護理質量管理范文第1篇
2016年6月 第1期(總第1期)
康橋醫院護理部主辦 二O一六年六月二十八日
實施優質護理存在問題與缺陷改進措施的總結分析
我院護理部于2016年1月份開展優質護理工作，無論思想上、還是行動上都給提出了更高的要求，促進全院的護理質量實現持續性改進，現結合實踐總結經驗提高優質護理，逐步完善并落實優質護理服務措施，改善就醫環境，取得了一定的成效。 1 存在的問題
1.1 護理質量管理體系還需健全 護理質量是醫院在社會上的口碑和形象，直接關系到病人的生命與健康。因此，醫院需要以患者滿意為護理管理任務，不斷加強護理質量管理，提高護理服務質量。護士的著裝與舉止還需要進一步規范，更加符合職業標準的要求，不斷提高護理人員服務質量的標準。提升特級與一級護理的質量標準。需要進一步完善健康教育標準，定期檢查健康教育落實效果，從目前來看，對分析與評價及反饋還不夠。
1.2 護理人員不足，工作量繁重 護理對象年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預料性強，護理操作就會很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治機體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護理人員并不是很充足。 1.3 部分護士溝通能力欠缺，出現護理糾紛 語言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現象，語言表達生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過程中存在語言過于專業，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護士對患者的稱呼，還存在直接稱病號和姓名的現象，給患者留下的第一印象不是很好。護患地位其實是平等的，對患者恰當的尊稱，患者才能有被關懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫護人員的治療。
1.4 年輕護士?？评碚撝R缺乏、不能正確指導臨床護理 由于人員的缺乏，臨聘護士較多。年輕護士在學校中沒有接觸過新引進的先進儀器設備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導致昂貴的進口儀器設備受損或是給患者帶來輕微的損傷。學到的理論知識不足指導臨床護理實踐。 1.5 個別護士的責任心和風險預見性差。
護理人員責任心不強，不能做到及時發現患者病情的變化，就很容易出現醫療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現計算上的錯誤，造成用藥劑量不準，患者就會感覺不適，發生護理差錯事故。由于護理工作較忙，存在態度急躁的情況，在解答患者問題時，存在不及時、不認真、不到位的情況，造成患者家屬對醫護人員工作不滿的現象還有發生。 2 改進措施 2.1 簡化護理表格書寫，加強基礎護理到位 面對上述護理工作中存在的問題，護士人少任務繁雜，通過簡化護理表格的書寫，增加護士的臨床實踐，把護士還給病人和家屬，把基礎護理做到位。護理表格精簡為體溫單、醫囑單、醫囑查對本、病區交班報告、重癥護理記錄單，但是要求護理表格書寫合格率達標。護士長期超負荷工作，就會因為護理疲勞狀態而影響護理的質量，這就需要及時進行調節，避免出現護理上的差錯和發生護理事故。以患者利益為本，及時增配護理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細節上的護理和幫助。
