臨床護理畢業論文范文第1篇
[摘要] 文章分析了護理工作中易引發醫療護理糾紛的原因，有效地防范護患糾紛的措施是：一方面，對護士加強法制教育和職業道德教育，另一方面，護士必須學習新知識、新技能，掌握護患關系的溝通藝術，嚴格執行規章制度和操作規程，這樣，就能促進護理事業的發展。
[關鍵詞]護理糾紛；護患關系；法制教育；職業道德教育
[作者簡介]蔡麗南，女，廣西醫科大學一附院外科主管護師；潘色杰，女，廣西醫科大學一附院外科護師；唐夢娟，女，廣西醫科大學一附院外科護士，研究方向：外科護理學。
進入21世紀以來，隨著我國《醫療事故處理條例》及配套文件的頒布實施，廣大患者的維權意識空前的增強，醫療糾紛將日趨增加，因此，護士要對在護理工作中易引發醫療護理糾紛的原因給予重視，并采取必要的防范對策。
一、護理糾紛的原因分析
（一）護士的法制意識薄弱。
由于有的護士法制意識薄弱，致使在護理過程中不注意自己的言行而侵犯病人的某些權益而造成違反醫護法規。常見的有忽視病人的隱私權，議論病人的隱私，擅自公開病人的健康狀況資科，護理人員中止執行醫囑或停止實施護理，忽視病人的知情權、同意權。例如讓實習護士進行靜脈穿刺時未經病人同意，且穿刺不成功，就易引起糾紛。
（二）護士的責任心不強
這是護理糾紛發生較高的一類。常見的是有的護士在治療和護理過程中未能執行查對制度和交接班制度，如查對制度執行不嚴，造成輸血錯誤使病人發生溶血反應，輸液未完拔針，交接班不認真，對病人病情發生變化發現不及時，延誤救治等，均可能引起病人不滿而引起糾紛。
（三）護士的服務態度差，技術水平低下
這是病人投訴的最常見的原因。有的護士在護理工作中不能正確認識自我，把不良心態帶到工作中，對病人關心不夠，解釋工作缺乏耐心，說話語氣生硬，基礎技術操作欠熟練，尤其是新開展的技術項目，致使工作效率低下，引起病人不滿而產生投訴。
1.4 工作態度不嚴謹。有的護理人員工作態度不嚴謹，如擅自修改或錯誤執行醫囑，甚至在搶救或手術臺上說一些與治療無關的話題，引起病人及家屬對醫療效果的懷疑，使病人失去對醫護人員的信賴，一旦治療效果不滿意，容易引起各種糾紛。
二、防范護理糾紛的對策
（一）要重視法制教育，增強法律意識
現代醫院護理管理者應加強對護士法律法規的培訓和教育，使護理人員意識到學法、知法、守法、用法的重要性，既做到用法律保護患者的合法權益，也保護自己應有的權益。醫院管理者應將法制教育納入護士繼續教育規范培訓中，要有計劃地組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及其配套文件，讓護理人員明確護理工作與法律的關系，使護理人員學法懂法，同時明確病人就醫時享有的權利，如生命健康權、知情同意權、診治選擇權、安全權、受尊重權、監督權、獲取知識權等，用法律規范護士的行為，特別應注意尊重病人的權利，力求避免醫療護理糾紛的發生。
（二）要加強護理道德意識教育，提高思想認識
要對護理人員進行系統的倫理理論教育，幫助護理人員定好人生坐標，讓他們在思想上認識到：要做好護理工作，做一名合格的護士，必須樹立崇高的職業道德理想；要實現崇高的職業理想，必須解決好人生觀、價值觀問題，人生觀決定職業道德，職業道德體現人生觀。
2006年3月4日，胡錦濤在一次講話中指出，在社會主義社會要樹立社會主義榮辱觀，教育廣大干部群眾特別是青少年堅持以熱愛祖國為榮、以危害祖國為恥，以服務人民為榮、以好逸惡勞為恥，以團結互助為榮、以損人利己為恥，以誠實守信為榮、以見利忘義為恥，以遵紀守法為榮、以違法亂紀為恥，以艱苦奮斗為榮、以驕奢淫逸為恥。（見《求是》2006年第9期）這個社會主義榮辱觀的提出，明確了我國在發展社會主義市場經濟條件下的基本價值取向、道德規范和行為準則，是與社會主義市場經濟相適應、與社會主義法律規范相協調、與中華民族傳統美德相承接的社會主義思想道德的系統總結，是新形勢下加強社會主義思想道德建設的重要指導方針。學習和實踐社會主義榮辱觀，對于貫徹落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會，實現中華民族偉大復興具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。作為“白衣戰士”的護理人員，要認真學習胡錦濤關于社會主義榮辱觀的重要論述，深入領會其重大意義和深刻內涵，準確把握“八榮八恥”的基本要求，真學、真知、真用，以自己的實際行動為促進良好社會風氣的形成與發展作出自己的貢獻。
