中醫藥管理論文范文第1篇
在我國衛生健康體系逐漸完善，醫藥衛生體制改革逐步推進的影響下，公立醫院自身財務管理中的各項問題日漸凸顯，并且在就醫診治人群規模穩定提升的形勢下，財務管理成為制約其經營發展的重要環節，也是其維護自身經濟效益與社會效益的關鍵。本文以此為背景，探究公立醫院財務管理在當下暴露出的問題，揭示相應對策，為相關工作者提供一定參考依據。
公立醫院財務管理側重對公立醫院經營運轉中的財務活動進行管理，確保醫院合理分配利用各項資源，以此維護其經營發展，實現長遠發展目標。并且公立醫院自身屬于公益性事業單位范疇，其盈利用于自身醫療機構發展。在社會發展與時代發展驅動下，為提升自身對醫藥衛生體制改革要求與盈利補償機制變化的適應性，合理利用財務管理方法，不斷進行優化，成為相關工作者當下重點關注的問題。
公立醫院加強財務管理的必要性
隨著《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》頒布，公立醫院必須堅持“公益性”，承擔更多的社會服務責任，提供“安全、有效、方便、廉價”的醫療服務，保障人民群眾生命健康，解決患者“看病難、看病貴”問題。目前，公立醫院全面執行藥品“零差價”銷售制度，“以藥養醫”的局面不復存在，業務收入出現下降；“三醫聯動”加劇了醫療行業的競爭態勢；理順價格體系，提高醫療技術勞務收費標準，需要逐步落實。加強新的財務管理建設已經迫在眉睫，提升醫院財務管理水平不僅是醫院生存和發展壯大的前提條件，也是建立適應新醫改的現代化醫院管理制度的重要保障。向管理要效益，引進先進的企業財務管理模式，提高資金使用率，降低醫療服務成本，才能實現公立醫院整體戰略目標。
公立醫院財務管理中的問題
全面預算管理流于形式
公立醫院普遍存在對全面預算管理重視程度不夠，認識不足現象。有的制定全面預算管理目標不科學，不具可行性；有的醫院預算只注重事前編制、審批，事后考評、匯總，而對事中執行、調整沒能做到及時控制，不能做“全過程”管理；有的只關注日常經營活動，對單位的人、財、物等其他方面關注不夠，不能對部室將來發展、醫院整體規劃等信息進行研究分析、做出科學嚴謹評估，財務預算編制工作仍存在以決算數據制定年度預算的情況，并未將社會發展趨勢與新醫改對管理醫院的影響納入實際考慮當中，使其預算內容呈現較強的主觀性。
全成本管理力度不足
政府對公立醫院實行差額預算管理，所需資金不足部分靠自身日常業務收入來彌補。傳統公立醫院成本管理模式注重事后核算，已不能適應現代公立醫院管理需要。有的公立醫院管理層干部成本管理意識淡薄，沒有成立專門的成本管理科，人員職責不明確，配置不專業；有的成本考核指標設置不合理，造成部分科室追求短期經濟效益，過度檢查、開大處方，患者滿意度低；有的不能與醫院長期戰略目標結合，片面強調壓縮成本，致使醫院出現人才流失、設備投入不足、服務質量低下等現象。執行《政府會計制度》新舊銜接不到位
2019年1月1日起，《政府會計制度》在公立醫院順利實施?！夺t院執行政府會計制度操作指南》指出，新的醫院會計理念、核算方法、會計報告等方面都有了較大變化。但公立醫院財務及相關人員對新會計制度理解不系統，準備不充分，體系還不完善，急需提升職業判斷能力。有的不能熟練掌握收入的確認、費用歸屬和分攤、固定資產折舊等會計處理方法；有的不能正確運用財務管理、財務分析、固定資產管理等知識；有的不能合理分析利用會計信息、不重視智慧財務建設等，從而不能快速實現從“核算型”會計到“參與型”會計的改變。
公立醫院財務管理優化途徑
切實加強全面預算管理
公立醫院推進全面預算管理可以提升醫院運營效果，實現醫院的規劃目標。一是圍繞醫院經營發展目標，遵循可行性、系統性、可控性等原則，選用基數加成法、概率預算法等方法確定全面預算管理目標。使醫院經營發展目標能夠指標化、數字化，增強預算管理的可操作性，滿足精細化管理需求。二是做好醫院全面預算目標的分解。按預算的空間或時間維度對預算目標明確分解，在關注總資產周轉率、每門診人次收入、凈資產增長率等財務類指標的同時，將患者滿意度、創新能力等非財務指標應用到預算管理中，從醫院整體發展來評價當前業績，更好地實現醫院發展運營目標 。三是要加強全面預算過程控制和調整。對各項業務活動與財務活動實現一體化預算控制；重大預算項目要仔細審核，實行剛性控制；重點預算項目嚴密跟蹤，對其中關鍵性指標的實現情況，建立臺賬，及時進行分析，并提前對其發展趨勢進行判斷，科學預測，合理做出相應預算調整或根據實際情況采取控制措施，提高預算執行力。
不斷提升全成本管理力度
精準的成本管理是提升醫院財務管理效能的重要保障。一是公立醫院應通過培訓等方式，讓全院各部門包括管理者參與到成本管理工作中去，在醫院營造全成本管理氛圍，形成全員參與，全方位覆蓋的成本管理運行機制。二是成立獨立、權威的成本管理科，配備懂財務又懂業務的復合型人才，明確其權責范圍，并以此為依據，建立或完善醫院成本管理制度，以此促進相應財務管理工作流程規范化。三是在“成本效益、適應性、融合性”等成本管理原則基礎上，按照羅伯特.卡普蘭教授將相關性成本信息嵌入成本管理系統理論，結合國家“全面推行以按病種付費為主的總額預付、DRGs、DIP等醫保支付方式”，準確分析各科室醫療服務項目的成本動因，設計個性化的成本分析考核指標，提高全員成本管理主動性和積極性，提升科室和醫院整體效益。
扎實推進新舊會計制度銜接
公立醫院要改變原有的財務管理模式，在此基礎上優化調整業務流程。一是以落實新會計制度為契機，牢固樹立“業財融合”新理念，推動日常業務與會計信息結合，建立“雙功能”“雙基礎”“雙報告”的財務會計和預算會計適度分離而又相互銜接的會計標準體系。二是進一步核實確認和歸類計算庫存物品、固定資產等各項資產；加強往來款項專項清理和管理；及時將基建竣工項目轉為固定資產；按規定確定各項結轉、結余資金，夯實核算基礎。從而將單一會計核算轉型為綜合財務管理，向精細化、科學化、規范化管理轉變。三是公立醫院在貫徹落實《政府會計制度》中，要重視智慧財務管理建設，推動財務人員從機械簡單重復的傳統財務工作中解放出來，更多地參與到管理工作，做到“算管結合、算為管用”。要加大信息化建設投入，以HIS（醫院信息）系統與HRP（醫院運營管理）系統為核心，建立智慧財務管理模式，提升財務管理效率與準確性。及時構建財務數據處理共享平臺，并針對其建立相應數據庫與專項信息分享機制，促進財務信息傳導分享流程規范化，便于財務管理工作對醫院各項財務活動信息進行收集整合，進而形成全面的財務報告，為公立醫院管理層提供更為真實詳盡的財務信息，全面掌握公立醫院實際經營狀況以及各項資金流動情況，為其制動科學經營發展策略，調整財務管理側重，提供真實有效的參考依據。
2011-2023年我國醫療信息化市場規模統計及預測圖
結 論
綜上所述，基于我國醫療改革發展趨勢，以及打造健康中國對公立醫院提出的新要求，為優化自身經營發展環境，合理利用各項資源，公立醫院應審視財務管理中的各種問題，并通過及時更新財務管理意識、切實加強全面預算管理、不斷提升全成本管理力度、扎實推進新舊會計制度銜接以及智慧財務管理建設，綜合提高財務管理水平，維護自身經濟效益與社會效益，為我國醫療建設發展貢獻更多力量。
（山東省濟寧市任城區婦幼保健院）
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中醫藥管理論文范文第2篇
關鍵詞 醫藥經濟 醫藥發展 創新管理 審計管理
Economic development and innovative management of
pharmaceutical enterprises in Chinese pharmaceutical industry
JIN Lianya
(China National Pharmaceutical Industry Corporation， Beijing 100190， China )
ABSTRACT This paper introduces the current situation and development trends of pharmaceutical industry， as well as the existing problems therein. Moreover， it analyzes in detail that in order to reach better economic development in the macro environment of pharmaceutical industry， good management system and innovative management are required. Various management systems such as audit， research and development， production and material are complementary and indispensible for the survival and development of enterprises.
