老年人健康管理服務范文第1篇
摘要：老年人健康管理工作的組織開展水平，是深刻影響我國老年人口群體綜合性生存質量的代表性因素，針對農村老年人健康現狀特點進行分析，發現通過加強家庭成員對老年人的健康管理重視的提高、加強對老年人的健康管理的認識、加強對老年人的健康指導和健康狀況的分析，可以使農村老年人提高生活質量，減少各種常見病和多高發病的困擾，減少因此給老年人帶來的經濟負擔。該文圍繞老年人健康管理現狀及發展方向，展開了簡要的分析論述。
關鍵詞：老年人;健康管理;基本現狀;發展方向
世界衛生組織將年齡超過65歲以上的人定義為老年人。我國通常界定60歲以上的公民為老年人。在我國城鎮民眾群體的平均壽命和持續工作時間的不斷延長背景下，我國老年人健康管理工作的年齡下限，正在逐步被調整為65歲。從20世紀末期的1999年時間節點開始，我國已經逐步進入了老齡化社會的歷史發展階段，并且在60周歲以上老年人口群體中的基礎性臨床慢性疾病患病率，以及死亡率不斷上升問題，逐步引起了我國臨床醫務工作人員，以及基礎性人口學相關研究學者群體的密切深入關注。在這一實踐歷史背景之下，扎實做好農村老年人的健康管理工作，其不僅可以提高農村老年人的生活質量，同時也因此會減輕患者的經濟負擔。由于對農村老年人健康管理的認識不足、道路交通不便和經濟收入低等諸多原因，我國一些農村老年人就診率和治療效果并不理想。鑒于此，該文圍繞老年人健康管理現狀及發展方向問題展開簡要闡釋。
1 健康管理基礎理論概述
1.1 社區老年人健康管理的界定
所謂社區老年人健康管理就是針對社區內部所有年齡在65歲之上的居民，在完全充分知情自愿條件下為其展開老年人管理工作，且其具體內容包含：①采集獲取老年居民的基礎性健康信息;②系統評估老年居民的健康狀態;③定期針對老年居民展開健康指導。實施社區老年居民健康管理工作的主要目標，在于有效保障全體老年人都能夠平等地享受國家基本公共衛生服務均等化，確保我國老年人的基礎健康水平實現顯著的改善和優化。
1.2 老年人健康管理的服務工作對象和服務工作范圍
1.2.1老年人健康管理的服務工作對象 社區內部現有的全體常住老年居民。
1.2.2老年人健康管理工作的具體工作內容 以年度為單位為老年居民至少實施一次健康管理服務，其具體內容包含多個方面。
①基礎性日常生活活動方式和健康狀況評價。借由基礎問診和健康狀態自主評價等方式，全面了解社區老年居民的基礎健康狀態、日常生活行為習慣、既往病史，以及生活自理能力。
②基礎性體格指標檢查。針對社區老年居民的基礎性體格生理指標項目展開粗略性的測量和判斷，實現對基礎體格指標表現狀態的全面清晰認識。
③輔助性生理指標項目檢查。要針對社區內部現有老年居民的的血常規指標、尿常規指標、肝功能指標、腎功能指標、空腹血糖指標、以及血脂指標展開全面系統的檢查分析。
1.2.3老年人健康狀況評估
老年人健康管理重點在于借由對老年社區居民基礎健康水平的綜合性評價和動態監測，盡早發現社區老年居民群體中存在的，與常見種類慢性疾病、腫瘤疾病，以及損傷疾病相關的危險因素，盡早發現和診斷老年居民群體中出現的慢性疾病和腫瘤疾病，針對老年居民展開系統性的健康教育干預，改善提升社區老年居民的生存質量。因此，將參加管理的老年居民按以上目的具體劃分為4種基本情形。
①存在能夠引致常見種類慢性疾病以及損傷性疾病的危險因素（通常是能夠借由適當手段加以干預的因素）：吸煙習慣、飲酒習慣、肥胖習慣、不合理性日常飲食習慣、不合理性日常生活習慣，以及視覺感知能力和身體運動能力缺陷等。
②最新發現的慢性疾病患者：泛指在某一次健康管理服務過程中最新診斷確診的高血壓，糖尿病等慢性疾病患者，該類患者通常需要經歷進一步的診斷確診。
③已經獲取到明確確診的慢性老年疾病患者：其中包含處于一切治療處置狀態的，經由明確臨床診斷確診的社區老年慢性疾病患者。
④在具體組織開展的基礎健康狀態評估過程中未發現明顯異常的老年居民：泛指排除上述3種基本情況的其他社區居民。
1.2.4基礎性健康教育指導
社區內部設置和正在運行狀態之下的醫療衛生服務機構，通常不承擔針對現有社區居民群體所患慢性疾病的診斷工作任務，主要承擔社區基本醫療服務及慢性病管理、疾病預防性教育干預等基礎性公共衛生服務項目。針對全部的目前已經加入到社區健康管理的老年居民，應當督導相關居民定期參與健康體檢活動，發生身體不適下應當及時尋求醫生的幫助，同時還要結合社區老年居民群體實際具備的基本情況，為其展開針對性的健康教育指導。
①針對已經臨床確診的原發性高血壓患者，以及2型糖尿病患者組織開展系統性的社區性健康管理干預。針對具體情況進行健康教育及疾病危險因素干預。每3個月隨訪1次（每年提供至少4次面對面隨訪）。②對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應及時治療或轉診。③以已經發生健康異常狀態的老年患者群體，要督導建議其定期參與疾病復查，或者督導其及時前往上級醫療衛生服務機構接受轉診處置。④組織社區老年居民開展健康生活方式學習，并督導相關居民積極參與基礎性的基本預防實踐行為活動。⑤向實際參與社區性健康管理的老年期社區居民全面系統講解參與社區健康管理活動的多元化實踐價值。⑥鼓勵居民保持良好的心理狀態，促進心理健康。⑦對生活自理能力明顯下降的老年居民要幫助尋找原因，提出改善與輔助的建議與措施。⑧建議老年居民每年檢查1次，預約下一次健康管理服務的時間。
2 我國基層農村老年人管理工作的未來發展趨勢
基層醫療衛生機構對老年人個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢，并對健康危險因素進行干預。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，對資源的利用盡可能充分，以期達到最大的健康效果。健康管理在經濟發達的美國興起，主要原因在于即使是美國這樣的衛生資源較為富裕的國家，也難以承受瘋狂增長的醫療費用。而健康管理改變重治療、輕預防”的模式，更多地通過對居民的健康教育和控制疾病的危險因素，達到預防疾病發生及控制疾病發展，有效減少老年人的失能或推遲失能的出現。雖然從健康理念的發展來看，在人群中實施健康管理在社區衛生服務內容上有所涉及，如強調預防為主、防治結合的理念，但在實踐中，遠遠沒有達到健康管理應有的效果。目前我國老年社區健康管理從其服務理念、服務項目到服務管理與老齡化趨勢所帶來的健康管理要求，以及日益增長的老年社區健康管理服務需求間存在著較大的差距，在管理效果、服務水平、服務過程科學性、服務態度、費用分擔、健康價值觀及心理疏導等方面尚待完善，致使居民對老年人健康管理服務的利用率不高。
結合筆者所在單位的基本情況，以及實際面對的老年人健康管理對象的具體情況，應當為實際組織開展的基層農村老年人健康管理工作制定形成具備充分針對性，以及可操作性的管理控制制度，從而發現一些慢性疾病如“高血壓和糖尿病”對老年人的影響，要遵照國家公共衛生服務規范的要求對這兩類慢性病患者4次/年的定期隨訪。