（三）要認真學習新知識與新技能
近30～40年來，隨著護理學科的發展和醫療設備的更新，新技術的開展，護理服務范圍的擴大，需要護理人員不斷地充實和更新知識，對每項治療、護理、醫囑、操作規程等不僅要知其然，還要知其所以然。因此，醫院護理管理者和護理部要組織護士進行業務學習，反復訓練專業技術，不斷更新知識，使護理人員具備扎實的專業理論知識，增加思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力、判斷力和緊急處理能力，遇到危重病人能沉著、冷靜、有條不紊地處理，為病人提供有效的安全護理。良好的醫德和扎實的專業知識與技能，是提高醫療質量和防止醫療護理糾紛的保證。
（四）要掌握護患關系的溝通藝術
當今，護患關系是護理過程中涉及范圍最直接、最廣泛、影響最復雜的一種人際關系，相互間作用的好壞，直接影響到護士的情緒和工作，進而影響到護理質量和患者的康復。要建立良好的護患關系，護士起著主導作用，也是矛盾的主要方面。例如，患者依賴護士的程度大于護士依賴患者的程度，這樣，患者的情緒及行為受護士的影響（當然，也受醫生的影響）較大?；颊邔ψ陨砑膊〖邦A后的看法，診治中是否積極配合等，都與護士（和醫生）的言行有關。由于解除患者的疾患和使患者早日恢復健康，是護患雙方的共同奮斗目標，因此，護患雙方的根本利益是一致的，護患雙方在診治中的某些不協調完全可以通過相互溝通得到解決。護患雙方的和諧之道主要是要做到兩條，一條是要醫患雙方共同遵守一定的道德規范，主要應當做到八個字，即平等、參與、盡責、克制。第二條是要掌握與病人溝通的藝術。主要也是要做到八個字：良言、誠信、討論、諒解。這兩條應是搞好護患和醫患關系的和諧之道，也是避免和減少醫療護理糾紛的關鍵。
（五）要嚴格執行各項規章制度和操作規程
這是把醫療護理糾紛消滅在萌芽狀態的第一道防線。護士對各種護理操作要一絲不茍，嚴格查對?！叭槠邔Α币肿植榍?，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的“病情”觀察。要注重經常性的管理教育，規范護士考評的內容與標準，嚴格考核。要改變被動接受、應付檢查的現象，把護理道德規范工作化為護理人員的自覺行為，要采取不定時等多種形式進行檢查，對檢查結果及時進行獎懲、評比和示范。另外，醫院管理者、護理部還要高度重視醫療護理糾紛的管理，加強領導，專業負責，并建立醫療護理糾紛的討論制度，使護理人員通過具體案例的討論，獲得經驗和教訓，善于發現糾紛苗頭，及時化解矛盾，把護理糾紛消滅在萌芽狀態。
通過以上舉措，就能增強護士的敬業重崗意識，增強學習的欲望，提高護士自身素質，融洽護患關系，避免醫療護理糾紛，使護理工作整體水平處于良性循環狀態，有效地促進護理事業的發展。
臨床護理畢業論文范文第2篇
【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在骨科大手術圍術期靜脈血栓栓塞癥預防中的應用。方法：選取2016年12月-2017年5月在我院行骨科大手術的95例患者作為研究對象，對照組按照常規的圍手術期靜脈血栓栓塞癥預防流程予以護理；干預組實施護理路徑管理，觀察護理效果。結果：干預組患者術前、術后血栓預防的依從率分別為84.9%和88.7%，顯著高于對照組的40.5%和57.1%（P<0.05）；同時干預組患者術前、術后相關知識的知曉度分別為81.1%和82.5%，也顯著高于對照組的45.2%和52.4%（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可以使靜脈血栓栓塞癥的預防工作更加規范，能夠有效提高患者圍手術期的依從性和相關知識的知曉率。
