支氣管鏡臨床應用指南范文第1篇
2、原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在質上發生了變化，特別是中老年人。
3、支氣管阻塞，表現為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。
4、臨床表現或X線檢查疑為肺癌者。
5、痰細胞學檢查陽性，肺內未找到病變者。
6、原因不明的喉返神經麻痹或膈神經麻痹者。
7、診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經纖維支氣管內窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進行細胞學及細菌學檢查者。
8、難以解釋的痰中找結核抗酸桿菌或肺結核并發肺癌者。
9、協助選擇性支氣管造影。
10、纖維支氣管內窺鏡檢查在治療上的應用，如移除分泌物，治療肺不張、止血，吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術方式，評價治療效果等。 以下情況禁忌纖維支氣管鏡檢查：
1、 一般情況極差，體質十分虛弱者。
2、肺功能嚴重損害，呼吸明顯困難者。
3、嚴重心臟病，心功能不全或頻發心絞痛，明顯心律紊亂者。
4、嚴重高血壓者。
5、主動脈瘤，有破裂危險。
6、近期有大咯血，哮喘急性發作，則需暫緩進行。
支氣管鏡臨床應用指南范文第2篇
[摘 要]目的：探討優質護理在支氣管哮喘患者護理中的應用體會。方法：選擇2011年1月-2012年12月間，在我院診療的52例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分成兩組，常規常規護理組與優質組各26例，治療一周后對比兩組患者的臨床療效及滿意度。結果：優質組顯效率和滿意度分別為：53.85%、92.31%，常規組為30.76%、76.92%，兩組對于參數比較存在顯著差異(P<0.05)。結論：優質護理不僅能夠提高支氣管哮喘患者的治療效果，且能夠提升患者的滿意度，對構建和諧的護患關系具有重要的價值。
[關鍵詞]優質護理;支氣管哮喘;療效及滿意度
支氣管哮喘是基層衛生院常見病和多發病，它由多種炎性細胞浸潤所致的氣道慢性炎癥性疾病。臨床治療目的是控制患者哮喘發作的持續狀態和、減少反復次數及其發作持續時間
【1】。在治療過程中，合用用藥之外，護理是一非常重要的環節。2011年1月-2012年12月，我院對26例支氣管哮喘患者采取優質護理并與同期26例常規護理組患者進行比較，取得滿意的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料選擇我院2011年1月 -2012年12月間支氣管哮喘患者52例為研究對象，隨機平均分成兩組。所選病例診斷均符合《2008年中華醫學會支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。優質組中，男18例，女8例;年齡在6～67歲;病程1-38年。常規組中，男17例，女9例;年齡在6-64歲;病程1-37年。兩組在年齡、性別及病程上，經統計學無顯著差異比較(P>0.05)，有可比性。
1.2 護理方法常規組采用《內科護理學》中常規的護理方法，優質組在常規護理的方法的基礎上，融入衛生部2010年頒布的《優質護理服務示范工程活動方案》的相關內容，具體護理措施：
1.2.1 強化基礎護理患者入院后護理人員要對患者進行護理病情的詢問，并針對性的制定詳細、個性化的護理方案。如：病室進行濕式清潔，防止灰塵等顆粒物質對患者呼吸道的刺激;使用非物理性的消毒方式，避免化學性消毒液的氣味引起患者氣道痙攣;保持病室內的溫濕度等。
1.2.2 突出非藥物護理①飲食護理：哮喘發作期，由于體力的消耗和水分的丟失，我們指導患者進食清淡、易消化、高熱量流質或半流質食物，同時要補充足量的水分和維生素。②體位護理：在哮喘發作時指導患者采取強迫坐位，同時給予患者適宜的支撐物體，防止跌倒。在日常生活中要指導患者在睡眠時采取側臥位或半臥位。對于呼吸道分泌物較多或不易咳出的患者，要指導和示范不同體位下的拍背方法。③氧療護理：給予患者吸氧療法，在吸氧的過程中護理人員要根據患者的生活習性，調整氧氣的溫濕度、流量和吸氧的方式，避免患者對吸氧的不適應。
