醫院財務風險范文第1篇
一、實行預算管理
1.規范預算編制及審核
在新制度的要求下, 醫療機構的收支要納入預算管理, 一定要堅持保證重點、統籌兼顧、收支平衡的基本原則。預算編制不能是簡單的下達和上報, 要在年度預算的基礎上進行分析和加工, 對醫院的整體情況進行綜合考慮, 做出科學的定性和定量預測。同時, 預算編制要細化到具體項目和臨床部門, 保證預算編制的嚴肅性和完整性。編制方法要科學合理, 例如材料耗費、藥品收支以及醫療收入等項目要采取滾動預算方法, 辦公經費等可以采用定額預算方法, 確實保證預算編制的實際性以及靈活性。
2.強化執行力度
新制度要求預算在執行過程中, 要充分落實到具體責任個人或者單位, 要對預算額度和執行情況進行監督, 如果發現偏差, 要及時找到原因, 并且采取措施保證預算的順利執行。各級預算單位要利用網絡資源, 實現信息共享, 監控預算實行情況, 對衛生材料、設備以及藥品實行統一庫房、統一采購的管理方式, 規范項目招標程序, 降低資金的流動風險。
3.完善預算監督以及考核
新制度對醫院預算監督和考核程序進行嚴格規范。醫院要將財務以及預算責任層層下放, 充分落實到各個環節及各個科室、部門, 實現財務有效監管、層層監管, 加強內部管理, 保證資金的使用效益。同時, 醫院還要將成本控制及預算執行情況納入年終考核體系, 與績效考評掛鉤, 將預算執行情況作為重要考核內容以及獎懲依據, 強化管理效力和預算約束力。
二、規范財務核算體系
1.引入責權發生制
當前, 我國事業單位的財務核算工作通常采用收支實現制, 這種制度給醫院的運行和管理帶來很大不便:首先, 醫院主要實行預算會計, 預算支出和收入的基礎不同, 致使醫院從賬面上看, 收入較高, 為醫院資產增加了流動風險;其次, 醫院當前的財務核算制度不能準確、清晰地記錄醫院的具體收支情況以及負債情況, 資本支出和收益支出容易混淆, 發生資本支出的時候便被全額確認, 無法體現出醫院資產的負債情況以及真實價值, 不利于醫院防范風險和資產管理;再次, 醫院當前的財務核算制度, 不利于對醫院采取成本控制以及成本核算, 對加強醫院的經營管理、分析資金具體運行情況, 對工作人員采取年度考核形成障礙;最后, 當前實行的財務核算制度不能充分反映年度交易的風險, 對醫院開展年終總結和采購業務等會計事項造成影響, 財務結果更加容易操控, 給醫院開展管理工作帶來較高的風險。
新制度在固定資產和收入確定方面引入權責發生制, 可以更加真實反映醫院資產, 完善醫院財務管理和會計核算工作。權責發生制主要體現在以下兩個方面:第一, 加強了對醫院資產的管理, 對醫院資金和財政補助資金形成的資產進行管理;第二, 醫院無形資產要在法律有效使用期間攤銷管理費用。
2.界定收支分類
新制度指出根據支出用途和收入來源科學規范醫院的收支分類。當前, 我國醫院收入主要由科教、補助及醫療等收入組成, 而支出主要由管理、科教、補助、醫療各項支出構成, 同時, 新制度還要求對收支項目進行全面的明確和細化。此外, 為了確保醫院的公益性, 體現醫院的社會效益, 發揮醫院在教學、科研等方面的各項職能, 要根據醫院具體業務的需求, 在會計體系中, 單獨核算科研教學收支以及財政補助收支, 科學規范公立醫院的收支管理和核算。
3.規范收支管理
新制度要求將藥物收支全面納入醫療收支中統一管理, 強制醫院執行藥品采購、政府采購、物價政策, 建立完善的管理制度, 這是新制度的最大亮點。當前, 我國藥品費用占到醫療機構總支出的一半左右, 藥品收入是醫院經濟來源的主要渠道, 以藥養醫的情況十分嚴重。因此, 取消以及淡化藥品加成是降低患者治療費用的重要措施。新制度要求醫院取消藥品支出以及差價等項目, 醫院不能私自對藥品加成, 為深化醫療改革奠定了基礎。
4.強化成本核算以及控制
成本管理是指醫院對成本進行分類、核算和分析, 提出相關的控制措施, 進而降低治療成本。成本管理可以準確、真實及全面地反映醫院的成本情況。強化管理者的成本意識, 降低患者醫療費用, 提高醫院社會效益, 有助于提高醫院的市場競爭力。