【關鍵詞】臨床護理路徑；骨科；大手術圍術期靜脈血栓；栓塞
骨科大手術主要包括人工全髖關節置換術、人工全膝關節置換術和髖部骨折手術。靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）是骨科大手術后發生率較高的并發癥，也是患者圍手術期死亡及醫院內非預期死亡的重要原因之一；故接受骨科大手術患者的靜脈血栓栓塞癥預防尤為重要。臨床護理路徑（clinicalnursingpathway，CNP）是依據每日標準護理計劃為一類特殊患者設定的住院護理模式，它作為一種新型醫療護理工作模式，是以循證醫學和整體護理為基礎，通過個體化、流程化的護理干預措施提高護理服務質量和效率。為了提高骨科大手術圍術期靜脈血栓栓塞癥預防工作的質量，我科將臨床護理路徑應用于圍術期的血栓預防工作中，取得良好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料
采用便利抽樣的方法，選取2016年12月-2017年5月在我院行骨科大手術的95例患者作為研究對象，其中髖關節置換術患者47例、膝關節置換術患者48例。納入標準：①實施骨科大手術的患者；②知情同意且愿意參加本研究者。排除標準：既往有靜脈血栓栓塞癥的患者。
1.2干預方法
根據圍術期的靜脈血栓栓塞癥管理中是否實施臨床護理路徑管理，將95例研究對象分為：干預組53例，平均年齡60歲，男女比例27：26；對照組42例，平均年齡61歲，男女比例20：22。對照組按照常規的圍手術期靜脈血栓栓塞癥預防流程予以護理；干預組實施護理路徑管理，以臨床護理路徑為指導，規范細化責任護士的工作內容，關注患者的遵醫行為、相關知識知曉度及效果反饋。
1.3大手術圍術期
VTE的臨床護理路徑內容術前管理內容：VTE風險與預防評估表（外科版）、簽署知情同意書、預防措施。
1.3.1預防措施
包括：①手術操作規范，減少靜脈內膜損傷；②正確使用止血帶；③術前遵醫囑適度補液，避免血液濃縮；④術后抬高患肢，促進靜脈回流；⑤注重預防靜脈血栓知識宣教，指導早期康復鍛煉；⑥圍手術期適度補液，避免血液濃縮。
1.3.2物理預防措施
肢體靜脈的向心回流有賴于正常的靜脈瓣功能、骨骼肌收縮的肌肉泵作用及胸腔的負壓吸引共同完成，而下肢肌肉中的靜脈回流往往靠肌肉泵的作用才能完成。這為下肢功能鍛煉方案提供了理論基礎。單獨使用物理預防僅適用于合并凝血異常疾病、有高危出血風險的患者。出血風險降低后仍建議與藥物預防聯合應用。對患側肢體無法或不宜采用物理預防措施的患者，可在對側肢體實施預防。應用前常規篩查禁忌。下列情況禁用物理預防措施：（1）充血性心衰、肺水腫及下肢嚴重水腫；（2）下肢深靜脈血栓或肺栓塞已形成，或血栓性靜脈炎；（3）間間歇性充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用于下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受了皮膚移植手術）、下肢血管嚴重動脈硬化或缺血性血管病、下肢嚴重畸形等。
1.3.3藥物預防措施
適當使用抗血栓藥物可減少THA和TKA后VTE的風險，一些組織，如美國胸科醫師學會、美國科學院的骨科醫師學會及中華醫學會骨科分會的《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》等制定了靜脈血栓預防指南，推薦抗凝藥物在這類手術后的規范使用。然而，有癥狀的臨床靜脈血栓形成事件仍有約2%至4%，發生在髖、膝關節置換術后平均9.7d（3～21.5d）。由于術后凝血過程持續激活可達4周，所以指南建議，在沒有抗凝禁忌癥及用藥后并發出血時，抗凝藥術后連續應用35d。推薦用于骨科大手術VTE預防的藥物主要有：血小板抑制劑（阿司匹林）、維生素K拮抗劑（華法林）、間接凝血酶抑制劑（肝素及低分子肝素）、間接Ⅹa因子抑制劑（磺達肝癸鈉及idraparinux）、直接凝血酶抑制劑（達比加群酯）和直接Ⅹa因子抑制劑（利伐沙班和阿哌沙班）。
