門診病情變化處理范文第1篇
關鍵詞：心電圖變化,妊高征,病情嚴重程度,心電圖異常發生率
妊高征是孕產婦特有的一種疾病, 大多數情況下都是在孕婦懷孕20 周以上或者是生產過后兩周內發生[1], 一旦發病后患者就會出現全身小動脈痙攣等病癥特點, 因此采用心電圖就可以檢測到患者出現了異常情況, 進一步通過心電圖異常來對患者的妊高征病癥嚴重程度進行判斷和探討。 該研究整群選取了該院2012 年2 月—2014 年2 月治療的72 例分娩中出現妊高征癥狀患者和72 例正常分娩孕婦分別作為實驗組和對照組, 對兩組患者開展心電圖檢測工作, 對其心電圖變化結果加以記錄和分析對比, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該試驗整群選取的患者均為2012 年2 月—2014年2 月在該院進行治療的72 例分娩中出現妊高征癥狀患者和72 例正常分娩孕婦, 每組72 例。 實驗組, 年齡21~33 歲之間, 平均年齡 (28.02±3.16) 歲。 對照組, 年齡21~33 歲之間, 平均年齡 (28.03±3.18) 歲。 患者孕周為34~41 周, 平均孕周為 (38.00±1.00) 周。 兩組患者一般臨床資料相比, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
對兩組患者開展心電圖檢測工作, 選取該院當前使用的心電圖檢測儀, 即心電圖機[2] (上海生產的理邦心電圖機SE-601C, 上海掌動醫療科技有限公司) 開展檢測過程, 對其相關參數加以設置, 紙速為25.0 mm/s, 增益為10.0 mm/m V[3], 在孕婦安靜狀態下開展檢測工作, 對所選擇的孕婦開展檢測診斷后, 對其檢測結果加以準確記錄、選取基線平穩、圖形清晰導聯[4,5], 然后由專業的兩名心電圖醫師共同完成結果診斷, 得出統一結論后才可以將其作為該診斷結果和結論, 對其心電圖檢測結果以及自動分析結果綜合判斷, 如果對于同一個孕婦采用心電圖方式進行診斷檢測后, 出現了多次描記差異, 則需要按照異常心電圖進行診斷記錄[6]。
1.3 觀察標準
患者心電圖檢測結果出現竇性心動過速、 竇性心律不齊、竇性心動過緩、室性期前收縮、房性期前收縮等癥狀后, 表示患者的心電圖異常。
1.4 統計方法
該研究應用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行處理, 計數資料采用n (%) 表示, 采用 χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦的心電圖異常發生率結果對比
對照組孕婦的心電圖異常發生率為8.33% (6/72) , 實驗組孕婦的心電圖異常發生率為59.72% (43/72) , 其中輕度妊高征患者的心電圖異常發生率為9.72% (7/72) , 中度妊高征患者的心電圖異常發生率為19.44% (14/72) , 重度妊高征患者的心電圖異常發生率為30.56% (22/72) , 兩組孕婦的心電圖異常發生率結果對比差異有統計學意義 (χ2=42.3493, P<0.05) 。同時心電圖異常以妊高癥重度患者的檢出率最高。 隨著妊高癥病情的加重, 心電圖異常發生率越高, 兩者之間存在正相關關系。
2.2 兩組孕婦的異常心電圖構成情況結果對比
兩組孕婦的異常心電圖構成情況中, 實驗組的竇性心動過速、竇性心律不齊、室性期前收縮、房性期前收縮、 短P-R間期以及ST-T改變6 項指標結果分別是37.50% 、16.67% 、9.72% 、8.33% 、25.00% 以及9.72% , 和對照組孕婦的異常心電圖構成情況各項指標結果對比, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表1。
3 討論