2.2 構建感染監控系統，強化全員責任意識 落實消毒滅菌、隔離、醫務人員手衛生等醫院感染防控基礎性設施建設。醫院重癥監護病房、手術室、產房、消毒供應中心等醫院感染重點部門的布局流程、人員配備、質量安全管理達到國家有關要求。醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達標。制訂符合本單位工作實際的標準操作規程，強化全員醫院感染防控責任意識。
2.3 加強護患溝通，提供誠信服務與增值服務 醫院護理被投訴主要原因在于護士的服務態度欠佳或溝通技巧不當。因此，增強主動服務意識，提高護患溝通技巧，提高臨床護理服務質量，增加患者對護理工作及對醫院的信任。改被動服務為主動服務，減輕患者的疾病 痛苦，幫助患者疾病的恢復，減少護理差錯幾率提升護理質量。根據“首印效應”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護士的微笑可以給患者戰勝疾病與堅持治療的信念。護士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護士積極的精神狀態和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護患糾紛。
護士實行彈性排班，有溝通技巧的護士做責任組長，護士長對護理糾紛需要早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時解決避免發展為沖突。對待糾紛主動解決不躲避，主動勸解不激火，疏散人群不聚集。根據年齡大小，將護理人員按照技術水平高低，責任心強弱搭配，實現優勢互補。見習護士因為還不具備執業資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴密監督和指導，重視入科宣教，對于新引進的先進儀器設備采取集中培訓，人人親自操作確保都過關，避免護理差錯或護理糾紛的發生。
2.4 加強護士的業務和素質培訓 如今提倡整體護理，扎實的醫學理論知識和熟練的專業技能是護理專業人員必備的職業素養。護理工作需要嫻熟的技術，護士要有良好的職業素質，如操作時的無痛技術需要有效的溝通。注意語速放緩，語調放低，加強巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強護士的責任意識，每個護士在護理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護士除了需要完成當日的工作量外，更多地要學習高年資護士的工作態度，學習她們的責任感護患溝通技巧。護士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護理的工作效率。 3 小 結
護理質量管理范文第2篇
【摘 要】目的：研究前瞻性護理質量管理在護理管理中的作用效果分析。方法：隨機抽取我院66名護理人員作為本次前瞻性護理質量管理的目標成員，在臨床護理過程中采用前瞻性護理質量管理，觀察護理效果。結果：在采用前瞻性護理質量管理前后進行對比分析，實施前瞻性護理質量管理后的護理人員在臨床護理文書書寫、基礎護理技能、護理安全意識以及病房日常護理工作等質量上較前明顯提高，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：前瞻性護理治療管理在護理管理中的作用效果顯著，能夠提高護理文書的書寫，基礎護理技能，護理安全意識以及病房日常護理工作，為病人提供更加優質的護理服務，值得在臨床護理管理中借鑒應用。
【關鍵詞】前瞻性護理;護理質量;護理管理
前瞻性護理管理即在臨床護理過程中，護理人員通過評估病人的實際臨床癥狀和體征，采用自身的臨床護理經驗以及臨床護理基本技能和專業知識，對病人開展一系列的預見性、計劃性的護理管理工作。在優質護理模式中，前瞻性護理管理是其中重要的組成部分，該護理管理方式不僅可以提升護士主體的臨床護理基本技能，同時在改善預后，提高護理滿意度上具有重要作用，本文主要研究前瞻性護理質量管理在護理管理中的作用效果并進一步分析如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院66名護理人員作為本次前瞻性護理質量管理的目標成員，其中66名護理人員年齡范圍在19-42歲之間，平均年齡是在33.5歲，參加護理工作年限范圍為0.5-23年，其中本科學歷43名，大專20名，中專3名。