新制度要求醫院的成本核算要根據具體對象進行, 基本分為診次、病種、醫療服務及科室成本。成本核算一般以床日、診次、科室為主要對象進行分配和歸集, 根據需求還要以病種、服務項目為對象開展成本的核算工作。根據管理的實際需求, 需將醫院的固定資產納入成本核算, 開展系統的成本核算工作。
醫院可以參考成本核算的結果, 采用量本利分析、結構分析以及趨勢分析等方法, 掌握成本規律, 在確保醫療質量的基礎上, 采取各種管理措施和方法, 按照成本費用、成本計劃以及成本定額的標準, 對成本進行有效控制。
5.健全財務報告體系
當前, 我國醫院的財務報表包括基金表、藥品收支表、醫療收支表、支出收入表以及資產負債表, 其中沒有可以充分反映醫院現金情況的現金流量表, 這給醫院的管理和資金周轉帶來一定程度的不便。
新制度完善了醫院的財務報告體系和會計科目, 同時, 新制度也對醫院的財務科目實行了科學的完善以及梳理, 對會計工作以及核算工作作出了相關改進, 并且將基建項目和總賬統一管理, 使財務報告體系更加合理。
新制度的出臺, 新增了資產變動表、基建支出收入表、財政補助表、現金流量表等, 并在財務管理中, 增加了成本控制、負債管理、資產管理的相關要求。深化改進財務報告體系, 更加符合當前醫院財務管理的要求, 使財務數據更加完整、真實和準確, 提高了財務管理的透明度和準確性, 最大程度地滿足了政府部門、醫院領導以及患者對信息的需求, 在很大程度上將醫院財務制度和國際慣例與企業會計充分融合, 增加了其可比性和通用性。
三、強化財務分析以及內部控制
1.建立財務分析以及評價體系
對財務進行分析和評價的主要目的是為了充分了解醫院的經營成果和財務情況, 尋找醫院發展目標和經營管理之間的缺陷和差距, 并且不斷地進行改進, 全面、真實地反映醫院的財務效益和運營情況, 評價醫院工作人員和各個科室、部門的工作績效, 提高醫院的行業競爭力。
新制度指出分析醫院財務的幾項指標:第一, 財務效益指標, 例如毛利潤、資產收益率等;第二, 資產運營指標, 例如存貨周轉率、流動資產周轉率等;第三, 償債能力指標, 例如速動比率、流動比率等;第四, 發展能力指標, 例如資產增長率、收入增長率等。醫院的公益性以及非營利性決定了醫院財務的評價和分析, 要正確處理社會效益和經濟效益之間的關系, 同時, 醫院的財務行為和經濟目標要以不損害患者和社會的利益為前提。
2.內部控制
實行內部控制是醫院財務管理的重要組成部分。為了確保會計相關數據的有效性, 新制度制定了一套嚴密以及規范的控制機制。當前, 我國醫院實行的內部控制不健全, 輕物重錢、管理不到位的現象十分嚴重, 對資產缺乏科學的控制, 影響了醫院的財務管理工作。新制度規定, 醫院要根據國家的相關法律法規, 建立完善的經濟責任制度和監督制度。財務監督包括負債監督、資產監督、支出監督、收入監督以及預算監督等。醫院的財務管理部門一定要完善監督職能, 開展專項檢查和日常監督, 并且接受主管部門、財務部門以及相關部門的監督。
四、結語
新《醫院財務制度》有效解決了當前我國醫院財務管理中出現的問題, 滿足了財務管理體系的需要, 同時, 也對醫院財務人員提出新要求, 不僅要求相關管理人員具備熟練的業務能力, 提供可靠真實的財務信息, 還要全面掌握新制度, 防止發生財務風險, 保證我國醫療事業健康、快速以及穩定的發展。
參考文獻
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醫院財務風險范文第2篇
一、新《醫院財務制度》對醫院財務管理的影響和對策
(一) 健全各項財務規章制度, 加強經濟核算和監督
醫院應該依據新《醫院財務制度》的要求, 建立健全各項財務管理制度, 使內部控制機制得到完善, 從而保證醫院各項經濟活動有法可依、有章可循, 醫院各財務管理人員照章辦事, 進而實現醫院的規范化管理。醫院提高資金使用效率的重要舉措是加強醫院的嚴格審批和經濟核算制度。堅持“一支筆”的審批制度, 嚴格按照規定的用途合理使用醫院資金, 對提高資金的使用效率、保證資金運用的最佳效果有積極的推動作用。醫院財務部門是各項財務規章制度的執行部門, 應嚴格把關, 杜絕各種不合理的開支, 在保證重點建設項目資金需求的前提下, 有效保證醫院各項日常工作的順利展開。
(二) 實行全面的預算管理