2 結果
研究顯示，干預組患者術前、術后血栓預防的依從率分別為84.9%和88.7%，顯著高于對照組的40.5%和57.1%（P<0.05）；同時干預組患者術前、術后相關知識的知曉度分別為81.1%和82.5%，也顯著高于對照組的45.2%和52.4%（P<0.05）。
3 討論
本研究發現，對照組患者圍手術期血栓預防的依從性較差，主要表現在：術前沒有能夠正確實施踝泵訓練、術后踝泵運動的頻次不達標等、出院后不能堅持進行踝泵訓練及不能堅持使用梯度壓力彈力襪。對照組患者圍手術期血栓預防相關知識的知曉度較差，主要表現在：不清楚踝泵運動的作用；對梯度壓力彈力襪的重要性認識不足。綜上所述，以臨床護理路徑為指導，進行骨科大手術圍術期靜脈血栓栓塞癥預防工作，可以使靜脈血栓栓塞癥的預防工作更加規范，能夠有效提高患者圍手術期的依從性和相關知識的知曉率。
參考文獻
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臨床護理畢業論文范文第3篇
摘要 目的：探討臨床護理路徑在醫院感染控制中的作用，減少醫院感染的發生。方法：實施臨床護理路徑與醫院感染控制緊密結合，將醫院感染控制工作納入臨床護理路徑，作為護理質量的評價指標之一。結果：護理人員對醫院感染控制的自覺性增強，護理質量明顯提高。結論：以實施臨床護理路徑為契機，加強醫院感染管理控制，可有效預防醫院感染的發生，全面提高醫院感染管理水平和護理質量。
關鍵詞 臨床護理路徑醫院感染
臨床護理路徑（CNP）作為一種先進的管理模式，在降低醫療費用、改善護患關系、提高護理人員工作效率及護理質量等方面起到了重要的推動作用。而以此作為醫院感染控制工作的切入點，將醫院感染控制貫穿于護理工作的各環節，對全面提高醫院感染[1]控制和預防水平具有同樣重要的意義[1]。
充分認識臨床護理路徑對控制醫院感染的重要性
醫院感染作為醫療機構面臨的亟待解決突出問題，醫院感染的控制能力也是評價醫護質量和醫院管理水平的重要指標。護理工作與醫院感染控制密不可分，預防醫院感染工作始終貫穿于護士執行無菌技術、消毒滅菌，隔離技術及各項護理措施中[2]。護理工作質量的優劣對預防和控制醫院感染具有舉足輕重的作用。國內外調查顯示，醫院感染中的30.0%～50.0%與不恰當的護理操作及管理有關，因此有效的護理管理在預防和控制醫院感染中起著重要的在作用[3]。要從根本上切斷傳染源與傳播途徑，消除危險因素因素，強化護理人員對感染控制意識是關鍵。作為一種科學化、規范化、有效、可操作的標準化護理模式—臨床護理路徑的實施，對加強醫院感染控制，實現醫院感染控制的常態化、制度化相當重要。因此，要充分認識，并將醫院感染控制工作自覺貫徹到臨床護理路徑工作中去。
將醫院感染控制措施全面落實到臨床護理路徑工作的各個環節
醫院感染預防控制是護理工作中不可缺少的一部分，它貫穿于整個護理程序之中，消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫療護理活動的基礎，不恰當的護理操作及管理，均可導致醫院感染的發生[4]。臨床護理路徑的實施，是通過表格式的形式制定，而且貫穿于護理工作的各個環節。通過設計相對完善、合理并切實可行的臨床護理路徑，護理人員認真執行，就可以達到感染控制的目的[5]。①健康教育：通過臨床護理路徑，可加強感染知識培訓，使廣大患者及家屬，甚至護理人員本身，提高了醫院感染的預防和控制知識水平，自覺參與到醫院感染控制工作中，如：嚴格執行陪護制度，減少在病區內的走動，保持病室內的清潔衛生，定時通風換氣，每周進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇到污染即刻消毒等等。②嚴格執行無菌操作：在為患者實施護理及各種操作時，護士應嚴格執行消毒、隔離措施；嚴格洗手制度，自覺養成洗手習慣，盡量減少侵襲性操作，注意保護易感人群如老年、體弱、合并糖尿病等疾患、嬰幼兒等，重視醫療廢棄物的處理，對患者的引流液、痰液、血液、糞便等分泌物應用高濃度消毒液浸泡后焚燒處理，對所有非一次性醫療用品實行消毒—清洗—消毒的制度。