第一篇：icu患者健健康教育
ICU機械通氣患者的健康宣教
一 無創機械通氣治療的宣教
1.
部分患者對面/鼻罩，尤其是面罩帶有恐懼心理，幾乎所有接受正壓無創通氣的患者均對面罩有一個適應過程，無創通氣治療前必須向患者和家屬詳細解釋使用的必要性、意義，說明此方法能幫助患者緩減呼吸困難的癥狀，是治療呼衰既有效又安全的措施，消除患者恐懼感，樹立患者信心，取得患者的積極配合。
2.
簡單介紹面罩基本結構，教會患者正確配戴方法，告訴患者在需要咳痰，飲水或進食時，可以配合取下面罩，可以允許間歇休息。并在使用初期不斷給予安慰和鼓勵。使患者堅持使用呼吸機，提高依從性。
3.
切忌先將面罩連接好呼吸機，再固定面罩，此時呼吸機因漏氣量大，引起很大的漏氣補償，吸氣流量從40-60L/min猛增到100-150L/min，氣流沖擊臉部，仍達不到預置壓力，呈持續吸氣狀態?；颊邭饬魈?，透不過氣，不能切換為呼氣，難以忍受。
4.
訓練患者配合呼吸機，先作縮唇呼氣，隨后閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛煉。 5.
向患者說明無創通氣過程中可能出現的問題及解決方法 (1)漏氣
面/鼻罩周圍漏氣或使用鼻罩時經口漏氣是使用無創通氣的常見問題。壓力限制通氣時，少量漏氣可以通過呼吸機自動增加流速加以補償;而容量限制通氣時，需增大預設潮氣量以補償漏氣，但漏氣量的不斷變化給容量補償帶來了困難。較大量漏氣會影響呼吸機觸發和切換同步性能、通氣效果和患者舒適程度。減少漏氣的方法包括：選擇適合臉型的面/鼻罩，調整面/鼻罩位置和固定帶張力;使用鼻罩時指導患者閉住嘴巴或使用下頜托等。 (2)局部皮膚壓迫損傷
為避免大量漏氣、保證通氣效果，面/鼻罩必須以一定壓力緊貼皮膚，不可避免地會對局部皮膚產生壓迫，甚至造成皮膚損傷破損。鼻梁部位因承受壓力大且血液供應較差，更容易發生皮膚破損。囑患者若感覺局部皮膚壓迫處疼痛明顯或加劇及時報告醫務人員。選用合適的面/鼻罩、調整好固定面/鼻罩的張力、輪換使用不同類型的面/鼻罩以改變壓迫部位、間歇使用無創通氣等均有利于減輕壓迫、避免皮膚損傷。另外在鼻梁等部位預防性使用對皮膚有保護作用的敷貼，也有一定作用。避免系帶拉力過大造成病人不適和抵觸。 (3)胃腸脹氣
無創通氣的正壓除作用于氣道外，也作用于食道。在送氣壓力過高、患者反復吞氣等情況下，氣體就會進入胃腸道，引起胃腸脹氣甚至嘔吐。食道返流、昏迷和一般狀態差的患者由于食道賁門括約肌張力降低，更容易發生胃腸脹氣。防治方法包括避免壓力過高(控制氣道峰壓<25cmH2O，緩解患者緊張情緒、避免吞氣，對胃腸脹氣明顯者可留置胃管以減壓。 (4)誤吸和排痰障礙
由于沒有人工氣道的保護，口咽部分泌物、胃內容物或嘔吐物的誤吸可以造成吸入性肺炎和窒息。防治措施包括：應用促胃腸動力藥;必要時使用胃腸減壓;適當抬高頭部、半臥位;必須預先教會患者在嘔吐時迅速摘除面罩的方法。
使用面罩的患者不能有效排痰，并發的氣道干燥加重了排痰困難。對痰多的患者使用避免使用面罩，并注意充分濕化。 (5)鼻腔、口咽、眼部干燥刺激
上呼吸道具有濕化功能，短期(<1天應用無創通氣不需要常規使用濕化器。當漏氣較多、通氣量大、氣溫低且干燥、使用時間長等情況下，從呼吸道丟失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，嚴重的甚至會引起鼻出血。肺部感染時，痰液粘稠，需加強濕化促進分泌物的排出。對這些患者可加用濕化器。常用的加熱式濕化器效果較好。避免經口漏氣能明顯降低通過鼻咽部的通氣量，有利于減輕鼻咽部干燥。眼部干燥不適主要由于面/鼻罩周圍漏氣沖擊眼部所致。研究發現存在較大量漏氣時，加熱濕化有助于維持鼻腔阻力于較低水平。
