忙碌的時光雖然匆匆，但不虛度，無論是從事什么樣的工作，在工作一段時間后，我們應當對自身的工作進行反思。通過工作總結的方式，詳細記錄自身的成長，可促使我們認真、全面的了解自身，改進自身的工作方式，提升自我，在往后的工作之路上，不斷成長。今天小編為大家精心挑選了關于《鄉鎮慢性病工作總結》相關資料，歡迎閱讀！
第一篇：鄉鎮慢性病工作總結
創建慢性病綜合防控示范鄉鎮實施方案
一、目標與任務
通過創建慢性病綜合防控示范區，建立完善“政府主導、多部門合作、全社會共同參與、專業機構技術支持”的慢性病綜合防控工作機制，落實慢性病防治相關政策和預防為主、防治結合的技術措施，做到未病先預防、有病早診治、治管相結合，逐步實現降低發病率、降低死亡率、減輕疾病負擔的工作目標。
二、主要措施與職責分工
(一)加強創建工作的組織領導
1.成立創建領導小組，召開創建工作會議
鎮政府成立創建工作領導小組，將創建任務分解到各行政村和相關部門，做到分工明確，責任落實。定期召開創建領導小組會議，研究制定防治策略，通報工作進展，協調解決創建過程中存在的問題。
2.建立工作聯絡員制度
各行政村、領導小組成員部門和承擔創建具體任務的單位確定1名聯絡員，具體負責任務落實和相關工作對接。
3.建立防治技術指導小組
鎮衛生院組建慢性病防治技術指導小組，提供防治工作的技術指導和決策咨詢，并開展業務培訓、現場督查、技術評估等。
4.建立工作通報制度
由鎮衛生院代表創建領導小組定期通報各部門工作進展，介紹先進經驗，提出工作要求。
(二)職責分工
1.共同職責
(1)做好本部門、本單位職工慢性病綜合防控知識的宣傳教育工作。
(2)落實本部門、本單位工間操健身制度，做到每人每天不少于20分鐘。
(3)每年為職工提供健康體檢，主動發現慢性病高危人群和患者，配合醫療機構進行健康管理。
(4)落實《煙草控制框架公約》，成年男性人群吸煙率在60%以下，每年在本系統至少新創建1家無煙單位。
(5)工作資料及時報創建領導小組辦公室備案。
2.部門(單位)職責
鎮政府創建辦：將慢性病預防控制工作列入鎮政府重要議事日程，統籌協調各有關部門及單位完成示范區創建的各項工作。
鎮社會事務辦、宣傳辦：落實媒體健康生活方式行動傳播計劃、設置慢性病防治知識宣傳專欄，加強慢性病防控工作的宣傳報道;落實文化站等場所的慢性病防治知識宣教活動，創建健康文化站，編排慢性病防治宣教節目、作品。會同工會、經濟服務中心等部門制定相關政策，落實工作場所工間操健身制度，組織開展多部門參與的集體群眾健身活動，鼓勵群眾廣泛開展健身活動;各行政村成立1個健康活動室。
鎮工貿中心：提供全鎮慢性病防控相關的人口、經濟、社會基礎數據資料。將慢性病預防控制工作列入社會經濟發展規劃;結合社區診斷結果，與相關部門共同制定慢性病防控優先策略、目標、行動措施和評價標準;負責對餐飲單位廚師、工作人員進行平衡膳食理念與技能的指導，協調創建全民健康生活方式行動示范餐廳和食堂。負責創建資料的收集、整理、歸檔、分析等工作。
鎮衛生院：配備慢性病防治工作專業人員，將慢性病防治的工作任務和指標分解到各相關科室、衛生室，并將慢性病防治工作列入對醫務人員的績效考核;創建健康促進示范村和“健康小屋”，創建無煙單位;鎮財政所：將慢性病防控專項經費納入財政預算。
鎮工會、團委、婦聯：動員社會力量參與慢性病防控工作，組織志愿者開展慢性病防治知識健康教育和健康促進工作;組織參與全民健身運動，會同體育等相關部門推進落實機關、企事業單位工間操制度和干部職工健康體檢制度;協助完成婦女“兩癌”普查和居民體檢建檔等工作。
鎮民政辦、殘聯：對慢病防控示范區創建工作中涉及的農村五保戶、城鄉低保戶、重癥精神病患者和殘疾人家庭給予救濟;提供殯葬數據資料。
各類學校：各學校開展慢性病綜合防控知識宣傳，組織對校醫保健老師進行慢性病防控知識培訓，按要求開設慢性病防治健康教育課(健康講座);落實課間操和體檢制度，幼兒園通過家長會進行合理膳食、口腔保健知識講座;在有條件的中小學推廣學生營養午餐制度;鞏固全民健康生活方式示范單位、食堂和健康促進學校的創建成果，并繼續組織創建活動;推進學生陽光體育活動。
鎮城建辦：在鎮、村主要街道設置含慢性病防控、健康生活方式、全民健身等內容的戶外公益廣告。
市場監管所：出臺推廣食品營養標簽措施，在超市、商場、食品生產企業進行食品營養標簽宣傳，提高居民知曉率;推廣食品營養成分標簽，鼓勵并引導食品生產企業生產低糖、低脂和低鹽等健康食品。
各行政村：按照慢性病綜合防控示范區的工作要求，落實相關工作任務。
三、督導與評估
鎮創建領導小組辦公室制定示范區創建工作督導計劃，組織督查、考核評估，并進行通報。
四、進度安排
(一)宣傳發動階段(10月至11月)
制定慢性病防控規劃，協調制定慢性病防控政策。召開創建慢性病綜合防控示范區動員大會和聯絡員會議。技術指導小組開展對各單位的技術指導與培訓。舉辦創建慢性病綜合防控示范區業務培訓。
(二)組織實施階段(11月至12月)
各行政村、相關部門及領導小組成員單位按照職責分工及任務分解，組織開展各項創建工作。
完成示范區創建相關材料收集整理和技術報告撰寫。
(三)自查評估和完善階段(12月至2019年1月)
對照創建慢性病綜合防控示范鄉鎮評估標準，開展自查與評估，并通報各村、各部門評估結果。
督促各村、各部門就存在的問題進行整改。
