第一篇：無煙醫療衛生機構
無煙醫療衛生機構標準
永善縣人民醫院無煙醫療衛生機構標準
一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃;
二、建立健全控煙考評獎懲制度;
三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙;
四、各部門設有控煙監督員;
五、開展多種形式的控煙宣傳和教育;
六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務;
七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙;
八、所屬區域內禁止銷售煙草制品; 無煙醫院在此基礎上還要符合以下標準：
九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導;
十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。
永善縣人民醫院
二零一三年一月二十日
第二篇：無煙醫療衛生機構標準(試行)
一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃;
二、建立健全控煙考評獎懲制度;
三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙;
四、各部門設有控煙監督員;
五、開展多種形式的控煙宣傳和教育;
六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務;
七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙;
八、所屬區域內禁止銷售煙草制品;
無煙醫院在此基礎上還要符合以下標準：
九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導;
十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。
“無煙醫院”基本標準
1、醫院有控煙領導組織，有控煙規劃、工作方案，有制度及工作保障。
2、醫院內工作場所有明顯的禁煙標志。辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所不擺放煙具。
3、醫院職工、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不吸煙。
4、醫院職工了解吸煙的危害，積極開展控煙工作。將控煙納入相關臨床診療或防治工作中，醫務人員能指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。提倡建立控煙門診和熱線。
5、職工吸煙者積極戒煙，吸煙率在原基礎上逐漸下降。
6、院內小賣部、商店不出售香煙。
7、開展針對職工、患者、家屬、來訪者的控煙宣傳教育。
“無煙醫院”評估標準
評估標準各項總分為100分。為體現醫院質量管理及工作過程，以60-75分以下(含75分)為基本達標;75分以上為達標，授予“無煙醫院”稱號。
1. 醫院有控煙綜合行動計劃 30分
1.1 醫院有控煙組織構架模式 10分
1.1.1.醫院控煙工作應由一位院級領導主持，由醫院各部門負責人組成控煙領導小組。2分
1.1.2 領導小組負責人能履行醫院控煙決策職能。1分
1.1.3 醫院控煙實行醫院、科室二級管理，各級領導人和員工的責任明確。1分
1.1.4 醫院應將"醫院控煙"工作納入全院質量管理與持續改進工作方案之中，并有實施的重點措施。2分
1.1.5 各部門負責人責任制度健全。2分
1.1.6 醫院控煙管理體系向員工傳達。1分
1.1.7 院、科兩級控煙組織定期召開會議(院級：不少于半年一次;科室：不少于每季度一次)，有記錄文書。1分
1.2 醫院有相應的控煙工作計劃4分
1.2.1 醫院有中、長期控煙規(計)劃和工作計劃。3分
1.2.2 控煙計劃向員工傳達。1分
1.3 醫院有控煙制度和相應的規范文件，開展員工控煙教育 9分
1.3.1 建立控煙制度
1.3.1.1 制定控煙制度、規范、辦法、規章等實施的文件。3分
1.3.1.2 有信息收集反饋機制。1分
1.3.2 員工控煙教育
1.3.2.1 應有對醫院員工進行控煙教育的責任體制。
1.3.2.1.1 對全院人員進行控煙教育。2分
1.3.2.1.2 對初上崗的員工(包括進修和其他臨時工作人員)有控煙教育培訓制度。1分
