中藥學范文第1篇
關鍵詞：傳統中藥學;生藥學;對比研究
中藥和它的藥理論，是中國傳統醫藥學家在實踐中總結出來的精華理論，擁有博大精深、源遠流長，的文化底蘊，保藏著豐富的古代哲學思想和辨證法原則理論。跟著時代的進步和科技的發展，當下，中藥在繼承和發展中不斷更新完善，展現著不可替代的作用和成績。然而，當下中藥的發展還有些偏離了傳統理論軌道，中華中藥學有逐步被以西藥學理論為基礎的生藥學所取而代之的的發展勢頭。但是，實際生藥學與傳統中藥學是完全不同的兩個理論體系。
1 傳統中藥學與生藥學的理論基礎和研究對比
根據中藥和生藥的定義來講，“中藥”指中醫根據中醫學理論實施的治療和預防疾病的藥物。傳統中藥是有科學依據的、有其自然屬性(性味、歸經、升降 浮沉、形質等)的植物、動物、礦物藥，包括中藥材、中藥飲片和中成藥一系列。而“生藥”是都來源于天然的、未經加工或只經簡單加工的植物類、動物類和礦物類藥材的統稱，包括中藥材以外的提制化學藥物的原料藥材。
中醫藥學是五千年的歷史的經驗總結，是與西醫西藥完全不同的科學體系。傳統中藥是在中醫基礎理論指導下引領下，還有具體中醫臨床實踐中總結、歸納出來的，是理論和實踐的產物，具有獨特的理論體系和適用價值。中藥的種植采收、炮制加工、配伍、調劑、制劑各環節都離不開 “四氣五味、性味歸經、升降浮沉、形質”，也就是中藥性能的范疇。
生藥學作為一門學科，是始于18世紀末和19世紀初出現的。開始是19世紀初期葉德國學者正式使用pharm akognosie這一學科名字。這一名詞使用是由希臘文“pharm akon”(藥物)和“gnosis”(知識)連合而成，即“藥物知識”。至于“生藥學”這一名詞是來自于日本學者大井玄洞的譯著《生藥學》。下山順一郎于1890年出版了第一本《生藥學》。我國學者趙黃于1905 年留學日本，1911年回國時帶回“生藥學”一詞，并于1934年與徐伯筠合編了《現代本草——生藥學》上篇。接著，葉三多于 1937 年撰寫出了《生藥學》下篇 。上下兩篇《生藥學》的內容主要闡述介紹國外書籍中收載的或供西醫應用的生藥，還開創了生藥鑒定的近代理論和方法。
生藥學的理論基礎是許多學科理論結合的科學 ，其中有本草學、植物學、動物學、植物化學、藥物化學、生物化學、藥理學、臨床醫學、分子生物學和中醫學等多個學科。核心就是運用現代科學技術，從微觀分析藥物所含成分來分析研究藥物，因為符合西藥學理論所以更容易為西醫所接受。所以說，生藥學并不是以中醫理論作指導，而更加依據于西方現代醫學理論。
在20 世紀70和80年代之間，國外一些大學相繼取消了“生藥學”的課程教育，但是，我國的生藥學發展沒有出現這樣情況，一貫保持發展時期。因為，中醫中藥核心具有有著使用天然藥物的廣闊市場和豐富的天然藥物資源，隨著分離和分析技術的不斷開發進步，新技術逐漸應用于生藥檢驗鑒定，這些都推動了我國生藥學高速發展。但是，生藥學不是中藥學，它與傳統中藥學有著本質的區別。
傳統中藥學是中國歷史的總結，來自中國、發展在中國有著得天獨厚的理論體系，主要研究對象是中藥的產地、種植采收、傳統炮制加工、調劑處方應付、傳統中藥鑒別、傳統制劑等一系列。生藥學是來自西方，用西方醫學的科學理論來研究開發生藥，主要研究藥物的化學成分和生物合成一系列問題。
2 傳統中藥學與生藥學治療疾病的方法不一樣
中醫理論體系的基本方法是：一是整體觀念，二是辨證論治療。中醫醫學用陰陽、五行學說來說明人體的病理變化規律，闡述疾病的原因是因為人體內的陰陽失調所致，按照人體陰陽的偏盛偏衰，診斷疾病的寒熱虛實。病有陰陽，治病用的藥一定有陰陽，中藥的藥性，“寒、熱、溫、涼”四氣，“酸、苦、甘、辛、咸”五味，升降浮沉等也都有陰陽歸屬。調理治療疾病時，依據病證的陰陽偏盛偏衰的情況，給出治療方法，再根據藥物性能的陰陽屬性，采用相應的藥物，調理正陰陽失調狀態，改善陰陽平衡，所以達到治愈疾病之效果。即“寒者熱之，熱者寒之，實則瀉之，虛則補之”。所以，中華中藥學是以中醫理論為基礎，詣在中醫在疾病的預防、治療、養生一系列調理額。
中華中藥學研究的是“中藥”，生藥學研究的是“生藥”，核心的區別在于“中藥”有屬性，在中醫理論引領調理為主。“生藥”是沒有屬性的，分析研究的是化學成分，不能服務于中醫理論。