而從整體性視角展開分析，想要在未來一段歷史時期之內確保我國基層農村老年人健康管理工作能夠順利組織開展，并且獲取到最佳預期效果，應當嚴格遵循如下所述的基礎性管理控制規則。
①組織開展社區老年人健康管理服務活動的鄉鎮衛生院機構和社區衛生服務中心工作機構，應當具備在組織開展社區性老年健康管理過程中需要運用的基礎性設備設施支持條件，以及人員性支持條件。
②切實強化與所在村（居）委會、派出所等相關部門機構之間的基礎業務聯系，加強宣傳力度，全面系統宣傳普及服務內容。
③每次健康檢查服務環節結束后應當及時將檢查過程中獲取的相關信息記入對應的健康檔案。傳統的信息化管理容易使數據不全或出現錯誤，給醫生造成誤診，讓病人錯失最好的治療時期。農村衛生服務計算機網絡可以和醫院的醫療服務進行分工，基本醫療歸社區，重大疑難雜癥歸醫院負責。這就從根本上解決了醫生誤診延診的問題。在農村社區醫院治療時查出不在治療范圍之內的疾病時，可以轉到醫院進行治療，當然，在醫院查出是小病時或者需要康復治療時，可轉到農村社區醫院。這樣的互相轉診， 該網絡把患者的健康資料儲存起來，給醫生提供長期有效的醫療數據，加強農村社區與醫院之間的信息傳輸，達到資源共享的目的。
④積極引入運用中醫藥方法為社區老年人群體提供基礎性養生保健服務支持、基礎慢性疾病防治等健康指導服務支持，并將中醫體質辨識記錄到健康體檢表中。
⑤建構形成基礎性電子檔案。每次健康體檢之后將老年人的健康體檢表、老年人生活自理能力評估表等相關內容及時地錄入電子檔案中;電子檔案內容與紙質檔案內容要保持一致。構建健康檔案可以了解一個人一生的身體健康變化情況，它詳細記載了居民從出生到死亡的過程和各項衛生的服務情況，所以建立健康檔案是信息化建設的核心內容。它的實行體現了“以人為本”，實現健康檔案與臨床信息一體化，積極響應了2003年衛生部在《全國衛生信息發展摘要》中提出的要求。全科醫師通過健康檔案了解居民的身體狀況及家庭資料，準確地判斷病情，為病人排憂解難，提高醫療服務的綜合質量。
從現階段我國基層農村老年人健康管理工作的組織開展過程角度展開分析，只有切實做好老年人健康管理工作，才能夠順暢有序地獲取到最佳的預期實踐效果，促進我國基層農村老年人健康管理工作組織開展水平不斷改善優化。
3 結語
針對老年人健康管理現狀及發展方向問題，該文從健康管理基礎理論概述，以及我國基層農村老年人管理工作的未來發展趨勢兩個方面展開簡要的分析論述，旨為相關領域的研究人員提供借鑒。
參考文獻：
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作者簡介：曹佳，1983年10月5日出生，女，2008年本科畢業于承德醫學院英語護理專業，籍貫：河北省石家莊市深澤縣，現居北京。在職研究生專業是社會醫學與衛生事業管理。工作單位：合商科技有限公司養老事業部。
（合商科技有限公司養老事業部 北京 100020）
老年人健康管理服務范文第2篇
中醫體質是指人體生命過程中, 在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質, 是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。
2009年中華中醫藥學會發布了《中醫體質分類與判定》標準, 將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型, 每種體質有其獨自的特征。在此基礎上, 結合老年人的生理病理特點, 制訂了《老年版中醫體質分類與判定》標準。
(一) 老年人中醫體質特征
1. 平和質
總體特征:陰陽氣血調和, 以體態適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。
形體特征:體形勻稱, 無明顯駝背。
常見表現:面色、膚色潤澤, 頭發較密, 目光有神, 不易疲勞, 精力充沛, 耐受寒熱, 睡眠良好, 胃納佳, 二便正常, 舌色淡紅、苔薄白, 脈和緩有力。
心理特征:性格隨和開朗。
發病傾向:平素患病較少。
對外界環境適應能力:對自然環境和社會環境適應能力較強。
2. 氣虛質
總體特征:元氣不足, 以疲乏、氣短、自汗等表現為主要特征。
形體特征:形體偏胖, 肌肉松軟不實。
常見表現:平素語音低弱, 氣短懶言, 容易疲乏, 精神不振, 易出汗, 易頭暈, 活動量減少, 舌淡紅, 舌邊有齒痕, 脈弱。
心理特征:性格偏內向, 喜安靜。
發病傾向:易患感冒、內臟下垂等病;病后康復緩慢。對外界環境適應能力:不耐受風、寒、暑、濕邪。
3. 陽虛質
總體特征:陽氣不足, 以畏寒怕冷、手足不溫等表現為主要特征。
形體特征:肌肉松軟不實。
常見表現:平素畏冷, 以胃脘、背部、腰膝多見, 手足不溫, 喜熱飲食, 精神不振, 舌淡胖嫩, 脈沉遲。
心理特征:性格內向, 多沉靜。
發病傾向:易患痹證、咳喘、泄瀉等病;感邪易從寒化。
對外界環境適應能力:耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。
4. 陰虛質
總體特征:陰液虧少, 以口燥咽干、手足心熱等表現為主要特征。
形體特征:體形偏瘦。
常見表現:眼睛干澀, 口燥咽干, 鼻微干, 皮膚干燥、脫屑, 偏好冷飲, 大便干燥, 舌紅少津, 脈細數。
心理特征:性格外向, 易急躁。
發病傾向:易患便秘、燥證、消渴等病;感邪易從熱化。
對外界環境適應能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。
5. 痰濕質
總體特征:痰濕凝聚, 以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現為主要特征。
形體特征:體形肥胖, 腹部肥滿松軟。
常見表現:面部皮膚油脂較多, 多汗且黏, 胸悶, 痰多, 口黏膩或甜, 喜食肥甘甜黏, 苔膩, 脈滑。
心理特征:性格溫和、穩重, 善于忍耐。
發病傾向:易患鼾癥、中風、胸痹等病。
對外界環境適應能力:對梅雨季節及濕重環境適應能力差。
6. 濕熱質
總體特征:濕熱內蘊, 以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現為主要特征。
形體特征:形體中等或偏瘦。
常見表現:面垢油光, 口苦口中異味, 身重困倦, 大便黏滯不暢, 小便短黃, 男性易陰囊潮濕, 女性易帶下發黃, 舌質偏紅, 苔黃膩, 脈滑數。
心理特征:性格多變, 易煩惱。
發病傾向:易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。
對外界環境適應能力:對夏末秋初濕熱氣候, 濕重或氣溫偏高環境較難適應。
7. 血瘀質
總體特征:血行不暢, 以膚色晦黯、舌質紫黯等表現為主要特征。
形體特征:胖瘦均見。
常見表現:膚色、目眶晦黯, 色素沉著, 容易出現瘀斑, 肢體麻木, 好臥, 口唇黯淡, 舌黯或有瘀點, 舌下絡脈紫黯或增粗, 脈澀。
心理特征:性格偏浮躁, 易健忘。
