護士科研論文范文第1篇
[摘要] 目的 分析影響護理人員手衛生執行的相關因素，探究品管圈活動對于提高手術室巡回護士洗手依從性及綜合素質的效果。 方法 選取我院12名手術室巡回護士為研究對象，采用品管圈的管理方式對其進行護理干預，比較不同時段內護理人員的洗手依從性及綜合素質。 結果 干預實施前及干預1周后、干預2周后巡回護士的總體洗手執行率分別為72%、80.0%、73.3%，總體洗手執行率在干預1周后顯著上升。2周后又回落到了干預前相似水平，干預實施前及干預1周后、干預2周后巡回護士的平均素質得分分別為（52.4±4.6）、（68.0±6.4）、（83.6±8.5），差異均有統計學意義（P<0.01）。 結論 品管圈活動可以有效提高手術室巡回護士的綜合素質，在短期內也可迅速提升其洗手的依從性，但由于品管圈活動缺乏長期監督管理的環境，巡回護士其交接安置患者洗手率會嚴重回落，直接導致總體洗手依從性會再次回落。
[關鍵詞] 品管圈；巡回護士；手衛生；依從性
Effect analysis of quality control circle activity improving hand-washing compliance of circulating nurses in operating room
WAN Meiping WU Mingqin LUO Yuanrong
Operating Room， Nanjing Brain Hospital， Nanjing 210029， China
[Key words] Quality control circle； Circulating nurses； Hand hygiene； Compliance
“品管圈”（quality control circle，QCC）是指同一工作場所的個體，自覺自發地進行質量管理活動而組成的數人的小團體，全員共同參與相互啟發，應用各種統計方法，持續不斷地對工作中的各個環節進行調節、完善與管理[1-4]。洗手依從性是指醫護人員能夠堅持必要的洗手次數，且洗手步驟、時間和范圍都符合規定。手術室是醫院感染控制的重點科室，巡回護士要進行許多侵入性操作，其洗手依從性將直接影響手術感染率[5-7]。為控制和預防病原體擴散傳播及降低手術室感染率，提高巡回護士的手衛生依從性是有效措施之一；同時，完善護理人員的綜合專業素質，配合醫師順利地完成手術，可以大大提高手術效率和患者的滿意度，為此，我院于2014年4～6月將品管圈活動應用于手術室巡回護士的管理中，已取得滿意效果，現報道如下。
表2 “品管圈”活動干預前、干預后一個周及兩個周護士手衛生執行率的比較（n=12，%）
操作流程 干預前 干預1周后 干預2周后 x2 P
1.建立無菌臺 60.0 75.0▼▼ 76.0▼▼ 16.82 0.00
2.交接安置病人 45.0 50.2 48.2 0.21 0.65
3.建立靜脈通道 85.0 91.7 91.2 12.67 0.02
4.導尿 75.0 83.3 85.3▼ 14.93 0.01
5.保護雙眼 60.0 87.5▼▼ 82.4▼▼ 15.89 0.00
6.放置手術體位 62.0 75.0▼▼ 71.0▼▼ 21.58 0.00
總體洗手執行率 72.0 80.0▼ 73.3 5.82 0.04
注： ▼表示與干預前比較，P<0.05， ▼▼表示 P<0.01
1 研究對象
采用方便抽樣的方法，選取12名我院手術室的護理人員為研究對象。年齡21 ～ 44歲，工作年限0.5～25年，職稱：護士2人，護師2人，主管護師5人，副主任護師3人。
2 方法
2.1 成立手術室品管圈小組
經投票決定，該品管圈包括督導、輔導員、圈長、記錄員和圈員五項職能部門。督導、輔導員各有一名副主任護師擔任，圈長由一名護師擔任，具有主管護師職稱的護士擔任記錄員，圈員包括一名副主任護師、一名主管護師和三名護士。
2.2 主題確定及原因分析
圈內護理人員根據手術室現狀，通過頭腦風暴法確定本期的主題是：提高手術室巡回護士手衛生依從性；采用魚骨圖及柏拉圖找到主題的要因及本期改善的重點是：
（1）人員：護理人員對洗手的重要性認識不足，對快速手消的有效性認知程度低；工作繁忙，沒有充足的時間洗手；誤認為使用手套能代替洗手；（2）設備：洗手、干手的設施太少；現使用的洗手液會刺激皮膚；操作結束后，洗手液不在身旁；（3）制度：護理人員沒有接受定期、到位的手衛生培訓；對洗手的依從性未設置相關的懲罰制度；現有的洗手流程視圖少，操作時間有要求，沒有可見的時鐘；（4）環境：未設置做好手衛生的宣傳，手衛生的成本相對較高。
2.3 干預過程
干預措施主要從人員、設備、制度、環境四個方面展開，具體見表1，干預時間為兩周。
2.4 綜合素質評價
選取手衛生執行率及巡回護士的綜合素質做為評價指標，這兩個指標主要在干預前、干預1周后及干預2周后進行統計。采用自行設計的“手術室巡回護士綜合素質問卷”為調查工具[8-11]，主要包括4個維度25條目：解決問題的能力、溝通協調、
表1 手術室巡回護士洗手干預的主要內容
