血液制品管理范文第1篇
【摘要】 目的：探討優質護理干預對維持性血液透析患者內瘺血管的影響。方法：選取本院在2013年1月-2016年12月收治的維持性血液透析患者110例，根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予優質護理干預，對比兩組患者并發癥發生率，內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率，采用SF-36生活質量量表評定患者護理后生活質量，并比較兩組患者護理滿意度。結果：經護理干預后，觀察組患者出血、感染及血栓形成的并發癥總發生率為7.27%，顯著低于對照組的25.45%（P<0.05）；觀察組患者內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率分別為1.82%、7.27%，顯著低于對照組的14.55%、18.18%（P<0.05）；觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對維持性血液透析患者給予優質護理干預，可顯著減少并發癥發生率，并降低內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率，明顯改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。
【關鍵詞】 優質護理； 維持性血液透析； 內瘺血管； 并發癥
【
【Key words】 High quality nursing； Maintenance hemodialysis； Fistula blood vessel； Complication
First-author’s address：Gaoan People’s Hospital of Jiangxi Province，Gaoan 330800，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.025
維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者利用血液透析或腹膜透析來挽救患者的生命，延長尿毒癥患者生命的過渡方法[1]。近年來，隨著各種疾病發病率的提高，高血壓、糖尿病、慢性腎炎導致的尿毒癥患者發病率也顯著提高[2]。動靜脈內瘺是血液透患者最理想的血管通路，可保證血液透析的充分性，提高患者生活質量，但長期透析下引發的動靜脈內瘺功能喪失也成為了臨床比較棘手的問題[3]。合理使用和保護血管通路，為患者提供優質護理服務，對于減少動靜脈血管內瘺相關并發癥，提高患者生活質量有積極影響[4]。本研究為探討優質護理干預對維持性血液透析患者內瘺血管的影響，選取本院收治的維持性血液透析患者作為研究對象，效果確切，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2016年12月本院收治的維持性血液透析患者110例為研究對象。納入標準：患者均進行維持性血液透析且采用內瘺血管通道[5]。排除標準：伴有嚴重心肺肝等重要臟器功能障礙；患有血液病或其他可導致血栓的疾??；患者精神異?；蛑型緹o法繼續進行研究。根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各
55例。觀察組中男33例，女22例；年齡31～77歲，平均（54.32±4.35）歲；病程6個月～2年，平均（1.27±0.56）年；慢性腎小球腎炎30例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病15例。對照組中男34例，女21例；年齡30～78歲，平均（55.52±4.55）歲；病程9個月～3年，平均（1.67±0.82）年；慢性腎小球腎炎29例，高血壓腎病9例，糖尿病腎病17例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已通過本院倫理學委員會批準，患者均知曉本研究并簽署自愿同意書。
1.2 方法 （1）對照組患者給予常規護理，包括為患者提供舒適的維持性血液透析環境、用藥指導、飲食指導、觀察患者病情變化和不良反應發生情況等。（2）觀察組患者在對照組護理基礎上加以優質護理。具體內容如下：①健康教育。對于首次透析的患者，要告知患者及家屬有關注意事項，每天進行必要的知識宣講和解讀，告知在透析過程中和透析后有可能出現的并發癥，取得患者及家屬的理解和支持，讓患者和家屬配合好護士的各項操作，共同參與到維護內瘺中。②心理干預。向患者及家屬解釋血液透析治療的必要性，加強與患者溝通，語言柔和、動作輕柔，避免在患者面前交頭接耳，讓患者生疑。介紹治療成功案例，促使患者樹立治療信心，對患者產生的疑惑耐心解釋，貫徹以“患者為中心”的護理思想，考慮患者主觀感受，從心理、情感及健康等全方位滿足患者合理需求。③做好消毒處理。進一步完善血液凈化消毒制度，對各項護理流程進一步細化和明確，確保各項血液透析過程的安全性，規范各項護理措施。在對患者進行水處理和透析管路護理時，要嚴格執行消毒管理制度和手衛生標準，確保護理過程完全無菌。透析用品使用后，要立即進行處理，避免重復使用，造成感染[6]。④內瘺維護。在透析過程中，告訴患者保護好瘺側，避免壓迫，護士在采血化驗時也要避開瘺側，防止出現交叉感染。在使用內瘺后，要用無菌棉適當按壓針眼，力量適中。⑤加強透析過程中護理。血液透析是當前治療臟器衰竭最成功的替代治療方法，但在治療過程中可能會存在高血壓、低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征等[7]。