社會實踐參與總結范文第1篇
一、重學習，提高思想理論水平和業務水平
該同志堅持黨的四項基本原則，努力學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“”重要思想等系列理論，積極實踐“”，堅持黨的路線不動搖。為了使理論知識與業務水平更上一臺階，*年7月參加了xx縣黨校函授大專班的學習，于20年月份順利完成學業。他堅持刻苦鉆研業務知識，把握計生政策法規，非凡是*年和20*年《廣東省人口與計劃生育條例》的修改、20*年《人口與計劃生育法》的頒布，都能第一時間把握和執行新的政策法規，為轉變計劃生育工作方法，依法行政打下堅實基礎。在學習“七一”講話和“*”重要思想活動過程中，能深入農村，貼近群眾，與群眾同食、同住、同勞動，廣泛聽取在計劃生育工作中群眾最不滿足的問題，并制訂整改措施，認真加以改正，樹立服務意識，轉變觀念，努力為育齡群眾多辦好事，辦實事，積極幫助群眾解決生育、生活、生產中的具體困難。
二、盡職責，努力做好本職工作
(一)把好辦證關。鎮是一個移民大鎮，群眾生活水平不高，外出務工的育齡夫婦較多，如何把好辦證關在計劃生育工作中有著舉足輕重的作用。在辦理證件過程中，他嚴格按照《廣東省流動人口婚育證實治理辦法》實施，屬落實“四術”對象的要求落實措施后再進行辦理，違反《廣東省人口與計劃生育條例》政策外生育的，征收了社會撫養費才給予辦理，凡弄虛作假瞞報生育情況一律不予辦理，對符合辦理手續的，馬上給予辦理。同時為方便群眾，經常休息時間加班加點為群眾辦證，受到了廣大群眾的一致好評。
(二)把好統計關。作為一名計生統計員，該同志切實做到了及時、準確地向領導匯報計劃生育動態數據，同時不以成績掩蓋問題，積極向領導出謀獻策，促使領導作出科學決策。
社會實踐參與總結范文第2篇
日期
2015年10月21日
我的社會主義情懷
什么是社會主義?社會主義(socialism)一詞源于拉丁文，是一種經濟社會學思想。顧名思義，社會主義就是建立社會公有制，將原本被社會實際掌握的生產資料交給社會真正占有。從我國決心走社會主義到今天，已經有很長的時間，在我看來，社會主義給人民的生活帶來的變化是巨大的。
從1956到1966年，中國共產黨在對社會主義建設道路的探索中積累了許多新的經驗，形成了建設社會主義的初步理論和實踐成果。在探索社會主義道路的過程中也出現了曲折失誤，1966年5月開始的“文化大革命”，是一場由領導者錯誤發動，被反革命集團利用，給黨、國家和各族人民帶來嚴重災難的內亂。“文化大革命”結束后，中國走到了一個歷史轉折關頭。以鄧小平為主要代表的中國共產黨人深刻總結歷史經驗教訓，提出要破除長期形成的僵化觀念，堅持解放思想，實事求是，走出一條建設社會主義的新道路。30多年來，我們黨領導人民堅定不移、接力探索，開辟了中國特色社會主義道路，創立了中國特色社會主義理論體系，發展和完善了中國特色社會主義制度，將社會主義推進到一個新的階段。
所謂的中國特色社會主義，就是把馬克思主義的指導的方向作為我國前進的大體方向，在這一方面體現了社會主義的思想，把握住了社會主義的主要發展方向。然而所謂的“特色”就體現在再結合馬克思主義的前提下，融入毛澤東思想，鄧小平理論，“三個代表”重要思想以及科學發展觀等重要思想作為我國的發展路線，這樣以來就可以充分考慮中國現有的國情，目前經濟，文化以及生產力的國內因素和國際地位，國際影響力的外部因素，來更好地發展，壯大我們自己的實力。