如口咽干燥，面罩壓迫不適，胃脹氣等?？赏ㄟ^加強濕化，使用合適的面罩，必要時置胃管排氣。在應用過程中若出現嘔吐、嚴重上消化道出血、氣道分泌物增多，出現低血壓、嚴重心律失常要停止使用。
二 有創機械通氣患者健康宣教
1. 向患者和家屬詳細解釋有創通氣治療的必要性、意義。消除患者緊張、反抗等不良情緒，能積極配合治療。煩躁、意識障礙等部分患者應給予適當肢體約束以免意外拔管。
2. 囑患者機械通氣過程中若出現呼吸困難加重、胸痛等不適應及時報告醫務人員。
3 經鼻或經口插管患者，應向患者解釋插管引起的咽喉部不適感是難免的，插管長度是有要求，切不可將插管外吐或外拉，并說明插管脫出的嚴重后果以防患者意外拔管。囑患者可咬牢牙墊但不可用牙齒咬插管以免引起插管塌陷。經鼻插管患者若進食應小心避免嗆咳。
4 向患者解釋有創機械通氣引起的失語、吞咽困難、進食障礙等是暫時的，教會患者簡單的手語方法及提供寫字板以幫助表達各種需求。一般給予經鼻胃管腸內營養以保證營養供應。
5 向患者強調有創機械通氣治療過程中口腔護理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各項基礎護理操作。
6. 將撤機拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊張。拔管后鼓勵患者咳嗽咳痰。
7. 重視患者有關疼痛知識的宣教，改變目前仍普遍存在的傳統觀念。告知病人或其家屬使用鎮靜劑或鎮痛劑時，能減少病人在機械通氣時對呼吸機的對抗，增加舒適感，且蘇醒迅速、完全，對呼吸循環系統無明顯影響，并且對術后切口中的愈合無影響。
三、麻醉蘇醒期健康宣教
1 預計氣管插管時間調節鎮靜藥物用量，患者麻醉清醒后向患者介紹時間、ICU環境及醫務人員自我介紹，告知手術過程順利，身上的各條引流管道、有創監護管道的位置及作用，消除患者緊張不安情緒。囑患者放松休息，告知緊張、煩躁等會引起血流動力學改變，不利于拔管。
2.應向患者解釋手術創口輕度疼痛及插管引起的咽喉部不適感是難免的，插管長度是有要求，切不可將插管外吐或外拉，并說明插管脫出的嚴重后果以防患者意外拔管。告知患者如果配合治療醫務人員會根據情況盡快拔管，增加患者對插管不適的耐受性?？人詴r可雙手按壓創口處以減輕疼痛。
3.將撤機拔管過程告知患者，以得到拔管過程中患者的配合，避免精神緊張。拔管后指導患者有效咳嗽的方法，鼓勵患者咳嗽咳痰。
第二篇：ICU住院患者的心聲
我是一名出租車司機，在這感謝所有莒南縣人民醫院ICU的醫務工作人員，在他們精心的治療護理下我才能康復出院，留給我無限的感動與懷念，護士關懷的微笑深深的印入我的腦海中，在這里與大家一起分享我的住院經歷，分享我生命中那非同尋常23天的的點點滴滴。
那是晚上十點多，拉完最后一趟活兒，輕松的駕駛在回家的路上，闖紅燈的卡車飛奔我而來，嘭!的一聲我眼前一黑失去了知覺，醒來的時候已經在ICU了，周圍站滿了大夫和護士，我忍著疼痛急切的問大夫我怎么樣了，重不重?他們說我雙腿骨折，肋骨骨折，肺部也有創傷，需要在這接受初期治療及手術等等，護士在我身上安放了電極片、測血壓的袖帶、氧合夾，這時我才注意我只蓋了個被罩，沒穿任何衣服，接著一個護士要給我插尿管，我死活不讓，活這么大歲數，丟死人了啊······護士一再勸我，說這是醫院，沒關系的。我還是覺得這樣不成體統，半小時后我妥協，要求找個男的給我導尿，最后是一個男護士給我完成此操作。
