中藥學論文范文第1篇
[摘要] 藥物治療管理（MTM），是指具有深厚藥學知識、技術、能力等專業優勢的藥師為患者提供的用藥指導、咨詢、教育等專業藥學服務。MTM服務有助于促進臨床藥學學科發展，并能切實體現臨床藥師工作價值，還可大幅節約國家與患者的藥品開支。因此，在臨床藥師培訓中開展對MTM的教學尤為必要?，F將MTM應用于臨床藥師培訓的模式進行構思與探索，以供同仁參考引智。
[關鍵詞] 藥物治療管理（MTM）；臨床藥師；培養模式；合理用藥；初步探索
Exploration of the mode of medical treatment management（MTM） applied in clinical pharmacist training
LIAO Yin XU Chang
Department of Pharmacy， Capital Medical University Affiliated Beijing Friendship Hospital， Beijing 100050， China
[Key words] Medication therapy management（MTM）； Clinical pharmacists； Training mode； Rational use of drugs； Preliminary exploration
藥物治療管理（medication therapy management，MTM），是指具有深厚藥學知識、技術、能力等專業優勢的藥師為患者提供的用藥指導、咨詢、教育等專業藥學服務，其目的在于提高患者用藥的安全性、有效性與依從性，進而培養患者正確的自我用藥習慣及減少不良反應事件的發生[1]。MTM服務發起于20世紀90年代的美國，2003年經美國國會通過的醫療保險現代化法案（medicare modernization act of 2003，MMA）明確規定，醫療保險中的D類承保公司（medicare part D insurers）要為其受保人提供MTM服務[2]。時至今日，MTM已經成為美國醫保用以控制藥費及提高醫療質量的極為有效的工具之一。
近年來，我國政府也在不斷摸索適用于我國國情的藥學服務與發展方向。2017年《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》[3-4][國辦發〔2017〕13號]第十七條明確指出：“積極發揮藥師作用。落實藥師權利和責任，充分發揮藥師在合理用藥方面的作用。各地在推進醫療服務價格改革時，對藥師開展的處方審核與調劑、臨床用藥指導、規范用藥等工作”。這說明我國政府已意識到藥師在醫療服務中的重要地位，已著手從政策上將藥學服務的工作重心由“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉化，工作模式由“供應保障型”向“服務技術型”轉變。而MTM無疑是體現藥師工作價值與技術優勢的重要手段之一，更是促進臨床合理用藥、減少不良反應事件的有效途徑。
如上所述，MTM的工作目的、方法、內容與理念均與臨床藥學相一致。在臨床藥師的工作中開展MTM服務，不僅可以體現藥師的自身價值與專業優勢，更是提高患者用藥效能、促進臨床合理用藥的有效手段。因此，在臨床藥師的培養過程中，進行MTM的教學是尤為重要的環節。筆者擬在今后的臨床藥師培訓中加入MTM服務的相關內容，以期提高臨床藥師的技術水平與服務能力。
1 在臨床藥師培訓中所需加入的MTM服務要點
1.1 藥物治療回顧（medication therapy review，MTR）
藥物治療回顧（MTR），是指全面收集患者用藥信息，系統評價藥物治療效果，發現藥物相關的臨床問題并根據重要性進行優先級排序，制定下一步用藥計劃及解決方案的過程[5-7]。MTR是進行MTM的基礎，其目的在于提高藥師及患者對其治療藥物的認識，消除患者的用藥顧慮，解決患者的用藥問題，進而提高患者的自我用藥管理與自身健康掌控能力。
1.2 個人藥物記錄（personal medication record，PMR）
個人藥物記錄（PMR），是指患者所有在服藥物的綜合記錄，其包括所有在服處方藥、非處方藥、中草藥及相關制劑、保健品及膳食補充劑[8]。PMR以電子表格為宜，但無論是電子版還是手寫版都應簡單易懂并可隨時更新。其內容應包括以下幾方面：（1）患者基本信息：患者姓名、性別、年齡、聯系方式；（2）治療團隊基本信息：主治醫師姓名與聯系方式、藥師姓名與聯系方式、家庭緊急聯系人姓名與聯系方式；（3）患者過敏史（患者的過敏原、過敏類型、過敏癥狀等）；（4）用藥記錄（患者的所有在服藥物的名稱、用法用量、服藥周期、適應證等）；（5）其他潛在的用藥問題，如患者對所服藥物的關注點；（6）更新時間及相關人員簽字。
1.3 藥物治療相關行動計劃（medication-related action plan，MAP）
藥物治療相關行動計劃（MAP），是指藥師對患者的用藥情況與健康狀況進行綜合評價后，制定的下一步藥物治療方案的文件[9]。MAP是由藥師與患者共同協作完成的，其內容僅為患者可執行的、藥師工作范圍內的用藥內容，不包括需醫師或其他醫護人員參與的治療措施，這也是MAP有別于其他表格之處，一般包括：患者姓名及聯系方式、主治醫師姓名及聯系方式、藥師姓名及聯系方式、患者下一步用藥方案、下一步用藥方案的具體實施步驟、患者反饋信息、預約隨訪時間、記錄登記時間等。
1.4 藥師干預與轉診（intervention and/or referral）
藥師干預，是指在MTM服務中，藥師以患者的治療利益與經濟利益為出發點，對患者的藥物治療方案進行干預[10]。其干預內容包括：（1）藥師與患者共同干預解決的藥物相關問題；（2）藥師與醫生、護士等醫療團隊合作干預解決的藥物相關問題。
而部分患者的藥物治療方案較為復雜、也較為特殊，故其對藥學服務的需求程度與深度可能遠超MTM的服務內容。在該情況下，若藥師無法解決現有的藥物相關問題（如疾病需重新診斷或評估、患者出現疑似藥物不良反應等），則應將患者推薦給?？婆R床藥師或更加專業、更有經驗的上級醫師處理，此過程即為藥師工作轉診[11]。需要注意的是，若患者在服用治療窗較窄的高風險藥物時（如華法林、甲氨蝶呤），藥師應將患者轉診于經?？婆嘤?、具有資質認證的臨床藥師處理，從而保證患者使用藥物的安全性與有效性。
1.5文檔記錄與隨訪（documentation and follow-up）
文檔記錄是MTM服務的重要組成部分。統一格式的文檔記錄，不僅有利于藥師與醫師、護士等其他醫務人員之間的交流，從而優化患者的治療方案與治療效果，保證患者治療的延續性；還有利于物化藥師的工作量，作為患者支付醫療服務的依據，并體現藥師的工作價值[12]。文檔記錄的格式應規范專業，現多采用“SOAP”格式（主觀信息、客觀信息、評估、計劃）[13-14]，記錄方式，以電子記錄為宜，進而便于更新患者的藥物治療信息及其他相關信息。各醫療機構間采用統一格式的文檔記錄，有利于患者在更換醫療環境時其藥物治療信息傳遞的正確性與準確性。
文檔記錄完畢后，藥師應向患者反饋相關信息，并將更新后的MTR表、PMR表、MAP表及其他用藥指導材料交予患者，并口頭解釋、強調患者下一步藥物治療方案，對患者疑惑、忽略的問題進行用藥咨詢與教育[15-16]。
2 在臨床藥師培訓中進行MTM教學的優勢
2.1 MTM有利于促進臨床藥學的發展
MTM作為美國初級醫療保健體系中的醫療服務項目，其主要的實施人群是社區藥房中的藥師[17-18]。借鑒美國MTM的培養模式與經驗，在我國的臨床藥師培訓中開展對MTM服務的教學，可大幅提高臨床藥師（尤其是來自二級醫院、社區醫院的藥師）對慢性疾病且服用多種藥物的患者提供治療藥物審核、監測藥物不良反應與相互作用、與醫師共同制定藥物治療方案、用藥咨詢與隨訪等藥學服務能力，從而監管患者的長期用藥，提升患者用藥的安全性、有效性與依從性，減少藥物不良反應與相互作用，規避臨床不合理用藥，進而與醫生、護士組成治療團隊，共同為患者提供更為優質、更為專業的醫療服務。
因此，在臨床藥師培訓中開展對MTM服務的教學，不僅有利于豐富臨床藥學的工作內容，促進臨床藥學學科的發展；更有利于推動二級醫院、社區醫院中的臨床藥學發展，填補社區衛生服務中藥學技術服務的空缺，進而促進三級醫院、二級醫院、社區醫院對患者進行藥物治療、用藥指導與教育等藥學技術服務的聯動。
2.2 MTM有利于體現臨床藥學的工作價值
目前，MTM服務得到了美國大多數病患的廣泛認可。如Ramalho對1998～2008年美國明尼蘇達州的9068名MTM受眾進行服務滿意度調查時發現，約99.0%的患者表示MTM服務幫助其知曉了在服藥物的治療目的、治療方案與藥物服用方法；約95.3%的患者表示MTM服務使其整體健康水平得到提升；約98.1%的患者愿意將MTM服務推薦給自己的親朋[19-20]。由此可見，MTM服務確能改善患者的就醫體驗與生存質量，從而提高患者對藥學服務的滿意度，故我國可將MTM服務做為藥學服務的突破口以體現臨床藥學的工作價值。
2.3 MTM有利于進一步提高臨床藥師的溝通能力
目前，我國臨床藥師的核心工作理念是為臨床提供“以患者為中心”的藥學服務，而這種服務的基礎固然是藥師與患者、醫師得到有效地溝通。MTM服務同樣十分注重藥師與患者、醫師的溝通。