中國特色社會主義道路的開辟和已經取得的巨大成果，不但證明了社會主義的制度優勢，證明了這個制度的科學性和優越性，而且給世界上發展中國家實現發展提供了可以借鑒的寶貴經驗。同時，由于中國特色社會主義道路是一條和平發展之路、自強予人之路，是一條促進共同發展、建設和諧世界之路，因此它的成功不但造福國人而且惠及世界。至此，我想起了鄧小平說過的一段話：“我堅信，世界上贊成馬克思主義的人會多起來的，因為馬克思主義是科學。它運用歷史唯物主義揭示了人類社會發展的規律。封建社會代替奴隸社會，資本主義代替封建主義，社會主義經歷一個長過程發展后必然代替資本主義。這是社會歷史發展不可逆轉的總趨勢，但道路是曲折的。資本主義代替封建主義的幾百年間，發生過多少次王朝復辟?所以，從一定意義上說，某種暫時復辟也是難以完全避免的規律性現象。一些國家出現嚴重曲折，社會主義好像被削弱了，但人民經受鍛煉，從中吸收教訓，將促使社會主義向著更加健康的方向發展。因此，不要驚慌失措，不要以為馬克思主義就消失了，沒用了，失敗了。哪有這回事!”中國特色社會主義道路的開辟和不斷取得新的成功，就是8000多萬中國共產黨員和13億中國人民為社會主義在全世界的復興作出的重大貢獻。
一、中國特色社會主義的發展道路，是馬克思主義基本原理與中國國情緊密結合的現實選擇。它符合人類社會發展的基本規律。
人類社會發展的總趨勢只能是社會主義代替資本主義。但這種代替必須體現在社會制度上，而社會制度的變革又依賴于社會生產力的發展。馬克思說：“我們判斷一個人不能以他對自己的看法為根據，同樣，我們判斷這樣一個變革時代也不能以它的意識為根據;相反，這個意識必須從物質生活的矛盾中，從社會生產力和生產關系之間的現存沖突去解釋。無論哪一個社會形態，在它所能容納的全部生產力發揮出來以前，是決不會滅亡的;而新的更高的生產關系，在它的物質存在條件在舊社會的胎胞里成熟以前，是決不會出現的。”當代社會發展的實踐告訴我們，人類雖然不能脫離社會物質條件自由地選擇社會形式，但在一個大的社會形態中，人類社會為最終邁向共產主義創造十分發達的生產力和極為豐富的物質條件的道路卻是多選的：它可以選擇資本主義，也可以選擇初級階段的社會主義或不發達的社會主義。選擇和判斷的標準只有一個，就是看誰的生產關系能夠最終地和最大限度地適應生產力的發展要求。
二、社會主義初級階段是中國從半殖民地半封建社會向共產主義社會邁進所必須經過的一個大的社會形態。它存在著獨具特色的發展規律，這就是“社會主義初級階段生產方式”。
社會主義初級階段生產方式，貫通于整個社會主義初級階段的生產、分配、交換和消費的全過程。它正確地反映了中國現階段不發達的生產力同與之相適應的基本經濟制度之間的和諧關系，充分地體現了中國現階段實行社會主義市場經濟體制和以按勞分配為主、多種分配方式并存的分配制度。
社會實踐參與總結范文第3篇
自市第十次黨代會提出2008年創建全國文明城市以來，我們市交通局緊緊圍繞市委、市政府創建全國文明城市工作所確定的戰略目標，按照市委、市政府2007年賦予我局的“加強城市出口路面養護;加大農村道路改造力度;加強運輸市場秩序整治;開展文明線路、文明車臺創建活動”四項工作。2008年賦予我局的“客運站無障礙設施改造;南環路延伸工程;客運站“窗口”行業規范化服務”三項工作。以及2009年賦予我局的“加強對超載超限貨運車輛管理;完成東外環和加快推進二環線建設;完成騰達大道南延2.85公里路面工程;加快推進南北客運站等公益工程;完成200公里公路綠化工程”等五項工作的總體部署，我們對這三年的工作任務進行了認真地細化，健全了以鐵峰局長為組長的創城工作領導小組，明確了工作分工、牽頭單位、責任部門及分管領導，在行業內形成了統一領導，分工負責，相互配合，整體推進的工作機制，在繼續鞏固以前工作成果的基礎上，結合交通工作實際，帶領全系統廣大干部職工，抓住重點，突破難點，分步實施，整體推進，取得了階段性成果。概括主要成績就是：城市出口路的養護與管理能力進一步提高;交通行業監管力度進一步加大;交通運輸市場秩序進一