傳統中藥指出，各種藥物都有本身的藥性，所謂的“藥性"是指與療效有關的藥物性質和性能的統一稱呼，涵蓋四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、升降沉浮、性味歸。還有，中藥的功效取決于中藥材的藥性、藥物的形質和入藥部位等。但是，生藥學研究則是中藥的功效取決于所含成分。這也是中藥與生藥的最根本不同。
3 傳統中藥學與生藥學對中藥質量好壞鑒定不一樣
中華中藥學注重的是，中藥材的質量與產地、栽培、加工、等級、規格有關，然而，生藥學則更加重視化學成分的含量測定。例如金銀花，中華中藥學認為金銀花以花小無開口、 顏色黃白色、形豐滿、質重者最好。因河南產的密銀花最好，山東產的東銀花用量最大。但是，生藥學理論研究結果是，按照金銀花中化學成分綠原酸含量的高低來衡量，灰氈毛忍冬好于正品金銀花忍冬，有利于更好的提取綠原酸的原料。就種致病菌和病毒的抑制、殺滅功能也勝于濟銀花和密銀花[2]。
4 當下中藥學被生藥學理論制約和發展軌道偏離
生藥學引入中國以后，通過對中藥的開發研究，在中國有了進一步的發展，還逐漸與中藥鑒定學結合密切。生藥學的分析研究，給準確識別、鑒定中藥基源的種類，調查、考證中藥的資源起到了積極地推進動作用。然而，需要我們重視的是，生藥學和中華中藥學是兩門完全不同的學科，各有各的不同的發展歷史。當下生藥學的研究成果很多都加入到中藥工作中，會使人們出現誤會，以為生藥學就是中藥學，中藥學被生藥學理論束縛，無法在原軌道上正常發展，而且被逐步取代。好像中藥學唯有走成分研究的方法，才是現代化，偏離了中醫藥的傳統理論。新藥開發只研究其有效成分，沒有按照君臣佐使的中醫理論進行配伍。不然也不會說不清幾種成分是有效的，判斷標準沒有按照中醫理論。錯誤的認為不研究化學成分就不能稱其為科學研究，論文如果不涉及生藥學研究，好像就沒有分量。這一現象，使傳統中醫藥理論的研究受到了曲解，嚴重制約中醫藥理論的健康發展。所以我們應該多考慮中醫藥的傳統理論，從這方面去進行探討研究生藥學，更好的推動中藥理論發展。
5結語
當下中藥研究需要遵循中藥自身的自然規律進行分析研究，分析研究藥物的有效成分，還有有效成分單體的提取利用，這類分析研究并不能完全涵蓋中藥的全部功能。當下中藥研究所面臨的困擾和難題也是探索中藥當下研究的新思路，盡量杜絕按照西藥開發的模式研究開發中藥。中藥的發展一定跳出過去陳舊的研究思路，逆向思維，要與時俱進按照中醫藥基礎理論來開發新的研究、探索中藥治療疾病的原理，走中華特色發展的道路。
參考文獻
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中藥學范文第2篇
推進生物藥業產業化，是市委、市政府從臨滄實際出發，為進一步推進產業結構調整，加快經濟發展，實現全面建設小康社會宏偉目標而作出的一項重大決策。臨滄地處北回歸線兩側，幅員遼闊，海拔高差大，具有豐富的生物多樣性，生物藥村豐富。實施生物藥業產業化戰略，對于推動我市經濟、社會、文化和科學技術發展，保護藥用植物資源，保護瀕危野生藥用植物種類，實現農民增收和脫貧致富，強化臨滄在全省生物藥業現代化中的地位，實現臨滄經濟、社會可持續發展戰略都具有重大意義。根據市委、市政府關于臨滄地區生物藥業產業化發展的意見(臨發[2004]25號文)及臨滄市實際，提出我市生物藥業產業化基地實施方案，旨在指導我市生物藥材種植的有序發展，提高我市生物藥材在省內外中草藥市場的占有率，使其成為我市新的經濟增長點，進而推動我市天然制藥業向支柱產業方向發展。
一、現有條件及存在問題 (一)現有條件
種植條件：我區地處北回歸線兩側，幅員遼闊、海拔高差大。由于地型、地貌、氣候、土壤、植被等自然、地理要素的多樣性，決定了生物種類的多樣性，境內生物藥材資源豐富。
資源條件：據1986—1989年全區中藥資源普查，主要中草藥514種。其中，植物類藥448種，分屬121個科，328個屬;動物類藥44個科61種;另有5種屬礦物類藥。有167種曾被列為全國重點普查品種。藥物資源分布面積約占全區國土面積的80%以上。經綜合測算，僅其中165種天然藥材的年總產量達888.95噸。永德的柯子產量居全國之首，最高年產曾達70萬千克。