在患者方面，MTM服務不僅規范了藥師與患者溝通的內容、流程、模式與表格，比已往的“問診”更能詳細與全面地了解患者的情況；更為重要的是，MTM強調患者要與藥師共同制定藥物治療相關行動計劃（MAP），在制定過程中藥師需考慮患者的關注點與難易程度，從而根據輕重緩急循序漸進地為患者提供可行的MAP，而不是將正確知識填鴨式的灌輸于患者。這不僅有利于患者通過取得階段性勝利而獲得成就感，增強患者繼續治療的信心，進而對藥師產生認同感；還有利于體現臨床藥師“以患者為中心”的工作理念，包括尊重患者對自身的治療意愿、同理心等人文關懷。而在醫師方面，MTM規范了MTR、PMR、MAP、轉診單等相關文檔記錄的格式與要求，使患者的所有MTM資料均較為專業、統一、簡潔又不失委婉，大幅度提高了與醫師交流、探討患者藥物治療方案的效率，減少了溝通中的誤差與錯誤。
因此，在臨床藥師的培訓過程中，進行對MTM服務的教學，有助于進一步提高臨床藥師的溝通能力。
3 展望
綜上所述，MTM服務有助于促進臨床藥學學科發展，并能切實體現臨床藥師工作價值，還可大幅節約國家與患者的藥品開支。由此可見，在臨床藥師培訓中開展對藥物治療管理（MTM）的教學是確有必要的。
本單位作為一所首都大型三甲醫院的臨床藥師培訓基地，肩負著向行業、向社會輸送高水平臨床藥師的重任，而MTM無疑是提高臨床藥師專業技能與服務質量的重要手段之一，且MTM也是當今臨床藥學的重要發展方向之一。因此，在今后的臨床藥學培訓中，開展與講授MTM的相關課程具有重要意義。在今后的培訓中，我們將繼續深入探索MTM的培養模式，努力促進MTM與臨床藥學的融合，進而有力推進臨床合理用藥。
[參考文獻]
[1] Pellegrino AN，Martin MT，Tilton JJ，et al. Medication therapy management services：Definitions andoutcomes[J]. Drugs，2009，69（4）：393-406.
[2] Bluml BM. Definition of medication therapy management：Development of professionwide consensus[J]. J Am Pharm Assoc，2005，45（5）：566-572.
[3] 國務院辦公廳. 中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[Z].2009-04-08.
[4] 國務院辦公廳.國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見[Z].2017-02-09.
[5] Manley HJ，Cannella CA.Nondialysis （home） medication utilization and cost in diabetic and nondiabetichemodialysis patients[J].Nephrol News Issues，2005，19（2）：27-28.
[6] Anonymous. Summary of the executive sessions on medication therapy management programs：Bethesda，maryland，June 14 and August 18，2004[J]. J Manag Care Pharm，2005， 2（2）：179-186.
[7] Mitchell JB，Jessica Frank.Analysis of parmacist-provided medication therapy management（MTM） services in community pharmacies over 7 years[J]. Manag Care Pharm，2009，15（1）：18-31.
[8] Sound medication therapy management programs[J]. J Manag Care Pharm，2006，12（3）：2-13.
[9] American pharmacists association and national association of chain drug stores foundation.Medication therapy management in pharmacy practice：Core elements of an MTM service model（version 2.0）[J]. J Am Pharm Assoc，2008，48（3）：341-353.
[10] American pharmacists association and national association of chain drug stores foundation. medication therapy management in community pharmacy practice：Core elements of an MTM service（version 1.0）[J]. J Am Pharm Assoc，2005，45（5）：573-579.
[11] Cranor CW，Bunting BA，Christensen DB. The asheville project：Long-term clinical and economic outcomes of a community pharmacy diabetes care program[J]. J Am Pharm Assoc，2003，43（2）：173-184.
[12] McGivney MS，Meyer SM，Duncan HW，et al. Medication therapy management：Its relationship to patient counseling， disease management，and pharmaceutical care[J]. J Am Pharm Assoc，2007，47（5）：620-628.
[13] Doucetle WR，McDonough RP，Klepser D，et al.Comprehensive medication therapy management：Identifying and resolving drug-related issues in a community pharmacy[J].ClinTher，2005，27（7）：1104-1111.
[14] Smith SR，Catellier DJ，Conlisk EA，et al. Effect on health outcomes of a community-based medication therapy management program for seniors with limited incomes[J].Am J Health-Syst Pharm，2006，63（4）：372-379.
[15] Isetts BJ，Schondelmeyer SW，Artz MB，et al. Clinical and economic outcomes of medication therapy management services：The Minnesota experience[J]. J Am Pharm Assoc，2008，48（2）：203-211.
[16] Barnett MJ，Frank J，Wehring H，et al. Analysis of pharmacist-provided medication therapy management （MTM）services in community pharmacies over 7 years[J]. J Manag Care Pharm，2009，15（1）：18-31.
[17] Clpolle RJ，Strand LM，Morley PC，et al. Pharmaceutical care practice：The clinician’s guide （second edition）[M]. New York：McGraw-Hill，2004：168.
[18] National Conference of State Legislatures.Medication Therapy Management：Pharmaceutical Safety and Savings[EB/OL].（2010-11-01）[2010-12-08].http：//www.ncsl.org.
[19] Ramalho de Oliveira D，Brummel AR，Miller DB. Medication therapy management：10 years of experience in a large integrated health care system[J]. J Manag Care Pharm，2010（16）：185-195.
[20] Iyer R，Coderre P，Mckelvey T，et al. An employer-based，pharmacist intervention model for patients with type 2 diabetes[J]. Am J Health-Syst Pharm，2010，67（2）：312-315.
