危重病例討論總結范文第1篇
為切實提高科室醫務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫療服務質量，保障醫療安全，提升科室的整體醫療服務能力，對2014-05-01日 至2014-05-31日普外1科疑難病例討論分析總結如下：
1、為保證我科的疑難重癥病例討論程序化、制度化，所有我科的疑難病例，均需進行討論。其他科室涉及我科相關專業的疑難病例，也可進行病例采集、分析、討論。
2、疑難病例選擇一般是指入院一周內未能確診或治療困難或療效不佳、病情加重的患者 ，除組織科內討論外、部分涉及多專業及多學科的患者，必要時報醫務科，由醫務科組織有關專家進行院內、外疑難重癥病例討論，同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。
3、本科疑難病例討論由主管醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果，以病例診斷、治療為重點，陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化，進行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。討論參與者對患者病歷、當前病情進行全面分析，針對病情的可行性診治方案做進一步討論，討論時各級醫師能根據患者病情就自己所掌握的專業知識進行熱烈的討論和交流，發言踴躍，重點突出，不同意見能及時提出，經積極討論后最終能拿出對患者最有益的治療方案。最后由討論會主持者歸納總結，盡早明確診斷，形成統一的診療方案。討論結束后由經管主治醫師及時與患者及家屬進行溝通，并告知會診專家的意見，多能取得良好的結果。并及時記錄討論結果在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中。
6、目前我科本月疑難病例討論進行得較好，疑難病例主要集中于不明原因腹痛、腫瘤、急性重癥胰腺炎。針對我科室消化系統疾病診治的重要課題，今后需進一步采集、分析、討論。消化道腫瘤目前有增多的趨勢，患者大部分均診斷明確，疾病終末期雖病情危重，但診斷明確，治療缺乏有效手段。隨著老年化社會的來臨，消化科老齡患者明顯增多，此類患者基礎疾病復雜，臟器儲備功能差，病情進展快，易出現多臟器功能不全，治療費用及重復住院率高，需科室醫護人員進一步關注。
二、存在問題
1、個別討論內容記錄信息不全。
2、年輕醫師對討論內容記錄信息不全。
3、護理人員參加討論人數少，且就護理方面提出問題及建議少。
三、改進措施
1、加強學習疑難病例討論制度，規范登記制度。
危重病例討論總結范文第2篇
一、危重癥孕產婦搶救演習指導思想理論依據、目的：
(一)指導思想：
為深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》、北京市《進一步降低本市孕產婦死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”時期宣武區婦女、兒童發展規劃》確定的，到2010年宣武區孕產婦死亡率控制在15/10萬以下的目標，始終把加強高危孕產婦管理及危重癥孕產婦搶救作為首要任務，消除孕產婦死亡的醫源性隱患，杜絕發生醫院可避免性的孕產婦死亡，進一步降低全區孕產婦死亡率，更好地保障母嬰安全。
(二)目的：
1、通過危重癥孕產婦搶救實戰演習，進一步提高全體醫務人員的急、危重癥孕產婦搶救的意識和搶救技術能力，防止醫院創造條件可避免性孕產婦死亡的發生，杜絕醫院可避免性的孕產婦死亡的發生，降低全區孕產婦死亡率。
2、通過危重癥孕產婦搶救實戰演習，啟動醫院危重癥孕產婦搶救工作預案，增強工作主動性。根據實戰演習取得的效果和經驗，認真總結近年來及時妥善處理各種各類情況下搶救危重癥孕產婦病例的經驗、教訓，對各種威脅孕產婦生命安全的隱患力爭早發現，早診斷、早治療。
二、組織領導：
(一)危重癥孕產婦搶救演習領導小組：
組 長：
副組長：
成 員：
(二)主要任務
對危重癥孕產婦搶救演習進行領導和指揮工作，負責下達危重癥孕產婦搶救演習中的各項行動命令。
三、演習實施
(一)二級助產機構考核內容：接診危重癥孕產婦、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組會診、處理、轉診等流程。
模擬一：1例產前出血的孕婦在晚上8：00鐘就診