技術條件：經過多年的努力，初步擁有一支藥品生產、管理、檢驗的技術隊伍。
產業化開發條件：臨滄市目前有1戶藥品生產企業，2戶藥材加工企業，形成了廣福藥業為主，勐永藥業公司和雙江植化廠為輔的制藥企業生產體系，目前，共擁有36個獲得藥品文號的產品，分為10種劑型。其中復方雞血藤膏為全國獨家生產品種，復方首烏膏為全省獨家生產品種。 (二)臨滄生物藥材種植現狀
生物藥材人工馴化、引種種植迅速發展，野生動物人工飼養和培植名貴中藥材試驗取得較大進展。目前，雙江縣已完成葉下珠、珍珠露水草、板藍根、除蟲菊、青蒿、燈盞細辛、苦良姜等26畝生物藥材試驗示范種植任務，正組織實施30畝南藥苗圃園建設項目，已種植葉下珠5.4畝，苦良姜6畝，何首烏0.1畝，燈盞細辛6畝，神衰果扦插育苗1.2萬株(可提供面上種植400畝);云縣建成300畝板藍根示范種植基地，50畝紅花、桔梗、白術、大棗、苦良姜等示范種植基地，試驗種植2畝西藏遠志名貴中藥材;永德縣建成試驗示范種植苦良姜基地102畝;耿馬縣試驗示范種植生物藥材10多個品種、共500多畝;臨滄縣人工種植龍膽草400多畝;鳳慶縣人工種植紅花、杜仲等中藥材1200多畝;鎮康、滄源縣也廣泛開展了多種生物藥材人工試驗種植。野生動物人工飼養，人工培植牛黃、鹿茸，人工飼養毒蛇提取蛇毒等試驗、示范項目逐步實施。
(三)存在的主要問題
1、對生物藥材資源的保護和開發利用缺乏足夠的重視，宏觀規劃和指導嚴重滯后
全市生物藥材資源的保護和開發利用，沒有統一的規劃和目標，沒有專門的機構和人員，亂采亂伐現象十分突出，無計劃掠奪性采挖，已使一些寶貴的野生中藥材資源瀕臨枯竭，資源破壞較為嚴重。對生物藥材的人工馴化種植、野生動物人工飼養宏觀指導不夠，技術跟不上，投入嚴重不足。大宗中藥材品種人工種植剛剛起步，栽培技術研究推廣不夠，生產管理粗放，單產低，質量差的現象較為普遍。對珍貴的種質資源保護和優質中藥材的人工栽培還缺乏統一的組織和協調，一些珍稀瀕危藥材代用品的研究還比較薄弱，對道地藥材的研究和開發還不充分。
2、基礎研究有待加強
全市沒有一家專門從事研究生物制藥業的科研機構，僅有的一個民族醫藥研究所，也因投入不足等條件的限制，作用沒有得到很好的發揮。加上民族藥自身的復雜性，目前，基礎研究剛剛起步，民族藥作用的本質、作用機理、中藥藥性理論等豐富的內涵有待探索整理。產品的有效性和安全性尚缺乏規范可靠的科學數據，從原材料到產品缺乏可控的質量標準，野生馴化、種苗繁殖、栽培、藥用范圍等方面的研究不夠深入。全區野生天然生物藥業特別是名貴天然生物藥業的研究開發和天然生物藥業的引種試驗示范種植及人工馴化種植工作較薄弱。
3、藥材市場需要開拓
在藥材市場國際化趨勢日益明顯的今天，參與國際藥市的競爭已是大勢所趨，但我市生物藥業發展對此還準備不足，缺乏相應的對策，導致秩序混亂，產品質量缺乏保障，影響了我市生物藥材產品在國內外市場的份額和形象。市內藥材市場、藥材信息體系建設尚處于空白。
4、生物藥材資源豐富，藥材基地建設滯后
臨滄地區制藥廠改制組建云南廣福藥業有限責任公司，建成先進現代的生產車間，廣福藥業將成為全市生物藥產業的重要龍頭企業。公司規劃在3—5年內全面考查本地區適宜種植各類中藥材的土地，建設自己的GAP規范種植藥材基地，但目前尚未納入行動規劃。公司原料來源主要靠野生資源。雖然雙江縣天然植物化工原料有限公司開發了天然成品藥原料生產，但規模小，科技含量低，規模經濟效益沒有充分體現出來。生物藥業發展面臨極大的資源挑戰。
3、生物制藥業專業人才缺乏，科研工作十分滯后
全市專門從事中醫藥的專業技術人員較少，僅有中醫師87人，中藥師37人，執業藥師8人。制藥企業的專業技術人員更是缺乏。廣福藥業是我區重要生物制藥龍頭企業，然而，公司120名員工中，制藥類工程人員只有20人,職業藥師只有5人。藥材初加工、藥材營銷方面的專業人員也不多。
4、招商引資力度不大，資金投入嚴重不足
地方財政投入、信貸投入、社會投入開發生物制藥業的資金較少，對外開放水平較低，招商引資力度不大，嚴重制約了全區生物制藥業的鞏固和發展。目前，全區招商引資僅有廣福藥業一戶，這與我市建設生物藥業大區極不適應。
