第一篇：護理質量管理xiaozu
護理管理及護理質量獎懲辦法
為調動護理人員工作積極性、主動性、創造性，規范護理行為，提高護理質量和護理管理水平，促進護理工作可持續發展，特修訂《護理管理及護理質量獎懲辦法》。
一、儀表儀容、組織紀律
(一)在崗儀表不端莊，不佩戴胸牌，不準時上崗，衣帽不整齊，穿深色襪，衣、褲、裙超露出工作服、工作褲的底邊，穿拖鞋上班，戴耳環、戒指、手鐲，著濃妝，頭發過肩、留長指甲、染指甲等，每次扣10元。
(二)上班吃東西、玩電腦游戲，玩手機，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業無關的雜志、書刊等，每次扣50元。
(三)在病房做治療時，禁止接電話，接一次扣20元。
(四)上班時間離崗、睡覺，每次扣50元，上通夜班科室，不按規定睡覺的一次扣50元，不該上通夜班而私自上通夜班的雙方各扣100元。
(五)未經科室護士長同意私自調班，每次扣50元，護士長同意調班每人每月不超過1次，超過一次扣護士長20元。
(六)無故臨時請假，致使護士長無法調班，每次扣50元。
(七)帶教老師讓帶教學生單獨執行治療、護理，扣帶教老師20元，造成后果的，按相關規定處罰。
(八)周末、節假日提前下班、分段上班，發現一次扣責任人20元。
二、護理質量
(一)體溫單眉欄、一般項目欄、生命體征繪制欄、特殊項目欄填寫或繪制遺漏或錯誤，扣責任人2元/項。
(二)認真執行醫囑，簽字及時、準確，已執行未及時簽名，發現一處扣責任人10元。
(三)護理記錄單眉欄、項目欄各項填寫正確，漏填或填寫錯誤，每處扣責任人2元。
(四)嚴禁提前書寫護理記錄，每發現一次扣責任人100元。
(五)護理記錄單上記錄的生命體征與相應體溫單上反映的生命體征不一致，一處扣50元。
(六)無執業資格的護士書寫的各種記錄無上級老師簽名，一處扣帶教老師50元。
(七)護理文件涂改第一月第一次扣10元，第二次加倍，以此類推;第二月發現同一人第一次扣20元，以此類推;修改方式不正確一處扣10元。
(八)發現生命體征不真實者，每次罰當事人20元，造成后果者，按醫院相關規定處罰。
(九)輔助檢查、檢驗因準備或收集標本不準確不及時，每次扣5元，造成后果者按照醫院相關規定處罰。
(十)各項表格(交接班本、評估表、統計表等)填寫錯誤(或漏填)一次扣5元，藥品登記本登記錯誤一次扣10元。
(十一)護理文件書寫、各類登記本、評估表、統計表等字跡潦草，經兩人均無法辨認，扣10元，次月同一人加倍，以此類推。
(十二)凡應做過敏試驗的藥物未先做試驗給藥者，扣當事人100元，造成后果的，按照醫院相關規定處罰。
(十三)嚴格按照醫囑給藥，合理安排輸液順序，違反者扣20元。
(十四)治療室藥品、物品放置規范，發現過期藥品一支扣10元，混放藥品一支扣5元。
(十五)保持各管道暢通，標識規范，發現不合要求者，扣10元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。
(十六)發生護理不良事件不上報的，一次扣護士長20元;主動上報的不良事件，依據事件發生的原因、造成的后果由護理質量管理委員會討論決定處罰金額。
(十七)科室的護理管理記錄本、優質護理記錄本、護士長手冊次月10日前;反饋記錄單次周前;護理部臨時下發的工作未在規定時間內完成的，扣護士長50元。
(十八)護士長手冊、各項記錄本缺項，一處扣5元。
三、服務質量
(一) 接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，解釋不詳細造成病人投訴，每次扣5元。
(二)接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣5元。
(三) 對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關治療上的宣教(如各種檢查前的準備、術前準備及一些用藥、治療的宣教等)，導致影響診療及病人投訴的，每次扣50元。
(四) 因服務態度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經核實是服務上的問題，每次扣50元，情節嚴重者，按醫院有關規定處罰。
四、三基培訓、理論考試、操作考試
(一)不遵守操作規程，違反護理操作的，每次扣20元。
(二) 醫院理論考試不合格(低于60分)扣20元;操作考試不合格者(低于85分)扣20元;補考不合格者扣50元。
(三) 在考試中舞弊者成績為0，扣當事人50元。
(四)無故不參加醫院三基培訓的，每次扣50元。
(五)每年三基培訓請假不得超過3次，若請假超過三次每次扣當事人50元。
五、護理核心制度
