血液透析范文第1篇
一、 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務，不斷提高服務質量。
二、 堅持崗位責任制，醫師、護士、技師不得擅離職守。
三、 醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。
四、 醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文件的書寫。
五、 嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，護士完成當日工作后須認真復查，并做好次日的工作準備，發現問題要及時報告。
六、 定期檢查急救器材、藥品，保證搶救工作正常進行。
七、 加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業水平，對新技術的開展應做到有指證、有把握、有準備。
八、 加強進修生的管理和培養，指定專人教學，不盲目放手。 血透室管理制度
一、 嚴格執行員工守則及“中心”的各項規章制度。
二、 凡進入透析室的工作人員必須按規章著工作衣、帽、鞋。
三、 進入“中心”應保持安靜，室內定期進行消毒，做空氣培養并記錄。
四、 室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規定的位置上，嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發現問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。
五、 愛護公物，室內器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。
六、 增收節支是每個員工的責任，注意節約水、電氣，為了更好的提高經濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。
七、 提高警惕重視安全保衛工作，注意防火，防盜，防破壞，防事故。隨時注意消除隱患。
八、 嚴格執行保密制度，在涉外活動中要做到內外有別。
九、 禁止吸煙和隨地吐痰。 醫師職責
1、 負責“中心”的醫療、教學、科研等工作。
2、 每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時診察。
3、 認真進行診斷、治療和特殊操作，及時下達醫囑。定期為病人化驗。
4、 認真書寫病歷等醫療文件，填寫特殊報表，做好交接班工作。
5、 參加值班、急診、門診、會診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內會診或轉科轉院。
6、 嚴格執行各項規章制度和操作規程，提高醫療質量，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。
7、 參加國內外新技術、新療法的學習，進行科學研究工作，做好資料積累及時總結經驗。
8、 擔任教學工作，指導進修、實習醫生的工作。
9、 負責血透室與醫療有關的對外聯絡。 護士職責
1、 在護士長的領導下進行工作。
2、 認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。
3、 正確執行醫囑，遵循醫師的治療計劃，協助醫師做各種診療工作。積極參加醫學科研工作，并負責各種標本的采集。
4、 積極巡視透析室，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時報告。
5、 作好透析患者的整體化護理，加強心理護理與飲食管理，積極進行健康教育。
6、 維持透析室秩序，為患者創造清潔整齊安靜的治療環境。
7、 參加護理教學與科研工作，指導實習學生、護理員、衛生員、配膳員的工作。
8、 認真做好各種登記及記錄。
9、 負責透析室的消毒隔離及物品請領、管理、包括藥品、器械、消耗品、被服等。注意節約，加強管理，防止丟失。
10、參加急診、加班、值班。 血液凈化的規章制度
一套完整的規章制度是保證工作正常運行的基礎，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實踐工作中培養出一支新生的護理專業隊伍。但因為這是一門較新的學科，新的技術，所以需要不斷的完善，使之規范化、科學化，而當務之急是健全各項規章制度，才能做到規范化，使之有章可循。
一個完整的血液凈化中心必備以下幾項制度：
一、 工作制度
1、 血透室的工作制度。
2、 血透室的各級人員職責。
2、
1、醫師職責
2、
2、護士職責
2、
2、
1、主班護士職責。
2、
2、
2、治療班護士職責
2、
2、
3、護理班護士職責
2、
2、
4、外勤班護士職責
2、
3、
1、衛生員職責
2、
3、
2、復用員職責
3、 技師工作職責
4、 進修生管理制度
二、 醫療管理、?？谱o理技術操作常規
1、 醫療范圍、方式，適應癥、并發癥、相對禁忌癥、急診適應癥。
2、 各種血透機的操作規程及護理。
2、
1、沖洗(或置換)規程。
2、
2、上機操作規程。
2、
3、回血操作規程
3、 血液凈化的操作規程。
3、
1、單超。
3、
2、血液透析濾過(HDF)
3、
3、血漿置換。
4、 血透病人的護理。
4、
1、血透病人的護理常規。
4、
2、血管通路
4、
2、
1、內瘺的護理
4、
2、
2、外瘺的護理
4、
2、
3、臨時血管通路的建立
4、
2、
3、
1、A穿刺
股V穿刺
4、
2、
3、
2、深靜脈留置導管的護理。
5、 復用的操作規程。
三、 消毒隔離制度
1、 血透室(含護士站)消毒隔離。
2、 治療室消毒隔離
3、 復用間消毒。
4、 透析設備(血透機水處理)消毒。
5、 各種物品消毒。
四、 管理制度
1、 管理制度
1、
1、 消耗品管理
1、
2、 各種儀器、低值耗品
1、
3、 藥品搶救車、搶救物品
1、
4、 被服、家具 透析設備消毒管理制度
一、 個人透析機及管路：
每日透析后消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機后稀釋成1000PPM。消毒后用反滲水沖洗30分鐘，次日透析前沖選30分鐘，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路： 每日透析后消毒一次，時間6090分鐘，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機后35倍稀釋，消毒后用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鐘，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統：
RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒(福爾馬林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。 透析消耗品復用室工作要求
1、 嚴格遵守復用操作規程：
2、 保持復用室清潔，每日操作完畢后及時清洗并消毒池內、臺面、地面、墻壁，不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液回路要擺放整齊、放置于柜內，每日應整理清洗消毒一次;
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶;
5、 每月要清洗一次復用室(與透析室消毒日同步進行);
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用，嚴格隔離;
7、 復用室人員編制2人，由一名正式員工負責，一名衛生員協助工作。 復用間消毒隔離制度
一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程，保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、柜內、地面一次。
四、 復用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內隨時清理。儲柜每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養一次。 注：本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。 治療室的消毒隔離制度
一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，并專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天)標記明顯。
五、 每周
二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區，下層為污染區。用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 藥柜內藥品擺放有序，口服藥、外用藥分柜放置，標簽明顯。
八、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鐘、注射器拉開針栓，使針管內充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用后打開子，使管內充滿消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液內初消10分鐘。消毒后的一次性用品，放入醫用垃圾袋中，每日由衛生員，封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鐘，清洗、晾干備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養一次。 注：本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。 護士站消毒隔離制度
一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 干燥器內化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢后粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放藥品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。 注：本制度由外送班護士負責監督執行。 血液透析室消毒隔離制度
一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結束后，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風1小時;每月蒸熏一次;福爾馬林40ML/M+高錳酸鉀30G/M，分別放于室內四角、房中央，蒸熏24小時后，打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鐘后清洗晾干。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘后清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次;輸液吊筐每周清洗后用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗;氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鐘，清洗晾干后備用;吸氧管每人一根不可混用;體溫表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次并作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
注：本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。 主班護士職責
1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄，保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機后負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作并向主任、醫師及時反映患者的思想動態，積極組織本區護士提高服務質量，盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。 治療班護士職責
1、 負責當日透析肝素劑量的配制。
2、 準備透析用品(穿刺針、透析盒、消毒物品等)，用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸?；匮笄鍧嵧肝鰴C，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周
二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。 周一，清點治療用具及藥品，及時向庫管員請領。 周
二、每周
二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領。 護理班護士職責
1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果，提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的準備工作。 重點工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。 周二，換洗床單、披罩。 周三，消毒體溫表。
周
五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。 外勤護士職責
1、 負責一切對外事情聯系，協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理，指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務，搞好膳食管理，隨時征求病人。 重點煤作
周
一、五，清點換洗工作服、被服 周
二、督促指導衛生員工作。 周
六、檢查消毒物品期限。 血液凈化中心衛生員職責
1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責“中心”所屬的全部室內、環境衛生，保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。 技師職責
