內科學教學論文范文第1篇
【摘要】為適應我國高等醫學教育改革與發展的需要，提高臨床技能實踐教學，南陽醫學高等?？茖W校于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。本文根據臨床技能實訓中心建設與發展中存在的問題，提出了加強臨床技能實訓中心建設促進實踐技能教學的應對方法。
【關鍵詞】臨床技能實踐教學；問題；應對方法
隨著高等醫學教育改革國際化發展的趨勢越來越突出，醫學生的臨床技能實踐教學的重要性也越來越顯得十分重要。然而由于近年患者對醫療及醫療保健需求水平的提高和維權意識的增強、醫療相關法律法規體系的建立、完善傳統醫學教育模式等諸多因素的共同制約，醫學生直接在病人身上進行臨床實踐操作的機會越來越少，無法保證臨床醫學生實踐技能的教學質量。為了適應我國高等醫學教育改革與發展的需要，提高醫學生的臨床專業素質。南陽醫學高等?？茖W校對原隸屬于臨床各教學系部的實訓室進行了資源的優化整合，于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。新建臨床技能實訓中心包括內科、外科、兒科、婦產科等臨床各學科的實訓室，擁有醫學模擬急救網絡教學系統，心肺聽診觸診模擬網絡教學系統、腹部觸診模擬診療系統等各類儀器設備，軟硬件條件都得到較大的改善，實訓室組織結構也更趨合理。經過2年多的運行，學生的臨床實踐操作能力、分析和解決實際問題的能力得到了明顯的提高。然而，目前從臨床技能實訓中心具體建設與管理情況來看，還存在一些亟待解決的問題。
1存在的問題及原因分析
1.1對實訓教學的重要性認識不足在對我院醫學教育的全面審視中，不難看出，仍普遍地存在傳統醫學教育的觀念，存在重基礎理論學習，輕臨床技能訓練現象。主要表現為：①受我國長期應試教育、人才培養模式、使用和評價等傳統教育體制的影響，學生對醫學教育的目標和要求不太明確，這種客觀上的原因造成學生主觀上不重視臨床技能的學習，部分學生在實訓課堂中存在不嚴肅、不認真的現象，影響了實訓教學效果。②在教師教學業績的評價中，僅僅建立了理論教學、科研等內容的考核機制，實訓教學基本未列入其核心工作中，在上實訓教學課時酬金大大低于理論課時酬金，其結果造成指導實訓教學積極性不高，高年資的教師不愿意承擔實踐技能教學，加上開課前教師缺乏統一培訓，不同的實訓指導教師操作示教技術上可能存在操作流程不規范或錯誤，其結果可能導致學生的操作動作不規范，影響學生今后的臨床實習和工作。
1.2實訓教學教材亟待完善雖然已建立起臨床技能實訓中心，開展了多專業多年級的實訓教學，但多數實訓課程缺乏完善的教學大綱和與本課程相配套的實訓教學教材。由于每位實訓指導教師的知識背景、文化程度以及個人能力側重點的不同，授課的重點存在明顯差異，教師在實訓教學過程中存在一定的隨意性。
1.3實訓中心人員整體素質需要提高
隨著實訓室硬件建設的不斷加強，對實訓室技術隊伍業務水平和綜合素質的要求越來越高。由于管理體制工作環境、待遇等因素的影響，對實訓室工作人員缺乏政策上的重視與支持，無法吸引更多的教師投入到實訓教學工作中，造成了專業技術人才在實訓教學隊伍的短缺，實訓室難以形成合理的師資梯隊結構，制約了實訓教學改革和實訓教學水平的提高。
1.4實訓室的開放程度不夠實驗實訓室面向學生開放是適應素質教育的要求，為學生提供實驗實訓條件，不僅是對學生技能、動手能力的培養，而且對學生創新意識、創新精神和創新能力的培養具有重要作用。有條件的實驗實訓室都要對學生進行開放，最大限度地發揮實驗實訓室的資源效益。由于實訓室運行經費和工作人員短缺，實訓室無法做到全天候開放，較難做到讓學生在課后空閑時間中，在實訓室里動手作習，體驗和熟悉實訓過程、鍛煉實踐技能。
2解決實訓中心建設與管理中存在問題的措施
2.1
轉變思想觀念樹立堅持傳授知識、培養能力、提高素質協調發展，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。一是大力宣傳教育提高師生重視實踐教學的意識。改變長期以來的重理論教學而輕實訓教學的觀念，堅持理論教學與實訓教學并重的理念。在實踐教學活動中充分調動學生的積極性、主動性，根據社會要求和人的發展需要，有計劃、有組織地把科學知識、思維方法、操作技能等傳授給學生，不但可以培養學生的能力，還啟發了他們的創造精神和創造意識。二是政策扶持，制定合理的實訓教學方案，保證實訓教學時間。在保證理論教學質量的前提下，增加臨床實訓教學時數，從時間上保證臨床實訓教學的需要，突出臨床實訓教學的重要性。三要改變傳統的考試模式，增加對臨床技能操作能力的測試。讓學生意識到臨床實訓技能是一個臨床醫生在診療中必備的基本技能，是一個合格的臨床醫生必需的基本素質，而這些素質的培養是一般理論教學無法達到的，只能通過臨床實踐教學獲得，使其在訓練中不再流于形式，而是積極主動地去掌握相關基本技能。