1 步規范;交通文明服務的作用進一步顯現;客運站無障礙設施改造工程進一步完善。
幾年來，全系統先后有15個單位先后榮獲國家、省、廳、市文明單位、文明服務示范窗口，局機關連續三年榮獲市“十佳機關”稱號，先后被評為“省文明機關”、省公路建設文明市、省市行風政風建設先進單位、省市社會治安綜合治理標兵單位、省建國立業先進集體、省思想政治工作先進集體，市先進黨委、市先進集體、市突出貢獻單位、市創建文明城市標兵單位、市創建全國衛生城市先進單位等多項項榮譽稱號。特別是去年在迎接全國文明城市迎檢工作中，運輸處、執法隊、客運站三個單位的領導高度重視，在時間緊、任務重、壓力大、要求嚴的情況下，全員動員、全體上陣、全力以赴，可以說動作大、行動快、標準高、反復抓、抓反復、效果好，使迎檢工作取得了圓滿成功，國家調查隊沒有從我們身上扣得一分，為市局爭得了榮譽，今年的創城工作得到了市里的高度評價。
一、創城工作的基本情況
一是著力強化城市出口、郊區主干道的建設和管理，為提升我市城市總體交通形象奠定基礎
市局把改造城市出口路和改善城郊公路通行能力及水平作為創城重點工作實施了重點推進。
第一、加強城市出口路改造。重點加大了對黑大線、連
2 鞍線、礦工路、鞍騰路等城市出口路的維護、改造和綜合治理力度。黑大線鞍山段建成了國家級樣板路。同時，加大了服務于工業園區建設的交通基礎設施項目建設，沈營線北出口、黑大線二臺子出口大修改造工程已如期竣工，全長18公里60米寬的一級精品路騰達大道建設項目已完成了一期工程。東外環建設工程已經如期完工，其它的幾條環城城公路建設在市委、市政府正確領導及有關部門的配合下均扎實向前推進。
第二、加強城市出口路養護管理。首先，提高公路綠化水平。高標準綠化騰達大道、鞍千路，對鞍騰路、黑大線二臺子出口、鞍山北出口、東環路等公路進行了補植綠化。根據《2009年鞍山市普通公路綠化方案》的總體安排，各單位明確目標，落實責任，較好地完成了今年200公里的綠化任務。完成新植綠化72.7公里，綠化完善提高173.1公里，栽植喬灌木6.6萬株，水臘綠籬64.8萬株，植物防護116萬株，花卉37萬株，換土2.4萬立方米，總投資903萬元。全地區綠化成活率指標均達96%以上。;其次，著力于路域環境治理。鞍羊線全線實行路宅分離，已經成為省級樣板路;再次，致力于城市出口路養護管理。針對出口路里程長、等級高、清掃難度大等特點，引進了干吸式公路清掃車，用于鞍海路、鞍騰路、鞍千路等城市出口路的清掃保潔工作，保潔水平大幅度提高。
3 第
三、加強城郊農村公路建設。完成8條43公里郊區鄉村公路建設任務和104公里老油路改造大修工程，我市郊區鄉村公路形象大為改觀，為提高城郊公路交通形象奠定了堅實的基礎。
二是著力強化以依法行政為基本要求的交通行業管理，進一步規范交通運輸市場秩序
市局把不斷滿足人民群眾對交通運輸的需求作為工作的出發點，客運線路和車臺文明創建水平大幅度提高。主要體現在以下“四個規范”。
