血液循環范文第1篇
1.1 一般資料
我院血液凈化室從2007年1月至2010年1月共收治的有機磷中毒患者20例, 其中男8例, 女12例;年齡18～62歲, 平均40.0歲。其中有樂果中毒11例, 敵敵畏中毒4例, 馬拉硫磷 (4049) 中毒4例, 不明藥名中毒的1例。中毒至血液灌流聯合療法治療時間4～72h。所有患者均在院外或院內進行常規內科吸氧、洗胃、導瀉、留置尿管、護肝、護胃、抗感染等治療, 對病危者使用呼吸機、抗休克、脫水等治療, 病情無改善轉入我科行血液凈化治療。
1.2 治療方法
1.2.1 血液透析透析機、單血泵、聚風膜透析器、血液灌流器有愛爾YTS-150型、麗珠HA230型等。
1.2.2 灌流器、透析器、管道預沖法先以5%葡萄糖500mL濕化灌流器, 再用生理鹽水 (500mL/瓶) 2000mL預沖灌流器, 前3瓶每瓶含30mg肝素生理鹽水, 最后一瓶含10mg肝素生理鹽水。透析器、管道用1000mL生理鹽水預沖。碳酸氫鹽透析液, 透析液流量500mL/min。無肝素或肝素首劑0.8～1.5 mg/kg計算, 追加8～10mg/h, 根據患者具體情況增減肝素用量。血管通路選擇頸內靜脈、股靜脈插管或動脈直接穿刺。
1.2.3 血液灌流聯合血液透析法該操作方法把預沖好灌流器串在透析器之前, 動脈管路接灌流器上端, 靜脈管路接透析器靜脈端, 建立體外循環。血泵啟動后, 血流從小到大逐漸調整120～150mL/min。結束時視心功能情況, 可一起回血或先撤除血液灌流器, 繼續血液透析1～2h后結束。每次治療時間視病情改善的程度確定, 一般在病人神志清楚后停止治療。如果毒物清除不夠, 病人昏迷程度未改善, 可以再連接一個血液灌流器。灌流結束時, 采用空氣回血法回血, 防止生理鹽水把吸附的毒物重新釋放回體內[1]。
1.3 統計學方法
應用SPSS軟件進行統計學處理, 所有患者數據均采用 (x-±s) 表示, 2組間均數比較用t檢驗, 計數資料比較采用μ2檢驗, P<0.05表示有顯著性差異。
2 護理
2.1 生命體征的監測
嚴密觀察生命體征, 保持呼吸道通暢。為防止窒息, 應協助患者頭偏一側, 及時吸痰。在HP/HD過程中密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、心率、呼吸及尿量等變化, 注重阿托品化的表現并做好詳細記錄, 應用心電監測儀監護。做好使用呼吸機輔助呼吸的患者監護。
2.2 動靜脈管路、灌流器及透析器的監測
(1) 密切配合醫生建立最佳血管通路, 保證足夠的血流量。躁動患者必要時予以約束帶約束或遵醫囑應用鎮靜劑。 (2) HP/HD治療時, 動脈壺出現凹陷或“跳管”現象, 機器顯示動脈壓過低報警, 表示血流量不足?？尚D導管, 找到合適的位置用膠布固定, 必要時將動靜脈管路互換。如果靜脈壓高報警, 提示凝血的危險。必須立即更換動靜脈管路及吸附器, 同時酌情加大肝素用量。
2.3 血壓的監測
血液灌流治療時, 患者血壓的監測顯得尤為重要。若患者血壓低, 應及時報告醫生。保持患者平臥位, 遵醫囑快速補充生理鹽水、代血漿或使用升壓藥, 使收縮壓維持在90mmHg以上。必要時終止治療。
2.4 出血的監測
血液灌流由于活性炭吸附部分血小板及凝血因子和纖維蛋白, 加上肝素用量較大, 可使部分患者出現不同程度的出血傾向。護理人員必須觀察患者有無口鼻腔及皮膚黏膜出血, 注意嘔吐物及排泄物的顏色、量, 靜脈置管處有無滲血。必要時用適量魚精蛋白中和肝素, 減少出血機會。
