第一篇：人員急救防護預案措施
消防、防護用品使用及急救預案
消防設施的使用方法
1、滅火器：干粉滅火器是用來撲救石油及其產品、可燃氣體、電氣設備的初起火災。CO2滅火器用來貴重儀器儀表、油品等引起的火災。
1)干粉滅火器使用方法
a) 在上風向距離火點3-4米,拆下鉛封,撥出保險銷。 b) 一手握膠管噴嘴,對準火源根部,另一手向上提起拉環。 c) 干粉滅火器要注意防止受潮和日曬,嚴防漏氣,每半年檢查一次。 2)C02滅火器使用方法
a) 在上風向距離火點3-4米,一手握拉環,另一手托底部,將滅火器顛倒過來搖晃幾下,對準火源根部噴射。
b) 注意滅火器不要對準人噴,不要打開筒蓋。
2、消防栓使用方法
a. 先用專用扳手打開出水口捫蓋,接上消防水帶。 b. 將消防水帶連接至使用地點,接好消防水槍。
c. 一人把握好水槍后,另一人再用專用扳手緩慢打開消防栓頂部出水閥。 d. 用消防水槍對準目標進行滅火或降溫。
e. 冬季使用消防栓時,應先打開消防井內出水開關,并關閉脫水閥,然后按上述a、b、c、d條順序進行。使用完后,應及時關閉消防井內出水開關,并打開脫水閥,脫盡消防栓內余水,以防消防栓凍壞。
3、消防水炮(帶架水槍)使用方法
a. 聯系新循環水場操作工開啟消防加壓泵,保證水壓0.8MPa. b. 打開消防水炮下地角閥蓋子,用開關扳手打開地角閥。 c. 拉開水炮出水手柄,查看消防水炮出水是否帶油。
d. 利用調節手輪調節水炮口轉向,使其直對著火源進行滅火或降溫。
e. 滅火行動結束后,應按順序關閉地角閥和出水手柄,然后通知新循環水場操作工停消防加壓泵。
氣防設施的使用方法
1 正壓式空氣呼吸器
1) 將呼吸器背在身后,根據身材調節肩帶、腰帶至合身、牢靠為宜。
2) 使用前,先打開氣瓶開關,隨著管路壓力的上升,會聽到報警器發出短暫的哨聲。氣瓶工作壓力是28-3OMPa。
3) 將氣瓶開關關閉,然后將快速插頭插好。打開氣瓶開關,讓氣體進減壓器軟導管輸出。
4) 在檢查面罩密封情況前,先檢查面罩的鏡片,使其清潔,明亮。
5) 將面罩與輸氣管相連,帶上面罩后,進行2-9次深呼吸。正常情況下應無憋氣感,屏氣時,氣瓶應停止供氣。
6) 收緊面罩系帶,使面罩與面部貼和良好并具氣密性,但不能過緊,以面部感覺舒適,無明顯壓迫感為宜。此時深呼吸一口氣,供氣開關自動開啟,供給適量氣體使用。
7) 關閉氣瓶開關,深呼吸多次,全面罩內產生負壓,人感覺呼吸困難則證明氣密性良好,此時打開氣瓶開關兩圈以上而可使用。
8) 在作業過程中,氣瓶壓力下降到4—6MPa時,報警器發出報警聲,此時佩帶者必須立即撤離搶險現場。
9) 作業完畢,摘下面罩。將氣瓶開關置于開啟位置,釋放出呼吸器內的殘留氣體,然后拔除快速插頭。嚴禁帶壓插拔快速插頭。
10) 將呼吸器從身上卸下,把供氣閥轉換開關置于關閉狀態,清掃干凈后存氣備用。 2 正壓式氧氣呼吸器
1) 將呼吸器背在身后,根據身材調節肩帶、腰帶至合身、牢靠為宜。
2) 使用前,先打開氣瓶開關,隨著管路壓力的上升,會聽到氣囊充氣的嗤嗤聲。氣瓶工作壓力是15-2OMPa。
3) 在檢查面罩密封情況前,先檢查面罩的鏡片,使其清潔,明亮。
4) 帶上面罩后,進行2-3次深呼吸。正常情況下應無憋氣感,屏氣時,氣囊應停止供氣。 5) 戴好面罩,使面罩與面部貼和良好并具氣密性, ,以面部感覺舒適,無明顯壓迫感為好。此時深呼吸一口氣,供氣開關自動開啟,供給適量氣體使用。
6) 關閉氣瓶開關,深呼吸多次,全面罩內產生負壓,人感覺呼吸困難則證明氣密性良好,此時打開氣瓶開關可使用。
7) 在作業過程中,氣瓶壓力表下降到3MPa時,此時佩帶者必須立即撤離危險現場。 8) 作業完畢,摘下面罩。將氣瓶開關置于關閉位置,釋放出呼吸器及氣囊內的殘留氣體。
9) 將呼吸器從身上卸下,清掃干凈后存氣備用。 3 過濾式防毒面具
1) 作業環境的含氧量必須大于18%，有毒氣體濃度必須小于2%。 2) 首先進行外觀檢查,如面罩、導管無裂紋等。
3) 將面罩與濾毒罐連接好后,進行氣密度檢測,將面罩戴好后,用手指或膠塞堵位罐體下部小孔深呼吸兩次,如有憋悶的感覺,表示氣密性較好。進行氣密性檢驗合格后,取下膠塞,方可進入作業場所。
4) 未脫離作業環境,嚴禁將面罩取下。 5) 使用完畢后,清潔復原防毒面具,在原處擺放好備用。 4 長管式防毒面具
l) 長管式防毒面具適用于移動性不大,作業范圍較小的場合。
2) 使用前必須進行氣密性實驗,方法是:戴上面罩,用手堵住長管的進口做多次深呼吸,如感到憋氣,則氣密性良好。
3) 使用時,應將進氣口固定于無毒性空氣的上風處。
4) 仔細檢查各部件是否好用,軟管盤放是否安全可靠,確認無誤后,戴好面罩進行工作。
5) 現場必須設專入監護,監護人對被監護人的安全負責,雙方必須事先定好聯絡信號。監護人必須堅守崗位,寸步不離,確保軟管進氣暢通。被監護人要聽從監護人的指揮,嚴禁在有毒有害危險區摘下面罩。
創傷急救
1 人員自保
a)在作業人員從高空墜落的緊急時刻,應立即將頭前傾,下頜緊貼胸骨,這一姿勢應保持到身體被懸托為止。
b)下墜時,應盡可能地去抓附近可能被抓住的物體,當被抓的某一物體松脫時,應迅速抓住另一物體,以減緩下墜速度。
c)凡有可能撞到構筑物和墜地時,墜落者應緊急彎腳曲腿以緩和撞擊。 2 急救措施
1)創傷急救的基本要求。
a)創傷急救原則上是先搶救,后固定,再搬運,并注意采取措施,防止傷情加重或感染。需要送醫院救治的,應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。
b)搶救前先使傷員安靜躺平,判斷全身情況和受傷程度,如有無出血、骨折和休克等。 c)外部出血立即采取止血措施,防止失血過多而休克。外觀無傷,但呈休克狀態,神志不清,或昏迷者,要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。
d)為防止傷口感染,應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口,更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。