1.2方法
1.2.1構建符合醫院實際的前瞻性護理質量管理模式
①前瞻性護理質量管理體系是管理模式的主要框架。其中包括：嚴格嚴抓臨床護理的核心制度，確保執行是保障護理安全的重要基石，還要加強臨床護理人員的崗前培訓，在崗培訓是前瞻性護理質量管理中的主要組成，落實基本責任制，將臨床護理工作采用等級管理【1-2】，每一份崗位責任落實到護理人員上，護理質量的提升前提是規范每一個護理步驟，通過有效的指導和臨床護理分析，采用護理安全積分制來進一步約束臨床護理人員的護理行為。
②轉變常規質控觀念為前瞻性質控。前瞻性護理管理就是一改以往的固定、刻板的終末式質控行為，采用前瞻性的指導，通過對一線醫護人員的技能培訓提前進行相關干預和控制，通過構建合理高效的質量控制體系，尤其是對一級質量控制護理人員，需要在日常的工作中就必須做到質量高效和完整的完成【3】，從而達成主動質控和自動質控的標準。當然這些高效完成的前提是需要改變質控的前后順序，從以往的事后質控改為事前進行干預即質控前移，形成前瞻性質控方式。
1.2.2層級管理方式的建立
層級管理方式是落實責任制的主要方式之一，其中層級建立主要由“護士長---主管護師----護師----護士”組成，通過落實小組責任制，按照科室護理工作需求，設定護理小組組長，由主管護師擔任，分配護師和護士，護士長分管各小組組長，其中護士長主要是負責科室護理工作上的行政事務及其他決策【4-5】;主管護師作為小組組長主要負責病區的護理業務管理，護士的技能培訓，績效考核以及小組成員的排班，同時對責任組的疑難重癥、危重癥進行相關的個案管理;護師主要是全面負責對所管患者的評估，制定護理方案，檢查指導護士落實本組患者所有治療、護理工作，評價效果等。實施過程中告知護理人員必須管好患者，以患者為出發點。每個責任小組的護上相對固定。盡可能避免護理人員的輪換。護士對所管病人負責，具有管理義務，上級護士需要對下級護士負責。
1.2.3規范護理操作流程，轉變護理工作模式
規范護理工作流程，主要是由護士長牽頭，制定工作流程，其中包括：主管護師，護師，護士等責任內容：護理交接班、醫療查房指引、床邊交接班、等級護理指引、健康教育指引、防跌倒、壓瘡指引、轉科，轉院，出院流程指引【7】，各項轉科護理干預等等，使護理人員明確分工，充分了解工作內容，以患者為中心，從而提供優質服務，開展恰當合理的護理干預，為取得顯著臨床護理效果打下基礎。轉變護理工作模式主要是進行三級質控，其中一級質控是由護師負責，主要內容是準確執行醫囑信息，落實護理核心制度，指導和監督護士的工作質量以及相關的技術規范和指引【8】;二級質控主要是由主管護師擔任，建立護理工作內容指引，及時發現臨床護理工作中的不足和需要改進之處，通過查房以及會診等方式進行相關責任護士工作的監督。三級質控：由護上長負責，具體包括：建立和健全科室護理工作制定，形成全方位的三級質控管理工作模式，監督工作和進行前瞻性護理管理，對臨床不良事件進行歸納和總結，有效處理護理工作問題，降低臨床護理風險事件的發生。
1.3療效判定
通過院內自制的護理質量評分細則，采用100分制，主要護理質量五項包括：病房管理、醫療文書、風險管理、基礎護理、技能操作等，每項各20分。
1.4數據處理
通過問卷調查所得數據，采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（均數士標準差）表示，采用t檢驗;以P< 0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
對比在前瞻性護理管理前后中：病房管理、醫療文書、風險管理、基礎護理、技能操作等內容，其中實施前瞻性護理管理后的效果較實施前顯著，差異較大，P< 0.05具有統計學意義。詳見表1。