1.3.2.1.3 對醫院控煙管理和執行人員(包括保安等具體執行人員)有控煙教育培訓制度。1分
1.3.2.2 有對員工進行控煙教育的記錄文書。1分
1.4 醫院有相應考核制度。 5分
1.4.1 建立督促檢查機制。1分
1.4.2 考核醫院員工和患者對建立無煙醫院的滿意度。2分
1.4.3 有進行督促檢查的記錄文書與整改措施。2分
1.5 院領導應直接從事醫院控煙工作。 2分
1.5.1 至少有一位院級領導從事醫院控煙工作。1分
1.5.2 有院級領導參與醫院控煙工作的記錄文書。1分
2. 醫院無煙環境建設。 30分
2.1 醫院工作場所禁止吸煙。 20分
2.1.1 戒煙區包括醫院內所有室內場所。10分
2.1.2 醫院內的會議室、候診室、醫生辦公室等室內場所不擺放煙具。3分
2.1.3 禁煙區無煙頭。7分
2.2 有明顯的禁煙標志。 5分
2.3 醫院內的商店、小賣部等不售煙。 3分
2.4 醫院內可設露天吸煙區域，引導標志應清晰、易懂、明白。 2分
3. 提高醫務人員控煙能力。 20分
3.1 醫務人員應知道吸煙的危害。5分
3.2 醫務人員應知道戒煙的益處。5分
3.3 醫務人員應知道戒煙的方法。5分
3.4 醫務人員應掌握勸導吸煙者戒煙的技巧。 5分
4. 醫院應對患者開展控煙教育 10分
4.1 把戒煙納入醫院健康教育工作中。 2分
4.2 醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙的勸導。 4分
4.3 醫院應向患者免費提供控煙相關材料。 2分
4.4 醫院內應擺放一塊以上控煙宣傳展板，醫院健康教育宣傳欄要有控煙內容。 2分
5. 醫院職工吸煙率逐漸下降 10分
5.1醫院應有吸煙情況基線調查數據。 2分
5.2醫院每三年至少有一次吸煙情況調查。 2分
5.3 醫院員工的吸煙率下降。 6分
二0一0年七月一日
第三篇：無煙衛生計生機構標準
附件1
無煙衛生計生機構標準
一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發展規劃
(一)本機構有控煙領導小組，職責明確。
(二)各部門有專人負責控煙工作，職責明確。
(三)將控煙工作納入本機構的工作計劃(包括資金保障)。
(四)本機構領導班子成員帶頭不吸煙，吸煙成員帶頭戒煙。
二、
建立健全控煙考評獎懲制度
(一)本機構有控煙考評獎懲制度。
(二)有控煙考評獎懲標準。
(三)有控煙考評獎懲記錄。
三、
所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙
(一)本機構所有建筑物的入口處有清晰明顯的禁止吸煙提示。
(二)機構所屬管轄區域的等候廳、會議室、廁所、走廊、電梯、樓梯等區域內有明顯的禁煙標識。
(三)機構室內場所無人吸煙、無煙味、無煙蒂，達到完全禁煙。嚴禁工作人員穿工作服在任何場所吸煙。
(四)合理設置室外吸煙區(遠離密集人群和必經通道)。
四、設有控煙監督員和巡查員
(一)機構內設有控煙監督員和巡查員。
(二)對控煙監督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄有定期監督、巡查記錄。
五、開展多種形式的控煙宣傳和教育
(一)有一定數量和種類的控煙宣傳材料。
(二)有大眾控煙宣傳活動。
六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務
(一)有對職工進行控煙知識培訓(包括勸阻技巧等)，并有培訓等記錄。
(二)有勸阻工作相關制度。
(三)工作人員發現吸煙者及時勸阻。
七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙
(一)掌握機構所有員工吸煙情況。
(二)對員工提供戒煙幫助。
八、所屬區域內禁止銷售煙草制品
機構內無煙草廣告，商店、小賣部、食堂不出售煙草制品。
九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導
(一)醫護人員要了解吸煙的危害和戒煙的益處，相關科室的醫生要掌握戒煙方法和技巧。
(二)醫生對門診、住院病人需詢問吸煙史，對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預并有記錄。
十、醫療機構在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話 設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫生，并有工作記錄。