(一)在護理工作中，嚴格按照護理級別巡視病房，如因患者病情變化未能及時發現而產生的一切后果，一經查實，按醫院相關規定處理。
(二)認真落實患者安全管理，對壓瘡、跌倒/墜床高風險患者未進行評估，每例次扣責任人20元;若因責任心不強、基礎護理工作不落實而導致護理并發癥，扣責任人100元，若發生上述情況隱瞞不報，扣護士長100元。
(三)醫囑未班班查對，發現一次，扣責任人10元;護士長未按規定參與查對，扣護士長20元，護士長不在時指定人員查對并簽名(護士長及指定人員用紅筆)。
(四)非搶救時執行口頭醫囑一次扣責任人30元。
(五)發錯包、發濕包一次扣20元，無菌包標簽模糊或無標簽的扣30元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。
(六)接錯手術病人扣100元，造成后果的按照醫院相關規定處罰。
(七)交接病人時未將病人治療、護理等交接清楚，致使接收科室不清楚病人的情況，一次扣50元，造成后果的，按照醫院相關規定處理。
六、基礎護理
(一)床單元不整潔扣5元，未每周更換扣10元。
(二)病人胡須長、指甲長，每次扣5元。
(三)危重、術后病人未按規定翻身每次扣5元。
(四)危重、術后病人基礎護理不合要求，每次扣責任人10元。
(五)護士長每天核查晨間護理落實情況，護士長不在時指定專人負責，不合格及時整改。若護理部抽查未達到80分，扣科室50元。
七、急救藥品、器材
(一)急救藥品、器材完好率100%，缺一樣扣5元。
(二)藥品、器械、一次性物品過期，一樣扣10元;設備不能正常使用一樣扣10元;因上述原因發生糾紛的，按照醫院相關規定處理。
(三)發現急救儀器不能正常使用而不及時報告維修，每次扣50元。
(四)急救藥品物品交接班登記本記錄不全扣5元，未記錄扣10元。
(五)發現搶救車有急救藥品、物品過期，每次扣20元。
八、獎勵
(一)護理部組織的考試，獲前三名者，分別獎勵50、40、30元。
(二)滿意度調查點名表揚的護士每次獎勵10元，每月不超過20元。
(三)基礎護理得分百分比≥85%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(四)一級、二級、危重患者護理得分百分比≥85%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(五)護理文件書寫得分百分比≥85%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。
(六)護理服務質量≥85%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。
(七)身份識別與溝通管理≥90%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。
(八)搶救車管理得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。
(九)壓瘡、跌倒/墜床管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(十)病區環境得分百分比≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。
(十一)安全用藥管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達
標給予獎勵200元/科室。
(十二)輸血管理≥95%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。
(十三)護理人員行為規范管理≥90%，未達標扣50元/次，全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(十四)住院病人對護理工作和服務態度滿意度、手術患者對手術室護理人員滿意度、臨床科室對消毒供應室滿意度、急診科護理人員滿意度≥95%，未達標扣100元/次。全年平均達標給予獎勵400元/科室。
(十五)儀器設備管理≥95%，未達標扣25元/次。全年平均達標給予獎勵100元/科室。
(十六)消毒供應中心管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(十七)產房護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(十八)手術室護理管理≥90%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(十九)急診護理管理≥80%，未達標扣50元/次。全年平均達標給予獎勵200元/科室。