KEY WORDS medicine economy; medicine development; innovative development; auditing management
隨著人民群眾對健康水平要求的不斷地提升，對于醫藥行業的需求越來越大，醫藥行業經濟發展的空間也非常之大。在這樣的大環境下，作為企業要把內部管理做好、做新，做出自己企業的特色。所以，我們要對現在醫藥行業的現狀和所處地位，發展的趨勢和存在的問題進行客觀地分析，這樣才能讓我們的醫藥企業經濟規模發展得越來越好。
1 醫藥行業經濟發展的現狀與地位
1.1 經濟產業特性
醫藥行業是公認的世界化的行業，它的經濟產業也有一定的特性，在各國的產業體系和經濟增長中都起著舉足輕重的作用。醫藥行業的產業特性顯得尤為突出，第一，醫藥行業和經濟有著密切的關系，醫藥工業在經濟上的價值可以通過醫藥新產品的銷售額與我國GDP比例看出來，幾十年來，醫藥產品總的銷售額占GDP的比重一直是呈上升趨勢的，醫藥行業在國民經濟中的地位表現出動態穩定性特征。第二，醫藥行業是朝陽行業，是一個典型的國際性產業，具有良好的發展前景，是永不衰落的產業。第三，其產業特性為高投入，高風險，當然同時也是高回報的，并且有壟斷性質。高投入體現在新藥研究與開發上，制藥企業新藥的研究開發費已占其銷售收入的15% ～ 20%。醫藥行業的高投入也導致其高風險，一旦企業開發失敗，就會使其巨額投入血本無歸，但是一旦成功，那么醫藥行業的利潤是巨大的，發達國家醫藥行業的銷售利潤率高達30%，而且醫藥行業從某種意義上來說是由以研究開發為基礎的制藥公司壟斷的產業，利潤巨大且具有壟斷性。
1.2 醫藥行業現狀
醫藥行業按國際標準劃分，是15類國際化產業之一，是世界貿易增長最快的朝陽產業之一[1]。其主要門類包括：化學原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫療器械、衛生、制藥機械、藥用包裝及醫藥商業。我國只是一個制藥大國，并不是一個制藥強國[2]，回顧中國醫藥行業近年的發展情況，一直保持著持續穩定的發展?，F狀很理想。近年來，我國醫藥產業發展迅速。自改革開放以來，我國醫藥行業不斷壯大，到目前為止中國大約有5 000家大大小小的制藥企業，生物制藥企業有200多家[3]。制藥企業的產值，以每年平均16.6%的速度增長，在我國GDP所占的比重也越來越大，達到了4%。與此同時，我國已經成為全球原料藥的生產和出口國之一，整個醫藥行業呈現比較好的發展態勢。
1.3 機遇與挑戰
我國醫藥行業的經濟發展將迎來黃金的10年，隨著人民生活水平的提升，人民群眾對身心健康的需求使得醫療藥品市場迅速增大;新醫改到2020年實施完成，醫保全覆蓋及大健康計劃，會帶來醫藥市場擴容及醫藥行業的快速發展，這些對醫藥行業經濟發展來說是一個不可多得的機遇。而且，有國家政策的扶持，由工業和信息化部、原衛生部、原國家食品藥品監督管理局共同制定的《關于加快醫藥行業結構調整的指導意見》，顯示了國家對醫藥行業將進一步加大管控和扶持力度，目的是盡快實現醫藥行業由大到強的轉變。研發決定未來，得專利者得天下。
隨著醫藥衛生體制改革各項配套政策的加快推進和全面實施，面臨的挑戰主要來自以下幾方面：發展中國家的挑戰會很激烈;新頒布相關政策與制度對市場的掌控;各地區政府地方保護的設置;制藥企業小而多、低水平的競爭等。
1.4 醫藥行業現有的地位
醫藥行業的地位十分重要。醫藥行業是一個融合保守與現代的綜合高科技行業，也是與民生密切相關的行業，它與人民群眾的日常生活密不可分，人民群眾非常重視健康、保健、看病等問題，所以它是保護民生的特殊重要行業，
隨著人民物質生活水平的提高、人口老齡化的加快、醫療體制改革的深化，它的發展狀況與人民群眾享受的醫療水平直接相關。醫藥行業是國民經濟的重要組成部分，是傳統產業和現代產業相結合的行業。對于保護和增進人民健康、提高生活質量、計劃生育、救災防疫、軍需戰備以及促進經濟發展和社會進步均具有十分重要的作用。
2 醫藥行業經濟發展的趨勢和問題
2.1 發展趨勢
隨著深化醫藥衛生體制改革工作的全面推進，我國醫藥行業經濟發展到底是呈怎樣的方向，是我們關心的問題，醫藥行業是一個多學科先進技術和手段高度融合的高科技產業群體，涉及國民健康、社會穩定和經濟發展。當今世界醫藥經濟已經趨向于全球化[4]，醫藥經濟運行將繼續呈現平穩增長的態勢，人口的自然增長是藥品需求的基本因素，再加上人民生活水平的進一步提高，對健康及生存質量提升的要求，加大了對藥品的需求。藥品價格漸趨合理，使得醫藥經濟越來越向好的方向發展。藥物制劑，生物藥物所占的比重將越來越大，對醫藥行業有著深刻的影響，據專家預測，在未來3年里世界醫藥市場年增長率為9%，而生物制藥市場年增長率為20%。同時，非處方藥的迅速增長趨勢很明顯，在人們日常生活中用到的藥物，一般都是非處方藥，比如感冒藥、抗過敏藥、止痛藥、胃腸道藥和維生素等。全球老齡化時代來臨，在未來十幾年內，人口老齡化程度還會加劇，所以，老年用藥市場將會是一個飛速發展的市場。2013年，中國將超過日本成為世界第二醫藥大國，預測2020年前后中國也將超越美國，躍居世界第一醫藥大國。
2.2 醫藥行業存在的問題
2.2.1 制藥企業小而雜，競爭激烈
我國大型的企業少，行業集中度低，使得產品經濟效益太分散，中型尤其是小型企業太多，大多數企業不僅規模小、生產條件差、工藝落后、裝備陳舊、管理水平低，而且布局分散，企業的生產集中度遠遠低于先進國家的水平，而且這些企業還無法達成規模經濟優勢。
2.2.2 創新體系不完善，效率低
我國創新體系不完善，新藥產力不足，醫藥科技投入不足，我國產權品種很少，產品更新慢，重復嚴重。老產品多、新產品少;低檔次與低附加值產品多、高技術含量與高附加值產品少;重復生產品種多、獨家品牌少。應用高新技術改造傳統產業的步伐較慢。多數老產品技術經濟指標不高，工藝落后，成本高，缺乏國際競爭能力。新藥的預期回報率一般都比較低，所以，醫藥企業很少甚至不愿意投入資金去研發新藥，從而導致研發新藥的創新能力比較弱。
2.2.3 醫藥市場體系不健全，競爭體制不完善
在舊的體系格局被打破后，新的市場流通體系還沒有形成。加上生產領域多年來的低水平重復建設，藥品低端而且重復，供應的量太多而賣不出去，流通秩序混亂，導致消費者的利益得不到保障，醫藥市場治理任務艱巨。
3 醫藥企業的創新管理
3.1 企業管理的重要性
縱觀整個醫藥行業的發展，我們既有優勢又有不足，也有很多的機遇，只是醫藥企業的規模，流程管理有些問題，作為醫藥企業，要想做得很成功，企業管理是不可少的，管理有了系統的體制，企業才能有更好的發展。
科研、生產、營銷管理上臺階是企業成長中的重要環節。其深遠意義不僅是資源合理的配置，全面地降低生產成本，提高勞動生產力，從中獲取最大利潤，更重要的是提高了企業的競爭力，強化了抵抗風險的能力。
從國內制藥企業經濟技術管理學角度來看，對于不同類型和不同構架的公司必須采取不同的管理模式。一般認為“小企業是權威管理、中型企業是制度管理、大型企業是文化管理”。
隨著國內眾多制藥企業的成長和壯大，強化企業的制度建設及管理上臺階已是迫在眉睫。在多項日常管理中，加強內部審計越來越成為重要的環節。這也是國外許多發展中的制藥公司管理中所重視的。內部審計，也叫內部控制，與公司組織機構設置、質量管理、經營控制、生產控制、研發系統控制、財務控制、物資管理、人力資本管理的控制等8個方面的合理化對接有著極其重要的意義。而審計、生產、研發和物資這4個方面又是一個制藥企業的命脈。
3.2 審計管理
在管理系統中，綜合審計部(有稱“綜合計劃部”)，這是一個獨立的部門，也是一個復合型人材相對集中的部門。它不但要對生產計劃、設備檢修計劃、基建、技改工程計劃、營銷計劃、新產品開發計劃、科研計劃進行全面制訂、審計，而且要對相關圖紙、材料預算、費用預算、各類合同進行審計、把關，不是簡單扼要的文字條理性審?；蚩?ldquo;一支筆”簽字能解決的問題。
審計部直接向公司領導匯報，猶如質量管理一樣，是對一個制藥企業的監管。一個優良的管理系統應該是“事事有人負責，人人勤于工作，減少管理層次，加快經營決策，強化內部控制，縮短工作周期，提高工作效率”。也就是說“不能有空白、也不能有重復、不能有交叉”。
為了強化管理體系的控制，應采用多種方式建立報告制度。保障信息及時、信息準確、信息共享、信息互補和綜合?，F代化的制藥公司(集團)最重要的信息是財務分析月報、銷售分析月報、庫存分析月報、生產計劃月報，這些將有利于正確及時地決策。管理系統既要有利于提高工作效率，又要有利于內部監督控制，也有利于貫徹企業的政策方針。
3.3 研發管理
近年來，研發管理在現代化的制藥公司(集團)中的地位逐年上升。而實際運作中，研發管理與企業中各項管理有著共性，也有個性。研發工作一定要重視信息工作，確定自己的優勢，把握研發定位點。
在信息時代，審視確認研發的系統流程，完善職能系統建設。特別是對所開發的新項目的國內外市場、新產品專利、工藝路線調研后做出開題報告。經學術委員會討論決定立題并制訂通過草案。經審計后納入計劃，其中包括了人員投入、計劃指標、技術指標、工時預算、材料預算、設備預算、設備考察、成果監定和結題報告等。
3.4 生產管理
生產管理中一個很重要的因素是人力和機器的合理配置及充分利用。為了保障批量的適宜性，要充分力求合理、經濟地生產。對每個品種、每個批量要計算工時和設備運行臺班，逐漸推行和完善工時管理制度。從這些基礎數據出發，合理配置人員和設備，從而減少人力、物力、設備的閑置或隱性浪費。
雖然是以銷定產，然而營銷預測常常不準確。受一些政策性和多方面客觀因素的影響，往往非人所能預料。雖然營銷的預測按月滾動，計算機系統也會及時地根據這些信息進行調整。