后來，我發現這里全部都是病人，沒有一個家屬，看我的護士向我解釋說是不讓家屬進入為來了更好的治療，減少細菌病毒的侵襲，并且護士負責所有的生活料理，臨床護理。住院三天后，我漸漸習慣了護士在我床旁看著我還有心電監護儀，看著她們忙而有序的為我看瞳孔，輸液，喂飯，測股圍，抽血，輸血，皮試，倒尿，漸漸我就放寬心了，不再什么都要男護士給做，因為我看到別的病人也都是由女護士照顧，并慢慢的感受到這里的與眾不同，護士的微笑，護士的貼心，護士的認真。
住院7天了，我努力的憋著大便，還有8個小時，一定要撐到下午三點，那時候我家人能過來探視15分鐘，絕不能讓護士做給我擦大便這么臟的活兒。一直憋著，汗越來越多，細心的護士看了看我，緊張的蹲在我床前，平視著我眼睛，問我哪里不舒服，我說沒有，沒有不舒服，這護士摸摸我額頭，又測了個體溫，新量了個血壓，看了看特護單，把大夫叫到床旁分析病例，我實在憋不住了，請求大夫護士，能不能讓我家屬過來一下，旁邊那護士微笑著說，大爺你是想大便了吧，很多向你這樣不好意思讓我們擦大便的患者，真的沒有關系，這是我們應該做的，不正常大便會影響你病情的，您看現在心率增快了血壓也偏高了······我心思漸漸動搖，居然大便困難，請大夫開了兩支開塞露，在護士的幫助與安慰下終于解脫了，護士擦大便的時候，我聽到她在教育新來的護士，濕巾要纏在手上擦完一面后再用另一面擦，盡量避免浪費。換好床單，這護士笑瞇瞇的對我說，大爺，咱不能再這樣了啊，聽的我心里暖暖的，流淌著絲絲的感動與敬佩。
躺在病床上的日子是枯燥無味的，但這里護士的微笑給了我精神上的支持，明天是美好的;護士的貼心讓我感受到家的溫暖，親人的關懷;護士的認真使得我安心接受治療，不擔心疏忽懈怠?，F在回想起來，我曾給那些護士添過多少麻煩，可她們總是迎以笑臉予以包容，用所言所為詮釋著自己的真誠，關愛，還有那份責任。
白駒過隙，在大夫和護士全心全力的治療護理下，我終于出院了，后來我才知道，ICU是莒南縣人民醫院科技的先鋒，綜合著醫院最先進的儀器設備、先進技術、醫務工作者，護理團隊也剛剛榮獲臨沂市巾幗崗位，我也為她們感到驕傲和自豪。祝福你們越走越遠，也祝愿莒南縣人民醫院發展越來越好。
第三篇：ICU患者的護理安全管理
新疆醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科二病區 830011
劉麗
【摘要】護理工作是醫療工作的重要組成部分,護理水平的高低和質量的好壞直接影響著醫療質量,影響著病人的安危。尤其是重癥監護室的護理，由于重癥監護室是危重患者集中監護治療的場所,是醫療風險最高的科室。因此，有效地避免護理風險，防范和減少護患糾紛，加強護理安全是重癥監護室護理人員關注的問題。 目的：探討重癥患者護理風險相關因素，通過護理安全管理，提出防范措施，杜絕護理差錯事故的發生，提高護理質量。 方法：通過多年臨床觀察及對多起臨床糾紛案例分析總結，分析重癥患者護理工作中存在的各種不安全因素，從護理人員的工作執行力、設備以及規章制度、服務溝通等角度入手，提出針對性的意見并采取有效防范措施，持續改進護理質量。 結果：有效地降低了護理風險事件的發生，提高了危重患者的護理質量。 結論：正確認識和評估護理安全相關因素，實施并推進重癥患者的護理安全管理，是降低重癥患者安全隱患的有效方法，有利于提高護理質量及患者滿意度。
【關鍵詞】：重癥患者 護理安全 安全管理
護理安全主要是指在護理的過程中，病人在法律規章允許的范圍之內所發生的一系列心理和身體的障礙或者死亡。在整個護理過程中，護理人員是與病人接觸時間最長、接觸最頻繁的人，因此護理人員在重癥服務體系中發揮著重大的作用，護理人員需要建立起護理安全的意識與護理安全的技能。而護理質量作為醫療質量的重要部分，護理安全的提高既是為了滿足患者治療的需求，也是減少醫療風險的需要。重癥監護室危重病人病種多樣，涉及面廣，因具有病情嚴重、生命體征不穩定、病情變化快的特點，作為護理對象有著復雜及特殊的一面，而護理安全隱患貫穿在護理操作和搶救過程的各環節中，若處理不慎，直接影響醫療護理質量或引起護理差錯事故。為了更好的提高危重患者的護理質量，降低護理差錯事故的發生，安全管理成為重要環節。