加強醫院感染監測，降低醫院感染率。③縮短住院時間：院內感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴重，而且治療上困難重重。通過實施臨床護理路徑，患者住院時間明顯縮短，減少了醫院感染的發生。④抗生素的合理應用：盡早明確病原學診斷是合理應用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復的條件[6]。遵守合理使用抗生素的原則，同時執行護士必須掌握合理用藥知識，根據藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規定時間給藥，積極觀察藥效，及時向醫生提供停藥、換藥依據[7]。
將醫院感染控制工作的優劣，作為護理質量的評價指標之一
在臨床一線工作的護理人員，與患者接觸最多、頻率最高、時間最長，在預防和控制醫院感染中具有無法替代的作用。實施臨床護理路徑的模式，對護理人員提出了新的挑戰。將醫院感染控制工作納入臨床護理路徑，作為護理質量的評價指標之一，從而使護理人員的責任心進一步增強，自覺遵守各項規章制度及操作規程，在各個環節上把好醫院感染控制這一關。并加強專業知識和專業技能的培訓和學習，不斷提高醫院感染理論知識水平及實踐能力，掌握醫院感染預防和控制知識新進展等。
通過臨床護理路徑的實施，全面提高醫院感染控制水平
護理工作在預防和控制醫院感染的作用舉足輕重，而醫院感染的預防和控制更是護理工作不可或缺。在預防醫院感染的工作中，護士作為控制醫院感染的具體措施的執行者，應特別加強質量控制，制定出高標準、嚴要求的護理措施，才能夠有效控制醫院感染。
臨床護理畢業論文范文第4篇
【摘 要】目的：分析臨床護理路徑在口腔頜面外科護理帶教中的影響。方法：選取2017年3月-2018年6月在本院口腔頜面外科實習的60名護生進行分組研究，依據1：1比例分為對照組和實驗組，各組中均為30例，對照組予以傳統臨床帶教，實驗組予以臨床護理路徑帶教，對比2組帶教效果的差異。結果：實驗組護生的理論知識鞏固程度、病情觀察護理重點掌握、護理技術操作合格、護理理念應用評分以及帶教滿意度均顯著高于對照組，2組間有統計學意義（P<0.05）。結論：口腔頜面外科護理帶教中應用臨床護理路徑，可顯著提高臨床帶教效果和護理服務質量，值得進一步推廣應用。
【關鍵詞】口腔頜面外科；臨床護理路徑；護理帶教
臨床護理路徑主要將每天的標注護理計劃為依據，根據患者的實際情況，對個性化住院護理模式盡心制定，其可對護理人員主動性、有計劃性的工作進行指導，并幫助患者對自身護理目標進行明確，從而積極主動的參與到疾病護理管理工作中去。臨床護理路徑的運用可使患者住院時間顯著縮短，同時使住院費用顯著減少，對診療行為予以規范，提升護理質量。以唇腭為代表的口腔頜面外科先天性疾病在臨床中比較常見，其會嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。在口腔頜面外科護理帶教中開展臨床護理路徑，對提高臨床實習效果具有重要意義。本文選取在本院口腔頜面外科實習的60名護生進行分組研究，現進行如下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年3月-2018年6月在本院口腔頜面外科實習的60名護生進行分組研究，依據1：1比例分為對照組和實驗組，各組中均為30例。兩組均為女性，其中對照組年齡在18-22歲之間，平均（20.6±0.5）歲；其中中專10名，大專8名，本科12名；實驗組年齡在19-22歲之間，平均（20.8±0.4）歲；其中中專12名，大專7名，本科11名。兩組基線資料給予比較，組間無明顯差異（P>0.05），具有對比價值。
1.2 方法