對象 干預內容
人員 舉辦手衛生培訓課，提高護理人員對洗手重要性的認知；
設備 引進刺激性小的手消毒液；多提供洗手、干手的設備；將洗手液放置在合理位置，以便醫務人員使用；
制度 對各級護士制定詳細培訓計劃，加強對五年內年輕護士的手衛生培訓；選定每月周一至周五為手衛生日；手術室手衛生考核表，對考核不合
格者給予批評和處罰；
環境 在手術室、無菌間、標本室等明顯位置增添洗手溫馨提示標語及宣傳圖片；
團隊凝聚力、品管手法，每個條目得分為0～5分，滿分100分，得分越高，表明綜合素質越高。
2.5 統計學方法
將收集的數據用SPSS12.0統計軟件包進行處理。洗手的執行率系計數資料，用頻數和百分比表示，干預前后做x2檢驗，綜合素質系計量資料，用（）的形式表示，干預前后做F檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
3 結果
3.1 “品管圈”活動干預前、干預后一個周及兩個周護士手衛生執行率的比較
結果表明，QCC活動干預使得巡回護士的總體洗手執行率由干預前的72%提高干預1周后的80%，大大降低了感染率的發生，但2周后，交接安置患者的洗手依從性極顯著下滑，使得總體洗手執行率恢復到了與干預前無顯著差異的水平。見表2。
3.2 “品管圈”活動干預前、干預后一個周及兩個周護士綜合素質的比較
由表3結果不難看出，QCC干預實施后，問卷中4個維度的指標均有顯著提高，表明手術室巡回護士的綜合素質有著較為明顯的提升。見表3。
4 討論
4.1 品管圈活動較常規護理管理模式的優勢
QCC活動成立品管團體，全員參與，集思廣益，
表3 “品管圈”活動干預前、干預后一個周及兩個周護士綜合素質的比較（n=12， ）
維度 干預前 干預1周后 干預2周后 F P
1.解決問題能力 50.3±2.1 58.7±3.1▼ 72.4±2.8▼▼ 43.61 0.00
2.溝通能力 60.3±1.1 70.8±2.2▼ 80.6±4.8▼▼ 39.98 0.00
3.團隊凝聚力 45.4±2.9 49.6±4.4 67.5±7.2▼▼ 62.83 0.00
4.品管手法 48.7±2.5 55.7±1.2 65.7±3.4▼▼ 57.92 0.00
5.平均素質得分 52.4±4.6 68.0±6.4 83.6±8.5 49.87 0.00
注： ▼表示與干預前比較，P<0.05， ▼▼表示 P<0.01
更全面、系統地解決護理難題[12-14]。常規的護理管理模式較為籠統，缺乏針對性及人性化。就手術室的手衛生管理而言，常規護理管理未詳細、具體地分析洗手不佳的原因，并針對原因制定相應的改進措施。還有一點就是每位手衛生的執行者，即手術室的巡回護士、器械護士未親自參與洗手制度的制定，未親力親為，只是機械地執行，故而依從性較差，但品管圈活動卻從本質上彌補了以上的不足，生動活潑，彈性的管理不僅解除了臨床上的難題，也讓每位護理人員樹立了自我制定—自我管理的主人翁意識，也使之感受到護理大家庭的力量[15-17]。因此，巡回護士能夠相互學習、相互依托、共同奮進、查缺補漏，使整個護理團隊形成一個有機的整體。同時，每個護理人員均以個人為單位實現了自身綜合素的質顯著提升，這在本文結果表3中得到了切實的體現。
4.2 品管圈活動在執行過程中有待進一步改進與完善
由結果可以看出，QCC活動可以提高操作流程中的手衛生狀況，但也存在著一些問題。表2顯示，在活動干預1周后在交接安置患者的環節中洗手依從性為70.8%，干預2周后為41.2%，執行率顯著性下降。對于此環節而言，差異無顯著性意義。究其原因，一是“品管圈”活動未得到嚴格的執行，二是督導、考評工作未予落實，后續監督松解，尤其體現在醫院患者量大，護理人員日常工作中交接患者非常頻繁，在每次交接患者后抽出足夠時間去充分進行洗手非常耽誤工作進程、占用工作精力，這導致巡回護士一旦發現品管圈活動“風聲過了”，便立刻將交接患者時的洗手依從性意識松懈下來，直接導致了整體洗手率在2周后回落，提示護理管理者在今后開展“品管圈”活動時應予注意并改進。
4.3 研究展望
品管圈實施期間，針對各項指標和對策收集數據，并由數據分析結果改善活動成效，但由于是首次組織品管圈活動，一些細節亟需完善：如前期檢查結果過于簡單，導致無法與后期檢查結果形成有效對比等，并且在手術器材和護理對象上此次活動尚未得到干預措施，因此，品管圈小組將進一步探討干預活動對于手術器械打包合格率、手術患者體位擺放的舒適度、病理標本送檢的及時率及手術時間的影響。
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（收稿日期：2015-04-20）
護士科研論文范文第2篇
摘 要：護校是為社會培育后備護理人才的搖籃，在新時代的護理人才培育中，除了要加強對其職業技能的培訓，還應加強對其思想道德建設的關注。加強護士的德育教育，對于全社會醫護人員思想道德素質的提升具有重要意義。文章從提高重視程度、明確教學目標、優化教學內容以及聯系生活實際這四個方面論述了在護士職業素質培養中滲透德育的策略，希望為護士德育教育工作的開展提供可行的參考建議。