2.2完善實訓教材按照臨床醫學專業實習大綱及國家執業醫師資格考試內容要求，臨床實訓中心組織相關教研室和醫院教學專家委員會制定了“臨床實訓”教學大綱，明確了教學目的和要求，包括掌握、熟悉、了解內容以及自學內容和相關復習思考題。組織診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學共同編寫了“臨床實訓”教材，供臨床學生及教師使用，并應用于臨床實踐教學。
2.3加強師資隊伍建設
隨著實訓室硬件建設的不斷加強，實訓室技術隊伍業務水平和綜合素質對實訓室功能的發揮起著至關重要的作用。實訓技術人員是教學、科研、培養人才的重要力量，適當提高實驗技術人員的地位，發揮其主人翁責任感。支持實驗技術人員參加業務培訓、學術交流等，以便更新知識，提高業務水平.培訓內容主要有臨床實訓中心的建設與規范化設置，模擬人體和配套模型的結構、應用功能和有關計算機軟件操作。組織相關人員赴外地參觀學習，組織專家現場講授、操作演示、計算機軟件解讀，與其他院校的相關人員進行專題研討會、交流會等多種方式進行。
2.4建立開放的實驗實訓室一是時間開放，實驗實訓室利用課余時間對外開放，學生、教師可到實驗實訓室先行預約。實訓中心根據學生人數及實驗內容統一安排；定時開放，每周六、周日全天開放實訓室，不受時間及實驗內容的限制，學生根據自己的情況在開放時間進行實驗實訓。二是實驗實訓項目開放，實驗實訓室開放內容要貫徹“因材施教、講求實效、形式多樣”的原則，根據不同層次學生的要求確定開放內容。開放的內容主要有以下幾個方面：實驗實訓室所承擔的實驗實訓教學內容；課外科技活動、第二課堂活動、人文素質與能力培養；學生自帶的實驗實訓項目和參與的科研項目；教師的科研課題；綜合性、設計性實驗項目等。
醫學類院校實訓室作為臨床技能教學環節的重要組成部分，是臨床技能教學的重要保障。因此實訓室的建設和發展應該在注重擴大實訓室的面積規模、增加儀器設備數量等硬件建設的同時，重視實訓教學師資隊伍的培養以及實訓室運行的管理。只有實現了實訓中心軟硬件協調發展，才能更好的促進實踐技能教學的發展。
（收稿日期：2013.03.01）
內科學教學論文范文第2篇
[摘 要] 目的：探討在我國開展單病種病案教學的可能性、存在問題與對策。方法：運用科學分析法分析在我國開展單病種病案教學的可能性、存在問題與對策。結果：在我國開展單病種病案教學存在教師教學理念轉變、學生學習理念轉變、改革醫院病案管理等問題。結論：開展單病種病案教學是培養卓越醫師的有效路徑，且具有可行性，值得重視和推廣。
[關 鍵 詞] 單病種;病案管理;教學改革;醫學生
教學改革和教學創新是培養卓越醫師的必由之路，開展單病種病案教學是醫學生教學改革的重要創舉，不僅“喚醒”了醫學生教學的活教材，進一步發揮了病案的作用，也為造就卓越醫師開辟了新方法。卓越醫生培養是新時代“六卓越一拔尖”計劃2.0的重要內容?！督逃康攘块T關于實施基礎學科拔尖學生培養計劃2.0的意見》指出：遵循基礎學科拔尖創新人才成長規律，建立拔尖人才脫穎而出的新機制;初步形成中國特色、世界水平的基礎學科拔尖人才培養體系;開展研究性教學，促進學生自主深度學習、建構知識體系、形成多維能力。讓醫學生研讀病案文獻是學生全面接觸臨床、全面接觸病人、全面臨床實踐的手段之一，是造就卓越醫師的路徑之一。醫學生學習的目的是掌握一定的臨床技能，真實地認識疾病，為做真正的臨床醫生做準備。對醫學生來說，文獻資料包括醫院的病案資料和公開/非公開出版、發表的各種醫學資料，這些資料均是前人從病人身上獲得的真實信息，具有經驗性、可復制性、捷徑性。
一、在我國開展單病種病案教學的可行性
1.按單病種編寫的五年制本科教育教材，為按病種病案教學提供了教學慣性（或順延性）。如五年制醫學教育統編教材《內科學》（第9版，葛均波、徐永健、王辰主編，人民衛生出版社出版，2018年7月1日）（國家衛生健康委員會十三五規劃教材）的第二篇呼吸系統疾病是這樣編排的：第一章總論;第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（第一節急性上呼吸道感染[附]流行性感冒，第二節急性氣管支氣管炎）;第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。ǖ谝还澛灾夤苎?，第二節慢性阻塞性肺疾?。?第四章支氣管哮喘;第五章支氣管擴張癥;第六章肺部感染性疾?。ǖ谝还澐窝赘攀?，第二節細菌性肺炎：一、肺炎鏈球菌肺炎，二、葡萄球菌肺炎，第三節其他病原體所致肺部感染：一、肺炎支原體肺炎，二、肺炎衣原體肺炎，三、病毒性肺炎[附1]嚴重急性呼吸綜合征[附2]高致病性人禽流感病毒性肺炎，四、肺真菌病，第四節肺膿腫）;第七章肺結核;第八章肺癌;第九章間質性肺疾?。ǖ谝还濋g質性肺疾病的分類，第二節特發性肺纖維化，第三節結節病，第四節其他間質性肺疾?。阂?、過敏性肺炎，二、嗜酸性粒細胞性肺炎，三、肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，四、肺淋巴管平滑肌瘤病，五、肺泡蛋白沉著癥，六、特發性肺含鐵血黃素沉著癥）;第十章肺血栓栓塞癥;第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟?。