在重癥護理工作中往往存在諸多不安全因素，只有加強重癥患者的護理安全管理，減少護理差錯、護理糾紛，提高護理人員的整體素質，從根本上提高
護理質量。對重癥患者存在或潛在的不安全因素進行分析，提出解決措施，才可以更好的杜絕護理差錯事故的發生，加強重癥患者的護理安全管理，對消除護理安全隱患，減少護理糾紛起到重要作用。
1.重癥患者在護理過程中存在的不安全因素
1.1護士責任心不強、缺乏嫻熟的工作技能 通常情況下，ICU的患者往往情況危急、病情變化發展較快且較為復雜，身上管道多、監護儀器多、高難度治療操作多，并且無家屬陪護。而幾乎所有各種護理操作項目，在ICU都能用上。因此對護理人員就有更強的工作要求。但護理人員缺乏工作經驗，專業理論及基礎知識，對危重病人的評估能力差。結合現代醫院人員配置的特點，則難免有較多低年資的護士需要肩負此重任，因此在病情觀察這一方面也就存在了不小的安全隱患。
1.2醫療設備管理不到位 ICU是醫院各種先進醫療設備最為集中的地方，有種類多、精密度高、操作復雜等特點，如不能正確使用和維護，勢必會對儀器性能造成影響，從而影響治療質量或耽誤搶救，造成不安全因素。同時重癥患者因治療種類繁多，侵入性操作較多，加之重癥病人自身身體素質條件差，極大的提高了感染的風險，重癥監護室也因此成為醫院感染的重點控制區域，對環境的要求也極為嚴格。
1.3制度不完善、不健全，執行力的不夠 制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。制度的制定是為了預見危害，從而避免危險的發生，不健全或有章不循都會對護理安全產生不良影響。ICU繁多的治療、護理操作加大了在重癥患者治療過程中的不安全因素，為了提高患者的護理安全就必須有嚴格而科學的管理制度，針對每一個工作細節制定相應的規章制度或流程，從而進一步規范各項工作，只有這樣才能保證各項醫療護理規章制度落實到位和確保護理質量的可靠性和護理工作的安全性。同時結合條件的變化，各種制度也需要不斷的更新與健全。另一方面，封閉的工作環境也對醫護人員的日常工作提供了庇護，在缺少外界監督的情況下有章不循的可能性也極大的增加了。
1.4以人為本服務理念欠佳、溝通交流不良 不少患者家屬因無法陪伴患者，常常擔心護理人員是否可以給予患者最優質的護理。而不間斷的監護及治療使得醫護人員不得不將主要精力放在了患者疾病的治療上而忽略了與患者以及
家屬的溝通，加之ICU封閉或半封閉的管理方式，家屬無法陪護，從而加重了患者及家屬的心理壓力，在客觀上造成了醫護人員與患者及家屬溝通間的隔閡，因溝通交流不良導致家屬不信任，進而產生誤解甚至出現不必要的糾紛，也都對醫療安全造成了或多或少的消極影響。
1.5醫囑執行不及時或不準確、醫護文書不一致 醫囑是醫生根據患者病情的需要，為達到診療的目的而擬定的，由醫護人員共同執行。在臨床工作中護理重癥患者時因為有較多的治療措施需要執行，極易發生遺漏，或執行不及時，從而對患者產生很嚴重的后果。醫生無醫囑時，護士一般不得給患者做對癥處理。但重癥患者因突發狀況較多，遇搶救危重患者的緊急情況時，為搶救患者生命，保證患者治療的最佳時機，醫生需要下達口頭醫囑，因此醫囑與執行不一致的情況就更容易出現，從而增加安全風險。
2.加強護理安全的管理措施