(二十)護理“三基”考試理論：60分合格;操作：85分合格，未合格者扣50元/次。
(二十一)護士長行政管理≥85%，未達標扣50元/次。 (二十二)全年無護理不良事件報告扣科室200元。
(二十三)護理事故發生例數0，若有發生按醫院相關規定處理。 (二十四)可預防壓瘡發生率0(特殊情況除外)，非難免壓瘡發生扣200元/例。
(二十五)除按以上獎懲辦法外，檢查考核結果并與當事人職稱晉升、年度考核、評優、評先掛鉤。
(二十六)每季度由組長根據護理部年初計劃組織檢查，年終根據檢查次數、檢查質量給予參與檢查的組長125元/季、成員100元/季獎勵。
(二十七)考試考核組每季度組織培訓、考試，參與培訓者每人每次給予50元獎勵。
(二十八)每季度病房護士長優質護理績效考核合格者，獎勵100元，不合格者扣50元。
(二十九)參加市、縣衛生行政部門組織的比賽、演講等活動，按活動方案給予獎勵。
(三十)上報一例護理不良事件獎勵科室20元。
(三十一)接受上級衛生行政主管部門檢查, 科室努力做好迎接檢查的各項準備工作，積極迎接檢查，并且在檢查中獲得專家好評的科室及個人，分別獎勵科室及個人200元。
第二篇：改進護理管理模式，提升護理質量
一、我國的護理管理工作受到高度重視和普遍的關注
隨著醫學科學的進步，市場經濟化的競爭、國家衛生事業的改革和發展以及新醫改方案的出臺，我國的護理工作受到國家社會和人民的高度重視和普遍的關注，衛生部也出臺了一系列相應的法律法規。從 2005 年發布的《中國護理事業發展規劃綱要》到今年 9 月份出臺的《關于加強醫院臨床護理及深化 “ 優質護理服務示范工程 ” 活動有關工作的通知》前后五年，針對護理工作就出臺了十多個文件和條文，宗旨就在于進一步加強護理管理工作，規范護理行為，明確責任，拓展護理服務內涵，提升護理質量。護理專業將面臨一個更加開闊的醫療市場，同時也將面臨前所未有的機遇和挑戰。
二、 我國的護理管理工作 面臨四個方面的重大變革
在當前的形式下，我國的護理管理工作必將面臨專業定位、工作模式、管理模式、隊伍建設等四個方面的重大變革。
變革之一：護理專業定位的變革 。從召開全國護理工作會議和開展創優工程以來，全國的護理業掀起了一股基礎護理的浪潮。
變革之二：護理工作模式由原來的功能制護理向責任制護理轉變，護士對病人必須實行責任大包干。
變革之三：護理管理模式的變革。隨著大批年輕護士加入護理隊伍，合同制護士的待遇以及護士價值取向不明等問題凸顯。促使我們必須完善護理管理組織體系，探索建立責、權、利統一的垂直管理體制，創新質量檢查模式，充分發揮護理管理職能，完善護理人員績效考核制度，提高護士待遇，提高護理人員工作的積極性。
變革之四，護理隊伍管理與建設問題上的變革。一方面醫學分科不斷的?？苹?，精細化，對護理人員提出了更高的要求。另一方面，新醫改醫療方案中提及要探 索 醫師多點職業。如果醫生職業的地點、時間和方式變得靈活了，病房就由護士來主導了，這樣對護士的要求也就更高。因此要做好護士的職業生涯規劃，要為護士的成長搭建一個良好的平臺，同時護理的繼續教育要更加有針對性的立足于醫療?？萍夹g發展以及對護士?？评碚?、知識和技能的培養。
三、我國的護理管理工作當前面臨的問題
(一)臨床護理工作的定位問題
認識不足，護士沒能全面履行護理職責，護理服務質量堪。臨床護理工作是以醫囑為中心，完成醫療和治療相關的任務，沒有能體現 “ 以病人為中心 ” 的理念，基礎護理質量有所滑坡!根據專項調查顯示，護士 57% 的工作時間用于各項藥物治療，而病情觀察、基礎護理及健康教育僅占 8.1% 、 9.3% 和 3.9% 。病人獲得的實際護理和應該得到的護理在質量上存在著較大的差距。比如一位病人發生多處壓瘡都沒有記錄，既沒有上報護理部，科室也沒有組織討論。又如給氣管切開昏迷的病人在吸痰的全過程都沒有評估病人的生命體征和血氧飽和度，沒有給病人進行聽診、拍背和更換體位，更沒掌握氣管切開病人在復吸氧的方法，氧氣管是脫出的，致使吸氧的全過程，氧氣沒有得到很好的吸入，另外對吸痰的壓力調解不好，吸痰壓力過低，吸痰五分鐘以后，吸管處仍然有痰液不停的涌出，不能達到有效的吸痰等等。
基礎護理質量之所以出現這樣的問題，究其原因一是護士對專業定位認識不準，護士沒有全面落實基礎護理的職責;二是缺乏有效的質量評估體系。目前評估體系是在于衡量護士的常規任務完成的怎么樣，而對病人實際獲得的實際護理效果與病人的感受方面關注的比較少;三是護士自身方面缺乏一個責任心，在工作上過多的依賴醫囑、家屬還有護工，同時也暴露出目前護理教育工作做的不夠扎實的，也不夠系統和全面。(右圖為護士在學習吸痰器的操作規范)
(二)護理人力資源的問題