實踐證明，如能綜合考慮到營銷預測，以及前三個月平均銷售業績和未執行的合同，則生產計劃會比較切合實際，可以糾正單純營銷計劃所產生的誤差。尤其是公司不是靜態生存的，而是年年在發展，要采用動態管理，GMP實施必須量化，細到各個環節，而審計是保障企業運營的關鍵環節。
3.5 物資管理
物資、物流要科學管理。庫存管理是內部控制中的重要一環，也是美國FDA檢查的重要項目之一。驗收物品要求實物清點，任何收發料、艙位轉移等過賬，都有單據備查，專人核對。計算機系統有過賬審計報告，以此核對單據和系統的一致性。
負責計算機輸入的人員和物流管理人員要各負其責。避免帳物一人管理，造成帳物不清。發料和發貨遵守先進先出原則，避免庫存的積壓和貨品過期。物品應按日期的先后編制流水號、批號和供應商批號，以便跟蹤。成品、藥檢報告、原料、包裝材料、退貨、不合格品、宣傳資料、禮品、辦公用品、設備、備品備件、廢品等均需分類管理，進入不同的會計科目，以使電腦的查詢功能更為實用。
倉庫管理中，原輔包裝材料、成品都要有狀態。即待驗、合格、不合格、銷毀等，狀態可劃分區域和貼標簽。不合格品要嚴格管理，一般由QA負責。從GMP規范來看，標簽的管理要特別重視。用計算機管理的系統中，很重要的一點是計算機過賬和實物移動要同步，包括出入庫和移倉。計算機管理庫存中，有很多信息要能充分共享?？傊?，要以科學的態度對待現代化物流管理，它與生產、科研、營銷具有同等重要性。
4 結語
現代醫藥制造業成為技術創新最堅實的依托，無論是行業管理或是經濟學家都無法將研發和制造業進行分割。生產與技術創新的相輔相成，推動了歷史車輪的前進。當前，發達國家出現隨著制造業轉移到海外，研發也隨之轉移的現象是為了效益與利益的最大實現。中國醫藥制造業走過了一個個里程碑，而要走的路依然漫長。雖然任重道遠，在《醫藥工業“十二五”規劃》的指引下，醫藥制造業的核心競爭力已日益凸顯。
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(收稿日期：2013-03-07)
中醫藥管理論文范文第3篇
【摘要】目的：分析老年人中醫藥健康管理現狀，探討老年人中醫藥健康管理創新模式，為老年人健康管理工作的開展提供借鑒。方法：分析現代中醫健康管理的重要作用，總結目前老年人中醫藥健康管理現狀，并在此基礎上探討老年人中醫藥健康管理創新模式。結果：現代中醫健康管理的重要作用主要體現在兩個方面：在疫病健康管理中具有重要作用;在慢性病健康管理中具有重要作用。結論：為了更好發揮中醫藥在老年人健康管理中的重要作用，在健康管理模式創新中應提高老年人對中醫藥健康管理的認知水平，還應建立規范的中醫藥健康管理標準。
【關鍵詞】老年人;中醫藥;健康管理;創新模式
引言：
我國人口基數大，老年人群數量眾多，且老齡化速度不斷加快，面對人口老齡化問題，養老、醫療是需要解決的首要難題。隨著我國老齡化進程加快，老年人數量不斷增多，社會對于老年人健康管理的重視程度不斷增加。中醫藥在我國具有悠久的歷史，是我國傳統文化的重要組成部分，中醫藥治未病思想與我國老年人健康管理理念是一致的。健康管理可幫助老年患者穩定各類慢性疾病，提高自我管理能力，依靠健康管理減少急性發病率以及重復入院率，對減輕患者的經濟負擔，保證患者身心健康，提高生活質量與延長生存質量均有重要意義。中醫藥在老年常見病治療方面有著重要優勢，國家也出臺了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，這些都為中醫藥在老年患者健康管理方面的應用創造了有利條件，但老年人群在中醫藥需求、使用等方面仍然存在較多問題。因此積極創新老年人中醫藥健康管理模式，對于保障老年人身體健康，構建和諧社會具有積極的意義。
1老年人中醫藥服務情況
結合對老年患者中醫藥服務情況的調查結果可知，老年人對中醫藥服務需求存在多元化特點，這與不同患者基礎疾病類型、對相關中醫藥服務的了解有關，其中中藥湯劑需求率達到77%，可能是因為中藥湯劑的日常使用普遍，老年患者對其應用效果肯定，而對于其他相關中醫藥服務缺乏認識，影響到需求。中醫藥服務使用率為96.4%，中醫藥服務滿意率為92.00%，中醫藥健康知識知曉率為37.2%，表明中醫藥服務的使用率與服務滿意率尚可，但老年患者對中醫藥知識認識不足，影響到老年患者對相關中醫藥服務需求與滿意率?？傮w體現出當前老年患者健康管理中存在中醫藥服務不足，且老年患者對中醫藥知識認識不足問題，同國內研究現狀基本一致。創新健康管理模式以前期調查為依據，通過構建新型中醫藥健康管理組織與機構，保證中醫藥服務有組織保障，有專業的人員與服務機構為老年患者健康管理提供依據;拓寬服務項目可更好地滿足不同老年患者日常需求，拓寬服務項目同時還對提高服務質量具有積極影響。多元化健康宣教可從不同途徑幫助老年患者提高對中醫藥認識，保證中醫藥服務項目的順利實施。建立中醫藥服務反饋機制，能夠始終以老年患者的服務需求以及服務意見為依據，便于不斷加強管理，確保中醫藥服務項目最大程度滿足更多老年人群實際需求。
2現代中醫健康管理的重要作用
2.1在疫病健康管理中的作用分析
疫病容易造成較大的社會危害，但是這種現象在我國歷史上卻鮮有發生，其中中醫藥在其中發揮了重要作用。在疾病防控過程中中西醫結合方式起到了明顯的效果，同時中醫診治在費用上比西醫治療降低很多，因此中醫治療在疾病防控中的效果得到了世界衛生組織的肯定。
2.2在慢性病健康管理中的作用分析
慢性病雖然病情進展緩慢，但是發病率高，治療難度大，危害嚴重，嚴重影響人們的身體健康和生命安全。如老年人群中高血壓患者發病率達到50%，高血脂發病率超過33%，糖尿病發病率超過10%，這些慢性疾病所引發的嚴重并發癥是導致老年患者死亡的主要原因。但是對于高血壓以及糖尿病等這些慢性疾病，目前西醫尚無徹底有效的治療方式，主要通過服用藥物進行治療，在治療過程中容易出現耐藥現象并且容易發生多種并發癥，影響疾病治療效果。對這些疾病采用中醫藥進行治療，基于中醫辨證療法，將人作為一個整體進行氣血和情志調節，有助于改善患者治療效果，提升生活質量。
3老年人中醫藥健康管理現狀與不足
3.1現狀
3.1.1情志調攝
情志調攝主要是指采用中醫方式對老年人的情緒進行調節，進而改善治療效果。受到病情的影響，多數老年患者均存在一定程度的負面情緒，因此幫助患者緩解釋放不良情緒是現代心理治療中的核心內容?；谥嗅t理論，情緒過激會影響人體氣機，導致人體功能性失調，情況嚴重的會導致疾病的發生?，F代醫學研究表明，人如果長期在精神過度緊張的狀態下容易導致免疫功能下降以及自主神經功能降低等，進而出現失眠多夢、心悸等癥狀。因此，通過情志調攝有助于老年人保持積極樂觀的心理狀態，促進身心健康。
3.1.2飲食調養
中醫認為每個人具有不同的體質，而不同體質需要采用不同的飲食調養方法。中醫體質包括氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質，還有平和質、濕熱質、血瘀質、氣郁質以及特稟質等。除了中醫體質進行調養之外，中醫還講究老年人應該注重早、中、晚飲食的不同，早餐可以多食用高營養食品，中餐應該吃飽，吃到八分飽左右，晚餐盡量少吃，避免影響睡眠。我國中醫有胃不和臥不安的說法，認為飲食會影響睡眠，而睡眠會影響情志，因此飲食調養是中醫的重要內容。
3.1.3日常調攝
中醫理論認為，人們要養成良好的生活作息習慣，起居規律、睡眠充足，同時要注重衛生清潔以及居室安靜等。在中醫調養中要把握適度。在體育活動方面，老年人更適合開展太極拳以及慢步行走等活動。同時在活動過程中應避免運動量過大，不宜在風、雨、雪等惡劣天氣中進行活動。此外，老年人在日常生活中可以進行適度的穴位按摩等。
3.2不足
3.2.1藥健康管理服務人群覆蓋面參差不齊
從某地65歲及以上老年人中醫藥健康管理狀況的統計分析結果可以看出，2017-2020年當地老年人中醫藥健康管理率始終在50%左右徘徊，未發現明顯的增長趨勢。并且，老年人中醫藥健康管理率的地區差別特點呈與經濟社會發展水平相平行的特點，即經濟社會發展較好的地區老年人中醫藥健康管理率相對較高。國內專家開展多項老年人中醫藥健康管理干預研究均取得了較好的成效，經過中醫藥健康管理服務的老年在生理、血生化、心理、社會等能力均有明顯提升，有專家發現中醫藥健康管理服務對改善糖尿病和高血壓等重點慢性病患者的血壓、血糖水平和減緩并發癥的發生等領域起到了積極的促進作用。
3.2.2中醫藥住院床位設置嚴重滯后
從部分地區可以看出，中醫藥服務住院床位的設置從一個側面反映了醫療機構中中醫藥服務的發展現狀和未來的發展空間存在局限，意味著中醫藥服務技術指導體系和雙向轉診機制建立中存在較大的障礙，即基層醫療衛生機構在開展中醫藥健康管理服務中得不到上級醫療機構的技術支撐，而在遇到疑難雜癥或中醫藥服務手段所產生的副作用處置中難以建立暢通的轉診渠道。
4老年人中醫藥健康管理模式創新
4.1提高老年人對中醫藥健康管理的認知
目前多數老年人對于中醫健康管理的認知依然停留在中草藥以及推拿針灸等的層面，進而導致人們對于中醫藥的運用形式較為單一，在很大程度上限制了其在健康管理中作用的發揮。研究表明在我國中醫藥運用中，80%以上為中草藥。老年人對于中醫藥健康管理認知水平較低，主要與近些年社會對西醫的關注程度較高有關，人們已經習慣了西醫短周期的治療方式。中醫不僅治療周期較長，而且在治療過程中有較多注意事項，如不能飲酒，不能食用刺激性食物等，這與現代人們快節奏的生活方式不匹配，也是導致中醫藥發展較慢的主要原因之一。因此，為了更好地發揮中醫在老年人健康管理中的重要作用，應該采取宣傳教育等有效措施提升老年人對于中醫藥健康管理的認知水平。
4.2建立規范的中醫藥健康管理標準