（收稿日期：2017-09-19）
中藥學論文范文第2篇
關鍵詞：中藥學;科研素質;培養
2015年4月，工信部、國家中醫藥管理局等十二部委頒發了我國第一個關于中藥材保護發展的國家級規劃——《中藥材保護和發展規劃(2015-2020)》，規劃中強調加快中藥專業人才的培養;5月，國務院頒發《中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020)》，充分說明中醫藥行業在當前和今后一個時期是我國醫藥行業發展的重心之一。中醫藥大學作為中藥學專業人才培養的主要基地，應在傳授學生專業知識的同時加強對中藥學生科研素質和創新能力的培養。因此，如何培養合格的新型中藥學專業人才是當今中醫藥大學高等教育所面臨的重要課題。筆者結合所在學院培養中藥學本科生科研素質的實踐探索和取得的成效，探討中藥學專業人才科研素質培養的有效模式。
一、加強中藥學專業本科生科研素質培養的策略
(一)入學專業教育是培育優秀專業人才的美好開端
大學新生入學教育是新生走進大學校門、開啟求學之路的第一堂課，是大學生打好基礎、完成角色轉變、樹立信心的重要環節，是大學生形成良好紀律觀念、行為準則的關鍵時期[1]，也是高等學校教育工作的起點和基礎[2]。而入學教育一般包括基本教育和專業教育，入學基本教育是成就優秀大學生的關鍵，而專業教育則是培育優秀專業人才的美好開端。
我院入學教育分三個層面，首先是新生見面會，輔導員、班主任和同伴輔導員與新生面對面交流;其次是全校入學教育，包括基礎教育、思想道德教育、適應能力教育等;再次是學院舉辦專業教育，各專業負責人介紹本專業課程體系設置、專業現狀及前景、學習條件等。專業教育貫穿于整個大學時期，入學專業教育是給學生劃一個輪廓，讓他們自己繪制美麗的專業藍圖。
(二)由淺入深的專業理論教學為培育專業人才奠定堅實的理論基礎
我院中藥學專業培養目標是培養具備中醫藥學基礎理論知識、技能及藥學、中醫學等方面知識和能力，能在中藥生產、檢驗、流通、使用、研發等領域從事標準化中藥材生產與鑒定、炮制與制劑、質量分析、藥理與安全性評價及臨床合理用藥等專業人才。
我校為中藥學專業本科生開設的專業課程包括基礎化學，生物學課程，中藥學相關課程，藥學相關課程。
中藥學專業理論課是學生學習的理論課程，帶領中藥學學生對本專業的進一步了解、認識。在教學研過程中，老師能發現對專業感興趣的學生，學生找到自己感興趣的方向，所以，理論課的學習是基礎，也是補充。
(三)實驗技能操作鍛煉學生動手能力，尋找科研興趣點
中藥學本科生實驗技能培養以師生為主體，學校學院為實驗提供場所、經費等條件。技能操作有理論課教學實驗，野外采藥，科研助理，開放性實驗，專業技能競賽，挑戰杯等。
我院中藥學本科生開設專業理論課對應的實驗課程。此外，學院老師招募科研助理，協助老師或研究生做一些實驗項目;各教研室還開設本專業的開放性實驗，學生可按自己的興趣愛好選修實驗;學院組織相應的專業技能競賽指導老師團隊，系統培訓參與技能競賽的學生理論知識、技能操作等;校團委、院科教科積極組織學生參加挑戰杯等課外科研活動。
(四)科研思維訓練，科研能力培養，開啟科研之旅
中藥學本科生在理論課學習和實驗技能操作過程中培養科研興趣。其科研意識和興趣的培養是有效開展科研活動、提高科研能力、培養專業人才的前提。因此，培養其科研興趣，激勵其積極參與科研活動對于培養中藥學專業科研人才至關重要。在培養中藥學本科生的科研意識和興趣方面，我院著手抓了以下幾項工作。
第一，校院領導高度重視中藥學本科生科研意識的培養。為有效激勵中藥學本科生參與科研興趣，調動參與科研的積極性，培養其科研思維，提升科研素質，學院開設院內教授系列講座，鼓勵本科生積極參加有關科研活動，增強自身科研素養。
第二，邀請國內外中藥學、藥學專家開設系列講座。先后邀請美國密西西比大學Ikhlas A.Khan教授、Dale G. Nagle教授，美國農業部David Wedge教授，美國南伊利諾伊州大學曹德良教授，加拿大Alberta大學Raimer Loebenberg教授、Raimer Loebenberg教授，卡爾加里大學鄭熙隆教授，巴基斯坦國家科學院主席Atta-ur-Rahman院士，中南大學周宏灝院士，中科院上海藥物所果德安教授，中國藥科大學孔令義教授等來我校進行學術交流指導。這些學術活動既是學術盛宴，也是最好的專業思想教育和科研意識的啟蒙。
第三，為推動我院與國外大學和機構的合作，提高學生創新意識和國際競爭力，培養國際化人才，學院以與國外高校開展優秀本科生國際交流項目為基礎，鼓勵和支持學生到國(境)外學習和研修。已先后已選派10名優秀本科生(2014年4名，2015年6名)赴美國密西西比大學交流學習。中藥學專業本科生于2014年參加以中醫藥為主題的香港文化交流之旅，推動了兩地教育交流。這為提高我院中藥學本科生的科學文化素養和綜合素質，為培養具有開拓精神、創新能力和國際視野的拔尖創新人才奠定良好基礎。
二、加強中藥學專業本科生科研素質培養的意義
(一)學生科研能力和創新精神得到提高
對本院中藥學本科生進行問卷調查，其中參與了科研的大多數學生認為在參與科研過程中找到了自己感興趣的方向。主要通過以下幾種途徑：(1)通過文獻檢索查找所需專業資料，既鍛煉了學生運用檢索工具，也訓練了學生發現問題、解決問題的科研思維;(2)通過參與科研實驗，動手能力得到了訓練，養成了嚴謹細致的科學態度;(3)通過科研選題、設計方案、申報立項、完成實驗、課題總結、答辯、撰寫科研論文等，為本科生提供了科研訓練的機會;(4)通過學生結題、撰寫研究成果簡介等科研過程，使學生盡早進入各專業科研領域，接觸學科前沿，了解學科發展動態。
(二)學生的專業知識得到應用和鍛煉
通過參與科研素質訓練的各項活動，提高了學生學習基礎課和專業課的興趣和積極性，同時學生認識到了自身知識的不足而激勵自己更加刻苦努力地學習，不斷完善知識結構，使自身的自學能力和學習水平都有了明顯進步。對我校歷年推免生進行調查，發現推免生除了學習成績優異、綜合素質強外，幾乎都參與過科研工作。
(三)學生的科研活動取得可喜成績
在全院師生的共同努力下，近五年來學院在挑戰杯比賽和學生科研課題申報方面都取得了不錯的成績。學院學生每年均有獲得湖南省“挑戰杯”大學生創業計劃競賽獎。藥學院學生共獲批科研項目78項(其中省級24項，校級53項)，其中中藥學專業學生科研立項占全院的二分之一。2011級中藥學專業三名同學在全國首屆中醫藥社杯全國中藥學類專業知識技能大賽中榮獲團體總分第二名(全國42個參賽代表隊);三名同學分獲一等獎、二等獎(全國共126名選手，一等獎全國取9名，二等獎全國取18名)。
(四)培養中醫藥事業的接班人
中藥的科學研究任重而道遠，中醫藥是我國的瑰寶，需要我們中醫藥人去傳承、發揚、創新，但中醫藥的研究工作是一項艱巨的大工程，需要知識面廣且深的中醫藥團隊去攻克[3，4]。讓學生參與科研工作，不僅提高了其自身科研能力，為其以后的科研生涯打下堅實的基礎，而且也是培養我們中醫藥事業接班人的需要。
三、思考
我院中藥學專業本科生在學校的關心下、學院的培養下，凸顯出了不少中藥佼佼者，但學院能否培養更多的能為中醫藥事業做貢獻的優秀人才，還可從以下幾方面進行改進。(1)加快落實本科生導師制[5]，讓學生能更系統地接受科研訓練;(2)給本科生開設本專業的綜合大實驗[6]，使學生更好地認識專業的本質;(3)提高本科生畢業論文[7]的質量要求。
四、結語
加強中藥學本科生的實踐動手、查閱資料、主動自學、科研思維、交流合作等各方面科研素質的培養工作，提高學生綜合素質，是時代發展對中醫藥高校的要求，是培養高素質、創新型中藥學人才的需要，是中醫藥高校立足的根本。學校學院的高度重視，形成了關心、支持和鼓勵學生參與科研活動的良好氛圍，本科生科研活動必將蓬勃發展，為其繼續深造和快速適應工作環境打下堅實的基礎，相信會有更多高素質、創新型、綜合性中藥學人才脫穎而出。
參考文獻：
[1]劉呂高，湯磊.地方高校新生入學教育對策[J].新西部，2014，(3)：107.
[2]李元元，李鑫.淺談當代大學新生入學教育[J].時代教育，2015，(7)：96.
[3]王永炎.中醫藥科研形勢及發展趨勢[J].中國中醫基礎醫學雜志，2011，7(17)：705-707.