二、指導思想和發展原則 (一)指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實《云南省委、省政府關于加快發展云藥產業的決定》和臨滄地區委行署關于加快臨滄地區生物藥業發展的有關精神，抓住全球天然藥業興起和國內中藥現代化的歷史機遇,利用資源優勢,面向國內外市場,依托現代技術,以市場為導向,以龍頭企業為主體，以科技為先導，以加強生物藥材資源保護開發和產業化基地建設為基礎，以發展具有比較優勢的生物藥業為重點，實現中藥材種植基地化、規范化、制藥企業現代化、藥品生產標準化、現代中藥產品國際化,推進全區生物制藥產業走向規范化、特色化、規?；?、產業化的發展路子，努力將生物制藥產業培育成全區繼蔗糖、茶葉、水電三大支柱產業后的又一重要產業。 (二)發展原則
1、堅持因地制宜原則。合理布局,基地化建設,規范化、規?；l展,集約化經營。
2、堅持技術創新原則。運用先進技術、先進設備與先進工藝研究開發新藥品、新劑型,改造傳統工藝。
3、堅持市場導向原則。
4、堅持規范化、標準化生產經營原則。實行GAP認證、GMP認證、GSP認證。
5、堅持開放式開發原則。“公司+基地+農戶”、“公司+科研+基地”等多種產業化發展模式。
6、堅持可持續發展原則。保護與開發并重，實現可持續發展。
三、總體目標和計劃進度
(一)總體目標：
到2015年，全區建成中藥材基地面積10萬畝，其中，GAP基地2—3個，面積2萬畝。建成GMP制藥企業數量3—5個。建立起GSP營銷網絡，實現總產值10億元，創利稅2億元，占全區GDP量20%。
(二)計劃進度 第一階段:起步階段(2005年至2007年)。為做大做強臨滄藥業全面打好基礎。實施規范化、標準化的藥材種植、加工、研發和營銷。2007年,建成中藥材基地面積2萬畝，GMP制藥企業數量1個，初步建立GSP營銷網絡，實現總產值2億元，創利稅5000萬元，占全區GDP10%。
第二階段:快速發展階段(2008年至2011年)。 產業規模迅速擴大,生物藥業成為臨滄地區經濟的重要支柱產業。2011年，建成中藥材基地面積6萬畝，其中，GAP基地1—2個，面積5000—10000萬畝。建成GMP制藥企業數量2—3個，建立GSP營銷網絡，實現總產值6億元，創利稅1.2億元，占全區GDP15%。 第三階段:穩步提高階段(2012年至2015年) 基本完成臨滄生物藥業的現代化進程。2015年,建成中藥材基地面積10萬畝，其中，GAP基地2—3個，面積20000畝。建成GMP制藥企業數量3—5個，建立和完善GSP營銷網絡，實現總產值10億元，創利稅2億元，占全區GDP20%。
四、項目的實施方式、步驟及布局
(一)實施方式
1、充分利用我市現有的科研設備和力量，以現有條件較好的科研機構、教學單位為主，組建中藥材組培、栽培、信息研究開發體系，為生物藥材人工種植基地建設產業提供強有力的支持。
2、按中藥材質量標準和種植技術規模，逐步建立技術規范化、生產規?；膬炠|中藥材生產基地，提高中藥材質量，為生物藥業提供優質原料。
3、“基地”建設由市政府有關部門組成的基地建設領導小組進行宏觀指導，領導小組下設辦公室具體組織、協調，重點種植區的縣、鄉政府作為項目實施保證單位，組織、協調、檢查、督促項目實施，種植企業、公司作為項目牽頭單位，主抓種子(苗)基地建設，帶動種植區農戶種植。形成以企業為主體、研發機構為依托、政府引導扶持的運行機制。 1. 實施步驟
1、2005年—2015年完成組培中心、臨翔區生物藥材種苗示范種植基地、鳳慶生物藥材種苗示范種植基地、雙江生物藥材種苗示范種植基地、滄源藥物園;優質種子(苗)基地、示范基地1650畝;
2、2005--2015年，全市規范化、規?；N植無公害藥材10萬畝，爭取培育出2—3個以民族、道地藥材種植和初加工為主體、具有市場競爭力的產業集團。 2. 布局
表一 臨滄市生物藥材種植2005—2015年計劃表
表二 臨滄市種子(苗)基地、示范基地布局計劃表
表三 臨滄市生物藥材種植區域、品種布局