發病傾向:易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。
對外界環境適應能力:不耐受寒邪。
8. 氣郁質
總體特征:氣機郁滯, 以神情抑郁、緊張焦慮等表現為主要特征。
形體特征:形體瘦者為多。
常見表現:神情抑郁, 緊張焦慮, 煩悶不樂, 有孤獨感, 容易受到驚嚇, 舌淡紅, 苔薄白, 脈弦。
心理特征:性格不穩定, 敏感多慮。
發病傾向:易患不寐、郁證等。
對外界環境適應能力:對精神刺激適應能力較差;不適應陰雨天氣。
9. 特稟質
總體特征:過敏體質者, 稟賦不耐、異氣外侵, 以過敏反應等為主要特征;先天失常者為另一類特稟質, 以稟賦異常為主要特征。
形體特征:過敏體質者一般無特殊;先天失常者或有畸形, 或有生理缺陷。
常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等;先天失常者患遺傳性疾病者, 有垂直遺傳、先天性、家族性特征。
心理特征:隨稟質不同情況各異。
發病傾向:過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等;遺傳疾病如血友病等。
對外界環境適應能力:適應能力差, 如過敏體質者對季節變化、異氣外侵適應能力差, 易引發宿疾。
(二) 、老年人中醫體質判定
根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息, 每一問題按5級評分, 依據體質判定標準判定體質類型。
二、老年人體質的中醫藥保健方法
下面所列是9種基本類型體質的中醫藥保健方法, 兼夾體質的中醫藥保健方法可參照執行。
(一) 平和質
1. 情志調攝
宜保持平和的心態?？筛鶕€人愛好, 選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。
2. 飲食調養
飲食宜粗細糧食合理搭配, 多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果, 少食過于油膩及辛辣食品;不要過饑過飽, 也不要進食過冷過燙或不干凈食物;注意戒煙限酒。
四時飲食調養: (1) 春宜多食蔬菜, 如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。 (2) 夏宜多食新鮮水果, 如西瓜、番茄、菠蘿等, 其他清涼生津食品, 如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用, 以清熱祛暑。 (3) 長夏宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品, 不宜進食滋膩礙胃的食物。 (4) 秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時, 宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津, 如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。 (5) 冬宜選用溫補之品, 如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。
3. 起居調攝
起居宜規律, 睡眠要充足, 勞逸相結合, 穿戴求自然。
4. 運動保健
形成良好的運動健身習慣?？筛鶕€人愛好和耐受程度, 選擇運動健身項目。
5. 穴位保健
(1) 選穴:涌泉、足三里。
(2) 定位:涌泉位于足底部, 卷足時足前部凹陷處, 約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上 (見圖1) 。足三里位于小腿前外側, 當犢鼻下3寸, 距脛骨前緣一橫指處 (見圖2) 。
(3) 操作:用大拇指或中指指腹按壓穴位, 做輕柔緩和的環旋活動, 以穴位感到酸脹為度, 按揉2~3min。每天操作1~2次。
(二) 氣虛質
1. 情志調攝
宜保持穩定樂觀的心態, 不可過度勞神。
宜欣賞節奏明快的音樂, 如笛子曲《喜相逢》等。
2. 飲食調養
宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物, 如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉 (蛋) 、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。
參考食療方: (1) 山藥粥:山藥、粳米, 具有補中益氣功效, 適合氣虛體質者食用。
(2) 黃芪童子雞:童子雞、生黃芪, 具有益氣補虛功效, 適合氣虛體質易自汗者食用。本方補氣力量較強, 對氣虛表現比較明顯者, 可每隔半個月食用一次, 不宜長期連續服用。
3. 起居調攝
提倡勞逸結合, 不要過于勞作, 以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環境應采用明亮的暖色調。
4. 運動保健
宜選擇比較柔和的傳統健身項目, 如八段錦。在做完全套八段錦動作后, 將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1~3遍。避免劇烈運動。
還可采用提肛法防止臟器下垂, 提肛法:全身放松, 注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹, 收縮并提升肛門, 停頓2~3秒之后, 再緩慢放松呼氣, 如此反復10~15次。
5. 穴位保健
(1) 選穴:氣海、關元。
(2) 定位:氣海位于下腹部, 前正中線上, 當臍中下1.5寸;關元位于下腹部, 前正中線上, 當臍下3寸 (見圖3) 。
(3) 操作:用掌根著力于穴位, 做輕柔緩和的環旋活動, 每個穴位按揉2~3min, 每天操作1~2次。
還可以采用艾條溫和灸, 增加溫陽益氣的作用。點燃艾條或借助溫灸盒, 對穴位進行溫灸, 每次10min。艾條溫和灸點燃端要與皮膚保持2~3厘米的距離, 不要燙傷皮膚。溫和灸可每周操作1次。
(三) 陽虛質
1. 情志調攝
宜保持積極向上的心態, 正確對待生活中的不利事件, 及時調節自己的消極情緒。
宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂, 如《黃河大合唱》等。
2. 飲食調養
宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物, 如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物, 如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。
參考食療方: (1) 當歸生姜羊肉湯:當歸、生姜、羊肉, 具有溫陽補血、祛寒止痛功效, 適合陽虛體質者食用。