e)搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時頭部在上;搬運中應嚴密觀察傷員,防止傷情突變。
2)止血
a)傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數層覆蓋傷口,然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血,可再加繃帶適當加壓止血。
b)傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時,立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷,將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量。
c)用止血帶或彈性較好的布帶等止血時,應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面,再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min,下肢每80min放松一次，每次放松1～2 min。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時，不要在上臂中二分之一處和肢窩下使用止血帶,以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。注:嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。
d)高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現面色蒼白、脈搏細弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清等休克狀態,應迅速躺平,抬高下肢,保持溫暖,速送醫院救治。若送院途中時間較長,可給傷員飲用少量糖鹽水。
3)骨折急救
a)肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下兩個關節固定,也可利用傷員身體進行固定,避免骨折部位移動,以減少疼痛,防止傷勢惡化。
b)開放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干凈布片覆蓋傷口,然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。
c) 疑有頸椎損傷,在使傷員平臥后,用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側，使頸部固定不動。
d)必須進行口對口呼吸時,只能采用抬頭使氣道通暢,不能再將頭部后仰移動或轉動頭部,以免引起截癱或死亡。
e)腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上,將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作,保持平穩,不能扭曲。
4)顱腦外傷
a)應使傷員采取平臥位,保持氣道通暢,若有嘔吐,應扶好頭部和身體,使頭部和身體同時側轉,防止嘔吐物造成窒息。
b)耳鼻有液體流出時,不要用棉花堵塞,可輕輕拭去,以利降低顱內壓力。也不可用力擤鼻來排除鼻內液體,或將液體再吸入鼻內。
c) 顱腦外傷時,病情可能復雜多變,禁止給予飲食，速送醫院診治。
中毒窒息急救
1、脫離危險區法: a)營救人員進行現場救護時應識別部位做好自身保護,迅速將中毒或窒息者移至安全地帶實施救護，并及時送往醫院救治。
b)搶救者和監護者明確傳遞信息方式后方可進入危險區域部位施救。
c)搶救人員進入危險區域,必須佩帶長管防毒面具或隔離式呼吸器并檢查其密封性。 d)搶救人員進入管溝、下水井或容器內必須按規程佩帶長管防毒面具, 系好安全繩，攜帶防爆手電，并必須有兩人監護。監護人要佩帶適宜的防毒面具。
e)監護人負責把搶救者佩帶的長管防毒面具的長管固定在上風區新鮮空氣處，并保持長管空氣通暢。
f)在可能情況下,采取措施對事故場所通入新鮮空氣。搶救者將營救繩綁在中毒或窒息者的腰間或腋下,及發出提出信號。
g)監護人提拉用力要小心,防止撞傷;
h)將中毒或窒息者移至新鮮空氣流通處,注意保暖,松開領口,采用仰臥壓胸做人工呼吸,并盡快送往醫院;
i)對呼吸、心跳不好甚至停止呼吸的,要在實施人工呼吸，情況好轉后再送往醫院; j)在送往醫院途中,讓中毒或窒息者平躺,保持呼吸暢通,并繼續實施人工呼吸; k)救護車到現場后,由醫護人員接替進行;
2、急救 a)人工呼吸法
人工呼吸法有口對口吹氣、仰臥壓胸及俯臥壓背等。但最簡單有效的是口對口吹氣法。其具體做法是：將中毒或窒息者仰臥,救護者一手托起患者下頜,并盡量使其頭部后仰,另一手提緊患者鼻孔,救護者深吸氣后,緊對傷員的口吹氣,然后松開捏鼻的手，如此有節律地、均勻地反復進行,每分鐘約吹氣14-16次。吹氣的壓力視患者的具體情況而定,一般在剛開始吹氣時,吹氣壓力略大一些,頻率也稍快些,待過10一20次時,應逐步減少。
b)胸外心臟按摩：
胸外心臟按摩的方法是把患者仰臥在硬床板或地上,頭部稍低,救護者用一手根部擺在患者胸骨下半段〈劍突以上〉,另一手掌疊于手背上,肘關節伸直,借救護者自己身體的重心向下加壓,一般使胸骨下陷3一4厘米為宜,然后放松,如此反復有節律地進行,每分鐘約16次。另外,還須注意在胸外心臟按摩的同時必須進行人工呼吸,一般每擠壓心臟四次做口對口吹氣一次。倘單人同時做人工呼吸與胸外心臟按摩，則每擠壓心臟l0—15次就較快地連續吹氣兩次。擠壓心臟時動作要穩健有力,均勻規則,注意避免擠壓用力過猛。擠壓位置要正確〈擠壓胸骨下方,而不是心前區或劍突區〉,否則不但無效,還易導致骨折。
燒傷、燙傷急救
1 人員自保
a)傷員應迅速脫離現場,及時消除致傷原因。
b)處在濃煙中,應采用彎腰或匍匐爬行姿勢。有條件的要用濕毛巾或濕衣服捂住鼻子行走。
c)樓下著火時,可通過附近的管道或固定物上拴繩子下滑;或關嚴房門,用床單或毯子塞住門縫，再往門上潑水。