五、主要措施
1、成立生物藥材種植基地建設領導小組：由主管農業或科技工作的副市長任組長，各成員單位局長任副組長，負責基地開發建設的領導協調。成立基地建設領導小組辦公室，負責處理基地領導小組交辦的任務及日常工作，為基地建設提供政策、人才、資金等方面的支持和保障。成立專家顧問組，對基地建設、發展、規劃、方向等重大問題提供咨詢意見和建議。
2、選擇品種，建立種子(苗)基地：各種植區要以本地特色資源為基礎，以選擇道地藥材、民族藥材品種為重點，以市場為導向，通過建立中藥材種子(苗)基地、示范基地，在臨滄市藥材適生地區形成各具特色的專業藥材種植區域，引導、帶動廣大農戶發展中藥材種植。
3、做好技術人才引進、技術培訓工作：做好中藥才栽培加工科技人才的招聘、引進及交流活動，使其人盡其才，最大限度地發揮作用;通過院校合作方式，與國內藥科大學(藥學院)及研究所密切協作，采取請進來、派出去等形式有計劃地培訓中藥材栽培加工所需的各類科技人才，對中藥材種植示范基地、重點鄉(鎮)、重點種植農戶的有關人員有計劃的進行藥材栽培技術培訓。
4、開展攻關研究，提供技術支撐：對生物藥材栽培加工技術的研究資料進行整理，并對共同性、關鍵性技術和環節進行研究，積極開展瀕危野生中藥材的生態生物學特征、野生變家種的關鍵技術研究，提供我市生物藥材品種規范化的栽培、加工系列技術。
5、推行GAP規范和SOP規程：GAP：(Guideline for Good Agricultural practice)即為：中藥材生產質量管理規范。中藥材種植種子(苗)、示范基地必須執行GAP規范，空氣環境執行“大氣環境”質量標準GB3095-82的二級標準;灌溉水質執行“農田灌溉水質量標準GB5084-92;土壤環境質量執行GB15618-1995二級標準。并要申報GAP認證。中藥材大面積種植要重視生態環境保護，推行“無公害”種植。“重金屬“和“農藥殘留”是鑒定中藥材質量的重要指標，研制推廣專用有機肥，開發生物農藥，施用中藥材殺蟲劑十分必要，也是推行“無公害”種植的基本要求
6、政策、資金保障：充分利用國家、省有關產業政策、稅收政策、土地政策、信貸政策上給予的優惠和傾斜，制定和完善臨滄市若干相關政策，堅持政策驅動，對生物藥材種植種(子)苗基地建設、示范基地建設、重點企業培育、科技合作、技術引進、中藥材產業人才培養與引進等方面予以特殊的優惠政策。各部門要加強對中藥材種植基地建設的扶持，農田水利建設、農業綜合開發、扶貧、以工貸賑、民族地區發展資金、退耕還林(藥)等部門資金也要向中藥材種植基地建設項目傾斜。藥材種植重點縣、鄉農科人員要擴大業務范圍，做好技術指導服務，鼓勵和引導企業和農民采用現代科學技術，提高中藥材生產的規模和質量，保護中藥材優良品種資源。
7、加大宣傳力度：生物藥材種植基地建設是臨滄培植生物制藥產業的重要內容之一，也是農業產業結構調整，增加經濟收入的新的經濟增長點。因此政府有關單位應調動全社會的力量，宣傳媒介要有計劃地傾斜，充分利用廣播、電視、報刊、信息網絡、廣告宣傳欄等宣傳媒介，自上而下為臨滄市生物藥材種植基地建設營造一個良好的氛圍，形成上下合力和達成共識，正確導向，推動我市中藥材種植健康、穩定、有序、快速發展。
中藥學范文第3篇
全世界有許多和我一樣的小朋友，因為緣分，遇見了圍棋--這個充滿了東方智慧的寶貝。它讓我們學會了思考，學會了靜心、專心……它讓我們知道持之以恒才能取得成功!更重要的是它培養了我們棋士的氣質、堅強的意志力、舉一反
三、觸類旁通的思維。
3
學習的起跑線，比較的是能力和素質的積累、儲備。從4-5歲開始學習圍棋的孩子，在觀察能力、記憶能力、數理能力、空間感知能力等多個方面，得到了最好的訓練和積累!
而在心智方面，圍棋能非常明顯的鍛煉孩子們的冷靜、耐心、抗挫折能力等!讓孩子從小學習圍棋，是為他一輩子做準備!
我們都愛我們的孩子，讓他和圍棋牽手吧!
4：
老師說，只有自己才能真正讓自己成長!就像下棋，所有的挑戰和問 題都擺在面前，別人是幫不了我們忙的，只有靠我們自己，慢慢判斷，慢慢 計算，依靠自己的能力，走出困難，走向成功!
當一個人能夠獨立去面對這個世界，我們認為，他的心智已經慢慢成熟了!