(2) 韭菜炒胡桃仁:生胡桃仁、韭菜, 具有溫腎助陽功效, 適合陽虛體質腰膝冷痛者。
3. 起居調攝
居住環境以溫和的暖色調為宜, 不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。
白天保持一定活動量, 避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水, 睡前將小便排凈。
4. 運動保健
宜在陽光充足的環境下適當進行舒緩柔和的戶外活動, 盡量避免在大風、大寒、大雪的環境中鍛煉。
日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦, 在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。
5. 穴位保健
(1) 選穴:關元、命門。
(2) 定位:關元 (位置見氣虛質) 。命門位于腰部, 當后正中線上, 第2腰椎棘突下凹陷中 (見圖4) 。
(3) 操作:兩穴均可采用溫和灸 (見氣虛質) 的方法, 每周進行1次。關元穴還可采用掌根揉法 (見氣虛質) , 按揉每穴2~3min, 每天1~2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽, 以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側腰骶部, 每次操作約10min, 以摩至皮膚溫熱為度, 每天1次。
(四) 陰虛質
1. 情志調攝
宜加強自我修養、培養自己的耐性, 盡量減少與人爭執、動怒, 不宜參加競爭勝負的活動, 可在安靜、優雅環境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。
宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂, 如舒伯特《小夜曲》等。
2. 飲食調養
宜選用甘涼滋潤的食物, 如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物, 如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶, 以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。
參考食療方: (1) 蜂蜜銀耳蒸百合:百合、蜂蜜、銀耳, 具有養陰生津潤燥的功效, 適合陰虛體質常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。
(2) 蓮子百合煲瘦肉:蓮子 (去芯) 、百合、豬瘦肉, 具有養陰清熱、益氣安神功效, 適合陰虛體質常感虛煩失眠多夢者食用。
3. 起居調攝
居住環境宜安靜, 睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作, 不宜洗桑拿、泡溫泉。節制房事, 勿吸煙。注意防曬, 保持皮膚濕潤, 宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。
4. 運動保健
宜做中小強度的運動項目, 控制出汗量, 及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉, 避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動。
可選擇八段錦, 在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1~3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。
5. 穴位保健
(1) 選穴:太溪、三陰交。
(2) 定位:太溪位于足內側, 內踝后方, 當內踝尖與跟腱之間的凹陷處;三陰交位于小腿內側, 當足內踝尖上3寸, 脛骨內側緣后方 (見圖5) 。
(3) 操作:采用指揉的方法 (見平和質) , 每個穴位按揉2~3min, 每天操作1~2次。
老年人健康管理服務范文第3篇
關鍵詞：老年人,心理健康,服務體系
我國老齡事業發展“十二五”規劃強調, 注重老年精神關懷和心理慰藉, 提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導和心理健康指導服務, 重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。鼓勵為老年人家庭成員提供專項培訓和支持, 充分發揮家庭成員的精神關愛和心理支持作用?，F以湖南省為例, 對老年人心理健康服務體系構建提出一些粗淺的設想和看法。
1 老年人心理健康服務體系構建與完善的必要性
隨著機體的衰老、神經系統功能的改變, 以及社會角色、社會生活方式的不斷變化, 老年人容易出現各種心理問題。研究表明, 老年人是各類心理問題、心理障礙或疾病多發的人群[1]。有報道顯示, 目前老年抑郁癥已成為老年人健康的第二大殺手;65歲以上的老年自殺者在總自殺人群中占19%。在未經選擇人群的尸檢研究中, 從心理學角度分析, 重度抑郁癥占自殺死亡者的13%～70%。調查發現, 老年抑郁癥導致自殺的相關因素是多方面的, 如高齡、離婚、軀體疾病、社會經濟狀況、既往自殺未遂史、既往精神病史、絕望感、快感缺乏、人際關系沖突、家庭不和睦等[2]。因此, 關注老年人的心理問題, 加強老年心理健康服務尤為重要。
我國老齡化程度越來越嚴重, 第六次人口普查顯示, 我國老年人口比例占13.26%。同時, 隨著物質文化生活水平的提高, 老年人群的平均壽命也在延長, 其對健康的需求也越來越強烈。隨著現代醫學模式的轉變, 健康的概念已不再局限于身體的健康, 還包括心理健康和社會功能良好, 只有三者達到完美狀態才是真正的健康。因此, 關心老年人, 不僅要體現在物質上, 還要體現在精神上, 不僅要關心和維護老年人的身體健康, 還要關心和維護老年人的心理健康。構建完善的老年人心理健康服務體系, 切實提高老年人的晚年生活質量, 已經成為構建社會主義和諧社會重要而迫切的任務。
2 我國老年人心理健康服務需求與現狀———以湖南省為例
關于湖南省老年人心理健康水平及心理健康服務現狀的相關調查顯示, 湖南省老年人心理健康量表總分為 (25.94±9.71) 分, 性格得分 (4.16±1.65) 分, 情緒得分 (4.58±2.56) 分, 適應得分 (5.40±3.22) 分, 人際得分 (7.83±2.79) 分, 認知得分 (4.12±2.13) 分。湖南省老年人心理健康水平總分與全國老年人心理健康總分 (30.82±9.19) 分[3]相比偏低, 也低于北京城區老年人心理健康水平[4]。本次調查結果反映出湖南省老年人心理健康水平偏低, 心理健康服務需求 (70.3%) 較高的現狀。一方面可能是在“積極老齡化”背景下, 受媒體宣傳及自身生活要求不斷提高的影響, 老年人心理保健意識不斷增強;另一方面也反映出目前老年人心理健康服務體系不夠完善。92.8%的老年人認為所在社區無專門的老年人心理服務機構, 88.4%的老年人認為所在社區沒有老年人服務組織, 62.3%的老年人認為沒有獲得過心理保健方面的相關知識。這都反映出構建老年人心理健康服務體系的必要性和迫切性。