1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒，發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3-4次，發現故障及時排除，并做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，準確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量，杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作并作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約，加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。 NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。 同時按下{保護｝和{透析｝開關，機器開始工作。
二、 透析完成后，按下{保護｝和{結束｝開關。
三、 按{保護｝和{事后清洗｝開關，開始事后洗凈程序。
四、 事后洗凈結束后，儀器進入待機狀態。 第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。 消毒隔離負責人的工作職責
一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最后一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒后、負責與檢驗科有關人員聯系，做室內空氣培養及集中供液，反滲水單機出口處的細菌培養并保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離，院內感染的規章制度及各種知識。 血液透析室公用物品消毒工作安排：
時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人 周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班 周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班 周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員 周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班 周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工 進修制度
凈化中心是學習血液凈化技術的基地;是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口;是學習維修、保養透析設備的課堂，對自愿前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到“中心”進修必須遞交申請書一份，得到“中心”領導同意后方可辦理進修手續。
二、 到“中心”進修的人員必須具備下列條件：
1、 護士、技師：具中等護理專業學校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經驗，技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師：具醫學本科學歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排(不得少于三個月)。
(一)、技術操作： 進修三個月：
1、 熟悉環境，學習沖管路。
2、 學習裝管路，置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。 進修六個月：
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上，學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。 進修一年：
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應癥、禁忌癥。
4、 透析并發癥的處理。
5、 尿毒癥、腎移植術后排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應癥、禁忌癥。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性并發癥的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高-低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。 永久性：內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教，聘請主治醫以上的?？漆t師擔任理論講課及輔導。 醫療管理
一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳藥物中毒，酒精中毒，免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡，神經系統疾病如格林-巴利氏病、重癥肌無力，多發性骨髓瘤，高脂血癥等病癥。
二、 醫療方式
逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應癥
1、 急性嗵功能竭
1) 高分解代謝者(BUN每日上升25以上)立即進行。
2) 無尿(小于100ML/日)或少尿(小于400ML/日)者48小時以上，體重增加20KG/日。 3) 尿素氮
BUN>80MG/DL 4) 血清肌法
SCR>8MG/DL 5) 血鉀
K>6.5MEQ/L 6) 二氧化氮結合率 CO2CP?>15MEQ/L 7) 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1) 內生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN(糖尿病患者小于或等于15ML/MIN)。 2) 血清肌法
SCR大于或等于8-10MG/DL。 3) 尿素氮
BUN大于或等于80-100MG/DL
四、 血液透析禁忌癥
1、 相對禁忌癥
1) 老年高?；颊?，不合作的嬰幼兒。 2) 嚴重出血或嚴重貧血。 3) 嚴重的低血壓及休克。
4) 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。 5) 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。 6) 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并發癥 透析療法的醫學并發癥：
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合癥、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀癥：血清鉀>70MMOL/L，無尿。
2、 嚴重左心衰竭：呼吸困難不能平臥，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰;
3、 嚴重酸中毒：COCP<20MMHO、PH<7.2，嚴重電解質紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 藥物中毒深昏迷者，并已在急診洗過胃、下尿管者;
5、 符合上述條件者，請注意以下事項：
1) 急診透析費1000-2000元左右，(含全新透析器、管路); 2) 血液灌流費2000-3000元左右，(含碳腎、管路)
3) 透析前請化驗：血色素(>5.5G%)、血小板、出凝血時間、血型; 4) 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外; 5) 門診病人必須通過急診室;
6) 病人血壓穩定，高壓100-90MMGH以上，低壓70MMGH以上。 血液透析裝置操作規程
1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接，按【透析】、【準備】【血液注射器】鍵;
2. 安裝透析器及血液回路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液回路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，并排氣;
4.
四、
當【準備】【旁通】健停止閃動后，按【旁通】。連接聯銷于透析器液室的出、
入口。按【排氣】鍵，排凈液室內空氣后，關【旁通】;
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36-37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】于工作位;
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈，見回血后，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液回路動脈端口并固定。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，并確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈，排氣。當血液流至靜脈壺時，關血泵。消毒血液回路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液回路靜脈端口。檢查全路通暢，固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML-300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上;
9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液回路通暢，擰緊各連接口，檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤，確認透析開始; 10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上;
11. 透析過程中每小時監測血壓，發現異常立即報告醫生，隨時對癥處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行，除水準確無誤。 回血操作規程
一、 總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【準備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。夾信肝素管，血流量調到80ML-100/MIN左右，開始回血;
二、 關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內血液沖凈后夾緊穿刺針管。打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液后，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼，紙卷壓迫，拔針，固定;
三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖并復位。并【透析】鍵;
四、 卸下血液回路和透析器，關【電源】開關;
五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。 血透病人護理常規
一、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測，并記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件(降水量、透析時間、除水速度)，并經第二人查對。
三、 透析中用藥嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫生聯系調節除水。病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意并發腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。 內瘺的護理：
十、 向患者介紹護理內瘺的知識，教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動-靜脈內瘺吻合術后，術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環。
3、 嚴密觀察術后瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2-4周后、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限于透析用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內瘺側肢體側量血壓，(搶救除外)。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針后貼創可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由于各種原因造成的內瘺血栓，應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌繃帶包扎時順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚撞一天鐘隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音(呼呼如風聲)為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10-30分鐘后抽出導管，仍不能則需改內瘺。重手術，切忌用力注入管內，防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管?？蓧|以紗布防止夾破、剪斷。 臨時性血液通路操作規程
一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈(保留做內瘺術肢體)、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：