圍棋，是成長過程中最好的催化劑……
5：
學圍棋，并不是要讓孩子成為職業棋手。我們的目的，是讓孩子在圍棋中感 受到傳統的東方文化之美!靜靜的坐在那里，輕輕的捻子，優雅的鞠躬行禮……
學圍棋，更是希望通過圍棋來提升孩子的全面素質。懂得禮貌，習慣迎接挑戰，懂得承受壓力，在失敗中找到成功自信的力量……
中藥學范文第4篇
摘要：為適應現階段高職教育要求，培養學生的創新精神，提高學生社會實踐能力，本文介紹了藥用植物學課程改革圍繞“四改”進行的探索，分別是改教學內容、改教學方法、改教學手段、改考核評價機制。結果是學生在學習主動性、動手能力、創新能力、團隊合作能力等方面都得到提升，取得較好的教學效果。
關鍵詞：藥用植物學 課程改革 高職
高職中藥學專業的藥用植物學是一門重要的專業基礎課，它與后續的專業課如中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學等課程銜接緊密。該課程是一門理論與實踐緊密結合的課程，但實際情況卻是以理論教學為主，這種情況已不能適應現階段高職教育的要求?！秶鴦赵宏P于加快發展現代職業教育的決定》要求“深化職業教育教學改革，全面提高人才培養質量”，要求“職業教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業性，促進學以致用、用以促學、學用相長”。以此為宗旨，筆者學院對藥用植物學進行了較為全面、深入的課程改革探索，課改主要圍繞以下“四改”分別展開，主要包括：改教學內容，改教學方法，改教學手段，改考核評價機制。
一、改教學內容
結合企業崗位要求，同時結合目前高職學生“以碎片化學習”為主的學習特點，打破藥用植物學原有的系統教學內容，改為“碎片化教學”。即將原有的系統課程體系“打碎”成“四大碎片”，每一個碎片形成一個完整的項目，最終將整個課程分為以下四個項目：藥用植物形態認知項目、藥用植物顯微認知項目、藥用植物顯微技能實訓項目、藥用植物基源鑒別實訓項目。理論和實訓的課時數比例為1：1.5。理論內容適當精簡，實訓課程結合企業崗位要求，重點培養學生的動手能力、職業道德與責任心。
二、改教學方法
課程改革的核心任務是轉變學生學習方式，這樣培養出來的學生更具有創新精神與實踐能力。要改變學生的學習方式，首先要從改變教師的教學方法開始。改變傳統以講授為主的教學方法，代之以較為先進、更適合學生學習特點和專業培養目標的教學方法，如翻轉課堂教學法、情景教學法、案例教學等。如在藥用植物形態認知項目教學中，講到根與根莖如何區別時，教師可采用設定情景及理實一體化教學方法，拿出何首烏、大黃、白芷、天麻、生姜等原藥材讓學生去探究并解決問題，教師進行難點解答。教師從傳統的主講角色轉變成主導角色，學生由原來的被動聽課角色變為主動學習角色。這樣，在教師新教學方法的引導下，學生的學習方式由被動變主動，創新精神與實踐能力均逐漸提升。
三、改教學手段
傳統的一支粉筆加黑板的教學手段早已不能滿足現代高職學生對課堂的需求，簡單的PPT也對學生失去了吸引力，現代的學生在課上或課下需要更多的視覺沖擊和互動。因此各種教學媒介應運而生，有基于QQ平臺的騰訊課堂，有基于微信平臺的雨課堂以及各種APP軟件。教師要做的就是不斷學習新的教學媒介，給學生呈現更具吸引力、更有效果的教學手段。
四、改考核評價機制
教學方法、教學手段發生變化，考核評價機制必然要隨之改變?？己嗽u價機制的改變包括以下三方面內容。首先，改變考核時間?？梢噪S堂測試，利用藍墨云班課等APP軟件，教師每堂課都可以進行測試；同時結合每個項目進行單元測試和期末綜合測試。其次，改變考核方式?？捎袀鹘y筆試，也可進行移動終端測試及現場面對面考核，可以采用學生自評、組內評價、教師評價相結合的評價考核機制。再次，改變考核內容。有傳統理論考核，也有操作技能考核、實訓結果考核、創新能力考核、職業素養考核等。例如，可以對學生進行“常用藥用植物識別”考核，可以對學生徒手切片的技能進行考核，也可以對學生進行藥用植物臘葉標本制作成果、浸制標本制作成果的考核，還可以對學生進行植物標本創意貼畫考核等。通過改變考核評價機制，學生的動手能力、崗位操作能力、創新能力都不同程度得到提升。
五、小結
通過以上“四改”的不斷推進，教學效果明顯增強，學生在以下幾方面發生改變：學習主動性、動手能力和專業實踐能力都得到提升，創新能力得到鍛煉和提高，團隊合作能力也得到提升。
中藥學范文第5篇
[摘要] 藥物治療管理（MTM），是指具有深厚藥學知識、技術、能力等專業優勢的藥師為患者提供的用藥指導、咨詢、教育等專業藥學服務。MTM服務有助于促進臨床藥學學科發展，并能切實體現臨床藥師工作價值，還可大幅節約國家與患者的藥品開支。因此，在臨床藥師培訓中開展對MTM的教學尤為必要?，F將MTM應用于臨床藥師培訓的模式進行構思與探索，以供同仁參考引智。
[關鍵詞] 藥物治療管理（MTM）；臨床藥師；培養模式；合理用藥；初步探索
Exploration of the mode of medical treatment management（MTM） applied in clinical pharmacist training
LIAO Yin XU Chang