關鍵詞：護士職業素養;德育;護校;教學
前言：護理工作在醫療工作中扮演著不可或缺的角色，社會的發展也帶來了醫療水平的進步和護理水平的提高，這對護士職業的綜合素質提出了更高的要求。護士的護理工作質量是醫院醫療水平高低的重要評測方面，面對當今社會現代化醫療體系的要求，護校的學生需要全方位提升自身的綜合素養，既要鍛煉出精湛的護理技術，又要具備良好的思想道德水平。
一、德育在護士職業素質培養中的作用
1有利于樹立護士的職業意識
護校的學生尚未走出社會，還處于學生身份的階段，這一階段的護校學生，尚未真正的投身到護理專業的具體工作中，在教學過程中加強對護校學生的德育教育，有利于其更好地樹立護士的職業意識，增強對職業使命的深刻認同。護士是社會中的白衣天使，一個合格的白衣天使不僅需要具備良好的工作能力，還應具有明確的職業目標和深厚的職業責任感，加強對護校學生的德育教育，有利于在潛移默化中培養護士的職業習慣和優秀品質。
2有利于培養護士的協作精神
護士的日常工作和廣大人民群眾的健康息息相關，急診科的護士更是常常為了和死神搶人而同時間賽跑，在護士的日常工作中，獨木難成林，護士工作的順利進行離不開和其他醫護工作者的密切協作與默契配合[1]。醫護人員的肩膀上，承擔著生命的重量，他們不僅是一起工作的同事，更是并肩作戰的戰友。因此，加強在護士職業素質培養中的德育教育力度，能夠更好地培養護士的協作精神，在日后具體的工作中，能更好地和他人友好高效地合作，從而為保護廣大人民群眾生命健康的偉大事業貢獻出自己的一份力量。
3有利于營造健康的校園文化
校園文化的建設是護校學校建設中的重要一環，在護士職業素質培養中增加德育的內容，有利于為護校營造健康的校園文化。每個學校都有自己獨特的校訓，如“仁愛”、“求索”以及“厚德載物”等，這些銘刻在學校文化石上的校訓為每個護校營造著其外在的校園文化，護校中內在的校園文化要靠每個護校學生來共同營造，護校的校園文化就體現在每個護校學生的一言一行中。加強在護士職業素質培養中的德育教育，可以在無形中增強護校學生的思想道德修養，為護校營造健康的校園文化。
二、護士職業素質培養中滲透德育的策略
1提高重視程度
在對護士職業素質培養中進行德育教育滲透時，必須要提升學校和教師對于護士德育教育的重視程度。人無德不立，社會以及護校要充分認識到德育教育在護士自身職業修養的提高和綜合素質的增強中起到的重要作用。首先，護?？梢蚤_展專門的德育教育工作宣講會，讓廣大師生對德育教育的重要作用有初步的了解和認識。其次，學?？梢詫⑺颊逃谌氲綄I課程當中，以實際的護理案例結合的德育教育，理論與實踐相結合，提升德育教育的專業性。最后，學校還可以定期召開護士德育教育工作的匯報會，積極關注護校學生的德育教育開展情況。
2明確教學目標
在對護校學生進行德育教育的課堂實踐中，教師要對教學目標進行明確，教學目標是德育課堂所要達到的目的和所要努力的方向，因此，教師要對護士德育教育的教學目標了然于心。首先，在課前階段，教師要對德育課堂所要講授的內容進行適當的教學設計，根據不同的教學內容設計出與之相適應的教學方案。其次，教師在對護校學生進行德育教育時，要充分考慮護士職業的實際需要，根據護士職業的德育需要展開德育教學工作。最后，在課堂中，教師要及時關注學生的課堂反饋，根據學生的課堂反饋對教學目標進行相適應的調整。
3優化教學內容
在護士的德育教育中，一成不變的教育內容不能適應社會發展的需要，要根據時代的要求和護士職業的需要來不斷優化教學內容。新時期護士所需要具備的職業素養包括良好的個人儀態、高尚的思想道德、過硬的心理素質以及較強的溝通能力等[2]。教師在對護士的德育教學內容進行選擇之際，應該選擇適應學生就業需求的內容。比如，在具體的德育課教學實踐中，教師可以組織護校學生進行模擬面試，對于學生的言行舉止和處世之道進行提前的訓練和規正，這樣學生在真正的求職面試中就有了良好的經驗和準備，能讓面試官有一個良好的感官印象。
4聯系生活實際
行萬里路勝過讀萬卷書，在對護校學生進行德育教育之時，要注重聯系生活實際。護士職業是最需要實際經驗的職業之一，因此對護校學生的德育教育要緊密聯系生活實際。在德育教學過程中，教師可以引入一些生活化的場景，如“在碰到說臟話的病人時你會怎么處理”或“你怎么應對病人的反復詢問”等[3]。這些生活化的問題，都是一些護校學生在今后的實際工作中會遇到的常見問題，在課堂中讓學生對這些問題進行預設和思考，可以讓學生在日后的實際工作中更有條不紊地面對這些問題。
結語
對護士開展德育教育無論是對護士的個人發展還是對社會的整體醫護人員素養提升都具有重要的意義，德育在護士職業素質培養中有利于樹立護士的職業意識、培養護士的協作精神以及營造健康的護校文化。如何將對護士的德育工作有效落實開展，是廣大護校教育工作者應該深入思考的課題。
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護士科研論文范文第3篇
關鍵詞：護士倫理準則;重要性;實施策略