1. 臨床一線護士短缺與隊伍不穩定的矛盾
目前各大醫院臨床一線護士普遍短缺，床護比是醫院配備硬性指標的一個要求。 2009 年底約 35 %的三級醫院床護比未達到衛生部 1 ： 0 . 4 的配置標準，醫院護士絕對數不足，護理人力資源的問題很嚴峻。雖然臨床一線護士短缺，但并沒有使護士成為醫院的珍稀人才。據統計，離職率最高的醫院離職護士比例超過 20% 。護士人員過于平凡的流動一方面提高了人力成本，另一方面也增加了質量風險和安全隱患。沒有能夠建立以病人為中心的團隊精神和質量持續改進為核心的醫院文化、對護士在醫療團隊中的專業價值、勞動強度還有職業風險，以及臨床教育需求等，都缺乏相關的認識，對護士的職業生涯沒有規劃好，在護士的待遇、職稱、教育訓練等方面沒有給予足夠的尊重和重視。護士隊伍缺乏有效的舉措，護士長期拖班，熬夜甚至低待遇，有時候還不被病人及社會的理解，都在客觀上就導致了護理隊伍的不穩定，也使有豐富臨床經驗的老護士早早就離開了臨床，流失了保證護理質量寶貴的人才。
2. 護士學歷結構與素質提升緩慢的矛盾
2010 年大部分三級醫院大專以上學歷的護士比例能達到 50% 以上，學歷是提高了，但護理人員的綜合素質提升緩慢。這幾年醫院管理督查活動中，護士三基考試普遍比較好，但是臨床實際工作并沒有得到實際的改善，護士的思維方法簡單，用護理程序指導臨床工作的思維方式沒有能夠很好的建立，護士習慣以醫囑作為工作依據，常常滿足于基礎護理技術的執行，工作狀態被動，思考及解決問題的能力比較薄弱。
3. 管理方式簡單落后與合理配置的矛盾
管理方式簡單具體在，護理管理模式采用功能式護理加健康教育，排班方式采用 “ 正常班大小夜班制 ” 及交班式，這樣的排班方式有職稱但沒有層級管理和護士梯隊，人力的安排沒有能夠從病人的需要出發的，正常班人力相對過剩，中午及夜班時段護士常常嚴重不足，導致人力、服務和護理質量在白班和中夜時段不均衡;工作時間不連貫，交接頻次過多，護士對病人的了解和實際情況發生都打了很大的折扣，在治療高峰時間段與下班交接時間往往發生沖突，拖班現象嚴重;臨床高學歷、高職稱、高年資、有臨床經驗的護士都是辦公護士、總務護士并沒有在病人第一線崗位。造成了護理寶貴的人力資源極大的浪費，也影響到護理質量。
4. 病人不滿意與護士不快樂的矛盾
護理英文的意思是幫助，病人在住院以后除了在治療上有需求以外，在吃、住、行方面更需要關懷和照顧，可是護士幫助病人的工作很少，護士工作的焦點，首先聚焦在打針、發藥、完成醫囑，書寫重復繁鎖的護理記錄，做本不是職責范圍內的事如收費、送標本、領物，基本上沒有把寶貴的時間放在幫助病人身上。相當多的護士看不清現狀和未來，看不到自己應該怎樣去發展，護士的價值觀不清晰的，自以為年資就是資本，忽略了能力的培養和提高，在這樣的一個條件下，既沒有使病人得到滿意的服務也沒有在成長中得到快樂。
(三)護理質量管理模式問題 1 .質控的檢查方式
目前質控檢查仍然是護理質量管理的唯一手段，質控方式基本上是這樣，檢查、排名、扣分(獎金)、批評，那么這種的質控行為是從上而下，造成護士極大的逆反、抵觸和“抗上”的心理。上級的檢查是年年有的，加上護理部，科室、科室長等每月每季自查自尋等這些方面，造成了很多頻繁的檢查，多元化的工作指導，多方面的工作考核，在加上一些教條的工作形式，以及質控人員對?？谱o理知識缺乏認識，對?？谱o理工作缺乏指導的能力，在這種從上到下的，非專業化的，只以質控為主的引導下，護士非常容易出現極大的逆反、抵觸和“抗上”的心理，導致質量控制的結果事與愿違。上圖為醫院的護理質量管理組織。
2 .質檢過程中重規范化形式化，輕人性化和實效性，導致護理質量管理水平在低位徘徊。
在質控過程中片面地強調工作的標準化和規范化，忽略了病人和護士的感受，從護理管理的制度到措施，基本上都沒有緊貼臨床的實際。比如過于強調病房的整潔，規定我們的床頭柜上只能放幾樣的物品，而沒有考慮病人取物是否方便，質控人員在檢查危重病人的過程中，按照標準對齊床單整齊干凈的能定時幫助病者翻身的，基本上就不扣分了，而此時患者的體位極不舒適，質控人員并沒有去關注和發現，檢查者注重的是規范化，沒有看到患者真正的需要，也沒有看到患者實際的護理效果，管理者對護理人員的工作規范化要求很高，但又沒有必要的工作條件，導致標準在實際工作中執行起來難度很大。又如，為了迎接質量檢查，絕大多數醫院或個人都在作檢查前的準備工作，對以往的工作做一些修正。突擊性的質量管理必定是高分低效，使質量檢查沒有發現一些真實的問題，因而出現上次出現的問題下次還是存在，發現的問題永遠大于解決的問題，處理問題大于預防問題，也就構成了質控的無效環，護理管理水平總在低位徘徊。
(四)護理質量管理評價體系問題