1.2.3 健全健康教育我們在患者入院和出院時，對患者及其家屬進行多次健康教育，講解哮喘的病因、病理、治療、藥物的使用及注意事項等相關知識，全面的指導患者的飲食、運動、睡眠、用藥以及復診的相關事宜，糾正患者生活中不良習慣。特別要指導患者正確的
進行呼吸操的肺功能鍛煉，護理人員要做好示范，對文化程度不高的患者，要加強對患者家屬的培訓，以便出院后接受家庭教育。
1.3 療效評定標準
2結 果
表1兩組療效和患者滿意度結果比較
組別
優質組
對照組
3討 論
優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提升整體護理服務水平，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務模式。其主要目的是為患者提供全程、全方位、無縫隙的護理，以提高患者的康復水平和患者的滿意度【3】【2】 顯效：患者喘息癥狀及肺部哮鳴音體征有顯著緩解;有效：患者喘息癥狀及肺部哮鳴音體征有所緩解;無效：患者臨床癥狀及體征較治療前無好轉或加重。 例數 26 26 顯效 14 8 有效 10 13 無效 2 5 顯效率 患者滿意度 53.85%(14/26) 92.31%(24/26) 30.76%(8/26) 76.92%(20/26) 兩組患者顯效率、滿意度比較存在顯著差異(P<0.05)，有顯著差異性。 。衛生部于2010年1月在全國護理工作會議上要求在全國范圍內推廣“優質護理示范服務工程”活動，優質護理服務逐漸在基層衛生院開展，成為現代醫療護理服務的主流。我院根據上級衛生行政部門的要求，對優質護理服務展開了深入的學習與研究，逐漸的認識到高質量的護理服務，不僅是現代醫院醫療體制改革的需要，更加是提高患者臨床治療效果的關鍵手段【4】。
通過對26例支氣管哮喘患者的優質護理服務，我們體會到：①強化基礎護理，能夠使患者在生理上更加舒適。為患者提供舒適的病區環境，針對性的護理方案，個性化的護理措施，滿足患者生理上舒適要求，減少呼吸道不必要的刺激，杜絕支氣管哮喘發作的誘因，使得患者在住院期間能夠滿意、舒適的配合治療。②突出非藥物護理，能夠使患者的藥物的作用更加高效。支氣管哮喘的治療主要是通過使用藥物，減少患者的癥狀，但是我們還要注意到飲食、氧療、體位等方面飲食對藥物治療效果的影響。合理的飲食能夠增強患者的體質，提高患者的免疫力;正確的體位可以減輕患者喘息的癥狀、引流出呼吸道的分泌物、減少并發癥的發生;適當的氧療能夠提高患者血液中的氧分壓，促進藥物在體內的代謝，增強治療效果。③健全健康教育，能夠使護理工作延伸。健康教育不僅要貫穿于患者治療的全程中，而且還要延伸至患者出院，要求他們在日常生活中，加強良好的飲食、睡眠、運動等生活習性的培養，減少再發的幾率和疾病的進一步惡化。優質組的療效總有效率和滿意度調查均優于常規組，能夠說明優質護理不僅能夠提高患者的治療效果，且能夠提升患者的滿意度，對構建和諧的護患關系具有重要的價值。
參考文獻
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3、盧根娣，楊亞娟。優質護理服務示范工程的實踐體會[J]，解放軍護理雜志，2010，12
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4、曹磊。優質護理服務對支氣管哮喘患者治療效果的影響[J]，中國營養保健，2013，4(23)：
支氣管鏡臨床應用指南范文第3篇
1 臨床資料
應用電子支氣管鏡進行異物取出搶救性治療674例, 占同期電子支氣管鏡行鼻咽部、咽喉部、氣管、支氣管及食管檢查7367例的9.14%。其中男性348例, 女性326例, 年齡2~78歲, 平均41.5歲。異物種類為:魚骨330例;雞骨69例;小麥芒5例;玻璃絲2例、圖釘、鋼絲、瓜子皮、竹簽各1例。使用器械:日本富士能EB250;EB270電子支氣管鏡, 北京金博業內鏡工作站, 各式異物鉗, 滴管等。