1) 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環行消毒，直徑5CM。 2) 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3) 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側刺入皮膚，左手食、中指消毒后輕按動脈搏動部位。
4) 穿刺動脈時以30-40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。 5) 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺后注意事項：
1) 動脈穿刺血流量不足應作適當調整，達滿意效果時固定好針翼。 2) 密切觀察穿刺部位有無腫脹。 3) 拔針后壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1) 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內側0.5CM處股靜脈。 2) 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3) 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。 4) 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5) 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6) 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7) 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8) 左手固定針頭方向，右手回抽針栓，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動。 9) 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復一次確認在股動脈內。
10) 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大于2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。 11) 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項
1) 穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。 2) HD時觀察部有無出血、滲血。
3) 血流量不足，而又確認針在血管內，可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。 4) 回血拔出針頭，應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10-20分鐘無出血，可加大包扎觀察1/2-1小時，平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間：
一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48-72小時，也可留置數周，數月?？垢腥竟芸墒褂靡荒暌陨?。
2、 透析前處理
1) 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2) HD時嚴格消毒管口，將肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后處理： 血液透析(HD)操作規程 接管程序：
一、 接管前復查透析條件設定，將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液回路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯接A管，接后再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接后，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。 穿刺程序：
一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血后蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液回路以免滑脫。 血液濾過操作規程
一、 開機按電源按沖洗燈(有RINSE)。
二、 約20分鐘，當沖洗燈與透析燈(DIALSIS START)交替閃動，連接A、B濃縮液。
三、 當電導度顯示在14MS/CM左右時，連接連鎖，開血泵到400ML/分進行置換(25分)。
四、 首先檢查除水設定開關及抽吸透析液開關是否都打到OFF，并檢查補液管開關及連接大桶的排液管開關是否打開。
五、 屏幕顯示方格閃動，按4大約10秒后發聲，依次按
1、
2、
3、
4、
5、
6、鍵。
六、 屏幕顯示WEIGHT 0.00KG，按3如平衡裝置功能正常，顯示SCALES OK。
七、 屏幕顯示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放濾出液桶到位，按3。
八、 屏幕顯示HEATNG OFF?是否加溫?按5后進行選擇，按6加溫，按4不加溫。
九、 屏幕顯示PREPARE SUBSTITUATE后，掛液(將開關打開)。功脈、靜脈接頭接粗針頭，插入鹽水瓶中，將血泵打到30-100ML/分，靜脈壓至200MMHG。
十、 按3屏幕顯示TEST檢測UF-PUMP超濾泵，如過關，則屏幕顯示SU-PUMPS AND HEATER檢測加溫板及補液泵。
十一、 屏幕顯示XX XKG血濾機檢測完畢，鳴音，顯示SUB-Q，(補充液量)。 十
二、 按3屏幕顯示ALARM-A2008通知將測試A200和ABGII中間連線，測試完畢。 十
三、 按3屏幕顯示RESEST ALAM A200過關。
十四、 按透析燈，屏幕顯示CONNECT SUB-TUBE WITH DRIP-CHAMBER提示將補液管接到靜脈壺上。
十五、 按3屏幕顯示MODE HDF，按6選擇HDF，按3選擇HF。
十六、 按3屏幕顯示PARAMETER ENTRY輸入數據，按2定時，輸入透析時間，按1輸入脫水量。
十七、 接病人，按6(起動)。
十八、 時間過2分鐘后將補液管和靜脈壺之間的開關打開。 十
九、 測BP記錄。
回血
1、 將補液泵開關關掉。將補液管夾住從靜脈壺取下。
2、 進行回血，方式同(HD)。
3、 回完血后將大桶后放液管打開，排掉桶內的濾出液，用75%酒粘消毒沖洗補液管及加溫袋。
消毒
1、 將濃縮液紅、蘭插頭插回原處。按沖洗開關。
2、 當沖洗燈閃動時，將紅插頭插入左側CHEMICAL DISINFEC-TION
3、 按DISINFECTION(化學消毒燈)。
4、 當燈閃動后，將紅插頭拔出插入右側孔內，再按沖洗燈。
5、 沖洗燈閃動時，關電源開關，等待下次使用。
快速補液方法
1、 按響后;
2、 按3共2次;
3、 按6數字顯示升至需要數目;
血液透析范文第2篇
血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，糾正電解質和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。
是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。 開展項目
血液透析室主要開展各種血液透析技術項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液凈化治療(CRRT)等。
血液透析室常見疾病
急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。 透析指征
(1)急性腎功能衰竭(2)慢性腎功能衰竭(3)急性藥物或毒物中毒(4)難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。
血液透析室配置系統及基本條件
血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。
血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。
血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。
血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員。
獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師，并實行三級醫師負責制;設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。
血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。
血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關護理記錄。 科室管理
血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。
血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。
(一)清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求;
(二)清潔區應當每日進行有效的空氣消毒;
(三)每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。
血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。
血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。
醫務人員和患者更衣區應當分開設置，根據實際情況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。
根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。
血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。
(一)透析用水每月進行1次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml;
(二)透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml;
(三)透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2eu/ml;
(四)自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定;
(五)透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規定。
血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。
血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。
血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。
血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。
血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。
血液透析范文第3篇
二、 多項選擇(60題)
三、 填空題 (54題)
四、 判斷題(56題)
五、 簡答題(15題)
一、單項選擇 (72題)
1、三級醫院血液透析室的負責人應當由具備 以上專業技術職務任職資格
的執業醫師擔任。(C) A 初級 B 中級 C 副高 D 正高
2、二級醫院及其他醫療機構血液透析室的負責人應當具有 以上專業技術
職務任職資格的執業醫師擔任。(B) A 初級 B 中級 C 副高 D 正高
3、三級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的 以上專
業技術職務任職資格的注冊護士擔任。(B) A 初級 B 中級 C 副高 D 正高
4、二級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的 以上專
業技術職務任職資格的注冊護士的擔任。(A)
1 A 初級 B 中級 C 副高 D 正高
5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中， 且數量不超過
多少 名透析患者。(C) A 3名 B 4名 C 5名 D 6名
6、醫療機構設臵血液透析室，應當經 批準并進行執業登記后，方可開
展血液透析工作。(A) A 地方衛生行政部門 B 工商部門 C 稅務部門 D 醫學會
7、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行
水質檢測。每次沖洗消毒后均應 ，確保安全。(B) A 監測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目
8、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎
病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復查1 次。(C) A 月 B 季度 C 半年 D 年
2
9、 部門應當建立血液透析室工作人員崗位規范化培訓和考核制度，加強
繼續教育，提高血液透析室工作人員的業務技術水平。(C) A 縣級衛生行政 B 市級衛生行政 C 省級衛生行政 D 省級疾病控制
10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規
定。一次性使用的醫療器械、器具( A ) A 不得重復使用 B 可以重復使用
C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用
11、血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。(A) A 技術資格 B 晉升 C 安全 D 防護
12、透析液水處理系統的消毒程序應包括沖洗系統的 。(D) A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分