目前我們國內的護理質量評價體系還不完善，缺少對?？谱o理質量的評價。護理質量評價體系是由一系列護理質量評價組織、評價內容、評價標準和指標、評價方法等構成。行使著質量管理的職能確保護理質量的持續改進。
1. 護理質控組織內部控制力量過于強大，護理管理人員素質閱歷欠缺;缺乏各?？频?、專業的臨床護理督導專家參與。
綜合性三級醫院是由護理部 —— 科護士長 —— 護士長和科室質控組長組成的三級質控，來發揮管理職能，取得了一定的優化控制效果。從護理部到大科到病區，從科護士長到病區護士長到質控員，再從護理質量管理委員會到各個質控小組，在這樣強大的控制力量下，檢查效果也是有的，主要表現在護理差錯、事故得到了一定的控制，護士比較任勞任怨的完成本職工作，病房的管理和基礎的工作也有了一定的保證，但問題是，護士主動思維和解決問題的能力變得薄弱了。另外在質量評價組織成員中，基本上是管理的人員為主，沒有專業的護理專家的參與，由于不具備相應?？频闹R，因此在質量督導的過程中，沒有辦法發現深度的?？瀑|量問題，不能指導護士臨場工作，有的甚至給出一些錯誤的指導和指責，造成很大的影響效果，傷害了各級護士人員的自尊心，影響到護士職業的信念，有損護士隊伍的穩定性。
2. 護理質量評價內容、評價標準和指標未能體現 “ 以病人為中心 ” 的思想，?？谱o理質量評價滯后，缺乏針對各?？铺攸c的護理質量評價指標體系。致使?？圃u價特異性差、?？苾群|量不高，已成為阻礙?？谱o理發展的又一個瓶頸。
醫院護理質量評價內容，評價的指標，都是技術指標，局限于臨床項目和流程的評估，比較重形式的統一，強調的是操作的標準化。由于過多偏重于基礎質量和常規工作，且以檢查護士常規工作為主，內容較少涉及病人及?？谱o理的需要，導致患者不能從質量管理中受益。比如一級護理清洗口腔的標準：未稱呼病人及說明解釋，未放彎盤于頜下，未觀察口腔情況，壓舌板、上血鉗、鑷子使用不當，清洗口腔順序混亂，動作不輕穩等等，一項不合要求扣 1 分，從這個標準上看都是為了考核護士而制定的，沒有和病人評價相關的標準內容。護理質量評價指標的導向問題，從二十世紀七十年代評價護理質量系統誕生開始，評價指標在分級醫院的評審，對工作質控深入開展都起到很好的監控作用，但是隨著改革的進一步深化，改革和發展使分科不斷細化，國家級的省級的還有市一級的重點?？坪蛯２≈委熤行脑诓粩嘤楷F，這對?？谱o理提出了很大的挑戰。護理相匹配的評價指標相對比較滯后。目前沿用的都是以護理技術為主的評價指標，其重點停留在對護理技術項目和臨床護理流程的評估。評價指標主要有以下幾個方面：特一級護理合格率、急救物品完好率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率、醫療器械消毒滅菌合格率、差錯發生率、年褥瘡發生率、一人一針一管合格率、病人滿意率等等，基本上都是基礎護理技術的評估。而對于反映患者一般狀況的指標，比如病人接受心理治療的結果，出院指導的準確率，及時率，以及與患者當前相匹配的一些指標，使用藥物錯誤的發生次數、高危藥物外滲的發生率、患者跌倒發生率、失禁病人皮膚損傷發生率、運送患者意外事件發生率、深靜脈血栓的發生率等等，也都沒能列入其中。
使廣大的臨床護士和管理者是為了應對檢查而去抓質量的，而不是為了提高護理質量，不利于創新，這樣檢查的導向也禁固了我們的思維，比如我們護理管理者從行政管理的思維出發，不斷地細化檢查標準，但由于剝離臨床實際，并沒有告訴護士們該如何去做，也沒有考慮到我們的評價標準對護士的工作是否具有良好的指導性，一方面一線護士護理患者的專業技術與水平，在醫院護理質量定理評價系統中并沒有得到體現，護理檢查的針對性不強，以檢查滿分為目標，患者需求有什么變化或患者是否有這種需求不清楚。從而也沒有改進質量的措施。
(五)護理隊伍綜合素質不高，?？谱o理欠缺，臨床護士隊伍建設亟待加強 隨著醫院的編制，體制改革的發展，護理人員的結構發生了很大的變化，大批年輕的護理人員涌入，臨床一線工作的護士都比較年輕，職稱、資歷都比較低，在臨床經驗、知識與技能結構還有服務意識和服務能力方面與人民群眾的需求和期望都存在比較大的差距，與診療技術不斷進步和臨床醫學不斷?？苹冒l展也存在比較大的差距，難以滿足我們目前?？谱o理工作的需求。
比如護士不能正確運用護理程序進行護理，觀察病情不到位，重病人護理不落實，基礎護理和?？谱o理技術不熟練，與病人的溝通交流很欠缺;在急救工作中，護士不能及時準確地執行醫囑，急救技術不熟練，用物放置不規范，不能有效地參與組織協調以保證急救綠色通道的開放等。又如在檢查創傷骨科的過程中也發現，大部分受檢骨科護士對頸、胸、腰椎術后的護理，各類骨折牽引，如髁骨上牽引、脛骨牽引的護理等缺乏認識和專業技能。