d)若身上著火應盡快脫去著火或沸液浸潰的衣服;如來不及脫著火衣服時,應迅速臥倒,慢慢就地滾動以壓滅火苗;如鄰近有涼水,應立即將受傷部位浸入水中,以降低局部溫度。但切勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰,以免助長燃燒和引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。
2 現場救護
a)燒傷急救就是采用各種有效的措施滅火,使傷員盡快脫離熱源,盡量縮短燒傷時間。 b)對已滅火而未脫衣服的傷員必須仔細檢查,檢查全身狀況和有無并合損傷;電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋, 防止感染;四肢燒傷時,先用清潔冷水沖洗, 然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送醫院。
c)對爆炸沖擊波燒傷的傷員要注意觀察有無腦顱損傷、腹腔損傷和呼吸道損傷。 d) 燒毀的、打濕的、或污染的衣服除去后,應立即用三角巾、干凈的衣物被單覆蓋包裹,冬天用干凈單子包裹傷面后,再蓋棉被。
e)強酸或堿等化學灼傷應立即用大量清水徹底沖洗,迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內,沖洗時一般不少于10min。對傷口一般不做處理,盡量不弄破水泡,保護表皮。同時檢查有無化學中毒。
f)對危重的傷員,特別是對呼吸、心跳不好或停止的傷員立即就地緊急救護,待情況好轉后再送醫院。
g)未經醫務人員同意,灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。 h)送醫院途中,可給傷員多次少量口服精鹽水。
凍傷、高溫中暑急救
1 凍傷急救
a)凍傷使肌肉僵直,嚴重者深及骨筋,在救護搬運過程中,動作要輕柔,不要強使其肢體彎曲活動,以免加重損傷,應使用擔架,將傷員平臥并抬至溫暖室內救治。
b)將傷員身上潮濕的衣服剪去后,用干燥柔軟的衣服覆蓋,不得烤火或搓雪。 c)全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱,不應該誤認為死亡,應努力搶救。 2 高溫中暑
a)烈日直射頭部,環境溫度過高,飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現象,其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫,嚴重時抽搐、驚厥甚至昏迷。
b)應立即將病員從高溫或日曬環境轉移到陰涼通風處休息。用冷水擦浴,濕毛巾覆蓋身體,電扇吹風,或在頭部置冰袋等方法降溫,并及時給病人口服鹽水。嚴重者送醫院治療。
c)其他
觸電急救
1 脫離電源
a)觸電急救,首先要使觸電者迅速離開電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,傷害越重。
b)脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、閘刀或其他斷路設備斷開;或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中,救護人員既要救人,也要注意保護自己。
c)觸電者未脫離電源前,救護人員不準直接用手觸及傷員,以免發生觸電危險。 d)如觸電者處于高處,解脫電源后會自高處墜落,因此,要采取預防措施。
e)觸電者觸及低壓帶電設備,救護人員應設法迅速切斷電源,如拉開電源開關或閘刀,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后,解脫觸電者;救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。為使觸電者與導電體解脫,最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設法用干木板塞到其身下,與地隔離;也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷;剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。
f)觸電者觸及高壓帶電設備,救護人員應迅速切斷電源,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣鞋并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。
g)如果觸電發生在架空線桿塔上,如系低壓帶電線路,若有可能立即切斷線路電源的,應迅速切斷電源,或者由救護人員迅速登桿,束好自己的安全皮帶后,用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路,又不可能迅速切斷電源開關的,可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬線短路方法,使電源開關跳閘。拋掛前,將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物,但拋擲短路線時,應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。
不論是何級電壓線路上觸電,救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發生高處墜落的可能和再次觸及其它帶電線路的可能。
h)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,且尚未確證線路無電,救護人員在未做好安全措施(如穿絕緣鞋或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前,不能接近斷線點8～10m范圍內,防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至8～lOm范圍以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電,才可在觸電者離開觸電導線后,立即就地進行急救。