第一、規范了交通執法行為。不斷加強交通執法隊伍建設，深入研究從源頭上預防和治理公路“三亂”的措施，把糾風工作與行業執法緊密結合起來，所有交通執法人員嚴格按照法律、法規，公正、文明執法。我局連續多年被市政府評為行風和糾風工作先進單位。交通綜合行政執法隊先后榮獲共青團鞍山市委員會頒發的“五四紅旗團委”稱號;鞍山市“青年文明號集體”稱號;“優秀青年志愿者集體”稱號;并代表市交通局參加鞍山市首屆公務員法律知識競賽榮獲第一名。6月18日代表鞍山市小綜合執法類單位向省檢查組做了專題匯報。8月13日市法制辦在我局召開全地區文明執法年經驗交流現場會，在會上做了主題發言。
第二、規范了交通運輸秩序。為貫徹落實市政府關于“開展規范城市管理百日行動”的指示精神，在全市范圍內集中
4 開展道路運輸市場專項整治行動，依法取締違法違規經營業戶32戶。市綜合執法隊緊密結合學習實踐科學發展觀活動，倡導“以人為本，和諧執法”理念，圍繞整治道路運輸市場這個主線，密切配合行管部門，嚴格依法行政，取得了明顯的成效。實現了三個突破：一是首次在各主次干道上實現了貨運車輛超限超載率控制在4%以內;二是市區內貨車擅自改型、亂停，維修業占道經營和客運站周邊經營秩序得到了明顯改善;三是由車輛運輸散流物品揚撒造成的道路環境污染得到了基本根治。產生了三大亮點：一是打造出一支敢打硬仗、善打硬仗、會打硬仗、能打勝仗的文明執法隊伍;二是能夠全天候獨立完成任務;三是交通人勇于克服困難，善于破解難題，愿于無私奉獻的作風初步形成。截止10月中旬共檢查車輛9.8萬臺次，處罰車輛3354臺次，罰款299萬元。受理群眾舉報投訴案件36起，處理32起，待處理4起，做到投訴案件專人管，查處反饋不拖沓，實現了投訴案件處理率100%，群眾滿意率100%。城區主干道車輛超限超載基本杜絕，為全市道路運輸市經營秩序的根本好轉打下了堅實的基礎。特別是4個治超固定站實行24小時看守，城市重點出口路超限超載車輛基本控制在4%以下，鞍千路經常出現的拋撒情況基本杜絕、堵車現象明顯改善。
第三、規范了道路客運經營。我們把不斷提高交通公共服務水平作為道路客運的重點而抓好、抓實、抓到位，從更高層面和更深層次促進客運文明創城工作再上新的臺階。2006年以來，實現了7條客運線路集約化、規范化經營，3
5 條線路成為文明服務的品牌線路。全地區18條農村客運線路244臺車輛實現了集約化經營。特別是鞍海線高級客運車輛投入運營后，通過規范化管理，成為省內城際長途客運公交化、集約化、文明化運營新的典范。
第四，規范駕培市場秩序。加大了對駕培市場的專項整頓力度。組織相關人員針對各駕校的教學車輛、教練員、理論教室、訓練場地、學員檔案等內容進行信譽考核工作。共檢查駕駛員培訓學校33所，下發了22份整改通知書。對管理不到位、條件不達標的15所駕校停業整頓，并通過鞍山日報、市政府網站發布了《關于15所駕校停業整頓的通告》。并采取部門聯動，聯合執法等手段，共同整頓駕校報名點，嚴厲打擊黑中介。依法取締20家非法駕駛員培訓報名點。沒收牌匾6個，拆除牌匾4個，清理非法招生廣告50余份，贏得廣大群眾及社會各界的一致好評。
三是著力強化長途客運站管理，努力樹立良好的交通“窗口”形象
新客運站建成投入運營以來，基本做到了車進站、人歸點，站前客運站周邊秩序得到了明顯好轉，較好地樹立起了良好的交通“窗口”形象。
1、客運服務質量進一步提高?？瓦\站堅持“以人為本”的服務理念，積極開展各種形式的為旅客服務活動，站內設立了專職導乘員，維持購票秩序;售票員統一著裝、唱收唱
6 支、準確快捷、文明服務;對管轄區內保潔工作實行區域化管理，外聘專業保潔公司做好候車大廳的衛生保潔工作，大廳冬暖夏涼，服務檔次不斷提升，為旅客創造了良好的乘車環境。
2、營運車輛車容車貌進一步整潔。運輸處加大了對車容車貌不整，擅自改裝加座，不按規定懸掛營運標志車輛的查處力度，營運客車的車容車貌明顯改觀。