對照組予以傳統臨床帶教；實驗組予以臨床護理路徑帶教，內容主要為：①科室簡介：第1周帶教老師需要將本科室的各種規章制度、設施、人文環境、翻綠知識以及工作流程、溝通技巧等詳盡的介紹給護生，通知介紹如何對出入院患者進行接待和科室制定的對實習護生的規章管理制度，評估實習生的知識接受能力、護理操作、基礎理論等，促使護生初步了解和認識到本科的臨床特點；②基礎性護理：第2周帶教老師需將本科常見病的常規護理措施、基本操作技能等講解給護生。以患者的住院時間為依據，參照唇腭護理路徑表中的內容由帶教老師指導，進行健康宣教、基礎護理、口腔沖洗、傷口換藥、入院處理流程等進行指導，并對術前準備、術后護理以及出院指導、護理示范等告訴護生。在每個項目完成后，帶教老師需要負責予以針對性評估和指導，發現疑問及時進行解答，結束1個病例的全程護理工作后，帶教老師和護生需要總結和討論臨床路徑表格；③?？菩宰o理指導：第3周引導護生對口腔頜面部外科疾病護理常規進行掌握，同時掌握各種儀器的使用技巧、注意要點，進行健康知識宣教指導；④考核：第4周進行護理文書書寫和實踐操作，以實習帶教內容為依據，予以出科操作技能、理論考核，對實習考核手冊進行認真填寫，將實習帶教滿意度調查表發放給護生，對護生對帶教模式的滿意度進行調查，并予以隨時完善和總結。
1.3 觀察指標
將考核成績、教學滿意度作為觀察指標，評價不同帶教模式的帶教效果以及護生對帶教模式的滿意度情況。
1.4 統計學分析
借助SPSS22.0軟件統計處理相關數據，技能考核評分、帶教滿意度各以（x±s）、（%）加以描述，比較行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明組間具有統計學差異。
2 結果
2.1 比較兩組護生技能考核情況
實驗組理論知識鞏固程度、病情觀察護理重點掌握、護理理念應用、護理技術操作合格評分均顯著高于對照組，兩組具有統計學差異（P<0.05）
2.2 比較兩組護生對帶教方法滿意度
實驗組護生對帶教方法的滿意度高于對照組，兩組間所表現出的差異有統計學意義（P<0.05）
3 討論
就目前而言，口腔頜面外科教學中占主導地位的依然是傳統教學理念，護生在臨床實習過程中中依然是機械化的接受知識，缺少思維創造力和主觀能動性，會在一定程度上影響臨床綜合素質[2]。護理帶教作為護理工作必不可少的環節，臨床護理路徑帶教作為新的帶教模式之一，其可對教學流程進行規范，并可將護生的學習熱情和積極性充分調動起來，對其自主學習能力進行培養，幫助其明確學習目標，提高學習效率，進而提升思維能力、認識水平和綜合能力[3-5]。
在本次研究組，實驗組護生技能各項考核評分、對帶教模式的滿意度均高于對照組（P<0.05）?？梢娍谇活M面外科護理帶教中應用臨床護理路徑，可顯著提高臨床帶教效果和護理服務質量，值得進一步推廣應用。
參考文獻
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作者簡介：王華鳳，女，本科，主管護師，贛州市人民醫院，從事臨床護理工作；
臨床護理畢業論文范文第5篇
[摘 要] 目的：對某醫院的護理實習生管床能力調研觀察，分析護理實習生管床能力的影響因素，并提出對應的策略。方法：研究某院的140名護理實習生，將他們平均分為兩組——觀察組和對照組，兩組采取不同的培養方法，觀察組在常規管理方法的基礎上，培養更為系統和嚴格，在實習期結束后提取調查數據。結果：從調查數據來看，觀察組的管床能力和綜合素質都明顯低于對照組。結論：護理實習生管床能力的影響因素是來自多方面的，如學校的管理因素、來自患者的因素以及來自醫院的影響等，需要實習生、學校、醫院方配合，提高護理實習生的管床能力。
[關 鍵 詞] 護理;實習生;管床能力;影響
護理實習階段是學生理論知識和實踐操作的結合，對學生的未來發展有著非常重要的意義。在實習期間，護理實習生只有明確影響管床能力的因素有哪些，不斷提高自身的管床能力，才能保證實踐的扎實有效發展，在最后的學習過程中獲得更綜合的素質。只有大幅度提高自身的管床能力，學生才能在實習過程中形成專業素質，更好地適應未來的工作要求，成為真正合格的護理專業人員。本研究分析如下。