2 方法
2.1 取出咽喉特殊異物4 10例
400例在局麻下取出, 常規:1%麻黃素、1%的卡因噴霧鼻腔, 咽喉部2%利多卡因吸入;10例采用基礎麻醉。選擇寬敞側鼻腔導入電子支氣管鏡, 依次檢查:鼻腔、咽喉部、口咽部、咽側索、扁桃體上下級及各隱窩、舌根部、會厭谷、喉室披裂、環勺區、雙側梨狀窩等。嚴格檢查防止遺漏, 發現異物后根據種類、位置、大小及周圍組織粘膜關系, 設計取出方式。自活檢通道導入異物鉗, 直視下, 輕輕鉗取異物, 將其鉗緊后, 連同電子鏡一同退出。
2.2 治療喉梗阻2 2例
其中喉分泌物痰栓13例:氣管切開后氣管套管內干痂形成9例。
2.3 電子支氣管鏡下取出下呼吸道異物1 10例。
2.4 食管入口異物3 2例。
3 結果
咽喉異物410例全部取出;氣管分泌物痰栓22例經沖洗吸引后全部脫落吸出;下呼吸道異物110例在局麻下全部取出;食管入口異物32例全部取出。
4 討論
近年來, 我們在常規應用電子支氣管鏡診斷呼吸科疾病的基礎上, 同時對耳鼻喉科急癥進行搶救性電子支氣管鏡治療, 取得成功, 體會如下。
4.1 咽喉部特殊異物的取出
咽喉部異物臨床常見, 以往多通過間接喉鏡或直達喉鏡下取出, 但對部位隱藏的細小異物, 間接喉鏡不易發現或取出, 而直接喉鏡檢查局麻病人痛苦大, 全麻操作較繁瑣。通過電子支氣管鏡下鉗取異物, 成功率高, 其視野廣, 可曲度大, 光線強, 并有放大作用;且管徑細, 易操作, 無創傷, 使用方便;直視下夾住異物同鏡體一同退出, 避免異物脫落;局麻或基礎麻醉, 可經鼻或口腔常規檢查, 也可經氣管切開口對聲門區做逆行檢查;通過電子支氣管鏡還可以吸凈局部分泌物, 噴灑止血藥物及抗生素。但對較大異物鉗取有困難時不應強求, 以防異物鉗斷裂或異物墜入聲門下區, 繼發氣道阻塞, 必要時改用直達喉鏡鉗取。
4.2 清除氣管內分泌物
氣管分泌阻塞物為臨床急癥, 其原因多由于干燥吸氧, 脫水, 戴氣管套管或慢阻肺引起, 導致氣管的清除能力下降, 形成痰栓, 造成喉氣管阻塞。短時間內可發生II型呼衰狀態。當常規方法搶救無效時, 采用支氣管鏡直視梗阻部位, 注入37溫生理鹽水, 沖洗喉、氣管內分泌物, 使用13.3Kpa (100mmh2o) 的負壓抽吸, 可反復多次, 此舉?？墒共∪搜杆俪霈F轉機[2]。注意:術前充分準備, 判斷搶救措施:常規吸氧, 最好用高頻通氣, 減輕低氧血癥;術中作好心電圖監護;作好術后觀察, 并持續高濃度吸氧一段時間。
4.3 下呼吸道異物以往臨床多在全麻下, 金屬支氣管鏡下取出,
費用高, 痛苦大, 通過多在支氣管鏡在局麻下, 順利取出異物, 減輕患者痛苦。
4.4 食管異物為耳鼻喉科急癥, 既往需在金屬食管鏡下取出。
對梨狀窩及食管入口的細小異物我們采用多在支氣管鏡下取出, 痛苦小, 費用低。但較大及嵌頓性異物仍需在電子胃鏡下取出[3]或在金屬食管鏡下取出, 重者需外科開胸取出。
5 體會
囑患者伸出舌體, 肩下墊枕, 頭后仰, 充分暴露是發現異物、取出異物的關鍵。充分的麻醉是電子支氣管鏡檢查治療成功的關鍵, 環甲膜穿刺麻醉對電子支氣管鏡取出下呼吸道異物成功, 尤為重要。痰栓較大時, 需逐塊取出, 防止脫落, 引起窒息。對滯留時間長, 且伴有感染, 局部膿腫形成, 全身離子紊亂的病人, 需延期檢查取異物, 重者需相關科室配合。
基礎麻醉需請麻醉科醫師來科監護。電子支氣管鏡用于上呼吸道急癥管理的范圍逐漸擴大, 對搶救性電子支氣管鏡檢的適應證仍需從嚴掌握, 應由有經驗的醫師操作, 術前、術中吸氧, 心電監護, 充分的麻醉均為必要措施, 對病情重、一次鏡檢治療奏效不顯著者, 可重復進行檢查治療, 以提高療效。
摘要：目的 探討電子支氣管鏡廣泛用于呼吸科疾病的診斷及治療, 也可應用于其它相關學科疾病的診治, 尤其在急癥的處理方法受到人們的關注。方法 總結支氣管鏡在急癥異物取出中的應用, 比較支氣管鏡的介入治療效果。結果 搶救性治療674例, 其中男性348例, 女性326例, 年齡2～79歲, 平均41.5歲。咽喉異物410例全部取出;氣管分泌物痰栓22例經沖洗吸引吸出;食管入口異物32例, 32例全部取出。結論 電子支氣管鏡在異物取出急癥搶救中具有重要價值, 電子支氣管鏡灌洗對痰栓吸出有治療作用。