妊高征患者出現心電圖異常, 大多數都是出現竇性心動過速、竇性心律不齊等表現情況, 一旦發病后, 就會對患者的各個重要器官都會產生很大的影響, 進一步造成患者出現心肌缺血、間質水腫等不良反應癥狀, 從而導致出現了妊高征心臟病的病變特點。 主要就是因為妊高征患者母體心血管系統的血流動力學以及神經內分泌系統發生了變化, 導致患者的循環血量明顯增加, 進一步造成患者的心血輸出量增大, 增大了心臟負荷, 導致心肌供血缺乏, 從而引起了心肌間質水腫情況, 最終引發了心電圖的異常。 因此在對妊高征患者進行病情診斷過程中, 可以對其心電圖加以檢測診斷, 進一步作為臨床中判斷妊高征疾病的重要依據, 通過對心電圖的異常情況加以分析和記錄, 可以對其妊高征病情的嚴重程度做出準確判斷, 及時開展治療工作, 保證妊娠過程的安全。
該研究選取該院進行治療的72 例分娩中出現妊高征癥狀患者和72 例正常分娩孕婦分別作為實驗組和對照組, 對兩組患者開展心電圖檢測工作, 對其心電圖變化結果加以記錄和分析對比, 結果發現實驗組孕婦的心電圖異常發生率為59.72%, 其中輕度妊高征患者的心電圖異常發生率為9.72%, 中度妊高征患者的心電圖異常發生率為19.44%, 重度妊高征患者的心電圖異常發生率為30.56%, 心電圖異常以妊高癥重度患者的檢出率最高。 隨著妊高癥病情的加重, 心電圖異常發生率越高, 兩者之間存在正相關關系, 這表明了分娩中隨著產婦的妊高征病癥加重, 其心電圖異常發生率明顯上升, 因此在臨床中可以采用心電圖異常情況發生率來預測妊高征病情的嚴重程度。
大量的研究報告顯示[7], 妊高癥患者一旦同時病發貧血、低蛋白血癥等不良病癥后, 就會造成心電圖異常情況的加重, 因此在臨床中, 一定要正確識別是因為何種原因引起的心電圖異常情況出現, 在患者出現心電圖異常后, 一定要臨床醫師加以詳細檢查和確認, 確保病癥診斷檢測的準確性。
在鄭慶琨[7]等研究結果中顯示妊高征孕婦的心電圖異常構成比明顯高于正常晚孕期孕婦的心電圖異常構成比, 這和該文的研究結果是一致的。 但是在異常心電圖構成情況中, 該文的研究結果和鄒飛彩[3]的研究結果是存在一定差異的, 異常心電圖構成類型和比例存在一定的差異。
總之, 通過開展心電圖檢測工作, 我們發現在很多報道中都提到有助于對妊高征病癥的嚴重程度進行預測和探討, 因此臨床中需要加強對兩者之間的關系分析和研究探索, 通過加強對相關課題的深入研究和分析探索, 能夠更好的為做好妊高征疾病預防和控制提供必要的應對措施。
參考文獻
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門診病情變化處理范文第2篇
1資料與方法
1.1一般資料
方便選取在該院接受治療的50例腦梗塞患者,同時選取50名健康人群作為對照組,其中觀察組男性21例,女性29例,患者的年齡為35~65歲之間,患者的平均年齡為(50.21±4.72)歲;對照組男性20名,女性30名,年齡為34~66歲,平均年齡為(50.13±4.82)歲。整個研究過程取得相關部門同意,且經所有患者簽署知曉同意書,兩組患者比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
入院當天對觀察組患者進行常規監測所有患者的血清FG、LP(a)以及CRP水平,并且抽取患者的空腹靜脈血5 m L,分離血清,低溫保存。血清CRP的檢測采用的免疫分析法,FG采用的是免疫比濁法,LP(a)采用的是酶聯免疫雙抗體夾心法測定,操作步驟嚴格按照說明書進行。對照組:同樣抽取患者清晨空腹靜脈血測定患者的血清FG、LP(a)以及CRP水平。
1.3觀察指標
比較兩組患者不同梗塞面積和梗塞病情患者的FG、LP(a)以及CRP水平。
1.4評價標準
按照患者的神經功能缺損程度進行評分[2]:輕型(0~35分)36例;中型(36~70分)33例;重型(71~100分)31例。Adama分型標準[3]:患者的腦梗塞直徑大于30 mm并且累及2各腦解剖部位為大梗塞;患者的直徑在15~30 mm為小梗塞;患者的直徑≤15 mm為腔隙性梗塞。
1.5統計方法