一、一般資料和方法
（一）一般資料
隨機將2017年8月至2018年9月某醫院護理實習生分為兩組，每組70人，命名為觀察組和對照組。觀察組共有52名女護理，18名男護理，其平均年齡是19.1歲。對照組共有44名女護理，16名男護理，其平均年齡是19.5歲。觀察組與對照組在年齡、身高、生活習慣等各方面均無顯著性差異（P>0.05）。
（二）研究方法
1.對照組
進行日常管理，即告知實習生醫院的有關工作、規定和注意事項。
2.觀察組
在對照組的基礎上，增加如下培養策略：（1）在護理實習生進入崗位之前，加強其法律責任的培訓;（2）選擇專業素質較高的實習生，選擇具有較高職業道德和專業素質的高級護士，實行配對教學模式，并對應教學工作和績效考核，提高護理實習生的管理質量;（3）負責教學的護士需要及時開展護理實習座談會，從而增強實習生溝通與交流的能力，提高護理實習生的工作積極性，提高其管床能力，及時發現護理實習生的不良心理和情緒，并進行適當的指導;（4）通過實踐教學，提高護理實習生的專業知識和實踐能力、分析和安撫患者及其家屬情緒的實際操作能力，讓實習生快速地適應護理工作，提高其管床能力。
（三）觀測指標
自制調查表，在實習期結束后，觀察比較分析兩組學生的管床能力。如其專業素養、與患者的溝通能力、實際操作能力等綜合素質。
（四）統計數據處理
本研究的數據結果由SPSS16.0軟件進行分析和處理。對兩組數據的卡方和t值進行分析對比，如果檢驗恒量值為P<0.05，則兩組數據有較大差異，具有統計學研究價值。
二、結果
經過對觀察組和對照組兩組數據的分析比較，經過專業策略方法培養的觀察組其管床能力相對對照組有很大的提升，且兩組實習生的綜合素養，如實踐操作能力、專業知識等都存在明顯差異（P<0.05）。
三、討論
（一）護理實習生管床能力的影響因素
現階段醫院所需的護理人員，除了有過硬的專業技能，還需要有良好的溝通能力、協調能力等，要對各方面知識都有所涉及。為了提高護理實習生的管床能力，除了通過自己的努力以及較強專業的教學外，還需要一種規范的實踐管理模式。護理實習生管床能力影響因素可概括為以下幾個點。
1.不適應實習環境。一般來說，學校會組織護理專業的學生進行臨床實習。在這一階段，學生要離開學校，進入新的環境學習新的知識。通過在醫院的實習，學生可以學習專業的護理實踐操作。許多學校的護理實習中心分布在全國各地，分布于各個城市，大都離學校很遠。甚至有的不適合護理實習，沒有專門的教師負責對學生在醫院實習的管理。在學生的學習和生活進入學校和課堂之前，教師和學?？梢约皶r掌握學生的學習情況，掌握學生的身心狀況，掌握學生的發展狀況，也可以利用學校的規章制度約束學生。但當學生進入實習單位之后，不適應實習環境，加之沒有學校的約束，在實習單位各方面都會松懈下來，這將大大地影響護理實習生的管床能力。因此，在學生在學校期間，就加強學生各方面能力的培養，使其在進入實習醫院后能迅速地適應實習環境，提高自身的管床能力。
2.實習壓力大。實習時學生不僅需要學習新的專業知識，而且還要適應新的環境，需要快速學會怎樣與患者和醫院的其他人員交流溝通。并且在一些書本上的理論知識在實踐中會有所差異，這樣會讓實習生手足無措，很容易產生挫敗感，種種因素結合起來，會使護理實習生有很大的壓力，管床能力不僅不會有提升，甚至會下降。因此，加強護理教學與臨床實踐相結合，完善相應的職業指導，開設就業指導講座，這樣才能有效地提高護理實習生的管床能力。
3.不喜歡護理工作。很多護理專業的學生是聽從家人的意見而選擇這個專業的，對護理行業了解不深，也沒有考慮是否適合這個行業。當護理行業現實問題出現時，就需要學生熱愛這個工作，這樣才能幫助他們克服所遇到的困難。護理教師的職業思想教育要貫穿學校教育的全過程，幫助護理學生樹立正確的職業態度，穩定職業態度和學習，加強職業情感指導，對自己的職業，要由表及里，充滿對未來工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。