3 討論
前瞻性護理模式是當前醫療界較為新穎的護理模式之一，主要是從臨床護理的預見性護理方向出發，通過改善護理工作，避免以及預防不良醫療事故的發生，具有重要意義。前瞻性護理管理主要是采用事先干預，事前質控的的質量管理方法，當然管理人員需要對護理人員進行嚴格的監督和指引，加強臨床護理技能培訓，崗位培訓，業務能力培訓【9】等，做好相關風險質量控制，做好自控和主控的工作，所以質控前移是貫穿整個臨床護理過程，護理質量的提高也著重于質控工作做的好壞【10】。本文主要研究了前瞻性護理管理模式，發現在前瞻性護理管理前后中：病房管理、醫療文書、風險管理、基礎護理、技能操作等內容，其中實施前瞻性護理管理后的效果較實施前顯著，差異較大，P< 0.05具有統計學意義。
綜上所述，前瞻性護理管理模式能夠促進護理質量的持續改進，是護理改革的一次新突破，不僅能夠提高護理工作質量，還能確保臨床工作的安全性，同時確保了護理操作的規范性，有利于工作的有序開展，顯著提高了臨床效果。其管理模式的不斷完善和作用的最大程度發揮，還需廣大護理人員的共同努力。前瞻性管理措施的有效落實和長時間的開展是促進護理質量持續改進的關鍵，適合臨床的推廣與應用，具有顯著的管理運用價值。
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護理質量管理范文第3篇
關鍵詞：婦產科護理;質量;問題;提高方法
護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，是規范醫院管理，提升服務能力，促進醫院可持續健康發展的標準之一，同時也直接關系到醫院在社會公眾的形象[1]。尤其在大力倡導人性化服務的今天，人們對護理服務的價值觀念的轉變使現代護理服務面臨了更嚴峻的挑戰。如何提高護理服務質量、更好地滿足廣大患者的實際需求已成了護理工作亟需解決的重大課題。婦產科以婦女、新生兒為服務對象，是易發生護患糾紛的常見科室之一，這也就對婦產科護理服務質量提出了更高要求。本文主要以婦產科護理質量為研究對象，分析總結了本院婦產科護理服務中存在的不足，并初步探討了提高婦產科護理服務質量的方法，現總結如下。
1 婦產科護理服務中存在的問題
1.護理人員觀念有待提高護士的工作態度是影響護理質量的第一因素，如今年輕護士多，吃苦耐勞的精神減弱，有些護士安于現狀，缺乏進取意識和競爭意識，加之工作壓力大、待遇低，護士對工作持消極態度，以致影響護理質量。
2.護患溝通不足護理工作的順利開展有賴于與患者的良好溝通。隨著經濟水平不斷提高，患者對護理工作的要求也不斷升級，尤其是對婦產科護理更是受人們關注和重視，婦產科業務量大，護士相對不足，住院患者住院周期短，床位周轉率高，護士整天忙于日常工作，而忽視與患者的交流，再有婦產科患者受傳統觀念的影響，導致患者與護士溝通障礙。
3.護理知識更新較慢婦產科護理服務對象年青人居多，知識水平相對較高，保健意識強，對護士的需求高，護士原有的知識水平遠不能滿足患者需求。護士外出進修學習機會少，觀念知識更新較慢，護理服務專業水平偏低，服務措施簡單，尤其年輕護士普遍?？扑降?，臨床經驗不足，不能給患者提供高水平的護理服務。
4.工作責任心不強在實際工作中受傳統觀念的影響，婦產科患者家屬照顧的比較周全，護理人員放松警惕，致使責任感不強，對患者病情、治療、護理過程觀察不認真、不仔細，致使護理質量不高。
5.風險預警機制差部分護士安全預警機制差，風險防范意識不強，對工作中存在的安全隱患，不能及時發現、及時評估、及時整改，不能把問題消滅在萌芽狀態。
2 護理質量提高方法