選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計,計量資料進行t檢驗,采用均數±標準差(±s)來表示,計數資料用[n(%)]表示,結果采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者血清CRP、FG和LP(a)水平情況比較
觀察組患者的血清CRP、FG以及LP(a)水平表達均高于對照組患者,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2觀察組患者不同病情患者血清CRP、FG和LP(a)水平比較
觀察組患者重型腦梗塞患者的血清CRP、FG和LP(a)表達高于中型和輕型患者,3組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
注:P<0.05。
2.3觀察組患者不同梗塞面積患者血清CRP、FG和LP(a)水平比較
大梗塞患者的血清CRP、FG和LP(a)水平高于小梗塞和腔隙腦梗塞患者,3組比較差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
3討論
臨床常見的腦卒中是腦梗塞。據資料統計,臨床上對于該疾病的早期治療以及診斷特別注意,很長一段時間以來,有大量的研究報道證實了腦梗塞疾病與患者的腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂密切相關[4]。動脈粥樣硬化是動脈血管管壁中脂質的沉積以及局部斑塊的形成,進而促進患者血栓的形成,阻塞患者的動脈管道,并且病情越嚴重的患者體內的CRP含量越高,在張保國等[5]研究結果表明,輕型腦梗塞患者的CRP含量為(10.23±1.23)mg/L低于重型腦梗塞患者(16.21±3.02)mg/L。引起患者的血管供應的腦組織出現缺血或者是缺氧性壞死,大量的炎性細胞核炎性介質在這個過程中都扮演重要角色。CRP是一種炎性的時相反應,是比較重要的炎癥介質,在臨床研究中被認為是腦梗塞的重要發展機制。郭偉等[4]研究結果表明,重型腦梗塞患者的血清CRP含量(23.56±5.10)mg/L高于中型(16.25±3.20)mg/L和輕型(15.89±3.12)mg/L腦梗塞患者,但是中型和輕型兩組比較,差異不明顯[5]。而在該次該院的研究結果中表明,重型腦梗塞患者的血清CRP含量明顯(21.56±3.16)mg/L高于中型(15.69±3.12)mg/L和輕型腦梗塞(7.23±1.20)mg/L患者的含量,由此可以表明,對腦梗塞患者檢測體內的CRP對于臨床急性腦梗塞患者的早期治療與診斷具有比較重要的意義。
FG是一種應激時相蛋白,由肝臟合成,但是不同的是FG作為患者體內重要的凝血因子和血小板聚集,參加機體的整個凝血過程,并且FG增高會反應患者機體的凝血狀態[6]。徐秋明等[7]研究表明,FG水平增高使得血液處于高凝狀態,促使血小板聚集,會導致患者的動脈硬化以及血栓加速形成,使得患者的病情快速惡化[7]。在該次該院的研究結果中表明,重型腦梗塞患者的FG表達水平(15.65±2.71)g/L明顯的高于中型(8.45±2.10)g/L和輕型患者(5.62±1.24)g/L,并且對于病情不同嚴重程度以及不同梗塞面積的患者進行比較,發現病情越嚴重的患者,FG的表達水平越高,由此可以表明,FG也是診斷和治療腦梗塞患者的一個重要指標[8]。LP(a)是一種低密度的蛋白原,當LP(a)和FG同時存在于患者體內時,會導致纖維蛋白溶解酶原被激活,使得纖維蛋白溶解受到抑制,達到阻止血栓溶解的目的,也是治療腦梗塞患者的一個重要指標。在該次該院的研究結果中表明,LP(a)在病情嚴重的患者中表達明顯更強。
綜上所述,血清CRP、FG和LP(a)水平與腦梗塞患者的發生具有相關性,可以作為腦梗死患者的危險因素,對疾病的治療具有指導意義。
參考文獻
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