預算是指醫院按照國家的有關規定, 依據醫院發展計劃與目標編制的年度財務收支計劃。新《醫院財務制度》規定, 國家對醫院實行的預算管理辦法為:“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”, 并要求醫院實行全面的預算管理, 建立健全預算管理制度, 保證醫院財務管理工作的順利進行。
1、規范預算編制與審核
新《醫院財務制度》要求醫院所有收支全部納入預算管理, 收支預算的原則是以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點。全面加工分析以前年度的預算執行情況, 并對醫院一定時期的內外部環境的影響做綜合考慮, 從而對預算編制進行科學的定量與定性預測, 而不是簡單的上報和下達。新《醫院財務制度》下, “零基預算”是醫院預算編制的基礎, 預算編制細化到臨床部門和具體項目, 保證其完整性和嚴肅性。同時, 新《醫院財務制度》重點強調預算編制方法的實用性, 比如, 可滾動預算醫療收入、藥品收支、材料耗費等預算項目, 定額預算辦公經費等相對固定的項目, 零基預算基建項目等專項費用, 從而保持預算編制的靈活性和現實性, 并得到切實貫徹執行。
新《醫院財務制度》規定醫院預算必須具有嚴格的審批權限和規范的審批程序。醫院決策機構審議通過預算草案后, 主管部門要認真審核, 財政部門加以批復, 所有流程完成后預算才能生效執行。在執行預算的過程中, 不能隨意調整預算項目的支出, 如需追加預算, 需要經過法定審批和對年初總預算和與預算執行情況分析報告進行相應調整。
2、強化預算執行力度
新《醫院財務制度》要求經批復的預算方案得到嚴格的執行, 可以層層分解預算, 并落實到具體責任單位或個人。執行預算的過程中, 定期對執行情況和預算額度進行對比, 及時發現二者的偏差并分析原因, 采取相應的措施, 從而順利實現預算整體目標。一是各級預算單位均利用共享的網絡資源建立預算管理預警系統, 指派負責人專職管理, 及時對預算項目的執行情況進行監控;二是財政部門應定期對預算執行情況進行分析, 并同各基層預算單位和職能部門討論預算差異, 在工作中不斷改進;三是統一采購藥品、設備、衛生材料、基建工程等, 并在統一庫房中集中管理。同時, 為降低醫院自有資金的流動性風險, 醫院應嚴格執行招投標程序, 財務部門直接支付醫院其他合同款項;四是將預算執行結果和部門的成本、績效考核結合起起來, 促使預算主體的權利、義務明確化。
(三) 加強對醫院財務管理人員的培養
隨著市場經濟的不斷發展和我國經濟的迅速騰飛, 社會對財務人員也有了越來越高的要求。財務人員不再是只負責發工資和記賬等, 而是要切實參與到醫院的管理工作中, 因此, 醫院應加強對財務人員的培養。首先要在招聘階段嚴格選拔人才, 保證高素質的財務人員進入醫院;其次要在日常工作之外督促財務人員進行再教育, 積極參加各種學習和培訓, 保證財會專業知識的及時更新, 在完善自身的同時更好地參與到醫院的管理工作中去。
二、新《醫院財務制度》在醫院財務管理中的局限性
醫院業務活動紛繁復雜, 新《醫院財務制度》并不能為醫院解決所有問題, 也存在著一定的局限性。一方面體現在科室成本數據的可比性上。醫院科室的劃分較復雜, 形成的科室成本數據就可能存在可比性差的弊端, 因此醫院財務管理人員應綜合分析和利用科室成本數據。另一方面體現在科教業務投入數據的完整性上。醫院實際業務多種多樣, 新《醫院財務制度》只對醫院的科教投入的一些收入來源做了明確規定, 卻忽視了醫院自有資金投入和其他來源的資金投入。因此, 必須對相關數據歸集整理后才能掌握醫院科教收支核算的整體狀況。
醫院財務制度改革順應新醫改和財政管理體制改革發展的要求而產生和發展, 在實施過程中切實有效地解決了當前醫院財務管理中存在的各種突出問題, 極大地促進了醫院財務管理工作的發展。同時, 也對醫院財務管理工作提出了新的挑戰。醫院只有在新《醫院財務制度》的指導下不斷完善財務管理, 才能有效防范財務風險的發生, 從而確保醫院健康、持續、快速發展。
參考文獻
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醫院財務風險范文第3篇
