<noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><delect id="ixm7d"></delect></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><rt id="ixm7d"></rt> <noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><delect id="ixm7d"></delect></rt><delect id="ixm7d"></delect><bdo id="ixm7d"></bdo><rt id="ixm7d"></rt><bdo id="ixm7d"></bdo><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt> <noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d">

庫存管理優化方案范文

2023-09-24

庫存管理優化方案范文第1篇

中共沙縣縣委 沙縣人民政府

(2010年11月)

在建設海峽西岸經濟區中,作為三明市經濟發展“排頭兵” 的沙縣,目前共有各行業職工3.5萬人??h委、縣政府一直高度重視工會工作,始終把抓好工會工作放在突出位置,切實加強和改善黨對工會工作的領導,多方位地關心支持工會工作,把更多的資源和手段賦予工會組織,全力推進工會工作創新發展。

一、黨工共建,夯實工會工作基礎??h委、縣政府堅持從組織上加強、制度上保證、工作上支持,為全縣工會組織發揮作用提供更加有力的保障。一是抓好工會組建,夯實工會工作組織基礎。加快非公企業組建工會,最大限度地把職工組織到工會中來,是工會基礎建設的重點也是難點,事關黨的階級基礎和群眾基礎??h委、縣政府以黨建帶工建,以工建促黨建,營造工會建設與社會全面和諧發展相輔并進的良好格局。目前全縣工會組織達788家,其中非公企業組建工會481家,全縣工會會員累計達3.4萬人。二是開好“兩個會議”,切實加強對工會工作的領導??h委每年都安排一次常委會議,聽取工會工作匯報,研究加強工會工作的舉措,為全縣工會工作把關定向、排憂解難;縣政府每年都與縣總工會舉行一次聯席會議,研究解決工會工作中遇到的困難和問題。我們不僅建立了政府與工會的聯席會議制度,縣委、縣政府主要領導還親自主持政府與工會的聯席會議,幫助工會解決了

1困難勞模幫扶等一系列困難和問題。三是落實“三個經常”,確?;鶎狱h委抓好工會工作。明確要求各基層黨委、工業園區黨委必須把工會建設工作作為黨建工作的重要內容,耕好自家“責任田”,做到“三個經常”:即經常研究,每個季度至少聽取一次工會工作匯報,研究相關問題;經常部署,年初提出全年工作要點,年終在認真“回頭看”的基礎上進行再動員、再部署;經常督查,開展不定期檢查,或針對存在的突出問題開展專項督查,確保工會建設各項工作任務落實到村、社區、企業和機關。四是規定“兩個必須”,不斷拓寬工會組織參政議政的渠道??h委、縣政府研究涉及職工利益和工會工作的重大問題,都必須邀請縣總工會領導和基層工會代表參加;縣委及各基層黨委、工業園區黨委在成立黨建工作領導小組時,都必須把工會組織吸納為成員單位,充分聽取各級工會組織對加強黨的建設的意見和建議,讓工會在了解全局、參與全縣重大問題的決策上有位置、工作上有作為,確保黨建工建工作協調并進、互動雙贏。五是配強干部,增強工會工作實力。堅持按照德才兼備原則配備全縣各級工會領導班子。目前,縣總工會主席由縣委副書記兼任,基層工會主席均由黨政副職領導兼任,平均年齡在40歲左右,文化程度多數在大專以上,年齡、文化程度比較理想;縣總機關干部年齡、知識、專業結構比較合理,40歲以下干部占30%,40-50歲干部占63%,50歲以上干部占7%,文化程度均在大專以上。

二、目標考核,激發工會工作動力。堅持把對工會工作的考核,納入黨建工作目標綜合考核的一項重要內容,納入黨建工作總盤子,真正使考核機制真正成為激勵各級黨組織抓好工建工作

的動力。一是明確責任。下發了縣委會議紀要,進一步明確將工會工作納入基層黨委黨建目標考核體系,分值為5分,從而把工會工作納入全縣黨建工作目標責任制進行管理,擺上全縣各級黨政領導的重要議事日程??h總工會也下發了《沙縣工會工作目標考核辦法》,對各基層工會工作責任目標進行進一步細化。二是設定內容。根據工會組織的主要職能,把考核的重點放在工會組建、工會維權、工會幫扶、工會規范化建設、職工素質工程建設等幾個大項,實行量化考評。分別設定各大小項目的權重和評分標準。比如對工會組建工作,明確要求國有、集體單位組建率必須達到100%,非公企業必須達到90%以上。同時,在每年年初,我們還根據當年工會工作的側重點,對項目權重及其量化評分標準進行必要的修訂,使考核工作真正起到了應有的導向作用。三是落實結果。我們十分重視落實和兌現考核結果,切實將考核結果與創建黨建工作先進單位和“創五好、評星級”活動相結合,與工會組織的評選“先進職工之家”、“工會工作先進單位”以及推薦勞模等工作相結合,與干部的評先評優和選拔任用相結合,進一步激發了基層黨組織和廣大干部以黨建帶工建、抓工建促黨建的工作積極性。

三、堅持聯席會,搭建工會職工幫扶平臺??h委、縣市政府確立了“政治上把關定向,組織上抓好共建,班子上選優配強,機制上創新完善”的原則,定期召開工會工作會議,聽取工會工作情況匯報,研究解決工會工作中遇到的困難和問題。一方面,切實為全縣職工排憂解難。連續14年來,堅持縣政府與縣總工會的聯席會議制度,先后提請解決有關工會工作及職工熱點難點問

題76項。我們走過了“工會工作匯報會”、“縣情通報會”、“縣領導指示會”三個歷程,縣政府把聯席會議當成“辦公會”、“辦事會”,切入基點是黨政所望、社會支持、職工所需,深受廣大工會工作者和職工的好評。如縣總工會通過聯席會提出了調整城鎮職工基本醫療保險收費的問題,后經縣政府常務會議研究決定:城鎮職工從2010年1月開始,按8%+2%“單基數”繳納醫療保險費,職工退休后不再繳納基本醫療保險費個人部分,這一決定得到廣大職工的好評。近年來,縣總工會在聯席會上建議縣政府出臺有關農民工子女就學免交借讀費政策得到了縣政府的支持,解決了外來務工人員子女就學難問題;通過聯席會決定建設沙縣工人文化宮暨困難職工幫扶中心大樓,加強了縣總工會的陣地建設,拓展了工會的公益性文化事業;通過聯席會議加強了企業集體合同協商工作,更大程度地維護了職工權益。另一方面,積極構筑三級聯席會議網絡。在縣政府與縣總工會聯席會議的基礎上,在全縣工會組織中構筑和完善了縣政府與縣總工會聯席會議、準二級地方工會聯席會議、企業行政與工會聯席會三級聯席會議網絡,拓展了黨委領導、政府主導、工會作為的工作空間,不僅進一步密切了政府與工會的聯系,而且使工會在構建和諧社會中的重要作用得到充分的發揮,不僅為工會源頭參與、切實履行維權職責搭建了更加廣闊的平臺。

四、財力支持,保障工會履行職能。為增強工會組織服務職工、幫扶弱勢的功能,縣委、縣政府支持工會履行“大幫扶、大培訓、大服務”職能,為工會提供堅實的財力保障。一是確保工會工作經費。每年及時向縣總下撥困難幫扶專項資金等工會工作