13、血液復用用水細菌和內毒素的污染程度檢測應在 進行水質檢測。(D) A 血液透析器 B 復用系統處 C 排水管處
D 血液透析器與復用系統連接處或盡可能接近此處
14、血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預限度為 。
(C)
3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml
15、透析器復用用水內毒素含量不得超過 EU/ml。(B) A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml
16、血液透析復用用水的水質細菌學、內毒素最初檢測時間應為 檢測1 次。(B) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
17、血液透析復用用水的常規細菌學檢測應 1次。(C) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
18、血液透析復用用水的常規內毒素檢測應 至少1次。(D) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
19、透析室復用間應設有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學
物質飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。(A) A 眼部 B 口腔
4 C 鼻腔 D 耳朵
20、血液透析器復用：(D) A 可用于不同的患者
B 經徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數限制 D 只能用于同一患者
21、 透析結束后的復用血液透析器，如有特殊情況，2小時內不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。(B) A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時
22、復用血液透析器應使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析
液室，包括反超濾沖洗。(B) A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水
23、復用血液透析器整體纖維容積(TCV)檢測：檢測血液透析器的TCV，復用
后TCV應大于或等于原有TCV的 。(D) A 20% B 30% C 50% D 80%
24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度
至少應達到規定濃度的 。(C) A 70%
5 B 80% C 90% D 95%
25、采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數應不超過 。(A) A 5次 B 6次 C 7次 D 8次
26、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數不超過 次。(C) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
27、采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數不超過 次。(C) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
28、采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數不超過 次。(D) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次
29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應有 血室容量的消毒
液經過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90% 以上。(B) A 2個 B 3個 C 4個
6 D 5個
30、開展血液透析治療的單位必須是經過 衛生行政部門批準的醫療機
構，并通過該級衛生行政部門定期校驗。(B) A 鄉鎮及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上
31、透析治療室、候診室應為 區。(C) A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 以上都不是
32、透析治療室應當具備 電力供應。(B) A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是
33、透析準備室(治療室)應達到 環境的要求。(C) A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類
34、透析水處理間面積應為水處理裝臵占地面積的 倍以上。(B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍
35、血液凈化室清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養
細應 。(C)
7 A <10cfu/m3 B <200cfu/m3 C <500cfu/m3 D 無數個cfu/m3
36、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。(B)
A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L
37、透析管路預沖后必須 小時內使用，否則要重新預沖。(D)
A 1 B 2 C 3 D 4
38、20 臺以上透析機的血液凈化室(中心)應至少配備專職工程技術人員 名。(A)
A 1名 B 2名 C 3名 D 4名
39、新建的腹膜透析室(中心)應向 衛生行政部門提出申請，并經該級 衛生行政部門認可的專家委員會審核合格后經衛生行政部門審批后開業。(B)
A 鄉鎮及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上
40、腹透植管或拔管必須在 醫院開展，由二級及以上醫院的具有相應培
訓資格認證的醫師進行。(B)
A 一級以上
8 B 二級以上 C 三級以上 D 三級甲等以上
41、每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含
氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機器外部。(D) A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500
42、 對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的
培養監測，保留原始記錄，建立登記表。(C)
A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
43、對長期透析的患者應該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。(C)
A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年
44、對于血液透析患者 情況下應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查?(A)
A 存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性
45、每臺透析機至少 檢測1 次。(D)
A 每月 B 每季
9 C 每6月 D 每年
46、使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。
(A)
A 80 B 85 C 90 D 95
47、透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：(A 5 小時(20ºC) B 5 小時(4ºC) C 6 小時(20ºC) D 6 小時(4ºC)
48、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長?(C)
A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸
49、濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區域。(A)
A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 治療區
50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。(C) A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周
51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。(C)
C)
10 A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145
52、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。 (B)
A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0
53、中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔
和三腔導管，目前 導管最常用。(B)
A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是
54、中心靜脈臨時導管臵入，因為 導管感染機會增加，不推薦常規使用。
(C) A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是
55、中心靜脈長期導管臵管術首選：(B)
A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈
56、血液透析室原則上應在 以上醫院設臵。(B) A 一級
11 B 二級 C 三級 D 四級
57、透析治療區的建筑應采用 設計。(A) A 整體廳式設計 B分隔式設計 C 分區設計 D 錯層設計
58、每個透析單元床間距應不小于 。(A) A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M
59、透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風條件。(B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍
60、透析室復用間要有：(D) A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風裝臵
61、血液透析設備應按照國家藥品監督管理局及中華人民共和國衛生部的 類醫療器械管理規定執行。(c) A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類
12 D Ⅳ類
62、透析用水的化學污染物情況至少 測定1次。(D) A 每天 B 每月 C 每季 D 每年
63、透析用反滲水電導度應 檢查。(B) A 小時 B每天 C每月 D每季
64、透析用水及透析液 進行細菌培養1次。(B) A每天 B每月 C每季 D半年
65、透析液和透析粉應符合國家藥品監督管理局、衛生部公布的 醫療器
械要求。(C)
A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類
66、透析機 使用后應根據說明書進行消毒。(A) A 每次 B 每天 C 每月 D 每季
67、透析治療區的空氣消毒要求應達到 的標準。(D) A <10 cfu/m3
13 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3
68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應少于：(C) A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 6
9、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應少于：(B) A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格 ，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾 病。(A) A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史
71、每個透析單元面積不小于 。(C) A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 7
2、 應設在能夠觀察整個透析治療區情況的地方。(A) A 護士站 B 醫生辦公室 C 休息室 D 水處理間
14
二、多項選擇 (60題)
1、《醫療機構血液透析室管理規范》是根據那幾個法規、規章制訂的?(ABC) A《醫療機構管理條例》 B《醫院感染管理辦法》 C《醫療技術臨床應用管理辦法》 D《醫院感染管理規范》 E 以上都不是
2、血液透析室質量監控指定部門的職責是：(ABCDE)
A 對血液透析室規章制度、技術規范、操作規程的落實情況進行檢查; B 對血液透析室的醫療質量、醫源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫
療器具管理等方面進行檢查;
C 對血液透析室的重點環節和影響醫療安全的高危因素進行監測、分析和反
饋，提出控制措施;
D 對血液透析室工作人員的職業安全防護和健康管理提供指導;
E 對血液透析室發生的醫源性感染進行調查，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。
3、血液透析室醫師職責：(ABCD) A 負責制定和調整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質量 C 處理患者出現的并發癥 D 按照有關規定做好相關記錄 E 以上都不是
4、血液透析室護士職責：(ABCDE) A 協助醫師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機器運行狀況 C 嚴格執行核對制度 D 嚴格執行消毒隔離制度 E 嚴格執行各項技術操作規程