從2010年起，由國內外的護理專家和醫學倫理學專家及部分臨床一線護士歷經4年多的時間，撰寫修改28稿，最終形成了7章23條的《護士倫理準則》[1]?！?1世紀中國護士倫理準則》草案提出護理工作是人類的普遍需求，護士工作服務于人生命的全過程。從嬰兒呱呱墜地到人臨終離世均離不開護士的治療護理和關懷。護士的基本職責為促進健康、預防疾病、維護健康和減輕痛苦;護士還承擔著健康照顧者、護理管理者、健康教育者、護理計劃者、護理研究者和改革者等角色，這就要求護士要有扎實的理論知識、規范的實踐操作技能，敏銳的觀察能力、反應能力和評判性思維能力，以及高尚的道德情操等。中國《護士倫理準則》的提出，為護理工作指明了方向，對護理人員提出了較高的道德標準和道德要求。
一、國內外護士倫理準則的制定
（一）國外護士倫理準則的制定
倫理準則是任何一門專業不可或缺的核心價值標志，是特定專業與其所服務的民眾之間的一種社會契約，發揮著對于特定專業領域內的全體成員的一般服務行為的指導功能[2]。早在1896年，美國護士協會就首次討論了護士倫理守則，1953年國際護士會通過了首部《國際護士倫理準則》，2005年最新的修訂版完成。美國護士協會分別在2001年和2008年發表了最新版本的護士倫理守則及護士守則指南。日本早在1948年也已經頒布和實施了《護士、助產士、保健士法》，對護理人員的從業資格、執業范圍以及相應的權力、責任和義務等做了詳細的法律上的規定[3]。
（二）中國《護士倫理準則》的制定
為了與國際接軌，實現既國際化又中國化的優質護理，也為了維護護士的合法權益、規范護理行為、確保護士能夠更好地履行職責、保障醫療安全和人體健康，中國于2008年5月12日起正式施行《護士條例》。為更好地貫徹實施護士條例，給全國護理工作者提供護理倫理及執業行為的基本規范，中華護理學會相關專家在借鑒外國經驗，廣泛征集意見的基礎上，制定了《護士守則》。但是，僅依靠國家及主管部門頒布的法律來規范護士行為是不夠的，必須制定《護士倫理準則》，規范護士在執業過程中所應保持的職業領域所要求的職業理念、價值標準和行為規范[4]。因此，在經歷了多年的研究撰寫，在2014年制定了中國《護士倫理準則》。中國《護士倫理準則》在力求與國際接軌的同時，結合中國國情，繼承中國傳統護理道德的精髓、汲取世界護理倫理精華，立足于中國的護理實踐，體現了中華民族的護理特色。此外，《護士倫理準則》建立了護士的道德行為規范體系，在《護士條例》和《護士守則》的基礎上，實現了從依法治護到以德興護的轉變，在很大程度上促進了中國護理事業健康和諧的發展。
二、中國《護士倫理準則》的內涵
護士倫理基本原則、護士倫理規范、護士倫理范疇構成了《護士倫理準則》的完整體系[5]。
（一）護士倫理基本原則
護士倫理基本原則是指調整護理實踐中觀察和處理各種人與人之間、人與社會之間關系的行為準則。它是護士在護理工作中面對各種人際關系時所應遵循的根本原則，對倫理規范、倫理范疇具有一定的指導作用，也是衡量醫護人員道德品質及道德行為的最高標準[6]。護士倫理基本原則包括救死扶傷、防病治病;實行社會主義醫學人道主義;全心全意為人民身心健康服務等幾個方面。護士倫理基本原則提出了護士對病人所應承擔的責任和義務，指明了護理服務的內容和職業態度，也突出體現了在社會主義時代應敬畏生命、尊重病人人格、尊重病人生命質量和價值的護理道德特點。護士應在護理實踐中全面掌握并實現護士倫理基本原則對他們提出的要求。護士倫理的具體原則及應用原則即是在護士倫理基本原則上提出的。
（二）護士倫理規范
是指依據一定的護士倫理理論和原則而制定的，用以調節護士人際關系及護士與社會關系的準則，也是培養護士護理倫理素質的具體標準或要求[7]。其內容包括：熱愛專業，恪盡職守;尊重病人，一視同仁;舉止端莊，文明禮貌;刻苦鉆研，精益求精;互尊互學，團結協作;廉潔奉公，遵紀守法。護士倫理規范體現了護士倫理原則對護理倫理范疇的指導，是進行護理倫理評價的尺度，是實施醫院管理的主要依據及倫理修養的主要內容。
（三）護士倫理范疇
范疇的哲學概念指已經經過無數次實踐的證明，并已經內化、積淀為人類思維成果，是人類思維成果高級形態中具有高度概括性、結構穩定的基本概念。護士倫理范疇指能夠反映護理倫理本質的基本概念[7]，包括權利與義務;情感與理智;良心與功利;膽識與審慎。護士倫理范疇使護士從護理實踐的層面上領悟到護理倫理的價值意義，強化了護士的倫理觀念及護士的責任心，并且幫助護士將倫理原則通過概念轉化為倫理品質。
三、《護士倫理準則》在護理工作中的重要性
（一）確立了護士工作的職責
首先，護士在臨床工作中應為服務對象提供專業的關懷照顧，協同醫師實施診療計劃，如能夠根據病人的癥狀體征提出正確的護理診斷，進而制定有效的護理計劃并且能夠規范化地實施，最終緩解病人的病情。其次，護士應與醫療團隊團結互助、相互監督、相互理解和支持，及時與醫療團隊溝通，討論病人病情，采取正確的醫療護理措施，及時救治病人。最后，護士應對服務對象開展健康教育及康復指導，讓病人了解相關醫學知識，有助于疾病的預防和康復?！蹲o士倫理準則》從專業的角度提出了護士的工作職責，有助于護士明確自己的工作范圍，從基本上保障了對病人疾病的救治。