經費,為縣總服務職工、幫扶弱勢提供堅實的財力保障。二是完善工會基礎設施建設。為切實發揮工會組織職工幫扶職能,在2008年縣政府與縣總工會第10次聯席會議上確定興建“沙縣困難職工幫扶中心大樓”,并列為縣政府為民辦實事的重點項目之一。今年10月中旬,總投資700萬元的福建省沙縣總工會困難職工幫扶中心正式啟用,內設的困難職工幫扶中心、職工技能培訓、職工醫療互助、職工文化娛樂等。三是實施幫扶、培訓、服務工程。在加大財政投入,完善基礎設施建設的同時,縣財政每年還撥出專項資金3萬元,對全縣困難職工進行困難幫扶??h總工會還榮獲福建省首批困難職工幫扶中心規范化建設先進單位。近五年來,全縣1126名困難職工得到扶持,130名困難職工子女在金秋助學中得到資助,一批困難職工在“結對幫扶”中脫貧。立足“沙縣小吃”品牌,縣總工會以創業帶動就業,被確定為“福建省職工教育示范基地”,專項技能培訓機構被確定為“三明市總工會再就業培訓基地”和“三明市農村勞動力轉移培訓基地”。目前,借助“沙縣小吃”品牌到全國各地創業者達2萬多人,帶動就業5萬多人。

五、政府主導,推動工會做好和諧文章。為增強工會組織服務企業、服務經濟發展的宗旨,縣委、縣政府積極發揮主導作用,推動全縣工會工作機制的創新,找準切入點,促進全縣社會經濟和諧發展。一方面,深入開展創建和諧企業活動。由縣委辦、政府辦聯合發文成立“沙縣和諧企業創建工作領導小組”,加強對全縣開展創建和諧企業工作的領導,全縣和諧企業創建工作成效顯著。在創建活動中,金沙工業園區被授予省級“勞動關系和諧

園區”、省級區域性集體合同示范點,福建省麥丹生物集團有限公司被授予省級“勞動關系和諧企業”,此外,先后有18家企業被授予市級勞動關系和諧企業稱號,青山紙業還于2010年6月被中國造紙協會、中國財貿輕紡煙草工會授予全國造紙行業勞動關系和諧企業稱號。另一方面,積極開展簽訂集體合同工作??h委、縣政府堅持把開展簽訂集體合同工作作為一項重要工作擺上議事日程,從本縣實際出發,積極穩妥地推進集體合同簽訂工作。下發了《關于貫徹落實進一步推進企業集體合同簽訂工作的實施意見》,成立了縣工資集體協商工作指導小組,建立了協調勞動關系三方機制,并將此項工作的開展列入勞動關系和諧企業、模范職工之家、優秀企業家和勞動模范、優秀工會工作者等評選中,實行“一票否決”。 目前,全縣規模以上企業已簽訂集體合同78家,建制率達60%,覆蓋職工1.8萬人,職工覆蓋率61 %。今年10月22日的《工人日報》以《支持工會履行大幫扶、大培訓、大服務職能,沙縣:政府出資新建幫扶中心》為題作了專題報道。

庫存管理優化方案范文第2篇

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大精神,緊緊圍繞XX街道黨工委、辦事處工作大局,以深化“三個最”創建活動為載體,堅持系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理,緊扣治安重點,抓住薄弱環節,著力解決影響社會和諧穩定的突出問題,嚴守底線要求,努力把我街道建設成為全區最安全穩定、最公平公正、法治環境最好的地區之一。

二、工作目標

針對我街道存在矛盾糾紛突出問題和有的社區治安狀況亟待進一步改善等突出問題,健全完善社會治安防控體系,深入開展全面排查和整治工作,圍繞掃黑除惡等專項斗爭工作的開展穩步推進,切實掌握矛盾糾紛和治安問題的具體情況和底數,有效消除各類治安和安全隱患,同時有效地增強動態社會治安管控能力,為建設美麗幸福XX營造和諧穩定的社會環境。

三、組織保障

成立XX街道社會治安重點地區及突出問題整治工作領導小組,黨工委統籌推進開展整治工作。

長:略

副組長:略

員:略

四、整治步驟

1、動員部署階段

按照上級工作部署,結合排查情況,研究確定社會治安重點整治點,制定詳細、有效的整治方案,成立XX街道社會治安重點整治工作領導小組,明確整治工作任務、措施、步驟和責任,要充分利用各種宣傳媒體和宣傳工具,通過工作小組進村入戶和召開會議,大力宣傳重點整治工作,提高廣大群眾參與治安重點整治的積極性,動員發動干部群眾積極參與整治工作。

2、排查摸底階段

堅持“條塊結合、以塊為主”原則,全面開展治安大巡查、隱患大排查、安全大檢查,組織轄區內的機關、團體、企事業單位、學校,發揮網格員作用,結合“眾劍行動”紅袖章隊伍巡查工作的開展,認真排查治安問題點、突出治安問題和安全隱患,真正把治安問題的區域、部位、場所搞清楚,把影響群眾安全感的突出治安問題搞清楚,把原因搞清楚。要深入群眾了解民情、社情,認真排查摸底,為開展重點整治活動提供準確的依據。

3、綜合整治階段

堅持系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理相結合,做到逐一制定整治方案,逐一明確整治目標、措施和期限。要堅持多管齊下、標本兼治,限期改變面貌、堵塞漏洞、消除隱患,確保排查整治工作取得實效。

4、總結提升階段

全面總結整治工作成效,形成制度化,建立完善長效工作機制。大力加強社會治安防范工作,發揮網格員和紅袖章隊伍作用,加大專兼職巡防力量建設,規范和發展群防群治隊伍,推進基層社會治安防范社會化、網絡化,建立健全點線面相結合的多方位、全覆蓋、大防控的治安防范網絡。

五、工作要求

堅持“打防并舉,標本兼治”和“專群結合,綜合治理”的工作方針,集中時間,集中力量,集中資源統一行動、綜合治理,確保重點整治工作取得明顯成效。

1、加強組織領導,明確工作職責。按照街道黨政領導綜治責任書要求,針對本地區突出治安和穩定問題,主要領導要親自協調解決,加強督促指導、推動問題有效整改。按照“誰主管,誰負責”和“屬地管理”的工作原則,嚴格落實重點整治工作責任制,各社區要在黨工委的統一領導下,突出工作重點,積極主動地開展工作,真正落實好重點整治的各項任務。

2、突出工作重點,落實整治措施。在工作中,要按照重點整治具體目標,將重點整治工作與掃黑除惡專項行動、打擊各類違法犯罪專項行動、安全大檢查大整治等重點領域專項治理活動相結合。結合轄區實際進行分析研究,查找存在的突出矛盾和問題,有針對性的制定整治措施。矛盾糾紛處理要按照“三到位一處理”原則,因人因事結合政策開展化解工作,實現案結事了,事心雙解。切實做到重點整治與落實社會治安綜合治理的各項任務相結合,互相促進,整體推進。