1、一線醫生接診處理并請二線、三線醫生到現場
2、報告院內總值班
3、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組(10分鐘內到現場)會診，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫務科、內科、外科、急診科、產科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術人員。
4、由婦產科專家現場發出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內容。
5、與上級醫院聯系協調轉診事宜，并報告病人的基本情況請上級醫院做好接診準備。
6、轉診時有婦產科醫生及相關學科醫生護送，并攜帶病人的病史、救治情況、院內會診及全部檢查結果，詳細報告給接診醫院。
7、護送危重癥孕產婦轉診的醫生與接診醫院醫生完成病人的交接后，得到接診醫生同意后方可離開。
(二)三級助產機構考核內容：首診或接受下級醫療機構轉診的危重癥孕產婦、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組會診，處理等流程。
模擬二：院內總值班在晚上9點鐘接到下級醫療機構請求轉診一名胎盤早剝大出血，不除外羊水栓塞的危重癥孕產婦。
1、詢問孕產婦病情
2、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組(10分鐘內到現場)做好接診會診準備，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫務科、內科、外科、急診科、產科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術人員。
3、由婦產科專家現場發出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內容。
四、演習總結和評定：
1、各產科醫院危重癥孕產婦搶救應急預案的實施情況。
2、危重癥孕產婦搶救小組領導到崗速度，現場指揮協調情況。
3、各產科醫院應急反應速度，現場會診搶救流程情況。
危重病例討論總結范文第3篇
1、根據病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關科室或院內進行病例討論。
2、涉及多科室參加的討論，會前通知有關人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫師準備病歷和有關材料。
3、由科主任或醫務部派人主持，科室各級醫師(包括本科進修醫師、實習醫師)均應參加。經治醫師報告病歷，上級醫師補充發言，明確討論要解決的問題。討論應將中醫藥內容作為重點之一。
4、經治醫師在《疑難病例討論本》中做好每位專家的討論記錄，主持者根據討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結，記錄材料經過整理，歸于病歷內。
5、各級醫師認真執行討論會診意見。
(二)術前討論制度
術前討論是外科系統對即將接受
治療病例的一種會診形式，執行術前討論制度的目的是保證醫療質量，降低手術風險，保障患者手術安全。通過對某個病例的診斷分析、手術適應癥、禁忌癥、術式、術中可能遇到的特殊情況或術式的改變、手術并發癥等進行討論，實現個性化治療。同時，通過討論可以完善病歷內容，積累疑難復雜病例的治療經驗，提高診療水平。
1、術前討論的形式
所有在院接受手術治療的患者都要經過術前討論。術前討論分醫療組內討論、全科術前討論、院內術前討論。
(1)醫療組內術前討論是指患者病情穩定、手術難度不大的
一、二級手術，由醫療組長主持，醫療組內所有醫師參加術前討論，并將術前討論在病程記錄中詳細記載。
(2)全科術前討論是指由醫療組長提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任醫師主持。病例選擇：
a、三級以上手術必須經全科討論;
b、
一、二級手術，但病情較復雜，預計術后出現并發癥風險較高的手術; c、屬于本科室開展的新型手術項目，或開展較少，預后難以確定的手術; d、為確定病變性質的探查手術或術中可能改變術式的手術; e、患者一般狀態差，或涉及多個臟器疾病的手術; f、確定需要外請專家的手術;
