ICU危重癥疾病治療過程中易受嚴重創傷、心肌梗死、血管疾病和感染休克的多種疾病刺激,影響其血糖代謝功能,從而誘發應激性高血糖[1]。因此病對患者身心具有較大損傷甚至威脅患者生命安全,因此需及時采取有效控制治療以降低ICU危重患者死亡率,提高其病情治療效果。為分析ICU危重患者并發高血糖的積極控制效果,該現就對該院2014年11月—2016年3月收治的71例高血糖危重患者進行血糖控制取得的效果做回顧性分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性選取該院收治的71例ICU危重并發高血糖患者臨床資料,納入標準:隨機血糖指標≥11.1 mmol/L、空腹血糖指標≥6.9 mmol/L?；颊吣信壤?3:28,年齡32~85歲,平均年齡(58.57±5.96)歲;病程1~36個月,平均(18.65±3.24)個月;臨床表現:無法進食者18例、應激性潰瘍15例、吞咽困難27例、交感神經興奮過度11例。
1.2 方法
所有患者均給予胰島素注射以穩定血糖指標,胰島素劑量在2~4 IU/h之間,同時根據患者具體體征情況給予適量調整,治療時間為7 d,治療后進行血糖指標測定及療判定。
1.3 統計方法
數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析,計數用例數(%)表示,計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 患者血糖控制效果分析
通過胰島素治療,血糖有效控制者53(74.65%)例,其預后死亡率1.89%(1/53);無效控制者18(25.35%)例,死亡率16.67%(3/18);有效控制組MODS死亡率顯著低于無效控制組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 有效及無效控制組并發癥情況比較
有效控制組低血糖、感染及MODS并發癥總發生率為5.66%,顯著低于無效控制組的27.78%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
注:組間比較,*P<0.05。
3 討論
隨著社會經濟的不斷發展,人們生活方式也發生較大改變,生活質量的提高導致高血糖疾病人數逐年遞增,為臨床醫療救治帶來了較大壓力。尤其在ICU危重癥患者群體中其高血糖發病率較一般患者發病率更高,危重患者一旦出現高血糖情況,易導致其各組織器官損傷,增加缺血性心臟心肌疾病壞死面積,從而增加ICU患者死亡率或誘發較多并發癥[2]。對此,需及時采取積極有效控制血糖指標治療方法,以穩定患者血糖,延緩病情發展及死亡進程。為此,該現就回顧性分析該院在2014年11月—2016年3月以注射胰島素的方式對71例ICU重癥患者進行血糖控制取得的療效,旨在為臨床ICU重癥患者治療呢效果探究提供有效循證依據。
該中,通過分析患者血糖控制后取得的療效,其有效控制血糖人數為53例,控制率為74.65%,預后死亡率為1.89%;無效控制者18例,控制率25.35%,死亡率16.67%;經比較,血糖有效控制率、死亡率均低于無效控制組。分析其原因為高血糖的發生是由于患者體內胰島素出現功能障礙,致使其分泌胰島素能力下降,進而在患者汲取糖分后無法完全、有效地分解血液中糖分,使其糖分逐漸增加,一定程度后則影響患者各組織機能運轉,對此,臨床采取注射胰島素的方法則是為患者增加胰島素含量,使其進入人體后通過血液循環,對機體內血糖進行有效分解,以此降低患者血糖,減輕其機體組織損傷程度,促使患者早日康復[3,4]。此外,患者血糖指標的大幅度波動可激發炎癥,使其釋放大量炎癥因子,以破壞血腦屏障,導致腦水腫,造成腦神經細胞的凋亡,極易誘發祥光腦血管疾病,因此需及時采用胰島素治療,通過分解血糖含量以預防腦血管疾病的發生[5]。研究中,通過比較血糖控制有效組與無效組并發癥情況,有效組以并發癥率5.66%顯著低于無效組的27.78%,由此證實血糖的有效控制可以減少患者并發癥,提高其生命安全。當然,在注射胰島素中需根據患者具體病情選擇適量藥劑,以減少低血糖發生率。受例數限制和外界因素影響,該研究尚未對患者在治療中可能出現的不良反應作詳細分析,有待進一步研究與探討。
綜上所述,及時對ICU危重并發高血糖患者采取積極有效控制,可以通過穩定患者血糖指標,減少患者死亡率及并發癥發生率,更好地促進ICU重癥患者早日康復。
摘要：目的 分析ICU危重患者并發高血糖的積極控制效果。方法 回顧性分析2014年11月—2016年3月收治的71例ICU危重并發高血糖患者臨床資料,給予所有患者注射胰島素以控制血糖,觀察其臨床控制效果及并發癥情況。結果 治療后血糖有效控制率為74.65%,死亡率1.89%;無效控制率25.35%,死亡率16.67%;有效控制組血糖控制率高于無效控制組,其死亡率低于無效控制組(P<0.05);有效控制組并發癥發生率為5.66%,顯著低于無效控制組的27.78%(P<0.05)。結論 及時對并發高血糖的ICU危重患者采取積極有效地血糖控制治療可以提高患者治療效率,降低并發癥發生率及死亡率,因此臨床需高度重視患者血糖指標變化并及時控制。
關鍵詞：ICU,高血糖,療效
參考文獻
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