庫存管理優化方案范文第3篇

摘要:當前,隨著中國經濟的持續發展,人們的生活水平和生活質量已大大提高。同時,人們開始更加重視環境建設,并尋求更健康、更穩定和生態的生活。因此,園林項目發展迅速,在城市建設中占有非常重要的地位。其中,水景的建設非常重要。它不僅可以與建筑物、植物等結合使用,而且還可以獨立出現,具有很大的可塑性,因此在設計和施工中需要多加注意?;诖?,本文就園林景觀施工中水景施工技術的應用進行了探討。

關鍵詞:園林景觀;水景施工;技術應用

1水景建設在園林景觀建設中的重要性

水景是一種以水為主要成分的水生景觀,水是花園景觀中的重要元素,極大地豐富了花園景觀的形狀。水生景觀的融合使花園景觀更加生機勃勃。根據水景觀的形狀,它可以分為靜態和動態水景觀。靜態的水生景觀主要營造出寧靜的氛圍,常見形式包括湖泊和泳池;水的動態特性創造了充滿活力的氛圍,常見形式包括小河、人工瀑布、噴泉等。

在園林景觀建設中,合理增加水景觀建設可以結合當地特色來反映當地文化。這是一個針對游客的文化展覽,也是針對當地人的文化遺產。同時,水景的建設可以成為美化花園景觀的要素。通常將植物、巖石和拱橋等元素添加到花園設計中。這些元素非常異質,可以使整個花園景觀與實際環境更加相關,并且居民可以在景觀中感受到更加真實的感覺。此外,水景建設經常使用電動水磨機來循環水,這反映了自然界中的活水概念,并允許水在水景中流動,這可以使整個景觀從花園變得更加生機勃勃。通過將燈光和音樂結合使用,花園的景觀更具觀賞性,可以給觀眾帶來流暢和開放的感覺。水景設計可以根據水流的方向更好地劃分整個園林綠化空間,可以指導整個園林綠化空間的整合。

2園林景觀施工中水景施工技術的應用

2.1做好前期的準備工作

水景施工技術在園林景觀中的應用,需要做好相關的設計準備工作,確定好水景施工技術工作,也是說在對施工現場進行全面勘察的過程中,需要根據園林周圍環境合理地規劃水景建設,確保水景建設可以達到環境保護的作用,并在與園林景觀進行結合的作用下,降低城市噪聲。在對園林景觀現場進行勘察后,需要通過數據信息,建立園林景觀整體模型,從而對現場進行科學布置,計算出所需要的水管數量以及長度,對施工成本加以控制,從而保障水景施工質量。除此之外,在園林景觀中實施水景施工技術,需要嚴格地根據實際方案,對水景進行施工,確保施工質量達到工程建設標準要求,同時根據施工建設情況,對施工工序以及管道施工等進行全面的規劃,并做好施工安全防護工作。

2.2管道施工質量控制

管道施工屬于水景施工技術中的一種,管道施工對水景施工質量具有直接影響,所以在進行水景施工的過程中,需要對管道施工質量加以控制。管道在園林景觀中屬于隱性狀態,如果暴露在園林景觀中,會嚴重影響到園林整體美觀感。因此,在管道施工中,要想保障管道施工質量,就需要對管道材料以及管道安全施工質量加以重視。在管道安裝施工中,必須嚴格遵守水景景觀設計要求,將管道合理地埋設在地下,根據管道施工路線進行安裝。在管道材料控制中,管道材料在進入施工現場后,相關管理人員就需要對管道進行檢測,避免出現劣質管道,應當達到水景建設質量。

2.3水渠的優化設計

水渠是水景景觀建設中的一種,也是園林景觀中重要的景色之一,在對水渠進行建設前,需要對水渠工程進行優化設計,確保水渠的建設可以有效地提升園林整體美觀感,在園林水景施工設計的過程中,相關工作人員需要通過對現場的實際考察,對水渠路線加以規劃,并在施工前,全面做好水渠建設施工方案,選擇合適的材料制作水渠,同時需要注意在水渠建設中,對周圍的景觀以及周邊建筑環境加以設計,保障水渠建設與周圍環境協調,提高園林美觀感。

3園林景觀施工中水景施工關鍵技術應用

3.1在駁岸中的應用

在園林景觀采用水景施工技術的過程中,一般建設的駁岸都是采用砌石類材料,這種材料可以更好地融入自然環境中,為人們帶來更好地美觀體驗。在施工的過程中,需要對園林整體地形以及水景施工現場進行全面地考察,并科學地構建施工圖紙,確保水景施工圖紙設計可以達到景觀的需求。同時,在施工圖紙中,需要對駁岸水平位置進行合理地設計,并做好相關的放線定位工作,為后續的水景施工建設提供保障,在開挖土方工作實施的過程中,相關施工人員需要對園林坡度加以控制,在開挖工作完成后,還需要對地基進行夯實。如果在園林水景施工現場中存在大量的軟土層,則需要對該地區土質進行改善,并對該地區盡心夯實,盡可能地采用混凝土,提高該地區的強度。在混凝土澆筑施工的過程中,需要對水景駁岸各石塊之間的距離加以進行控制,對每一個石塊設計分格縫,并對石塊之間的縫隙做好填充。一般填充物可以選擇瀝青或者橡膠等防水材料。在現場施工準備工作完成后,需要及時地對施工進行驗收與檢測,從而確保駁岸的穩定性,提高園林水景景觀建設的安全性。

3.2瀑布中的應用

瀑布是園林水景施工中的重要組成部分之一,能夠有效地體現出園林景觀,為人們帶來良好的視覺體驗。在一般的情況下,建設瀑布前需要對瀑布水景建設加以分析,確保瀑布建設能夠與園林環境進行充分結合,全面展示出瀑布的壯觀感,將瀑布自身優勢與景觀價值全面地展現出來。在瀑布建設施工過程中,需要控制好水流的速度,需要對地勢結構加以利用,同時控制好瀑布的水流落差,從而使瀑布可以達到良好的視覺效果。另外,還需要將瀑布與周圍自然環境進行充分地集合分析,在最大程度上,控制好瀑布的施工建設質量,避免發生意外風險。同時,對瀑布周圍的石壁建設加以關注,瀑布周圍的山石色澤以及地質等,與瀑布之間構成良好的對景,提升瀑布的觀賞性。

3.3在噴泉中的應用

噴泉在園林水景的應用中,可以展現出噴泉不同種形式,與園林景觀進行有效地結合。例如,音樂噴泉。音樂噴泉在我國城市建筑中,有著十分重要的作用,而且音樂噴泉已經在當前的城市中,成為標志性建設。因此,在滿足城市規劃原則的基礎上,可以在園林水景規劃中,融入音樂噴泉,并在噴泉建設中采用激光技術以及射燈技術,全面提高音樂噴泉的美觀感。但是,需要注意,在園林景觀建設中,需要結合水景選擇合適的音樂噴泉,通過音樂噴泉的不同展現形式,發揮出水景的美觀感。音樂噴泉可以結合園林水景,在流動的湖泊當中,建設音樂噴泉,在音樂中融入水流的律動節奏,可以更好地展現出音樂噴泉的美觀體驗以及聽覺體驗,水源與音樂噴泉進行有效地結合,有效地避免了對水資源造成浪費。

4結束語

水景在園林工程中不僅起到畫龍點睛作用,還能供工人們欣賞、體驗,同時有利于改善局部氣候環境,提高空氣質量。在現代化水景工程施工過程中,其涉及專業逐漸增多,施工技術越來越復雜,想要打造良好的水景工程,就要從環保、經濟、功能等角度出發,合理選擇管材和水泵,規范采用施工技術,從而充分發揮水景工程作用和功能。

參考文獻

[1]張巖.園林景觀布局與園林工程施工中新技術的應用探究[J].中國地名,2019(10):42.