關鍵詞：電子支氣管鏡,急癥,咽喉,支氣管,食管,異物
參考文獻
[1] 劉長庭, 張進川, 現代纖維支氣管鏡診斷治療學.北京:北京人民出版社, 1997.306;291.
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支氣管鏡臨床應用指南范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組100例患者的西醫診斷均符合《實用內科學》中有關的支氣管哮喘臨床診斷標準;中醫診斷則符合《中華人民共和國中醫藥行業標準》中有關的支氣管哮喘的辨證診斷標準[2]。
該院2年期間收治的100例支氣管哮喘患者, 以患者門診的就診順序為主要依據進行分組研究, 即對照組的50例患者中男28例, 女22例, 其年齡為38~80歲不等, 平均 (49.4±2.4) 歲, 患者的病程為3~38年不等, 平均 (6.8±2.1) 年;觀察組的50例患者中, 男28例, 女22例, 其年齡為36~80歲不等, 平均 (48.4±2.2) 歲, 患者的病程為3~37年不等, 平均 (6.5±2.2) 年。該組患者的病情程度如下:重度23例, 中度48例, 輕度29例。
1.2 治療方法
對照組:急性期用藥方法如下:給予患者復方硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑, 給藥4次/d, 霧化吸入;琥珀酸氫化考的松, 給藥1次/d, 靜脈滴注;多索茶堿注射液, 給藥1次/d, 靜脈滴注;鹽酸氨溴索注射液, 給藥2次/d, 靜脈滴注。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉, 給藥2次/d, 靜脈滴注。
緩解期用藥方法如下:丙酸氟替卡松氣霧劑, 1次/d;茶堿緩釋膠囊, 給藥2次/d, 口服;盂魯司特納片, 給藥1次/d, 睡前口服。
觀察組:該組患者急性期的用藥方法與對照組患者相同, 緩解期的用藥方法如下:
首先, 給予患者中藥湯劑, 即培元定喘湯, 其藥物組成如下:射干、五味子、白芍藥、杏仁、黃苓、山茱萸、黃芪、補骨脂、妊娠和蛤蚧等。1劑/d, 分早晚2次服用。
其次, 給予患者中成藥, 即芪蛤止哮膠囊, 3次/d, 6粒/次, 飯后30 min用溫開水送服。
第三, 給予患者針灸和足浴治療。一方面, 針刺患者的大椎、天突、足三里、百勞等穴位, 或運用梅花針叩刺患者的大、小魚際和督脈等穴位, 每隔1 d針刺1次。另一方面, 將艾葉、麻黃、紅花、桂枝、花椒、蔣干、丁香和陳皮等藥物研制成粉末, 并運用500 m L開水沖勻, 早晚熏蒸患者雙足20~30 min。
1.3 療效評定標準
該研究的療效評定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》中支氣管哮喘的臨床治療療效評定標準為依據制定[3], 即痊愈:患者治療后不需要服用任何平喘藥物, 且保持無哮喘癥狀1年以上;顯效:患者治療后, 適當運用平喘藥物可以緩解哮喘癥狀, 哮喘發作次數明顯減少、時間顯著縮短;無效:治療后, 臨床癥狀未消失, 且出現加重趨勢。
1.4 統計方法
該研究中的計量數據運用 (±s) 表示, 兩組之間的均數對比運用t檢驗, 兩組之間的等級資料運用χ2檢驗。
2 結果
觀察組患者的臨床治療總有效率為94%, 相比于對照組患者的82%, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者, 且其臨床治療費用和哮喘發作次數等均優于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表1。
3 討論