（二）確立了護理對象及護士工作的態度
隨著醫學模式的發展完善，護理對象從病人轉變為個體、家庭、社區，護理人員不僅要關注疾病，也要關注人們心理、社會、道德等方面的健康。護理對象的這種新變化必然帶來了護理服務范圍的擴大、護理人際關系多樣化、護理倫理決策復雜化[7]。在護理服務的過程中，要求護士無論何時都應將病人的生命放在第一位，關愛生命，且護士在面對病人時要有愛心、耐心、責任心，以慈悲為懷。對待病人要一視同仁，不能因種族、文化、權利地位不同而區別對待病人，要有堅持公平正義的精神;護士也應充分尊重病人人格，尊重病人的選擇，盡量滿足病人合理的需求;此外，護士應多與病人及其家屬溝通交流，彼此信任、理解，相互合作，建立和諧的護患關系，共同戰勝疾病，恢復患者健康。所以，《護士倫理準則》不僅明確了護理對象，指明了護士行為的原則，對護理人員的工作態度也提出了明確的要求。
（三）確立了護士與社會、環境之間的關系
作為社會的一員，護士承擔著為社會做出貢獻的責任，當發生嚴重威脅人民群眾生命健康安全的災害如地震、洪水、爆炸等時，護士應心系人民健康，服從命令，積極參與搶救。如今有很多醫院組織醫護人員到社區或偏遠山區進行義診，為人民健康服務。但是隨著社會的發展及人們健康需求的增高出現了諸多問題，如患者對醫護人員要求過高，對疾病的治愈也有著過高的期望等，當現實與期望不符時導致醫患、護患關系惡化，所以醫院及護理管理者應多組織醫護人員為人們開展全民健康教育，告知人們并不是所有的疾病都能治愈，向人們普及一些常見病、多發病的知識，呼吁群眾養成健康的生活習慣等。護士也應積極參與建立和維護良好的醫療物理、醫療人文和醫療網絡環境。如提供安全、整潔、舒適的醫療物理環境;熱情、微笑、耐心服務的人文環境及健康、真實、有益于患者健康的網絡環境。
（四）確立了護士倫理修養的目標
西方一位醫生的墓碑上刻著：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰”的墓志銘，它明確地表達了護理行為的方向，也揭示了護理倫理性的特征。護士在臨床護理過程中要面臨很多倫理困惑，需要護士做出正確的倫理決策，解決護理倫理問題。這就需要護士有較高的護理倫理素養及護理倫理決策能力。所以，護士應遵循技術倫理，即對護理技術實踐活動中面臨的倫理問題的道德反思;還應在護理工作中精益求精，陶冶護理倫理的專業精神，培養理性思考模式，審慎護理行為，從倫理的角度以更高的道德標準要求自己。所以，《護士倫理準則》提出了護士倫理修養的目標，同時也在人們心中塑造了良好的護士專業形象及高尚的職業道德操守。
（五）確立了護理倫理學科的發展方向和目標
隨著經濟的發展、人們生活習慣的變化及環境各方面的影響，疾病的種類多種多樣，臨床上很多疾病人們從未聽說，更不用說疾病的診斷治療。這便要求護理人員要終身學習，不斷更新護理知識和技能，為護理對象提供優質的護理服務。護士倫理教育也不能只停留在學校教育，應加強醫院、科室的繼續教育以及函授、廣播等方式加強對護士的倫理教育。護理倫理教育的內容、方式、方法等也要不斷進步，培養學生評判思維能力、倫理決策能力和學科創新能力，使護士在臨床工作中能正確的解決護理倫理問題，促進病人恢復健康，最終構建和諧的護患關系。
四、《護士倫理準則》的實施策略
《護士倫理準則》制定后發放給各級醫院及護理人員并獲得了良好的評價?！蹲o士倫理準則》堅持護理與倫理緊密連接，結合中國國情，面向國際發展，勇于創新，與時俱進，是目前國內結構完整，內容清晰，實用性好，操作性強的規范性準則?？赡壳芭R床護士倫理準則的實施較少，對護士倫理準則實施策略的探討勢在必行。
（一）在課程教育方面
由于《護士倫理準則》的研究撰寫較晚，目前學校護理倫理教育課程主要為《醫學倫理學》及《護理倫理學》教育，有的學校甚至沒有開展護理倫理相關的教育。因此，學校相關領導應首先重視護士倫理教育的重要性，意識到培養學生評判性思維能力及護理倫理決策能力在護理工作中的重要性，加強護理倫理的相關教育，安排合理的課程，并重視護理倫理學科的建設，將護理倫理準則的內容貫穿到護理倫理教育中，讓學生充分認識護理工作的內涵、任務、道德要求等。任課教師應做好教學安排，改革教學內容，創新教學方式，與臨床實踐相結合，如通過案例教學法培養學生解決實際問題的能力。在教學考核過程中嚴格要求學生，使學生真正地掌握并運用護理倫理的知識去解決問題。
（二）在實踐標準方面
護士不僅承擔著對病人疾病的治療護理工作，也承擔著對病人進行心理護理、健康教育等工作，臨床上護士工作壓力很大，可能沒有足夠的精力去學習并嚴格按照《護士倫理準則》的標準執行。所以，相關職能部門在制定考核標準時應考慮醫院及護理人員的實際情況，制定合理的實踐考核標準。如針對手術室護士，應重視三查七對、知情同意等方面的實踐標準;而夜班護士應重視慎獨精神等方面的實踐標準;臨終關懷病房的護士則應重視對安樂死的看法、尊重病人人格、敬畏生命等方面的實踐標準。所以，應根據不同科室的特色制定相關的實踐標準，使護士能接受并樂于在臨床工作中學習和貫徹落實《護士倫理準則》。