ǖ谝还澐蝿用}高壓的分類，第二節特發性肺動脈高壓，第三節慢性肺源性心臟?。?第十二章胸膜疾?。ǖ谝还澬厍环e液，第二節氣胸）;第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;第十四章急性呼吸窘迫綜合征;第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術（第一節急性呼吸衰竭，第二節慢性呼吸衰竭，第三節呼吸支持技術[附1]危重癥醫學概要[附2]呼吸康復概述）;第十六章煙草病學概要均是按單病種編寫。
2.按單病種進行病案管理的軟件已經開發并在一些醫院開始應用，為按單病種病案教學病案提供了技術保障。
3.按單病種病案教學已有學者進行了學術呼吁，為按病種病案教學提供了學術和輿論氛圍。
4.單病種病案管理契合了正在深入開展的臨床單病種路徑管理、單病種付費，與我國新時代醫改相吻合。
二、單病種病案教學適用的對象
單病種病案教學不僅適用于臨床醫學專業本科生見習、實習教學，也適用于住院醫師規范化培訓，新入職住院醫師、乃至主治醫師業務培訓，進修醫師教學，臨床醫學本科生課堂教學和實踐活動，臨床醫學專業碩士學位教學、臨床醫學專業學位博士教學等。
三、在我國開展單病種病案教學存在的問題
1.病案管理問題。我國絕大多數醫院病案管理仍然延續的是隨機分配住院號管理，病案存檔、查詢等均按住院號進行管理，這種病案傳統管理方法有利于病案查詢，但不利于科研和教學。單病種病案管理是“物以類聚”管理，起到的是“拔出蘿卜帶出泥”的效應，可以更好地服務于臨床、教學和科研。
2.管理成本問題。一套管理軟件幾十萬甚至上百萬，對醫院來說是一筆不小的開支，尤其是在已有病案管理軟件的情況下，舍棄一套正在運行的病案管理軟件，再投資一套新的病案管理軟件，一些醫院是不情愿的。況且，新的管理軟件與老的管理軟件還存在多方位轉換、接口融合等問題，會花費巨大的物力、人力和財力。
3.管理理念問題。傳統的病案管理是住院號管理，已經應用多年，可以說得心應手。實行單病種病案管理不是上一個系統的問題，病案怎么編號，老病案怎么重新入檔，等等，牽扯到一系列病案管理改革，尤其是病案管理理念的更新與接受。
四、在我國開展單病種病案教學的對策
1.病案準備。將病案管理由隨機病案號管理過渡到按單病種病案管理，這種病案管理可以是試點型的，由點到面，再由面到全局，不可一蹴而就;也可與單病種臨床路徑接軌并行，從一個科室（學科）開始，由小到大，由少到多，逐漸成形。
2.教師準備。單病種教學帶教老師最好是課堂教學和臨床教學（實習教學、見習教學）雙教學型老師，教師對病案的數量和質量的遴選是教學成敗的基礎。遴選的病案要具有代表性、完整性，遴選的病案數量要根據教學對象不同（課堂教學、見習生、實習生、規培生、進修生、低年資醫師等）而不同。
3.學生準備。學生要有吃苦、坐冷板凳的思想準備;要掌握閱讀文獻、撰寫綜述的技巧和能力;要改變傳統的學習方法，不能課堂只聽課，實習只看書、查房、參觀手術，要把研讀病案文獻、撰寫研讀綜述（筆記）、提出研讀問題作為早臨床的主要抓手和培養卓越醫師的重要手段。
4.教學效果考核?？己藘热菀炕唧w，還要有可操作性。主要包括學生對教學方法的態度、對教學方法的適應、激發學習興趣、提高臨床診斷能力、提高臨床思維（鑒別診斷）能力、提高臨床處置（治療）能力、提高臨床交流（討論）能力、提高臨床技能（臨床操作）能力、提高單病種認知（接診、首診）能力、提高單病種預防（病因、預防）能力等的評價和學生實際臨床知識、臨床技能掌握情況，可設對照組，用統計學檢驗。
五、討論
臨床醫學教育的目標是教會學生認識疾病的本來面目，用最簡單、最安全、最有效、最經濟的方法解除病人的痛苦，所有這些都依賴于醫者知識（經驗）的積累，這些知識絕大部分來源于間接經驗，少數來源于自己的直接經驗。因此，對即將治病救人的準醫師而言，通過研究單病種的病案資料，深刻認識單病種疾病，提升臨床綜合能力，迅速成為?？漆t師至關重要。
為了提高臨床實習帶教效果，培養卓越醫師，學者就臨床見習/實習教學方法進行了一些探討，開展單病種教學的報道有一些，而開展單病種病案教學的報道則少見。本研究的目的在于探索利用醫院單病種病案資料，提升臨床醫學專業學生臨床綜合能力，培養卓越醫師。本研究的方法借鑒了發達國家一流醫院卓越醫師培養的經驗，加以創新，應用于我國臨床醫學專業學生培養，使學生短時間內有效地、全面地認識疾病的病因、病理、表現、鑒別診斷、診療技術、手術選擇、康復和人文、心理關懷等，成為合格的醫師。本研究的意義在于通過臨床學科教學改革，在傳統教學的同時，利用單病種病案文獻教學，提升醫學生的臨床綜合能力，鍛造卓越醫師。
單病種指單一的、不會產生并發癥的疾病。如：非化膿性闌尾炎，膽囊炎，膽結石，剖腹產等。我國所有臨床醫學專業教材（如：外科學、內科學、婦產科學、兒科學、五官科學、寄生蟲與傳染病學、皮膚病學、核醫學等）均是按單病種編寫，為開展單病種病案文獻管理與教學提供了基礎。