[4]張霄瀟，莫美，馬雙成.中醫藥科研方向的思考[J].中國實驗方劑學雜志，2015，1(21)：233-235.
[5]夏蓉，車念聰，王蕾，等.中醫藥專業本科生導師制新模型探究[J].中醫教育，2015，3(39)：46-49.
[6]牟佳佳，何永志，鄧雁如，等.在藥學專業開設綜合設計性實驗課程的探討[J].西北醫學教育，2015，3(23)：480-483.
[7]鄭增娟，段煜，張維芬.提高地方高校藥學專業本科生畢業論文質量的教學改革[J].西北醫學教育，2015，2(23)：237-241.
中藥學論文范文第3篇
摘 要：本文通過走訪和調查學生實習情況，就學生實習期間常見的能力不足方面進行總結，并結合實際教學及管理感受，簡要說明了在教學中提高學生能力的方法，旨在探討提高學生素質能力的途徑，為培養高素質醫藥人才提供參考依據。
關鍵詞：能力缺失；教學培養；醫藥人才
2012年8月15日至19日，筆者與護理系李翰卿老師一行來到柳州和來賓檢查2010級學生的實習情況，共調查走訪包括柳州市人民醫院、來賓市人民醫院和街道藥店等共8處，檢查實習生80余人次，主要涉及包括護理、助產、檢驗、影象、藥學和藥營等在內的6個專業學生。
一、學生實習中能力缺失的表現
在檢查過程中，我們主要以座談會的形式了解學生在實習過程中存在的困難及其解決途徑。同時，我們也走訪了醫院負責實習管理的教師及相關領導，對學生在工作過程中存在的問題及改進方法進行了了解。用人單位一致稱贊學生在實習中表現優秀，但與此同時，也存在不少問題?，F就主要存在問題簡述如下：
第一，學習能力不足，基礎知識不夠扎實，理論學習欠缺?！坝行┩瑢W理論基礎知識薄弱，在醫院中，對常見的藥物不熟悉，對藥物的藥性不了解等?！保菔腥嗣襻t院）“一部分同學理論知識不夠熟悉，臨床護理工作中常見的技能知識不會用，學生應多學習理論等各方面的知識，為臨床工作提供保障?！保▍^龍潭醫院）“在學校教學中，有些理論知識不適合臨床上的應用，老師應該確保知識的更新在實踐中的應用?！保葆t專一附院實習生）
第二，操作動手能力不足，常見的儀器操作不熟練，實驗操作方法不規范?！霸诮虒W過程中，多加強學生動手能力及操作的規范性，保證紀律，在老師正確的指導下完成?！保菔腥嗣襻t院）“現代檢驗儀器操作不會，學校學習過程中先進儀器涉及較少?！保▉碣e市人民醫院檢驗科實習學生）
第三，學生的人際交流、為人處世能力不足?！安糠謱W生平時不愛說話，與老師的交流較少，就不能學到一些從書本中沒有的知識和經驗?！保▍^龍潭醫院）“一些學生膽量過小，見了老師和領導不敢與之打招呼，更難談得上交流，和病人的接觸也是一樣，交流少，很多病人自然不理解醫護人員?！保▉碣e市人民醫院）
第四，實習前的思想準備不足?！皩W校和工作畢竟不一樣，學生初到工作崗位上有些不適應，很多學生時代的習慣改變不了，累幾天就向爸媽同學訴說苦衷，有的甚至向單位提出減少工作量，在遇到個人感情和情感問題時，一時很難解決，在工作中表現出消極的一面?！保◤V西區龍潭醫院）
以上是學生在實習過程中遇到的主要問題和表現的不足之處，涉及到學習、生活、為人處世等方面。
除此之外，用人單位反映我校學生在學校中還應加強課外活動能力的培養，有助于提高學生在社會中的競爭力，“我們每年都要舉辦一次學生才藝表演，很多才藝表演優秀的學生可被我們醫院留下來”（區龍潭醫院實習科）。
二、改進策略
“師者，傳道受業解惑也?！弊鳛橐幻處?，傳授本專業的知識是我們的基本責任，但與此同時，我們也應正確地教育、指導學生加強綜合素質能力的培養。作為任課教師兼學生輔導員，筆者就在學生管理及教學過程中提高學生能力的方法提出兩點看法：
1.課堂教學中提高學生的能力
通過理論課學習，提高學生學習能力、鍛練文字組織、語言表達和交流溝通能力。
（1）明確學習目的
學習目的對于學生在學習過程中至關重要，很多學生在學習時不知道自己為什么要學，學什么東西，學有什么用等等，在茫然中自然放棄了很多學習的機會。在課程學習前，作為任課老師，筆者認為教師應對所教課程有著比較好的駕馭能力。在講授課程內容之前，應該要明確課程的內容、教學大綱及課程性質等，要對學生講明白課程在專業中的地位及今后對學生的作用。
如在天然藥物學課程的教學中，教師應說明課程涉及的內容（天然藥物的來源、性狀、顯微及理化鑒別，常見偽品、混淆品的區分）、課程性質及學習此課程的重要性，可舉一些生活中常見的例子來說明，如現在很多同學畢業后從事的工作主要在醫藥銷售企業、醫藥生產企業及醫院藥房等，在這過程中，大家都要直接接觸到中藥材及中藥飲片，如果本課程知識掌握不牢固，由于知識的缺乏而日后出現工作中失誤，造成嚴重后果等，會直接給企業或者個人帶來巨大的經濟損失，更為嚴重者可導致病人的病情加重或者死亡。
教師通過身邊的例子說明課程的重要性，可使學生有更好的認識，有利于激發學生學習興趣，從“要他學”到“他要學”的一個思想轉變。從而便于學生學習理論知識及培養自學能力，同時利于學生在工作前有個很好的思想準備。
（2）改變教學方法
現在教學當中普遍存在“填鴨式”的教學方法，教師在課堂上講，學生在下面抄，一節課下來就好像在聽寫一樣。這種方法顯然不利于教與學的互動，不利于學生對知識的理解和記憶。教師應該盡可能地使學生參與到教學當中來，“參與式”與“互動式”可使學生變被動學習為主動學習，在專業知識的學習中培養學生的素質和能力，可培養、提高學生的自學能力、語言表達能力等。
教師通過課堂參與度和互動度，可觀察學生的自學能力、組織能力、語言表達能力等，但有時這些能力必須通過課堂發言來挖掘。
據了解，我校的學生大部分都是來自農村，如10級藥學3班的學生，98%來自農村，農村生源相對較內向和自卑，尤其不善于在課堂上表現，課堂發言和回答問題時非常緊張，即使會也不愿主動站起來，聽課被動。課堂沉默是“參與式”“互動式”教學的最大障礙，變被動聽課為主動參與需要一個逐漸接受、循序漸進的過程，攻克這一障礙也是能力培養的關鍵。
首先，在教學過程中，教師可以帶著一定的問題去誘導啟發學生，使之參與到教學當中來，讓學生主動接觸課本，主動在課堂上發表自己的見解和意見，進行思考和學習。從根本上轉變“要我學”到“我要學”的觀念。如在上課之前，可試著讓學生總結上次課所講的一些重點內容等。
其次，教師可在授課過程中選擇一些比較容易理解的章節讓學生自學并討論章節的重點，教師最后在課堂上可根據重點提出相關的問題由學生來回答。這種方法在日常教學中運用較為普遍，如在中藥學教學中常常要比較藥性相似的藥物、在天然藥物學中要比較性狀相似的藥物，通過學生自學和教師對問題的點撥，可使學生更好地記憶知識及形成自學能力。
再次，教師可讓學生講解課本內容。采取教師放手，把講臺讓給學生，由學生分組或個人講解課程的方法使學生參與到教學。由于缺乏鍛煉，大學生的語言表達能力較差，在回答問題時，有些學生表述不清，有的學生只能照本宣科的讀書，有的緊張得說不出話，更多的學生不敢發言。
如在天然藥物學的教學中，筆者在每個學期都留給學生3～4學時，讓學生單人或分組選擇課本上的藥物或者是鑒別方法進行講解，最后總結出優缺點。這種方法可提高學生文字組織、語言表達和快速分析的能力。