婦產科的護理工作的主要目的是為特殊人群提供心理、社會、精神上的一種專業性的服務，讓患者處于一個滿足且愉快的狀態。對醫院的婦產科來說，要想進步和發展是離不開護理人員的付出與努力的。因此就對護理人員提出了較高的要求，不僅需要護理人員具有較高的專業知識與素養，還要求護理人員要有責任感、有愛心、有團隊精神等等，在護理工作中主動找到自己的差距并保持謙虛，這樣才可以成為一名合格的護理工作者。婦產科的護理工作需要選好、選準切入點，要積極主動的發現自身的和工作的問題并及時改正，努力塑造出一個嶄新的自身形象，為提高醫院的社會效益奉獻出自己的力量，并為營造出和諧、舒適且親切的醫療診治環境而奮斗。以下就是幾點婦產科護理工作中需要注意的一些問題。注意有三點：
1.重視護士長在婦產科護理工作中在作用。護士長是護理工作人員的領頭人，因此護士長在指導其他護理人員的工作時應該注重實際，不擺花架子，要堅持護理工作的主要合格標準就是干凈整潔，要強調技術的提高。在實際的護理工作中不能用表面的假象去掩蓋事實真相，更不能用取得的小成績去掩蓋大問題，例如：把取得的成績過分夸大，或是為了讓上級領導滿意而把別人的成績說成是自己的，忽視普通群眾的想法。在總結工作的時候，不能只是按照去年的總結就簡單的更換數據或是變換部分文字，而是要有實際的內容的總結。在具體的管理中要有一個開闊的心胸去和每位普通護士去交流溝通，要重視她們的感受，并對每個意見或是建議提出自己的看法和觀點，或是及時予以澄清，在交流中護士長要努力做到表里如一，心口一致。除了這些以外還要加強對資歷較老的護士的管理，要做到一視同仁，不能因為一些護理人員的職稱高或是工作時間長就特別對待。護士長還應該做好自己分內的工作，而不能因為自己職位高而以權壓人，在工作上要做到淡迫名利，把一些榮譽盡量讓給那些普通的護士，這樣做可以更好的團結人，鼓勵人。
2.注意創建和諧的工作環境。對于一個護理工作人員來說，工作環境對人的心情影響是十分大的，所以就要求護理工作人員及時的去了解同事的性格與精神需求。不能只把自己的護理工作做好，還需要認同其他人的工作，尊重別人取得的成就，因為這是建立一個良好的工作環境的前提。對于一些資歷比較老的護士因為工作的時間長、職稱高，所以可能脾氣要大一點，這是造成不和諧的工作環境的因素之一。對于這類護理人員的管理，不能過激，而是要循序漸進，讓她們看到自身的不足和差距，了解自身以外的護理工作出現的不足，感覺到了壓力才會有改變自身工作態度的動力，這樣才有利于創建一個和諧的工作環境。作為管理者，應該努力的與底層的護理人員處于同一戰線上，要真誠的對待每一位護士，對于她們提出的意見和建議應該耐心的傾聽，努力縮小管理者和被管理者之間的距離。護理工作屬于團隊工作，只有擁有合作精神才可以做好護理工作。因此在日常的工作相處之中就應該努力的培養出默契和合作精神，最終實現提高整體的護理工作的效率。
護理質量管理范文第4篇
第一條 為進一步規范護理管理行為，強化護理管理水平不斷提高，根據《醫療機構管理條例實施細則》，結合肅州區實際，制定本規范。
第二條 本規范所指護理質量管理是指通過完善護理質量管理機制，落實護理質量管理措施，按照護理質量形成過程和規律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。
第三條：護理管理內容包含：
護理服務：服務意識、整體護理、病人滿意率。
護理管理：病區管理、急救物品管理、消毒隔離管理。 護理文書管理。
護理理論、技術操作：基礎護理理論及技術操作、?？谱o理理論及技術操作。
護理安全：護理事故、護理差錯、護理缺陷。 第四條 本規范適應于區屬醫療機構及其醫務人員。
第五條 區衛生局負責區屬醫療機構護理質量管理機制的不斷完善和管理水平的持續提高。
第二章
組織管理
第六條 各醫療衛生機構必須成立護理質量管理領導小組，組長由業務副院長擔任，副組長應當由護理部主任(護士長)擔任，成員應當包括醫院感染、醫療質量管理負責人，各科室護士長、科主任，醫療機構消毒、醫療質量后勤保障、醫療垃圾收集及處置科室負責人。 護理質量管理領導小組負責：審定護理工作程序和標準;制訂護理質量考核辦法和考核標準;抽查與評價護理質量及考核情況，持續改進護理管理水平及護理質量;定期召開質控人員會議，布置質控重點，并對有關護理質量的問題進行討論、會診和指導;通報科室護理質量;定期向醫院質量監控部門報告護理監控結果及獎懲意見。