3 老年人心理健康服務體系的構建
心理健康服務體系是指由專業機構和人員遵循心理活動規律向社會成員進行的心理促進工作, 以及圍繞此工作的投資、教育培訓、管理監督等所組成的系統[5]。老年人心理健康服務體系也可以從心理健康服務的組織管理、服務模式、人才培訓等方面進行設計和構建。
3.1 完善老年心理健康服務管理制度
我國老年心理健康維護涉及到衛生部、民政部、公安部、中國殘疾人聯合會等多個部門。2002年衛生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯合會頒布的《中國精神衛生工作規劃 (2002—2010年) 》, 將老年人群納入精神衛生工作的重點人群, 將老年癡呆癥列為重點疾病之一;2012年6月衛生部頒布的《中國精神衛生工作規劃 (2012—2015年) 》強調, 老齡組織要在老年人及其家庭成員, 尤其是離退休、喪偶等生活發生變故的老年人和農村留守老年人中, 開展老年心理健康宣傳, 普及預防老年癡呆癥、抑郁癥等精神障礙和常見心理問題的知識, 促進早期發現和治療老年期精神障礙。通過以上文件可以看到我國政府日益重視老年人群的心理健康服務。目前, 我國老年心理健康服務工作基本上歸屬于衛生部門, 老年心理健康服務的主要提供者是各類綜合醫院、康復所、精神?？漆t院, 其中?？漆t院服務對象多為重度精神障礙患者。醫學模式是現階段我國老年心理健康服務的主要形式。盡管各級民政部門也逐漸加大了對老年心理健康服務的關注和支持, 但我國專業的老年心理咨詢與治療人員不足, 專門的老年心理健康服務場所缺乏, 老年心理健康服務也只是在進行心理健康宣傳教育時涉及一些老年心理保健知識, 遠遠不能滿足老年人的心理需求。因此, 可以成立一個專門負責老年人的心理健康服務機構, 隸屬于某一部門, 依托現有的醫療和精神衛生機構, 出臺相關政策, 明確老年心理健康服務內容和目標, 加強國家政策和制度的執行力度, 多渠道籌集經費, 鼓勵政府和非政府組織加入到老年人心理健康維護工作中來, 規范人才的培養標準和資格認證等, 以有利于提高老年心理健康服務水平。
3.2 建立多樣化的老年心理健康服務模式
老年心理健康服務不僅需要心理危機干預模式、心理治療模式, 還要有預防模式, 例如為老年人建立心理健康檔案, 開展形式多樣的心理健康宣傳教育活動等。服務對象不僅是老年人本身, 還應擴大至老年事務管理工作人員、老年服務人員及老年人的家庭成員?？梢愿鶕煌酿B老模式建立不同的心理健康服務模式, 采取多樣化的服務手段。例如在養老機構和老年醫院設立專門的老年心理咨詢場所, 在社區建立社區心理服務中心、心理熱線, 對居家養老的老年人開展入戶心理健康服務等。還可以針對老年人不同程度的心理問題開展分類服務, 為有心理疾病且家屬提出申請的老年人提供專業的心理治療;對因突發重大事件導致心理調節障礙需要進行心理干預的老年人, 進行心理援助;通過結對、陪學、文體活動等方式對空巢老人開展精神慰藉志愿服務。
3.3 建立老年心理健康服務工作者培訓機制
歐美發達國家對從事心理健康服務工作的人員有嚴格的專業要求。如美國要求專業人員具有臨床心理學博士、哲學博士或教育學博士學位, 歐洲有些國家要求從業人員有博士學位, 有些國家要求有碩士學位。即使是碩士學位獲得者, 也要求至少有5～7年的學習和臨床工作經驗, 才可能受聘為正式的心理健康服務和治療專業人員[6]。目前我國尚無這樣的要求。我們可以有針對性地在一些高校涉老服務專業中增設老年社會工作、老年心理學、老年心理護理、老年臨床心理學、老年精神病學等課程, 并提供一些臨床實習機會, 著力培養一批高層次、高水平的專業人員;也可以在一線的養老護理員中發展和培養一批專業的老年心理健康服務人員。此外, 教育行政和管理部門應努力創設條件, 通過多種途徑全面提高老年心理健康服務人員的專業水平, 如開展國際老年心理健康服務技術交流, 舉辦全國性或地區性學術研討班、短期老年心理健康服務培訓班、心理健康服務業務進修班, 與重點高校共同開設老年心理健康服務研究生課程班等[7]。培訓中要注重老年心理健康服務人員專業實踐能力的培養, 例如可以組織學員或學生進社區、養老機構、老年病房為老年人提供心理健康服務, 增加實踐機會, 提高實踐能力。
老年人是比較特殊的群體, 他們的心理問題和需要不同于低年齡人群。老年人多因抑郁、焦慮、癡呆、軀體疾病或合并癥就診, 同時伴有衰弱無力。這就需要多專業的聯合服務, 要能解決其由于社會、心理、軀體和生物等因素混合而導致的心理問題。對于老年心理咨詢師而言, 臨床醫學, 尤其是老年病學的?？浦R是不可或缺的。一個不了解老年性疾病的病因、發生機理、臨床表現和影響因素的咨詢師, 很難有效地幫助來訪者擺脫疾病的困擾或準確判斷障礙產生的原因。針對老年人的心理咨詢師必須同時擁有較扎實的專業理論知識和較豐富的醫學知識, 掌握精神疾病的診斷和心理治療的技能, 了解如何與老年科醫生和精神科醫生合作, 以提高老年心理健康服務質量。老年精神衛生?？漆t院和專業的老年心理咨詢、治療單位也可以給予初級衛生保健組織人員及培訓的支持, 包括社區衛生服務站、干休所、養老敬老機構等, 這對老年心理健康服務的發展將起到積極的促進作用[8]。
4 加強社區老年心理健康服務
社區心理健康服務是心理健康服務體系中的一個重要組成部分。社區心理健康服務在發達國家開展得較早, 也較普遍, 并在整個社區服務業中有一定的影響。西方國家的社區心理健康服務已經和醫療衛生服務一樣受到人們的普遍接受和重視。在我國, 社區服務發展較快, 但心理健康服務沒有得到普遍重視。不過, 在北京、上海等城市, 社區心理健康服務已經邁出了成功的第一步。上海的日林街道作為心理健康教育的服務基地得到了良好的發展[9]。社區心理健康服務的重點是老年人心理問題的預防、早期發現、診斷和治療。社區心理健康服務要充分利用政府的支持和媒體的宣傳作用, 廣泛宣傳心理健康與咨詢方面的知識, 尤其是心理咨詢與全面健康的關系, 使心理健康服務深入人心, 增強社區老年居民的心理咨詢意識, 促進他們樹立求助心理咨詢的正確態度。
加強老年人心理健康服務體系的研究, 建立更加完善的老年人心理健康服務體系有利于切實提高老年人的生活質量, 推動全國老年事業的發展;有利于拓寬老年心理健康研究領域, 豐富其研究理論。隨著我國老年事業的發展和心理健康服務體系的完善, 我國老年人心理健康服務體系也將進一步發展和完善。
參考文獻
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老年人健康管理服務范文第4篇
1 基本情況