反思這些問題，一方面有客觀的原因，如年輕的護理人員臨床經驗不足，缺乏對知識進行橫向、縱向聯系的能力;醫院跨越式發展引進了大批的學科帶頭人高新的技術在不斷應用于臨床，而護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，這些方面也是造成?？谱o理比較欠缺的原因。另一方面管理者長期以來對護士的教育和培養方式也有很大關系，比如很多的業務學習查房未立足于護士、病人的需要，每月的學習和查房似乎都是為了完成任務式的進行這些工作，讓護士感覺到很累，常常是被動參與到學習和業務查房當中，還有就是操作考試與實際脫節，考核中就是關注護士每一個程序每一個流程是否符合規范，而對患者感受關注的比較少，而實際考核多數用的是模擬人，長久如此護士思維僵化，主動思考不足，缺乏應變能力。導致護士在臨床的工作中，當遇到各種情況的病人的時候，就感覺到無所適從。另外就是 三 基理論考核內容，長期以來以基礎知識為作重點，缺少深度的?？谱o理內容，導致護士在病情觀察、潛在并發癥方面沒有足夠的預見性。
第三篇：加強護理安全管理 提高護理工作質量
[摘要] 目的：護理安全管理是保證護理質量的基礎，是防止和減少醫療事故和醫療糾紛的重要環節。方法：通過開展安全教育、規范制度等措施加強護理安全管理。結果：護理工作面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素較多，直接影響患者疾病的康復，從細節上落實護理安全和管理，保證患者的安全。結論：護理人員在實際工作中應加強工作責任心，預防不安全隱患，提高護理質量。
[關鍵題] 護理;質量 ;安全
護理安全管理是保證護理質量的基礎，在實踐中我們體會到，護理安全重在務實，從細節上抓管理，在實際工作中加強工作責任心，預防不安全隱患，提高工作質量，為患者創造一個安全、整潔、安靜、舒適的環境，促進患者早日康復。近幾年來我院著重抓醫療護理安全工作，使我院醫療護理管理工作質量有了很大提高。具體方法如下：
1安全教育是提高護理質量的核心
1.1經常開展安全教育
教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件，經常進行安全教育，使護士牢固樹立“安全第
一、質量第一”的觀念，不斷增強安全意識，落實護理安全措施，在工作中忠于職守，愛崗敬業，患者至上，熱情服務，一切為了患者，維護患者權利，為患者排憂解難。
1.2規范護理規章制度
護理規章制度是護理安全的基本保證，是執行各項護理工作的標準，也是護理管理的重要內容，護理部建立了相應的規章制度，制訂了護理工作流程、工作目標，責任到人，定期組織全院護士學習醫院的各項護理管理制度以及《衛生法律法規》、《醫療事故處理條例》等文件，對護士開展安全知識講座，典型案例分析和安全知識考試，做到護理安全人人知曉，人人有責。
1.3加強安全管理
安全管理是保證護理安全的基礎，工作質量是醫院的生命線，加強護理質量的監管力度，不定期地對護理工作進行監督、檢查、求證。落實護理人員崗位責任制，崗位責任是搞好護理安全的關鍵，根據各科室工作特點，進行明確的分工，做到責任落實到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項護理工作同時要減少或杜絕不安全隱患，切實讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。
2加強護理工作環節質量
2.1加強對環節質量的監控
建立質量控制小組，定期對醫院的護理環節質量進行檢查，在檢查中發現的違規操作、差錯、護理缺陷，及時反饋、查處，并完善制度、加強監管，杜絕類似的情況再次發生，做到護理質量有人抓，事事有人管。
2.2規范工作流程，注重環節質量
做好對患者的入院介紹，爭取患者的合作，患者面對陌生環境難免會產生生疏感覺，護理人員應對患者態度和藹，住院后及時介紹醫院的《患者須知》和規章制度，實施健康教育，讓患者掌握住院規則，配合醫護人員積極治療。建立各種護理工作流程，各種醫囑執行查對制，差錯事故報告處理等應對流程，認真對待每一起差錯和護理缺陷。
2.3加強重視護理人員的理論知識、技能培訓考核
提高護理人員的理論基礎和技術水平是護理安全的一個重要方面，有計劃地組織護理人員學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛，精益求精，努力提高護理人員的技術水平，嚴防技術性護理缺陷，從根本上防止差錯事故的發生，保證護理安全。落實各種操作前的查對制度，如“三查八對，一注意”(擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，用藥后反應)，認真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準確無誤，嚴防護理差錯事故的發生。