g、屬于本科室少見病種或罕見病種的手術; h、有教學、科研意義的手術;
i、部分特殊患者，因社會需要提請術前討論的手術。
(3)院內術前討論是指需2個或2個以上學科共同參與完成手術治療的病例，由醫務部主持，召集相關學科副主任醫師以上醫師進行術前會診，確定手術方案。
2、術前討論完成的時限
(1)組內和全科的術前討論至少應于患者手術前1天完成，具體時間由醫療組、科室自定，一般多在晨會后進行。
(2)多科室術前討論一般應于術前2天進行。
3、術前討論程序 (1)組內術前討論
a、經治醫師準備術前討論資料，包括完善病歷，將病程記錄完成到會診當日、各種輔助檢查報告單已置于病歷中。
b、經治醫師匯報病例，簡略報告主訴、病史、主要體征、輔助檢查、組內診斷、擬采用麻醉方法和術式名稱。
c、主治醫師提出手術方案，術前準備、術中術后可能發生的并發癥及處置措施。 d、帶組教授(醫療組長)總結歸納，確定完整的手術方案。 e、經治醫師將術前會診內容詳細記錄于病程記錄中。 (2)全科術前討論
a、參加人員：科內所有醫師，特殊病例請麻醉科醫師參加;必要時請醫務部或主管醫療副院長參加。
b、經治醫師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提前通知患方，手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了，準備必要的檢診工具，可采取多媒體形式，也可以口頭匯報。
c、主治醫師、帶組教授指出本例手術的難點所在和需要解決的問題。 d、討論內容包括：進一步明確診斷、手術適應癥、術式、麻醉方法、術中可能遇到的困難、術后注意事項等，同時交流類似手術的經驗。會診意見由主治醫師記錄和整理，經上級醫師審閱后同意，記于術前小結和病程記錄內。
e、其他組醫師發表意見，至少2個副教授以上人員發言。
f、主任或主任委派的主持人總結發言，提出針對會診病例的個性化手術方案。 g、主治醫師將討論內容整理好，請上級醫師審閱后準確詳實記于病程記錄及“術前小結”中。同時，將科內討論情況簡要記錄于《術前討論記錄本》中。
h、經科內術前討論后，如果同意實施手術，科主任在“術前小結”的審批經過欄目中簽字，科室共同承擔手術風險;如果科內討論不同意手術，科主任不在術前小結審批經過中簽字，而醫療組實施手術，出現醫療糾紛或醫療事故，科室不承擔風險，醫療組承擔風險?？浦魅我蚬什荒軈⒓有g前會診時，由科主任指定的教授代理主持并簽字。
i、夜間、節假日急診患者需要手術時，由當班副主任醫師以上醫師主持緊急術前討論，明確手術目的、術中術后可能發生的并發癥、采取的應對措施，必要時請醫療組長或科主任參加手術。
(3)院內術前討論
a、多科室術前討論是院內會‰診的一種形式，主治科室提前3天向醫務部遞交書面的院內會診申請單，醫務部通知相關科室副主任醫師以上醫師參加術前討論。
b、參加人員：提請討論的科室主任主持，患者所在醫療組的所有醫師、護士長、相關科室副主任醫師以上醫師、麻醉科副主任醫師以上麻醉師。提請科室的其他醫療組醫師可以參加討論。
c、經治醫師匯報病例，主治醫師補充，帶組教授提出目前診治上的難點和診療意見，相關科室醫師就本學科情況發表意見，應明確手術前需要解決的問題及措施，以及手術后在本學科可能出現的并發癥和相關解決方法。參與人員應基本取得一致意見。主治醫師將各學科意見記載于病程記錄中，請上級醫師審閱，簽字。同時，將會診情況簡要記錄于《術前討論記錄本》中。
d、急診手術涉及多個科室時，由首診科室請相關科室會診，必要時請示總值班或醫務部予以協調。
4、患者病情交代問題
(1)手術前討論結束之后，應由本組主治醫師以上人員向家屬交代病情。 (2)交代病情需詳細、準確、全面、真實，用詞得當，將手術討論的基本問題、相關風險、可能出現的并發癥以及解決方案向家屬交代，取得家屬的理解。
(3)如家屬對術前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫師匯報，及時溝通解決。
(4)術前討論交代之后，如有需要，將交代問題落實紙面，并需取得家屬對病情知情的簽字。
(三)死亡病例討論制度
1、討論時限
(1)一般情況下，患者死亡1周內進行;特殊情況(醫療糾紛、猝死病例)應及時討論，形成初步意見，同時動員家屬做尸檢，凡同意尸檢的家屬必須在尸檢志愿書簽字，然后保留于病歷中。尸檢病例，應在收到尸檢報告后一周內進行討論。