隨著社會經濟的發展, 我市生育率和死亡率雙下降, 老年人口比例逐年上升, 1999年步入老齡化社會。我鎮轄區9個行政村, 共有村衛生室6個, 服務人口39 080人, 2013年轄區65歲以上老年人口5117人 (13.1%) ;2014年我鎮實際老年人體檢4148人, 體檢率為81.1%。體檢項目包括一般體格檢查、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、血常規、尿常規、心電圖、內科、外科、老年人健康狀態、生活自理能力、認知功能、情感狀態評估等16個項目, 以及中醫體質辨識和中醫保健指導。體檢結束后對體檢結果進行分析和及時反饋, 對篩查出的高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病等慢性病的老年患者提出健康、科學、合理的建議, 有針對性地開展健康干預措施和健康指導。
2 主要做法
2.1 強化組織領導, 落實工作責任
我鎮成立了由分管鎮長為組長, 鎮老年協會會長、衛生院院長為副組長的老年人健康管理工作領導小組;成立了由衛生院院長任組長, 分管公共衛生的副院長、各村老年協會會長為副組長的體檢項目實施小組, 具體負責體檢工作的組織和實施。
2.2 加強業務培訓, 周密制定計劃
衛生院召開職工大會, 動員全院職工積極參與和配合老年人健康體檢工作的開展。體檢前, 召開業務培訓會, 系統學習老年人健康管理服務規范、老年人體檢的內容及項目、體檢中的注意事項、體檢表格的規范填寫、老年人健康檔案的更新與系統錄入等相關知識, 全面提高參檢工作人員的業務素質、服務意識和責任意識。院部制定了《65歲及以上老年人健康管理服務工作實施方案》切實可行的各村體檢時間的安排表, 體檢的實施步驟、流程和工作要求等具體事宜。
2.3 廣泛宣傳發動, 提高思想認識
(1) 以多種方式、渠道將免費體檢信息廣而告之。近三年來, 我院通過醫療衛生服務團隊建立居民健康檔案、慢病隨訪、開展健康教育講座、各村慢病管理小組活動等多種形式進行宣傳發動。 (2) 借助村委會力量, 擴大宣傳效果。在各村村委會、衛生室的顯要位置張貼宣傳標語, 懸掛橫幅, 入戶發放宣傳材料, 告知老年人健康體檢的重要性、體檢項目、體檢時間及注意事項, 提高老年人對健康體檢的認識, 由“衛生院要我體檢”變為“我要參加體檢”。 (3) 舉辦體檢啟動儀式, 營造濃烈的現場氛圍。 (4) 把健康教育貫穿于體檢工作的全過程。在體檢過程中, 發放適合老年人的健康教育宣傳材料。體檢結束后, 針對不同的對象開展有針對性的健康教育宣傳, 引導他們提高自我保健意識。
2.4 完善工作機制, 方便老年人體檢
2.4.1 充分做好體檢準備工作
首先是認真做好參檢人群前期摸底并做好登記。我院從BH系統中導出村組的老年人花名冊, 由各村委會落實專人, 負責核實和完善應檢人員花名冊。各村老年協會工作人員與鄉村醫生根據衛生院確定的體檢時間上門預約, 發放老年人免費健康體檢通知單和中醫體質信息采集表, 對愿意參加體檢的人員進行問卷調查并告知體檢注意事項。各村村委會負責落實體檢場所, 衛生院現場秩序組提前布置好體檢現場, 在體檢區張貼體檢科室標識, 擺放體檢流程圖和體檢科室分布指示圖, 以方便老年人體檢。
2.4.2提供優質服務
衛生院參加體檢人員在規定時間內到達體檢現場, 每天從早上6點半開始體檢。參加體檢的老年人先取號, 然后登記領體檢表、體檢, 體檢結束后由醫務人員及時收取體檢表格, 核對并記錄體檢完成情況。為保障體檢安全, 防止體檢意外, 體檢組隨身帶有出診箱, 備有應急藥械。針對部分老年人體弱、身患殘疾、行動不便不能參加集中體檢的問題, 我院組成入戶查體團隊, 攜帶心電圖機、尿分析儀等儀器入戶補檢, 努力提高受檢率。
2.4.3 體檢結果反饋
(1) 開發老年人中醫體質辨識軟件。我院率先在全市使用了老年人中醫藥健康管理軟件, 65歲及以上老年人只要回答“您手腳發涼嗎?”“您感到口干咽燥, 總想喝水嗎?”等類似的33個問題, 工作人員將答案輸入這套軟件, 電腦可自動完成體質辨識, 自動生成老年人是何種體質, 根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面出具有針對性的中醫藥保健指導報告。 (2) 規范體檢報告。針對以往臨床醫生手寫體檢報告中存在的不足, 今年統一體檢報告文檔格式, 全部采用電腦打印, 將血常規、血生化等檢查報告單直接附在體檢報告中, 并結合體檢結果提出健康干預建議。 (3) 反饋體檢結果。今年體檢報告分兩類進行反饋, 個人體檢報告在體檢結束后1周內由村老年協會反饋給本村老年人;分村組老年人體檢結果匯總表反饋給分片家庭責任醫生, 以便及時入戶開展有針對性的健康指導。
2.5 加強督導考核, 確保體檢質量
衛生院建立質控制度, 成立了體檢質控小組, 針對老年人查體過程中可能出現的問題, 探討解決方案, 確保體檢不缺項、體檢結果準確、信息填寫齊全。為保證體檢報告的質量, 臨床醫生根據受檢老人的既往病史及各項體查結果形成體檢報告, 由業務副院長、醫教科主任把關審核后下發, 確保結果的準確性。
2.6 利用體檢結果, 發揮最大效用
體檢結束后, 我院把所有參檢老人的體檢結果整理歸檔, 做好健康評價, 更新參檢老人健康檔案, 對老年人健康進行跟蹤管理服務, 用“活”體檢結果和健康檔案。通過對血壓、心電圖、血糖、血、尿檢測等常規檢查, 2014年全鎮受檢老人患病率39.9% (1653/4148) , 其中排在前幾位的慢性病分別為高血壓病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎、缺血性心臟病。高血壓病占體檢總人數的33.7% (1396/4148) 。我們對體檢結果涉及慢性病管理項目的老年人群納入基本公共衛生項目管理, 定期上門隨訪。體檢結果有關指標屬于危象狀態的老人, 第一時間電話通知患者本人或家屬, 同時通知家庭責任醫生督促患者及時到我院或上級醫療機構治療。對體檢出慢性病的患者進行有針對性的健康教育指導, 引導其注意飲食, 適當增強體育鍛煉。
3 工作經驗及體會
3.1 鎮村兩級政府的高度重視是做好老年人體檢工作的關鍵
我鎮老年人體檢由村委會、村老年協會承擔了大部分組織發動工作, 由鄉村醫生、我院分片責任醫生承擔了技術指導工作, 各村均投入一定經費, 有效發揮了基層組織熟悉社情民意、易于同群眾打成一片的優勢, 減輕了我院老年人體檢的壓力和工作量, 同時也確保了較高的受檢率。
3.2群策群力、優質服務是做好老年人體檢工作的重要保證
在衛生院業務繁忙、人員緊缺、設備緊張的情況下, 我們統籌醫療業務與體檢安排, 合理抽調有資質的醫務人員參與體檢工作, 全體醫務人員克服困難, 甘于奉獻, 全力以赴保質量。有時為了完成工作任務, 體檢工作人員白天查體, 晚上出體檢報告;體檢中與老年人交流, 盡力滿足他們的合理需求。針對部分行動不便的老年人入戶補檢, 優化體檢流程, 受到了群眾的好評。
3.3 充分準備、注重細節是保證老年人體檢效果的基礎