醫院作為公益性的單位, 不但要實現經濟效益, 同時還要實現社會效益。實現兩者效益的統一。一方面, 醫院需要不斷的提高醫療服務水平和改善醫療環境, 用來滿足人們對醫療服務的需求, 這就需要醫院不斷的增加資金的投入;另一方面, 醫院必須嚴格地控制成本支出, 同時降低醫療服務的項目價格, 從根本上解決看病難和看病貴的問題。這就需要醫院做好預算工作, 在降低醫療服務價格的同時, 對現有的資源進行合理的配置, 從而降低醫院的經營成本。醫院財務預算一定要進行科學的編制, 同時還需要管理人員和執行人員在執行預算的過程中關注醫院實際的經濟活動, 并對實際情況進行預算和分析。同時做出相應的控制策略和措施, 保證醫院財務預算和經營實現統一的目標。
二、新醫院財務制度預算管理中出現的問題
(一) 傳統觀念造成的原因
傳統的觀念造成醫院的管理者和執行部門出現錯誤的認知。管理者往往都是比較重視預算的編制, 希望可以通過有效的預測編制來制定出符合下一年度醫院的戰略目標以及可以執行的預算方案。但是往往忽略了預算的執行和控制的重要性。在新醫院中, 醫院管理者往往都是由專業的醫療人員擔任, 他們比較重視醫療設備和專業的技術技能, 會把醫療設備的配置以及培訓人員的費用考慮到預算當中。但是卻忽略了在預算的執行過程中, 沒能把執行的進度和安排進行有效的控制和考評, 往往會造成預算和執行存在著一定的差異。
(二) 不能夠定期和及時的做好預算執行的分析報告
一份好的預算執行分析報告可以把在執行過程中可能存在的問題呈現出來, 并及時的反饋給醫院里的管理者。通常情況下, 預算執行的部門和財務部門往往都不會把本年度預算執行的過程存在的問題及時的反饋給醫院的管理者, 也不會定期的對預算執行情況做出分析以及報告。只有在年終時, 才會對實際的預算執行做報告分析。而此時再發現有與預算執行結果不相符的問題時, 已經是為時已晚了。
(三) 沒能認清預算控制的嚴肅性
大多數醫院都沒有建立執行效益的評價制度, 沒有對執行部門的執行結果進行評價、考核或者是采取激勵的措施。沒有把對預算執行的考核與醫院的各種獎勵機制有效的結合, 這些都會降低預算控制的約束力的嚴肅性, 不利于執行部門的人員在執行預算時形成自我的監督和評價。
總體來說, 新醫院財務管理需要不斷的進行改革, 合理地分析貨幣信息和有序的開展經濟活動都需要醫院財務預算管理制度定科學性和明確性的管理目標, 才能夠真正的完善醫院財務預算管理。醫院財務應該根據醫院的實際情況制定有效的實施制度, 可以充分的發揮現代化的技術和設備, 不斷的提高財政預算管理水平, 有效地推動醫院的整體效益。
三、新醫院財務制度下醫院財務預算管理的策略
從新醫院的財務制度的實際執行情況來看, 因為醫院財務預算管理中存在著一些問題, 所以給醫院的長久發展帶來了負面的影響。因此, 必須加強醫院財務預算管理的重要性, 有效的提高醫院財務管理的水平。從而推動醫院財務管理制度的不斷創新。完善新醫院財務制度下的預算管理有以下幾方面策略。
(一) 制定完善的預算控制制度
改變傳統的觀念, 加強醫院對預算的控制力度, 把預算編制和預算控制有效的結合起來, 強調預算的威信力和嚴肅性。完善好預算執行過程的審批程序, 對新醫院的現金預算、融資預算、資本預算、管理費用預算以及醫療成本預算等等全面進行時事的控制。
(二) 提高醫院管理水平, 增強管理人員預算管理的意識
從當前新醫院財務發展的實際情況來看, 醫院應該重點加強管理人員對預算管理的意識以及應承擔的責任意識。這樣才可以真正的完善醫院財務預算管理的現狀, 從而為新醫院的財務制度的實施提供依靠。在實際的執行工作上, 要想提高醫院財務的預算管理, 就必須加強落實財務管理人員的培訓和教育工作, 提高財務管理人員的綜合素質和技能, 從而減少資金問題的發生。隨著經濟的不斷發展, 對新醫院財務預算管理的要求也是越來越嚴格, 這就需要在日常生活中的點點滴滴來培養管理人員的責任意識以及增加管理人員的奉獻精神, 同時醫院還可以對醫院財務管理人員進行考核和評估, 考核的內容可以把相關的法律有效的相結合進來, 這樣也可以讓醫院財務管理人員了解相關的法律責任和義務, 提高醫院管理人員工作的積極性, 最終實現新醫院財務預算管理人員綜合素質的全面提升。在不斷的加強新醫院財務預算管理過程中, 一定要制定符合本醫院相關的管理措施, 不但要保證醫院資金正常的流通, 還應該保證醫院的資源配置更優化, 最終實現醫院財務預算管理水平的完善和不斷提升。