因此，在護理前，需對患者個人情況進行全面的評估，針對患者在透析過程中有可能并發的問題做好預防和應急措施。在為患者配血和輸血的過程中，應明確記錄患者血液標本，避免混淆。做好飲食指導，加強患者營養補給，對于營養不足患者，給予營養體液補給，并注意在體液補給期間血壓監測，一旦發生低血壓時，要立即給予相應處理措施，避免造成內瘺吻合口血栓和內瘺閉塞；血紅蛋白過高會引起血液黏稠而導致血栓，因此在透析期間還要注重對患者血紅蛋白的監測，及時調整促紅細胞生成素的用量[8-10]。同時，在透析過程中，要加強對患者臨床體征的觀察，若發現患者有抽搐、頭暈、心悸等癥狀時，要立即通知醫生，并采取相應的處理措施；注重對患者透析前后體重的測量，準確計算患者的干體重。注重對透析管道的觀察，若發現透析管有滲血情況時，應立即更換[11]。⑥感染預防。由于透析患者腎功能不全，大多患者伴有營養不良，容易發生感染。在對患者進行內瘺穿刺時，嚴格執行穿刺標準，盡量一次性穿刺成功，避免出現穿刺針脫落或多次插管造成感染?；颊咴谘和肝龅倪^程中，要加強巡查，觀察插管部位有無異常，并認真檢測血液透析儀運行狀況是否良好。告知患者穿刺當天不要接觸水，避免傷口污染[12-14]。
1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者并發癥發生情況，包括感染、出血、血栓形成，記錄內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率。采用SF-36生活質量量表評定患者護理后生活質量，包括心理指數、情感指數、健康指數[15]。采用自制護理滿意度調查量表對兩組患者進行護理滿意度評估?？倽M意=滿意+一般。
1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 經護理干預后，觀察組患者出血、感染、血栓形成的并發癥總發生率為7.27%，顯著低于對照組的25.45%（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者動脈瘤樣擴張和內瘺閉塞發生情況比較 觀察組患者內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率分別為1.82%、7.27%，顯著低于對照組的14.55%、18.18%（P<0.05），見表2。
2.3 兩組患者護理后生活質量比較 護理干預后，觀察組患者的各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。
2.4 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為92.73%，明顯高于對照組的78.18%（P<0.05），見表4。
3 討論
腎功能衰竭患者由于喪失了腎臟的基本功能，其機體新生代謝的廢物、水分、毒素等不能順利排出體外，高濃度毒素堆積會影響到其他重要臟器功能損傷，造成機體代謝紊亂，引發臟器功能失調，隨著病情發展，引起尿毒癥，且大量水分無法排出也會加重心臟負擔，引起肺水腫、心力衰竭，嚴重危害患者生命健康[16]。目前臨床常采用維持性血液透析治療腎功能衰竭，通過利用半透膜原理，將各種有害物質分離，凈化血液，并調節電解質達到穩定水平，保持酸堿平衡，從而延長患者生命。內瘺血管是長期血液透析患者首選的血管通路，由于需長期反復穿刺，易引起出血、血栓及感染等并發癥，因此對內瘺血管的有效維護可提高透析療效及患者生活質量[17]。
近幾年，隨著?？谱o理領域的不斷發展，臨床對血液透析專業護理質量提出了更高要求。相關研究發現，正確的穿刺及透析前后護理干預，可延長內瘺血管的使用壽命[18]。優質護理為現代護理的一種新模式，將患者作為護理中心，做好基礎護理的同時，全面落實責任制度，為患者提供更為優質和全面的護理服務，提升整體護理服務水平。通過健康教育、做好消毒處理、內瘺維護、加強透析過程中護理及感染預防，對內瘺血管進行有效護理干預。本研究結果顯示，觀察組出血、血栓、感染的并發癥總發生率為7.27%，顯著低于對照組的24.45%（P<0.05），這與吳鳳金等[19]報道的8.89%和24.44%相符。優質護理干預通過營養指導及血常規的密切檢測，減少低血壓發生，對血紅蛋白水平嚴格控制，避免血液黏稠形成血栓。本研究結果顯示，觀察組動脈瘤樣擴張率和內瘺閉塞率分別為7.27%、1.82%，顯著低于照組的18.18%、14.55%（P<0.05），表明優質護理干預可明顯降低動脈瘤樣擴張率和內瘺閉塞率。通過內瘺血管維護加強了對內瘺血管的保護，避免在透析過程中由于患者或其他因素造成交叉感染及閉塞。本研究結果顯示，在護理質量上，觀察組心理指數、情感指數和健康指數評分均顯著高于對照組（P<0.05），與陳文璇等[20]研究結果一致，證實了優質護理在維持性血液透析患者中的護理價值。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為92.73%，明顯高于對照組的78.18%（P<0.05）。通過對患者及家屬進行健康教育，消除對血液透析及內瘺血管相關信息的陌生感，給予心理干預，幫助減輕心理及情感上的困擾，讓患者在整個長期透析中有足夠的信心堅持治療。
綜上所述，在血液透析患者中實施優質護理，可顯著降低患者并發癥發生率，降低動脈瘤樣擴張率和內瘺閉塞率，提高患者生活質量，值得臨床推廣采用。
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血液制品管理范文第2篇
2. 在血液凈化室學習期滿3個月，掌握血液凈化的理論知識，掌握血液透析機的基本性能，掌握透析治療流程及應急措施。
3. 經過血液凈化基本治療和相關知識的培訓并且考核成績合格。 考核內容：