Department of Pharmacy， Capital Medical University Affiliated Beijing Friendship Hospital， Beijing 100050， China
[Key words] Medication therapy management（MTM）； Clinical pharmacists； Training mode； Rational use of drugs； Preliminary exploration
藥物治療管理（medication therapy management，MTM），是指具有深厚藥學知識、技術、能力等專業優勢的藥師為患者提供的用藥指導、咨詢、教育等專業藥學服務，其目的在于提高患者用藥的安全性、有效性與依從性，進而培養患者正確的自我用藥習慣及減少不良反應事件的發生[1]。MTM服務發起于20世紀90年代的美國，2003年經美國國會通過的醫療保險現代化法案（medicare modernization act of 2003，MMA）明確規定，醫療保險中的D類承保公司（medicare part D insurers）要為其受保人提供MTM服務[2]。時至今日，MTM已經成為美國醫保用以控制藥費及提高醫療質量的極為有效的工具之一。
近年來，我國政府也在不斷摸索適用于我國國情的藥學服務與發展方向。2017年《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》[3-4][國辦發〔2017〕13號]第十七條明確指出：“積極發揮藥師作用。落實藥師權利和責任，充分發揮藥師在合理用藥方面的作用。各地在推進醫療服務價格改革時，對藥師開展的處方審核與調劑、臨床用藥指導、規范用藥等工作”。這說明我國政府已意識到藥師在醫療服務中的重要地位，已著手從政策上將藥學服務的工作重心由“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉化，工作模式由“供應保障型”向“服務技術型”轉變。而MTM無疑是體現藥師工作價值與技術優勢的重要手段之一，更是促進臨床合理用藥、減少不良反應事件的有效途徑。
如上所述，MTM的工作目的、方法、內容與理念均與臨床藥學相一致。在臨床藥師的工作中開展MTM服務，不僅可以體現藥師的自身價值與專業優勢，更是提高患者用藥效能、促進臨床合理用藥的有效手段。因此，在臨床藥師的培養過程中，進行MTM的教學是尤為重要的環節。筆者擬在今后的臨床藥師培訓中加入MTM服務的相關內容，以期提高臨床藥師的技術水平與服務能力。
1 在臨床藥師培訓中所需加入的MTM服務要點
1.1 藥物治療回顧（medication therapy review，MTR）
藥物治療回顧（MTR），是指全面收集患者用藥信息，系統評價藥物治療效果，發現藥物相關的臨床問題并根據重要性進行優先級排序，制定下一步用藥計劃及解決方案的過程[5-7]。MTR是進行MTM的基礎，其目的在于提高藥師及患者對其治療藥物的認識，消除患者的用藥顧慮，解決患者的用藥問題，進而提高患者的自我用藥管理與自身健康掌控能力。
1.2 個人藥物記錄（personal medication record，PMR）
個人藥物記錄（PMR），是指患者所有在服藥物的綜合記錄，其包括所有在服處方藥、非處方藥、中草藥及相關制劑、保健品及膳食補充劑[8]。PMR以電子表格為宜，但無論是電子版還是手寫版都應簡單易懂并可隨時更新。其內容應包括以下幾方面：（1）患者基本信息：患者姓名、性別、年齡、聯系方式；（2）治療團隊基本信息：主治醫師姓名與聯系方式、藥師姓名與聯系方式、家庭緊急聯系人姓名與聯系方式；（3）患者過敏史（患者的過敏原、過敏類型、過敏癥狀等）；（4）用藥記錄（患者的所有在服藥物的名稱、用法用量、服藥周期、適應證等）；（5）其他潛在的用藥問題，如患者對所服藥物的關注點；（6）更新時間及相關人員簽字。
1.3 藥物治療相關行動計劃（medication-related action plan，MAP）
藥物治療相關行動計劃（MAP），是指藥師對患者的用藥情況與健康狀況進行綜合評價后，制定的下一步藥物治療方案的文件[9]。MAP是由藥師與患者共同協作完成的，其內容僅為患者可執行的、藥師工作范圍內的用藥內容，不包括需醫師或其他醫護人員參與的治療措施，這也是MAP有別于其他表格之處，一般包括：患者姓名及聯系方式、主治醫師姓名及聯系方式、藥師姓名及聯系方式、患者下一步用藥方案、下一步用藥方案的具體實施步驟、患者反饋信息、預約隨訪時間、記錄登記時間等。
1.4 藥師干預與轉診（intervention and/or referral）
藥師干預，是指在MTM服務中，藥師以患者的治療利益與經濟利益為出發點，對患者的藥物治療方案進行干預[10]。其干預內容包括：（1）藥師與患者共同干預解決的藥物相關問題；（2）藥師與醫生、護士等醫療團隊合作干預解決的藥物相關問題。