4.與患者及其家屬的關系。護理工作者給患者進行專業的護理，這也就意味著護理工作者大多時候都要與患者和患者家屬接觸，處理好自己與患者和患者家屬的關系在工作中顯得尤為重要。良好的護患關系能使護生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就醫時感到快樂，拉近護患之間的距離。調查顯示，病人情緒是非常不穩定的，常常會因為治療效果不理想而生氣，會對為他們進行護理的護士進行口頭上的攻擊。這會在很大程度上降低護理實習生的工作熱情，無法激發實習生的工作積極性，管床能力自然不會有所提高。護理實習是培養護士管床能力的重要時期，是使護士從家中嬌花獲得良好的土壤，升級為合格護士的重要環節。因而學會如何安撫病人的情緒，與病人進行有效溝通，對提升自身的管床能力是非常重要的。
5.教學方法不合理。合理的教學方法是成功教學的有利條件，是學生能夠有效提高醫生管床能力、能否順利轉型為護士的關鍵所在。在實習中，由于醫院資源的短缺，實習生往往被當作勞動力。大部分時間他們都在測量生命體征、一些基本的護理操作和瑣碎的事情上。由于醫療事故的原因，實習人員的專業護理技能，尤其手術后護理的專業操作能力并不強。當護生在努力工作后，發現自己對專業知識了解儲備不夠時，就會有放松甚至反叛的心理。護理部、科室護士長在選擇教師時，應選擇具有較高教學經驗、熱愛和敬業精神的護士。實施護士入職制度，對實習人員進行理論考核和業務考核，考核合格后方可到人事部門實習。制定實習計劃。在教學中發現問題，應及時糾正。實習生在實習過程中遇到問題，可以及時提出自己的意見，為教師提供參考，不斷提高教學質量。
6.不能實現自我價值。根據馬斯洛需求理論，人都需要被認可，實現自我價值，對護理實習生來說，能得到社會的認可能夠很好地提高他們的自信心，讓他們更為刻苦地努力工作，進而提高自身的管床能力。對實習護士來說，病人、家屬、教師、其他醫生和護士、醫院所做的工作是重視和肯定的，它是為了滿足自我實現的需要，因此實現自我價值對護理實習生管床能力也有著重要的影響。
7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每個都很重視的要素，護理實習生剛步入社會，急需得到人們的認可，他們對外界更為敏感，更看中別人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，讓實習生懂得如何獲得病人和其家屬的尊重，對護理實習生管床能力有很大的影響，能夠得到他人的尊重與認可，促進其管床能力的提升。因此，只有實習生獨立自強，懂得自我調節，提高自身的綜合素養，才能很好地處理好人際關系，增強護理實習生的管床能力。
8.專業素養不高。護理實習生一般都很年輕，專業知識掌握不到位，操作能力差，護理專業學生實踐能力較差。他們社會經驗和管床經驗都很缺乏，有效的溝通能力弱，對護理工作缺乏主動性和自覺性，并沒有形成良好的專業素養。因此在前期需要加強對實習生各方面的培養，不僅要提高他們的專業技能，還要提高他們的綜合素養，讓實習生不管在面臨怎樣的患者或者怎樣的情況都可以沉著應對，冷靜地解決問題，加強其管床能力的培養。
（二）提升護理實習生管床能力的措施
綜上所述，影響護理實習生管床能力的因素有求職壓力、不喜歡護生工作、與病人及家屬交流溝通不到位、醫院教學方法不合理等。此外，護理工作的社會評價不高，沒有得到足夠的尊重也在很大程度上影響了護理實習生的管床能力。提高實習生自身的實踐能力，減輕實習生的壓力，開展職業指導，塑造護生積極的職業心理，讓經驗豐富的護理工作者指導實習生學習，注重對護理實習生溝通能力的培養，采用多種形式、有特色的實踐教學方法，能有效地提高護理實習生的管床能力。
此外，一般只有實習工作的高效率和學生的優秀素質人員在實習期間才能表現出較強的管床能力。因此在學校期間，必須重視從學校主要領導到各部門領導的護理實踐，加強對護理專業學生的管理，讓學生在校期間學習到扎實的專業知識。
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編輯 馬燕萍