病案指醫務人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續地記錄了病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料。
2018年，我有幸到美國學習。美國一些醫療機構對病案資料按單病種分類，在醫學生培養的不同階段，均融入了不同數量的單病種病案文獻教學，從臨床醫學專業課課堂教學到臨床實習，到住院醫師規范化培養再到住院醫師培養，每個階段都要求學生研讀一定數量的病案文獻。對每一位剛入職的臨床醫師，必須在1～3年內完成自己專業內疾病病案資料的研讀（甚至要研讀上百上千，乃至上萬份），并且寫出研究報告。美國的醫師正是充分利用了真實、可靠的病案文獻資料，使他們的醫師能夠在1～3年內通過借鑒迅速成長為專家，獲得臨床診療、科研、教學、人文關懷等綜合能力。
國內臨床醫學本科生臨床醫學專業課堂教學幾乎是“按本宣科”，頂多是簡單介紹一兩個病例;臨床實習教學仍然是以教材為綱，以臨床帶教老師經驗傳授為主，輔以學生自我領會，造成學生臨床實習成為“看書、轉圈、吃飯、睡覺”圈，沒有真正走進臨床、走進病人、認識疾病。帶教老師認為學生沒有臨床技能，礙手礙腳，學生認為老師不管不問，浪費時間。其實，對臨床某一科室而言，日常遇到的常見病單病種并不多，也就是幾種或十幾種，學生在每個科室實習期間，只需要花一些時間有選擇地研讀一定數量的實習醫院單病種病案資料等于診治了幾十、幾百，乃至上千、上萬的同病種病人，這種臨床帶教方法所獲得的臨床信息量是豐富的、巨大的，會產生事半功倍的效果。
為了充分利用病案資料為培養卓越醫師提供詳實、完整的活教材，建議我國病案管理不再以隨機住院號為依據，而是以單病種管理。建議病案研讀教學應用到實習醫師、進修醫師、住院醫師、規培醫師等醫師培養的各個階段。
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◎編輯 武生智
內科學教學論文范文第3篇
摘 要：內科學是一門古老學科，它涉及面廣、內容繁雜、難度大、不好學，學生普遍感到比其他臨床學科難學，如何進行高校內科學課堂教學改革，提高學生學習內科學的積極性，提高教學效果，這是我們經常研究和探討的問題。加強教學資源建設，科學、合理地選擇和有效地運用教學方法等舉措，對提高教學效果、實現教學目標、完成教學任務都具有重要的作用和意義。
關鍵詞：高校內科學 教學 改革
科學技術的突飛猛進，知識經濟的迅速興起，市場經濟和社會的發展對高等教育提出了更高的要求。學生要順利就業就必須學到真本事，面對挑戰，我們只有大力推進課堂教學改革，才能提高學生學習的積極性，讓學生學到真本事。但目前高校內科學課堂教學并不樂觀，不少高校課堂教學存在諸多問題，如：教育思想觀念落后，內科學教學內容陳舊，教學方法單一，課堂氣氛沉悶等，這些問題如果不解決，不僅會影響學生學習內科學的積極性，而且還會影響內科學課堂教學，同時對學生創新精神和創造能力的培養也會造成許多不利影響。
1 高校內科學課堂教學的現狀與原因
我國的高等教育近幾年取得了巨大的成就：學校規模擴大了，學校硬件建設加強了，學生人數擴招了，專業數量增加了，師資隊伍建設加強了。但由于諸多因素的影響和制約，高校在發展中還存在諸多問題，筆者本文主要分析和探討內科學課堂教學存在的問題。課堂教學，尤其是必修課的課堂教學，過去是，當今依然是我國高校教育活動的基本構成。課堂教學質量的高低，關系到學生對知識的掌握，關系到學生的就業，關系到高校的基本生存。目前不少高校課堂教學存在的問題：一是教育思想觀念落后；二是內科學教學內容陳舊。內科學一些教學內容過于陳舊，沒有及時添加新的知識，與經濟社會的發展不相適應；三是教學方法單一，不少老師還是采用傳統的教學方法，教學方法缺乏創新；四是課堂氣氛沉悶，內科學本身就比較乏味，不好學，學生普遍感到比其他臨床學科難學，如果沒有適當的教學方法，課堂氣氛沉悶是難免的；五是教學管理措施、評價體系滯后。內科學課堂教學中造成上述原因是多方面的：一是評價機制、激勵機制問題；二是內科學教學本身的特點；三是教師素質和水平問題。這些問題的存在都阻礙了課堂教學質量的進一步提高。
2 高校內科學課堂教學改革的探討
2.1 加強教學資源建設
教學資源與教學的關系十分密切，沒有教學資源就沒有教學可言。因此，要加強教學資源建設。一是要加強高校的圖書館、博物館、實驗室、機房等硬件的建設。加強高校的硬件建設，需要有大量的資金投入，我們要利用多種渠道，采用多種形式籌集資金；二是要加強師資隊伍建設。教師自身就是重要的教學資源，要把教師隊伍建設放在首位，進一步提高教師的業務素質和道德素質，為教師提供進行教學改革的必要條件，提高教師有效、科學的教學所需要的能力。
2.2 重視多種教學方法在內科學課堂教學中的應用