(2)凡死亡病例，醫師均應詢問死亡患者的家屬是否同意尸檢，如不同意尸檢，死者親屬應在病歷首頁“是否同意尸檢”欄內進行簽字。
2、參加人員
(1)一般死亡病例，由科主任主持，全科人員參加，必要時請醫務部派人參加; (2)疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫師和有關的醫技、護理人員參加，特殊情況請醫務部派人參加。
3、討論內容
討論死亡原因、病理報告、死亡診斷和治療搶救是否適當及應吸取的經驗教訓。
4、討論程序
(1)經治醫師匯報病例，包括：入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶 救經過等。
(2)主治醫師、醫療組長補充入院后的診治情況，對死亡原因進行分析。 (3)其它醫師發表對死亡病例的分析意見。 (4)科主任對討論意見進行總結。
5、討論內容簡要記載于《死亡病例討論本》中，詳細內容經主治醫師整理后，以“死亡病例討論記錄”的形式置于病歷中，帶組主治醫師、醫療組長或科主任及時審
危重病例討論總結范文第4篇
死亡病例討論制度
為了規范死亡病例的討論，及時總結經驗、吸取教訓，不斷提高醫療技術水平，特制定我科死亡病例討論制度。
一、凡死亡病例，一般應在一周內進行討論，特殊病例，如死因不明、醫療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時內進行討論。尸檢病例，待病理報告發出后一周內進行討論。
二、死亡病例討論由科室主任(負責人)主持，參加人員由科主任(負責人)決定，原則上科室全體醫護人員參加，必要時由醫務科協調，請院內其他科室專業醫師參加。對急危重及疑難死亡病例，必要時由醫務科組織院內外專家及院領導等有關人員參加。
三、死亡病歷討論由住院醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等。與會人員認真分析討論，并結合國內外對本病的最新進展，充分發表意見，總結診治、搶救經驗，吸取教訓，最后由主持者歸納小結。
四、死亡討論內容包括：診斷、診治經過、死亡原因、殘廢診斷，明確診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診、處理是否適時和及時、死亡原因和性質、應吸取教的經驗教育訓和改進措施。
五、為提高醫療技術和水平，促進醫學的發展，凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例，有科研價值及涉及法律時，均應盡量主動做好死者家屬工作，爭取尸體解剖。
六、死亡討論制度
1、討論會要有完整記錄，各科必須建設立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時 ，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。
2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。
3、討論情況應按時用病歷專頁記錄，記錄內容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業技術職稱、入院情況
呼吸內科
危重病例討論總結范文第5篇
呂：膿毒血癥、化膿性心包炎、金黃色葡萄球菌肺炎患者，診斷明確?；颊咝陌饕簻p少，膿液較前稀薄，血常規示血象好轉，血培養、心包積液培養、痰培養均為金黃色葡萄球菌，藥敏示萬古霉素為敏感藥，抗生素選擇正確且有效，目前仍有發熱，考慮療程不夠，繼續原抗生素鞏固抗感染，并復查血培養、心包引流液培養及痰培養，及時根據培養結果調整抗生素。
吳：金黃色葡萄球菌患者，合并膿毒血癥、化膿性心包炎?；撔孕陌诪閲乐夭l癥，致死率高。大量心包積液發現后馬上行心包置管引流術，治療及時有效?；颊咝陌饕好刻旒s200-400ml，引流液濃稠，時間超過1周，考慮引流不徹底，警惕包裹性積膿、分房膿腫可能。建議心包切開引流、充分沖洗，但我院缺乏相關?？?心外科)，建議請上級醫院?？漆t生會診，必要時轉院。 游：中年糖尿病患者，目前存在金黃色葡萄球菌肺炎、膿毒血癥、化膿性心包炎、中毒性心肌炎，基礎疾病為高血壓病、糖尿病，診斷明確。根據血培養、心包引流液培養、痰培養結果，選用萬古霉素抗感染是正確、積極的。目前患者熱峰超過之前，考慮合并其它感染，例如厭氧菌、革蘭氏陰性桿菌，同意加用泰能聯合抗感染?；颊吒腥局?，病程長，結合復查血常規考慮治療有效，繼續原抗生素抗 感染。若仍發熱，且熱峰仍高，建議加用抗真菌藥。此類患者營養支持非常重要，盡可能加用丙種球蛋白、人血白蛋白?；撔孕陌装l病率少，缺乏經驗，建議請擁有心外科的上級醫院?？漆t生會診。