在體檢過程中, 有的村房屋條件有限, 我們在體檢前一天到現場布置房屋和檢查設備, 盡可能方便老年人查體。針對一些體弱多病的老年人體檢路上的安全問題, 我們建議由其子女陪同或幾名老年人結伴來體檢。
3.4 體檢成果的有效運用是檢驗老年人體檢這項惠民工作落實的重要標準
體檢結束后, 衛生院要及時為參加體檢的所有老年人更新健康檔案, 并將體檢結果反饋至每位體檢者。相關聯的醫療衛生服務團隊責任醫生或簽約鄉村醫生應對其病情提供咨詢, 并結合個體情況提出科學合理的治療建議, 實現預防為主、有病早治的公共衛生服務目標。
老年人健康管理服務范文第5篇
關鍵詞：社區,心理健康,實驗,效果
隨著經濟技術的不斷發展,社會競爭日益加劇,使得人們心理壓力不斷加大,同時,隨著世界人口老齡化問題的不但突出,使得老年人的心理狀態出現了一系列的問題,尤其是社區老年人在獨居、空巢以及高齡等因素的影響下,其心理問題日漸突出[1]。本研究將針對社區老年人心理健康服務的模式進行探討,分析模式實施的機制,現將結果匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2012年12月一2014年12月我社區的老年人317例,男性113例,女性204例,年齡49—80歲,平均年齡(55.3±2.7)歲。
1.2 方法
對我社區選取的317例老年人的生活質量水平以及心理健康進行調查,根據其心理健康問題對其施以心理健康模式,對比老年人實施前后生活質量評分的變化。心理健康服務模式如下:
1.2.1 心理健康服務模式基礎方法
提高自身的綜合素質。想要為社區老年人提供更好的服務模式,首先需要提升社區工作人員的綜合素質。聘請專業的人員到社區進行專題講座和知識培訓,增強社區工作人員對于心理健康的認識,保證社區人員的服務質量。
建立健全的規章制度。為確保社區心理健康服務模式的順利實施,需要對老年人心理健康服務的方法和方式進行規定,使社區人員能夠做到有章可循,同時對其例會、檔案管理、人員培訓以及工作考核等方面的工作進行完善。此外,還要注意反饋制度的建立,使社區人員能夠及時的發現自身的問題并改進,保證服務的質量,滿足老年人對于心理健康服務的需求。
完善社區心理健康服務組織體系。在加強社區人員綜合素質的同時,需要擴建社區隊伍,保證人員充足能夠及時的為老年人進行服務,保證服務的水平,并減輕社區人員的工作量;然后需要成立專門的心理健康服務的組織,完善其組織的體系,提高社區人員工作的責任心,使心理健康服務模式可以得到有序的開展;同時需要對老年人目前的心理狀態進行調查,分析老年人的確切的需求,有針對性的為其進行服務。
1.2.2 心理健康服務模式實施方法
設置心理健康服務室。因為社區人員屬于服務人員,工作類型涉及方面比較廣,因此為了更好的為老年熱提供心理健康服務,需要設立專門的心理健康服務室,增強老年人對于社區人員心理健康服務專業性的認可,且在一定程度上使老年人的隱私受到保護。對于不能隨意行動的老年人提供上門服務,由專業的心理咨詢師進行面對面的心理健康教育;對于老年人普遍都有的問題,利用團體活動的形式進行,開展積極有益的活動,使其能敞開心扉,能夠更好的進行交流,統一問題進行解答,并對其進行心理健康教育[2]。
心理問題篩查。以預防為主為服務宗旨,建議老年人養成良好的生活習慣,經常進行身體鍛煉,定期參加心理健康知識講座并組織老年人觀看一些健康有益的電影節目,對老年人的心理狀態進行調查,觀察其有無心理疾病,如發現異常需要及時對其進行干預,使其能夠接受更好的治療,減少老年人煩躁、抑郁、焦慮以及自殺傾向不良心理的產生,并對老年人的心理狀態進行記錄歸檔[3]。
2 結果
通過對317例老年人實施心理健康服務模式前后的生活質量水平進行調查發現,實施前其生活質量評分的感情指數、心理指數、生活指數分別是70.64±2.31、80.11±2.31、79.31±0.56,實施后的感情指數、心理指數、生活指數分別是86.32±1.65、92.31±4.05、90.66±1.92。由此可知社區心理健康服務模式實施前后的生活質量評分差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
在老齡化問題的不斷加劇的背景下,老年人心理健康問題逐漸受到了人們的重視,本研究通過對社區老年人施以心理健康服務模式可知,社區心理健康服務模式實施前后的生活質量評分差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。由此可知對患者施以心理健康服務模式能夠改善患者的生活質量,提高其感情、心理以及生活指數,減少患者不良情緒的產生,使患者樹立良好的心態,積極的面對生活。
總上所述,不斷完善社區心理健康服務體系的建設,建立健全的心理健康服務制度,提高社區工作人員的綜合素質,并設置社區心理健康服務室,對老年人心理問題進行篩查,有針對性的對老年人進行心理干預,能夠明顯的提高老年人的生活質量,促進其心理健康,是老年人能夠健康的生活。
參考文獻
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老年人健康管理服務范文第6篇
1 對象和方法
1.1 調查對象
采用整群抽樣與隨機抽樣相結合的方法對邯鄲市498名60歲及以上的社區老年人進行調查,其中年齡60~64歲的有108人,65~69歲的有120人,70~74歲的有103人,75~80歲的有102人,80歲以上的有65人。
1.2 調查內容
自制調查問卷,調查內容包括基本情況、健康情況、中醫藥健康管理認知、保健需求及治療效果評價等,并對調查人員進行統一培訓。
1.3 統計學處理方法
用Epidata3.1軟件建立數據庫,進行數據雙錄入,并完成邏輯檢錯。采用統計軟件進行統計學分析,包括描述性分析、率、構成比,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 社區老年人一般情況(見表1)
2.2 老年人的健康情況
調查對象中身體健康者58人(11.65%);患有慢性病者440人(88.35%),其中高血壓306人、糖尿病296人、冠心病257人、腰椎間盤突出232人、其他疾病105人。老年人日常生活中的常見癥狀排前5位的有乏力(356人,71.49%)、腰腿疼(318人,63.86%)、失眠(304人,61.04%)、大小便不暢(209人,41.97%)、腹脹(204人,40.96%)。
2.3 不同年齡段老年人選擇不同中醫藥治療的頻次及效果評價(見表2)
調查問卷中設置了如中藥、拔火罐、針灸、推拿按摩、刮痧等若干中醫技術[2]的應用選項,供被調查者選擇。半年內使用中醫技術≥5次的共297人(占59.64%),半年內使用中醫技術1~4次的共143人(占28.71%),半年內使用中醫技術0次的共58人(占11.65%)。中醫技術種類繁多,使用方法與效果各不相同。調查顯示,88.35%的老年人使用過中醫技術來緩解或治療疾病,說明中醫被老年人普遍認可和接受。這和中醫技術易操作、創傷小、經濟方便密切相關。63.86%的老年人應用中醫技術后表示滿意和非常滿意,因此中醫藥治療可以作為老年人健康管理的重要手段。