內科學是一門古老學科，它涉及面廣，內容繁雜，難度大，不好學，學生普遍反映內科學比其他臨床學科難學，如何提高學生們學習的積極性，如何提高教學效果，怎樣讓學生在課堂有限的時間里把本門科的知識有效的掌握，這是我們經常研究和探討的問題，科學、合理地選擇和有效地運用教學方法具有重要的作用和意義。筆者根據自己多年的工作體會，淺談一下多種教學方法在內科教學中的應用。首先是PBL教學法在內科教學中的應用。PBL教學法就是以問題為基礎的學習教學方法。這種教學方法打破了傳統教學方法的局限，把傳統教學方法的以教師為中心變為以學生為中心，不僅傳授了學生知識，而且更注重培養學生的能力，運用在臨床中則是以病例為先導，提出問題，然后進行討論，這種以學生為主體，以教師為導向的啟發式教學方法，對實現教學目標，完成教學任務都具有重要的作用和意義。例如學習內科學有關內容時，先給學生展示病例：病人張三，男，26歲，3年來周期性上腹痛，疼痛多在餐后3～4h，有時早晨也有疼痛現象，病人面色蒼白，精神疲憊，自覺心慌氣短，四肢無力，既測血壓80/60 mmHg，脈搏121 次/min。然后分組討論問題，學生們興趣濃厚，積極討論，課堂氣氛活躍，最后在老師的啟發下找出答案。這種教學方法以學生為中心，不僅傳授了學生知識，而且更注重培養學生的能力，同時也提高了學生的學習興趣以及學生的判斷、分析技巧。根據筆者多年的工作體會，PBL教學法在內科教學中的應用是非常成功的。其次，還有啟發式教學法。例如學習風濕性心臟病內容時，通過多個設問，啟發、引導學生：如風濕性心臟病的發病機理是什么，風濕性心臟病的癥狀有哪些，風濕性心臟病需要進行哪些檢查確診，風濕性心臟病確診后如何進行治療，通過老師多個設問，啟發、引導，培養了學生的主體意識，激發了學生的學習興趣，提高了課堂的學習效率。第三，還有直觀教學法。例如學習肝炎內容時，把肝炎患者的面容、檢查的影象表現等用多媒體作成課件，通過投影讓學生們觀看，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使之獲得生動的表象，對復雜的知識比較容易理解，從而激發了學生學習的積極性，促進學生對知識全面、深刻地掌握和理解。另外還有比較教學法，歌訣教學法、自學輔導法等在課堂教學中的應用。教無定法，貴在得法?？茖W、合理地選擇和有效地運用教學方法對提高教學效果、實現教學目標、完成教學任務都具有重要的作用和意義。
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內科學教學論文范文第4篇
【摘要】科學探究是小學科學教學的重要教學方式。素質教育已經深入國民心中，其教學理念要求小學科學教師在開展科學教學時，鍛煉和發展學生的科學探究能力和科學探究思維，進而培養學生的創新意識和實踐精神?；诖?，小學科學教師一定要認識到科學探究的重大意義，多采用科學探究的方式開展教學。
【關鍵詞】科學探究 小學科學 教學運用
科學探究即學生用來獲取科學知識、理解科學思想、理解科學家如何研究自然界的各種活動[1]。目前，我國的小學科學教學提倡采用科學探究的教學方式。將科學探究應用到小學科學中，能夠幫助學生理解教材知識，同時也培養了學生的科學探究能力。因此，作為小學科學教育工作者，應當重視運用科學探究的教學方式，用科學探究架起知識和學生理解之間的橋梁，確保小學科學教學的實效性，幫助學生在生活中樹立科學探究觀念，養成科學探究的習慣，進而促進學生整體素質的提升。
1.激發學生的探究興趣
學生的探究興趣，是應用小學科學教學，科學探究教學法的第一步。如果學生對教學內容不感興趣，那么教師再好的教學手段也不能發揮實效，更不用提學生的科學探究精神的培養了。小學科學具有較強的實踐性，教師在教學中，可以鼓勵學生發現教學生活實例，親近教學自然案例，讓學生在解決實際生活問題的過程中，激發學生的科學探究興趣。
例如，在開展《遺傳與變異》教學時，教師可以借助學生生活常見的動物——貓，來開展教學。教師在PPT教學課件上，展示一窩小貓，貓媽媽是白色的，五只小貓中兩只是白色的，剩下的三只都是橘黃色的花貓，那么貓爸爸是什么顏色？通過小貓的顏色，依據動物的遺傳規律，推斷出貓爸爸應該是橘黃色的。同時，教師也可以采用適當的實踐教學激發學生的探究興趣。教師《遺傳與變異》教學時，也可以采用實地參觀動物園中老虎一家、豹子一家的方式，激發學生的探究興趣，加深學生對“遺傳”知識的理解。
2.鼓勵學生大膽質疑
小學科學教學既重過程又重結果，教師在教學中，應該教會學生大膽的質疑，幫助學生積極的思考問題。小學生年齡小，見識不足，他們對生活中的很多問題都有疑問，同時，在學習中，學生也難免產生各種各樣的問題。教師通過鼓勵學生大膽質疑，為學生科學探究精神培養提供思想基礎。