現階段, 臨床中認為支氣管哮喘主要是由嗜酸粒細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞等多種細胞所引起的氣道炎性反應, 該疾病的主要特征為易感者對各種激發因子均具有較明顯的反應[3]。氣道炎性學研究結果認為, 炎癥是所有哮喘疾病的共同特點, 同時也是此疾病臨床癥狀與氣道反應的主要基礎。目前, 西醫運用激素、β受體激動劑和支氣管擴張劑來治療此疾病, 治療費用較高, 效果并不顯著。
該研究結果顯示, 觀察組患者的臨床治療總有效率為94%, 相比于對照組患者的82%, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者, 且其臨床治療費用和哮喘發作次數等均優于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。由此可見, 運用中西醫結合的綜合療法治療支氣管哮喘極為有效, 其不僅有助于降低患者的治療費用, 緩解其經濟壓力, 且有助于保障患者的臨床治療總有效率, 值得推廣。
摘要：目的 研究并觀察綜合療法對支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 該院2年期間收治了100例支氣管哮喘患者, 以患者門診的就診順序為主要依據進行分組研究。對照組的50例患者運用單純西醫治療;觀察組的50例患者運用中西醫結合等治療方式, 對比上述兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應發生率、治療費用以及哮喘發作次數等。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94%, 相比于對照組患者的82%, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者, 且其臨床治療費用和哮喘發作次數等均優于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 運用中西醫結合的綜合療法治療支氣管哮喘極為有效, 其不僅有助于降低患者的治療費用, 緩解其經濟壓力, 且有助于保障患者的臨床治療總有效率, 值得推廣。
關鍵詞：綜合療法,中西醫結合治療,支氣管哮喘,臨床療效
參考文獻
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支氣管鏡臨床應用指南范文第5篇
1 臨床資料
病例選自2005年1月至2007年7月我科收住院的186例反復支氣管肺炎患兒診斷標準根據1987年全國兒科呼吸會議確立的標準。將186例住院患兒隨機分為2組, 治療組 (烏體林斯組) 96例, 對照組 (唯爾本組) 90例。2組一般資料數據經統計學處理差異無顯著性。
2 治療方法
患兒住院期間給予輸液、抗炎及對癥治療, 均不使用免疫抑制劑及免疫球蛋白。療程:上呼吸道感染3~7d, 支氣管炎、肺炎1~2周。疾病恢復期治療組開始使用烏體林斯注射液, 1.72ug/次, 每周深部肌注1次, 10周為1個療程;對照組使用唯爾本注射液, 每周注射3次, 隔日1次, 每次0.5mg, 連用3個月后, 改同樣劑量每周1次, 再用3個月。27例患兒完成該療程, 余病例用藥1~2個月便自行停藥。
3 結果
3.1 對照組
39例患者呼吸道感染次數明顯減少, 停藥后12個月未發生呼吸道感染或只感染1~2次;28例患者呼吸道感染次數減少, 每次感染癥狀較前減輕, 病程縮短;23例患者呼吸道感染次數和每次病程較治療前均無明顯改善, 總有效率74.45%。
3.2 治療組
58例患者呼吸道感染次數明顯減少, 停藥后12個月未發生呼吸道感染或只感染1~2次;31例患者呼吸道感染次數減少, 每次感染癥狀較前減輕, 病程縮短;7例患者呼吸道感染次數和每次病程較治療前均無明顯改善, 總有效率92.71%。
4 討論