3、客運站周邊環境進一步改善。今年以來根據市委、市政府對創城工作的相關安排部署，結合汽車客運行業創建國家文明城市實際情況，對創城工作高度重視，認真落實。規范了站內停車場的停放秩序，確?？瓦\站車輛按指定位置停、發車，做到秩序井然。加大了對客運站周邊秩序的整頓，車輛喊客、拉客等現象得到了有效遏制，客運站周邊秩序明顯改善，取得了顯著成效。具體體現為“六個明顯”即：客運站站乘秩序明顯好轉;線路車輛不斷更新，車輛安全性明顯提升;旅客乘坐舒適度明顯增強;司乘服務文明程度明顯提高;站內喊客、拉客等不良現象明顯減少;客運站周邊環境及經營秩序明顯好轉。
4、客運站無障礙設施功能進一步發揮?？瓦\站按照市創城辦的要求對無障礙設施改造進行了認真的規劃和設計。投資先后改造了客運站正門;衛生間;
一、二樓售票廳、候車室殘疾人通道;殘疾人專用售票窗口、服務窗口;增設殘
7 疾人專用標志設置等，為殘疾人出行創造了良好的條件。
二、下一步工作打算
1、繼續抓好長途客運站文明創建工作的落實。(1)做好站內停車場車輛停放工作。車輛停放按指定位置;行駛按指定線路;速度按指定車速;出入按指定門崗，做到秩序井然。確保無亂停亂放現象，確保旅客出入暢通、安全。(2)配合市運管部門打擊出租車喊客、拼客現象。打擊個體承包業主的喊客、拉客現象。(3)繼續開展文明服務活動?？瓦\站設專職導乘人員，引導旅客購票，協助維持購票秩序。售票員要著裝上崗，唱收唱付，服務準確快捷，禮貌待客，文明售票。(4)確保服務設施完備、功能良好，并根據情況適時增加服務項目，擴展服務功能。設立旅客免費手機充電項目，保證空調和供暖設施的完好，確保候車大廳冬暖夏涼，為旅客創造良好的乘車環境。(5)設立旅客問事處，設立投訴窗口和投訴電話，有專人值守，開展服務承諾制，并向社會公示。形成高效的投訴處理機制，實行層層負責制，開展投訴第一責任人制。誰接投訴誰負責、誰處理，并做到投訴事件的處理及時、反饋及時，使旅客滿意、投訴人滿意。
2、繼續加大城市出口路養護力度。繼續對城市出口路全面實行預防性、周期性和經常性養護管理。做到路面病害處治及時，車輛通行順暢，路域環境優美。
3、繼續鞏固運輸市場環境整治和機動車修理業管理成
8 果。具體做好四抓：一抓運輸車輛營運秩序;二抓車輛超限超載整治;三抓客運車輛車容車貌整潔;四抓市內各維修廠(點)、洗車行正規經營。
以上是市交通局參與創建全國文明城市的基本情況，如有不足之處，敬請創城辦的領導提出批評意見。我們將忠實地履行職責，切實承擔起義務，在市委、市政府的正確領導下，努力建設安全、暢通、舒適、美觀、和諧的交通運輸基礎設施網絡，用交通工作的實際行動和有效業績，為我市創建全國文明城市做出應有的貢獻。
鞍山市交通局
社會實踐參與總結范文第4篇
1 我國控煙現狀與醫務界的控煙情況
我國是世界上最大的煙草生產國和受害國, 有煙民3.5億人, 被動吸煙的人數高達5.4億人。全世界每年死于煙草相關疾病的有近500萬人, 其中120萬人是中國人, 超過了因艾滋病、結核病、交通事故以及自殺死亡人數的總和[2]。根據2002年全國第三次吸煙流行病學調查結果, 我國吸煙的現狀有3個特點:第一, 吸煙人群年輕化。我國15歲以上人群的吸煙率為35.8%, 開始吸煙的平均年齡在1984年為22.4歲, 至2002年降至19.7歲。其中男性由22歲降至18歲, 女性從25歲降至20歲。第二, 被動吸煙人群比例極高。我國非吸煙者遭受被動吸煙比例高達51.9%。第三, 醫生吸煙率較高。男性醫生吸煙率達40.7%, 這與英國2%的醫生吸煙率和美國3.3%的醫生吸煙率相比, 有著很大的差距。我國的煙草流行日趨嚴重, 這不僅危脅到我國國民的身體健康, 也與我國現代文明和發展不相符。