(三) 注重醫院財務預算實施過程的監督
在新醫院財務預算管理正常的運行情況下, 還應該對財務預算管理中的資金加大力度對其進行監督和監管, 并根據新醫院財務預算管理的實際執行情況, 把預算部門和財務管理部門有效的結合起來, 只有這樣才可以真正的開展財務預算編制工作, 最終制定符合新醫院發展所需要的財務預算方案。在新醫院財務預算實施的過程中, 應該注重對醫院預算資金的控制和審計, 使新醫院的預算管理的整體有所提高。真正的發揮預算管理制度的約束力和威信力, 最終保障新醫院財務預算管理實現長久的發展?？梢杂尚箩t院的分管領導組成考核小組, 對預算執行部門進行分析考核, 以及收集相關的預算資料, 定期或不定期的對分析結果進行報告。根據報告可以看出在實際的執行過程中存在的不足之處, 并做出相應的調整措施。最終把報告報給醫院的管理者。當醫院內部或者外部發生變化時, 把有可能發生的情況所產生的影響及時的進行預算, 并向領導者提交分析報告, 由醫院的領導者進行審批, 審批完成后及時的調整預算和改編措施, 避免因為突發的變化給醫院帶給較大的損失。
(四) 防范財務風險的發生, 落實好培訓和考核的相關機制
在市場競爭激烈的場面下, 每個企業都會面臨著企業風險的危機, 如果不能處理好面臨的危機, 不但將給企業帶來經濟上的巨大損失, 同時還會在社會上造成不良的影響。由此可以看出, 新醫院的財務風險關系著新醫院是否能夠正常順利的經營和發展。因此就必須加強對財務風險的防范, 才能從真正意義上有效的實施新醫院財務預算管理制度的目的, 把責任落實到每一個人身上, 才可以保證醫院的現有資源得到更充分的利用。以此同時, 新醫院還應該落實好對醫院財務人員和財務預算人員的培訓和考核機制, 依據科學化建立相應的獎懲機制。例如, 建立業績評價或者是激勵的體制, 都可以保障新醫院財務預算控制能夠順利的實施。通過對財務預算的考核, 可以有效的控制預算在實際執行過程中產生的差異, 對完成好預算的部門進行相應的獎勵或表揚, 對沒能完成預算的部門進行相應的處罰。將每個人的切身利益與醫院利益有效的結合, 把個人目標和醫院目標相協調, 鼓勵每個部門都能完成財務預算管理的目標。只有這樣才可以促進新醫院整體的財務預算目標可以順利的實現。
四、結語
預算管理是新醫院財務管理中必不可缺少的重要一部分, 預算管理貫穿在財務管理中的每一個環節。所以, 建立完善的預算管理制度是提高醫院財務管理的重要保障。而完善預算就必須提高財務人員的綜合素質以及加強財務風險的防范。才能實現新醫院財務預算管理順利和正常的發展。
摘要：近幾年來, 我國醫療保障系統在不斷的完善, 但是隨著社會不斷的發展, 醫院財務制度面臨著許多現實問題需要解決。國家對醫院財務預算給出了高度的重視。文章將對新醫院財務制度下醫院財務預算管理的策略進行淺談。
關鍵詞：新醫院,財務制度,財務預算,管理
參考文獻
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醫院財務風險范文第4篇
摘要：本文首先對落實藥品零加成的重要作用進行闡述，對當前城市公立醫院財務風險存在的主要因素進行解析，并以此為依據，提出新醫改藥品零加成后城市公立醫院財務風險應對措施，希望可以給相關領域提供些許參考。
關鍵詞：新醫改 藥品零加成 公立醫院 財務風險 應對
近年來，我國不斷對藥品零加成理念進行深化，在取消藥品加成之后，病患成為了直接的受益者。我國有關部門對于該理念制定并落實了一系列的機制，其中明確指出，城市公立醫院在運營時，應該取消藥品加成。嚴格根據我國有關規定以及標準進行實施，在取消藥品加成之后，針對醫院虧損部分，可以借助醫保部分來實現對醫院的補償。真正實現公益保障，民生優先。為了保證城市居民的合法權益，應該把城市居民的健康權益放置在第一位，將城市公立醫院具備的公益效應進行凸顯，努力緩解城市居民醫療費用的壓力，有效處理看病難、看病貴等問題。
一、落實藥品零加成的重要作用
（一）是實現醫療體制改革的重要環節