[2]汪星明.淺談新技術在園林景觀布局與園林工程施工中的應用[J].居業,2019(9):85,87.

[3]王淼,劉殿行.水景施工技術在園林景觀施工中的應用[J].居舍,2019(25):113.

浙江嘉華建筑設計研究院有限公司溫州分公司

庫存管理優化方案范文第4篇

咳嗽(急性支氣管炎)中醫診療方案·····················2 中風病(腦梗塞)急性期中醫診療方案·················7 胃痛(慢性胃炎)中醫診療方案······················14 附:咳嗽(急性支氣管炎)、中風病(腦梗塞)急性期、胃痛(慢性胃炎)的優化及總結····················19 咳嗽(急性支氣管炎)中醫診療方案

一、適用對象

中醫診斷:第一診斷為咳嗽(TCD編碼:BNF010)

西醫診斷:第一診斷為急性支氣管炎(ICD-10編碼:J20.901)

二、診斷

(一)疾病診斷

1.中醫診斷標準:參照《中醫內科學》(田德祿主編,人民衛生出版社,2002年)、中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)。 (1)有上呼吸道感染史。

(2)咳嗽為主,或伴有咯痰,或咽干、咽癢,

(3)胸部查體雙肺呼吸音粗,有時可聞及濕性或干性啰音。X線有肺紋理增多、增粗。 2.西醫診斷標準:參照《咳嗽的診斷與治療指南》(中華醫學會,2009年)。 屬于急性咳嗽的患者

(1)病史:由呼吸道感染引起,或冷空氣、粉塵及刺激性氣體誘發的一類咳嗽。 (2)主要癥狀:多表現為咳嗽,或咳白色黏液痰或黃濃痰。

(3)主要體征:查體雙肺呼吸音粗,有時可聞及濕性或干性啰音。 (4)輔助檢查:胸部X線檢查有肺紋理增多、增粗。

(二)證候診斷

1. 風邪犯肺證:咳嗽氣急,或嗆咳陣作,咽癢,遇冷空氣、異 味等因素突發或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復性發作,干咳無痰 或少痰,舌苔薄白,脈浮,或緊、或弦。

2.風寒襲肺證:咳嗽聲重,咯稀白痰,常伴鼻塞流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

3.風熱犯肺證:咳嗽氣粗,喉燥咽痛,痰粘或黃,常伴鼻流黃涕,頭痛,惡風身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數或浮滑。 4.風燥傷肺證:

(1)溫燥襲肺:咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻癢,大便干,夜間咳甚,舌淡紅、少津,脈細數。

(2)涼燥犯肺:干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,惡寒發熱,頭痛無汗,舌苔薄白而干。

三、治療方案

(一)辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥 1. 風邪犯肺證

治法:疏風宣肺,止咳利咽。

推薦方藥:風咳湯,麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、枇杷葉、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍、僵蠶。

中成藥:蘇黃止咳膠囊等。 2.風寒襲肺證

治法:疏風散寒,宣肺止咳。

推薦方藥:三拗湯合止嗽散。麻黃、荊芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陳皮、桔梗、白前。 中成藥:藿香正氣口服液等。 3.風熱犯肺證

治法:疏風清熱,宣肺止咳。

推薦方藥:桑菊飲。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、薄荷、葦根、甘草。 中成藥:金貝痰咳清顆粒等。 4.風燥傷肺證 (1)溫燥襲肺:

治法:疏風清肺,潤燥止咳。

推薦方藥:桑杏湯。桑葉、杏仁、沙參、象貝、豆豉、梔子、梨皮。 中成藥:養陰清肺丸等。 (2)涼燥犯肺:

治法:疏風散寒,潤肺止咳。

推薦方藥:杏蘇散。杏仁、蘇葉、桔梗、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘紅、枳殼、生姜、大棗。

(二)針灸、穴位埋線、穴位注射、藥線點灸

根據病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。

(三)藥物貼敷

根據病情可辨證選擇藥物貼敷治療。

(四)刮痧、拔罐療法

凡士林涂搽后背暴露部位,用刮痧板反復刮、擦背部膀胱經、督脈,以微現紅瘀為度,可配合風門、大椎、肺俞等穴閃罐,達到疏通經絡、驅散風邪的作用。每日1~2次。

(五)其他療法

咽癢、咽部不適、咳嗽痰多等癥狀時,可配合霧化吸入治療。

(六)健康教育

1.生活、飲食指導。 2.心理輔導。

四、難點分析:

1、風、寒、熱、燥邪存在有季節易感性,但也不能一概而論,在辯證分型方面仍要切合實際情況,以免誤診誤治。

2、患者對非藥物療法不熟悉,尤其是我科開展的非藥物治療種類較多,要加強宣傳與溝通。

五、療效評價

(一)評價標準

以咳嗽癥狀計分為療效評價標準。

1、痊愈:咳嗽癥狀完全消失(治療后降至0分)。

2、顯效:咳嗽癥狀明顯減輕(治療后較治療前減少6~9分)。

3、有效:咳嗽癥狀減輕(治療后較治療前減少2~5分)。

4、無效:咳嗽癥狀無改善或加重。

(二)評價方法

咳嗽癥狀計分:由患者每天根據自己前24小時的咳嗽癥狀,對照計分表進行判斷及記錄:總分值=日間計分+夜間計分。 計分

日間咳嗽癥狀

夜間咳嗽癥狀

0 無咳嗽

無咳嗽

1

1~2次短暫咳嗽

僅在清晨或將要入睡時咳嗽

2

2次以上短暫咳嗽

因咳嗽導致驚醒1次或早醒

3

頻繁咳嗽,但不影響日?;顒?/p>

因咳嗽導致夜間頻繁驚醒

4

頻繁咳嗽,影響日?;顒?/p>

夜間大部分時間咳嗽

5

嚴重咳嗽,不能進行日?;顒?/p>

嚴重咳嗽不能入睡

中風病(腦梗塞)急性期中醫診療方案

一、適用對象

中醫診斷:第一診斷為中風(TCD編碼:DNG080)

西醫診斷:第一診斷為腦梗塞急性期(ICD-10編碼:I63.901)

二、診斷

(一)疾病診斷

1.中醫診斷標準:參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制訂的《中風病中醫診斷療效評定標準》(試行,1995年)。

主要癥狀:偏癱、神識昏蒙,言語謇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜。 次要癥狀:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發嗆,目偏不瞬,共濟失調。 急性起病,發病前多有誘因,常有先兆癥狀。 發病年齡多在40歲以上。

具備2個主癥以上,或1個主癥、2個次癥,結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;不具備上述條件,結合影像學檢查結果亦可確診。