筆者在教學中就遇到這種情況，筆者在教授學生“生物伙伴是如何相互合作的？”知識時，筆者組織學生開展實際生活的觀察：哪些昆蟲可以幫助傳播花粉。學生一般都會得出蝴蝶、蜜蜂的答案，但是筆者的一個學生在觀察中得出蒼蠅也會幫助傳播花粉。課堂教學時，學生聽到他的觀察結果，哄堂大笑。筆者立即打斷教學過程，鼓勵該學生講述自己的觀察結果，并讓其它學生思考“蒼蠅”真的能幫助花粉傳播嗎？在學生思考的過程中，筆者引入了一小節教學視頻，里面包含蝶類、蜂類、蛾類、蠅類等昆蟲傳播花粉的過程，學生認識到“蠅類”確實可以幫助花粉傳播。這位學生受到筆者的鼓勵，在以后的教學中，觀察事物就更仔細、認真，其他同學受到他的激勵，也更喜歡從多方面觀察事物。
學生的質疑精神是小學科學教學中，科學探究法的重要目標，教師在回答學生質疑的過程中，一定要采取積極鼓勵的態度，幫助學生養成科學探究的精神，提升小學科學的教學效果。
3.借助有效的實驗
實驗是小學科學教學的又一重大內容，教師借助有效的教學實驗，在實驗的過程中提出問題，思考問題解決的途徑，制定問題解決的計劃，實驗問題解決的方法，得出問題的結果的整個過程，就是一種科學探究的過程，再也沒有比實驗更能有效促進學生科學探究精神養成的教學內容了。
例如，在開展“水滴里的生物”一課教學時，教師就可以設計這樣的教學實驗：將收集好的一些實驗用水放置在課桌上，然后向學生提問：同學們，這些水滴里有沒有其他東西呢？學生看著干凈的水，一般都會認為什么都沒有。然后，教師根據學生的答案，設計教學假設——水滴里是沒有生物存在的。根據這一假設，教師設計如下實驗環節：“我們肉眼觀察到水滴里是沒有生物的，通過前面的教學我們知道肉眼觀察是有局限的，今天我們就借用科學的手段——顯微鏡來觀察水滴里的世界吧?！睂W生通過顯微鏡觀察到水滴里有很多微生物，學生在教學實驗中得出與假設不符的教學結果——水滴里有生物存在。在觀察水滴里的微生物的過程中，學生的科學探究能力不斷得到強化。
實驗是小學科學教學中科學探究教學法的最好土壤。教師要充分利用實驗的趣味性、實踐性，在培養學生動手能力的基礎上，養成學生的科學實驗精神，進而促進學生科學探究精神的成長發展。
總而言之，科學探究在小學科學教學中運用的比較廣泛，它能有效地培養學生的科學意識和科學精神，促進學生整體綜合素質的提升。小學科學教師在運用科學探究法的時候，一定要借助生活實際，激發學生的探究興趣，鼓勵學生的質疑精神，借助有效的科學實驗，培養學生的科學探究精神，進而提升小學科學教學的質量和水平。
參考文獻：
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內科學教學論文范文第5篇
摘 要：專業碩士研究生教育質量是高層次人才培養中所面臨的亟待解決的新的重大課題。導師在醫學專業碩士研究生的培養方面肩負著重要的責任，在專業教學與住院醫師規范化培訓并行的新時代，也是培養合格、同質化住院醫師的重要保障。我院在口腔醫學專業碩士研究生的培養中探索性引入雙導師制培養模式，以碩士研究生為主體，結合學生需求給予相關專業臨床方面及科研方面的有力指導，為學生臨床能力和科研能力的培養提供保障。文章以我院口腔醫學專業學位研究生的雙導師制培養模式為例，分析臨床科研對口腔醫學專業學位研究生培養的重要性，闡述“雙導師制”的內涵和實施方式，為全日制口腔醫學碩士研究生“雙導師制”培養提供可行的思路和對策。
關鍵詞：雙導師制;口腔醫學;專業碩士研究生;科研能力
隨著社會對全面復合型人才需求的不斷增加，醫學專業研究生教育不僅包括理論知識教學和臨床實踐教學，科研能力的培養也越來越受到重視。與臨床醫學不同的是，口腔醫學對臨床操作技術的要求極高，住院醫師規范化培訓與碩士培養并軌共行雖然能有效加強口腔醫學碩士研究生的臨床技能培訓，為把口腔醫學碩士研究生培養成合格的臨床醫生提供制度保障，但學生科研思維的培養與訓練仍然有所欠缺[1]。2015年，國務院學位辦發布的《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導下培養方案的通知》（學位[2015]9號）中指出，專碩研究生培養目標為“掌握堅實的醫學基礎理論、基礎知識和基本技能，具備較強臨床分析和實踐能力，以良好表達能力與醫患溝通能力，能獨立、規范地承擔本專業和相關專業的常見多發病診治工作”，與此同時國家衛計委等部門聯合下發的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》（國衛科教發[2013]56）中要求，臨床醫學專業學位研究生不僅要有一定的臨床能力，同時還應掌握臨床科學研究的基本方法，具備一定的臨床研究能力，再次強調了口腔醫學專業碩士培養中科研能力培養的重要性[2]。本文以廣州醫科大學附屬口腔醫院為例，探究“雙導師制”在口腔醫學專業碩士培養中的應用及體會。
一、口腔醫學碩士研究生培養模式現狀
（一）口腔醫學碩士培養模式單一