第七條 醫療機構應當根據專業側重及專長，成立不同護理質量監控小組，護理質量監控小組按照領導小組安排，對各護理單元定期進行考核、檢查和評價;定期討論監控范圍內的護理質量狀況，向護理質量領導小組及各科室提出改進意見。
第八條 醫療機構各科室應當成立若干護理質量控制小組，床位在100張以下的醫療機構，護理質量監控小組和質量控制小組可以為同一組織，可以以單位設置，由護士長擔任組長。
科室質量控制小組負責：定期不定期對護理標準進行效果評價，體現在持續改進過程中有記錄;有質量控制目標，制定并落實質量考核標準、考核方法及持續改進方案;每月召開護士會議，對護理質量進行講評分析、反饋。
第九條 醫療衛生機構應當設置護理管理組織運行圖和管理配置表，管理層級明確、職責清晰。
第十條 護理部、各科室應當制定護理工作目標管理計劃，有季安排、月重點、半年及工作總結。工作計劃應當指標具體，責任明確。
第十一條 醫療衛生機構各科室應當設置護理工作流程、各級崗位職責、工作制度，護理人員知曉率達到100%。
第三章 護理學習
第十二條 各醫療機構、各科室應當制定各級各類護士在職培訓、學習目標、計劃，實行在崗護士技術培訓和考核。 第十三條 在崗護士按崗位要求參加考試、考核，有成績記錄。 其中：基本技術操作考核每年不少于2次;基礎理論考試每年不少于1次，參與率≥95%，考試、考核結果納入績效考核。
基礎理論考試(口試、筆試)內容以甘肅省新編《護理知識問答500題》(甘肅省護理學會、甘肅省衛生廳Ⅷ項目辦公室主編，2005年9月版)及《護士臨床“三基”實踐指南》(2007年李秀華主編，衛生部醫政司護理管理處郭艷紅主審)為主;基本技能考核以甘肅省2008年版《基礎護理操作規程及評分標準》(甘肅省護理學會編著)為準?？荚噧热葑兏詤^衛生局通知為準。
第十四條 各單位應當制定繼續醫學教育實施計劃和具體措施，確保每位護士能夠完成繼續醫學教育計劃。
第十五條 各醫療衛生單位、各科室應當有專兼職人員分管護理教學工作;護士臨床實習有教學計劃，教學目標和評價;護士臨床實習前、新護士上崗前培訓率100%。
第十六條 各醫療機構、各科室應當定期開展護理教學查房，督促和指導臨床護理人員不斷鞏固“三基”、了解和掌握新進展，強化護理質量不斷提高。
第十七條 各醫療衛生單位鼓勵護理人員撰寫論文、積極申報護理科研。
第十八條 護理人員應當掌握常用護理技術，熟悉搶救程序。
第五章 護理制度
第十九條 各醫療機構、各科室應當建立健全、并不全斷完善各項護理工作制度、工作標準、疾病護理常規和技術操作規程。
第二十條 各醫療衛生單位、各科室應當嚴格落實各項護理核心制度：護理質量管理制度、查房制度、護理查對制度、分級護理制度、護理交接班制度、病房管理制度、搶救制度、給藥制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理差錯事故報告制度、術前患者訪視制度等。
第二十一條 建立老年人、嬰兒、精神疾病患者、危重患者等特殊患者佩戴腕帶標識制度。
第二十二條 各醫療機構應當建立和嚴格落實皮試患者簽字、及輸液卡護士簽字制度。做到有據可查。
第二十三條 各醫療衛生單位應當建立搶救設備、器材、藥品登記、檢查制度，確保搶救設備、器材、藥品完好、補充更新及時，搶救藥品、儀器合格率100%。
第二十四條 各醫療機構應當建立護理行政查房制度，護理部每月開展護理行政查房不少于1次，記錄齊全。
第二十五條 各醫療機構應當建立護理教學查房制度，各醫療機構護理部每月開展護理教學查房不少于1次;各科室每月開展教學查房不少于2次，記錄齊全。
第二十六條 各醫療機構應當建立護理業務查房制度，護理部每月開展護理業務查房不少于1次，各科室每月開展護理業務查房不少于2次，記錄齊全。
第二十七條 認真組織檢查落實醫院消毒隔離制度及各種措施，防范和控制醫院感染發生。
