程序步驟難點不熟練，心理緊張等因素有關。另一面由于本院近期新招聘的人員較多，而這批人員在上崗前并未進行相關知識培訓學習。北京協和醫院對9所護士學校畢業生進行職業防護教育效果評價的前瞻性研究顯示，接受安全教育的4所學校215名在實習期間發生針刺傷的占19.53%，未接受安全教育的5所學校的219名在實習期間發生針刺傷的占58.88%[5]。申桂云等[6]調查傳染病?？漆t院的護士發現87.9%的護士認為自身防護意識缺乏。如何防止職業傷害應注意職業健康教育，強化職業防護意識，提高醫護人員安全意識。因此對年輕醫務人員的崗前和在職職業防護知識培訓非常重要，加強醫務人員的教育與培訓，強化醫務人員安全操作意識。醫療機構應向醫務人員提供職業暴露培訓機會，加強對醫務人員的教育已經被多數國家公認是減少職業暴露的有效措施之一，我國絕大部分醫務人員在學生階段沒有接受職業暴露預防課程的學習[7]。通過學習改變觀念，觀念改變行為，每位醫務人員都必須嚴格遵守安全操作規程做到安全注射，防止職業傷害，降低銳器傷的發生率。
3.2 臨床一線醫護人員是職業暴露高危人群，是醫院感染監控的重點對象 本調查顯示36名暴露者中手術科室19名占52.78%，臨床普通科室17名占47.22%，暴露場所主要集中在手術室和普通病房與高曉東等[8]、唐仁章等[9]報道基本一致，臨床普通科室發生暴露高的原因可能與病房有大量的輸液、抽血、穿刺等操作有關。由于這些部門的醫務人員接觸手術刀，縫合針、注射器的機會多，所以發生利器傷機率也就比其他部門更高。暴露者職業分布中在職臨床護士20名占55.56%，醫師16名占44.44%，與周宏等[10]報道的一致。調查發現本院部分醫務人員在發生傷害時有違規操作和不正確使用防護用品的現象（如雙手回套針帽、用手直接分離使用過的針具或用手直接傳遞銳器、不使用專用利器盒或徒手處理使用后的銳器等）。孫建等[11]報道醫務人員在診療護理工作中，因“操作不方便”和缺乏標準預防意識等原因，而不使用防護用品或者防護用品使用不正確。李六億等[12]報道針刺傷與銳器傷在臨床發生率極高，是直接導致醫務人員發生血源性傳播疾病最主要的危險因素，也是經血傳播病原體的主要途徑，但卻未引起醫務人員的高度重視。本調查也說明了本院醫護職業暴露認識不夠，防護意識有待加強。所以本院應大力推行使用安全器具，為醫務人員提供防護用品并且要注重培養醫務人員的安全防護意識。有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，暴露者接觸的血量比未戴手套時可能減少>50.00%[13-14]?？梢娽t務人員個人防護用品的正確使用在預防職業傷害中顯得很重要。2015年，張慧等[15]研究中提到不安全注射導致醫源性感染時有發生。張紅等[16]檢索發現，2009-2013年媒體通報處理的醫院感染HBV暴發事件共有12起，合計436例，不安全注射導致的有266例。安全注射是保障患者醫療安全和醫務人員職業安全的基本路徑和根本保障之一。
3.3 造成本院臨床一線醫護人員職業傷害最常見的醫療器具是一次性注射器針頭、輸液器針頭（頭皮針）、縫合針和手術刀 本調查顯示36名暴露者中自傷32名占94.44%，他傷2名占5.56%。造成受傷的物品以注射器針頭、縫合針和輸液頭皮針為主，與李映等[17]報道的結果一致。暴露主要發生在撥針、手術縫合和抽血時、暴露方式以銳器傷為主[18]。醫務人員在加藥、回套針帽、手術縫合時發生銳器傷頻率較高[19]。索瑤等[20]對國內某省11所醫院調查發現，回套針帽造成的銳器傷占到了14%。本次調查也發現針頭入利器盒、回套針帽均是職業暴露的高危操作。文獻[21]表明遭受針刺傷的護士絕大多數是因為操作時沒有遵循預防針刺傷的有關規定和建議，個人操作習慣是造成針刺傷的決定因素。因此院方要制定相應的操作規程和督查制度，要求醫護人員必須嚴格執行標準預防和普遍預防措施，加強個人防護用品的正確使用和損傷性廢物管理，使用防穿刺和防滲漏專用利器盒，確保使用過的針和注射器立即處理不得重復使用，在容器裝滿之前將其關閉密封和處理并能主動采取措施降低縫合等手術職業接觸的風險以減少針刺造成的傷害。
3.4 暴露后局部傷口處理、報告登記、暴露源血液監測、暴露級別評估、暴露者預防用藥及血清學追蹤等處置措施必不可少 本調查顯示有血源性病原體污染的職業暴露30名占83.33%（其中HBV 18名占50.00%、HCV 3名占8.33%、HIV 2名占5.56%、梅毒3名占8.33%、HCV+梅毒3名占8.33%、HBV+梅毒1名占2.78%），無血源性病原體污染6名占16.67%。職業暴露感染血源性疾病是醫務人員最常見的職業傷害。文獻[22]報道，>20種病原體可以通過銳器傷傳播，導致職業暴露的發生。據文獻[23]報道，目前已證實有20多種病原體可經針刺傷傳播，其中危險性最大的是HBV、HCV、HIV等。所以院方除了建立健全醫務人員健康檔案和作好預防接種工作外還要制定詳細的職業暴露報告和處置流程。本院36名暴露者，83.33%可追溯暴露源，追蹤結果無1例發生感染血液性疾病感染。由此可見暴露后局部傷口處理、報告登記、暴露源血液監測、暴露級別評估、暴露者預防用藥及血清學追蹤等處置措施必不可少，這對能否保障醫務工作者的身心健康非常重量。
總之，職業傷害的預防重在安全防護意識的培養，應加強醫務人員崗前和在職培訓，增強醫護人員職業安全防護意識，嚴格執行標準預防和普遍預防措施，建立健全健康檔案并做好預防接種工作，提倡安全注射，規范臨床操作行為，將職業傷害降到最低。
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（收稿日期：2016-11-29） （本文編輯：周亞杰）
質量安全管理論文范文第6篇
摘要：電能質量的好壞很大程度上影響客戶的滿意度，影響優質服務。從基層電能質量管理的角度出發，對供電企業電能質量管理現狀進行分析，并針對性提出對策。
關鍵詞：電能質量；現狀；對策
作者簡介：黃君添（1974-），男，廣東河源人，廣東電網公司河源龍川供電局，工程師。（廣東?河源?517300）