i)救護觸電傷員切除電源時,有時會同時使照明失電,因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求，但不能因此延誤切除電源和進行急救。 2 傷員脫離電源后的處理：
a)觸電傷員如神志清醒者,應使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。 b)觸電傷員如神志不清者,應就地仰面躺平,且確保氣道通暢,并用5s間隔時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
c)需要搶救的傷員,應立即就地堅持正確搶救,并及時聯系醫療部門接替救治。 e)呼吸、心跳情況的判定:觸電傷員如意識喪失,應在l0s內,用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸心跳情況。
⑴看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作; ⑵聽——用貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音;
⑶試——測試口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
⑷若看、聽、試結果表明既無呼吸又無頸動脈搏動,可判定呼吸心跳停止，可用心肺復蘇法搶救。
f)心肺復蘇法: ⑴觸電傷員呼吸和心跳停止時,應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施,正確進行就地搶救。
①通暢氣道: ②口對口(鼻)人工呼吸; ③胸外按壓(人工循環)。 ⑵通暢氣道: 觸電傷員呼吸停止,重要的是始終確保氣道通暢。如發現傷員口內有異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處捅入,取出異物;操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,更會加重氣道阻塞,且使胸外按壓時流向腦部的血流減少,甚至消失。
⑶口對口(鼻)人工呼吸: 在保持傷員氣道通暢的同時,救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續大口吹氣兩次,每次1～1.5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經停止,要立即同時進行胸外按壓。
除開始時大口吹氣兩次外,正?？趯?鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正。 觸電傷員如牙關緊閉,可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。
⑷胸外按壓: 1) 確定正確按壓位置的步驟: ①右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點;
②兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部; ③另一只手的掌根緊挨食指上緣,置于胸骨上,即為正確按壓位置。 2) 正確的按壓姿勢：
①使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員立或跪在傷員一側肩旁,救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;
②以髖關節為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減);
③壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。 按壓必須有效,有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。 3) 操作頻率: ①胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等; ②胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15：2),反復進行;雙人搶救時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1),反復進行。
g)搶救過程中的再判定: a)按壓吹氣lmin后(相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環),應用看、聽、試方法在5～7s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。
b)若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續堅持心肺復蘇法搶救。
c)在搶救過程中,要每隔數分鐘再判定一次,每次判定時間均不得超過5～7s 。在醫務人員未接替搶救前,現場搶救人員不得放棄現場搶救。
h)搶救過程中傷員的移動與轉院: ⑴心肺復蘇應在現場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實需要移動時,搶救中斷時間不應超過30s。
⑵移動傷員或將傷員送醫院時,除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊平硬闊木板,移動或送醫院過程中應繼續搶救,心跳呼吸停止者要繼續心肺復蘇法搶救,在醫務人員未接替救治前不能中止。
⑶應創造條件,用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取心肺腦完全復蘇。