2.1新進ICU工作的護士應進行短期規范化培訓，使其掌握各種儀器設備的使用方法，常見疾病的觀察要點及方法，危重患者的搶救技術等，重視新進人員的帶教，高年資護士做好傳、幫、帶工作，提高其業務水平。同時還要進行嚴格的法律知識及職業道德培訓、護理安全管理相關理念、患者安全管理目標等相關培訓，有側重的學習心理、人文、社會科學的知識，提高與病人的溝通能力及護理人員的職業道德及心理素質，不斷培養敏銳的觀察力與判斷力，加強護士的專業技術培訓及繼續教育，只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，使她們具有更全面的工作能力，病情觀察更加到位，才能高質量地實施護理，以確保護理質量安全，從而提高護理人員的服務水準。
2.2 ICU儀器種類較多，且大多都十分的昂貴。對醫療設備的管理都是為了進一步提高患者的治療安全?？剖覂刃柽M行設備的定期維護，保障每一臺設備的運行不會出差錯。這就要求每一天都應有護理人員對儀器的運轉進行檢查。對于儀器設備班班交班，并定期、定專人檢查其工作性能及工作狀態，同時培訓醫護人員正確規范操作，做好日常維護，確保各種搶救物品及儀器處于備用狀態。
2.3針對科室護理安全質量方面存在的問題，結合科室的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節。而ICU的各項護理工作流程都是具有明確規定的，因此每一位護理人員需嚴格按照規定的護理流程對患者
實施護理，不斷的改善自身的護理措施。通過對護理人員培訓及完善各項規章制度，來加強安全環節管理，做到層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全，最大限度地減少護理風險。
2.4對于促進護患關系以及與家屬的關系則需要通過更多的交流來建立彼此間的信任。護理人員應堅守工作崗位，對工作極端負責，待病人如親人，服務態度好，業務技術高，謙虛謹慎，儀表端莊，動作輕巧，對病人施行身心護理，維護病人的身心健康。及時與患者家屬進行溝通，告知患者家屬患者的近況，讓患者家屬能夠安心。同時應理解患者家屬的心理，盡量的包容患者家屬，理解患者及家屬的不安與恐懼，換位思考，耐心做好解釋與宣教指導。在不違背原則的情況下予以更多的幫助，從而增加患者與家屬的信任與理解。在患者家屬對患者進行探視時，也需與患者家屬進行良好的溝通，告知患者家屬應遵循探視要求，這樣不僅僅是有利于院方的管理，同時對患者也是有好處的。在雙方的理解下，降低護患糾紛，給予患者最優質的護理環境。
2.5一旦產生法律糾紛時，患者的病例是最有效的法律依據。對于醫囑的執行，應按照規范的程序緩急分配執行，盡可能不執行口頭醫囑，緊急情況下按照相應制度執行。要加強護理文書書寫的客觀、真實、準確、及時、完整及合法性，符合病例書寫要求。定期學習護理文書書寫規范，增強法律意識，認真檢查護理記錄，對存在的問題及時反饋，書寫格式不正確或內容不規范的病例找到當事人，要求其修改。確保與醫療記錄的一致性，以避免糾紛的產生
隨著護理科學的發展和法律制度健全，如何加強護理安全管理已成為現代護理管理研究的重要課題。護理安全質量是病人選擇醫院的最直接、最重要的標準之一。用心維護病人安全是醫療最重要的宗旨。為了保證護理工作質量，預防風險、安全第一是我們的工作目標。在對ICU重癥患者的護理工作中，雖然有太多的不安全因素存在，但只要我們用心去對待，運用科學的工作方法，安全隱患就能盡可能的降至最低，從而杜絕護理差錯事故的發生，更好的保證患者及醫療安全，提高護理質量。
【參考文獻】
1 王佩璐.護理安全管理隱患及對策.護理研究,2008,22(2):533-534.