3 結果
3.1 2組觀察指標的差異見表1。
3.2 2組療效的比較見表2。
4 討論
4.1 炭腎系血液灌流器之一, 含活性炭, 吸附譜廣, 可吸附包括透析器不能排除的毒物, 尤其是與蛋白質結合的大分子毒物, 對急性中毒 (包括不明原因的藥物中毒) 療效確切安全。血液灌流聯合血液透析 (HP/HD) 搶救有機磷中毒, 較單純HP的治療效果更可靠、更完善。既糾正了酸、堿失衡, 穩定了內環境, 提高了機體的抗病能力和應急能力, 又增加水溶性藥物的清除, 尤其是低分子量藥物, 能很快地通過透析膜彌散, 加強了吸附效果, 提高了灌流質量, 縮短了灌流治療所需的時間。同時還可以延長吸附飽和后血液凈化的時間, 有效地預防了再吸收反跳現象。并能兼治其他臟器功能損害。透析液的恒溫使患者無發冷寒戰, 確保治療的順利進行, 是今后治療和搶救急性藥物中毒值得推廣和借鑒。
4.2 本組資料顯示HP、HP+HD治療后治愈率分別80%、91.67%, 昏迷至清醒時間及住院時間均有差異
多中心臨床研究已證實對有機磷中毒早期行HD+HP治療明確, 使用中性大孔吸附樹脂治療比活性炭更好, 行HE+HP[2]或HP+CRRT治療更佳。對一些深昏迷而又無特效解毒劑的中毒患者內科治療難以奏效, HP的清除效果更好。因此, 關鍵是根據患者年齡、服毒劑量及中毒時間、既往病史、準確評估病情及進展, 筆者認為有條件的單位應盡早選擇合理的血液灌流聯合療法方法, 避免血液凈化治療中的并發癥, 提高毒物或藥物中毒的治愈率。
4.3 死亡原因分析
本組資料顯示死亡主要原因是與服藥時間過長、量過大和治療方式選擇不當有關。敵敵畏中毒死亡2例, 服藥量約400ml, 服藥至HP/HD治療時間已35h左右。
4.4 血液灌流串聯透析器 (HP+HD) 優點
4.4.1 可使排毒譜增寬。血液透析通過彌散作用排除小分子物質 (分子量<500D) , 血液灌流可同時吸附小分子物質、中分子物質 (500～5000D) 及大分子物質 (分子量>5000D) , 而HP+HD可使上述作用相加而增寬了排毒譜, 提高了療效。
4.4.2 調節透析液溫度, 使血液保持恒溫, 患者無發冷、寒顫反應, 保證治療順利進行。
4.4.3 通過透析液調整電解質濃度, 穩定內環境, 使患者在洗胃及嘔吐時丟失的大量電解質得以補充, 及時糾正酸堿失衡。
4.4.4 對混合性藥物、親水性藥物, 特別是游離或解離的小分子毒物, 透析效果較灌流好, 可以提高灌流的療效, 補充灌流的不足。
4.4.5 樹脂吸附飽和后, 透析可以延長血液凈化的時間, 有效地預防了再吸收、再解離反跳現象。
4.4.6 對并發癥、慢性心、腦、肝、腎等臟器功能損害得患者, 同時起到了透析治療的效果。
摘要：目的 探討血液灌流 (HP) 和血液灌流串聯血液透析 (HP+HD) 治療有機磷中毒的臨床療效及護理。方法 20例有機磷中毒患者, 隨機分為血液灌流 (HP) 組10例與血液灌流串聯血液透析 (HP+HD) 組12例。結果 血液灌流串聯血液透析 (HP+HD) 組, 昏迷至清醒時間短 (t=3.62, P<0.05) 、住院時間短 (t=5.09, P<0.05) 、成活率高 (μ2=4.21, P<0.05) 。結論 血液灌流串聯血液透析 (HP+HD) 治療有機磷中毒效果更佳。
關鍵詞：血液灌流,血液透析,急性中毒,護理
參考文獻
[1] 于仲元.血液凈化[M].北京:現代出版社, 1994:631.