⑷傷員好轉后的處理：如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作,但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停,應嚴密監護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。初期恢復后,神志不清或精神恍惚、躁動,應設法使傷員安靜。
3 桿上高處觸電急救：
a)發現桿上或高處有人觸電,應爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等,并緊急呼救。
b)救護人員應在確認觸電者已與電源隔離,且救護人員本身所涉環境安全距離內無危險電源時,方能接觸傷員進行搶救,并應注意防止發生高空墜落的可能性。
c)高處搶救: ⑴觸電傷員脫離電源后,應將傷員扶臥在自己的安全帶上(或在適當地方躺平),并注意保持傷員氣道通暢。
⑵救護人員迅速按2.3和2.4條規定判定反應、呼吸和循環情況。
⑶如傷員呼吸停止,立即口對口(鼻)吹氣2次,再測試頸動脈,如有搏動,則每5s繼續吹氣一次,如頸動脈無搏動時,可用空心拳頭叩擊心前區2次,促使心臟復跳。
⑷高處發生觸電,為使搶救更為有效,應及早設法將傷員送至地面。在完成上述措施后,應立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。
⑸在將傷員由高處送至地面前,應再口對口(鼻)吹氣4次。 ⑹觸電傷員送至地面后,應立即繼續按心肺復蘇法堅持搶救。
注意：現場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物應持慎重態度。如沒有必要的診斷條件和足夠的把握,不得亂用。在醫院內搶救觸電者時,由醫務人員經醫療儀器設備診斷,根據診斷結果決定是否采用。
人身傷害急救措施
1 止血
可采用壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等。 a) 壓迫止血法適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血; b) 止血帶止血法適用于四肢大血管出血,尤其是動脈出血;c) 加壓包扎止血法適用小血管和毛細血管的止血; d) 加墊屈肢止血法多用于小臂和小腿的止血,它利用肘關節或膝關節的彎曲功能壓迫血管達到止血目的。
2 包扎
有外傷的傷員經過止血后就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎起來。如果是頭部或四肢外傷,一般用三角巾或繃帶包扎,如果沒有三角巾或繃帶,可以用衣服和毛巾等代替物包扎。 3 固定
骨折是一種比較多見的創傷。如果傷員的受傷部位出現劇烈疼痛、腫脹變形以及不能活動等現象時,就有可能發生了骨折。必須利用一切可以利用的條件,迅速及時而準確地給傷員進行臨時固定。常見的骨折是四肢骨折和脊椎骨折,根據骨折不同的部位,可采用相應的方法固定。分為: a)上肢肱骨骨折固定法;b)前臂骨折固定法;c)股骨骨折固定法;d)小腿骨折固定法;e)脊柱骨折的固定法。
4 救運
經過急救以后,就要迅速向油田股份有限公司職工醫院轉送。
如果傷員傷勢不重,可采用扛、背、抱、扶的方法將傷員運走。如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時, 就不能用以上的方法進行搬運,一定要把傷員小心地放在擔架上用車運送。對于脊椎骨折的傷員,一定要用木板做的硬擔架抬運。傷員放在擔架上以后, 要讓他平臥, 腰部墊一個衣服墊,然后用三四根皮帶把傷員固定在木板上,以免在搬運中滾動或跌落,否則極易造成脊柱移位或扭轉,剌激血管和神經,使下肢癱瘓。
第二篇：護理人員職業防護措施
職業損傷因素：1生物性因素：病毒，細菌2化學性因素3物理性因素
4心理社會因素
1切斷傳播途徑的防護措施
1.1洗手：在醫院內非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。
1.2戴口罩及防護目鏡
口罩經常清洗、消毒;口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換;口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。
1.3戴手套
操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。
1.4穿、脫隔離衣
隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。
2控制感染源的防護措施
2.1隔離已感染的患者及病區攜帶者
根據不同疾病的傳播途徑，嚴格遵守隔離原則采取隔離措施。
2.2按規定程序處理污染物及廢棄物
所有醫療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或專門容器內，送往規定地點進行無害化處理，防止醫護人員誤傷或在運送途中流失。
2.3環境儲源的防護措施
保持醫院環境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。
3保護易感人群
改善營養，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業傷害。
醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業暴露，及其他職業暴露。
第三篇：護理人員職業防護措施
一、醫療銳器傷的護理措施
(一)加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。
(二)正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷;
1、及時將用過的針頭與注射器分離;若針頭帶有血液或液體連同注射器一并棄入銳器盒中。
2、針頭、安瓿等銳器應放在固定的堅硬的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。