肺炎多發生于冬春季節及氣候驟變時, 有些華南地區反而在夏天發病較多。室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多, 容易發生肺炎。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態的改變分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類。前者多由細菌所致, 后者則以病毒為主。臨床?；\統地診斷為支氣管肺炎。支氣管肺炎大多由細菌引起, 常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。支氣管肺炎的發病常與上述細菌中致病力較弱的菌群有關, 它們通常是口腔或上呼吸道內的常駐菌。當患傳染病或營養不良、惡病質、昏迷、麻醉和手術后等狀況下, 由于機體抵抗力下降, 呼吸系統防御功能受損, 這些細菌就可能侵入通常無菌的細支氣管及末梢肺組織生長繁殖, 引起支氣管肺炎。因此, 支氣管肺炎常是某些疾病的并發癥, 如麻疹后肺炎、手術后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎等。支氣管肺炎的病變特征是以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。肉眼觀雙肺表面和切面散在分布灰黃、質實病灶, 以下葉和背側多見。病灶大小不一, 直徑多在0.5~1cm左右, 形狀不規則, 病灶中央?？梢姴∽兗氈夤艿臋M斷面。嚴重病例, 病灶可互相融合成片, 甚或累及整個大葉, 發展為融合性支氣管肺炎, 一般不累及胸膜。鏡下不同的發展階段, 病變的表現和嚴重程度不一致。早期, 病變的細支氣管粘膜充血、水腫, 表面附著粘液性滲出物, 周圍肺組織無明顯改變或肺泡間隔僅有輕度充血。隨病情進展, 病灶中支氣管、細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內出現較多嗜中性粒細胞、少量紅細胞及脫落的肺泡上皮細胞。病灶周圍肺組織充血, 可有漿液滲出, 部分肺泡過度擴張。嚴重時, 病灶中嗜中性粒細胞滲出增多, 支氣管和肺組織遭破壞, 呈完全化膿性炎癥改變。發達國家的小兒肺炎以病毒病原為主, 發展中國家小兒肺炎以細菌病原為主。
治療組所用烏體林斯是多功能免疫增強劑, 其主要成份是滅活的草分枝桿菌, 當進入人體后, T淋巴細胞受到刺激, 釋放出多種細胞因子, 如IL-2、IL-4、TNF等, 這些因子作用于單核-巨噬細胞系統, 使之向病灶部位聚集、活化, 對病原菌進行吞噬、殺傷和清除;同時, 自然殺傷細胞、B淋巴細胞也活化、增多, Ig M、Ig G增加或趨于正常, 持久地介入人體的免疫過程, 不斷地調節細胞及體液免疫系統發揮免疫功能, 從而增強機體免疫能力。而對照組中唯爾本是通過調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統, 激活單核-巨噬細胞功能, 增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力, 屬于作用于非特異性免疫系統的藥物。使用烏體林斯后呼吸道感染次數、感染持續時間、抗生素使用天數較后者明顯減少或縮短;唯爾本療程較前者顯示延長, 痛苦大, 3歲以內患兒接受有一定困難, 且短期內療效不顯著, 家長亦有疑慮不易堅持。文獻報道[1]烏體林斯用藥觀察期間個別病例出現皮疹, 經用氯苯那敏治療后消退。本組病例無一例發生過敏反應, 且能減少及減輕小兒呼吸道反復感染發作次數, 使發熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀持續時間縮短, 減少抗生素用量及用藥時間, 療效顯著, 無明顯不良反應, 是治療小兒反復呼吸道感染的重要免疫調節劑, 安全有效, 值得臨床推廣應用。
摘要：烏體林斯治療兒童反復支氣管肺炎無過敏反應, 且能減少及減輕小兒呼吸道反復感染發作次數, 使發熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀持續時間縮短, 減少抗生素用量及用藥時間, IgA、CD3+T細胞計數、CD4+T細胞計數明顯升高, 療效顯著, 無明顯不良反應, 是治療小兒反復呼吸道感染的重要免疫調節劑, 安全有效, 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：兒童反復呼吸道感染,治療方法