血液循環范文第2篇
血液凈化室(中心)管理制度
一、透析中心應由副主任醫師以上職稱醫師全面負責，有主治醫師具體管理透析中心的醫療工作，護士長負責護理工作，主治醫師定期查房，處理患者。
二、非本中心工作人員不得隨意進入。
三、進入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內環境整潔。
四、保持透析中心內安靜，嚴禁大聲喧嘩。
五、保持室內空氣清潔，禁止吸煙，定期通風。
六、工作人員工作時間不得擅離職守，遵守勞動紀律及請假制度。
七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經院方及科內批準，參觀者按規定日期、時間、人數進行參觀。
八、非本室工作人員不得擅自動用機器、設備。
九、本中心工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度。
十、定期對維持性血液透析患者進行健康教育，每月召開患者座談會，征求意見，進行問卷調查,改進病房工作。
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血液凈化室(中心)工作制度
一、 進入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴格出入流程，保持室內清潔度。
二、非本室工作人員未經許可不得入內，因工作需要進入本室者，按規定更換拖鞋。嚴禁家屬進入。
三、保持透析室內安靜，嚴禁大聲喧嘩。
四、室內溫度保持在22—26℃之間，保持室內空氣清潔，定時通風。
五、醫生應根據透析患者的病情，制定個體化的透析綜合治療方案。
六、護士應認真核對醫囑，嚴格執行血液透析的操作常規和操作流程。發現問題及時上報、處理，詳細填寫透析記錄單。
七、嚴格各項制度，認真觀察病人的病情變化及透析機運轉情況，保持高度責任心，確保透析病人的安全。
血液凈化室(中心)查對制度
一、一次查對：責任護士治療前應根據醫生填寫的血液凈化治療記錄單，認真核對患者信息(姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號)、治療方式及相關參數(超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等)。
二、二次查對：病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。
三、三次查對：本責任區病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。
四、雙人核對：病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數共同核對后，雙人簽字。
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血液凈化室(中心)消毒隔離制度
一、醫護人員消毒隔離制度
1、血液凈化中心工作人員進入透析室應該換鞋，穿工作服，戴帽子。
2、醫生和護士對患者進行有創性診斷或治療操作時，應當戴口罩、治療操作前后應當洗手、戴手套，在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。
3、處理醫療污物和醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。
4、血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。
二、環境消毒隔離制度
1、清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養，空氣培養細菌應<500cfu/m3。
2、室內保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。
3、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單。
4、物體表面細菌數<10cfu/cm2 。每次透析結束后對透析單元內所有的物體表面(如透析機表面、床桌等)用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液(巾)進行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經血傳染性病原體污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進行清潔處理。
5、地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時消毒與清潔，方法同物體表面。
6、無菌物品與非無菌物品應分別放置，定期檢查，定期更換。
7、血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。
三、透析用水及透析液消毒制度
1、按照設備要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設備使用說明書。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內。
2、每月進行透析用水細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗結果。每月進行透析液的細菌培養。每3個月至少對透析用水和透析液進行內毒素檢測一次，每臺機器每年至少檢測一次，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗結果。
四、機器設備的消毒隔離制度
1、透析機使用后進行有效的水路消毒(具體消毒方法參見透析機的有關說明書)，透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。
2、透析管路預沖后必須4小時內使用。
3、每次透析結束后應對透析機表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。
4、如果血液污染到透析機表面，應立即用1000-2000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。
五、患者消毒隔離制度
1、患者入室須更鞋方可進入，非患者用品不能帶入室內。
2、對于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關檢查。
3、對長期透析的患者應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。
4、經血液感染患者應分機分區進行隔離透析治療。對于隔離透析的患者必須由專門的護士負責，工作人員相對固定，不同透析間物品應嚴格分開使用，不得混用，并有明確標識。
5、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。
六、治療物品轉運消毒隔離制度
1、護士按治療需要在治療室(透析準備間)準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。