現代中醫藥健康管理作用得不到有效發揮，除了人們的認知水平有限外，在健康管理中尚未形成統一規范的標準也是重要原因之一。近些年我國中醫藥領域雖然有所發展，呈現出多個不同的分支學派，有些重要問題沒有達成共識，這在很大程度上了制約了中醫藥健康管理的推廣。因此，為了更好地發揮中醫藥健康管理在老年人健康管理中的重要作用，首先需要基于中醫特色理論，結合現代健康管理經驗，形成規范的中醫藥健康管理標準，從而有助于中醫藥健康管理工作的開展能夠有據可依，有章可循，不斷擴大覆蓋面和影響范圍，形成統一的、公允的診療標準。
4.3創新健康管理模式
結合對老年患者中醫藥服務情況的調查結果，建立創新健康管理模式。（1）構建新型中醫藥健康管理組織與機構，積極做好轄區內老年患者基礎疾病的排查，了解不同老年患者的基礎疾病，建立健康檔案，并結合前期對老年患者的中醫藥服務需求情況，完善服務項目。比如增加老年科工作人員，積極開展延續護理，為不同老年患者提供上門服務、中藥免煎劑免費送等，同時開設個人定制服務。開通健康管理熱線或者微信服務，便于不同老年患者與醫療服務機構取得聯系。健康管理中重視對老年患者的健康宣教，從中醫學方面為患者講解不同疾病以及相關中醫藥服務模式，讓患者了解不同中醫藥技術的原理、優勢及效果等。（2）拓寬服務項目，充分考慮老年患者特殊的生理與心理特點，不斷拓寬中醫藥服務項目，如對獨居老年患者開展中醫情志護理，依據患者辨證分型與日常飲食特點，制定飲食計劃。積極推廣與應用中醫適宜技術，如針灸、按摩、刮痧、中藥蠟療、藥浴療法、中藥霧化吸入、艾灸等。針對常見中風、消渴癥、中風后遺癥等建立專項中醫藥特色服務項目，不斷總結應用經驗，滿足不同老年患者的中醫藥服務需求，充分發揮中醫適宜技術在老年人群健康管理方面的應用。（3）多元化健康宣教，結合老年患者常見病做好健康宣教，定期加大中醫藥技術知識講座與咨詢活動，將常見病與中醫藥服務聯系起來。通過社區衛生中心、社區健康宣傳欄、發放健康宣傳冊、電視廣播、專用收音機等途徑幫助老年患者學習健康管理知識。注重飲食起居、生活習慣在各類疾病健康管理中的作用，確保不同患者掌握更多的健康知識。
4.3.4建立中醫藥服務反饋機制
不同老年患者在接受中醫藥服務后，可對其服務過程、服務效果予以評價，通過及時反饋，持續發現老年人群在中醫藥服務與健康管理方面存在的不足，便于不斷完善服務項目與服務內容。如針對中醫藥人員不足問題，不斷加大人才隊伍建設，做好醫務人員需求率較高中醫藥適宜技術的培訓，保證人力資源建設與中醫藥技術可滿足各類老年人群的疾病預防與治療，保障健康管理效果。
4.4加強健康管理效果分析
通過在老年人中醫藥服務期間應用創新健康管理模式，經過管理，老年患者中醫藥服務使用率、服務滿意率以及對中醫藥知識知曉率均顯著提高，表明所采用的創新健康管理模式可推動中醫藥服務在老年人群健康管理中的應用。管理后老年患者對中醫藥健康知識掌握率雖有提高，但是總體健康知識知曉率仍然不高，這可能與干預時間較短、老年人群記憶力下降等因素有關。后續應不斷加大老年患者中醫藥知識宣教，提供全面的中醫藥服務。
結語：
綜上所述，中醫藥健康管理在老年人健康管理中具有明顯的優勢，可以有效改善老年疾病患者治療效果，提升生活質量，促進身心健康。本文提出要提高老年人對中醫藥健康管理的認知水平，同時要建立規范的中醫藥健康管理標準，以促進中醫藥管理在老年人健康管理中發揮更大的作用。
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中醫藥管理論文范文第4篇
摘 要 目的：為縣域醫共體共享中藥房信息平臺建設提供參考。方法：采用文獻研究法，分析基層醫療衛生機構中藥房的建設和發展現狀，以及基于縣域醫共體建設共享中藥房的可行性、優勢和局限性;再從總體架構、業務模型、主要功能3個方面介紹縣域醫共體共享中藥房信息平臺的構建流程和方法。結果與結論：醫共體和中醫藥振興發展的政策、基層中醫藥服務能力提升的需要、現代信息技術的應用為縣域醫共體共享中藥房建設提供了可行性。建設縣域醫共體共享中藥房，可拓寬基層中藥使用目錄，整合分流人力資源，節約成本，提供同質化、規范化的藥學服務，但其普遍受縣域地域環境、政策支持、物流配送速度、成本利益分攤等非信息技術因素影響?？h域醫共體共享中藥房信息平臺主要是以縣級中醫醫院牽頭的中醫醫共體為主體，基于中醫館健康信息平臺，從業務處理、業務管理、業務共享3個方面構建業務模型;其功能主要包括中藥飲片全流程管理、中藥調劑、中藥煎煮、發藥配送、藥學服務、質量控制、便民服務、接口管理等?？h域醫共體共享中藥房信息平臺可以助力縣域醫共體共享中藥房打通業務協同和信息共享通道、擴展中醫藥服務范圍、提升基層中醫藥服務能力和水平。
關鍵詞 縣域;醫共體;共享中藥房;信息平臺
ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for the construction of shared TCM pharmacy information platform based on county medical alliance. METHODS： By literature research， the construction and development of TCM pharmacy in primary medical and health institutions were analyzed， and the feasibility， advantages and limitations of shared TCM pharmacy based on county medical alliance were also analyzed. The construction process and method of shared TCM pharmacy information platform based on county medical alliance introduced from aspects of overall architecture， business model and main functions. RESULTS & CONCLUSIONS： The policies for the revitalization and development of medical alliance and TCM， the needs for the improvement of grass-roots TCM service ability， and the application of modern information technology provide the feasibility for the construction of shared TCM pharmacy based on county medical alliance. The construction of shared TCM pharmacy based on county medical alliance can broaden TCM list in the primary medical institutions， integrates and diverts human resources， save costs， and provides homogeneous and standardized pharmaceutical care. However， it is generally affected by non information technology factors such as county regional environment， policy support， logistics distribution speed， cost benefit sharing. The shared TCM pharmacy information platform based on county medical alliance is mainly based on the TCM alliance led by county-level TCM hospital， and constructs business model from three aspects： business processing， business management and business sharing on the basis of the health information platform of TCM department. Its main functions include the whole flow management of TCM decoction pieces， TCM dispensing， decocting， distribution， pharmaceutical care， quality control， convenient service and interface management and so on. The application of shared TCM pharmacy information platform based on county medical alliance helps the opening of the business cooperation and information sharing channel of shared TCM pharmacy based on county medical alliance expands the service scope of TCM， and enhances the TCM service ability in primary medical institutions.