（三）在評價和研究方面
護理工作的各個方面與病人的健康息息相關，如沒有嚴格按照無菌技術為病人進行護理操作，可能導致病人發生感染，增加病人的痛苦，最終可能病情惡化，嚴重的甚至導致病人死亡;如夜班護士沒有按照分級護理的要求及時去觀察病人病情，沒有發現病人的病情變化，導致病人病程延長等等，所以每個護理專業機構應對護理的價值、作用效果進行不斷的評價和研究，發現問題，及時提出解決方案。同時應制定相關的評價標準，提出研究考核方案，從政策到資源上支持護士工作，從而促進護士從行為上去踐行《護士倫理準則》。
（四）在行政監管法規方面
一項工作是否能夠高質量、高標準地執行，與行政職能部門密切相關，所以有關部門應明確自己的職責，制定相關的法律法規或者規章制度，各部門之間相互監督、支持與配合，做好監督管理工作，最終促進各地區各醫院按照嚴格的標準去貫徹落實《護士倫理準則》。
《護士倫理準則》的頒布充分強調了護士應尊重人的生命及尊嚴，并引導護士在護理工作中理性思考，審慎護理行為。在一定程度上增強了護士的職業倫理責任和倫理決策能力，為人們樹立了良好的護士專業形象。為了更好地貫徹實施護士倫理準則，需要系統地進行多方面的建設以及多機構、多組織、多層次的參與來共同促進和保證護士倫理準則的落實，從而實現優質護理，創建和諧的護患關系。
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護士科研論文范文第4篇
夫妻結婚同居2年以上,有正常性生活,夫妻心理、生理正常，未采取避孕措施而使女方不孕者，應考慮為男方不育癥。男性不育癥本身并非是一種獨立的疾病，是多種因素或者多種疾病引起的一種病理結果。近年經醫務工作者的深入研究，臨床上對男性不育癥的病因及治療已日趨成熟，完整。為男性不育癥患者提供了比較理想的醫療服務。
一、男性不育癥常見的病因有：
1、精液異常：如先天性睪丸發育不良，小睪丸，克氏綜合征。睪丸不能完成分泌性激素和產生正常質量及數量的精子，雙側睪丸隱睪，流行性腮腺炎并發睪丸炎。
2、性傳播疾病的影響：近年來，性傳播疾病明顯上升，急性非特異性睪丸炎有明顯增加趨勢，造成泌尿系生殖系感染，尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睪炎、有些可能引起睪丸萎縮，導致生精和輸精障礙。
3、工作壓力大、精神過度緊張，可能會出現身體過度營養不良，過度肥胖，睡眠欠佳、慢性中毒如過度吸煙、酗酒，造成性功能不良、早泄、陽痿、性功能亢進。
4、結核病可能引起睪丸、輸精管結核，造成附睪結節，阻塞輸精管，使精子無法輸出體外。
5、精索靜脈曲張，造成局部靜脈血回流受阻，甚至反流通，使睪丸生精功能受到損害。
6、性生活異常：性交不能射精，或逆行射精，尿道口下裂。
7、免疫功能異常，內分泌紊亂，男性精子精漿產生對抗自身精子的抗體。
8、藥物對男性生育的影響：有些藥物可損害睪丸的生精上皮，影響生精能力，如抗腫瘤的化療藥物，抗高血壓藥、利尿藥、激素、鎮靜藥、麻醉劑等。有時影響性功能與生育能力。
9、環境生活因素：如氣溫、電磁波、輻射、放射線、激光等，有毒塑料制品，食物中殘留農藥等有害物質造成，環境污染等導致生殖結構和功能的改變，破壞精子的生成，出現精液異?；蛘邿o精子癥，性功能減退，生育能力下降，有些可能終生不育。
二、男性不育癥的治療：
造成男性不育癥的病因很多，所以治療也是綜合性和多方面的，具體采用哪種方法要根據病人的檢查結果定治療方案。并隨著病人對治療的反應調整治療方法。在治療之前根據病情，進行全面檢查找出病因，也就是說要根據臨床體征，表現癥狀、精液分析結果，內分泌檢查結果，采用相應的治療措施，根據臨床資料表現，治療男性不育癥大致分藥物治療(包括中西藥)、手術治療、心理咨詢、免疫治療和性技巧指導等方法。
祖國醫學中醫中藥在治療男性不育癥中，用藥十分豐富，方法很多，有著獨特的療效和不可替代的作用，只要找出病因，用藥合理，一般精液異常、性功能不良、早泄、陽痿、射精障礙，都能得到有效治療。
護士科研論文范文第5篇
【關鍵詞】 醫護合作; 培訓; 護理; 骨科手術
【
【Key words】 Medical nursing cooperation; Training; Nursing; Surgery of orthopedics
First-author’s address：Shantou Central Hospital，Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University，Shantou 515031，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.021