2、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。
3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。
七、透析器復用消毒隔離制度
1、經批準的一次性血液透析器不得重復使用。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的“血液透析器復用操作規范”進行操作。
2、由具有復用透析器及相關醫學知識的主管血液透析的醫師決定復用透析器，醫療單位應對規范復用血液透析器負責。
3、由專人負責處理透析器，嚴格按照操作規程進行復用處理。
4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用透析器。
5、復用室必須保持衛生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時戴防護鏡。
6、復用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細菌培養1次，并記錄。
八、污染物處理消毒隔離制度
1、透析廢水應排入醫療污水系統。
2、嚴格執行一次性物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)使用后處理的規章制度。廢棄的一次性物品應進行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國務院380號令《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療廢物分類目錄》進行集中分類處置。
6 血液凈化室(中心)儀器維修、保養、管理制度
一、 儀器設備應設專人管理，保持清潔，定期維修、保養和檢測，保持正 常運轉狀態。
二、各種儀器、設備建立使用、維修和損壞登記冊。
三、新儀器必須按照說明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經試用，運轉正常時，方可使用。
四、非本室工作人員及未掌握設備性能、操作程序者，一律不準使用。
五、每日巡視透析機的工作情況，實施機器的消毒及除鈣。
六、根據具體使用設備的環境和條件的情況，制定切實可行的維修和保養計劃，保證正常運轉。
七、對設備進行維護和保養后應有記錄。
八、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題應及時處理。
九、定期進行透析用水及透析液的檢測，保留原始資料和記錄，確保其符合質量追溯要求。
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血液凈化室(中心)護理安全管理制度
一、建立、健全各項制度，保證各項制度的落實。
二、對新畢業護士或調入護士應進行專業知識、技能的培訓，考核合格后方可上崗。
三、嚴格執行查對制度及各項操作規程，防止差錯事故的發生。
四、認證落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作，規范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。
五、分兩班(或三班)透析時，各班護士須做好交接班，嚴格執行危重病人交接制度。
六、嚴格血液凈化設備及搶救設備的管理，保證各種設備性能良好，按時清點交接。
七、建立質量安全管理小組，加強環節質量和終末質量控制，定期對不良事件進行分析，及時提出整改意見，實施反饋控制有效地預防差錯事故的發生。
八、加強患者的安全管理，定期進行應急預案的演練。
九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護士長請假并告知去向。
十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細檢查機器及水電，確保安全。
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血液凈化室(中心)庫房管理制度
一、庫房應實行專人管理,定期盤查。
二、庫房必須通風,干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。
三、物資擺放有序,做到先領先用,后領后用,有效期短的先用,有效期長的后用。
四、經常檢查庫房耗材避免有過期和缺貨現象。
五、各種耗材要有入庫、出庫登記，并注明有效期、數量。
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血液凈化室(中心)復用室工作制度
一、復用室應由專人負責處理透析器。
二、復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。
三、嚴格按照復用操作規程進行復用處理，使用的消毒液必須在有效期。
四、準確記錄有關數據，透析器上應貼標簽，發現異常情況及時向護士長報告。
五、透析器復用消毒后需放置12小時以上方可使用。
六、消毒后的透析器可保存1周，超過期限的必須重新消毒。
七、乙肝、丙肝病毒陽性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復用。
八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲存柜，并保持儲存柜的清潔和整齊。
九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴格分開，嚴禁未消毒的物品放入儲存柜。
十、復用室必須保持清潔衛生，每日紫外線照射2次，復用機等物體表面每日用0.2%過氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時清潔與消毒。
十一、每天使用復用系統前，需打開凈化水管，放水沖洗數分鐘。復用機每天用后消毒，每日開機后需校正復用機。
十二、每月做空氣培養一次，并記錄。
10 血液凈化室(中心)水處理間管理制度
一、除技師外，其他人員嚴禁隨意進出。
二、保持水處理設備干凈整潔，表面無污漬。
三、保持水處理間地面干凈，無水漬，水處理間內不得隨意堆放雜物。
四、每日記錄水處理的運轉情況(電導度、壓力、流量)。
五、每天保證鹽桶內有足夠的鹽，且鹽水為飽和。
六、前處理濾芯每周更換一次(根據水質情況)。
七、前處理系統根據原水水質，用水量及檢測數據(余氯、硬度)情況，進行更換。
八、每天有一個前處理罐自動進行反沖。觀察前處理控制器的時鐘是否正確;如果遇到停電時，待電力恢復后需立即調整控制器時鐘。
九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過氧乙酸消毒，對反滲膜、環路及環路與透析機之間的管路進行消毒。
11 血液凈化室(中心)透析液配制管理制度
一、透析濃縮液配制室應位于透析室清潔區內相對獨立區域，保持環境清潔，每班紫外線消毒一次。
二、透析濃縮液配制應由經過培訓的血透室護士或技術人員實施。
三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。