5、血液透析室技師職責：(ABCD)
15 A 負責透析設備日常維護 B 保證透析設備的正常運轉 C 定期進行透析用水及透析液的監測 D 確保透析用水及透析液符合質量要求 E 以上都不是
6、血液透析室的建筑布局要求：(ABCDE) A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區域分開
7、血液透析室的工作區域應當達到以下要求：(ABD)
A患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換 B透析治療區、治療室等區域應當達到III類環境的要求 C透析治療區、治療室等區域應當達到II類環境的要求
D患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區 E 以上都不是
8、每次透析結束后的消毒工作包括：(ABCD)
A 對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔
D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是
9、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢
查：(ABCD) A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒
16 E 以上都不是
10、 傳染病患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機
血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用，包括：(ABCD)
A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是
11、 醫療機構應當加強血液透析室醫務人員的職業安全防護和健康管理工作，包括：(ABC) A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關人員進行免疫接種 D 有職業防護制度 E 以上都不是
12、《血液透析器復用操作規范》適用于何種血液透析器?(ABC) A 依法批準的 B 有明確標識的 C 可重復使用的 D 國產的 E 所有的血液透析器
13、血液透析器復用記錄應包括哪些內容?(ABCDE) A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復用的日期和時間 D 復用工作人員的簽名
E 血液透析器功能和安全性測試結果
14、血液透析器復用人員資格：(ABCD)
A 從事血液透析器復用的人員必須是護士、技術員或經過培訓的專門人員
17 B 復用人員經過充分的培訓及繼續教育，能理解復用的每個環節及意義 C 能夠按照每個程序進行操作 D 符合復用技術資格要求 E 以上都不是
15、血液透析器復用人員培訓內容包括：(ABCDE) A 透析基本原理
B 血液透析器性能及評價
C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導致的副作用 D 透析用水標準及監測，透析充分性，復用對血液透析器的影響 E 評價血液透析器能否復用的標準。
16、血液透析室應建立培訓資料檔案，記錄有關培訓內容，包括：(ABCE) A 題目 B 參加者姓名 C 培訓的日期和時間 D 培訓地點 E 考核結果
17、供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：(ABC) A 水質的生物學標準 B 有一定的壓力和流速
C 滿足高峰運行狀態下的設備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態
18、血液透析復用設備必須確保以下功能：(ABCD)
A 使血液透析器處于反超狀態能反復沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗
C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿
D 確保血液透析器內的消毒液達到有效濃度。 E 以上都不是
18
19、血液透析器復用標簽應標注內容：(ABCD) A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數
D 每次復用日期及時間 E 以上都不是
20、 清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態?(CD) A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗
21、血液透析器外殼處理：(AB)
A 使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液(如0.05%次氯酸納)
浸泡
B 清洗血液透析器外部的血跡及污物
C 使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液(如0.5%次氯酸納)
浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭
22、血液透析器復用后外觀檢查應符合哪些要求?(ABCDE) A 外部無血跡和其他污物
B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標簽正確，字跡清晰
D 血液透析器纖維兩端無血凝塊
E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發黑、凝血的纖 維
23、決定血液透析器可否復用，應符合以下要求：(ABC)
19 A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內毒素測定 E 以上都不是
24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項目?(ABCDE) A 標簽字跡清楚
B 血液透析器無結構損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲時間在規定期限內
E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液(由血液透析器顏色、用試紙或化
學試劑確認該血液透析器已經過有效濃度消毒液的消毒和處理)、無泄漏
25、血液透析器復用有關的綜合征包括：(BC) A 腹痛 B 發熱和寒顫 C 血管通路側上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是
26、血液透析器自動復用程序中，自動消毒包括：(ABCD) A 將消毒液充滿血室
B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室
D 用消毒液沖洗血室部分(從靜脈到動脈) E 以上都不是
27、出現下了何種情況可判斷血液透析器處理失效?(ABCDE) A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多 B 如患者出現臨床狀況惡化
C 出現難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率(URR)降低
20 E Kt/V降低
28、血液凈化室必須具備的功能區包括：(ABC)
A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 生活區 E 以上都不是
29、水處理間地面應符合的要求：(ABE)
A 承重應符合設備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設臵地漏。
30、為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規章制度，包括：(ABCDE)
A 消毒隔離制度 B 醫療制度 C 透析液配制室制度 D 設備維護制度 E 庫房制度
31、哪些患者不得復用透析器?(ABCDE)
A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒
E 對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者
32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件?(ABCDE)
A 血生化 B 血常規 C 體液細胞計數
21 D 細菌培養 E X線攝片
33、腹透中心醫生應具有的條件：(ABCD)
A 取得《醫師執業證書》
B 具有三年以上腎臟專業臨床工作經驗的醫生 C 受過腹膜透析知識的系統培訓并經考核合格 D 執業范圍為內科專業或中醫內科專業 E 以上都不是
34、血液透析治療區域內應設臵供醫務人員手衛生設備，包括：(ACDE)
A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設備
35、下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢
查? (AB)
A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉入的
C 連續透析時間超過1個月的 D 連續透析超過3個月的 E 以上都不是
36、復用透析器的工作人員應戴好：(ABCDE)
A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡
37、復用室環境與安全要求：(ABCD)
A 清潔衛生 B 通風良好
22 C 具備排氣設施 D 具備排水設施 E 安裝紫外線消毒燈
38、血液透析單位須設立透析器和濾器復用手冊，內容包括：(CDE)
A 醫院感染管理辦法 B 消毒技術規范 C 復用的相關規定 D 復用程序 E 復用記錄
39、全自動復用機透析器復用標簽內容包括：(ABCDE)
A 病人的基本信息 B透析器型號 C復用日期 D復用次數 E 操作人員姓名
40、復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：(ABCD)
A 福爾馬林<5mg/L B 過氧乙酸<1mg/L C Renalin<3mg/L D 戊二醛<1～3mg/L E 以上都不是
41、 出現哪種情況時應注意是否與復用相關，并檢測復用沖洗的反滲水內毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量?(ABC) A 不明原因的發熱 B 寒顫
C 血管通路側上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是
42、復用次數應依據哪些要求?(ABC)
23 A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經濟情況 E 以上都不是
43、透析液成份與人體內環境成份相似，主要有哪幾種陽離子?(BCDE)
A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂
44、透析室購買的濃縮液和干粉，應具有國家相關部門頒發的：(ABCD)
A 注冊證 B 生產許可證 C 經營許可證 D 衛生許可證 E 檢測報告
45、中心靜脈導管拔除指征：(ABCD)
A 導管有嚴重感染，不能控制 B 導管失去功能，如血流量低 C 導管內有血栓形成并不能抽出 D 導管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是
46、腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要
求?(ABCD)
A 無致熱原 B 無內毒素 C 無致敏性 D 無細菌
24 E 以上都不是
47、腹膜透析相關感染性腹膜炎最常見病原微生物為：(CDE)
A 真菌 B 分支桿菌
C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌
48、腹膜透析相關感染性腹膜炎如出現哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。
(ABCD)
A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規WBC >100/μl C 病原微生物陽性
D 透出液常規多核細胞>50% E 以上都不是
49、懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：(ABC)
A 細胞計數和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養 D 血常規 E 尿常規
50、一旦考慮為腹膜透析相關性腹膜炎，留取標本后即應開始經驗性抗感染治
療。初始治療可經驗用藥。應聯合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。 (BC) A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽性菌 D 病毒 E 支原體
25
51、造成透析發熱的原因有哪些?(ABCD)
A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是
52、血液透析室應具備下列基本條件：(ABCDE)
A 血液透析室應具有質量合格的水處理裝臵、雙路供電系統、通風設備及搶
救設備等設備。
B 血液透析衛生員需經過醫院有關部門的崗前培訓。
C 血液透析室必須建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢
測制度、相關技術操作規范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預案等制度、規范。
D 血液透析室應具備透析治療區、水處理間、復用間、治療準備室、接診區、
醫務人員辦公室等基本功能區。
E 血液透析室原則上應在二級以上醫院設臵。
53、血液透析室應具備以下基本功能區。(AB D ) A 透析治療區 B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區
54、透析治療區地面應符合以下要求：(ABE) A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設臵有效地漏
55、每一個透析單元應配備：(ABCDE)
26 A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵
E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝臵
56、透析室治療準備室應具備以下條件：(ABDE) A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設備
57、血液透析室工作人員包括：(BCDE) A 維修人員 B 醫師 C 護士 D 技師 E 衛生員
58、血液透析室使用的設備主要有：(ABCE) A 水處理機 B 中心供液系統 C 血液透析機 D 內毒素檢測設備 E 消耗品
59、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，(A 隔離透析 B 轉?？漆t院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設臵布幔
AB)27
60、透析記錄的內容應包括：(ABCDE) A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮
三、填空題 (54題)
1、設臵血液透析室的醫療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。
2、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。
3、血液透析室應當建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。
4、血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。
5、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。
6、水處理系統每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。
7、醫務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。
8、血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，開展環境衛生學監測和感染病例監測。
9、血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及副反應。
10、復用透析器應使用 反滲 水清洗。
11、透析復用水處理系統的設計應易于整個系統的清潔和消毒。
12、做好復用水處理系統的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標準允許的范圍內。
13、定期檢測透析用水 細菌 和 內毒素 的污染程度。
28
14、當透析用水達到干預限度時，應對水處理系統進行消毒處理。
15、透析用水水質細菌學、內毒素檢測最初每周1次，連續 2 次檢測結果符合要求后，可按照常規檢測時間執行。
16、在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣，應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。
17、透析結束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。
18、在對復用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學劑前必須清除前一種化學物質。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。
19、血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。
20、復用血液透析器經性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區域內存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。
21、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數不超過10次。
22、消毒劑殘余量檢測后15分鐘內應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。
23、不明原因的發熱和/或寒顫常發生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及消毒液殘余量。
24、肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應廢棄。
25、透析治療室應當達到Ⅲ類環境要求，地面應使用防酸材料并設臵地漏。
26、透析水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。
27、血液凈化室物品表面細菌數應<10 cfu/cm2。
28、血液透析室新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應 提高檢測頻度 。
29、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為廢品處理。
30、血液凈化室護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5～6 臺透析機的操作及觀察。
31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能
29 用于非感染病患者的治療。
32、處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。
33、血液透析室醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套。
34、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物。
35、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。
36、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。
37、目前透析水處理系統分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統，另一類為雙極反滲透析水處理系統。
38、水處理設備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。
39、透析用水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。
40、透析用水細菌培養應每月1 次，要求細菌數< 200 cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端。
41、透析用水化學污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。
42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90%以上。
43、連續性腎臟替代治療機及血漿臵換機的維護與保養，每隔12 個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業工程師來完成。
44、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次
45、血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內使用。
46、血液透析液溫度常設定為36.5℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。
47、腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應清洗消毒1 次。
30
48、發生細菌性腹膜炎時應根據細菌種類及藥敏試驗選用適當的抗生素加入至腹膜透析液中，根據病情變化隨時調整劑量。
49、一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 透析單元 。
50、透析室水處理間的自來水系統壓力適宜，流量不低于水處理系統產水量的2.5倍。
51、透析器復用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。
52、透析室物品表面消毒效果菌落數應< 10 cfu/ cm2
53、透析室醫務人員手菌落數應達到 <10cfu/cm2 的標準。
54、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。
四、判斷題 (56題)
1、《醫療機構血液透析室管理規范》僅適用于二級以上醫療機構。(×)
2、血液透析室應實行血液透析室執業登記管理。(√)
3、血液透析室負責人必須具備透析專業知識和血液透析工作經驗。(√)
4、血液透析室不可以配備血液透析器復用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。(×)
5、血液透析器復用工作人員必須經過專業培訓，掌握有關操作技術規程。(√)
6、血液透析室應當按照規定使用和管理醫療設備、醫療耗材、消毒藥械和醫療用品等。(√)
7、血液透析室的醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。(√)
8、隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。(√)
9、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規范，對可重復使用的透析器進行復用。(√)
10、血液透析室工作人員在工作中發生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，向科室負責人報告。(×)
11、《血液透析器復用操作規范》不涉及血液透析器首次使用的情況。(√)
12、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。(√)
31
13、乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器可以復用。(×)
14、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。(√)
15、血液透析器復用人員應掌握評價血液透析器能否復用的標準。(√)
16、血液透析復用設備須合理設計，不用測試，能夠完成預定的任務就行。(×)
17、復用血液透析器標簽可以遮蓋產品型號、批號、血液及透析液流向等相關信息。(×)
18、血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。(√)
19、結束血液透析，首次復用前貼上血液透析器復用標簽。(√)
20、內毒素是指革蘭氏陽性桿菌產生的一類生物活性物質，可以引起機體發熱等反應。(×)
21、血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應經驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。(√)
22、復用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。(√)
23、血液透析器外殼應使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液浸泡。(×)
24、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。(×)
25、為防止交叉感染，每周透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面(如透析機外部、小桌板等)及地面進行擦洗消毒。(×)
26、乙型和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。但護理人員不用固定，一人護理不多于5人。(×)
27、透析管路預沖后必須4 小時內使用，否則要重新預沖。(√)
28、血液凈化室應嚴格執行一次性使用物品的規章制度。(√)
29、腹膜透析臵管醫生手術時必須嚴格執行手術消毒滅菌規范，但無需更換標準手術衣。(×)
30、血液透析治療區域內護理人員應做好手衛生，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員應洗手或手消毒后再護理其他病人。(×)
31、工作人員進入工作區，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。(√)
32
32、從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應強調洗手或用快速手消毒劑擦手。(√)
33、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。(√)
34、每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。(√)
35、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器及透析器管路才可重復使用。(×)
36、透析水處理設備應該有省食品藥品監督管理局頒發的注冊證、生產許可證等。(×)
37、部分進口的一次性透析器質量很好，價格又貴，出于國情及成本考慮可以復用，但必須不超過5次。(×)
38、透析室用干粉配制濃縮液，應由經過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記。(√)
39、復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜，分開放臵，標識清楚。(√) 40、中心靜脈臨時導管臵管術不能在治療室內進行。(×)
41、透析室水處理間地面承重應符合要求，并具有有效的地漏;地面及墻面均應經過防潮、防酸堿處理。(√)
42、透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區存在。(√)
43、透析室工作人員與病人更衣區要分開，但不用設立各自的通往透析治療區的通道。(×)
44、透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。(√)
45、透析室污染區用于暫時存放生活和醫療垃圾。但不用分開存放、單獨處理。(×)
46、復用透析器須專人專用并分隔存放。(√)