（3）通過實驗課提高學生的動手能力
當今大學生普遍動手能力差。動手能力是人才培養和管理工作者較為關注的問題。而在高職高專的教學中，應注重培養學生的實踐能力，使之更好的適應于今后的工作崗位。
目前我校正處于發展期，學校許多設備及實驗條件限制了學生實驗能力的發展，如天然藥物鑒定技術課程，性狀和顯微鑒別是本課程的重點，但是由于實驗場地、實驗室中的設備等不完備，在一定程度上制約學生實驗課的開展。在實驗課開展的過程中，還應注意以下幾點：
①嚴格課堂紀律、實驗考核。部分學生對實驗課比較放松，認為實驗課就是到實驗室轉轉，回來后抄錄數據就可以了，所以有些學生或遲到或早退，甚至曠課，在實驗室也存在聊天、上網等現象。而到交實習報告時（如天然藥物學顯微鑒定實驗中），隨便抄襲幾組數據應付了事，這種實驗教學根本起不到預期效果。教師只有通過紀律保證、嚴格考核，才能做到嚴格的管理，達到教學實驗的目的。對學生遲到、早退、曠課等要進行嚴格的批評教育，同時要求每一位學生都能掌握實驗原理、步驟和操作方法，同時應要求實驗報告當堂完成，使每個學生都作到有備而來、完成而歸。實驗操作應由學生獨立完成，要求每一步驟、每一細節都要做到，實驗結束時，按操作要求進行嚴格打分。
②實驗過程教師應和藹、可親，對學生要有熱心。實驗中教師的愛心和鼓勵是不可缺少的。在學生實驗時，教師應始終關注學生，隨時進行指導，注意樹立平易近人、和藹可親的形象，對學生在實驗中的問題要熱心解答，對其不懂的知識點要詳盡講解。這樣可拉近師生之間的距離，營造一種寬松的課堂氣氛，用表揚的話語消除學生的膽怯，鼓勵學生動手，激發學生的實驗欲望，達到提高學生動手能力的目的。
2.課外活動中鍛練、提高學生的能力
在大學課堂之外，有各種文體、社團、競賽選拔、社會實踐等活動等，給學生鍛煉和培養能力提供了一個廣闊的平臺。然而，很多學生并未積極參與進去，而是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”，這對于自身能力的培養十分不利。大學生必須盡量拓展自己的交往范圍和活動空間，通過各種團體、組織的鍛練，培養自己的組織能力、設計能力、管理能力、溝通交際能力、為人處世能力等，在實踐中提升能力，拓寬視野。
作為任課教師，也應盡可能地讓學生在課堂之外的各種實踐中學到知識和能力。比如在中藥學教學中，可讓學生自行參觀市區內的藥店、醫院藥房、門診藥店等（最好讓學生自行聯系、前往）。并向每個學生布置記錄20種中藥和中成藥（藥物組成）的功效、應用、主治病癥、用法用量及使用注意事項等。在這一實踐過程中，學生聯系醫院藥店、到醫院藥店實習參觀，也是為人處世能力的一種鍛煉，對藥物的了解和掌握更是對所學理論知識的強化。
然而，我們發現許多學生由于害怕在課外活動中暴露自己的缺點和不足而不敢參加各種活動。我們應鼓勵他們積極參加活動，在活動中不斷鍛煉自己，在實踐中認識和發現自己的缺點和不足，并虛心向他人學習，這樣才能不斷提高自己的素質、能力，才不至于對涉足社會存在恐懼感。
以上僅是一些學生在實習期間及在學校中常見能力缺失的表現和個人在教學及管理中的一些感受想法，希望能對我校學生的培養起到一定的積極、促進作用。大學生能力的提高并非一朝一夕，它需要學校各管理者和任課教師的共同參與，努力探索，尋找切實有效的途徑，只有這樣才能從根本上提高學生的各種素質能力，使學生更好地適應今后的社會和工作。
中藥學論文范文第4篇
[摘 要]文章試圖通過對我國現行執業藥師資格制度的現狀、關鍵性問題，尤其對報考執業藥師資格的相關專業進行分析，為完善我國執業藥師資格制度提供參考，同時為藥學教育在培養藥師人才方面提供信息。文章采用文獻研究法和二手資料分析法，對我國執業藥師考試的資格制度進行了現狀分析。目前我國執業藥師報考資格相關專業人員的實際工作能力不能滿足執業藥師的職能。應對執業藥師資格制度中相關專業的規定以及我國藥學教育的專業設置進行相應調整，以提高執業藥師的工作能力，保障人體用藥安全。
[關鍵詞]執業藥師；資格制度；相關專業；藥學教育
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.42.201
我國自1994年開始實施執業藥師資格制度以來，我國執業藥師資格制度形成了一整套管理體系。但同時，由于執業藥師資格制度的法律、法規還不夠完善，執業藥師報考資格中的相關專業的要求與執業藥師負責處方的審核及監督調配，提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥，開展治療藥物的監測及藥品療效的評價等臨床藥學工作的職責不相符。本文分析了我國執業藥師資格制度的現狀，對其存在的關鍵性問題進行研究，提出完善執業藥師資格制度的對策，使執業藥師行業制度健康發展，保障人民的合理用藥。給我國執業藥師管理部門制定的政策提供參考。
1 我國執業藥師相關的法律、法規
1.1 執業藥師職責的規定
中華人民共和國人事部、原國家藥品監督管理局頒布的《執業藥師資格制度暫行規定》第二十一條規定：“執業藥師負責處方的審核及監督調配，提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥，開展治療藥物的監測及藥品療效的評價等臨床藥學工作?！眻虡I藥師是藥品流向患者的最后一個環節，其對藥品的把關審核、正確調配以及對患者的用藥指導，關系到我國的用藥安全水平，關系到人民群眾的健康權益。[1]
1.2 報考執業藥師資格的專業和學歷學位的規定
《執業藥師資格制度暫行規定》第九條明確規定，取得藥學、中藥學或相關專業中專學歷，取得藥學、中藥學或相關專業大專學歷，取得藥學、中藥學或相關專業大學本科學歷，取得藥學、中藥學或相關專業第二學士學位、研究生班畢業或取得碩士學位，取得藥學、中藥學或相關專業博士學位均可申請參加執業藥師資格考試。[1]
1.3 執業藥師資格制度中“相關專業”概念的解釋
在專業問題上，《執業藥師資格制度暫行規定》將條件規定為“相關專業”同等學力也可報考，國家食品藥品監督管理總局給出“相關專業”的概念：相關專業是指醫學專業、化學專業、生物學專業，具體情況請咨詢當地人事考試部門，由他們負責審核考試報名資格。[2]
2 我國執業藥師資格制度實施的現狀
2.1 執業藥師資格制度中“相關專業”的具體情況
如果把《執業藥師資格制度暫行規定》中的專業規定理解為專業類，那么報考資格十分寬泛，根據《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》，藥學和中藥學專業類包含了13個專業，相關專業醫學類包含31個專業。[3]
相關專業中的化學類專業包括化學、應用化學、化學生物學、分子科學與工程、化學工程與工藝、資源循環科學與工程、能源化學工程、化學工程與工業生物工程等9個專業?；瘜W類專業的主干學科就是化學，其核心的知識就局限于物質的結構層次、化學反應和化學實驗操作的領域。
相關專業中的生物類專業包括生物科學、生物技術、生態學、生物工程等8個專業。生物類專業的主干學科大多是生物學、醫學和農學，但也有主干學科為環境科學的，其核心的知識領域是生命的化學分子基礎、微生物代謝、遺傳和進化以及生物技術等。