①
②
③
④
⑤ 掌握血液凈化室規章制度、規程、崗位職責。 掌握血液凈化室的基本治療理論知識。 掌握血液凈化室的基本治療操作流程、病人病情觀察。 掌握血液凈化室病人的常規護理，具有對患者進行健康教育的知識。 掌握透析機、水處理機等儀器的主要性能、操作和簡單的日常維護保養，保證機器的正常運轉。
⑥掌握血液凈化室各種消毒劑的化學性質，各種儀器消毒方式方法及相關醫院感染知識。
4. 在護理部領導下，血液凈化室專業護士定期和不定期進行專業培訓學習，積極參加醫院內的相關知識培訓，積極參加血液凈化及相關專業的知識培訓班、學術會。
5. 新上崗護士經過確定血液凈化專業護士準入資格，經過審核準入后，方可獨立從事血液凈化相關專業的護理工作，并享有血液凈化專業護士的相關待遇。
血液制品管理范文第3篇
《國務院關于修改〈音像制品管理條例〉的決定》已經2011 年3 月16 日國務院第147 次常務會議通過，現予公布，自公布之日起施行。
總理 溫家寶 二〇一一年三月十九日
音像制品管理條例
(2001年12月25日中華人民共和國國務院令第341號公布 根據2011年3月19日《國務院關于修改<音像制品管理條例>的決定》修訂)
第一章總則
第一條為了加強音像制品的管理，促進音像業的健康發展和繁榮，豐富人民群眾的文化生活，促進社會主義物質文明和精神文明建設，制定本條例。
第二條本條例適用于錄有內容的錄音帶、錄像帶、唱片、激光唱盤和激光視盤等音像制品的出版、制作、復制、進口、批發、零售、出租等活動。
音像制品用于廣播電視播放的，適用廣播電視法律、行政法規。
第三條出版、制作、復制、進口、批發、零售、出租音像制品，應當遵守憲法和有關法律、法規，堅持為人民服務和為社會主義服務的方向，傳播有益于經濟發展和社會進步的思想、道德、科學技術和文化知識。 音像制品禁止載有下列內容：
(一)反對憲法確定的基本原則的;
(二)危害國家統
一、主權和領土完整的;
(三)泄露國家秘密、危害國家安全或者損害國家榮譽和利益的;
(四)煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結，或者侵害民族風俗、習慣的;
(五)宣揚邪教、迷信的;
(六)擾亂社會秩序，破壞社會穩定的;
(七)宣揚淫穢、賭博、暴力或者教唆犯罪的;
(八)侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權益的;
(九)危害社會公德或者民族優秀文化傳統的;
(十)有法律、行政法規和國家規定禁止的其他內容的。 第四條國務院出版行政主管部門負責全國音像制品的出版、制作、復制、進口、批發、零售和出租的監督管理工作;國務院其他有關行政部門按照國務院規定的職責分工，負責有關的音像制品經營活動的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府負責出版管理的行政主管部門(以下簡稱出版行政主管部門)負責本行政區域內音像制品的出版、制作、復制、進口、批發、零售和出租的監督管理工作;縣級以上地方人民政府其他有關行政部門在各自的職責范圍內負責有關的音像制品經營活動的監督管理工作。 第五條國家對出版、制作、復制、進口、批發、零售音像制品，實行許可制度;未經許可，任何單位和個人不得從事音像制品的出版、制作、復制、進口、批發、零售等活動。
依照本條例發放的許可證和批準文件，不得出租、出借、出售或者以其他任何形式轉讓。
第六條國務院出版行政主管部門負責制定音像業的發展規劃，確定全國音像出版單位、音像復制單位的總量、布局和結構。
第七條音像制品經營活動的監督管理部門及其工作人員不得從事或者變相從事音像制品經營活動，并不得參與或者變相參與音像制品經營單位的經營活動。
第二章出版
第八條設立音像出版單位，應當具備下列條件：
(一)有音像出版單位的名稱、章程;
(二)有符合國務院出版行政主管部門認定的主辦單位及其主管機關;
(三)有確定的業務范圍;
(四)有適應業務范圍需要的組織機構和符合國家規定的資格條件的音像出版專業人員;
(五)有適應業務范圍需要的資金、設備和工作場所;
(六)法律、行政法規規定的其他條件。
審批設立音像出版單位，除依照前款所列條件外，還應當符合音像出版單位總量、布局和結構的規劃。 第九條申請設立音像出版單位，由所在地省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審核同意后，報國務院出版行政主管部門審批。國務院出版行政主管部門應當自受理申請之日起60日內作出批準或者不批準的決定，并通知申請人。批準的，發給《音像制品出版許可證》，由申請人持《音像制品出版許可證》到工商行政管理部門登記，依法領取營業執照;不批準的，應當說明理由。
申請書應當載明下列內容：
(一)音像出版單位的名稱、地址;
(二)音像出版單位的主辦單位及其主管機關的名稱、地址;
(三)音像出版單位的法定代表人或者主要負責人的姓名、住址、資格證明文件;
(四)音像出版單位的資金來源和數額。
第十條音像出版單位變更名稱、主辦單位或者其主管機關、業務范圍，或者兼并其他音像出版單位，或者因合并、分立而設立新的音像出版單位的，應當依照本條例第九條的規定辦理審批手續，并到原登記的工商行政管理部門辦理相應的登記手續。
音像出版單位變更地址、法定代表人或者主要負責人，或者終止出版經營活動的，應當到原登記的工商行政管理部門辦理變更登記或者注銷登記，并向國務院出版行政主管部門備案。
第十一條音像出版單位的出版計劃和涉及國家安全、社會安定等方面的重大選題，應當經所在地省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審核后報國務院出版行政主管部門備案;重大選題音像制品未在出版前報備案的，不得出版。