2.西醫診斷標準:參照2010年中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。 (1)急性起病

(2)局灶性神經功能缺損,少數為全面神經功能缺損 (3)癥狀和體征持續數小時以上

(4)腦CT或MRI排除腦出血和其它病變 (5)腦CT或MRI有責任梗死病灶。

(二)疾病分期

1.急性期:發病2周以內。 2.恢復期:發病2周至6個月。 3.后遺癥期:發病6個月以后。

(三)病類診斷

1.中經絡:中風病無意識障礙者。 2.中臟腑:中風病有意識障礙者。

(四)證候診斷 1.中經絡

(1)風火上擾證:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數。

(2)風痰阻絡證:頭暈目眩,痰多而黏,舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。

(3)痰熱腑實證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

(4)陰虛風動證:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥,舌質紅而體瘦,少苔或無苔,脈弦細數。

(5)氣虛血瘀證:面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細。 2. 中臟腑 (1)痰熱內閉證(陽閉):意識障礙、半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,鼻鼾痰鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血,舌質紅、舌苔黃膩,脈弦滑數。

(2)痰蒙清竅證(陰閉):意識障礙、半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,痰鳴漉漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,二便自遺,舌質紫暗,苔白膩,脈沉滑緩。 (3)元氣敗脫證:昏憒不知,目合口開,四肢松懈癱軟,肢冷汗多,二便自遺,舌卷縮,舌質紫暗,苔白膩,脈微欲絕。

三、治療方案

(一)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

中風病(腦梗死)急性期治療重在祛邪,佐以扶正,以醒神開竅、化痰通腑、平肝息風、化痰通絡為主要治法。 1.中經絡

(1)風火上擾證

治法:清熱平肝,潛陽息風。

推薦方藥:天麻鉤藤飲。天麻、鉤藤后下、石決明先煎、牛膝、黃芩、山梔、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。 中成藥:天麻杜仲膠囊等。 (2)風痰阻絡證

治法:息風化痰通絡。

推薦方藥:半夏白術天麻湯。半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術、甘草。 中成藥:華佗再造丸等。 (3)痰熱腑實證 治法:化痰通腑。

推薦方藥:星蔞承氣湯。生大黃后下、芒硝沖服、膽南星、瓜蔞。 (4)陰虛風動證 治法:滋陰息風。

推薦方藥:鎮肝熄風湯。牛膝、代赭石、生龍骨先煎、生牡蠣先煎、先煎、龜板先煎、白芍、玄參、天冬9g、川楝子、茵陳、麥芽、甘草。 中成藥:鎮腦寧膠囊、知柏地黃丸等。 (5)氣虛血瘀證 治法:益氣活血。

推薦方藥:補陽還五湯。黃芪、當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍。 中成藥:銀杏葉滴丸、養血清腦顆粒、芪參益氣滴丸等。 2.中臟腑

(1)痰熱內閉證(陽閉) 治法:清熱化痰,醒神開竅。 中成藥:鼻飼安宮牛黃丸。 (2)痰蒙清竅證(陰閉) 治法:燥濕化痰,醒神開竅。 中成藥:鼻飼蘇合香丸。 (3)元氣敗脫證

治法:益氣回陽固脫。

推薦方藥:予參附湯加減頻服,人參另煎兌服、附子先煎半小時等

(二)靜脈滴注中藥注射液 1.中臟腑

痰熱內閉證:選用清開靈注射液靜脈滴注; 痰蒙清竅證:選用醒腦靜注射液靜脈滴注; 元氣敗脫證:選用生脈注射液靜脈滴注。 2.中經絡

(1)可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如:丹參注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。

(2)風火上擾見熱證者,選用具有清熱作用的中藥注射液靜脈滴注,如清開靈注射液等。 (3)風痰阻絡痰多者,選用具有清熱化痰作用的中藥注射液靜脈滴注,如痰熱清注射液等。 (4)老年、氣虛、陰虛證者,可選用有益氣養陰作用的中藥注射液靜脈滴注,如黃芪注射液、生脈注射液等。

(三)針灸治療:在病情平穩后即可進行。按照經絡理論,可根據不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進行治療。治療方法包括頭皮針、電針、灸法、拔罐等;亦可選用治療設備輔助治療,如電子針療儀、平衡杠、TCD治療儀等。

(四)推拿治療 依據辨證論治原則,根據肢體功能缺損程度和狀態進行中醫按摩循經治療,可使用不同手法以增加全關節活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動運動等。

(五)熏洗、熱敷療法

中風病(腦梗死)常見肩-手綜合征、偏癱痙攣狀態、癱側肢體腫脹等??梢员孀C論治為原則,予活血通絡的中藥為主加減局部熏洗患肢,或中藥藥包局部熱敷,每日1~2次。

(六)內科基礎治療

中經絡和中臟腑均采用內科基礎治療,參考2010年中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。主要包括:呼吸功能維持與并發癥的預防和治療、血壓血糖的調整、顱內高壓和腦水腫、合并感染及發熱的處理原則與方法等。(具體內容參照指南原文)

(七)康復訓練

康復訓練內容包括良肢位設定、被動關節活動度維持訓練、體位變化適應性訓練、平衡反應誘發訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練等多項內容。

(八)護理

護理的內容包括體位選擇、飲食、口腔護理、呼吸道護理、皮膚護理、導管護理、血壓的調理與護理、并發癥的預防與護理等。

四、難點分析

1、中臟腑患者,均屬危重,多有氣喘或牙關緊閉,不能喂食藥物,中藥更無法食入,患者家屬不一定同意插胃管,且多不相信中醫藥在急危重癥的療效,故在這方面,中藥治療參與率不高,仍需加大中醫藥的宣傳力度。

2、患者對非藥物療法不熟悉,尤其是我科開展的非藥物治療種類較多,要加強宣傳與溝通。

五、療效評價

(一)評價標準

中醫證候學評價:通過《中風病辨證診斷標準》動態觀察中醫證候的改變。

(二)評價方法

在患者入院、出院時,針對患者癥狀、體征及生活自理能力的恢復情況進行評價。

1、治愈:血壓穩定,神志清晰,肢體語言功能恢復較好,基本能自理。

2、好轉:意識轉清,肢體言語功能有不同程度改善。

3、無效:癥狀、體征無緩解,甚至惡化。 胃痛(慢性胃炎)中醫診療方案

一、適用對象

中醫診斷:第一診斷為胃痛(TCD編碼:BNP010)

西醫診斷:第一診斷為慢性胃炎(ICD-10編碼:K29.501)

二、診斷

(一)疾病診斷 1.中醫診斷標準:參照“慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見”(中華中醫藥學會脾胃病分會)、“慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見”(中華中醫藥學會脾胃病分會,2009,深圳)及《中藥新藥臨床研究指導原則(2002年)》。 主要癥狀:不同程度和性質的胃脘部疼痛。

次要癥狀:可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。 本病可見于任何年齡段,以中老年多見,常反復發作。 2.西醫診斷標準:參照“中國慢性胃炎共識意見”(中華醫學會消化病學分會全國第二屆慢性胃炎共識會議,2006,上海)。