而部分患者的藥物治療方案較為復雜、也較為特殊，故其對藥學服務的需求程度與深度可能遠超MTM的服務內容。在該情況下，若藥師無法解決現有的藥物相關問題（如疾病需重新診斷或評估、患者出現疑似藥物不良反應等），則應將患者推薦給?？婆R床藥師或更加專業、更有經驗的上級醫師處理，此過程即為藥師工作轉診[11]。需要注意的是，若患者在服用治療窗較窄的高風險藥物時（如華法林、甲氨蝶呤），藥師應將患者轉診于經?？婆嘤?、具有資質認證的臨床藥師處理，從而保證患者使用藥物的安全性與有效性。
1.5文檔記錄與隨訪（documentation and follow-up）
文檔記錄是MTM服務的重要組成部分。統一格式的文檔記錄，不僅有利于藥師與醫師、護士等其他醫務人員之間的交流，從而優化患者的治療方案與治療效果，保證患者治療的延續性；還有利于物化藥師的工作量，作為患者支付醫療服務的依據，并體現藥師的工作價值[12]。文檔記錄的格式應規范專業，現多采用“SOAP”格式（主觀信息、客觀信息、評估、計劃）[13-14]，記錄方式，以電子記錄為宜，進而便于更新患者的藥物治療信息及其他相關信息。各醫療機構間采用統一格式的文檔記錄，有利于患者在更換醫療環境時其藥物治療信息傳遞的正確性與準確性。
文檔記錄完畢后，藥師應向患者反饋相關信息，并將更新后的MTR表、PMR表、MAP表及其他用藥指導材料交予患者，并口頭解釋、強調患者下一步藥物治療方案，對患者疑惑、忽略的問題進行用藥咨詢與教育[15-16]。
2 在臨床藥師培訓中進行MTM教學的優勢
2.1 MTM有利于促進臨床藥學的發展
MTM作為美國初級醫療保健體系中的醫療服務項目，其主要的實施人群是社區藥房中的藥師[17-18]。借鑒美國MTM的培養模式與經驗，在我國的臨床藥師培訓中開展對MTM服務的教學，可大幅提高臨床藥師（尤其是來自二級醫院、社區醫院的藥師）對慢性疾病且服用多種藥物的患者提供治療藥物審核、監測藥物不良反應與相互作用、與醫師共同制定藥物治療方案、用藥咨詢與隨訪等藥學服務能力，從而監管患者的長期用藥，提升患者用藥的安全性、有效性與依從性，減少藥物不良反應與相互作用，規避臨床不合理用藥，進而與醫生、護士組成治療團隊，共同為患者提供更為優質、更為專業的醫療服務。
因此，在臨床藥師培訓中開展對MTM服務的教學，不僅有利于豐富臨床藥學的工作內容，促進臨床藥學學科的發展；更有利于推動二級醫院、社區醫院中的臨床藥學發展，填補社區衛生服務中藥學技術服務的空缺，進而促進三級醫院、二級醫院、社區醫院對患者進行藥物治療、用藥指導與教育等藥學技術服務的聯動。
2.2 MTM有利于體現臨床藥學的工作價值
目前，MTM服務得到了美國大多數病患的廣泛認可。如Ramalho對1998～2008年美國明尼蘇達州的9068名MTM受眾進行服務滿意度調查時發現，約99.0%的患者表示MTM服務幫助其知曉了在服藥物的治療目的、治療方案與藥物服用方法；約95.3%的患者表示MTM服務使其整體健康水平得到提升；約98.1%的患者愿意將MTM服務推薦給自己的親朋[19-20]。由此可見，MTM服務確能改善患者的就醫體驗與生存質量，從而提高患者對藥學服務的滿意度，故我國可將MTM服務做為藥學服務的突破口以體現臨床藥學的工作價值。
2.3 MTM有利于進一步提高臨床藥師的溝通能力
目前，我國臨床藥師的核心工作理念是為臨床提供“以患者為中心”的藥學服務，而這種服務的基礎固然是藥師與患者、醫師得到有效地溝通。MTM服務同樣十分注重藥師與患者、醫師的溝通。
在患者方面，MTM服務不僅規范了藥師與患者溝通的內容、流程、模式與表格，比已往的“問診”更能詳細與全面地了解患者的情況；更為重要的是，MTM強調患者要與藥師共同制定藥物治療相關行動計劃（MAP），在制定過程中藥師需考慮患者的關注點與難易程度，從而根據輕重緩急循序漸進地為患者提供可行的MAP，而不是將正確知識填鴨式的灌輸于患者。這不僅有利于患者通過取得階段性勝利而獲得成就感，增強患者繼續治療的信心，進而對藥師產生認同感；還有利于體現臨床藥師“以患者為中心”的工作理念，包括尊重患者對自身的治療意愿、同理心等人文關懷。而在醫師方面，MTM規范了MTR、PMR、MAP、轉診單等相關文檔記錄的格式與要求，使患者的所有MTM資料均較為專業、統一、簡潔又不失委婉，大幅度提高了與醫師交流、探討患者藥物治療方案的效率，減少了溝通中的誤差與錯誤。
因此，在臨床藥師的培訓過程中，進行對MTM服務的教學，有助于進一步提高臨床藥師的溝通能力。
3 展望
綜上所述，MTM服務有助于促進臨床藥學學科發展，并能切實體現臨床藥師工作價值，還可大幅節約國家與患者的藥品開支。由此可見，在臨床藥師培訓中開展對藥物治療管理（MTM）的教學是確有必要的。
本單位作為一所首都大型三甲醫院的臨床藥師培訓基地，肩負著向行業、向社會輸送高水平臨床藥師的重任，而MTM無疑是提高臨床藥師專業技能與服務質量的重要手段之一，且MTM也是當今臨床藥學的重要發展方向之一。因此，在今后的臨床藥學培訓中，開展與講授MTM的相關課程具有重要意義。在今后的培訓中，我們將繼續深入探索MTM的培養模式，努力促進MTM與臨床藥學的融合，進而有力推進臨床合理用藥。
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（收稿日期：2017-09-19）