支原體是在1898年發現的, 是一種簡單的原核生物, 其大小介于細菌和病毒之間。支原體結構也比較簡單, 多數成球形, 沒有細胞壁, 只有三層結構的細胞膜, 故具有較大的可變性。與泌尿生殖道感染有關的主要是解脲支原體 (uu) 和人型支原體 (Mh) 兩種, 約有20%～30%的非淋菌性尿道炎的病人, 是由以上兩種支原體引起的, 是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動有關, 即與性交次數的多少、性交對象的數量有關, 不管男女兩性都是如此。據統計女性的支原體感染率更高些, 說明女性的生殖道比男性生殖道更易生長支原體[1]。2008年1月至2010年1月間對我站婦科就診的460例患者進行了支原體培養和藥敏試驗, 現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇就診的女性患者460例, 年齡在21～50歲之間, 平均35.5歲;檢查前1周內無服用抗生素史。
1.2 標本采集方法
先用無菌棉簽擦去宮頸口分泌物, 再用無菌拭子插入宮頸口內1～2cm處, 旋轉2圈, 取宮頸壁上的分泌物, 立刻送支原體檢測。
1.3 試劑
試劑為北京利生生物技術有限公司出品, 檢測方法按照實際說明書中的要求進行。
2 結果
(1) 460份標本中, 有177份 (38.5%) 支原體培養陽性。其中Uu陽性135份 (29.4%) , Mh陽性20份 (4.4%) , Uu+Mh陽性22份 (4.7%) 。
(2) 支原體陽性年齡分布最集中年齡段為20～30歲的年輕女性, 年齡增加感染率下降。
(3) 藥敏試驗結果12種抗生素的藥物敏感性測定。其中以強力霉素和美滿霉素的對抗支原體最敏感, 高達96.6%和95.2%;其次是四環素、交沙霉素和克拉霉素;耐藥性最高的是環丙沙星、紅霉素及氧氟沙星, 高達76.5%、74.2%、66.8%。
3 討論
支原體是已知的可以自由生活的最小生物, 也是最小的原核細胞。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物, 它們的突出特點是沒有細胞壁。因而細胞柔軟, 形態多變, 具有高度多形性。在電鏡下觀察支原體細胞, 可見具有細胞膜, 細胞內有核糖體、RNA和環狀DNA。支原體廣泛存在于土壤、污水、昆蟲、脊椎動物及人體內, 是動植物和人類的病原菌之一。與人類有關的支原體有肺炎支原體 (MP) , 人型支原體 (MH) 、解脲支原體 (UU) 和生殖支原體 (MG) , 前者引起肺炎, 后三者引起泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染支原體后, 引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎, 女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。
女性生殖道感染疾患是全球女性所面臨的重大健康問題, 其能夠引致多種產科或者婦科疾病, 嚴重地影響著女性的身心健康和生活質量, 應該引起醫務工作者的重視。根據世界衛生組織 (WHO) 所公布的數據顯示, 中國有高達40%的女性患有不同程度的生殖道感染疾病, 其中70%以上屬于已婚婦女[2]。近年來, 國內外關于女性生殖道感染的醫學報道逐漸增多, 指出各種相關病原體是導致女性盆腔炎、附件炎、宮頸炎及陰道炎的主要因素, 且多種相關病原體的混合感染甚至能夠致使育齡婦女不孕不育、早產、流產、胎膜早破或者宮內感染。此外, 不同的病原體還會增加HIV感染的概率和發生宮頸癌的幾率[3]。以往, 很多臨床醫師往往只根據患者宮頸糜爛的單一癥狀進行臨床檢測, 或者根本不做檢測即憑經驗給藥, 很容易導致誤診、漏診的情況, 導致患者病情加重、延誤, 給患者帶來額外的身心損傷。因此, 全面認真地給有關患者組織女性生殖道臨床檢驗十分有必要, 能夠及早地為患者確診, 進行有效治療[4]。
本研究結果表明:支原體陽性年齡分布最集中年齡段為20～30歲的年輕女性, 年齡增加感染率下降正好與此相吻合。女性的支原體感染率更高些, 說明女性的生殖道比男性生殖道更易生長支原體。另外, 分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播, 新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜, 女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。故對有癥狀的女性進行支原體檢查及藥敏試驗尤為重要[5]。此次研究中一共有12種抗生素, 結果顯示, 其中以強力霉素和美滿霉素的對抗支原體最敏感, 其次是四環素、交沙霉素和克拉霉素, 耐藥性最高的是環丙沙星、紅霉素及氧氟沙星。
高達96.6%和95.2%, 對支原體耐藥性最高3種抗生素耐藥率分別高達76.5%、74.2%、66.8%。這可能與這些藥物的使用頻率較高有關。本次研究顯示支原體對強力霉素和美滿霉素的敏感性最強, 且耐藥性低, 對于一些實在沒有條件開展支原體藥敏工作的基層醫院, 可先用這兩種抗生素為首選治療藥物, 并以四環素、交沙霉素和克拉霉素為次選藥物。
總之, 女性生殖道感染是婦科臨床檢驗應該關注的重點領域。由于女性生殖道感染早期癥狀并不明顯, 所以隱性感染、病原體潛伏也是導致女性生殖道感染病發嚴重的因素之一。因此, 臨床工作者應該強化對生殖道感染疾病的監測, 將病原體多項檢測列入婦科診療的常規工作之中, 最大程度地降低女性生殖道感染疾病為患者帶來的身心損害。
摘要：目的 分析女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性研究。方法 采集460例女性陰道分泌物進行支原體檢測, 陽性者進行藥敏試驗。結果 460份標本中, 有177份 (38.5%) 支原體培養陽性。其中Uu陽性135份 (29.4%) , Mh陽性20份 (4.4%) , Uu+Mh陽性22份 (4.7%) 。強力霉素和美滿霉素的對抗支原體最敏感, 其次是四環素、交沙霉素和克拉霉素, 耐藥性最高的是環丙沙星、紅霉素及氧氟沙星。結論 女性支原體檢出率達到38.5%, 年輕女性感染率較高, 積極預防與有效治療十分重要。
關鍵詞：泌尿生殖道感染,支原體,藥物敏感性
參考文獻
[1] 林蘭英, 余素飛.泌尿生殖道感染Uu培養及藥敏分析[J].臨床皮膚科雜志, 2008, 31 (3) :163～164.
[2] 陳家堅, 鄧家蕻.北海地區泌尿生殖道支原體對抗菌藥物的耐藥性[J].臨床皮膚科雜志, 2003, 31 (9) :579～580.
[3] 陸春, 朱國興, 黃懷球.解脲支原體對子宮致病性的臨床分析[J].臨床皮膚科雜志, 2005, 3l (3) :149～150.
[4] 李全煥, 冉全梅, 王坤.女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].實用醫技雜志, 2007, 14 (8) :982.
[5] 閔輝, 沈翠芬.女性泌尿生殖道感染455例解脲支原體檢測及藥敏試驗[J].浙江預防醫學, 2008, 20 (4) :53.