世界衛生組織早在1998年已將煙草依賴作為一種神經性疾病列入國際疾病分類, 并確認煙草是目前人類健康的最大威脅。2003年5月, 在瑞士日內瓦召開的第56屆世界衛生大會上, 世界衛生組織192個成員國一致通過了第一個限制煙草的全球性公約———《煙草控制框架公約》。中國政府積極參與了《煙草控制框架公約》的締結過程, 并于2003年11月簽署了公約, 成為第77個簽約國。世界衛生組織制定的《煙草控制框架公約》于2011年在我國全面實施。這意味著我國要在2011年實現室內工作場所、公共交通工具的全面禁煙承諾。因此, 我國正面臨著控煙履約的巨大挑戰。
近年來, 我國醫療界的控煙呼聲越來越高, 全國人大副委員長韓啟德、衛生部部長陳竺等紛紛倡導衛生行政機關和醫療服務單位率先垂范禁煙。國內10大知名醫學院校和10家權威學術團體也聯合啟動了衛生界的禁煙行動 (雙10行動) 。中國醫師協會從行業自律的角度向全國醫生發出了控煙宣言的倡議。眾多醫學組織也紛紛圍繞著控煙開展了各種活動, 如創建無煙醫院、無煙校園, 進行煙草危害的流行病學調查等。衛生部聯合相關機構制定的《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》明確提出:控煙履約, 人人有責, 軍地衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。所有這些表明, 控煙的戰役已率先從醫療界打響。
2 醫生參與控煙的表現形式及其產生的影響
2.1 醫生自身戒煙
面對我國醫生吸煙比率較高這一現狀, 中國醫師協會發起了一次號召醫生戒煙的活動《中國醫師戒煙項目》。這一活動旨在通過醫生帶頭戒煙, 向公眾傳播正確的健康理念和對吸煙危害的認識。從活動產生的作用來看, 包括以下幾個方面: (1) 對醫生自身的觸動。很多參與戒煙活動的醫生在談戒煙體會時說, 以前自己對煙草的危害認識不足, 甚至有些誤區。通過戒煙給自身和家庭帶來的好處, 使我們更愿意在臨床工作中積極勸導患者戒煙。有個別醫生在自己成功戒煙后, 自愿花錢購買戒煙藥, 幫助自己的親友或朋友戒煙。還有些醫生通過自身戒煙過程, 對煙草成癮有了切身的體會, 開始認識到科學戒煙方法的重要性。 (2) 對患者的影響。大部分患者看到我們張貼在醫院宣傳欄的活動海報, 都表現出極大的好奇。我們甚至聽到有的家屬在看過宣傳海報后, 勸說患者戒煙。從他們言談中透露出來的信息是, 醫生都開始帶頭戒煙了, 看來戒煙已經成為社會進步的趨勢, 煙草危害遠比我們知道的要嚴重。醫生通過自身戒煙給患者樹立了很好的榜樣, 這種榜樣的影響力和對患者戒煙的沖擊, 遠比任何宣傳和說教更有意義。 (3) 對醫院控煙的影響。有些從事控煙工作多年的專家談到醫生戒煙的社會實踐意義時認為, 醫生自身戒煙是最實際和最有效的控煙宣傳, 只有醫生吸煙率降低了, 才能有望實現真正意義上的無煙醫院。由此可見, 醫生在醫院控煙工作中的重要表率作用是不容置疑的。
2.2 醫生積極勸導患者戒煙