所謂的藥品零加成主要指有關部門或企業把藥品的進貨價格當作基礎銷售給病患。這一措施在落實的過程中，藥品銷售中間環節顯著減少，給了解藥品銷售價格提供了便利條件。我國在落實這一政策之后，對城市公立醫院今后的發展帶來了諸多的影響。并且，這也是我國實現醫療體制改革的重要環節，值得有關人士高度關注。2015年，我國有關部門在《2016年中國社會形勢分析與預測》一書中明確指出，從2015年開始，全面落實新醫改政策，并且該政策不但包含了整體推進，同時還包含了對重點區域的關注，將從分級診療和藥品改革等方面進行突破。
（二）有利于提升公立醫院藥品管理水平
藥品零加成政策在2008年提出，推進速度比較遲緩。2015年，國務院才正式發布了有關醫療部門藥品采購的指導意見；同年9月，我國衛生部門也出臺了有關醫療部門藥品采購工作的指導意見；同年5月發布的藥品價格改革一書明確指出，從2015年6月份開始，除了麻醉藥品以及第一類精神藥品之外，其余藥品將原先有關部門建立的藥品價格取消。鑒于藥品零差價落實存在一定難度，針對城市公立醫院來說，藥品作為其主要收益來源，需要提高藥品管理水平。
二、當前城市公立醫院財務風險存在的主要因素
（一）國家政策影響
隨著醫改不斷深化，我國也相繼頒布了有關政策，例如醫藥分離機制、減少醫療設備收費價格以及藥品零差價率等。但是，有關部門建立的收費指導價往往是多年變的，隨著時間推移，已經不能滿足當前城市公立醫院的財務管理需求，從而給城市公立醫院的財務管理帶來一定的風險。
（二）財政投入不足
財政部門給醫院投放的資金主要分為兩部分，第一是基礎支出補償收入，也就是由財政部門撥放的滿足國家相關要求的離退工作人員經費以及政治性補償經濟補助經費等；第二是項目支出補助經費，指財政部門撥放的主要應用于醫療基本建設以及醫療設備采購等專項補助資金。
（三）資源浪費嚴重
因為醫療市場競爭逐漸加劇，財政部門給城市公立醫院資金投放力度不高等因素，使得城市公立醫院為了能在充滿競爭的市場中占據一席之地，在沒有建立有關醫療設備采購機制的情況下，采用“先斬后奏”的方式，進行先進醫療設備的采購。由于醫院之間無序競爭的存在，在某一行政區域劃分病源比較平穩的狀況下，通常醫院經濟效益將小于期望值，并且存在明顯差異，從而使得醫院無法實現成本的收回。
（四）風險意識淡薄
因為城市公立醫院都屬于公益性事業企業，一部分管理工作人員只注重醫療質量方面的問題，對財務風險認識不全面，風險意識比較薄弱，沒有高度重視經濟運行中風險的控制管理。此外，大多數城市公立醫院沒有注重經濟管理人員的聘請和錄用，復合型財務管理人員比較短缺?，F有的財務管理工作人員綜合素養普遍偏低，不會對新型的管理方式進行探索和應用，無法將可以把控的財務風險消滅在萌芽狀態。
（五）制度不夠健全
大多數城市公立醫院都沒有根據國家有關需求構建完善的財務管理機制、預算機制、成本核算機制以及內部控制機制等，只是憑借以往的工作經驗開展財務管理工作。即使有一些城市公立醫院構建了相關的管理機制，但是往往過于形式化，空有其表，無實質內涵。并且還有一些機制沒有全面落實，機制和執行如“兩張皮”，無法將機制的自身作用全面發揮，從而使得醫院內部管理不完備，經濟效益普遍偏低。
三、新醫改藥品零加成后城市公立醫院財務風險應對措施
（一）資金成本控制
當前，在藥品零加成的作用下，某種程度上極大地削減了城市公立醫院的資金來源以及數量，在推動其日常運營時，資金主要來源于兩種途徑，一是政府補貼，二是醫療服務。但是在資金來源減少的同時，資金使用途徑和有關項目沒有受到其影響而減少，使得城市公立醫院在某段時間內資金壓力逐漸加大，嚴重時還會造成財務危機，導致資金不能實現快速運轉。城市公立醫院在運營時，資金將會運用在醫療藥品采購以及運營過程中，在該種狀況下，醫改背景下的城市公立醫院管理人員以及運營人員應該加大對資金來源的管理力度，并且從資金把控的視角來節省資金消耗。
1.減少投入資金
在此環節中，應該和綜合能力較高的醫療藥品供應廠商構建良好的合作關系，降低藥品供應商數量，同時對供應商家的服務水平、醫藥質量以及資金成本等內容進行合理探究，對供應商家支持的支付形式和匯款期限等方面進行解析，從中選用合理的藥品供應廠家，降低資金投放量。
2.加大庫存管理力度