第四篇：無煙醫療衛生機構創建資料目錄
1. 關于開展無煙醫療衛生機構督導的通知 2. 無煙醫療衛生機構評分表
3. 關于成立控煙領導小組的通知
4. 領導小組及各個科室職工控煙職責
5. 控煙工作計劃
6. 控煙考核辦法及獎懲制度
7. 控煙考評獎懲標準
8. 控煙考評獎懲記錄表
9. 聘用控煙監督員和控煙巡查員的決定 10. 控煙培訓材料
11. 控煙監督員和巡查員及全院職工培訓記錄 12. 定期監督記錄表
13. 定期巡查記錄
14. 大眾控煙宣傳活動記錄
15. 大眾控煙宣傳活動丁榮院長講座原稿 16. 勸阻吸煙工作制度
17. 吸煙的危害資料
18.戒煙的益處資料
19. 勸阻吸煙技巧資料
無煙醫療衛生機構創建資料目錄
20. 相關科室的醫生掌握戒煙方法和技巧資料 21. 戒煙醫生和戒煙咨詢電話
22. 控煙宣傳資料
第五篇：創建無煙醫療衛生機構實施方案
為貫徹落實《關于全面開展醫療衛生機構建設無煙環境工作的通知》文件精神，更好地開展我院的控煙和創建工作，保證到2009年底實現全面禁煙的工作目標，現結合我院實際，就有關創建實施工作制訂以下方案：
一、成立組織，加強領導，明確責任
為加強對創建活動的領導和管理，我院對控煙工作領導小組進行調整充實，并設立控煙監督員，實行管理體制。
控煙工作領導小組的組成人員是：
組長：李啟啟院長
副組長：劉會民趙維龍
成員：王自永張小兵池小林張寶銀耿雙立田長潔倪春燕李子付熊鳳華周勝利王云馬立榮楊小寧
督查：王自永
控煙工作領導小組及各科室的控煙職責分別是：
控煙工作領導小組：負責全院創建活動的組織、協調、指導、檢查、考核和評估工作;負責創建活動管理、環境衛生和控煙健康教育管理等方面的人員培訓;負責創建活動所需有關物資、健康教育傳播材料的配備和發放工作;負責本院有關創建活動材料的收集和保存工作。
科室負責人：負責本科室創建活動的組織實施與管理;負責組織落實控煙健康教育宣傳、控煙咨詢服務等工作。
控煙監督員：在科室負責人的領導下，負責控煙工作的實施情況監督、
指導和勸阻吸煙等工作。
二、抓住重點，強化措施，開展創建工作
1、按照《北京市公共場所禁止吸煙的規定》和《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規定》的要求和市衛生局、市愛衛會的總體安排，積極開展我院的創建無煙醫療衛生機構活動，并將此次創建活動納入工作計劃。
2、進一步健全我院控煙工作制度，將工作人員不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害及戒煙知識、勸阻吸煙、提供戒煙服務以及考評獎懲工作等內容納入我所控煙工作制度。建立首診詢問吸煙史制度，為吸煙的服務對象提供戒煙指導。
3、在各科室張貼醒目的禁煙標識，各診療室、檢查室、實驗室、候診大廳、走廊、樓梯(電梯)和會議室、辦公室等所有室內工作場所和其他公共場所內禁止吸煙。
4、劃定各科室控煙責任區。各科室設立控煙監督員，負責我院控煙監督管理工作。
5、開展多種形式的控煙宣傳和教育，組織全體職工控煙知識專題培訓，利用展板、宣傳欄、標語、控煙講座、控煙小組專題討論等方式，進行控煙的有關政策和制度、煙草危害知識、勸阻吸煙和戒煙的益處等內容的宣傳教育和培訓，提高全體職工控煙的意識和知識水平。
6、明確全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務，提高職工的控煙知識水平和勸阻吸煙的技巧，鼓勵和幫助本所吸煙職工戒煙，提供相應的戒煙服務。
7、結合本院的工作，廣泛開展控煙健康教育活動，對在室內工作場所和公共場所吸煙的患者和服務對象及時進行勸阻，同時要給予控煙、戒煙方面
的健康教育指導。
8、為吸煙者提供煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的咨詢指導，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習慣并提出綜合干預措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。
三、定期檢查，鞏固成果，確保創建成功
根據市衛生局、市愛衛會的統一安排，在創建活動中，按照國家衛生部的創建活動的有關標準和要求和本院的控煙工作制度，定期組織各個階段的督導檢查和考核評估工作，鞏固創建活動所取得的成績，及時整改所存在的問題與不足，努力使各項工作達到創建活動的標準要求，確保到2009年年底如期實現我院無煙醫療衛生機構的創建目標。
北京市平谷區金海湖中心衛生院