蓓：同意主管醫生目前診斷，治療是及時正確的?；颊吒腥緡乐?，目前仍反復發熱，考慮存在混合感染，支持萬古霉素聯合泰能廣譜強力抗致病菌?；颊呷硪话闱闆r差，警惕泌尿系感染、菌群失調等可能。若使用二聯抗生素足療程后仍有發熱，考慮合并真菌感染，有指征使用抗真菌藥物。復查床邊胸片示肺內感染增多，右肺呈白色一片，注意合并膿胸可能，建議胸部CT進一步檢查;且心影增大，較前無明顯改善，考慮心包引流不徹底，建議請外科會診，考慮是否行心包 切開引流。針對膿腫病變，引流最重要。
霍：中年糖尿病、高血壓患者，出現金黃色葡萄球菌肺炎合并膿毒血癥、化膿性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血癥、電解質紊亂，診斷明確。從血培養、心包引流液培養、痰培養結果反饋，萬古霉素為敏感藥，治療及時有效，但復查胸片示肺內病灶增多，仍有發熱，考慮與存在混合感染、心包仍有積膿有關。故予加用泰能聯合抗感染。指示多次留取血培養、心包引流液培養、痰培養，及時根據痰培養結果調整抗生素，多與檢驗科細菌室工作人員聯系，若心包引流液及血培養有多種致病菌生長均應都培養，并完善胸部CT?；颊咝陌饕弘m較前減少但仍多、仍粘稠，是否存在包裹性積膿或分房膿腫，建議請心外科會診，指導是否行心包切開引流術?；颊卟∏槲Ｖ?，存在致命性并發癥，預后不佳，指示再次與其家屬交代病情及預后，必要時轉院治療。
危重病例討論總結范文第6篇
病例討論制度
1.臨床病例討論
1.1選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。
1.2 臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以多科聯合舉行。 1.3 每次臨床病例討論時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。
1.4 開會時由主治科室主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結。
1.5 臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。 2.出院病例討論
2.1定期(每月1～2次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。
2.2 出院病例討論會可以分科舉行(由主任或主任(副主任)醫師主持)或分病室(組)舉行(由主任(副主任)醫師或主治醫師主持)，經管的住院醫師和實習醫師參加。
2.3 出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。 a.記錄內容有無錯誤或遺漏。 b.是否按規律順序排列。
[鍵入文檔標題] 2011年7月17日
c.確定出院診斷和治療結果。 d.是否存在問題，取得那些經驗教訓。 3.疑難病例討論會：
3.1 凡遇疑難病例，由科主任或主任(副主任)醫師主持，有關人員參加。
3.2 認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 4.術前病例討論會：
4.1 對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。 4.2 由科主任或主任(副主任)醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加，必要時請醫療管理部門相關人員參加。 4.3 訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。 4.4 討論情況記入病歷。一般手術，也要進行相應討論。 5.死亡病例討論會：
5.1 凡死亡病例，一般應在患者死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后一周進行。
5.2 由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時請醫療管理部門相關人員參加。