這些相關專業中化學和生物專業的申請者沒有受過系統的藥學教育，且他們在高等教育中獲取的知識和技能與執業藥師功能定位要求的知識、技能和素質相差甚遠，完全不能勝任執業藥師的職責。
2.2 執業藥師資格考試考生專業背景情況
在報考執業藥師考生中，專業背景以具有藥學、中藥學專業背景的有65.70%，而其他相關專業背景的有33.91%。[4]可見，雖然具有藥學、中藥學專業背景的執業藥師考生占絕大多數，但相關專業背景的執業藥師考生也占了相當大的比例。這接近1/3的非藥學、中藥學考生由于沒有扎實的藥學、中藥學基礎，不能適應執業藥師行業發展的需要。
為了進一步闡明執業藥師考生專業背景的關鍵性，列出報考執業藥師的考生專業背景與合格率的情況，如下表所示。[4]
從下表可見，從合格率的角度來看，只多了大約兩個百分點，但由于基數很大，藥學、中藥學專業背景考生的合格人數比相關專業考生合格人數多很多。由此可見，擁有藥學、中藥學系統學習的專業背景對于提高執業藥師合格率，促進執業藥師行業的發展起著決定性的作用。
2.3 以藥學、中藥學為特色專業的醫藥類高等學校畢業生不允許報考執業藥師的現狀
目前，有相當一部分的醫藥類高等學校都開設了市場營銷、物流管理、公共事業管理、信息管理與信息系統等專業。開設這些專業是為了給藥品的生產、經營和使用領域提供更多藥學、中藥學相關專業的人才，讓他們在藥事管理中都能起到積極的作用。這些專業的畢業生也曾系統地學習了中藥學、藥事管理、中醫基礎等藥學、中藥學相關課程。他們比化學專業和生物學專業等相關專業的畢業生有更扎實的藥學、中藥學相關理論基礎，更適合報考執業藥師，然而根據現行的法律、法規，卻不允許報考。這脫離了執業藥師短缺的實際，阻礙了執業藥師制度的實施。
3 我國執業藥師資格制度中存在的關鍵性問題
執業藥師隊伍亟待擴大，但寬松的專業背景報考條件勢必影響執業藥師隊伍的質量。專業背景對于執業藥師實際工作的影響很難進行量化，但可以通過執業藥師考試的合格率來進行推斷，從合格率的角度來看，藥學、中藥學專業考生的合格率比“相關專業”考生的只多了大約兩個百分點，但由于基數很大，藥學、中藥學專業背景考生的合格人數比相關專業考生合格人數多很多。在執業藥師中，屬于“相關專業”的人數約占執業藥師總數的1/3，這部分人很可能是用死記硬背的方式通過了執業藥師資格考試，但實際上并不具備良好的藥學、中藥學相關理論基礎。而且執業藥師職能的重點逐漸轉變為藥學服務，執業藥師資格制度的現狀與執業藥師負責處方的審核及監督調配，提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥，開展治療藥物的監測及藥品療效的評價等臨床藥學工作的職責之間有很大差距。在我國執業藥師相關的法律、法規中，并沒有對非藥學、中藥學專業的人員提出需要符合哪些匹配實際工作的額外條件。我國的法律法規允許如化學專業和生物專業等“相關專業”人員報考執業藥師，這很可能是基于現階段執業藥師短缺現狀的需要，但醫藥業畢竟是一個特殊的行業，僅僅因為執業藥師數量缺口較大，就放寬了職業的準入資格，在允許非藥學、中藥學的相關專業人員報考之后，他們的實際工作能力不能滿足執業藥師的職能，阻礙了執業藥師資格制度的健康發展。因此，我國執業藥師相關的法律、法規還不夠健全。
藥學教育是執業藥師從業的專業基礎，但就目前來看，藥學教育并沒有跟上時代發展和市場需求的步伐，仍然以化學類課程為主，醫學、生物學類課程很少或很淺，畢業生也幾乎沒有臨床培訓和實習的經歷和經驗，以至于執業藥師的專業素質不高，不能在藥學服務實踐中充分發揮應有的作用。另外，醫藥類高等學校營銷、物流和信息管理專業的畢業生也曾系統地學習了藥學、中藥學的相關課程，他們比化學專業和生物學專業等相關專業的畢業生有更扎實的藥學、中藥學相關理論基礎，更適合報考執業藥師，然而根據現行的法律、法規，卻不允許報考，這不符合執業藥師短缺的現狀。我國藥學教育的專業設置還有待進一步完善。
4 完善我國執業藥師資格制度的對策
4.1 建議修訂《執業藥師資格制度暫行規定》的報考條件
明確執業藥師報考專業要求，排除不相關專業。嚴格限定專業背景，不僅體現醫藥行業和執業藥師職業的特殊性，更提升了執業藥師相關人員的社會地位，保證了從業人員的工作積極性?？赏ㄟ^政策扶持對考試制度進行改革，規范限定報考人員的專業，首先需要突出藥學和中藥學的專業背景，對于非藥學、中藥學的相關專業人員，必須符合一些額外的條件。在執業藥師資格的藥學、中藥學綜合知識與技能這門考試科目中，關于藥學服務方面的考試內容不足25%。[5]可見，現行的執業藥師資格考試并不能夠較全面地考查報考人的實際用藥能力，即使執業藥師通過了資格考試，可能依然對藥學服務的相關知識以及臨床藥學服務信息掌握不足?？紤]到執業藥師行業的特殊性，在執業藥師資格考試中應該增大藥學服務方面的考核比例。另外，由于學科專業的差異性，非藥學、中藥學相關專業的考生在校期間應該修滿規定的藥學、中藥學方面相關課程的學分，并且需要加考藥學、中藥學的知識點理論性的基礎課程和知識應用性的專業實踐課程。若在高等學校所學課程包括藥學、中藥學基礎專業的人員，修滿藥學、中藥學專業課程學分，且加考的藥學、中藥學基礎和專業課程都通過了，也可成為執業藥師。
4.2 建議改革我國藥學教育的專業設置
應該調整藥學教育的學科專業結構，改革我國藥學教育的專業設置。目前，我國藥學教育大部分以化學類專業課程為主，而在藥學、中藥學專業課程的基礎上應同時開設臨床藥學、診斷學、治療學等與臨床實踐相關的課程，增加對藥學、中藥學實踐技能的學習，使藥學、中藥學專業畢業生快速適應實際工作的需要，參與審核處方、監督調配以及臨床用藥的指導服務。開設以藥學實踐為重點的專業，對于臨床藥學相關專業的考生在通過嚴格的考核后可直接獲得執業藥師資格。臨床藥學教育的發展方向偏重應該從化學轉向自然科學與社會科學的融合。結合藥學教育與臨床實踐，著重培養藥學、中藥學服務型的人才，為執業藥師成為醫療衛生保健隊伍中的重要一員打下良好基礎。
參考文獻：
[1]國家人事部，國家藥監局.執業藥師資格制度暫行規定（修訂）[Z].1999.
[2]國家食品藥品監督管理總局.報考執業藥師相關專業是指哪些？[EB/OL].http：//www.sfda.gov.cn/WS01/CL0857/57960.html.
[3]中華人民共和國教育部高等教育司.普通高等學校本科專業目錄和專業介紹：2012年[M].北京：高等教育出版社，2012.
[4]國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心組織.中國執業藥師發展報告（2013）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2014：18.
[5]趙淼.執業藥師資格考試的不足及其對策[J].醫藥導報，2009，28（3）：398-399.
[6]葉奎英.對我國執業藥師資格考試的抽樣調查[J].中國藥房，2007，18（10）：796-800.