第七章 臨床護理管理
第二十八條 各醫療單位、各科室應當規范臨床護理責任機制： (一) 每位住院患者均有相應的責任護士;病床超過20張的科室應當設置專、兼職護理責任組長，負責指導、督促、檢查相應病區責任護士的護理措施、健康教育、治療措施等的落實。
(二) 病房內護士做到按職上崗;
(三) 每位責任護士分管病人數量合適; (四) 護士長能開展持續質量改進的科學管理，督促責任組長及責任護士按護理程序實施護理;
(五) 住院病人對護理工作滿意度在95%以上。
第二十九條 各醫療單位、各科室應當嚴格落實臨床基礎護理措施，基礎護理合格率≥90%。
(一)病區環境整潔、安靜、安全、溫馨、禁煙; (二)供養設施管理符合要求; (三)床單元整潔舒適，符合要求; (四) 病人臥位舒適，符合要求;
(五)床頭卡護理標記明確，按護理級別進行護理，符合要求; (六)病人口腔、皮膚、指趾、頭發、會陰清潔;
(七)密切觀察患者病情變化，正確記錄，輸液卡簽字規范，輸液滴數與實際相符;
(八)各種治療、檢查的護理措施到位，控制陪護。 第三十條 臨床?？谱o理措施落實：
(一)護士能掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理常規; (二)嚴格掌握分級護理標準，護理措施到位; (三)根據病情變化做好各種記錄;
(四)各種管道通暢，放置正確，標識清楚，符合治療要求; (五)能應急處理護理?？凭o急情況。
第三十一條 落實危重病人護理，危重病人護理合格率≥90% (一) 危重病人佩腕帶標識;
(二) 危重患者有護理計劃，措施具體，記錄規范、完整; (三) 護士能夠熟練使用各種搶救儀器; (四) 對危重病人實施安全的護理操作;
(五) 保證呼吸機等各種管道連接正確，各參數設置符合病人及治療要求;
(六)各引流管位置正確，引流通暢，能按規定要求更換; (七) 嚴密觀察病情變化，積極預防并發癥的發生; (八)病人臥位舒適、安全、保持肢體功能位置;
(九)護士每15-30分巡視重危病人1次，及時、認真記錄病情變化。
第三十二條 各單位、各科室應當嚴格落實護理健康教育，住院患者健康教育覆蓋率達100%。
(一) 開展健康知識宣傳，提供康復和健康指導; (二) 健康教育內容和形式適合病人需要;
(三) 病人了解疾病的康復常識、各項診療和護理的目的和意義;
(四) 接受手術和特殊檢查的患者要了解手術及檢查前后的注意事項及配合要求;
(五) 執行各項操作均應向病人告知，并與病人保持有效溝通; (六) 出院病人做好出院指導。
第八章 護理安全
第三十三條 各醫療機構、各科室應當建立護理缺陷登記報告制度，并嚴格落實。
第三十四條 各醫療機構、各科室應當定期對差錯事故進行分析，提出處理意見，完備防范措施。應及時應用護理缺陷評價結果，改進相應工作流程、工作制度。
第三十五條 有預防各類導管脫落、病人跌倒、燙傷、壓瘡、墜床的各項預案、及評估、告知，必要時實施備案，備案資料(評估表)收入病案。
第三十六條 壓瘡發生率為“0”,不可避免發生的壓瘡應在壓瘡發生前備案，并有評估指標。
第三十七條 治療室、換藥室各項標識醒目，物品擺放有序，責任人明確。無私人物品。 第三十八條 治療室、急救室常用藥品標簽清晰，有固定基數，品種、數量適宜，定期交接，無過期藥品。
第三十九條 急救室藥品、器材應做到定人管理、定位、定量、定期檢查和維修、更換，標簽醒目，做好交接班記錄。備有應急照明設備。急救物品完好率100%。
第四十條 毒、麻、精神、放射類藥品定量存放，專人負責，專柜專鎖、專帳記錄。鄉鎮衛生院除藥房外，其他科室不得存放毒、麻、精神、放射類藥品。
第四十一條 嚴格執行無菌操作，液體現用現配;各種溶媒、皮試配制及存放時間、標識符合要求。高濃度電解質藥品標識清楚，與其他藥品分區擺放。
第四十二條 門診輸液患者臥位舒適，由專人負責;巡視及時，發現問題及時處理;輸液卡填寫正確，內容包括輸液內容和輸液時間，執行護士應及時簽名。
第九章 護理文件管理