四、配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。
五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合國家質控要求。
六、配液桶濾芯每周至少更換1次。
七、透析液分裝容器應符合國家藥典，國家/行業標準中對藥用塑料容器的規定。透析液分裝桶應在每次灌裝前，用透析用水將容器內外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。
八、嚴格執行“核對”制度，A、B液配制時，需由兩個人核對后，方可配制。
九、濃縮液配制后，應及時導入分裝容器內，現配現用，濃縮B液應在配制后24小時內使用。
十、反滲水與A、B濃縮液在透析機內，按比例混合后，其成分及濃度需符合國家質控要求。每配制一批次，均應進行檢測。
十一、每月對B濃縮液及透析液進行細菌培養監測。要求細菌數<200cfu/ml。每3個月對A、B濃縮液及透析液進行內毒素監測。要求內毒素<2EU/ml。
12 血液凈化室(中心)護理接診制度
一、接診醫生對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測，接診護士確認患者化驗結果， 依據化驗結果安排至相應治療區域。
二、接診護士告知患者須遵守血液凈化中心相關制度、患者須知，并簽字;由醫生和患者或家屬簽署治療知情同意書。
三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時間及醫院環境，告知其主管醫生、護理人員，講解繳費方式及血液透析流程。
四、建立透析患者檔案，確認患者身份，依據身份證登記相關信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息(血管通路、血液透析、腹膜透析等)。
五、登記患者及家屬有效聯系方式、現家庭住址，并告知患者如有更改及時通知本中心。
13 血液凈化室(中心)危重病人交接制度
一、危重患者(包括生活不能自理、臥床病人)應視病情，由醫護人員或護工護送。
二、建立危重病人交接記錄單，內容包括：患者的生命體征、意識狀況、皮膚情況、各種引流管及導管情況、有無外傷及手術傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無液體外滲及紅腫、患者有無出血傾向、動靜脈內瘺情況、深靜脈導管情況等。
三、生命體征不穩定的危重患者由病房護士與血透室護士在床旁進行交接。
四、化驗檢查出現危急值的患者要進行化驗檢查結果的交接。
五、有特殊治療及注意事項的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點進行交接。
六、交接清楚后應由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。
14 血液凈化室(中心)護士培訓制度
一、對每年聘用的護理專業畢業生或調入護士應實施崗前培訓，時間為3個月。培訓結束后進行考核，考核成績納入護理技術檔案。
二、護理人員應進行繼續醫學教育，以新理論、新技術、新知識、新方法為主要培訓內容。護士每年必須完成國家繼續醫學教育規定的學分。
三、護士長應針對本科專業特點，制定培訓計劃，組織護理人員?？评碚摷凹夹g操作的培訓、業務學習及護理查房，定期進行考試、考核，以提高?？谱o理水平，考試成績納入護理技術檔案。
四、積極參加護理部定期組織的全院性業務學習，以更新知識、開拓思路。
血液循環范文第3篇
您好，
你的親友因病情需要入住血液凈化中心，為加強醫院病房管理、維護診療秩序的正常進行、營造良好的就醫環境、確保醫療質量、保證醫療安全，因此我們希望各位患者及家屬親友認真配合我科落實限制性探視陪護制度。我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優良的醫療和護理服務，請配合做好以下事項：
1、 請您為病人準備水杯、吸管、衛生紙卷、鞋套等用品;病人的財務請家屬自行保管;如果病人需要進食的請準備好食物，交給護理人員。
2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允許家屬陪護，但允許探視。
3、探病時間：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能進一名家屬，特殊情況(行動不便的老人、兒童)需要家屬陪伴。
4、探視須知：穿上鞋套或拖鞋(家屬自行準備)，必要時帶口罩(家屬自行準備);未經允許不要給病人送任何藥品以及食品;保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙;血液凈化中心病室內不擺放鮮花;入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
5、家屬在病人進行血液凈化中心期間，要留好確切的聯系方式，一個或多個聯系方式，同時一定要保持通訊通暢，家屬24內手機不要關機。
盡力盡智至善至美
大醫精誠格物致知
血液循環范文第4篇
血液透析管路脫離的應急預案
1.在血液透析過程中可能發生血液透析管路或穿刺針脫落，引起失血甚至發生休克。
2、較易發生管路松脫的地方是管路接頭處，固定管路時，應留有給患者活動的余地。較易發生刺針脫落者為神志障礙患者。
血液循環范文第5篇
一、血液凈化室(中心)感染控制基本設施要求
1、血液凈化室(中心)的結構和布局 血液凈化室(中心)應該合理布局，清潔區和污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括，清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房;半清潔區：透析準備室(治療室);污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。
2、應在血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。
3、應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。
4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。
5、護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。
6、感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。
7、HIV陽性患者建議到指定的醫院透析或轉腹膜透析。
二、治療前準備
1、對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、
1丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測;對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結果。