中藥學論文范文第5篇
【摘 要】 保留《中藥學》傳統教學優勢的基礎上，嘗試教學模式創新——基于“雨課堂”智慧教學平臺，課前-課堂-課后實時科學全程監測并反饋教學效果，構建了《中藥學》混合式教學模式。通過研究逐步完善定型，彌補了傳統翻轉課堂教學中，由于教學工具及手段限制而難以有效收集教學數據、客觀評價每個學生的學習狀態及學習效果的短板。同時，實現了《中藥學》傳統教學法與“互聯網+”的有機整合，提升課程教學質量，有助于培養高素質專業人才。
【關鍵詞】 中藥學;雨課堂;翻轉課堂;教學模式
隨著“互聯網+”教育時代的到來，教學理念、教學模式和學習方式發生了全新變革。為適應新型教學環境，實現“教”與“學”和諧統一的最佳教學境界，雨后春筍般地涌現出如PBL、慕課、微課、翻轉課堂等新理念、新方法。給傳統的以教師為中心、學生被動接受的課堂灌輸式教學帶來極大挑戰[1]。為適應新形勢下教學改革需要，在《云南省“互聯網+教育”行動計劃（2018-2022年）》建設綱要指導下，開展本項教改研究。
近年來教育部在線教育研究中心在全國范圍內推出的新型智慧教學工具——“雨課堂”，有效契合師生熟識的軟件 PPT 和手機微信，實現“課前-課上-課后”教學過程的全方位互動[2]?；诖舜髷祿r代背景下的成熟且智慧教學手段，包括師生實時多元互動，教學全周期數據分析和及時反饋等，能有效保證《中藥學》翻轉課堂教學模式的實施開展。
《中藥學》翻轉課堂教學新模式是本著“學生為中心”的教育理念，在“雨課堂”智慧平臺上，有機整合中藥學傳統且有效的多種教學法（如遞進法、實踐法、類比法、趣味法等）于翻轉課堂的新教學模式中[3]。即用“雨課堂”智慧工具，適時向學生手機端推送視頻、音頻、課件和習題等學習資源，助其自主課前預習及課后復習;課堂中開啟“雨課堂”授課，學生通過“不懂”按鈕，“彈幕討論”“隨堂測試”等功能與教師有效互動。線上線下的學習過程中，“雨課堂”能夠動態記錄學生全部學習行為，教師通過整合統計數據，量化分析和評估教學情況和效果，及時調整教學計劃。從而實現課前-課堂-課后全程教學效果科學監測及反饋。
1 《中藥學》教學模式現狀
1.1 《中藥學》課程的教學特點及現狀 現代中醫藥人才培養要求教師應更新教學理念，改革教學方法，以培養學生的自主學習、終生學習能力和科學思維方法為目標和己任[4]。傳統《中藥學》的教改多側重于學習內容、記憶方法、教學手段的改進研究，結果多限于某一方面的提升與改進，較難全面、綜合地改善教學效果、提高教學質量。因此，亟待探索該課程的新型教學模式。
1.2 翻轉課堂（Flipped Classroom）的應用現狀 筆者多年來一直嘗試翻轉課堂教學研究，并運用于《中藥學》部分章節理論及實踐教學中。但在實施過程中也發現一些問題，且受到教學手段和教學工具的局限。主要體現在：①目前的翻轉課堂實施主要基于學校的網絡教學平臺，但是學生平時并沒有養成經常上平臺的習慣，所以會出現教師布置了任務學生由于沒有收到提醒而不知道;②翻轉課堂的課內教學中，利用網絡教學平臺進行的討論和答疑解惑不是特別方便;③翻轉課堂的開展過程中，缺乏有效教學數據統計，教師難于關注每個學生的學習狀況和訴求。
“雨課堂”的出現為翻轉課堂的開展及教學效果評價提供很好地解決方案，除能夠便捷推送教學資料外，還可高效實現課堂互動，實時追蹤、量化、評價學生課堂內外的每個學習環節。
2 新教學模式構建價值
該教學模式的核心是“教師主導，學生主體”，圍繞新版人才培養方案和《中藥學》教學大綱內容，緊密聯系《中藥學》傳統教學中應用的遞進法、類比法、實踐法、趣味法，將其有機整合進翻轉課堂教學模式中。其中，遞進教學法教學思路清晰、主線明確、提綱挈領?？勺鳛閷W習《中藥學》思路訓練學生掌握，以利于學生終身學習;類比教學法有利于培養學生橫、縱向系統思維;實踐教學法可提高學生的動腦、動手能力;趣味教學法可活躍氣氛、激發學生求知欲。
本研究充分利用“互聯網+”延展了教學時間和空間，調動學生學習潛力，培養了學生自主學習能力，保持師生間多元互動，及時反饋學生學習情況及效果，從而有效挖掘學生的智慧潛力，督促其自主學習，教師的引導作用與學生主動學習統一，以期達到良好的教學效果和培養學生終生學習能力。
3 新教學模式構建方法
3.1 實施方案之《中藥學》翻轉課堂教學模式 基本思路：翻轉課堂教學法為支撐，遞進教學法、類比（同章橫向或不同章縱向聯系對比）教學法為基礎鋪墊，認藥識藥實踐教學、趣味教學相互配合。實施全過程借助“雨課堂”的先進教學平臺，課上創新師生互動，包括課堂彈幕——輕松組織討論，活躍氣氛;匿名反饋——學習遇到困難，匿名反饋教師;限時測試——隨堂知識測試，成績實時統計;PPT 同步——不再拍照抄寫，專注聽課和思考。課下輕松翻轉課堂教學法，包括隨時推送預習資料（含視頻、音頻、PPT、習題等）+語音講解;難點報告反饋，師生及時溝通交流;課后推送的測試習題、思維拓展題、古今中外文獻科技資料等有助于學生復習鞏固課堂知識，完成教師布置的課后習題和作業，討論區和教師交流探討學業問題。教師統計相關數據，分析學生的知識點掌握情況，進而總結和評價教學效果。
3.2 實施方法
3.2.1 課程前期基礎鋪墊
3.2.1.1 遞進教學法 按照從共性到個性、從同點到異點、由一般到具體、由淺入深的思路，提綱挈領的以中藥功效及應用為主線，以章、節、藥物及綜合內容等層次講解《中藥學》各論每章內容，培養學生自學能力。
3.2.1.2 類比教學法 以功用異同為主線，將同章節或不同章節相關藥物做比較，深化理解所學知識，做到能靈活區別使用藥物，有利于培養學生橫向及縱向系統思維能力。
3.2.2 基于“雨課堂”的翻轉課堂教學模式 構建在課程前期遞進教學、類比教學等基礎上，結合“雨課堂”特征，對原有模式進行改進創新，構建基于“雨課堂”的翻轉課堂教學模式（如圖1和圖2所示）。翻轉課堂知識的傳授在課前，學生根據老師推送的資源進行有目的的預習，而課上主要以“學生為主，教師為輔”，進一步完成探究、實踐活動。根據翻轉課堂的特征，整個教學模式分為課前-課內-課后三個階段，每個階段利用“雨課堂”這一教學工具開展實施[5-6]。
3.2.2.1 課前 教師利用“雨課堂”布置學業任務，推送預習資源（包含視頻、習題和語音講解）;學生在“雨課堂”手機或電腦終端自主完成課程預習，學習基礎知識，收集相關資料，參與在線測試等，與教師在線互動，并上報學習中存在的問題。通過“雨課堂”查看學生課前學習情況，教師也可以優化教學設計方案。
3.2.2.2 課中 教師利用“雨課堂”開啟授課，精講并拓展學生課前學習中的難點，與學生討論、展示成果，推送試卷和習題對學生進行實時測評，學生通過“不懂”按鈕和“彈幕”將實時學習情況反饋給教師，教師可以利用“雨課堂”記錄學生學習軌跡相關數據，及時調整課堂活動和重點，針對性地展開教學。
3.2.2.3 課后 學生依照自身學習情況及時利用“雨課堂”推送的所有教學活動資料來復習鞏固所學課程內容，完成教師布置的課后習題和作業，并可以在討論區就學習問題與教師互動交流，教師收集學生答題數據，熟悉學生對知識點的掌握情況，進行教學評價和總結。
3.2.3 實踐教學和趣味教學配合補充 利用學校中醫藥博物館、中藥模擬藥房、中藥調劑實驗室、虛擬仿真實踐平臺等學校豐富的教學及科研資源，在課程學習全程中穿插實踐教學和趣味教學內容，培養學生動手實踐能力及激發學習興趣，配合完善翻轉課堂教學模式的實踐工作。
3.2.3.1 實踐教學法 PPT課件或視頻感官性的初識藥材原植物和標本，補充辨識藥材飲片、藥材標本，有效利用學校中醫藥博物館實地及數字虛擬教學資源多方位強化同學的實踐能力。通過虛擬仿真實踐教學，可以加深同學對理論教學的掌握和理解。