2.4定期召開患者工休座談會
定期召開患者工休座談會，傾聽患者的寶貴意見，便于不斷改進護理工作中的不安全隱患，讓患者對醫院的醫療護理工作放心滿意。
3總結
護理工作是一門技術性、專業性很強的學科，患者的安危與護理人員的精心護理是分不開的，常言道“三分治療，七分護理”，護理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發現和掌握患者的病情變化。尤其對危重患者，護理人員通過精心護理，嚴密觀察患者的生命體征，及時了解患者的病情變化，做到心中有數，可給醫生提供可靠的依據，發現問題積極采取措施及時處理，可避免并發癥的發生。
護士不僅應做好各項護理工作，還要注重強化護士工作的流程，落實護理安全工作。安全是醫療質量的重要組成部分，在醫院工作中，醫療護理質量在各個環節中是緊密聯系的，要不斷地完善工作中的細節管理。護理管理者要有較強的責任心，敏銳的觀察能力，善于發現工作中的薄弱環節和導致醫療糾紛的高危隱患，及時采取相應的處理措施，杜絕問題的出現。還要有耐心，對護理質量及安全問題經常講，反復抓，針對不同時期的傾向問題重點督導，增強管理作用。醫院質量與安全是醫療服務的基礎，是醫院管理的核心內容，只有樹立持續質量改進的觀念，常抓不懈，才能保證醫院護理工作的安全穩定和健康發展。
第四篇：護理質量與護理安全管理工作總結
烏當區人民醫院
2013年護理質量與護理安全管理工作總結
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于2005年成立了護理質量控制委員會, 2013年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F將2013年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始于2010年 7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；?/p>
礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估;2013年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。2013年1-11月份共計發生護理差錯23例，高?；颊甙l生管道脫落 2
3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。
護理部
2013年11月12日
第五篇：強化護理質量 提升護理服務 保障護理安全
尊敬的各位領導：
**醫院現有職工174人，其中護理人員46人，醫護之比 ，護士 人，護師 人，主管護師 人。近年來,我院護理工作緊緊圍繞質量、 安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動, 進一步完善各項規章制度, 改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化“三基三嚴”訓練，狠抓業務管理，內強素質、外塑形象創造性地開展工作。力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規律性，富于創造性，創建優質的護理服務;緊跟醫院騰飛、跨越的發展勢頭，做到與時俱進;“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，通過她們的不懈努力，護理服務實現了以已之小促醫院之大，產生了良好的社會效益。
一、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1.規范護理人員著裝，儀表端莊，掛牌上崗，堅持文明用語，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
2、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。在定期開展病員滿意度調查中，護理服務滿度比以往大大提高。
二、規范護理文件書寫，強化核心制度落實和“三基三嚴”培訓
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。
1.護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量。完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出了相應對策。