KEYWORDS County; Medical alliance; Shared TCM pharmacy; Information platform
加強基層醫療服務建設、提升基層醫療服務的能力和水平是我國醫藥衛生體制改革中的重要一環。國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局多次出臺政策，支持縣級中醫醫院與基層醫療衛生機構組建醫療衛生共同體（以下簡稱“醫共體”），開展縣鄉一體化中醫藥服務[1]。建設縣域醫共體共享中藥房及其信息平臺，有助于促進縣域中醫藥一體化互聯網服務建設，實現縣鄉中醫藥服務同質化、規范化，提升基層中醫藥服務能力[2]。目前，浙江省金華市永康市、嘉興市海鹽縣、寧波市鄞州區和福建省泉州市安溪縣等地均已建成縣域醫共體共享中藥房信息平臺，打通了縣級中醫醫院與基層醫療衛生機構的互聯通道，為基層群眾“看上好中醫、吃上好中藥”提供了支撐平臺[2-3]。筆者采用文獻研究法，分析基層醫療衛生機構中藥房的建設和發展現狀，以及基于縣域醫共體建設共享中藥房的可行性、優勢和局限性，并從總體架構、業務模型、主要功能3個方面介紹共享中藥房信息平臺的構建流程和方法，以期為應用現代信息技術建立縣域醫共體共享中藥房、改進中藥藥學服務模式提供參考。
1 基層醫療衛生機構中藥房的建設和發展現狀
1.1 基層醫療衛生機構中藥房基礎設施建設情況
《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》和《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》規定，每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應設置中醫科、開設中藥房[4]。但我國各地的實際開展情況卻并不盡如人意。竇偉潔等[5]的調查顯示，山東省僅分別有88.46%的社區衛生服務中心和79.55%的鄉鎮衛生院設有中藥房。閆峻峰等[6]調查的四川省498家基層醫療衛生機構中，有39家無中藥飲片;中藥飲片平均品種數為217種，在通風陰涼處存放的比例為75.70%，按形態、配伍區分存放的比例僅為56.02%。部分基層醫療機構的中藥房建設投入不足，場地面積受限，工作區域劃分不合理;中藥飲片品種數不足、質量不高，調劑炮制質量較低;存在包裝破損、隨意堆放等現象;加之溫濕度調控、通風、干燥、避光、防蟲等基礎設施缺少，導致飲片被蟲蛀、霉變、泛油、變色等現象時有發生，嚴重影響了中藥飲片在基層醫療機構中的使用。
1.2 基層醫療衛生機構中藥專業人才隊伍建設情況
近年來，國家實施了基層中醫藥服務能力提升工程，在基層醫療衛生機構設立中醫館、國醫堂等中醫診療區，總數已超過3萬家[7]。2019年度《全國中醫藥統計摘編》顯示，98.33%（6 878家）的社區衛生服務中心、97.14%（34 148家）的鄉鎮衛生院和85.93%（9 981家）的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務，平均每家基層醫療機構擁有2.58名中醫類執業（助理）醫師[7]。但是，鄉鎮衛生院擁有中藥師（士）僅19 121人，社區衛生服務站擁有中藥師（士）僅1 752人;除社區衛生服務中心外，平均每家基層醫療衛生機構配置的中藥師（士）不到1人[7-8]，存在有中醫診療服務卻無專業藥學服務、中醫門診量低、中藥處方開具量少、中藥服務與中醫診療服務不匹配等現象?；鶎俞t療機構受地域、人才培養、專業發展等限制，較難吸引高等院校中藥學畢業生就業，技術人才易流失，現有部分人員的專業素質與能力參差不齊，缺少中藥辨識、臨床用藥指導、審方調劑、炮制、養護等必要的專業知識。
1.3 中藥房管理規章制度的建立與落實情況
國家和地方均對基層醫療衛生機構提出了要建立健全并執行用以保證中藥質量和提升中藥服務能力的規章制度[9]。閆峻峰等[6]的調查顯示，四川省有49.80%的基層醫療衛生機構建立了藥事管理組織，77.71%的基層醫療衛生機構建立了藥房相關規章制度，78.31%的基層醫療衛生機構建立了效期管理制度。筆者通過文獻研究和調研發現，部分基層醫療衛生機構的中藥房管理制度不健全，中藥采購、驗收、儲存、養護、出庫、質量管理、事故處理等制度缺乏，飲片養護等記錄不全或缺失，有毒中藥管理不規范，存在無章可循、無規可依、已有制度執行不到位等現象，藥事管理隨意性較大[10]。
2 縣域醫共體共享中藥房建設的可行性、優勢和局限性
2.1 可行性
基于縣域醫共體的共享中藥房是以縣級中醫醫院牽頭的中醫醫共體為主體，基于縣級中醫醫院中藥房，綜合利用物聯網、移動互聯網和大數據等技術，整合線上線下資源，保障中藥飲片品種數量和質量，提升中藥處方調劑和臨方炮制能力，向基層提供一站式、統一規范的中藥藥學服務。國家對醫共體和中醫藥振興發展的政策、基層中醫藥服務能力提升的需要、現代信息技術的應用均為縣域醫共體共享中藥房的建設提供了可行性。
2.1.1 醫共體和中醫藥振興發展相關政策的落實 國務院辦公廳印發的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》提出“要根據本地區分級診療制度建設實際情況……逐步形成多種形式的醫聯體組織模式。在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫共體”[11]?！吨嗅t藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》等均提出支持縣級中醫醫院與基層醫療衛生機構組建醫共體，探索開展縣鄉一體化中醫藥服務[9，12]?！蛾P于加快藥學服務高質量發展的意見》提出，要堅持公立醫院藥房的公益性，加強醫共體內各醫療機構用藥銜接，逐步實現區域內藥品資源共享，實現醫共體內藥學服務、藥品信息的標準化等[13]?！度珖鶎俞t療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》從信息化角度對基層飲片處方管理、中藥煎藥管理等提出了規范化要求[14]。這一系列文件均為縣域醫共體共享中藥房的建設提供了強有力的政策依據，依托縣級中醫醫院構建縣域醫共體共享中藥房在政策層面是完全可行的。
2.1.2 基層中醫藥服務能力提升和基層中醫藥發展的需要 《醫療機構藥事管理規定》要求醫療衛生機構以患者為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程有效地進行組織實施與管理，促進藥學技術服務和相關藥品管理工作發展[15]。據報道，全國1 978家縣級中醫醫院擁有中藥師（士）10 518人，平均每家5.3人，而基層醫療衛生機構的中藥師（士）平均每家不到1人[7]?？h級中醫醫院的中藥房建設和中藥師人員建設強于基層醫療衛生機構，中藥飲片品種數較齊全;部分醫院為適應新時代互聯網發展正全力打造智慧中藥房[16-18]。因此，基于縣級中醫醫院中藥房構建縣域醫共體共享中藥房，可提升基層醫療衛生機構的中藥藥事管理水平和藥學服務能力，降低基層醫療衛生機構中藥房的建設和運營成本，符合基層中醫藥發展需要，在業務層面是完全可行的。