(四)評估調研階段和考核驗收階段(20xx年1月至20xx年2月)
接受專家組考核驗收。
第二篇：慢性病工作總結
2013年小留鎮慢性病防治工作總結
2013年，我鎮在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鎮基本公共衛生服務項目——慢性病防控工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
2013年我鎮大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、不斷提高慢病防控工作功能 結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏 定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會，存在的問題、打算 在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：
我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、上門隨訪(每年不少于4次)等方式進行規范化管理，今年開展高血壓規范化管理5630人，規范化管理率87%，高
血壓隨訪19672人次，糖尿病規范化管理799人，規范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發現精神類疾病患者1名，
規范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規范管理率在90%以上。
通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了百姓的初步認可。
本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫生進社區工作開展的還不夠深入;健康體檢中臨床醫生與公共衛生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。
2013年12月24日
XX衛生院
第三篇：慢性病管理工作總結
遼寧路街道社區衛生服務中心，在上級衛生主管部門的領導下，認真貫徹社區衛生服務方針，確立“以人為本，努力學習，不斷更新觀念，強化管理，努力塑造服務品牌”的精神。努力創建一流的社區衛生服務中心，使醫德、醫風、醫療水平上了一個新臺階。
1、針對我社區老年人口多，慢性疾病患者多的問題，開展了慢性病的系統化管理，健全了慢性疾病防治網絡，健康教育網絡，制定了慢性病防治計劃和干預措施，共建立居民健康檔案10401。
2、通過開展35歲及以上居民每年首診測血壓，居民診療過程測量血壓，健康體檢及高危人群篩查中測量血壓，高血壓患者建檔1629人，高血壓隨訪5369人次數。
3、通過健康體檢及高危人群篩查檢測血糖，建立居 民健康檔案過程中詢問等方式發現患者，糖尿病患者建檔720人，糖尿病隨訪2530人次數。
4、針對冠心病的早期表現發現患者，人群居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現冠心病患者。冠心病患者建檔1212人，冠心病患者隨訪3974人次數。
5、對腦卒中患者每年至少進行一次健康檢查。年管理腦卒中患者181人，隨訪次數578
遼寧路街道社區衛生服務中心
2015年11月16日
第四篇：慢性病防治工作總結
在各級領導的支持下，江鈴社區衛生服務中心的慢性病防治工作得到了全面的開展，現將全年工作總結如下：
一、
明確目標，健全網絡
在2007年初，我中心制定了《岱山街道江鈴區社區慢性病防治工作工作計劃》對社區的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，配備兼職的慢病防治人員，通過一年的工作，建立了慢性病防治報告卡,對冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等的病例進行建檔。
二、建立高血壓檔案
我中心利用現有資料、表格對高血壓和糖尿病患者進行管理，加強高血壓患者和糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、 糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病病人的自我管理技能，減少或延緩高血壓及糖尿病并發癥的發生。
我中心開展社區診斷工作后，以社區18歲以上成年人口為基數計：
1、高血壓病的患病率為6.1%，高血壓管理率為59%。
2、糖尿病的患病率為3.22%，糖尿病管理率為61%。
三、我中心加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
四、開展社區診斷，對社區內的基本資料，社區內的基本情況、社區類型，社區的人口學特征，年齡構成，文化程度、社區慢性病的排位以及主要致病的危險因素等都有了較清晰的了解。
五、大力宣傳，普及慢病知識