慢性胃炎常見上腹部疼痛,腹脹,早飽,食欲減低,飲食減少,或伴有燒心泛酸等結合胃鏡及內鏡下病理可確診。

(二)證候診斷

參照“慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見”、“慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見”(中華中醫藥學會脾胃病分會,2009,深圳)及《中藥新藥臨床研究指導原則(2002年)》。

1.肝胃氣滯證:胃脘脹滿或脹痛,脅肋脹痛,癥狀因情緒因素誘發或加重,噯氣頻作,胸悶不舒,舌苔薄白,脈弦。

2.肝胃郁熱證:胃脘灼痛,心煩易怒,嘈雜反酸,口干口苦,大便干燥,舌質紅苔黃,脈弦或弦數。

3.脾胃濕熱證:脘腹痞滿,食少納呆,口干口苦,身重困倦,小便短黃,惡心欲嘔,舌質紅,苔黃膩脈滑或數。

4.脾胃氣虛證:胃脘脹滿或胃痛隱隱,餐后明顯,納呆,疲倦乏力,四肢不溫,大便溏薄,舌淡或有齒印,苔薄白,脈沉弱。

5.脾胃虛寒證:胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼后發作或加重,泛吐清水,神疲納呆,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱。

6.胃陰不足證:胃脘灼熱疼痛,似饑而不欲食,口干舌燥,大便干結,舌紅少津,苔少,脈細或數。

7.胃絡瘀阻證:胃脘痞滿或痛有定處,胃痛拒按,黑便,面色暗滯,舌質暗紅或有瘀點、瘀斑,脈弦澀。

三、治療方案

(一)辨證選擇口服中藥和中成藥 1.肝胃氣滯證 治法:疏肝理氣

推薦方藥:柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、甘草。 中成藥:胃蘇顆粒等。 2.肝胃郁熱證 治法:疏肝清熱

推薦方藥:化肝煎合左金丸。貝母、澤瀉、陳皮、青皮、赤芍、丹皮、梔子、黃連、吳茱萸。 中成藥:加味左金丸等。 3.脾胃濕熱證 治法:清熱化濕

推薦方藥:黃連溫膽湯。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、甘草、生姜。 中成藥:三九胃泰膠囊等。 4.脾胃氣虛證 治法:健脾益氣

推薦方藥:香砂六君子湯。黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香。 中成藥:香砂六君丸、香砂養胃丸等。 5.脾胃虛寒證 治法:溫中健脾。

推薦方藥:黃芪建中湯。黃芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大棗。 中成藥:補脾益腸丸等。 6.胃陰不足證 治法:養陰益胃。

推薦方藥:一貫煎合芍藥甘草湯。沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞、芍藥、甘草。 7.胃絡瘀阻證 治法:活血通絡。

推薦方藥:失笑散合丹參飲。丹參、砂仁、檀香、五靈脂、蒲黃。

(二)針灸治療

根據病情,選擇應用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。

(三)其他療法 根據病情需要,可選用穴位注射、穴位埋線、背腧穴拔罐、中藥穴位貼敷、穴位指針等療法。

(四)護理

根據不同證型進行辨證施食、飲食指導、情志調攝及健康教育等。

四、難點分析

1、多數老年患者病程較長,且經多家醫院診治,患者對長期服藥產生畏懼,用藥依從性差,有偷偷將藥倒掉的情況,需要醫護人員的細心觀察,及時了解患者的心理狀態,耐心疏導。

2、患者對非藥物療法不熟悉,尤其是我科開展的非藥物治療種類較多,要加強宣傳與溝通。

五、療效評價

(一)評價標準

主要癥狀療效評價標準

主要癥狀(胃脘痛及痞滿)的記錄與評價。按癥狀改善百分率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%,(1)痊愈:癥狀消失。

1、顯效:癥狀改善百分率≥80%。

2、進步:50%≤癥狀改善百分率<80%。

3、無效:癥狀改善百分率<50%。

4、惡化:癥狀改善百分率負值。 痊愈和顯效病例數計算總有效率。

(二)評價方法:入院及出院時評價:內容包括評價標準的各項內容。 總分值=胃痛計分+痞滿計分。 計分胃痛癥狀痞滿癥狀 0

無胃痛無痞滿

1-2次陣發短暫胃痛僅進食后出現 2

2次以上陣發短暫胃痛持續存在 3

持續性胃痛能耐受 4

持續性并陣發性加重不能耐受

咳嗽病療效分析總結與評估優化

咳嗽是我科的優勢病種之一,2010我科共收治咳嗽病患者病例約84例,有效78例,有效率93%,全部執行診療方案?,F將2010中醫優勢病種的中醫療效進行分析、總結、評估及優化并分述如下:

咳嗽是指外感或內傷等因素,導致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。該方案主要針對外感六淫之邪所致之急性咳嗽。由于四時莊氣不同,因而人體所感受的致病外邪亦有區別。風為六淫之首,其他外邪多隨風邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風為先導,或挾寒,或挾熱,或挾燥,其中尤以風邪挾寒者居多,故癥見咳嗽,伴或不伴咳痰,兼外感風寒、風熱表證等,多為新病,起病急,病程短,均屬實證。病變過程中可發生風寒化熱,風熱化燥,或肺熱蒸液成痰等病理轉化。

1.分析:入院患者均以我科的咳嗽病診療常規為指導,在咳嗽病的各個階段進行中醫藥干預治療??人詾榉螝獠磺?,失于宣肅,上逆作聲的病癥。病因為外感六淫,以風寒者居多。主要病機為肺失宣肅,肺氣上逆。發病特點為起病急,病程短,屬實證??人缘闹委熢瓌t為祛邪利肺,根據邪氣風寒、風熱、風燥的不同,分別采用疏風、散寒、清熱、潤燥治療。外感咳嗽忌斂澀留邪,當因勢利導,以俟肺氣宣暢則咳嗽自止。

2.總結:本病的特點是感受外邪,外邪在肺,多以肺實、肺氣失宣為主為先,肺失肅降為輔為后,故在本病的治療中應當以宣降結合,以宣為主,重視宣散。“宣”者宣發、宣解、宣透;“降”者降逆、降氣,即宣發在表在肺之邪,降其上逆之氣。宣發常用麻黃、桔梗、白前等;降氣常用蘇子、紫菀、前胡、冬花、杏仁、枇杷葉等,再配合針灸、拔罐等非藥物中醫治療技術,療效顯著。 3.評估:在我科收治的患者中,辯證分型以風寒襲肺證為主,綜合采用中醫中藥、穴位注射、穴位貼敷、拔罐等,再配合西藥抗感染等治療,療效確切,一般療程在5~7天左右。同時,對患者進行持續健康宣教,深化患者對咳嗽的認識,患者受益頗深??傊?,本科的中醫優勢病種以口服中藥及特色中醫外治法治療為主,治療方案簡單,費用低廉、療效肯定,深受患者好評。

4、優化:因風為六淫之首,其他外邪多隨風邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風為先導,或挾寒,或挾熱,或挾燥,其中尤以風邪挾寒者居多,單見風邪者較少,因此將風邪犯肺證取消,另外,治療上還應注意慎用斂肺止咳之法,以免留邪為患。 中風病療效分析總結與評估優化