2.1.3 新技術應用和中醫藥信息化發展的必然 當今社會，云計算、大數據、物聯網、移動互聯網、人工智能、區塊鏈等技術的迅猛發展與應用，不斷推進互聯網應用平臺技術深入中醫藥各領域，為共享中藥房的建設提供了切實可行的技術支撐。2015年以來，國家中醫藥管理局構建了國家級、省級基層醫療衛生機構中醫館健康信息平臺，并部署應用軟件，為基層中醫館提供中醫電子病歷、辨證論治、知識庫、治未病、遠程會診等信息化服務[19]?；谥嗅t館健康信息平臺來構建縣域醫共體共享中藥房信息平臺，實現信息互聯互通、數據有效共享，在技術層面是完全可行的，也可真正為基層群眾提供優質的中醫診療服務和科學、規范的中藥藥學服務。
2.2 優勢和局限性
筆者通過對浙江省金華市永康市、嘉興市海鹽縣、寧波市鄞州區和福建省泉州市安溪縣等地縣域醫共體中藥房的調研分析發現，縣域醫共體共享中藥房可整合優化縣級中醫醫院中藥房軟硬件資源和基層醫療衛生機構中藥專業人員，建立縣域標準化、現代化的中藥房和煎藥室，為提升基層中醫藥服務能力發揮了重要作用。對比基層傳統中藥房，縣域醫共體共享中藥房具有以下優勢和特點：第一，可拓展縣級中醫醫院藥學服務到縣域醫共體所有機構，為其提供統一的中藥目錄，并使中藥的采購、儲存、煎煮、配送以及中藥處方的集中審核和調劑炮制一致化，實現了縣域中藥的同質化、規范化管理，拓寬了基層中藥使用目錄，保障了基層用藥品種齊全和質量安全，實現了縣域中藥的全程追溯與監管，解決了基層醫療衛生機構中藥專業人員不足，中藥品種數不夠或缺失、質量不高、調劑炮制不專業、養護不好，中藥處方不規范，名老中醫和骨干下基層開方不便等問題，大大規范了基層中醫的醫療行為和藥學服務。第二，可減少或取消基層醫療衛生機構實體中藥房，使中藥飲片實現“零庫存”，騰出房屋來擴充門診中醫診室，優化門診中醫醫療服務功能。第三，可整合分流人力資源，使原基層醫療衛生機構中藥房的中藥專業人員充實到共享中藥房去工作，使護理、醫技等專業人員回歸本職崗位，充分發揮各自專業特長。
但是，縣域醫共體共享中藥房建設的推進過程也存在不少局限性——其普遍受縣域地域環境、政策支持、物流配送速度、成本利益分攤、群眾接受程度等非信息技術因素的影響。如需持續推進應用，則需縣域衛生健康、藥監、醫保等行政部門全力支持，且縣級中醫醫院與基層醫療衛生機構需約定好成本與利益分攤比例等。在地域和物流方面，若縣域在平原地區，且物流配送能實現上午下單下午到家，則可建設提供全域服務的共享中藥房;若縣域在山區或物流配送不發達地區，則需依據共享中藥房與服務點的距離、配送效率等因素來確定服務范圍，例如可在部分基層醫療衛生機構設置分中心，或只提供飲片配送服務而不提供代煎服務，從而防止湯劑存放變質等情況發生。
3 縣域醫共體共享中藥房信息平臺建設
縣域醫共體共享中藥房信息平臺主要是以縣級中醫醫院牽頭的中醫醫共體為主體，以中醫館健康信息平臺為基礎，為縣域醫共體共享中藥房建設提供技術支撐的信息平臺。通過該平臺的建設，可以助力縣域醫共體共享中藥房打通業務協同和信息共享通道，為人民群眾提供同質化、規范化的中藥服務。
3.1 總體架構
縣級中醫醫院是縣域醫共體共享中藥房信息平臺的承載單位，需發揮龍頭作用和技術優勢，梳理醫共體內中藥飲片使用、調劑炮制、膏方制作以及代煎配送、用藥指導和咨詢等需求和業務流程，整合醫共體內能夠提供中醫藥服務的人流、財流、物流和管理流，建立中藥術語與字典庫、中藥基本信息庫、方劑庫、中藥配伍禁忌知識庫、中藥煎煮指導知識庫等，向基層醫療衛生機構提供統一規范的中藥飲片進出、養護、調劑、炮制、煎煮等全過程管理與追溯，以及中藥處方點評、配送、咨詢、指導與監測等服務?？h域醫共體共享中藥房信息平臺總體架構如圖1所示。
3.2 業務模型
縣域醫共體共享中藥房信息平臺是縣域醫共體提供中藥服務、規范基層中藥使用的“大腦中樞”。該平臺在業務處理上，以“信息多跑路、患者少跑腿”為原則?；颊叩交鶎俞t療衛生機構就醫后，醫師辨證論治并開具中藥處方，且在處方開具時可實時獲取共享中藥房中的中藥庫存信息?；颊咴诨鶎俞t療衛生機構劃價繳費后，中藥處方信息通過信息平臺傳送到共享中藥房，共享中藥房接收處方信息（基層醫療衛生機構名稱，處方號，中藥名稱、數量、頻次、劑數、煎藥方案等）后進行處方審核、調劑炮制、復核發藥;若患者委托代煎則進入中藥浸泡、煎煮、包裝等代煎流程，并提供自行取藥、飲片配送、湯劑配送等多樣化服務。同時，該平臺還可開設共享中藥房微信公眾號、客戶端等，提供中藥用法用量、注意事項、配送跟蹤等便民查詢服務。
在業務管理上，共享中藥房可共建、共享縣級中醫醫院中藥房的基礎設施、煎藥機、包裝機、信息系統等資源，為縣域醫共體理事會、藥事管理委員會、醫療專家委員會、質量管理組織等提供臨床藥歷分析、合理用藥監測、中藥處方點評、中藥流向動態監測等服務，為縣域衛健局、醫保局、藥監局等部門提供中藥處方監管、臨床用藥動態監測、中藥飲片采購、價格監管等服務。
在業務共享上，共享中藥房基于中醫館健康信息平臺對接基層醫療衛生機構HIS、中醫電子病歷等，可交換中醫診療、中藥處方、中藥庫存、合理用藥、用藥指導、處方點評等信息，實現中藥藥學服務與中醫醫療、醫保、藥品供應等數據的聯通共享?？h域醫共體共享中藥房信息平臺的業務模型如圖2所示。
3.3 主要功能
根據業務模型和業務需求，縣域醫共體共享中藥房信息平臺的主要功能可劃分為中藥飲片全流程管理、中藥調劑、中藥煎煮、發藥配送、藥學服務、質量控制、便民服務、接口管理等方面。
3.3.1 中藥飲片全流程管理功能 此功能與縣級中醫醫院中藥房管理系統主要功能基本一致，涵蓋中藥飲片“進、銷、存”管理，主要包括采購申請、采購到貨、供應商管理、入庫、調撥、盤存、日常養護、報損報溢、效期管理、庫存預警、庫存結轉、調價、出庫以及基本信息維護等。
3.3.2 中藥調劑功能 此功能主要是針對基層醫療衛生機構的中藥處方和調劑過程進行管理，包括中藥處方的接收、審方、調配、臨方炮制、復核、反饋等。
3.3.3 中藥煎煮功能 此功能可管理中藥飲片煎煮全過程，主要包括飲片接收、飲片浸泡、煎藥方案執行、煎煮過程管理、湯劑包裝、湯劑和藥渣留樣、煎藥機與包裝機清洗和消毒、上架存儲等。
3.3.4 發藥配送功能 此功能是對調劑炮制的中藥飲片或代煎的湯劑成品發放或配送到患者手中的全過程管理，支持與快遞物流企業發貨、配送等環節無縫對接，主要包括窗口發藥、配送計劃的制訂與執行、物流配送、配送全程跟蹤查詢等。
3.3.5 藥學服務功能 此功能主要是向基層醫療衛生機構和老百姓提供專業藥學服務，包括中藥配伍指導、中藥處方的抽取與點評、中藥配伍與合理用藥的智能審查和實時提醒、線上咨詢、中藥信息溯源、安全用藥教育與培訓，以及方劑知識庫、中藥配伍禁忌知識庫、合理用藥知識庫、中藥煎煮知識庫等知識庫的管理與服務等[20]。
3.3.6 質量控制功能 此功能主要包括中藥師身份認證管理、系統權限控制、環節控制、抽樣檢查、過程痕跡管理，以及中藥配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量、煎煮方法、無菌包裝等質量控制管理。
3.3.7 便民服務功能 此功能主要提供中藥煎煮方法、服藥禁忌、配送跟蹤等服務。
3.3.8 接口管理功能 此功能主要包括與縣級中醫醫院HIS、藥庫系統、藥房系統等接口，與基層醫療衛生機構HIS、中醫電子病歷等接口，以及與第三方物流快遞系統等接口的對接與管理。
4 應用成效示例