2劉迎春.護理安全與安全管理的重要性.233網校論文中心, 2011-02-20 3王芳歌，薛嘉欣，張春玲.淺述護理安全管理.首席醫學網 ,2007-01-24
第四篇：如何提高ICU患者滿意度
ICU 李梅
綜合ICU是醫院內唯一跨學科集中人力、物力對各種危重患者集中監測、治療和護理的場所。ICU患者滿意度是指患者在ICU接受醫療服務的滿意程度.也是患者對醫療服務的直接體臉和切身感受。及時了解患者滿意度情況，是醫院不斷提高醫療質量，改善服務態度.摘好醫德醫風建設的重要手段。
影響ICU 患者滿意度的原因主要有以下幾個方面：
1. 環境因素：ICU與外界隔離，沒有家屬和親友的陪伴，許多患者是難以接受的。另一方面ICU室內有許多搶救設備和監護儀器，機器嗓音，周圍患者的呻吟聲，醫護人員繁忙的工作甚至談話聲，搶救其他患者的聲音等等，都給患者造成不良的刺激，導致患者不滿。
2. 溝通障礙 :一方面患者來自全國各地，說各種方言，所以交流有一定困難。另一方面因氣管插管等限制語言交流，患者想說說不出很痛苦，不配合治療，對醫護人員不滿。ICU 患者對一些特殊治療如氣管切開、頻繁的吸痰、深靜脈置管等表示不理解。
3. 社會因素:治療時間過長，治療費用過高，患者及家屬易產生焦急的心情，對醫護人員產生不滿。
針對上面的原因，我們主要采取以下措施：
1.建立患者及其家屬對醫護人員的信任。當一個人生病住進ICU病房，無論對病人或家屬來說都是個重大壓力事件，整個家庭都會受到影響?；颊呷肟坪?，熱情接待新患者，向清醒患者及其家屬簡要的自我介紹和環境介紹，告訴他們需要準備的物品及探視時間，并向家屬解釋不能陪伴的原因，讓他們留下聯系方式，有事隨時通知他們。真正做到滿足患者的身心需要。保持病區安靜、舒適、整潔、美觀，各種搶救工作井然有序，及時安慰、穩定患者的情緒，使之產生安全感?；颊卟贿m時及時處理，危機狀態順利救護，能提高患者對醫護人員的信任。
2.加強與患者與家屬積極主動有效的溝通。80% 的護患糾紛都是由于溝通不良或溝通障礙所引起。如何有效提高護患溝通效果，對提高患者及家屬滿意度，減少不必要的護患糾紛起到決定作用。應該優化與患者或家屬的溝通流程：①科室成立護患溝通小組。小組由護士長擔任組長，護理組長為組員。小組每月召開一次會議，總結當月護患溝通過程中存在的問題，針對問題提出整改措施。護士長負責對全科護理人員進行護患溝通培訓，對護理組長工作進行監督檢查;護理組長負責整改措施的切實落實和其相應護理組的護患溝通工作的監督檢查。② 明確護患溝通時機。溝通時機選擇在病人搶救初步結束、醫生與病人及其家屬溝通完畢后;對于病情突然變化的患者邊搶救，邊指定專人負責與患者家屬進行溝通。③探視時的護患溝通。探視時指定專人負責護患溝通，并且要求護士全程陪同，積極、主動回答家屬提出的問題。④特殊事件的護患溝通。遇有特殊事件需與家屬臨時溝通時，由當班當組高年資護士及時通知家屬溝通，必要時簽署相關知情、同意告知書;遇有糾紛苗頭的患者時，指定專人負責，并注意溝通技巧的合理應用。還有因氣管插管等限制語言交流的.要運用非語言交流。應制定圖畫表，如渴了、餓了、痛、大小便等.都有相應的圖例?；颊呖捎檬种赋?，也可在護士的詢問下點頭或搖頭。給會寫字的患者準備寫字板讓他們寫出自己的要求，盡量使患者滿意。 3.利用告知與傾聽技巧。ICU患者常常需要一些特殊的治療和護理，如躁動不安、意識恍惚息者需采用約束器具進行肢體約束，隨時評估患者的病情，及時解除約束，盡量使患者舒適。吸痰時說明吸痰的必要性、吸痰的目的和配合方法。進行深靜脈置管、氣管切開等有創操作時向患者及其家屬講明目的、意義、不采取相應治療護理可能產生的不良后果，同時耐心傾聽他們的意見和建議，并及時地準確做好護理記錄。