中風是我科的優勢病種之一,2010我科共收治中風(急性腦梗死)患者病例約84例,有效76例,有效率90.48%,全部執行診療方案?,F將2010中醫優勢病種的中醫療效進行分析、總結、評估及優化并分述如下:

中風病是由于正氣虧虛,飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂,產生風、火、痰、瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。根據腦髓神機受損程度的不同,有中經絡、中臟腑之分,有相應的臨床表現。本病多見于中老年人。四季皆可發病,但以冬春兩季最為多見。其病位在腦,與心、腎、肝、脾密切相關。在本病的預防、治療和康復方面,中醫藥具有較為顯著的療效和優勢。

1.分析:入院患者均以我科的中風病診療常規為指導,在中風病的各個階段進行中醫藥干預治療。中風病是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。本病多見于中老年人,以冬春兩季多發。其病位在腦,與心、腎、肝、脾密切相關。其病機有虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端,此六端多在一定條件下相互影響,相互作用。病性多為本虛標實,上盛下虛。在本為肝腎陰虛,氣血衰少,在標為風火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻滯,氣血逆亂。而其基本病機為氣血逆亂,上犯于腦,腦之神明失用。

2.總結:在本病的治療中應辨明病性,中風病性為本虛標實,急性期多以標實證候為主,根據臨床表現注意辨別病性屬火、風、痰、血的不同。平素性情急躁易怒,面紅目赤,口干口苦,發病后甚或項背身熱,躁擾不寧,大便秘結,小便黃赤,舌紅苔黃則多屬火熱為患;若素有頭痛、眩暈等癥,突然出現半身不遂,甚或神昏、抽搐、肢體痙強拘急,屬內風動越;素來形肥體豐,病后咯痰較多或神昏,喉中痰鳴,舌苔白膩,屬痰濁壅盛為患;若素有頭痛,痛勢較劇,舌質紫暗,多屬瘀血為患。根據病性辨證施以針灸、推拿等非藥物中醫治療技術,結合生活調理,以提高療效。

3.評估:在我科收治的中風患者中,中年者以風火上擾及風痰阻絡證為主,老年者以陰虛風動及氣虛血瘀證多見,綜合采用中醫藥及非藥物治療,療效確切,一般療程在1-2周左右,配合西藥治療者療效為佳,尤其對有心血管疾病基礎患者療效顯著。該治療方案簡單,費用低廉、療效肯定,深受患者好評。同時,對患者進行持續健康宣教,深化患者及家屬對中風的認識,患者受益頗深。

4、優化:中風在采用采用中醫藥配合西藥治療,在改善癥狀、肢體康復方面,優勢明顯。另一方面,在各證型患者中大多都存在不同程度的痰熱或腑實癥候,單獨存在致病者較少,故將方案中的痰熱腑實證去掉,在各證型中對癥施治。下一步應著力發揮自身優勢和特色,提高療效,深入研究。

胃痛病療效分析總結與評估優化

胃痛是我科的優勢病種之一,2010我科共收治胃痛患者病例約78例,有效71例,有效率91%,全部執行診療方案?,F將2010中醫優勢病種的中醫療效進行分析、總結、評估及優化并分述如下:

胃痛是以胃氣郁滯而致上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主癥的病癥。其疼痛性質有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛或痛連脅背等常伴胃脘脹滿、噯氣或反酸,惡心嘔吐,納呆,便秘或便溏,神疲乏力。發生胃痛的病因較多,病機演變亦較復雜,但胃氣阻滯、胃失和降是胃痛的主要病機,病位主要在胃,但與肝脾關系密切。

1.分析:入院患者均以我科的胃痛病診療常規為指導,在胃痛病的各個階段進行中醫藥干預治療。胃痛是指上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛的病癥。胃痛的病因有情志失調、飲食不節、寒邪客胃、體虛久病等。主要病機為胃氣郁滯,不通則痛。臨床辨證有虛、實、寒、熱,在氣在血之分。胃痛的治療原則為和胃理氣止痛。實證以祛邪為急,虛證以扶正為先。對于肝胃不和之胃痛,用理氣藥時應注意疏肝不忘和胃,理氣還防傷陰,要慎用、少用辛燥耗氣之藥。

2.總結:在本病的治療中應診辨虛實寒熱與兼夾,還當辨在氣在血,久病邪實與正虛每多錯雜為患,治本不忘理氣和胃,調肝理氣、活血化瘀,清熱利濕,溫中補虛,還可以配合針灸等非藥物中醫治療技術。結合生活調理,以提高療效。

3.評估:在我科收治的患者中,辯證分型以肝胃氣滯為主,綜合采用中醫中藥、艾灸、穴位埋線治療,療效確切,一般療程在1周左右,配合西藥治療者療效為佳,尤其對緩解胃脘痙痛療效顯著,同時,對患者進行持續健康宣教,深化患者對胃痛的認識,患者受益頗深??傊?,本科的中醫優勢病種以口服中藥及特色中醫針灸治療為主,治療方案簡單,費用低廉、療效肯定,深受患者好評。

庫存管理優化方案范文第5篇

二、水平延深及采區開拓從設計上要確保通風系統合理,并在實際施工及生產過程中嚴格實施。

三、礦井在組織生產、安排生產布局、采掘接續時,首先要考慮通風能力,做到以風定產、定頭,避免出現因生產過于集中、追求產量進度,造成的系統不合理、區域風量不足及違規串聯通風等現象。

四、嚴禁不符合《煤礦安全規程》的串聯風、擴散風、老塘風,嚴禁出現串聯風中的“并─串”或“串─并”形式的二次串聯風。

五、實行分區通風。采掘工作面都應采用獨立通風系統,布置獨立通風有困難時,經礦總工程師批準可以采用符合《煤礦安全規程》要求的一次串聯風,同一采區內一次串聯風不得超過一處。

進入串聯風流中的沼氣和二氧化碳濃度不得超過0.5%,在串聯風流中,必須安裝沼氣自動檢測報警斷電裝置。

六、非長壁采煤法、殘采、回收煤柱、地質構造復雜地段的回采,無法形成通風系統的通過制訂專門措施,經公司總工程師批準,可以采用局扇供風,但必須實施“三專二閉鎖”或“雙局扇雙電源”,必須安裝沼氣自動檢測報警斷電裝置。

七、井下爆破材料庫必須有單獨的通風系統,回風風流必須直接引入礦井的總回風道或主要回風道中。

八、礦井及各地點所需風量,應按《煤礦安全規程執行說明》進行計算。

九、全礦井風量每旬至少測定一次,重點區域經常測定。對供風量不足地點要及時查明原因并進行調整,確保合理供風。

十、礦井回風道失修率不得高于7%,其中嚴重失修率不得高于3%。

一、加強通風設施管理,礦井有效風量率不得低于85%,外部漏風率不得超過5%,風井外部漏風率每年至少測定一次。

二、反風設施由礦長組織有關部門每季度至少檢查一次,檢查結果要有記錄備查,每年進行一次礦井反風演習。

庫存管理優化方案范文第6篇

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以改革創新為動力,以破解制約營商環境優化的關鍵瓶頸為重點,以群眾滿意、客商滿意、企業滿意為標準,持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革,著力提升政務服務能力和水平,全力打造公平競爭的營商環境,為全面振興、全方位振興提供堅強保障。