以浙江省嘉興市海鹽縣為例，該縣域以海鹽縣中醫醫院為主體，建立了海鹽縣智慧中醫藥服務共享中心，構建了縣域醫共體共享中藥房信息平臺，覆蓋了9個鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）及其下屬的95個社區衛生服務站，使中醫藥服務范圍得到擴展、服務能力得到提升，中藥飲片處方量較同期增加了近1倍[10]，平均每天調配500余張中藥處方（其中代煎處方約占30%）[21]。同時，基層醫療衛生機構取消了實體中藥房，騰出空間來增加了中醫診療區用房面積，用于中醫適宜技術的推廣應用，節約了中藥房建設成本約360萬元，節省了基層醫療衛生機構中藥房約20名人力，每年可節約人力成本約300萬元，有力推進了“基層中醫化、中醫基層化”建設[22]。
5 結語
隨著分級診療制度和醫共體的深入推進，縣域醫共體共享中藥房信息平臺技術將會得到進一步推廣和應用。通過中醫館健康信息平臺共享縣級中醫醫院資源，可擴展中醫藥服務范圍，拓寬基層中藥使用目錄，實現中醫藥服務信息的高效流轉和快速交換，提升基層中醫藥服務能力和水平。值得注意的是，縣域醫共體共享中藥房信息平臺的建設過程不僅要注重總體架構設計、業務功能完善和網絡安全防護，還要進一步應用信息技術去探索、研究和解決共享中藥房建設中可能出現的管理責任、成本分擔、利益共享、臨床用藥一致性等難點問題。
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（收稿日期：2020-08-14 修回日期：2021-05-10）
（編輯：胡曉霖）
中醫藥管理論文范文第5篇
【摘 要】醫藥工程的涵蓋范圍十分廣泛，包括制藥技術、醫藥項目建設等等，具體的說就是致力于人的防病、治病、健康和康復的工程，是致力于探索生命現象提供高水平的科學方法和工程技術手段。新時期社會的進步和科學技術的不斷普及，對醫藥工程的未來發展提出更多的要求，作為醫藥企業應該正視當前的情況，分析醫藥工程建設中的重點方面，并提出如何應對發展中的機遇和挑戰。
【關鍵詞】醫藥工程;發展機遇;挑戰
引言
在醫藥化工企業的發展過程中，安全問題的重要性不僅體現在經濟利益上，而且與勞動者的人身安全密切相關。為了保證醫藥化工生產的穩定發展，消除安全隱患和隱患是其前提。因此，如何使其規范化，使員工嚴格遵守相關安全法規，規范生產行為，確保醫藥化工的安全穩定生產至關重要。
1 醫藥化工生產特征
醫藥化工生產最為主要的特征包括以下幾個方面：所使用生產設備自動化水平比較高，并且這些設備在構造和功能方面具有復雜化和多樣化特征;醫藥化工生產過程并不是一直連續的，各生產操作空間也具有一定危險性;醫藥化工生產所使用的原材料大多具有危險性和有毒性，并且這類原材料占據較大比例;生產使用硬件設備占據空間比較大，設備安全管理和性能維護工作較為繁重。
2 我國當前醫藥工程發展面臨的機遇
2.1 飛速發展的制藥工程技術帶來的機遇
制藥工程技術是醫藥工程發展中的重要部分，隨著醫學科技的不斷發展，制藥工程技術也加快了發展的速度，這就為我國醫藥工程事業的發展提供了技術支持，并為其營造了一個良好的發展環境。傳統的制藥工程技術主要是以化學制藥為核心，而當前已經轉變為以生物制藥為核心，此次轉變主要得益于現代生物技術的進步，這無形中為我國的醫學建設做出了貢獻。人類主要由細胞組成，而細胞中攜帶的基因則是破譯人類疾病的關鍵，所以生物制藥技術的發展，為保障人類的健康做出深遠影響，同時生物技術在推動醫療技術發展的過程中作出有目共睹的貢獻，我們也能夠成功地預見生物技術的發展必將是醫藥工程發展的關鍵，所以作為醫藥工程的負責人應該能夠更加重視制藥工程技術的發展。
2.2 缺少醫藥物流專業人才
醫藥物流行業的發展離不開專業人才的支撐，但當前我國比較缺少技術、管理和系統方面的專業人才。高等教育院校當中畢業的醫療物流專業人才，往往需要在企業當中工作一段時間，才能踏過醫藥物流行業的門檻，熟練地掌握工作內容和流程。但即便能夠快速成長起來，所掌握的也都是國內的醫藥物流行業經驗，無法掌握更先進的管理或技術經驗，也就無法推動醫藥物流企業的進一步發展。而已經有豐富工作經驗的醫藥物流工作人員，盡管經歷了醫藥物流行業的快速發展，并在不斷掌握新技術和新方法，但十分依賴企業所提供的平臺，如果企業沒有提供相關資源或平臺，就很難實現自主提升。
2.3 醫藥工程項目建設的逐漸規范
當前我國是法治社會，任何行業的發展都必須遵循相應的法律法規。隨著我國醫療事業的不斷進步，醫藥工程項目得到了進一步規范，這也就為應對醫藥工程發展機遇和挑戰提供了依據。為了實現醫藥工程又好又快地發展，國家加大了對醫藥工程建設項目的重視程度，并根據我國醫藥工程發展的現狀，建立了相應的管理準則和規范。雖然我國的醫藥工程建設制度體系還不夠完善，但是在醫藥發展的過程中正不斷地完善，這也是保證醫藥工程健康發展的前提。此外，我國可以積極地借鑒國外先進的醫療工程建設經驗，并結合我國的實際發展水平，完善發展制度，推動我國醫療事業長久有序的發展。
3 新時期我國發展醫藥工程的建議
醫藥工程作為一個新興行業，對整個醫學行業的發展具有重要貢獻，同時也能夠促進社會經濟的穩步發展，人們的健康得以保證。其中化學制藥轉變為生物制藥的過程是醫藥工程中的重要一環，同時對我國醫藥事業產生深遠影響。
3.1 提高工作人員水平
醫藥化工實現安全生產，需要全體工作人員都參與其中，特別是一線工作人員和管理人員，對其綜合素質提出較高要求，一旦開展工作中出現操作失誤、措施落實不到位等情況，就極容易引發安全問題，并對醫藥化工正常生產產生不良影響。為避免這些問題發生，就要加強對全體工作人員的管理，使其充分意識到加強安全生產管理的重要性，并在實際開展工作中提高安全生產意識。針對一線工作人員，可以圍繞醫藥化工生產流程，對安全生產要求進行細化，并將之分解到每個工作環節和操作規程當中，引導一線工作人員嚴格按照規定要求進行操作;針對管理人員則要根據醫藥化工生產流程，對安全生產管理內容進行準確把握，并組織開展教育培訓活動，幫助管理人員掌握更多安全生產管理新技術，使這項工作開展更加游刃有余，實際管理成效也能得到可靠保障。
3.2 采用自動化控制技術
考慮到醫藥化工生產具有過程較為復雜、物質特性多變、生產不具有連續性等特征，一旦出現泄漏、火災等安全事故，就會對整個生產過程造成較大影響，嚴重情況下還會威脅到人員生命安全和造成巨大經濟損失。而將自動化控制技術應用其中，能夠促進醫藥化工安全生產管理工作實現被動向主動方向轉變，并在防患于未然中實現醫藥化工安全生產，要取得這一效果，一方面要堅持與時俱進，對醫藥化工生產機械設備進行優化升級，并將現代控制理論和人工智能技術融入其中，進一步提高機械設備生產自動化水平，針對設備運行狀態也能進行自動化控制，涉及的安全隱患也能及時發現和盡快處理，以防止重大安全事故問題發生;另一方面則是有效利用現代網絡、監控、通信等技術和設備儀器，對整個醫藥化工生產環境進行實時和動態化管控，不僅可以實現生產環境安全隱患快速檢測，針對出現的安全問題也能在最短時間內得到針對性解決，在保障醫藥化工安全生產的同時，推動醫藥化工安全生產管理信息化、自動化進程。
3.3 推動醫藥工程項目的管理進一步規范
由于缺少規范的醫藥工程項目管理，致使未能充分發揮出醫藥工程技術應有的作用，影響了醫學技術的發展和進步。在醫藥工程項目今后的發展中，需要進一步加強管理，以促進醫藥工程的持續發展。一方面是要加強醫藥工程的制度規范建設。根據實際的發展情況制定可實施的醫藥工程項目的規范，做好醫藥項目的咨詢策劃和造價審計工作，達到醫藥工程項目的發展目標，取得應有的社會效益和經濟效益。另一方面是對于國外醫藥工程項目的先進管理經驗，要積極進行學習和借鑒。國外的醫藥工程項目具有比較長的發展歷程，我國可以借鑒他們的優秀的管理經驗，以順利實施醫藥工程項目。