隨著骨科手術的發展，大量的新技術、新項目不斷引進，手術室護士面臨的新理論和新技術越來越多[1]，對手術室骨科專業護士的整體素質和專業水平要求越來越高。手術室部分護士由于未能及時更新骨科手術領域的?？浦R，導致對特殊手術儀器準備不足或醫護手術配合不到位，影響手術進程和手術治療效果。采用傳統護理培訓模式顯然已無法滿足骨科手術專業護士的技能和綜合素質的提高。近年來，采用醫護合作式培訓?？谱o士已經在ICU等?？菩暂^強的部門中廣泛開展.并取得良好成效[2-3]。這種培訓方式在手術室護士的培訓中也逐漸引起重視[4-5]。但目前國內將這種培訓模式應用于骨科?？谱o士的培訓仍很鮮見。為了提高手術室骨科?？谱o士的業務素質及專業實踐能力，根據本科現有條件和護理人員配備，于2013年4月-2014年9月本科嘗試對骨科?？剖中g護士開展醫護合作培訓新模式，作為骨科?？谱o士培訓的一種創新性探索，取得了滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 培訓師資 骨科主任、主治醫生、骨科護理組長、主任護師、資深主管護師及各種手術儀器設備的廠家工程師作為骨科?？婆嘤枎熧Y。
1.2 培訓對象 骨科?？谱o士28名，男12名，女16名。學歷：大專18名，本科10名。手術室經驗：3年7名，5年7名，5～8年8名，8年以上6名。將傳統單純護理培訓設為對照組，應用醫護合作培訓模式進行培訓設為研究組，每組14名護士。兩組人員構成學歷、年資等比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。其中研究組參加骨科手術185例，對照組參加骨科手術130例。
1.3 培訓內容
1.3.1 科室集中培訓 內容主要是理論知識的培訓，通過護士長與骨科主任溝通，確定培訓時間和內容。骨科主任主要講授國際、國內骨科手術發展前沿，新業務、新技術的開展，新的手術方式、步驟及骨科手術解剖學。骨科?？漆t生主要講授骨科手術準備、手術器械的識別與組裝、手術適應證和禁忌證、麻醉方法、手術醫生的手術習慣及特點、骨科手術的發展及現狀，新形勢下對手術室骨科?？谱o士的要求等。授課的形式多樣，多媒體系統講授、標本展示、座談等形式，大家各抒己見，尋找在臨床骨科手術配合工作中的護理盲點問題，由?？浦魅位驅？漆t生答疑解難。通過對疑難問題的解答，大家充分討論，集思廣義，解決了護理工作中出現的護理盲點。
1.3.2 情境模擬訓練 骨科醫師與醫護合作培訓組共同進行模擬手術訓練。對照組為常規護理模擬培訓，醫護合作培訓研究組的培訓流程如下：(1)經典的手術方式和步驟進行現場演示，講解手術過程中觀察評價指標(如尿量、術區出血、生命體征)的意義、相關注意事項、發生意外事件的應急措施等。(2)骨科醫生親自講解、示范骨科手術器械的安裝拆卸、儀器和設備的操作和使用，并提供實物進行訓練。(3)醫護配合模擬擺置手術體位并演練，如下肢骨折牽引體位、后路脊柱手術俯臥位、全髖關節置換側臥位等體位，擺置難度較大，由骨科醫生和手術護士共同進行情景演練。練習過程中，按照實際擺放體位，醫生就每一個細節講解操作注意事項，以及需達到何種要求，護士再分小組輪流學習和操作。(4)對新開展的大型、疑難骨科手術，術前1 d骨科組長與手術醫生進行有效的溝通，邀請手術醫生在模擬現場講解手術步驟與配合要求，術中進程的觀察，特殊手術器械的準備，提高手術配合質量[6]。骨科護士接受情境模擬訓練后，與手術醫生自動配合意識增強，應變能力相應得到提高。
1.3.3 骨科護理組長主講 主要以多媒體授課形式，講授和示教術前訪視、術前手術器械準備、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術中骨科手術器械及儀器設備的正確使用與保養等，分析工作中遇到的實際問題與解決方法。通過培訓，手術護士還熟練掌握了各種儀器、器械的使用方法，并有能力發現儀器故障，迅速解決問題，綜合素質明顯提高。
1.3.4 培訓效果評價 對研究組和對照組接受培訓后的每位骨科?？剖中g護士進行統一?？评碚撝R和?？婆浜蠈嵺`能力技能考核，理論考核由護理組長和骨科醫生共同斟酌后根據骨科手術理論知識需掌握的關鍵點出試卷，成績分為優良、中、差三個等級，計算接受培訓理論成績的優良率;?？婆浜蠈嵺`能力技能考核的項目包括手術前準備、手術配合情況、手術的器械儀器護理、手術體位擺置情況四項。(1)術前準備：手術物品及器械的準備時間是否正確、物品是否齊全。(2)手術配合情況：手術器械的安裝與傳遞、手術步驟是否熟悉、根據手術的進展是否能主動準確的配合、對手術標本的留置是否正確等。(3)?？剖中g器械儀器的護理：手術前后器械、儀器的評估、操作、保養和維護是否做到位等。(4)手術體位擺置情況：體位擺置的要求是否熟悉、能否掌握擺置體位的技巧及正確評估擺置體位的安全隱患，有無并發癥的發生等。按優良、中、差三個等級進行評分;同時對骨科手術醫師進行滿意度調查，滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三種，滿意為對護理配合工作十分滿意，護理無差錯;一般滿意為對護理配合工作一般滿意，無差錯但配合欠佳;不滿意為護理配合工作出現差錯，配合欠佳，影響手術進程。比較兩組骨科?？谱o士接受不同培訓方式后上述幾項指標的差異，并進行統計學分析。