參考文獻
支氣管鏡臨床應用指南范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院兒科2009年6月至2010年8月收治的支氣管哮喘患兒124例, 年齡4～12歲, 平均年齡 (6.6±4.1) 歲。其中男性58例, 女性66例。所有患兒均符合中華醫學會支氣管哮喘防治指南中的支氣管哮喘診斷標準。將124例患兒隨機分為對照組和治療組, 每組62例。2組患兒從年齡、性別、病程上比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患兒給予氯雷他定咀嚼片 (商品名:海王抒瑞, 深圳海王藥業有限公司, 國藥準字H20020561) 5mg/d;治療組患兒在對照組的基礎上吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑 (商品名:舒利迭, Glaxo Wellcomen UK Limited, 注冊證號H20030044) 1次/d輔助治療, 療程為2個月, 比較2組患兒臨床療效和肺功能變化。
1.3 判斷標準
顯效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀消失, 偶爾急性發作<1次/周, 夜間癥狀≤2次/月, 憋醒1次或早醒的癥狀偶有發生。有效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀輕微或間歇出現, 白天發作>1次/周, 夜間癥狀≤2次/月, 憋醒2次以上, 包括早醒的癥狀。無效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀未有好轉, 仍頻繁發作, 體力活動受限并影響日常生活。發作時影響睡眠, 夜間經常憋醒。
采用Medi-soft公司的MIRCO5000型肺功能儀測定患兒第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 和最大呼氣峰流速值 (PEF) 來判斷肺功能的改善情況, 并計算FEV1、PEF測定值占預計值的百分比 (FEV1%、PEF%) , 比較治療前后以及組間的差異。
1.4 統計學方法
全部數據采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理。正態分布計量資料以表示, 比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
經過2個月的治療后, 對照組患兒顯效者26例, 有效者22例, 無效者14例, 總有效率為77.4%;治療組患兒顯效者29例, 有效者30例, 無效者3例, 總有效率為95.2%, 2組總有效率比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。
2組患兒第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比 (FEV1%) 、最大呼氣峰流速值占預計值的百分比 (PEF%) 均較治療前有明顯改善 (P<0.05) 。治療組患兒PEF值明顯高于于對照組 (P<0.05) , 具體數據見表1。
2.2 不良反應
治療組63例患兒用藥后出現心悸者1例 (占1.6%) , 咽部不適者2例 (3.2%) , 但均在可耐受范圍內, 停藥后癥狀消失。
3 討論
兒童支氣管哮喘是一種由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病, 可造成患兒胸悶、喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀的反復發作。病理學特點是慢性氣道炎癥和平滑肌痙攣。慢性炎癥形成后氣道反應性增高, 當接觸各種危險因素時, 就會出現氣道阻塞和氣流受限的情況。目前哮喘已經成為一個全球性的健康問題。導致兒童支氣管哮喘發病的具體原因目前尚不清楚, 進一步的研究有待深入。