2.4 老年人對中醫藥健康管理的需求狀況(見表3)
從表3可以看出,社區老年人健康管理需求的各項目中,排在前5位的分別是:定期全面查體,占91.16%;中醫體質調理,占81.33%;緩解乏力、失眠等,占60.24%;保護關節功能,占59.84%;康復治療,占57.23%。心理健康調整所占比例相對比較低,主要集中在60~69歲年齡段。
2.5 對健康管理知識的了解情況
(1)498名調查對象中,對健康管理知識不了解的有283人,占56.83%;了解一點的有194人,占38.96%;很了解的有21人,占4.22%。
(2)健康管理知識來源及關注問題(見表4):居民獲取健康管理知識的主要渠道是媒體的占46.99%;家人朋友的占36.14%;少部分居民的健康管理知識是就診時從醫生處(醫療機構)獲知,占16.87%。老年人對中醫藥健康管理最關注的問題是醫療費用,占75.30%;其次為就診方便程度,占73.29%;最后為治療效果,占66.27%。
3 討論與分析
3.1 老年人對中醫藥健康管理服務的需求較迫切
調查顯示:社區老年人慢性病患病率排在前3位的是高血壓、糖尿病、心血管疾病,患有慢性病者440人(88.35%);老年人日常生活中的常見癥狀排前5位的有乏力、腰腿疼、失眠、大小便不暢、腹脹,說明老年人身體不適如乏力、腰腿疼、失眠等現象普遍存在。表3反映出老年群體對健康管理服務需求較為迫切,需要方便及時的健康教育和康復治療,其中定期全面查體和中醫體質調理尤其重要。因此,重視和做好社區老年人的健康保健工作是衛生保健面臨的嚴峻問題。健康管理不是對每個人提供同樣的服務,而是通過健康評估對人群進行分類、篩選,然后根據不同人群不同的健康問題采用不同的干預措施,這充分體現了中醫個體化的辨證論治,同時加入了中醫體質辨識元素的健康評估,能夠更全面、更準確地評價個人的身心健康狀況。
3.2 健康管理知識貧乏及健康教育不足
調查顯示,對健康管理知識很了解的老年人只占4.22%。老年人普遍缺乏健康管理相關知識,這在一定程度上制約了老年人采取保健措施的主動性,也使得一部分老年人在出現相應癥狀后有焦慮、抑郁的情緒。健康管理知識來源的主要渠道為媒體(46.99%),而來源于醫療機構的相對較少,占16.87%。因此加強居民健康教育,首先應規范并提高如電視、廣播等主流媒體的利用率,加強科學、實用、通俗健康教育知識的宣傳,禁止一切趨利的虛假健康廣告占領媒體市場。讓老年人了解科學的中醫養生知識,認識中醫,提高居民健康素養,辨別虛假的健康養生知識,重新恢復居民對中醫的信任。另外,加大社區對中醫的宣傳力度,采用講座、視頻、現場演示等生動多樣的形式,讓社區老年人認識社區中醫的服務能力、服務內容、服務項目,逐漸信任并接受社區中醫的服務。
3.3 對中醫藥治療接受度比較高,需要多種形式的規范化健康管理
中醫藥具有“簡、便、廉、效”的優勢,與現代健康保障體系和健康管理的服務需求及高效率、低成本的目標高度一致。調查顯示,使用中醫藥治療排在前3位的是中藥、拔火罐、針灸,63.86%的老年人應用中醫技術后表示滿意和非常滿意,這和中醫技術易操作、創傷小、經濟方便密切相關。因此,中醫藥健康管理應該成為我國健康管理的重要組成部分。社區衛生集醫療、預防、保健、康復、健康教育服務為一體,是滿足城市居民基本健康需求的最佳方式,它的出現不僅大大提高了衛生服務的公平性、可及性和服務效率,而且在控制費用和提高居民健康水平方面起到了巨大的作用[3]。開展社區衛生服務,應了解老年人對中醫藥健康管理服務的需求,開展多種形式的服務,如中醫健康檔案管理:定期體檢,動態了解老年人的健康狀況;疾病管理:采取中西醫結合治療,監測病情發展,藥膳、運動、心理指導等有機結合;康復管理:運用中醫理論調理身體,促進身體康復,防止疾病的復發。中醫針灸、理療、拔火罐等適宜技術可有效促進一些慢性病、常見病的康復以及養生保健、生活方式管理等。
4 建議
4.1 加強中醫藥特色的健康管理
(1)建立老年人中醫健康管理檔案和自我保健手冊,檔案由社區衛生服務中心保存,健康管理資料包括老年人中醫體質測評、既往史、醫療史和體檢情況、心理健康評定;保健手冊的內容包括慢性病保健要點,中醫康復治療,體重、腰圍記錄,膳食調整。(2)定期體檢:每年普查一次,重點人群一季度一次,內容包括中醫體質測評,測血壓,血糖、血脂檢查,心肺腎功能、骨密度檢查等。(3)重點追蹤檢查:針對患病個體選擇中醫藥治療方法,定期評估治療效果。
4.2 以人為本,積極開展關于中醫藥基礎的健康教育
中醫學在整體觀念和辨證論治理論指導下系統認識人體、防病治病,內容包括建立個體化診療方案,進行個體化健康教育,合理膳食,運動養生,配合藥茶調理、經絡調理糾正偏頗體質。個性化的綜合健康管理方案可使機體陰陽平和,氣血舒暢,減少甚至杜絕易感疾病的發生。采用靈活多樣的教育方法,利用電臺、電視臺、報刊、保健小冊子等多種形式普及保健知識,還可開辦相關知識講座,進行小組討論、個別輔導、定期家訪,開通咨詢熱線等。
4.3 以點帶面,成立社區老年人活動中心
老年人的健康問題是一個社會問題,也是一項社會工作,因此取得社會各界和各級領導的支持至關重要。成立社區老年人活動中心,開辦中醫養生保健知識講座,學習太極拳、書法繪畫等,使活動中心成為老年人情感交流、加強社會參與的場所,也有利于定期做好隨訪指導和發揮監督作用。
4.4 以技術帶動發展,強化專業人員隊伍的培訓
有一支業務精良的技術隊伍是開展社區中醫藥健康管理工作的關鍵。因此,要定期對社區有關醫務人員進行中醫藥知識培訓,使其掌握中醫基礎理論、熟悉中醫常用診療技術、掌握心理咨詢和人際交流的技巧等。由高校和科研機構承擔主要科研工作,成立中醫藥防治慢性病科技創新人才隊伍培養基地,使我國的健康管理最終形成符合自身發展的體系。
摘要：目的 了解邯鄲市社區老年人的健康狀況、對中醫藥及健康管理的認知及需求,為建立具有中醫藥特色的健康管理服務模式提供參考。方法 選取邯鄲市社區498位老年人作為調查對象,用自制問卷進行調查。結果 88.35%的社區老年人患有慢性病;4.22%的社區老年人對健康管理知識很了解;88.35%的老年人使用過中醫技術來緩解或治療疾病,63.86%應用后表示滿意和非常滿意。老年人對健康管理需求前5位的分別是定期全面查體;中醫體質調理;緩解乏力、失眠等;保護關節功能;康復治療。結論 目前老年人普遍缺乏健康管理相關知識,對中醫技術普遍認可和接受,因此中醫藥治療可以作為老年人健康管理的重要手段。
關鍵詞：社區,老年人,中醫藥,健康管理
參考文獻
[1]World Health Organization.Constitution of the world health organization[J].Am J Public Health Nations Health,1948(36):1315-1323.
[2]陳秀華.中醫傳統特色療法[M].北京:人民衛生出版社,2010.