2、告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室(中心)有關傳染病控制的相關規定如消毒隔離、定期監測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。
3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。
三、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴
1、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化室(中心)。在更衣室更換干凈整潔的工作服。
2、進入工作區，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。
3、工作人員操作中應嚴格遵循手衛生的要求，穿戴個人防護裝置。
4、處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。
5、處理復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩和護目鏡。
四、 工作人員手衛生
工作人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部2009年頒發的有關醫務人員手衛生規范。在透析操作中做到以下幾點：
1、工作人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。
2、工作人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。
3、工作人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口
罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機。
4、在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。
5、以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后;開始操作前或結束操作后;從同一患者污染部位移動到清潔部位時;接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。
五、治療物品轉運
1、護士按治療需要在治療室(透析準備間)準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。
2、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。
3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。
六、透析機消毒
(一)透析機器外部消毒
1、 每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。
2、如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。
(二)機器內部消毒
1、 每日透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。消
毒方法參照不同透析機使用說明書進行。
2、 透析時如發生破膜，動靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。
七、透析消耗品使用消毒處理
1、嚴格執行國家食品藥品監督管理局(SFDA)關于一次性使用物品的相關制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器/血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。
2、透析器管路和穿刺針不能復用。
3、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復用透析器/血濾器。
4、透析器/血濾器復用的具體操作規程參照《透析器復用及質量控制》內容。
5、一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理要求處理。
八、空氣和物體表面消毒
1、清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應<500cfu/m3。
2、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面(如透析機外部、小桌板等)及地面進行擦洗消毒。
3、物品表面細菌數<10cfu/cm2。明顯被污染的表面應使用含有至少 500mg/L的含氯消毒劑消毒。
九、醫療污物及廢物處理
1、透析廢水應排入醫療污水系統。
2、廢棄的一次性物品及醫療垃圾按我院醫療廢物處理規定處理。
十、感染控制監測
1、透析室物體表面和空氣監測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。
2、透析患者傳染病病原微生物監測
(1)對于第一次透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。
(2)對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次;保留原始記錄并登記。
(3)對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。
(4)如有患者在透析過程中出現乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。
(5)對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陰性，其后1～3月應重復檢測病毒標志物。
3、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。
十一、醫務人員感染監測及防范
1、工作人員應掌握和遵循血液凈化室(中心)感染控制制度和規范。
2、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。
3、工作人員遇針刺傷后。
(1)緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖
洗(粘膜用生理鹽水反復沖洗)，然后用消毒液(如75%的酒精)進行消毒并包扎傷口。
(2)填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交感染監控科備案。
(3)被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后1～3月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。
十二、傳染病報告
血液透析室(中心)發現新發的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。
六里屯社區衛生服務中心
血液凈化科