3.2.3.2 趣味教學法 合理應用本法可使課堂教學張弛有度、氣氛活躍。熟悉基本概念、重點理論后，適當拓寬學生知識面，即有古今病案、藥名來歷、藥史趣話、中醫藥掌故等優秀傳統文化，又涵蓋中藥現代研究內容，該法適當融入以下三階段過程中。
3.3 實施步驟
3.3.1 第一層次——夯實基礎 采用遞進理論教學法。在基礎知識鋪墊上，教學的前三分之一時間，以打基礎為主。學習中藥學學科的基礎知識和思維方法、用傳統中醫藥語言表述學科內容。在飲片辨識實踐教學時，從各論“解表藥”開始，同步攜帶中藥飲片標本，使學生通過性狀特征直接辨識飲片、鞏固知識。通過“雨課堂”進行課上隨堂測試，課后推送相關知識點習題匯編、藥材飲片PPT，督促學生按時、按量鞏固所學基礎知識。
3.3.2 第二層次——實踐內化 采用翻轉課堂教學法+實踐教學+類比教學法。引入翻轉課堂教學：教學的中三分之一階段，藥味增多，學生開始混淆、遺忘。擬在遞進教學法的基礎上，引入翻轉課堂教學。設計增加章節藥物功用類比，引導學生課前制作思維導圖，溫故知新，訓練其橫縱向思維能力;課堂分享并討論，教師評價;課后總結鞏固，并觸類旁通提出新思考。期間利用“雨課堂”技術資源，教會學生以藥物功用為主線，歸納整理藥物臨床應用之異同，特別是性能、功用等方面的個性特點，并分門別類制作思維導圖，教師量化評價，靈活的將所學理論知識內化為實踐應用能力，解決臨床用藥實際問題。
穿插藥材識別、湯劑煎煮實踐教學向同學展示道地藥材幻燈片及實物，結合學校中醫藥博物館教學資源多方位強化同學的實踐能力。通過湯劑煎煮實踐教學，可以加深同學對理論教學的掌握和理解，又可使同學具備指導患者煎煮處合格湯劑的能力，保證臨床用藥安全及療效。故此，擬定附子久煎、石膏先煎、薄荷后下、辛夷花包煎等實踐教學。
3.3.3 第三層次——拓展升華 采用翻轉課堂教學法+實踐教學法。深化翻轉課堂教學：教學的后三分之一階段，基礎知識及章節學習已過半，學生已有一定的中藥學基礎以及實踐技能，這時可選出一部分章節內容，以學生為中心，在教師幫助下，以自我探究、實踐及成果分享展示為重要形式，完成教學大綱及教學質量標準要求的內容。將翻轉課堂形式探討內容及結果上傳“雨課堂”班級平臺，利用多元化技術呈現形式，供教師及全班同學課堂及課后互動討論及評價學習效果。
帶領同學參觀標本館，結合藥物飲片實物，多方位強化同學的實踐能力，深化拓展同學實踐能力;開展中藥調劑實驗，加強同學對傳統醫學的進一步認識，同時使同學了解到作為中藥調劑師、藥師的工作流程與責任;開展臨方炮制實驗，初步掌握該方面技能，擬定土炒白術，增強健脾燥濕功效;柏子仁制霜，降低滑腸之性;久煎附子減毒等。
上述3個層次全程實施過程中應用“雨課堂”教學平臺進行教學數據全周期采集，整理分析課前預習、課堂聽課效率及課后自主鞏固復習情況等課程數據，客觀量化學生學習情況，并將數據及時反饋給學生及教師，實時幫助學生改進學習方法及教師改進教學方案，最終以全面、客觀地對翻轉課堂教學模式的教學效果進行形成性評價。
4 效果評價
采用學生評價、理論測試和實踐考核的評價方法，綜合評價基于“雨課堂”的《中藥學》翻轉課堂教學實踐效果。
4.1 受試對象 隨機選取中藥學院中藥學專業2018級兩個班，試驗組（53人），采用新教學模式;對照組（51人），采用傳統多媒體教學方式。兩個組均為使用“十三五”規劃中藥學教材及教學大綱，且為同一任課教師。
4.2評價方法
4.2.1 學生評價 研究者自行設計問卷，以匿名調查的方式調查試驗組學生對新教學模式的觀點（如學習興趣、注意力集中程度、自主學習能力培養及提高等）和教學滿意度調查（包括“模式”“大綱知識點掌握”、對“知識、技能目標完成”情況的滿意度，課堂參與度等）。觀點看評價打分，滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。教師將問卷調查通過問卷星發放至各班級群，由學生客觀評價、匿名填寫。
4.2.2 理論測試 由教師統一命題和閱卷的期末閉卷考試，測評學生理論知識和應用能力掌握程度，卷面分值100。
[JP3]
4.2.3 實踐考核 在學校模擬藥房中進行中藥處方調劑試驗教學;常用中藥飲片性狀辨識現場考核。
4.3 統計學處理 數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，兩個班間比較用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
4.4 結果
4.4.1 學生評價 發放調查問卷104份，收回有效問卷104份，回收率100%。調查數據分析得出：試驗組學生對各項教學觀點評分和滿意度顯著高于對照組。超過75%的學生對該教學新模式滿意，雨課堂配合下翻轉課堂可以提高對知識點的掌握程度，學習積極性、自主學習能力、知識點掌握、獨立自考能力調查結果均明顯高于對照組，且助于完成學習目標，提高學生課堂參與度。
4.4.2 理論測試 期末考試成績比較得出：試驗組學生考試成績高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。成績等級劃分：<60分不及格、60～69分合格、70～79中等、80～89良好、90～100優秀。由兩組學生的成績等級分布區間結果看出，試驗組超過80%的學生成績能達到70 分以上（共43人）;對照組成績優秀0人，成績多分布在60～69分區間，有27人（占52.9%），不及格10人（占19.6%）。由此可見，試驗組教學效果顯著高于對照組（P<0.01）。
4.4.3 實踐考核中藥調劑實驗報告和常用中藥飲片性狀辨識考核成績分為優秀、良好、合格3個等次。試驗組優秀25人、良好17人、合格11人;對照組優秀20人、良好13人、合格18人。其中，試驗組優秀和良好等次均高于對照組。
5 結語
對于教師而言，“雨課堂”智慧教學工具簡便易學，交互性好，有助教師便捷地構建個性化專屬翻轉課堂;對于學生而言，移動設備的智能手機更具親和性和認可度，使同學們能真正主動參與課程學習，實現“智慧化”和“人性化”的翻轉課堂;對于平臺而言，“全景式”記錄教學大數據，客觀定量分析學生學習狀態，可供教師及時根據上述評估結果科學地進行動態教學策略設計。
本教學模式的特色與優勢在于：在“雨課堂”教學環境下，本著以“學生為中心”的教育教學理念，緊密聯系《中藥學》多種行之有效地傳統教學法并有機契合進翻轉課堂教學模式中。彌補了傳統翻轉課堂教學中，由于教學工具及手段限制而難以有效收集教學數據、客觀評價每個學生的學習狀態及學習中存在的短板。
參考文獻
[1]曹群.“雨課堂”在商務英語翻轉課堂中的應用研究[J].科技經濟導刊，2019，27（34）：151.
[2]王瑞娟，印志鴻.雨課堂在翻轉課堂教學中的應用研究[J].現代計算機（專業版），2018（1）：38-40.
[3]王君明，裴莉昕，崔璨，等.基于“以學生為中心”的高校中藥學教學改革探索[J].教育現代化，2019，6（79）：56-57.
[4]鄧玉群.解讀“學導式”教學法在中藥學課程教學改革中的應用[J].當代教育實踐與教學研究，2020（5）：169-170.
[5]張艷青，程宏，梁景巖，等.雨課堂作為形成性評價方法的應用實踐[J].基礎醫藥教育，2020（3）：226-228.
[6]毛齊明，王莉娟，代薇.高校翻轉課堂的實踐反思與超越路徑[J].高等教育研究，2019（12）：75-80.
（收稿日期：2020-07-15 編輯：陶希睿）
中藥學論文范文第6篇
【摘 要】本文通過對當前中藥產業新形勢下，中藥學人才培養的現狀與社會需求之間的矛盾分析，討論如何提高對中藥學人才的培養質量，強化學校培養人才與社會人才需求的對接，突出中藥學專業學生培養的校企合作教育模式研究的重大意義。
【關鍵詞】中藥學；人才培養；校企合作