針對傳統醫院運營情況來說，為了和各個藥品保存地域供應廠家有直接的接觸，醫院有關工作人員需要和藥品供應廠家以及庫房進行聯系。在此環節中，需要對醫院藥品的應用情況進行核實，并且根據各個種類來對庫存指標進行設置。在此過程中，可以采用ABC分類方式進行，同時醫院還要對各個類型指標進行核查，保證庫存合理和規范。
（二）采購成本控制
藥品零加成政策的全面實施，對城市公立醫院運營提出了嚴峻的挑戰，在此環境下，要想促進醫院更好地發展，有關部門就要通過提高醫院醫療服務質量的方式，來獲得更多的經濟效益，從而緩解藥品零加成造成的經濟壓力。對此，一些醫療水平相對較高的醫院開展運營活動時，在資金短缺時，利用其他項目來實現經濟效益的增長。合理選擇藥品供應廠家，是減少藥品采購成本消耗的主要方式，在藥品零加成的作用下，城市公立醫院要想實現藥品采購成本的合理把控，需要從兩個方面入手。
1.降低訂單成本
醫院在運營的過程中，需要建立完備的信息體系，設定藥品庫存，做好數據庫分析工作，對各個藥品的庫存數量進行核實，并且運用信息體系構建藥品采購訂單。之后交由采購工作人員進行核實，并開展缺失藥品的補充工作。在和藥品供應廠家進行聯系時，有關工作人員應該將訂單采用信息體系的方式進行傳遞。
2.降低選擇供應商的成本
在此環節中，有關工作人員在開展日常工作時，應該加強對各個藥品供應廠家的了解程度，對藥品質量、來源以及廠家誠信情況等方面進行綜合思考，把減少成本投放當作中心目標，解除和一些藥品供應廠家的合作關系，進而確保醫院在日常運營工作中，只與少部分藥品供應廠家建立良好的合作關系。雙方在進行合作時，需要建立統一的藥品采購供應信息平臺，確保供應廠家的信息體系和醫院采購信息體系相銜接。
（三）倉儲成本控制
1.減少藥品倉儲量
采購數量和庫存數量之間呈現反比例關系，換句話說，在提升采購數量的同時，庫存量將得到明顯減少。所以，在進行藥品庫存量降低的過程中，可以運用ABC分類方式，該方式在應用的過程中，首先要對藥品保存成本進行探究，并根據醫院實際情況以及存儲面積，對藥品倉庫布局實現合理規劃，在保證資源高效利用的同時，還能起到儲存成本把控的效果。
2.倉儲管理的規范化
在進行庫存資源應用的過程中，有關工作人員需要采用合理的管理措施，提升管理水平和效率。例如，管理工作人員在對各個類型以及級別的藥品進行分類管理時，應該運用顏色分類方式，也就是將各個種類的藥品用各種顏色進行包裝，這樣可以給后續的管理和應用工作提供便利。同時，還要全面運用現代化技術，例如信息化技術以及數字化技術等，對藥品應用信息以及出庫時間進行詳細記錄，通過采用信息化的方式，提升庫存管理效率，并且實現庫存管理的專業性和科學性，這樣不僅可以節省一定的人力資源，還能減少儲存成本。
四、結束語
總而言之，隨著時代的快速發展，為了緩解人們看病難、看病貴等問題，我國全面落實藥品零加成政策，在此過程中，醫院運營和建設中應用的資金相對較少，所以，醫院需要結合自身情況，運用合理的方式提升財務管理水平，降低醫療成本。同時提高內部管理水平，從而提升自身核心競爭力，為城市公立醫院今后的發展奠定堅實的基礎。
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（作者單位：廣西壯族自治區桂東人民醫院）
醫院財務風險范文第5篇
摘 要：財務風險的存在，影響著公立醫院的生存與發展。建立完善的財務風險防范機制，這也是公立醫院在市場經濟中發展的必然選擇。為此，本文筆者就在實踐經驗基礎上，從建立風險事前防范機制、風險事中防范機制、風險事后防范機制這三個方面，論述公立醫院財務風險防范機制的建立。
關鍵詞：風險防范；預算管理；防控機制
財務風險的存在，對組織的生存與未來發展趨勢都有著重要的影響。對于任何一個組織來說，財務風險都是一種危機信號。在經濟高速發展與市場競爭激烈的環境中，很多企業都陷入財務風險的困境?？v觀我國公立醫院的發展歷程，社會主義市場經濟的確立與發展，使公立醫院發展環境也有了重大變化。尤其是在市場經濟的開放過程中，醫療衛生服務領域也滲透著市場經濟的理念。公立醫院傳統的計劃經濟管理模式被打破，建立了自負盈虧自主經營的管理模式。在社會主義市場經濟競爭的環境中，公立醫院為了加快規模擴張的速度，一直都是處在負債經營的狀態，再加上醫療服務市場競爭激烈的形式，這都給公立醫院經營管理產生了壓力。長期以來，財務管理在公立醫院經營管理工作中，都承擔著重要的角色，所以財務管理面臨風險的可能性也隨之增多，也逐漸變為復雜。為了杜絕醫院財務風險，推動醫院健康有序地運轉，在公立醫院建立合理、科學的財務管理制度是非常重要的。本文筆者就在教學實踐經驗基礎上，論述公立醫院財務風險防范制度建立之策略。