第十二條音像出版單位應當在其出版的音像制品及其包裝的明顯位置，標明出版單位的名稱、地址和音像制品的版號、出版時間、著作權人等事項;出版進口的音像制品，還應當標明進口批準文號。
音像出版單位應當按照國家有關規定向國家圖書館、中國版本圖書館和國務院出版行政主管部門免費送交樣本。
第十三條音像出版單位不得向任何單位或者個人出租、出借、出售或者以其他任何形式轉讓本單位的名稱，不得向任何單位或者個人出售或者以其他形式轉讓本單位的版號。
第十四條任何單位和個人不得以購買、租用、借用、擅自使用音像出版單位的名稱或者購買、偽造版號等形式從事音像制品出版活動。
圖書出版社、報社、期刊社、電子出版物出版社，不得出版非配合本版出版物的音像制品;但是，可以按照國務院出版行政主管部門的規定，出版配合本版出版物的音像制品，并參照音像出版單位享有權利、承擔義務。
第十五條音像出版單位可以與香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區或者外國的組織、個人合作制作音像制品。具體辦法由國務院出版行政主管部門制定。 第十六條音像出版單位實行編輯責任制度，保證音像制品的內容符合本條例的規定。
第十七條音像出版單位以外的單位申請設立獨立從事音像制品的制作業務的單位(以下簡稱音像制作單位)，由所在地省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審批。省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門應當自受理申請之日起60日內作出批準或者不批準的決定，并通知申請人。批準的，發給《音像制品制作許可證》，由申請人持《音像制品制作許可證》到工商行政管理部門登記，依法領取營業執照;不批準的，應當說明理由。廣播、電視節目制作經營單位的設立，依照有關法律、行政法規的規定辦理。
申請書應當載明下列內容：
(一)音像制作單位的名稱、地址;
(二)音像制作單位的法定代表人或者主要負責人的姓名、住址、資格證明文件;
(三)音像制作單位的資金來源和數額。
審批設立音像制作單位，除依照前款所列條件外，還應當兼顧音像制作單位總量、布局和結構。
第十八條音像制作單位變更名稱、業務范圍，或者兼并其他音像制作單位，或者因合并、分立而設立新的音像制作單位的，應當依照本條例第十七條的規定辦理審批手續，并到原登記的工商行政管理部門辦理相應的登記手續。 音像制作單位變更地址、法定代表人或者主要負責人，或者終止制作經營活動的，應當到原登記的工商行政管理部門辦理變更登記或者注銷登記，并向省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門備案。
第十九條音像出版單位不得委托未取得《音像制品制作許可證》的單位制作音像制品。
音像制作單位接受委托制作音像制品的，應當按照國家有關規定，與委托的出版單位訂立制作委托合同;驗證委托的出版單位的《音像制品出版許可證》或者本版出版物的證明及由委托的出版單位蓋章的音像制品制作委托書。
音像制作單位不得出版、復制、批發、零售音像制品。
第三章復制
第二十條設立音像復制單位應當具備下列條件：
(一)有音像復制單位的名稱、章程;
(二)有確定的業務范圍;
(三)有適應業務范圍需要的組織機構和人員;
(四)有適應業務范圍需要的資金、設備和復制場所;
(五)法律、行政法規規定的其他條件。
審批設立音像復制單位，除依照前款所列條件外，還應當符合音像復制單位總量、布局和結構的規劃。
第二十一條申請設立音像復制單位，由所在地省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審核同意后，報國務院出版行政主管部門審批。國務院出版行政主管部門應當自受理申請之日起60日內作出批準或者不批準的決定，并通知申請人。批準的，發給《復制經營許可證》，由申請人持《復制經營許可證》到工商行政管理部門登記，依法領取營業執照;不批準的，應當說明理由。
申請書應當載明下列內容：
(一)音像復制單位的名稱、地址;
(二)音像復制單位的法定代表人或者主要負責人的姓名、住址;
(三)音像復制單位的資金來源和數額。
第二十二條音像復制單位變更業務范圍，或者兼并其他音像復制單位，或者因合并、分立而設立新的音像復制單位的，應當依照本條例第二十一條的規定辦理審批手續，并到工商行政管理部門辦理相應的登記手續。
音像復制單位變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人，或者終止復制經營活動的，應當到原登記的工商行政管理部門辦理變更登記或者注銷登記，并向國務院出版行政主管部門備案。
第二十三條音像復制單位接受委托復制音像制品的，應當按照國家有關規定，與委托的出版單位訂立復制委托合同;驗證委托的出版單位的《音像制品出版許可證》、營業執照副本、蓋章的音像制品復制委托書以及出版單位取得的授權書;接受委托復制的音像制品屬于非賣品的，應當驗證委托單位的身份證明和委托單位出具的音像制品非賣品復制委托書。
音像復制單位應當自完成音像制品復制之日起2年內，保存委托合同和所復制的音像制品的樣本以及驗證的有關證明文件的副本，以備查驗。
第二十四條音像復制單位不得接受非音像出版單位或者個人的委托復制經營性的音像制品;不得自行復制音像制品;不得批發、零售音像制品。
第二十五條從事光盤復制的音像復制單位復制光盤，必須使用蝕刻有國務院出版行政主管部門核發的激光數碼儲存片來源識別碼的注塑模具。
第二十六條音像復制單位接受委托復制境外音像制品的，應當經省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門批準，并持著作權人的授權書依法到著作權行政管理部門登記;復制的音像制品應當全部運輸出境，不得在境內發行。