利用高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日等重大衛生宣傳日，舉行多種形式的宣傳活動，如印制專題宣傳材料，進入社區咨詢宣傳、張貼標語等。在活動日結束后及時將活動情況上報區主管部門。
在今后的工作中，我們也將一如既往的認真貫徹市、區對慢病社區綜合防治的精神，在上級領導的指導下，做好公共衛生項目的實施和慢病社區綜合防治工作，從而努力推動以社區為基礎，以健康教育和健康促進為主要手段的慢性疾病的綜合防治，提高社區居民的健康水平和生活質量。
江鈴社區衛生服務中心
第五篇：慢性病防治工作總結
慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復雜、發病率、致殘率和死亡率高、嚴重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預防、可控制的疾病。根據省、市慢性病防治工作規劃(2013-2015年)及衛十一項目工作要求，進一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發現率、規范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應我縣農村經濟、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式?，F將工作開展情況總結如下：
一、 明確職責，完善縣、鄉、村三級慢性病防治網絡
1、衛生局
在當地政府的領導下，組織和協調全縣慢性病管理和督導工作;積極開展多部門的合作，落實相關資源和基本公共衛生服務項目經費的保障措施;將慢性病管理工作納入鄉鎮衛生院、村所診療工作考核內容，評價和發布慢性病管理工作計劃和技術方案。
2、疾病控制中心
成立慢性病防治科室，根據上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃;負責組織實施本縣的慢性病管理工作，并進行質量控制、督導、考核、評估;對鄉鎮衛生院、村所進行業務指導和培訓及提供適宜的防治方法和技術;探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發和制作健康教育的材料;組織開展健康教育、健康促進活動;收集、整理、分析全縣慢性病規范管理工作實施情況，發現問題及時反饋，及時調整防治方案,協調解決防治方案執行過程中的具體問題，并根據工作結果提出改進策略。
3、鄉鎮衛生院、村所
具體實施本社區居民慢性病病人發現、診斷、建檔、微機錄入、常規治療、隨訪管理和轉診。根據縣計劃安排,制訂和落實本社區慢性病防治的實施計劃;建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息;開展人群健康教育和健康促進活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進人群普遍掌握慢性病防治知識,轉變對慢性病防治的態度和形成良好的行為習慣;掌握本社區慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方;指導病人采取規律服藥及合理膳食、運動等治療措施;密切注意病人病情發展和藥物治療可能出現的副作用，發現異常情況及時向病人預警，督促病人到醫院進一步治療;發現慢性病人的危急和疑難情況，及時轉到上級醫院進行救治;對社區居民高血壓病規范管理工作進行質量控制和效果評價。
4、綜合醫院
承擔急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案;接受鄉鎮衛生院、村所轉來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩的患者轉回到鄉鎮衛生院或村所，進行規范管理;承擔鄉鎮衛生院、村所醫護人員的技術指導與培訓任務;與疾控中心和鄉鎮衛生院、村所協助開展工作。
二、廣泛開展健康教育和健康促進活動
充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動，促使人們自覺養成良好的健康行為和生活方式。
1、充分發揮我縣(廣播、電視、報紙、網絡等)主流媒體，在慢性病預防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運用衛生宣傳專欄，戶外衛生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛生政策，健康素養66條，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，推動健康生活方式的普及。
2、加強健康教育陣地建設，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報，確定專業人員負責，定期講座、更換、刊出。鼓勵社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。
3、充分發揮城鄉健康教育領導小組的作用，為慢性病健康教育與促進投入必要的人力、財力、物力。運用各種健康教育與促進宣傳服務形式，推動城鄉社區、單位、家庭、個人的參與。把健康教育與健康促進目標轉化為社會活動。