一、建立風險事前防范機制
對公立醫院開展財務風險的事前防范體制。具體來說，就是公立醫院采用各種策略來避免財務風險的出現，以及給醫院帶來的不良影響與經濟損失，保障經營管理工作能夠正常開展，也能為經營者與管理者的決策做出科學的依據。同時，公立醫院為了避免突發性的風險出現，應該設計一套完善的財務風險應急制度，對突發風險采取彌補措施，避免給醫院帶來的經濟損失。
公立醫院還應該建立完善的內部管理制度，提高財務決策水平。醫院財務風險出現一個重要原因，就是舉債運營和盲目籌資。因此，醫院在貸款結構上應做到科學化與合理化。如公立醫院可以使用定量計算的方式，從自身經營特診出發，科學預測消耗的資金，減少盲目投資行為。同時，公立醫院也應該多方面拓展籌資渠道。在籌資選擇上，應該對資金市場和籌資方式有充分地了解。通過對各種籌資方式的分析與對比，選擇適合醫院發展的籌資決策模式，把成本耗費將為最低，避免財務風險的出現和經濟損失。
加強預算管理，這是公立醫院能夠根據計劃控制財務風險，開展合理經營活動的重心。當公立醫院推行全面預算工作之后，才能發揮對財務風險的約束作用。
具體流程來說，公立醫院應該結合未來的發展需要與經營實際狀況，對醫療服務數量等做科學預算工作。對公立醫院在運轉過程中產生的費用做好科學預算編制工作，從而確保預算編制、分析、執行、考核等工作環節都能夠合理運轉。當一部分預算有偏差的時候，應該做出科學地分析，合理調整預算，嚴格控制資金的支出，從而有利于完善的風險事前防范機制之建立。
二、建立風險事中防范機制
公立醫院財務風險逐步出現，對醫院發展產生消極影響。因此。醫院應該設計合理的管理制度，杜絕財務風險的蔓延，減少財務風險帶來的經濟損失，減少財務風險給醫院帶來的不良影響。
建立一個行之有效的權力監督與制約制度，這是預防財務風險出現的重要策略。公立醫院可以在原有組織體制基礎上，設立專業化的財務風險監控組織。它的職責與作用，就是開展財務指標分析工作。當財務指標有異常情況出現的時候，有關工作人員應該向上級管理人員匯報。醫院還應該建立科學的資金內控機制，強化對資金流動過程的控制，避免不恰當資金使用行為造成的消耗，有效提高資金的使用效率。通過這些活動，能使內部審計工作的管理職能與監督職能獲得有效的發揮，實現經濟的健康且合理地運行。
建立風險事中防范機制，還應該強化對公司生產經營管理各個環節的成本控制。對醫院的成本控制，主要是對各項醫療費用開支標準的嚴格控制，嚴格審核與把控各種經濟費用的申請。在醫療消耗上，應該盡力使各項資金使用效率提高，對醫療消耗定額做嚴格的控制。在醫院總體成本控制環節中，應該把后勤部門的成本核算與管理部門核算也納入其中，合理分攤間接成本
三、 建立事后風險防范機制
公立醫院建立完善的事后風險防范機制，主要就是總結防范風險的經驗與吸取風險出現的教訓，杜絕因為財務風險出現帶來的不必要經濟損失。
對企業財務風險的事后防控，重要是合理評價與合理評估財務風險。通過對財務風險的分析，分析財務風險自身的大小，能對財務風險做出定性分析與定量分析，了解財務風險自身的嚴重狀況。同時，公立醫院應該分析影響財務風險存在的影響性因素，從一次財務風險中總結教訓，可以減少由于同一種因素造成財務風險給企業帶來的不必要經濟損失。
建立風險事后防范機制，企業應該合理規劃財務風險管理工作。企業在平日應該規范財務管理的各項流暢，設計安全的財務安全規劃機制與財務管理體制。通過這些措施，能保障各種風險防控措施有效發揮作用，杜絕財務風險的出現。
通過合理規劃財務風險管理流程，能推動公立醫院經營管理與財務管理的精細化與規范化，進而建立完善的風險時候防控機制。
參考文獻：
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作者簡介：
皇甫嘉鑫，河南省直屬機關第二門診部。