第四章進口
第二十七條音像制品成品進口業務由國務院出版行政主管部門批準的音像制品成品進口經營單位經營;未經批準，任何單位或者個人不得經營音像制品成品進口業務。
第二十八條進口用于出版的音像制品，以及進口用于批發、零售、出租等的音像制品成品，應當報國務院出版行政主管部門進行內容審查。 國務院出版行政主管部門應當自收到音像制品內容審查申請書之日起30日內作出批準或者不批準的決定，并通知申請人。批準的，發給批準文件;不批準的，應當說明理由。
進口用于出版的音像制品的單位、音像制品成品進口經營單位應當持國務院出版行政主管部門的批準文件到海關辦理進口手續。
第二十九條進口用于出版的音像制品，其著作權事項應當向國務院著作權行政管理部門登記。
第三十條進口供研究、教學參考的音像制品，應當委托音像制品成品進口經營單位依照本條例第二十八條的規定辦理。
進口用于展覽、展示的音像制品，經國務院出版行政主管部門批準后，到海關辦理臨時進口手續。
依照本條規定進口的音像制品，不得進行經營性復制、批發、零售、出租和放映。
第五章批發、零售和出租
第三十一條設立音像制品批發、零售單位，應當具備下列條件：
(一)有音像制品批發、零售單位的名稱、章程;
(二)有確定的業務范圍;
(三)有適應業務范圍需要的組織機構和人員;
(四)有適應業務范圍需要的資金和場所;
(五)法律、行政法規規定的其他條件。 第三十二條申請設立音像制品批發單位，應當報所在地省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審批。申請從事音像制品零售業務，應當報縣級地方人民政府出版行政主管部門審批。出版行政主管部門應當自受理申請書之日起30日內作出批準或者不批準的決定，并通知申請人。批準的，應當發給《出版物經營許可證》，由申請人持《出版物經營許可證》到工商行政管理部門登記，依法領取營業執照;不批準的，應當說明理由。
《出版物經營許可證》應當注明音像制品經營活動的種類。 第三十三條音像制品批發、零售單位變更名稱、業務范圍，或者兼并其他音像制品批發、零售單位，或者因合并、分立而設立新的音像制品批發、零售單位的，應當依照本條例第三十二條的規定辦理審批手續，并到原登記的工商行政管理部門辦理相應的登記手續。
音像制品批發、零售單位變更地址、法定代表人或者主要負責人或者終止經營活動，從事音像制品零售經營活動的個體工商戶變更業務范圍、地址或者終止經營活動的，應當到原登記的工商行政管理部門辦理變更登記或者注銷登記，并向原批準的出版行政主管部門備案。
第三十四條音像出版單位可以按照國家有關規定，批發、零售本單位出版的音像制品。從事非本單位出版的音像制品的批發、零售業務的，應當依照本條例第三十二條的規定辦理審批手續，并到原登記的工商行政管理部門辦理登記手續。 第三十五條國家允許設立從事音像制品發行業務的中外合作經營企業。
第三十六條音像制品批發單位和從事音像制品零售、出租等業務的單位或者個體工商戶，不得經營非音像出版單位出版的音像制品或者非音像復制單位復制的音像制品，不得經營未經國務院出版行政主管部門批準進口的音像制品，不得經營侵犯他人著作權的音像制品。
第六章罰則
第三十七條出版行政主管部門或者其他有關行政部門及其工作人員，利用職務上的便利收受他人財物或者其他好處，批準不符合法定設立條件的音像制品出版、制作、復制、進口、批發、零售單位，或者不履行監督職責，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級直至開除的處分;構成犯罪的，依照刑法關于受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他罪的規定，依法追究刑事責任。
第三十八條音像制品經營活動的監督管理部門的工作人員從事或者變相從事音像制品經營活動的，參與或者變相參與音像制品經營單位的經營活動的，依法給予撤職或者開除的處分。
音像制品經營活動的監督管理部門有前款所列行為的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依照前款規定處罰。
第三十九條未經批準，擅自設立音像制品出版、制作、復制、進口、批發、零售單位，擅自從事音像制品出版、制作、復制業務或者進口、批發、零售經營活動的，由出版行政主管部門、工商行政管理部門依照法定職權予以取締;依照刑法關于非法經營罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，沒收違法經營的音像制品和違法所得以及進行違法活動的專用工具、設備;違法經營額1萬元以上的，并處違法經營額5倍以上10倍以下的罰款;違法經營額不足1萬元的，可以處5萬元以下的罰款。
第四十條出版含有本條例第三條第二款禁止內容的音像制品，或者制作、復制、批發、零售、出租、放映明知或者應知含有本條例第三條第二款禁止內容的音像制品的，依照刑法有關規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，由出版行政主管部門、公安部門依據各自職權責令停業整頓，沒收違法經營的音像制品和違法所得;違法經營額1萬元以上的，并處違法經營額5倍以上10倍以下的罰款;違法經營額不足1萬元的，可以處5萬元以下的罰款;情節嚴重的，并由原發證機關吊銷許可證。
第四十一條走私音像制品的，依照刑法關于走私罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，由海關依法給予行政處罰。