4、大力開展健康教育專題活動。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術，促進人群健康行動”等系列行動，以講座培訓為主要形式，輔以電話教育、衛生宣傳欄、衛生科普展板等，及時滿足居民健康保健知識需求。結合“慢性病主題日”宣傳活動，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動。開展慢性病的危險行為因素(吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等)的教育，倡導合理膳食與營養，講究居室環境衛生， “人人知體重(腰圍)，成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”等方面的家庭健康教育，創建文明衛生社區的宣傳教育以及社區衛生公德及衛生法規的宣傳教育。
5、疾控中心每年為鄉鎮衛生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和核心信息。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村委會(居委會)為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病防控知識宣傳欄，發放慢性病防治相關宣傳資料，普及慢性病防控基礎知識和理念，建立和完善社區健身活動場所。學校為學生開設慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導居民建立科學、文明、健康的生活方式。
6、做好檢查指導和效果評價。每年要定期組織人員，對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、學校等健康教育工作進行指導、督導，完善健康教育活動計劃及執行過程中的各種活動記錄、資料。通過居民健康素養的測試，對健康教育工作進行評價，抓好典型，推廣經驗。
三、加強慢病防治，規范慢病管理
拓展服務，及時發現管理高風險人群。擴大基本公共衛生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群(血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等)檢出和管理。建立規范化居民電子健康檔案，及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。對35歲以上人群實行首診測血壓制度。有條件鄉鎮衛生院開展血糖測定，建立動態管理檔案，加強指導管理。
鄉鎮衛生院及村所，對健康體檢與篩查中發現的高風險人群，進行定期監測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發病風險。
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案158032人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規范管理率達到了上級要求。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規范管理。
四、加強培訓，提高專業人員業務素質
為了使慢病規范管理工作順利進行，我們每年均對鄉鎮衛生院、村醫進行了全面細致的基本公共衛生管理、慢性病知識與技能的業務培訓，提高了基層醫療衛生人員服務能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛生服務服務規范有序的開展。
五、督導與考核頻度
(一)、衛生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉鎮衛生院、村所進行督導和考核?？己私Y果納入政府對鄉鎮衛生院、村所的績效考核指標，做為政府購買公共衛生服務的重要依據。
(二)、疾病控制中心根據年初制定的慢性病管理工作計劃，負責制定工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉鎮衛生院、村所實施至少6次現場督導和考核，及時發現問題并提出解決辦法;每次督導和考核后應完成督導和考核報告，并上報衛生局及項目辦，督導和考核意見及時反饋到接受督導和考核單位，以便及時改進工作。
(三)、鄉鎮衛生院、村衛生所和綜合醫院要履行職責，進行內部督導與定期考核，嚴格按照督導和質量控制的規章制度，開展日常的內部督導工作，并做好內部督導和自我檢查記錄，嚴格把好工作中的質量控制關。
六、獎懲措施
建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，根據國家及省級相關考核標準和方法對慢性病管理工作完成情況進行考核?？己私Y果與慢性病管理服務補助經費掛鉤，按照工作量和工作質量撥付項目資金。對未按要求完成工作量和工作目標的項目單位要追究相關責任，并限期完成任務。對完成目標工作任務并取得顯著成績的項目醫院予以表彰，并作為今后優先考慮的項目承擔單位。
林口縣疾病預防控制中心 2013年9月10日