第四十三條 護士應當認真填寫各類護理文件。住院患者護理文件書寫應當符合《病歷書寫規范》及《肅州區醫療機構病歷書寫補充規定》、《衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知》(衛辦醫政發„2010?125號)要求。住院病歷護理文件必須包括體溫單、醫囑單、手術清點記錄、病重(病危)患者護理記錄、手術安全核查記錄及?？谱o理產生的其他記錄，并應當建立入院患者評估表、健康宣教計劃。
第四十四條 各醫療單位、各科室應當建立和完善護理文件控制制度。建立院、科兩級護理文件質控制度，確定專人負責護理文件質量評價，實施量化打分，打分結果計入績效考核結果，質控標準。
第七章 監督檢查 第四十五條 各科室護士長對護士工作每月進行綜合評價1次，填寫護士月考核評價表，評價內容包括德、能、勤、績等，評價結果參與績效考核。
第四十六條 各醫療單位護理部應當制定護理質量檢查標準，并定期不定期對護理工作進行檢查，實施量化打分，結果納入對科室、護理人員績效考核依據。
第四十七條 各單位應當建立相關護理服務群眾、患者投訴收集、核實、反饋機制，有定期研究和解決動態記錄。
第四十八條 區衛生局定期、不定期對各醫療衛生單位護理管理及護理質量進行監督檢查，對違紀違規行為實施記分管理。對護理管理混亂、質量不高、事故頻出的醫療單位進行通報批評，并對單位護理負責人做出任免建議。對護理事故影響較大、對患者造成重大損失的單位給予行政處分、并追究單位責任領導責任。
第八章 附則
護理質量管理范文第5篇
通訊工具管理規定
第一條 為了加強集團公司通訊工具的管理,提高工作效率，保持通訊暢通，根據公司的實際情況制定本規定。
第二條 本規定適用于集團公司通訊工具的管理。
第三條 本規定所稱通訊工具是指公司報銷話費的手機以及辦公固定電話。
第四條 集團公司總部手機的管理由集團行政管理部負責，其職責為：
(一)通訊工具的管理規定的擬訂;
(二)通訊工具的使用監督;
(三)通訊工具號碼的收集、整理、公布;
(四)違反規定使用通訊工具的處罰建議。
第五條 集團公司總部固定電話由集團信息工程部管理，其職責為：
(一)固定電話的開通;
(二)固定電話變更及管理;
(三)固定電話費用的交納。
第六條 總監及總監以上管理人員必須保證24小時開
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機，其他人員的手機開機時間(包括節假日)為7：30到22：
30。
第七條 通訊工具持有人在接聽時應當使用文明用語。
第八條 通訊工具應當嚴格管理，確保線路暢通，嚴禁利用通訊工具聊天。
第九條 參加會議時，應當將通訊工具轉為震動。
第十條 通訊工具的號碼變更后，總監及總監以上管理人員應在24小時內通知直接上級和集團行政管理部，其他人員在24小時內通知部門負責人。
第十一條 通訊工具費用按集團公司預算管理的規定執行。固定電話的開、停，由各部門負責人向信息工程部申報。
第十二條 手機話費由使用人自行交納，按集團公司規定報銷，每人限報一部手機，特殊情況需經集團領導批準。
固定電話由集團信息工程部按本規定統一管理并按預算交納費用。
第十三條 各部門應當嚴格控制通訊工具的費用;超出批準預算的，年終按規定進行考核。
第十四條 各事業部、分(子)公司行政管理部門依據本規定可制定實施細則，并負責該企業的手機及固定電話的管理工作。
第十五條 有下列行為之一的，給予50—100元的罰款：
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(一)未按本辦法規定時間開機的;
(二)開會時未關閉手機或未轉到震動位置的;
(三)接聽電話時，使用不文明語言或態度粗暴的;
(四)通訊工具變更未及時通知的;
(五)利用通訊工具聊天的。
第十六條 本規定由集團行政管理部負責解釋。
第十七條 本規定自公布之日起施行，此前公司制度與本規定不一致的，以本規定為準。