47、有l0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。(√)
48、腹水感染時為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。(√)
49、透析用水的檢查化驗結果應進行登記并保留原始記錄。(√)
33 50、新安裝的透析水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應提高檢測頻度。(√)
51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈臵管進行肝素封管。(×)
52、血液透析室應嚴格區分清潔區和污染區。(√)
53、透析室清潔區的地面、臺面和物體表面應當每日下班后打掃一遍。(×)
54、為確保透析安全，醫務人員進入清潔區應當穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫生和護士對病人進行有創性診斷和治療操作時，還應當戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。(√)
55、對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。(√)
56、透析設備消毒后水路中消毒液的殘留量應在安全范圍內。(√)
五、簡答題(15題)
1、設臵血液透析室的醫療機構應當在醫務人員職業安全防護方面做哪些工作? 答：(1)制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員
具備與本職工作相關的專業知識。
(2)提供必要的防護用品 (3)定期進行健康檢查
(4)必要時，對有關人員進行免疫接種。
2、每次透析結束后，應當做哪些消毒工作?
答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。
3、血液透析室的建筑布局要求?
答：應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標
識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。
4、血液透析室的醫療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求?
答：(1)進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平; (2)接觸患者皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;
34 (3)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家
有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
5、消毒液濃度反跳指的是什么?
答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關反應。
6、血液透析器透析液出入口指的是什么?
答：透析液從血液透析器一端側孔(通常在靜脈端)進入透析液室為透析液入口;透析液從血液透析器另一端側孔出來為透析液出口。
7、血液透析器血液出入口指的是什么?
答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端(動脈端)為血液透析器血液入口;血液從血液透析器另一端(靜脈端)進入體內為血液透析器血液出口。
8、透析相關發熱應如何處理?
答：(1)對于出現高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。
(2)考慮細菌感染時作血培養，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續尋找病原體證據和抗生素治療。
(3)考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。
9、血液透析室應當建立并執行的制度有哪些?
答：血液透析室必須建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規范。
10、在透析操作中，醫務人員如何遵循手衛生規范?
答：(1) 醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。
35 (2) 醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴
手套，離開透析單元時，應脫下手套。
(3) 醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。
(4) 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。
(5) 以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后;開始操作前或結束操作后;從同一患者污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。
11、透析機器外部消毒的方法?
答：每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。
12、導管出口處及隧道感染的處理?
答：(1) 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養，培養結果出來前應先行經驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養有結果后再根據培養的致病菌選用敏感的抗生素。
(2) 全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。
(3) 經局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。
13、血液透析器復用間的要求?
答：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復用機均應嚴格分區，廢水排放必須符合污水處理規范，復用間要有通風裝臵。
14、透析器和濾器復用的注意事宜?
36 答：(1) 透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。
(2) 復用次數應依據透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數不得超過5 次，高通量透析器復用次數不得超過10 次。使用全自動復用程序，低通量透析器推薦復用次數不得超過10 次，高通量透析器復用次數不得超過20 次。
15、動靜脈內瘺的感染預防與處理?
答：⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。
⑵在病原微生物監測的基礎上使用抗生素，初始經驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據藥敏結果調整抗生素的應用;初次自體內瘺感染治療時間至少6 周。
⑶極少數情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。
血液透析范文第4篇
1.血液透析是一種安全、可行、應用廣泛的血液凈化方法之一。其應用原理是A A 利用溶質通過半透膜的彌散作用及超濾現象來清除血液中的小分子物質和水分 B
血液透析機供給與病人血漿成分相似的透析液
C
透析器膜孔能清除毒素
D 以上都不是 2.血液透析主要清除血液中A A小分子物質
B 中分子物質
C 大分子物質
D 中大分子物質 3.血液濾過的治療原理是B A 彌散
B 對流
C 兩者都是
D 兩者都不是 4.血液透析機供水壓力一般為B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5.我科采用的水處理方式C A 簡單的水處理 B 除離子水處理 C 反滲透水處理 D 全前級水處理 6.透析器復用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7.復用透析器的消毒液用水細菌計數應低于B A 100個/ml B 200個/ml C 300個/ml D 400個/ml 8.透析器復用的過氧乙酸濃度是B A.0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪種離子成份：D A 鉀 B 醋酸鹽 C 鈣 D 磷
10.內瘺是維持性血透患者最常用的血管通路，內瘺使用一般在術后多長時間?C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周
11.血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應用最普遍?A A 肝素 B前列環素 C枸緣酸鈉 D 其他 12.血透并發癥最常見和危險的是：A A 癥狀性低血壓 B 心律失常 C 電解質紊亂 D 失衡綜合癥 13.血透發熱最常見的原因是：B A 感染 B內毒素熱原反應 C透析機溫失控 D 透析熱 14.下列哪項不是血透中發生急性溶血的并發癥原因?D A透析液低滲 B 透析液溫度過高 C 消毒劑殘留 D 透析液溫度過低 15.透析遠期并發癥發生率最多、危險性最大的是人體什么器官系統?C A 呼吸系統 B 消化系統 C心血管系統 D神經系統 16.血液灌流的應用原理：C A 對流 B 彌散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪種搶救方法最有效?A A 血液透析 B 血液灌流 C 血漿置換 D 緩慢超濾 19.血漿置換三個泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min
20.腎移植前糾正和維持患者內環境相對穩定，充分的透析是必要的，下列哪一種血透方案為移植前最佳?C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加術前24小時內加透一次 D術前一周每天透析一次
21.CAVHD使用無泵管路，透析器位置應置于：B A 懸掛于眼前 B 稍低于心臟水平 C 無特殊要求 D 高于心臟水平 22.心血管系統不穩定的多臟器功能衰竭，搶救用哪一種血液凈化方法?C A 普通透析 B 高效透析 C 連續性血液凈化 D HDF 23.0.3%過氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存時間為：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周
24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一種陳述不正確?A A 血液流速與尿素清除率成正比 B 透析液流速對中分子物質的清除影響不大 C 提高透析液流速會增加尿素的彌散，但此作用較小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透機靜脈壓升高報警原因，下列哪項不是：D A 靜脈回路管道受阻 B 患者靜脈狹窄、中心靜脈壓高 C 靜脈腔濾網凝血堵塞 D 透析器嚴重凝血 26.干體重是指：C A 透析間期增長的水份被去除后的體重 B 透析后不再水儲留狀態下的體重 C 患者在體液正常穩定下的體重 D 以上說法都正確 27.脫水膜式選擇主要取決于下列哪個因素?A A 血壓水平 B 增長體重 C 血鈉水平 D 貧血程度 28.OCM設計原理是：B A 透析器路徑側通過電導度測定鈉離子濃度變化值 B 給予一個確定的生理范圍的鈉脈沖，形成跨膜的鈉擴散，通過電導度測量透析器前后鈉濃度改變值，獲得尿素的有效清除率。 C 透析器路徑側尿素測定器測定尿素值 D 以上都不是
29.連續性血液凈化治療CAVHD控制超濾液速度，主要是通過：C A 增大血流量 B 加快置換液速度 C 調節接液盒離床邊距離的高度 D 增加透析液流速
30. 透析腦病主要是由于：D A 高血壓引起 B 毒素升高引起 C 電解質失衡引起 D 鋁在腦組織中沉積引起 31. 彌散是A A溶質依靠濃度梯度差由高向低進行轉運 B 溶質依靠濃度梯度差由低向高進行轉運 C溶質隨溶液移動的方向進行轉運 D溶質隨膜兩側的壓力差而進行的轉運 32.下例哪項不是影響超濾的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流動力學 D 液體動力學 33.流清除溶質主要由兩個因素決定 B A超濾率和膜壓力 B超濾率和膜對溶質的篩選系數 C 膜壓力和膜對溶質的篩選系數 D以上都不是
34.一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時，最有利于溶質的清除?C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35.透析器清除尿素的效能通常用什么來表示 A A常數KOA B常數 TACurea C常數 KT/V D常數URR 36.透析液電導度正常范圍 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37.血透中靜脈壓低報警原因下列哪項不是 C A血流量小 B 靜脈導管與穿刺針連接身體松脫或靜脈針脫落 C靜脈導管內凝血 D透析器內凝血
38.空氣栓塞搶救時應首先給患者取何中體位 C A左側臥位頭高足低位 B右側臥位頭高足低位 C 左側臥位頭低足高位 D右側臥位頭低足高位
39.透析液中鈣離子濃度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40.透析液中鉀離子濃度一般可選用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41.碳酸氫鹽透析液不含有下列哪種成份 D A鈉、鉀、鈣離子 B 氯離子 C醋酸鹽離子 D 氟、鎂離子 42.血透過程中，透析器作為一種異體物質可導致患者的一系列反應 A A血膜反應和消毒劑反應 B 血膜反應和增塑劑反應 C 消毒劑反應和增塑劑反應 D增塑劑反應和熱原反應
43.內瘺手術最常用的血管吻合是 B A右橈動脈—頭靜脈 B 左橈動脈—頭靜脈 C 右尺動脈—頭靜脈 D右尺動脈—頭靜脈
44.心痛定降壓作用是因為它是 D Aβ受體阻滯劑 B 轉換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D 鈣通道阻滯劑 45.巰甲丙輔酸是 B Aβ受體阻滯劑 B 轉換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D鈣通道阻滯劑 46.慢性腎臟疾病導致貧血的主要原因是 D A造血原料破壞 B蛋白合成減少 C 失血 D EPO生成減少 47.慢性尿毒癥患者神經系統最常見的并發癥是 C A尿毒癥腦病 B 高血壓腦病 C周圍神經病變 D腦萎縮 48.影響CAVH超濾率的關鍵因素是 A A濾過壓 B靜脈壓 C 濾液側負壓 D膠體滲透壓