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，比較采用Pearson 字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組骨科手術護士經醫護合作培訓后的?？评碚摽己顺煽儍灹悸蕿?4.29%，與單純護理培訓的對照組優良率57.14%比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組專業操作技能考核成績優良率為92.85%，高于對照組的57.14%(P<0.05)。研究組手術器械準備優良率86.49%，高于對照組的75.38%(P<0.05)。骨科手術醫師對研究組護士滿意度為89.73%，高于對照組的73.08%(P<0.05)。詳見表1。
3 討論
隨著骨科手術的領域和適應證不斷擴大，新設備、儀器及新手術方式不斷推陳出新，對手術室護理人員的專業水平及整體素質均提出了較高的要求。手術室傳統在職護士培訓采用單純的護理人員傳、幫、帶的模式，理論講授也僅限于護理專業內部，這種模式相對封閉，缺乏對?？祁I域知識的深度掌握，不能給予?？谱o士相應的專業教育，沒有全面的將理論與實踐相結合，過多的強調護理措施，形式單一，內容枯燥，與實際工作聯系不細致緊密，不利于手術總主動配合和應變能力的培養，對醫護配合協調能力的感官認識較差，難以從根本上提高?？谱o士的手術配合實踐能力。因此有可能出現配合手術不順暢，影響手術治療效果。有關醫護合作的研究最早始于20世紀60年代的美國，美國護士協會將其定義為醫護之間的一種可靠的合作過程，即在醫護雙方都能認可和接受各自行為和責任的范圍內，保護雙方的利益和實現共同目標[7]。醫護合作強調醫護的團隊精神，并通過流程優化和改造以促進醫護之間的協作和聯盟[8]。隨著醫學模式的轉變，醫護關系從主導、從屬模式逐漸向并列、互補模式轉變。將醫護合作培訓模式引入骨科?？剖中g護士的培訓中來，填補了傳統護理獨立培訓的不足，骨科主任、醫生授課培訓和骨科組長培訓，有利于提高護士的學習極積性和提升其專業素質、綜合素質，是一種有實效的在職培訓方式。
醫護合作培訓可提高護理專業操作技能水平。這是由于醫護合作培訓拓寬了手術護士?？浦R面，提高了手術配合的主動性和預見性。通過醫護聯合培訓，骨科物品及手術專用器械都能準備到位，手術配合熟練，器械傳遞及時，節約了術中醫生等待器械的時間，提高了手術效率，也減少巡回護士離開手術間拿取物品的次數。不僅短時間內熟悉了醫生的手術習慣，做到主動配合，而且對?？苾x器設備操作也非常熟練[9]。對新開展的大型骨科手術，自動參與到術前病例討論，熟悉手術步驟與配合，關注高風險的主要環節，通過醫護合作培訓后的?？谱o士配合?？剖中g，形成了相對固定的醫護配合模式，使醫護配合更加默契，手術配合質量、工作效率、醫護有效溝通等多方面都得到提高[10]。
醫護合作培訓可提高手術器械準備完整率。手術器械準備是手術室護理工作的重要組成部分。手術器械是手術室的基本財產，其數目齊全、功能完好、供應及時是保證各項手術順利進行的基本條件，其準備是否完整將直接影響手術能否順利進行。骨科器械復雜繁多，通過手術醫生親自講解、示范或者邀請外來器械供應商講解示范各類外來器械、工具的操作和使用，并提供實物進行訓練。護士能很快熟悉器械的名稱、用途，并熟練地掌握器械的安裝方法，使手術配合更流暢?，F在，在關節置換、四肢內固定等手術配合上，已擺脫了器械公司跟臺人員配合手術的尷尬境地，全部由器械護士配合，手術醫生對手術護士的滿意度明顯提高，同時由于手術護士在工作中獲得成就感，對手術配合的自我評價相應提高。
醫護合作培訓模式增進醫護關系，增強團隊凝聚力，減輕護士工作壓力[11]。護士這種主動的學習并且掌握新技術，更容易得到醫師的尊重[12]。手術是一項團隊性工作，自始至終是一個醫療與護理互動的過程[13]。醫護關系是醫療人際關系的一個重要方面，當醫護關系緊張時，會直接影響到手術配合。通過醫護合作培訓，可以讓每個配合的手術護士了解每個醫生的手術習慣，在手術中，手術護士能對手術醫生的要求做出迅速的反應，配合主動默契，避免了與手術醫生的思維及手術式脫節，順暢的溝通避免了醫護之間思維和行為矛盾、不協調而引發的醫護矛盾，使醫護關系更加融洽。醫生能及時提出手術中發現的護理問題，并樂于講解指導，降低了護士工作的緊張感，創造了和諧的工作氛圍。
潘麗芬等[14]研究表明，目前醫護合作培訓存在一定困難，如手術醫師的工作模式、工作時間與手術護士不同，組織一起培訓的時間較難保證。因此有必要將這種醫護聯合培訓制度化，以利于其長期發展[15]?？傊?，將醫護合作培訓模式引入到骨科手術配合中，既提高了手術配合質量及?？谱o士的工作效率，也提高了手術醫師的滿意度，提升了手術室護理質量，是一種有臨床價值的培訓方式，值得推薦。
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(收稿日期：2015-12-16) (本文編輯：程旭然)