結束語
綜上所述，當前正是醫藥工程快速發展時期，同時也是醫藥工程面臨機遇和挑戰的時期，必須把先進的制藥技術以及信息技術應用到醫藥工程中，不斷地推動我國醫藥工程的健康發展。在醫藥工程發展的過程中勢必會摒棄傳統的不好的發展模式，不斷地發現并完善更適合我國醫藥工程發展的先進理念和技術。任何機遇都是留給有準備的人，只有對未來發展有準確的預估，并能夠做好充分的規劃和準備，把握住任何促進醫藥工程發展的機會，從容地面對各種挑戰，不畏懼失敗，從失敗中總結經驗，并成功應用到未來醫藥工程建設中，這也是我國醫藥行業發展的動力，推動我國醫藥工程進入到嶄新的發展領域。
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中醫藥管理論文范文第6篇
[摘 要] 后勤檔案在整個中醫院檔案建設工作中占據著十分重要的地位，是中醫院能否有效運轉的基礎，也是中醫院后勤科學化管理的基本依據。檔案信息化建設是對中醫院后勤傳統檔案管理的徹底改變，是中醫院后勤檔案工作發展的必然趨勢。后勤檔案是中醫院檔案形成的一個重要組成部分，涉及方方面面，在中醫院檔案管理中起著非常重要的作用。近年來，隨著中醫院檔案管理逐步完善、規范，后勤檔案的管理愈顯重要。本文介紹了中醫院后勤檔案信息化建設工作方式，討論了后勤檔案信息化建設的重要性，并提出了加快后勤檔案信息化建設的四條具體措施。
[關鍵詞] 中醫院；后勤檔案；信息化建設
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 17. 071
0 引 言
隨著信息技術的高速發展及廣泛應用，為了更好地服務中醫院醫療、科研及教學工作，提高后勤管理水平，為三級醫院創建做準備，必須加快中醫院后勤檔案管理工作的信息化建設。然而由于網絡技術不夠成熟，致使中醫院檔案信息的管理工作還存在一定的隱患和不足，那么如何在網絡化的大背景下，做好中醫院檔案信息的采集和安全管理工作就成為現代中醫院重點研究和探討的課題。
1 中醫院后勤檔案信息化建設的工作方式
由于信息技術發展迅速，中醫院后勤檔案信息化工作呈現出層層疊加、齊頭并進的態勢，新的技術以舊的技術為基礎，進一步開發出更為強大的功能，而網絡化則成為當前的主要趨勢。經過項目調查，需求分析，詳細設計，最終利用.NET技術，采用SQLSERVER2005數據庫技術，按照中醫院各科室的要求，確定功能列表，建立數據字典、系統數據E-R圖、系統流程圖，并確立軟件設計規范，工作清單，風險清單。并對各個子系統包括辦公自動化、總務管理系統、物資管理系統等做無縫接口。
2 中醫院后勤檔案信息化建設的重要性
后勤涉及基建、設計圖紙、裝修、招標、水、電、氣、設備運行、布類清洗消毒、保潔、殺蟲、滅鼠、醫療垃圾處理、食堂管理、綠化等多方面工作，隨著時代的進步，許多工作進行了外包，這就涉及合同等其他檔案的管理。因此，后勤檔案具有交互性、時效性、復雜性、多樣性、共享性、綜合性等特點，其見證了中醫院的發展歷史，提高了各項醫療及科研工作效率，推動了中醫院后勤工作的精細化、科學化發展。
2.1 中醫院后勤檔案管理的信息化建設是中醫院的發展必然要求
隨著中醫院信息化建設的深入推進，中醫院管理工作對后勤檔案資源的開發及利用效率的要求也在不斷提高，因此，必須積極倡導和鼓勵檔案管理人員樹立較強的服務意識，實現被動服務向著主動服務的成功轉型，增強和使用者的溝通和交流，更好地滿足不同用戶的信息需求，真正解決他們的實際問題。檔案管理工作者還應該善于借助網絡檔案信息的資源優勢，積極開發和拓展新的數字檔案信息資源，豐富檔案信息的內容和形式，為使用者提供更加全方位的信息服務。
2.2 后勤檔案管理的信息化建設是更新管理及服務的需要
目前，我國中醫院后勤傳統檔案管理及服務手段已經遠遠滯后于信息時代的發展步伐。后勤檔案管理的信息化建設不僅有助于檔案管理及服務水平的逐步改進，還有利于中醫院管理工作效率的提高。由此可見，加快中醫院后勤檔案管理信息化建設具有十分重要的現實意義。
3 中醫院后勤檔案信息化建設的措施
中醫院的檔案管理工作必須要擁有統一的規范和標準來對其進行規范，信息的采集、存儲、使用和傳輸等一切檔案管理工作都要在這個統一的標準和規范的約束下進行有效的落實。
3.1 完善后勤檔案硬件設施建設
必須將后勤檔案信息化建設納入中醫院總體規劃工作中，完善后勤檔案基礎設施的建設，全面推進計算機管理進程，不斷提高中醫院后勤檔案部門的自動化辦公水平，全面發揮檔案部門的各項功能。于此同時，注重加快建立內部局域網，盡快實現后勤檔案網絡和辦公網絡的有效連接，并在中醫院網上構建后勤檔案信息管理系統，實現后勤不同部門向后勤檔案部門的遠程化歸檔，全面推動中醫院后勤檔案工作的數字化發展。
3.2 強化后勤檔案信息資源建設
采用先進檔案管理軟件，有重點、有層次、有步驟地推動后勤檔案的信息化建設。一方面，中醫院后勤各部門應注重將該年度所產生的各類歸檔文件以后勤檔案部門的相關要求為依據，錄入后勤檔案信息管理系統中，以減輕后勤檔案部門的歸檔工作量，以便管理人員及時掌握工作情況，盡快實現后勤檔案信息資源的全面共享；另一方面，后勤檔案部門應組織人員盡快將現存后勤檔案的案卷目錄轉變為機檢數據。遵循“紙質文件與電子文件并存”等原則，采用電子、紙質文件雙軌歸檔制，有重點、有層次、有步驟地開展后勤檔案資料的數字化處理工作。
3.3 構建后勤檔案管理系統建設
必須遵循規范性、實用性及先進性原則，加快后勤檔案信息資源的建庫入網，將檔案數據庫作為中醫院最為重要的資源，并納入自動化辦公總體格局中，建立全院范圍內的后勤檔案數據庫。全面發揮網站功能，在網站上注重加強檔案宣傳工作及信息服務工作。利用中醫院網絡平臺，構建后勤檔案網站，并有步驟、有計劃地上傳開放檔案目錄及文件資源目錄，積極上傳公開化的全文檔案信息，并提供查詢及使用功能，以便為中醫院職工提供全面、周到的服務。
3.4 為推動后勤檔案信息化建設提供全面的保障措施
3.4.1 成立后勤檔案管理信息化建設小組
對中醫院后勤檔案管理信息化建設工作進行組織和協調。明確專職檔案部門，專門負責后勤檔案管理工作的組織和協調，其他部門應根據自身職責，確立近期與長期工作目標，嚴格依據信息化建設的要求，做好信息的生成、利用、傳播以及共享工作。
后勤檔案管理信息化建設是一項投入龐大的工程，因此，必須加大資金投入力度，緩解信息化建設中資金缺乏、供需嚴重失衡等問題。只有加大對中醫院后勤檔案管理的資金投入，才能使中醫院的信息管理得以順利實施。
3.4.2 加強后勤檔案建設的規范化及信息化
依據《檔案法》等法律法規的要求，結合實際情況，推動后勤檔案管理信息化建設、管理、運行及維護的規范化及科學化，此外，應注重提高管理人員的綜合素質。加強管理人員的培訓力度，鼓勵后勤有關人員加強學習，逐步完善自身綜合素質，為后勤檔案管理信息化建設培養一批既精通信息技術，又熟悉檔案管理的復合型人才。
4 結 語
隨著“數字化中醫院”建設的逐步深入，中醫院后勤檔案信息化建設已經成為其中十分重要的組成部分之一，是借助于現代化信息技術，對后勤檔案資源進行收集、處理、傳輸及利用，以逐步提高后勤檔案的管理水平，實現后勤資源的充分共享，推動中醫院后勤工作的科學化發展，以便更好地為醫療及科研工作提供服務。
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