4.心理護理。護理人員運用醫學知識，以科學的態度，恰當的方法，溫馨的語言對患者的精神痛苦、心理順慮、思想負擔、疑難問題進行疏導。由于監護和治療的需要，ICU 患者常常是赤裸身體，他們難以接受，特別是年輕的女性患者，易產生煩躁和不配合的情緒。護士應耐心謹慎地做好解釋工作，安撫她們，在做治療和護理時進行必要的遮擋。
第五篇：ICU氣管切開患者肺部感染的控制
第28卷第1朗 2009年2川
河南大學學報(醫學版) Journal of Henan University(Medical Science) Vo1.28 No.1 Feb.2009 ICU氣管切開患者肺部感染的控制 趙繼英
(開封市第一人民醫院內科，河南開封475001) 關鍵詞：lCU;氣管切開;肺部感染 中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 1 臨床資料
本組患者38例，男28例，女l0例。年齡8～78 歲，平均42.3±2.11歲。風心二尖瓣狹窄4例，肺癌 9例，食管癌8例，_蘋= 顱腦外傷17例。本組并發吸 入性肺炎3例，導管脫}H 1例，縱隔氣腫2例，氣胸1 例。 2 護理
2.1 氣管切開常規護理
[占j定導管的紗布帶要松緊適當，以能容納一手指 為度，導管與呼吸機管道相連后適當支撐管道，不把 重力 于導箭，以免壓迫氣管而造成壞死。切口周圍 的紗布要每口2次定時更換，保持清潔干燥。若使用 金屬帶套導管，其內套管每日取出煮沸消毒2次，氣 管切開導管拔除后應注意竇道分泌物的清除，經常更 換紗布.使竇道逐漸愈合。 2.2 吸痰技術
使川機械通 者，吸痰時應兩人合作，與呼吸機 呼吸同路連接處 消毒后脫開再吸痰，吸痰時由淺而 深，禁忌一插到底，以免將氣道外部的痰帶人氣管。 拔出氣管套管或氣囊放氣前要充分吸凈口腔內和咽 部分泌物 。根據報道.氣管切開的患者有69 出 現胃內容物誤吸，并常在氣管切開后72 h內發生。 2.3 氣道的護理
氣管切圩患者應充分濕化氣道，每4 h注入濕化 液.每8 h行霧化吸入 。還要根據患者El腔pH值 選用口腔清洗液。 2.4 定時做痰細菌培養
文章編號：1672—7606(2009}O1 0076 01 取帶有橡皮塞的無菌試管l根，消毒橡皮塞后， 插入兩根l2號無菌注射針頭，1根接負壓引流瓶，1 根接吸痰管，將深部痰液收集到無菌試管中送檢細菌 培養。如檢出有致病菌，濕化液內加敏感抗生素，每 日3-4次，氣道內連續使用3 d后再做痰培養。 3 討論
ICU 內肺部感染是指進入ICU 72 h后發生的院 內感染。它發生于有基礎疾病者，多有不同程度的免 疫受損，多為機會性致病菌引起，多數耐藥。在醫院 獲得性感染中，肺部感染占15 ，僅次于泌尿系感染 居第2位，但病死率卻高達25 ～50 居首位””]。 ICU病人因基礎病更為嚴重，使宿主防御功能嚴重 受損，多個易感者集中相對窄小的空間內，發生感染 的機會比其它病房增加2～10倍，而且耐藥菌的耐藥 程度更加嚴重。因此，對ICU氣管切開患者的護理， 要求護士除了具備扎實的專業知識還要有高度的責 任心，本組病例因采取科學有效的護理措施，減少了 氣管切開后肺部感染的發生，使患者恢復順利。 參考文獻：
El;王萍.氣管切” 病人的護理進展[J].t{t華護理雜志， 2006，41(6)：556 558.
E2]蘆良花，孫明明，孟輝.氣管切開兩種濕化法效果比較 [J].護士進修雜志，2000，15(5)：336.
E3]潘美飛.長期留置氣管套管患者的護理體會[J].廣西醫 學，2007，29(9)：1472. [責任編輯時弘] 收稿日期：2OO8—12 07 作者簡介：趙繼萸(1 962 ).女，河南開封人，剮主任護師，從事內科疾病的護理工作。 __