3、禁止將針冒套回用過的針頭。
二、發生醫療銳器傷的應急處理
(一)護理人員不慎乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等傳染病污染的銳器物體劃傷或刺傷皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：
1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切記只擠壓局部傷口， 盡可能擠出損傷處的血液。
2、立即用肥皂水和流動水清洗。
3、污染眼部粘膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗粘膜。
4、有0.5%的碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。
(二)發生銳器傷后上報院感辦，填寫銳器傷登記表。
(三)當暴露源為乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒時參考一下建議進行訪視：
1、乙肝病毒暴露后，于暴露后立刻、2周、8周、12周、24周檢查谷氨酸氨基轉移酶。
2、丙肝病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒病毒抗體，丙肝病毒陽性者需要檢測丙肝病毒-RNA證實。
3、人類免疫缺陷病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒抗體，如人類免疫缺陷病毒、丙肝病毒、混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。
(四)以上暴露可根據感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。
三、艾滋病防護管理
1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有預防護理措施。
2、進行可能接觸患者血液、液體的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、液體污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。
3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照七步洗手法洗手。
4、醫務人員的手部皮膚存在破損時，應立即采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。
5、在進行可能出現血液或液體飛濺操作時要戴口罩、眼罩或面罩避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時，還應穿具有防滲功能的隔離衣。
6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。
7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉不易刺破的容器內，外套黃色垃圾袋。
8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。
9、對于人類免疫缺陷病毒血漬，須用1000MG/L含氯消毒液或0、5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。
10、對于人類免疫缺陷病毒的化驗標本，應放在帶蓋試管內，在放入密閉容器內送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。
11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。
12、如果不慎被污染時的針頭刺破皮膚，應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。
13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。
第四篇：各種導管意外脫落防護措施及應急預案
一、 患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：
1、 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。
2、 加強導管部位的固定。
3、 在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)應專人固定導管，應避免牽拉、脫垂等以防導管脫落。
4、 更換導管時，應注意導管的固定，必要時應兩個操作，一個固定，一人更換。
二、 導管意外脫落的應急預案
1、 保持局部傷口的無菌狀態，預防感染并及時通知醫生。
2、 立即根據病情進行調整處理。
3、 備好搶救藥品和物品。
4、 配合醫生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。
5、 嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時報告醫生進行處理。
6、 病情穩定后，專人護理，并應搶救記錄。 「應急程序」
立即搶救→通知醫生→根據病情進行處理→備好搶救藥品和物品→配合醫生再建導管→調整處理→觀察病情→記錄搶救過程
第五篇：醫院護理人員職業防護制度與保健措施
一、護理人員職業防護制度
(一) 護理人員在進行護理操作或進行清潔消毒工作時應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露。
(二) 護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三) 以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：