注:與治療前比較, *P<0.05;與對照組比較, △P<0.05
2002年發表的新版全球哮喘防治創議 (GINA) 指南指出:中度持續哮喘建議應用低到中等劑量的糖皮質激素 (ICS) 加長效β2受體激動劑是較佳治療方案之一。糖皮質激素是目前控制氣道慢性炎癥最有效的藥物, 通過吸入激素能夠快速作用于支氣管黏膜局部, 進而抑制炎癥細胞的遷移、活化及平滑肌的收縮;β2受體激動劑則是最強的支氣管擴張藥, 還可抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質、減少血漿滲出、抑制感覺神經興奮而具有輔助抗炎作用。2種藥物分別作用于哮喘發作的不同環節, 具有協同作用。聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘, 可通過協同的抗炎和平喘作用, 獲得相當于 (或優于) 應用加倍劑量吸入型激素時的療效, 可以較好控制哮喘癥狀、改善病人肺功能、減少對糖皮質激素的需要量, 尤其適合于輕、中度持續哮喘患者的長期治療。
舒利迭是英國Glaxo Wellcomen公司研制的一種復方干粉吸入劑, 主要成分為長效β2受體激動劑沙美特羅和吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松。沙美特羅可興奮支氣管平滑肌和肥大細胞表面的β2受體、舒張支氣管平滑肌、減少肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒、減少炎癥介質的釋放、預激活糖皮質激素受體, 增加其對丙酸氟替卡松的敏感性;通過基因轉錄途徑, 丙酸氟替卡松可通過與細胞內ICS受體結合形成有活性的激素-受體復合物, 調控靶細胞基因的表達, 抑制炎癥細胞的活化及炎性因子的生成, 產生較強的抗炎作用。這2種藥物聯合吸入起效快, 劑量小, 作用穩定, 不良反應小。
本研究選擇第1秒用力呼氣容積和最大呼氣峰流速值作為評價患兒肺功能的指標。第1秒用力呼氣容積是臨床常用的判斷中、小氣道有無阻塞的指標。最大呼氣峰流速值是患兒深吸氣后用力呼氣的最大瞬時流速 (即肺容量) 。指標的選擇具有科學性和客觀性。研究結果表明:采用舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘, 可以獲得較滿意的臨床效果, 且不良反應小, 安全性高, 值得臨床推廣。
摘要：目的 觀察舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。方法 選擇我院2009年6月至2010年8月收治的支氣管哮喘患兒124例, 隨機分為對照組和治療組各62例。對照組給予氯雷他定咀嚼片5mg/d治療;治療組患兒在對照組的基礎上吸入舒利迭輔助治療, 療程為2個月, 比較2組臨床療效和肺功能變化。結果 對照組患兒顯效者26例, 有效者22例, 無效者14例, 總有效率為77.4%;治療組患兒顯效者29例, 有效者30例, 無效者3例, 總有效率為95.2%, 2組數據比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。2組患兒第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 、最大呼氣峰流速值 (PEF) 均較治療前有明顯改善 (P<0.05) 。治療組患兒FEV1、PEF值明顯高于于對照組 (P<0.05) 。結論 舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘可以獲得較滿意的臨床效果, 且不良反應小, 安全性高, 值得臨床推廣。
關鍵詞：舒利迭,沙美特羅,替卡松,氯雷他定,支氣管哮喘
參考文獻
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