二、基本原則

優化營商環境應當堅持市場化、法治化原則,以市場主體需求為導向,以深刻轉變政府職能為核心,創新體制機制,強化協同聯動,完善法治保障,對各類市場主體投資興業營造穩定、公平、透明、可預期的良好環境。

三、職責分工

(一)提高營商環境執行力

積極推進項目審批流程再造。優化企業投資項目審批流程,切實厘清省、市、縣三級審批事項和類別。優化項目審批流程,完善投資項目審批機制,探索推行重點項目模擬審批等制度。落實工程建設項目審批制度改革相關要求。(責任科室:行政審批辦公室)

(二)牢固營商環境支撐力

1.積極落實已出臺優惠政策。針對已出臺的優惠政策“落地”不夠的問題,特別是“三個大幅度降低”落地情況,創新政策推送方式,增強政策透明度,細化實化每項政策、舉措,明確責任分工、工作標準和落地時限,推動各項惠民利企政策以最快速度落實到位。(責任科室:市國有林總場、局相關科室)

2.抓好生態環境建設。全力打好污染防治攻堅戰,積極推進生態保護與修復。(責任科室:市國有林總場、局相關科室)

(三)增強營商環境驅動力

1.規范涉企執法檢查行為。制定年初檢查計劃,必須檢查的要按“雙隨機一公開”的要求進行,堅決防止反復檢查,真正減少對企業正常生產經營活動的干擾。做好對規模以上企業檢查或處罰前備案工作。(責任科室:法制科行政綜合執法大隊)

2.加強社會信用體系建設。按照已出臺的各項政策措施的目標要求,制定各行業實施的操作方案、具體辦法,并要明確時限要求。歸集整理各類主體的信息,建立信用檔案。依據信用“四張清單”,確定各行業紅黑名單。制定行業標準格式的信用承諾,和服務對象簽署并公示。建立獎懲、自我糾錯、主動自新的社會鼓勵機制。開展信用政策的解讀和培訓,通過省級媒體平臺宣傳報道的聯合獎懲案例數量不少于1例,各有關單位在做出行政許可和行政處罰決定之日起,7個工作日內上報“雙公示”信息。(責任科室:法制科行政審批辦)

(四)共創營商環境協同力

1.繼續提高對營商環境建設重要性的認識。深入學習領會習近平總書記關于東北營商環境的重要批示精神,深入學習省市營商環境建設相關會議和文件精神。制定本部門營商環境建設實施方案,配備營商環境建設聯絡員,組織開展《省優化營商環境條例》的學習、宣傳、貫徹工作。每季度前5個工作日將上季度重點工作任務推進落實情況報市軟環境辦公室(責任科室:辦公室法制科行政審批辦)

2.開展多形式、廣角度、立體式的宣傳活動。通過多種形式開展營商環境建設宣傳工作,提高企業群眾知曉率和參與度,營造良好輿論氛圍。集中開展營商環境建設宣傳月活動,每月上報市軟環境辦1篇營商環境建設工作信息,積極向國家、省、市主流媒體刊發營商環境建設工作相關信息,全年不少于2篇。(責任科室:辦公室法制科行政審批辦)

3.做好政務公開工作。大力開展“五公開”工作,深入貫徹執行新修訂后的《中華人民共和國政府信息公開條例》,加大重點領域政府信息公開工作力度,按照要求及時更新政府信息公開目錄、指南和政府信息公開年度工作報告。貫徹執行政務公開考核制度、社會評議制度和責任追究制度,組織和指導好本系統政務服務場所的標準化建設工作。按照要求參加全市組織開展的業務培訓,做好“政務信息公開”專欄的更新和維護工作。(責任科室:法制科)

4.持續深化“放管服”及“只跑一次”改革,全面推行審批服務便民化。推進審批服務標準化建設,進一步提升審批服務效能,努力實現“無差異、均等化”服務模式,提高服務質量和效率。落實國務院辦公廳“群眾辦事百項堵點疏解行動”部署和《市推進落實“放管服”改革及“只跑一次”改革重點工作任務的通知》要求,聚焦企業和群眾辦事的難點、政務服務的堵點和痛點,提升高頻事項服務水平。高頻事項實現“只跑一次”,企業和群眾辦事事項提供的材料減少60%以上。(責任科室:行政審批辦)

5.統籌推進各項政務服務改革。政務服務事項進駐政務大廳實現應進必進,70%以上政務服務事項實現“一窗”分類受理。(責任科室:行政審批辦)

6.抓好“數字政府”建設。制定內容詳細、通俗易懂的政務服務辦事指南,采取多種形式主動向社會公開,并按照政務大廳的統一要求印制成冊,供辦事群眾查詢和領取。許可事項標準清晰,申報條件和申報材料要求不存在模糊性表述或兜底性條款。積極配合上級完成政務數據歸集、共享、開發和利用。市級政務服務事項網上可辦率不低于90%。(責任科室:行政審批辦)

7.加強政務中心窗口單位干部隊伍管理。圍繞“提升服務質量”“提高審批效率”“規范執法行為”等內容向全市企業和群眾作出公開承諾。(責任科室:行政審批辦法制科)

8.突出抓好項目建設服務工作落實。健全重點項目包保、服務秘書工作,加強與企業溝通聯系,及時了解企業發展需求和項目建設動態,研究解決制約項目落地的實際困難。按照《百名機關干部助力百戶企業發展服務行動實施方案》開展活動。(責任科室:科技產業辦公室)

9.加大涉軟問題線索查辦力度。暢通投訴舉報渠道,廣辟涉軟案件線索,加大涉軟案件查處力度,對典型涉軟案件加大曝光力度,自查涉軟問題(案件)不少于1件。嚴格落實服務責任,把服務意識不強、服務質量不高、服務效果不好以及推諉扯皮不作為、懶政怠政慢作為、吃拿卡要亂作為當作重點,加大整治力度,嚴肅問責。落實警示、通報、告誡制度,對市軟環境建設辦公室交辦、督辦事項及明察暗訪結論意見及時辦理、報結。對投訴查實的當事人和有關責任人應予追究責任。(責任科室:紀檢辦公室)

(五)提高營商環境影響力

學習復制推廣國務院大督查發現的部分涉及“放管服”改革和營商環境建設的典型經驗做法,突出特點特色,研究“一招鮮”改革舉措。(責任科室:行政審批辦法制科)

四、工作要求

1.加強組織領導。黨組書記為營商環境第一責任人,分管領導為主要責任人,各責任科室科長為具體責任人。牽頭科室為辦公室,負責總協調工作。

2.責任科室要按照方案分工,落實好各項工作。職責分工有交叉時,排序第一位的責任科室負責協調落實,要積極主動與其它科室做好溝通,各科室要做好配合,禁止推諉扯皮,不作為。

3.做好階段性總結,行政審批辦、法制科每月向辦公室報送一篇工作信息,3月、6月、9月、11月20日前向辦公室報送重點工作任務完成情況。軟環境辦公室每月向辦公室報送一次軟環境案件查辦信息。

上一篇:光伏電站開發方案范文下一篇:稅務局加強稅收征管范文

91尤物免费视频-97这里有精品视频-99久久婷婷国产综合亚洲-国产91精品老熟女泄火