第四十二條有下列行為之一的，由出版行政主管部門責令停止違法行為，給予警告，沒收違法經營的音像制品和違法所得;違法經營額1萬元以上的，并處違法經營額5倍以上10倍以下的罰款;違法經營額不足1萬元的，可以處5萬元以下的罰款;情節嚴重的，并責令停業整頓或者由原發證機關吊銷許可證：
(一)音像出版單位向其他單位、個人出租、出借、出售或者以其他任何形式轉讓本單位的名稱，出售或者以其他形式轉讓本單位的版號的;
(二)音像出版單位委托未取得《音像制品制作許可證》的單位制作音像制品，或者委托未取得《復制經營許可證》的單位復制音像制品的;
(三)音像出版單位出版未經國務院出版行政主管部門批準擅自進口的音像制品的;
(四)音像制作單位、音像復制單位未依照本條例的規定驗證音像出版單位的委托書、有關證明的;
(五)音像復制單位擅自復制他人的音像制品，或者接受非音像出版單位、個人的委托復制經營性的音像制品，或者自行復制音像制品的。
第四十三條音像出版單位違反國家有關規定與香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區或者外國的組織、個人合作制作音像制品，音像復制單位違反國家有關規定接受委托復制境外音像制品，未經省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門審核同意，或者未將復制的境外音像制品全部運輸出境的，由省、自治區、直轄市人民政府出版行政主管部門責令改正，沒收違法經營的音像制品和違法所得;違法經營額1萬元以上的，并處違法經營額5倍以上10倍以下的罰款;違法經營額不足1萬元的，可以處5萬元以下的罰款;情節嚴重的，并由原發證機關吊銷許可證。
第四十四條有下列行為之一的，由出版行政主管部門責令改正，給予警告;情節嚴重的，并責令停業整頓或者由原發證機關吊銷許可證：
(一)音像出版單位未將其出版計劃和涉及國家安全、社會安定等方面的重大選題報國務院出版行政主管部門備案的;
(二)音像制品出版、制作、復制、批發、零售單位變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、業務范圍等，未依照本條例規定辦理審批、備案手續的;
(三)音像出版單位未在其出版的音像制品及其包裝的明顯位置標明本條例規定的內容的;
(四)音像出版單位未依照本條例的規定送交樣本的;
(五)音像復制單位未依照本條例的規定留存備查的材料的;
(六)從事光盤復制的音像復制單位復制光盤，使用未蝕刻國務院出版行政主管部門核發的激光數碼儲存片來源識別碼的注塑模具的。
第四十五條有下列行為之一的，由出版行政主管部門責令停止違法行為，給予警告，沒收違法經營的音像制品和違法所得;違法經營額1萬元以上的，并處違法經營額5倍以上10倍以下的罰款;違法經營額不足1萬元的，可以處5萬元以下的罰款;情節嚴重的，并責令停業整頓或者由原發證機關吊銷許可證：
(一)批發、零售、出租、放映非音像出版單位出版的音像制品或者非音像復制單位復制的音像制品的;
(二)批發、零售、出租或者放映未經國務院出版行政主管部門批準進口的音像制品的;
(三)批發、零售、出租、放映供研究、教學參考或者用于展覽、展示的進口音像制品的。
第四十六條單位違反本條例的規定，被處以吊銷許可證行政處罰的，應當到工商行政管理部門辦理變更登記或者注銷登記;逾期未辦理的，由工商行政管理部門吊銷營業執照。
第四十七條單位違反本條例的規定，被處以吊銷許可證行政處罰的，其法定代表人或者主要負責人自許可證被吊銷之日起10年內不得擔任音像制品出版、制作、復制、進口、批發、零售單位的法定代表人或者主要負責人。
從事音像制品零售業務的個體工商戶違反本條例的規定，被處以吊銷許可證行政處罰的，自許可證被吊銷之日起10年內不得從事音像制品零售業務。
第四十八條依照本條例的規定實施罰款的行政處罰，應當依照有關法律、行政法規的規定，實行罰款決定與罰款收繳分離;收繳的罰款必須全部上繳國庫。
第七章附則 第四十九條除本條例第三十五條外，電子出版物的出版、制作、復制、進口、批發、零售等活動適用本條例。
第五十條依照本條例發放許可證，除按照法定標準收取成本費外，不得收取其他任何費用。
血液制品管理范文第4篇
【摘 要】目的：著重分析血液透析患者對護理工作的需求，并針對不同的需求給予不同的護理方法，避免并發癥的發生，從而護理質量。方法：選取2012年8月至2013年9月期間在我院135例行血液透析的患者作為本組研究的觀察對象，按照首次治療時間的先后順序分為觀察組（70例）與對照組（65例）。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上根據護理要點進行護理，對比兩組的護理情況。結果：（1）觀察組出現情緒障礙3例、營養不良2例，均明顯低于對照組；（2）觀察組的患者滿意度為100%，明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論：在血液透析患者的臨床護理中，根據患者的不同需求和身體情況給予相應的護理要點，能夠有效減少并發癥的發生，有效患者滿意度，保證護理質量。
【關鍵詞】血液透析；護理；營養不良
我院針對患者在血液透析中的不同需求分別給予具有針對性的護理對策，在臨床中取得了較好的效果。本文中將選取我院135例行血液透析的患者作為觀察對象，分析血液透析患者對護理工作的需求，并針對不同的需求給予不同的護理方法，具體報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年8月至2013年9月期間在我院135例行血液透析的患者作為本組研究的觀察對象，按照首次治療時間的先后順序分為觀察組（70例）與對照組（65例）。觀察組中男性37例；女性23例；年齡39-75歲，平均（43.41±6.93）歲；血液透析時間4-137個月，平均（53.41±7.63）個月；對照組中男性35例；女性25例；年齡37-73歲，平均（42.35±6.41）歲；血液透析時間3-126個月，平均（51.27±5.42）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，針對患者的年齡、身體狀況、心理狀態等選擇不同的護理要點，具體措施如下：