我國口腔臨床醫學專業碩士學位培養大致含有五個二級學科內容，即口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔種植學、口腔修復學及口腔正畸學。其中口腔內科學又可被進一步分為五個三級學科，即牙體牙髓病學、牙周病學、口腔黏膜病學、兒童口腔病學和口腔預防學。目前國內口腔醫學碩士研究生招生模式主要分為“專業學位”和“學術學位”兩類，其中，“專業學位”學生在當前規范化培訓與碩士培養并軌執行的安排下，一般在完成第一學期理論學習后即進入臨床各科室學習，完成33個月的科室輪轉后方可進行答辯。在這樣的前提下，“專業學位”學生很難有時間和精力進行科研能力的培養和學習，這樣一來畢業生也很難達到“復合型”人才的要求。且傳統的“一對一”單一導師負責制很難滿足學生在不同科室輪轉時的訓練需要[3]。
（二）口腔醫學碩士規范化培訓任務重
住院醫師規范化培訓是培養實用型醫學人才的基本保障。為保證臨床醫學專業學位研究生培養質量，專業學位研究生在國家認定的規培基地或協同單位進行住院醫師規范化培訓，輪轉時間不少于33個月。隨著2015年住院醫師規范化培訓在全國范圍啟動以來，專業型碩士研究生的培養工作與住院醫師規范化培訓內容的重疊日益明顯，不僅培養內容繁重，培養模式也過于單一，很多碩士研究生錯過了碩士學習期間科研訓練的最佳窗口期[4]。盡管傳統的培養方式能保障專業學位碩士研究生臨床技能的培養，但學生難以獲得思考和解決臨床科學問題的能力，缺乏創造性思維，久而久之，不僅無法獨立撰寫醫學論文和開展課題工作，同時也將慢慢失去對臨床工作中復雜病例的科學判斷，無法跟上醫學發展與時俱進的腳步。
（三）口腔醫學碩士培養科研重視度不足
口腔醫學碩士研究生是碩士培養的主體對象，主體對象的獨立思考能力和創造性思維能力是創新型教育的培養重點也是難點所在。部分碩士研究生將獲取文憑、順利畢業看作學習目的，卻追本逐末忽略了學習過程中自我能力的提高，一味跟隨式被動接受知識，完成任務，自我觀念淡薄，對科研能力培養的重視度更是極度匱乏?？蒲兄匾暥炔蛔?，則學生主動學習的熱情也會大打折扣，科研能力的教授與學習也會因主觀能動性不足而受到影響。
二、口腔醫學碩士研究生培養新模式“雙導師制”探索
（一）“雙導師制”的內涵和意義
現代導師制的概念主要起源于20世紀70年代美國的大型私人企業[5]?！半p導師制”這一概念出現于1990年代初期，由河北大學經濟學院經濟學系率先提出并推廣應用[6]。在近十年來的應用實踐中，“雙導師制”在教育學專業、藥學專業以及醫學專業中的應用逐漸得到認可，在住院醫師規范化培訓與口腔醫學專業碩士培養并軌執行的當下，“雙導師制”的概念被賦予了新的內涵。以廣州醫科大學附屬口腔醫院為例，“雙導師制”主要是指口腔醫學專業碩士研究生在入學時與第一導師進行雙向選擇，隨后根據碩士研究生的規范化培訓安排進入科室輪轉，與此同時，根據該學生的課題選擇及畢業設計配備一位具有相關研究經驗的第二導師，主要負責碩士研究生的科研思維鍛煉和科研能力培養，在保障碩士研究生順利輪轉的前提下，有安排、有步驟地進行臨床科研能力的系統化培養，為“復合型”人才的全面發展提供保障。
臨床第一導師不僅要負責碩士研究生在整個學習、培訓期間的思想、學習和生活情況，還要著重碩士研究生臨床實踐能力的培養，包括病例分析、疑難病例討論、小講課、文獻匯報等規范化培訓內容，需負責碩士研究生綜合素質的培養及全面管理[7]?？蒲械诙焺t主要負責碩士研究生的文獻綜述、實驗設計、實驗進展等，指導學生撰寫論文，同時輔導學生進行基本的科研方法的學習和理論指導，保障碩士研究生的科研思維的建立以及相關能力的鍛煉。
口腔醫學專業碩士研究生“雙導師制”的建立，可有效結合兩位導師在臨床能力和科研能力中的長處，滿足創新型教育的需要，不僅有利于臨床創新技術在臨床實踐中的應用，促進學生科學問題的提出，同時還可針對性幫助學生梳理科研思路，促進科學問題的解決，進而激發學生的科研興趣，提高其科研學習的主觀能動性?！半p導師制”在口腔醫學專業碩士研究生培養中的應用，有利于導師間的相互配合，指導學生積累經驗，大大提高專業學位碩士研究生培養質量。另一方面，“雙導師制”的建立還可在一定程度上幫助優化臨床導師資源的配置，緩解臨床導師的科研壓力，使學生的指導工作更具針對性、具體性，同時也使得學生的科研學習更具創新性和實用性。
（二）“雙導師制”的實施
首先，應明確專業學位碩士研究生雙導師的遴選標準。遵循教育部《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》（2009年）的要求，負責臨床能力和實踐技能培養的第一導師應綜合考慮導師的臨床教學能力、科研經費、科研課題情況進行遴選;負責科研理論指導和方法教授的第二導師應以導師承擔課題情況及經費情況作為主要遴選標準。
其次，根據研究方向、臨床實踐方向在每個二級、三級學科組建個性化導師團隊，不同導師團隊之間人員可以適度交叉，但不應影響正常教學工作的進行，不得影響教學質量[8]。這樣一來，學生的科研培養可以更好地服務臨床實踐，臨床中發現和提出的科學問題也可高效的轉化為科研問題進行深入探討和研究，形成良性循環。