1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。
2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。
3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。
(四) 當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防護措施。
(五) 及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。
(六) 及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。
(七) 正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。
(八) 若發生職業暴露應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。
二、醫療銳器傷的防護措施
(一)加強對臨床護理人員職業防護教育對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。
(二)正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷。
1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。
2、正確處理銳器禁止手持銳器隨意走動。
3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作。
4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
5、禁止將針等銳器隨手傳遞。
6、進行侵襲性診療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。 (三)發生銳器傷后上報院感辦、填寫銳器傷登記表。
三、化療防護工作規范
(一)總體要求
1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。
2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。
(二)化療藥物配置及臨床應用
1、配置化療藥須穿一次性防滲透防護衣 ，戴雙層手套、口罩，在生物安全柜中配置。
2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。
3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。
4、操作時應確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。
5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。
6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換液體時戴手套。
7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。 三)廢棄物處理
1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內，并及時處理。
2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。
3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。
(四)環境保護
1、加強病房通風換氣次數。
2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車，盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發到空氣中。
3、加強宣教患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。
4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。
四、護士醫療保健服務相關規定
1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務，醫院無條件為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施。
2、醫院在防范護士職業健康危害的同時，還為護士提供醫療保健措施，以減少職業健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。
3、醫院對從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規接受職業健康監護并按照國家有關規定給予津貼補助。
4、醫院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監測，每年體檢一次。
5、護士工作中患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。
6、職業病患者享有的權利
(1)職業病患者依法享受國家規定的職業病待遇;
(2)職業病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病患者的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行;
(3)職業病患者依照有關民事法律、有權向醫院提出賠償要求;
(4)職業病的確立應按照衛生部和勞動保障部頒布的《職業病目錄》執行。
7、建立、健全各類職業暴露的處理流程，確保一旦發生職業危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業健康危害程度。