1.2.1老年患者護理
老年患者在血液透析護理中的主要風險有：①透析中穿刺點滲血；②皮下血腫；③動脈瘤。老年人血管彈性差，動脈粥樣硬化，尤其是接受動靜脈內瘺術（AVF）[1]的患者在護理中更應該有所側重。這要求醫護工作者在護理過程中時刻注意患者的情況，避免風險的發生。
1.2.2營養不良患者護理
許多患者由于長期接受血液透析治療，會出現不同程度的營養不良，臨床調查發現，約有40%左右[2]的血液透析患者伴有營養不良。這主要是因為血液透析患者長期蛋白質和熱量攝入不足、透析不充分、急慢性感染、透析膜的生物不相容等，而蛋白質和熱量攝人不足。營養不良不僅會影響患者的生活質量，還會影響治療效果，已經成為透析患者高住院率和高致死率的主要原因。針對此類患者進行健康宣教和飲食指導，講解日常營養搭配知識，通過強化營養護理改善患者的生活質量。
1.2.3心理護理
情緒障礙是很多血液透析患者經常出現的心理亞健康狀態，其主要原因有：性格因素、經濟因素及社會因素[3]。護理人員在護理此類患者時，要關注患者的情緒變化，及時給予心理安慰和溝通，培養護患關系，增進患者對自己的信任感。還要鼓勵患者勇于表達內心的想法，對于患者提出的問題給予耐心的解答，有效降低并發癥的發生，提高治療效果。
1.2.4舒適護理
舒適護理模式[4]是使患者在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。在血液透析治療護理中，護理人員要隨時注意患者的病情變化，觀察患者生命體征，準確及時地遵照醫囑進行給藥，并作完整、準確的記錄，解除治療過程中可能出現的不適。
1.3統計學方法
研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。
2結果
2.1不良反應
對照組出現情緒障礙13例、營養不良8例、皮下血腫5例、感染1例，觀察組出現情緒障礙3例、營養不良2例，未出現其他嚴重并發癥，護理質量明顯優于對照組，具有統計學意義， P<0.05。見表1。
2.2護理滿意度
觀察組的患者滿意度為100%，明顯高于對照組，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。見表2。
3討論
血液透析（hemodialysis，HD）[5]是目前臨床上公認的針對腎功能衰竭患者最重要也是最有效的治療方法之一。同時，由于血液透析的技術含量和對醫護人員素質和設備的要求都很高，因此屬于高風險操作。近年來，隨著醫療技術的進步以及人們的物質生活水平提高，選擇血液透析改善身體狀況與生命質量的患者越來越多?；颊邔⑸南Ｍ耐性谥委熤?，因此，血液透析護理人群出現復雜化、護理難度提高，而且患者對護理的要求升高，對治療效果滿意度相對較差。
在血液透析患者護理中要嚴格規范操作，減少并發癥的發生，提高治療效果。本組研究中，觀察組出現情緒障礙3例、營養不良2例，未出現其他嚴重并發癥，護理質量明顯優于對照組，而且患者滿意度為100%，說明在血液透析患者的臨床護理中，根據患者的不同需求和身體情況給予相應的護理要點，能夠有效減少并發癥的發生，有效患者滿意度，保證護理質量。
參考文獻：
[1] 蘇蘭若，羅世香.護理干預在血液透析患者自我管理行為中的作用.中國醫科大學學報，2008，37（1）：137-139.
[2] 鄧志蘭，鄭潔芳，陳彩云.維持性血液透析患者抑郁情緒影響因索調查分析.護理學雜志，2006，21（9）：44-45.
[3] 王超英，溫麗貞，楊水花.血液透析患者心理問題分析及護理.吉林醫學，2010，31（23）：3932-3933.
[4] 謝秀飛，何少香，邱月芳.維持性血液透析患者抑郁狀況調查與護理對策.國際醫藥衛生導報，2006，12（7）：96-97.
[5] 劉海仙，王鴻濤.老年血液透析患者抑郁癥及相關因素分析中國全科醫學，2010，13（18）：1964-1966.
血液制品管理范文第5篇
近年來, 我國乳制業進入一個新的發展時期, 乳制品在產量、人均消費量、產業銷售額、利潤率、行業投資等增長速度較快, 乳制產品的種類、消費數量、生產質量也有大幅度的提高, 乳制業成為公認的高速發展的熱點行業。伴隨我國乳制業的迅速發展, 草原退化嚴重、飼料供給不足, 奶牛養殖技術低, 奶源質量滯后, 鮮奶生產運輸保鮮時間短, 生產成本的增加與企業獲取更多利潤相駁, 乳業規范管理水平不足, 市場標準和監管機制不完善等造成的乳制品質量安全問題日益凸顯, 已成嚴重阻礙我國乳制業可持續發展。
就我國一些乳制業的質量成本管理來看, 還存在太多問題, 需要跟著市場發展步伐不斷更新進步。蒙牛乳業, 作為我國乳業的引領者, 品牌和效益遙遙領先, 取得消費者好評和信任, 蒙牛乳業的乳制品被曝光說乳制品存在有致癌物質時, 再次打擊了消費者的心理, 伊利作為它強勁的競爭對手這時的市場是暴利的, 可也無法避免蒙牛乳業曾經走過的錯路, 被曝出伊利QQ星添加了對兒童身體有害的物質。當這些品牌乳業的安全風再次掀起, 三元作為北京當地乳制品, 深受當地消費者和其他消費者的青睞, 殊不知三元的加工生產也存在質量安全問題。
不難發現這些安全問題的存在都伴隨著企業的經濟收益。由于生產技術的革新, 企業生產管理結構的不完善, 無疑導致生產成本的增加。因此, 想取得更多的經濟利潤肯定是無法保證產品的質量安全的?？梢娢覈橹茦I質量成本管理不容樂觀, 其面臨著巨大挑戰。因此, 我們需要解決其中存在的問題, 而不是一味損害消費者的利益, 獲得高收益, 增強市場競爭力。