為了保障“雙導師制”的順利實施與不斷優化，應建立相應的規范化制度，針對獲得專業學位碩士研究生培養資格的導師進行集中培訓和繼續教育，保障導師隊伍的指導水平，使“雙導師制”可以長期的、可持續性的發展下去，從而為口腔醫學專業碩士學位的人才培養的質量提供保障。建立“雙導師制”的同時，應酌情建立相應的獎懲措施以及監督機構，實行人才獎懲機制，充分調動導師的工作積極性，有效督促導師隊伍師資水平的提高。除了職能部門的定期考核和監督外，也應注重學生這一培養主體的反饋和意見，使得“雙導師制”不斷發展，不斷進步。
（三）“雙導師制”的優點
“雙導師制”是一種實用且高效的專業學位碩士研究生培養模式，尤其在口腔醫學中，更是具有獨特優勢。從培養主體的角度出發，“雙導師制”能在保障碩士研究生專業知識和臨床能力的同時，大大提高其科研能力，不僅有利于科研思維的鍛煉，同時為其畢業后撰寫論文、主持科研項目等打下夯實基礎，其對學生的培養是系統的、全面的、長遠的[9]?？蒲信c臨床是相輔相成的，科研可以解決臨床問題服務于臨床工作，臨床則可以實現科研探究的轉化，使其走出實驗室走進日常，因此，科研思維和能力的培養可以使碩士研究生們受益一生。
從導師的角度來說，“雙導師制”是機遇更是挑戰，導師團隊在帶教過程中的交流與溝通，也是導師間頭腦風暴和新思維新想法的碰撞，這在一定程度上也為導師自身的進步提供了契機。
三、“雙導師制”目前存在的問題
（一）導師積極性不高
碩士研究生的導師一般都是具有豐富臨床經驗的骨干醫師，在承擔常規醫、教、研工作的基礎上，還需要負責相應的導師工作，使得其工作量和工作壓力都大大增加。繁重的工作量，以及導師任職過程中的諸多瑣事都可在一定程度上影響導師的工作積極性，從而影響碩士研究生的培養質量。另外，導師培養質量評估系統和獎勵制度的不足，部分導師對碩士研究生培養目標、培養任務以及培養內容的認識不足，都可以影響導師工作中的積極性。
（二）導師溝通不足
臨床第一導師不僅要負責學生的臨床實踐指導，也要關注學生的整體素質培養，科研導師則應著重關注研究生的文獻指導、課題選題、論文撰寫等?！半p導師制”不僅強調不同導師與學生之間的有效溝通，同時也強調各導師之間的溝通與交流，有效的導師間溝通能幫助導師及時了解學生的需要，才能制訂出相應的個性化培養方案。這些溝通包括臨床和科研培訓的內容、方案和進度，及時了解學生的需求才能作出有效反饋，從而提高導師工作有效性。師生間的溝通能幫助進行相互了解，學生意見的反饋和反思是督促導師制度進步的關鍵所在。有效地溝通還可幫助及時調整學生培養方案和進度，使得碩士研究生的培養工作真正做到因地制宜，有的放矢。
四、優化“雙導師制”的對策
（一）制定合理的“雙導師制”遴選制度
導師遴選要兼顧專業能力和職業素質、政治素養，針對不同導師專業能力的鑒定和評估應有所不同，合理的導師遴選制度是遴選合格導師的保障，同時也是組建優秀導師團隊的保障所在。臨床導師的遴選應著重關注對疾病的診治能力，包括臨床思維能力和臨床操作能力都應納入遴選要求?？蒲袑煹腻噙x需保證有穩定的研究方向和較高的科研水平，同時還應具備充足的科研經費，包括近5年的學術論文、科研項目、專利申請以及研究成果等都應納入遴選的考核范疇。遴選的導師應進行科學的集體培訓，幫助導師了解國家研究生培養的動態。導師崗前培訓應充分了解國家關于研究生教育的政策與法規、研究生教育的形勢與任務，同時還應了解專業學位研究生的培養目標和培養模式，學習專業學位研究生招生、培養、學位授予及學生管理的相關規章制度，明確導師職責和責任，才能做好導師的分配工作。
（二）規范“雙導師制”管理制度
高校應建立健全雙導師管理制度，保證雙導師實施的規范化，嚴把質量關。應不定期開展學生反饋，對導師管理進行動態監督，監督部門應關注“雙導師制”運行現狀，并根據學生反饋和導師間的溝通情況及時做出針對性改進，把有能力的臨床教師和科研工作者選拔到導師隊伍中來。
（三）完善“雙導師制”考核制度
針對“雙導師制”這一新型導師模式，應針對口腔醫學專業碩士研究生培養建立考核及獎勵制度，將科研成果、臨床考核成績等客觀指標以及學生反饋等主觀指標納入考核，進行綜合評估。針對在臨床實踐和科研培養工作中做出重要貢獻的導師，應適度給予相應的補貼和獎勵，進而督促導師工作，幫助調動導師的工作積極性和主觀性。對于未完成培養內容或培養目標未達標的導師，應做出相應的考核，全面調動導師工作的主觀能動性。必要時還可出臺相應的激勵機制，給予不同導師課時津貼、工作量計算等優惠政策，設立優秀導師獎，獎勵在口腔醫學專業學位研究生培養過程中的優秀導師[10]?？谇会t學專業具有自身的特點，口腔材料、成骨、腫瘤、炎癥的研究具有極大轉化潛能，“雙導師制”考核制度中應充分考慮口腔醫學專業的特殊性，應量化考核指標，保障“雙導師制”以及相應考核制度的順利執行。
“雙導師制”培養模式是一項符合時代要求的創新型碩士研究生培養模式，“雙導師制”在保障口腔醫學專業碩士研究生臨床技能培養的同時，可有效保障學生科研思維與能力的鍛煉，激勵專業型研究生的科研創新能力，有效促進臨床醫學實踐與科研能力培養之間的融合與溝通，滿足培養復合型醫學人才的需要。
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