49.血漿置換時血漿分離器截流系數較高，孔經多在270—330µm，最大截流分子量為 B A 400—500道爾頓 B 300—400道爾頓 C 200—300道爾頓 D 100—200道爾頓 50.血漿置換下列陳述正確的是 B A血漿置換是將患者的異常血漿選擇性地分離后棄去，然后將血漿的有形成分、白蛋白及補充的平衡液輸回體內
B血漿置換治療腎臟疾病主要通過去除血漿內的病原性蛋白物質如循環自身抗體、循環免透析器疫復合物等，從而達到控制疾病的目的
C血漿置換用于腎移植前去除細胞毒抗體：可去除針對HLA抗原的細胞毒抗體，并合用免疫抑制劑，抑制細胞毒抗體的生成
D血漿置換可用于治療腎移植后急性排斥反應，而對慢性排斥反應無效 51.血漿置換輸入的白蛋白置換液濃度為 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52.血漿置換的負作用與下列哪項無關 D A置換液 B抗凝劑 C 體外循環過程 D 采用的置換方法 53.目前透析器復用最常用的消毒劑是 B A福爾馬林 B 過氧乙酸 C 次氯酸鈉 D戊二醛 54.下列哪項不是復用透析器消毒質量監控的內容 D A沖洗透析器和制備消毒液的水細菌總數小于200CFU/ml、內毒素水平小于1mg/ml B消毒劑的濃度和時間 C 每個待用透析器內是否充滿消毒液 D 生物相容性 55.血液凈化中心空氣培養菌落計數不超過：D A 500 cfu/m³ B 400 cfu/m³ C 300 cfu/m³ D 200 cfu/m³ 56.血透機進口端透析用水的細菌培養菌落計數學不超過： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57.動靜脈內瘺使用時血流重復循環率允許為多少時對血透效果影響不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58.使用高通量透析器血透時，要防止發生反超現象，下列哪項除外均是發生反超現象的原因：B A低靜脈壓 B 透析器復用次數 C 低超濾率 D 采用高超系數的透析器 59.透析中，失衡綜合癥是可以有效預防的，下列哪項措施預防不當 D A首次透析不應超過3小時 B 血流量小于200 ml/min ，脫水量不宜過多 C誘導透析應循序漸進每次透析使尿素氮下降不超過30—40% D 使用短時、小面積的高效透析器 60.空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發癥，下列搶救中錯誤的是 D A取頭低足高左側臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧
61.透析結束時殘留在透析器中的量應不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62.新透析器耐受壓力標準為不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63.使用新透析器時，血液與透析膜接觸之后血白細胞與補體下降，患者感到胸悶、不適、呼吸困難、胸痛、背痛、發熱、出汗，甚至嚴重反應。這些反應稱之為：B A增塑劑反應 B 首次使用綜合征 C 消毒劑反應 D 發熱反應 64.復用透析器容量測定應不低于原來容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65.透析器再生灌滿0.3%過氧乙酸消毒液后，多長時間才能使用 C A 24小時 B 16小時 C 11小時 D 2小時 66.已經消毒過的透析器、管道過了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多長時間方可使用：D A 24小時 B 11 小時 C 4 小時 D 2小時 67.預防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪項是錯誤的 D A減少輸血 B 病人和工作人員注射乙肝疫苗 C 盡量減少透析器重復使用 D 拒絕乙肝病人血透治療
68.內瘺穿刺時為減少重復循環，提高透析效率，靜脈穿刺點距動脈穿刺點至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.無肝素透析，下列做法錯誤的是：A A透析前不需要肝素處理透析器 B 透析前先用肝素生理鹽水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分鐘，然后用生理鹽水將肝素沖掉 C 透析開始后每隔15—20分鐘用100—200毫升生理鹽水沖洗透析器 D 透析過程中檢查有無血栓形 70.尿毒癥血透病人飲食指導中下列不正確的是：C A有水腫和高血壓的患者應適當限制鹽和水的攝入 B限制含鉀高的食物如橘子、草莓等水果類攝入 C嚴格控制蛋白質的攝入 D限制含磷高的食物攝入 71.無尿是指24小時尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72.少尿是指24小時尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73.多尿是指24小時尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74.高鈉透析是指鈉離子濃度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75.用2%福爾馬林消毒透析器和管道已被0.2%過氧乙酸消毒液取代是因為福爾馬林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不徹底 C氣味難聞 D腐濁性強 76.血透病人透析過程中出現頭暈、眼花、打哈欠首先考慮為;C A高血壓反應 B失衡綜合癥 C低血壓反應 D低血糖反應 77.血透結束時，我科采取的回血方式是：B A空氣回血 B生理鹽水和空氣回血 C生理鹽水回血 D以上都不是 78.表抗陽性病人血透結束后所用的透析器和管道應如何處理 A A0.3%過氧乙酸浸泡 B接反滲水沖洗 C接軟化水沖洗 D放入醫用垃圾袋焚燒 79.復用機復用每個透析器應首先按何鍵：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80.平穩透析病人在血透過程中應多長時間測BP、P一次 : B A 2小時 B 1小時 C 半小時 D 15分鐘 81.空纖管道閉路循環時間為：C A 25分鐘 B 20分鐘 C 15分鐘 D 10分鐘 82.血透結束后內瘺穿刺點壓迫止血時間為 D A 2小時 B 1小時 C 半小時 D 10—20分鐘
83. OCM在臨床上主要反映除下列哪項不是外，都是正確的：D A單次透析的充分性 B 有無重復循環 C 透析器復用效果 D BUN、Cr下降幅度 84.判斷干體透的因素，下列哪項陳述是錯誤的：D A面容、沒有眼瞼及面部浮腫 B胸部X片 心影不擴大 心胸比例小于0.5 C血壓正常，除非伴有腎依賴性高血壓 D透析后體重減輕，出現低血壓 85.高通量透析對透析設備要求不妥的是 C A蘇打透析液 ，鈉濃度為140mmol/L B可調鈉裝置 C透析負壓調節裝置 D透析流量調節裝置
86.漏血報警原因下列哪項不對 B A透析器破膜 B靜脈壓過高 C探測器故障 D漏血探測器有臟物沉積 87.復用透析器主要優點是 B A提高透析器性能 B減少首次使用綜合癥，改善生物相容性，降低血透費用 C減少消毒劑不良反應 D易于保存和清洗 88.下列哪項不是血透中空氣栓塞的原因 A A靜脈壓升高 B泵前補液 C肝素注射器漏氣 D回血不慎空氣驅入體內 89.透析器F60S超濾系數是 D A 55 B 50 C 45 D40 90.透析開始1.5小時內，患者出現畏寒，發抖，繼之全身發熱，未透析時體溫正常，無感冒及其它感染灶，應首先考慮 C A透析熱 B機溫過熱 C熱原反應 D以上都不是 91.內瘺手術后病人手部鍛煉時間為：C A術后7天 B術后2天 C術后1天 D術后即開始 92.透析過程中，透析器有少量破膜漏血，應如何處理A A立即回血更換新透析器 B觀察是否破膜漏血量增加 C無需處理 D以上都不是 93.糖尿病、尿毒癥病人血透過程中出現低血壓反應應補何種液體 D A 10%葡萄糖 B 5%葡萄糖 C 濃NaCl D 生理鹽水 94.透析過程中如發現穿刺針眼有少量滲血，應如何處理：B A立即拔出穿刺針、加壓，更換穿刺點 B換消毒棉球重新加壓 C無需處理 D終止血透
95.右橈動脈穿刺建立血管通路，血透結束拔針后壓迫時間一般為 C A 24小時 B 12小時 C 2小時 D 1小時
96.血液灌流中，一只灌流器一般用多長時間即不能再用 C A 4小時 B 3小時 C 1.5—2小時 D 1—1.5小時 97血透過程中，病人出現腹脹，欲下床大便，護士應 B A管路閉路循環，囑病人起床讓其上廁所 B測BP鼓勵病人床上大便 C囑病人忍一忍 D管路閉路循環，扶持病人上廁所
98.血透過程中，病人出現抽筋、脫水過多，應給予 A A補充生理鹽水和濃NaCl B減小脫水速度 C補充10%葡萄糖酸鈣 D終止血透 99.血透后期若病人血壓升高，下列處理不正確的是 C A遵醫囑調整或加大降壓藥物劑量、用法 B暫不處理，觀察BP是繼續升高 C加快脫水速度 D回血后測BP，BP下降后方能回家 100.尿毒癥病人最早出現的癥狀表現在 A A胃腸道 B神經系統 C皮膚 D呼吸系統
答案：單選題1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C
27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D
42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D
60D
血液透析范文第5篇
做好透析準備工作，監測透析機，預沖透析管路，測量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。
血液透析中的監測和護理 觀察要點：
1.密切觀察患者的生命體征和意識狀態，每小時記錄一次血壓、脈搏、呼吸。
2.及時發現透析中低血壓，失衡綜合征等緊急并發癥，報告醫生，并及時處理。
3.觀察穿刺處或置管處有無腫脹、滲血，管路有無扭曲、受壓，及時發現及時處理。
4.處理透析機各種報警。
護理措施：
血液透析中的監護內容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發癥的觀察，血管通路監護，體外循環監測和透析液路(又稱水路)的監測4個方面。
患者病情觀察與監測
1.脈搏、血壓和呼吸
在監測生命體征變化中，血壓監測尤為重要。了解引起低血壓原因，應盡量避免，及時發現及時處理?；颊叱霈F高血壓時遵醫囑給藥。收縮壓超過200mmHg，口服降壓藥無效者可使用硝普鈉持續靜脈滴注，特別嚴重的患者要終止透析。
2.神志
患者出現煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴重心率失?；蛐难芤馔獾炔l癥有關。此外，超濾過快、過多也易發生上述情況。應嚴密觀察并做好護理記錄。
血管通路的監護
1.上機后，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位。
2.每30～60分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發現，要立即關閉血泵，重新穿刺后繼續透析。
3.重癥患者神志不清、躁動不能配合者，可派專人守護或適當約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，說明保持肢體制動的重要性。
體外循環血路的監護
1.引血到體外循環血路時觀察管路是否有漏氣、漏血現象。
2.每30～60分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導致大量出血。
3.當出現透析器或靜脈壺血液顏色變深，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應立即夾住動脈管路始端，用0.9﹪氯化鈉注射液快速從泵前側管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時更換透析器和管路。
4.加強專業知識的學習，應對各種機器報警，能立即判斷報警原因并及時處理，
安慰患者，避免緊張恐懼心理。
透析液路的監測
1.準確配置濃縮液，充分搖勻，兩人核對。正確連接A、B液管路接頭。
2.每30～60分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。
3.正確預沖透析器和管路，按操作規程復用透析器，出現透析器漏血報警，立即將“透析治療”狀態調到“旁路”狀態。漏血嚴重時，應廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路。
4.透析中心應配備專業技術人員，每星期檢修一次透析設備。 5.檢查脫水量、透析時間、透析模式、肝素用量。檢查基礎鈉濃度設置是否正確。 6.檢查透析機透析液溫度及流量。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時記錄一次。
透析后護理
1.遵醫囑留取血液標本送檢，以觀察透析療效。 2.下機后復測患者體重并記錄，檢查實際脫水量。
3.指導透析患者優質蛋白、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次透析之間的體重變化不超過干體重的5%，避免透析時加重心臟負荷。 4.交待好患者透析后注意事項：
1)直接動、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應用彈力繃帶壓迫30～60分鐘或以上。
2)深靜脈留置導管患者： ①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時避免弄濕敷料。②密切觀察敷料有無滲血、滲液。③患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。④股靜脈插管的患者應避免久坐。如長時間保持端坐位可使留置的導管折疊，影響透析時的血流量。
3)內瘺穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無菌棉球或無菌紗布團按壓，力度以不出血為準，避免形成血腫或滲血，影響內瘺壽命。壓迫30～60分鐘后視情況松解止血紗布或棉球。
4)告知患者遵照醫囑按時接受透析，不可隨意停止透析，以免加重病情。
5、指導患者正確用藥和觀察藥物副作用。