2 乳制品質量成本管理存在的問題
2.1 乳制品企業忽視質量成本控制
隨著市場經濟的發展, 乳制業的生產成本、工人薪資成本、職業技能培訓成本、售后服務成本不斷上漲, 企業的成本投入越來越多, 面臨的競爭壓力越來越大。因此, 不少企業忽視質量成本, 片面的追求經濟利潤, 使產品質量無法保證, 導致企業面臨風險。例如, 蒙牛乳業作為我國乳制品行業的佼佼者, 在其乳制品含有治癌事件爆發前, 其乳制品無論是銷售額還是市場占有額都處于增長的狀態。按照正常的質量成本發展模式, 其質量成本應是穩定發展的, 發展趨勢應是內外部損失成本逐漸減少, 然而質量問題的曝光導致其跌入行業的深淵。企業為了追求收益必然減少質量成本的投入, 尤其是占中心地位的控制成本, 雖然增加了眼前的利益, 但嚴重威脅企業持續發展, 蒙牛乳業為此付出了慘痛的代價, 為整個乳制品行業敲響了警鐘。
2.2 相關部門對質量成本管理認識不足
一般質量成本管理涉及整個產業鏈的各個部門, 每個部門都有自己的工作內容和特點, 但它們之間是緊密聯系的。它們只有互相合作才能創造最大效益。但大部分乳制品企業的管理者僅限于內部部門管理, 只關心自己部門發生的成本、費用和自身的利益, 缺少企業責任感。缺乏與企業在經營過程中其他外部部門的協商和溝通。是否帶來的效益大還費用多, 進行分析核算, 來降低各部門的費用, 為企業整體效益考慮, 各部門對于這些問題大多都是事不關己, 不去關心, 缺乏統一的管理。
2.3 質量安全管理制度不完善
食品安全涉及面較廣, 對社會影響較大, 而我國目前在食品質量安全方面的制度還不夠完善, 對食品安全監督主要來源于公共媒體和政府監督機構。本身在食品監管體系中, 政府應當起核心作用, 但生活中很多食品安全方面的案例都是媒體先報道, 然后才傳達到政府, 由政府進行處理。這說明政府在監管食品方面力度還不夠大, 時效性有待提升。在監管體制上, 各政府執法部門的行政監督權力能定明確, 上下級之間職責應當清晰, 工商部門負責公司注冊、營業執照發放, 衛生部門負責公司食品生產經營許可, 農業部門負責農產品流轉安全, 但這些部門之間很多時候會有橫向交叉管理現象, 出現要么無人管理要么多頭管理的亂象。最后, 食品安全監管尚未形成統一認知, 執法效率較低, 問責制度不夠健全, 對于失職、無效監管行為的懲罰較低, 制度上缺乏權威性。
3 乳制品質量成本管理優化的措施
3.1 加強對企業質量成本的控制
我國的乳品市場在經過一場大風波之后, 按照國務院的要求, 國家相關質檢部門開展了對乳品企業的審查和清理工作, 并對乳制品企業的生產許可證進行了重新審核。由此看來, 質量的嚴格把控, 使企業潛在風險成本得以降低, 質量不過關, 意味著罰款、停業整頓、改進生產設備、高昂的售后成本等方面的費用支出, 甚至于嚴重情況下停產停業, 雖說金額可能有大有小, 但是企業名譽的損失, 將帶來業績下滑、效益不高、甚至于賠款等負面影響, 所以質量監管是決定乳制品企業能否長期發展的重要影響因素。這使得我國的乳品企業需要更加注重質量監管, 由于乳制品自身的產業鏈與其產品的質量息息相關, 所以企業應該從原料的來源入手, 在進行各部門的加工處理過程中, 加強質量管理責任制, 時刻保持產品的高質量。
3.2 加強各部門間的質量成本管理
部門的管理機制不完善, 必然影響企業的正常運營。各部門間只有相互配合, 合理的履行自己的職能, 彼此溝通, 才會形成工作合力, 促進各部門工作的正常運轉, 增強企業整體效益。實踐證明, 企業產業鏈的構成離不開各部門的協調配合。就銷售部門而言, 銷售過程中不僅要保證質量安全、還要協調好因為產品原因進行的售后處理, 才能讓企業更好的發展。如果銷售部門銷售假冒偽劣的產品, 不與生產部門溝通, 不處理售后問題, 只關注一時收益, 是走不遠的。近幾年, 質量安全問題頻繁出現, 一些企業因為質量安全問題也都付出了慘痛的代價, 這些就是最現實的例子。因此, 各部門一定要合理界定各自的職能, 明確部門責任, 堅持一個部門負責做好自己的工作, 多個部門相互協調管理的事項, 分清主次, 考慮集體利益, 調整和完善公司管理制度, 保證企業健康持續的發展。
3.3 全面加強乳制品質量監管
只有建立健全乳制品相關的法律法規, 才能保證乳制品生產安全, 才能讓公司有法可依, 放心生產或者杜絕生產, 給消費者一個交代, 讓消費者安心、放心。首先, 我們應該制定嚴格的法律法規, 應當學習借鑒國外較完善的食品安全方面的法律, 各省政府應當結合當地的實際情況, 嚴格制定地方條例, 讓食品安全法制化;其次, 我們要做到嚴格執法, 制定法律法規, 絕對不是簡單的擺設, 應當嚴格執行, 這樣才能讓市場綠色化、公平化。目前, 我國在食品安全方面也相繼出臺多部法律, 已經走出了堅實的一步, 但從實際來看, 并不夠完善, 這與我國國情的復雜性和法律的適用性有關, 在不同的背景和生活習俗下, 法律法規發揮的監督效率可能有很大不同, 我們應當在這方面進一步學習和研究。以食品安全為第一目標。
摘要：在高速發展的信息時代, 經濟不斷發展, 人民生活水平不斷提高, 人民的追求不僅滿足于小康生活, 對品質生活也有了更高的憧憬。乳制品作為生活的消費品, 消費者以前大多關心乳制品的價格和營養, 現在更關心乳制品的品質和安全。本文對乳制品質量成本管理進行了深入分析, 找出了存在的問題, 并提出合理的改進措施, 以構建更好的質量成本管理體系, 使乳制品更好地適應消費者的需求, 促進乳制品的健康發展。
關鍵詞：乳制品,質量安全,成本管理
參考文獻
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