2.嚴格核心制度的落實，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。
3. “三基三嚴”培訓是提高醫療服務的安全性和醫療救治有效性的一種強有力的保證措施，也是上級衛生醫政管理部門把其作為“以病人為中心，以提高醫療服務質量為核心”的醫院管理工作的重要考核內容之一。護理部為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持每季度進行操作及理論考試，考試形式為閉卷考試，由院領導擔任監考，合格線劃定為80分，45周歲以下人人參考，無正當理由不參加培訓或考核成績不合格者，將其職稱晉升的年限給予相應延長。理論和技術操作考核前三名的護士，對其進行表彰獎勵。從中選派優秀者參加市衛生局理論知識競賽和技術比武，充分調動了護理人員組織參與、競爭爭優的積極性。形成一種比、學、趕、幫的氛圍，通過近年來考核數據顯示，使我院護理人員的理論基礎知識有了大幅度提高，成績合格率為90%。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的護理隊伍。
1.為適應護理臨床重點?？平ㄔO的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派護士到上級醫院進修學習腦外科、急診科的護理業務，為醫院注入了先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。
2.注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作---發揚團隊精神，下班忙充電---提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓相結合。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓 ，截止今年底已有20人獲?？茖W歷，3人獲得本科學歷，去年我院有 名中級護理人員參加高級職稱考試， 人成績達標。在去年市衛生局組織的一級醫療機構“十佳護士”競賽中，我院胡荷鳳、張文靜二人獲此殊榮
3.按計劃對各級護理人員進行三基訓練和?？萍寄芘嘤?，組織護理查房和護理業務學習，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和?？浦R。年內組織全院護士進行了靜脈輸液、無菌技術操作等護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，提高了全院護理人員的整體急救水平，進一步提升護理服務品質。
四.加強監督管理 保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。搶救物品完好率均達100%。
2、堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況。重點查新入院、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理;檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生，力爭無醫療事故發生。
3、組織新聘護士的崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識。質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
通過我們的不斷探索,護理工作基本做到了: 護理管理制度化、病房管理科學合理化、技術操作規范化、日常工作有序化，護理質量穩步提升。成績尤如金秋壘壘的碩果，雖然美滿,但都已悄悄落下, 在品味成功的同時，我們也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在人性化護理方面，健康教育還流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫方面還有待加強;在服務態度、病人滿意度上還需進一步提高。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。歲月有痕，動力無限，我堅信身為大橋醫院的護理人一定會用奉獻、敬業、奮進的行動伴隨著大橋醫院在下一個奮斗的征途中，抓住沿江大開發蒸蒸日上的大好機遇，披荊斬棘，譜寫時代恢弘篇章，為大橋醫院描繪新藍圖、實現新跨越、創造新輝煌而不懈努力奮斗。