由于我國對有關吸煙有害健康的知識宣傳不足, 普遍存在對煙草煙霧危害性認識的誤區, 甚至有些人把吸煙說成有諸多好處。世界衛生組織明確提出, 醫務人員向吸煙者提供關于吸煙危害健康及戒煙對健康很重要的簡短教育, 已被證明是最經濟而有效的降低吸煙率的方法。研究顯示, 70%～90%的吸煙者每年與醫生接觸, 70%的戒煙成功者是在醫生勸告下戒煙的。在北京舉行的第三屆中國控煙學術研討會暨創建全國無煙醫院項目經驗交流會上, 國內外控煙專家強調:吸煙是世界范圍內最大的可預防的致死因素。很多人以為吸煙僅僅是一種不良生活習慣, 而事實并非如此。世界衛生組織煙草或健康合作中心主任、北京朝陽醫院院長王辰教授認為, 戒煙是挽救生命最經濟的干預措施, 是衛生成本效益的金標準。煙草依賴危害于無形, 致害于長遠, 可導致多系統損害。實踐證明, 在醫務人員的專業指導下戒煙, 成功率比吸煙者自己憑毅力戒煙高出2～3倍, 因此, 控煙和治療煙草依賴是醫生義不容辭的責任。
2.3 戒煙門診的作用
在2011年2月23日“兩會”召開期間, 中國醫師協會組織了由全國政協委員、衛生機構管理者和相關控煙專家組成的調研組, 深入醫院就醫療機構開展控煙情況進行實地調研, 并就戒煙門診在控煙中發揮的積極作用和面臨的生存困境進行座談。通過調研我們了解到, 戒煙門診一直以來處在一個非常尷尬的生存境地。從控煙的大局看, 戒煙門診有存在的必要, 但從醫院自身效益講, 戒煙門診現階段是“賠本賺吆喝”。座談期間, 中國醫師協會呼吸科醫師分會會長、中日友好醫院呼吸科林江濤教授認為, 吸煙在我國是嚴重的公共衛生問題, 政府應該從保障公共健康和慢性疾病控制的高度來看待控煙, 并將專業戒斷服務納入政府公共醫療總體計劃中。世界衛生組織煙草或健康合作中心副主任、北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹教授認為, 控煙要抓兩頭, 一是減少“增量”, 就是借助宣傳和社會動員, 讓沒有吸煙的人不嘗試吸煙, 尤其是青少年;二是降低“存量”, 就是對吸煙者提供勸誡和戒斷服務, 而從降低“存量”的角度, 戒煙門診無疑有其存在和繼續發展的價值。而解決目前戒煙門診生存困境的方法是將戒煙門診的部分職能定位為“公共服務”, 由政府提供給戒煙門診一定的政策支持, 同時賦予戒煙門診深入社區對吸煙者進行宣教和勸誡的責任。肖丹教授還強調, 給吸煙者提供戒斷咨詢和專業指導應該納入公共醫療范圍, 這也符合WHO《煙草控制框架公約》第13條所強調的治療煙草依賴的措施必須協同其他煙草控制措施一起落實的精神。通過調研, 大家普遍認為, 應最大限度地擴大戒煙服務的影響力, 戒煙門診在控煙中的作用不可忽視。而就目前我國控煙門診面臨的生存困境, 專家一致呼吁政府應加大對控煙門診的扶持。
3 國外控煙經驗帶給我們的借鑒與思考
俗話說, 他山之石, 可以攻玉, 一些發達國家在控煙方面取得的經驗, 值得我們學習和借鑒。其中, 醫務人員成功的控煙經驗包括: (1) 讓醫生真正了解吸煙的危害。比如, 20世紀40年代, 英國醫生的吸煙率高達70%, 于是學者們在英國各類醫學期刊上發表大量論文, 使醫生真正認識到, 吸煙是導致他們和他們的病人早逝的主要原因。隨之, 醫生的吸煙行為開始轉變, 目前英國醫生吸煙率降到了2%。醫生對煙草的態度, 直接影響了公眾對煙草危害性的認識, 隨著英國醫生吸煙率的降低, 英國全民的吸煙率出現了明顯的回落趨勢。 (2) 無煙醫院的環境促進醫生行為的改變。國外的經驗表明, 無煙醫院已經成為醫務人員控煙的一個重要環節。美國從20世紀80年開始, 就將無煙作為醫院的基本條件之一, 絕對禁止醫療機構有吸煙行為。從美國的一項關于醫生吸煙比率的調查來看, 美國醫生的吸煙比率從1974—1977年的18.8%下降到1990—1991年的3.3%, 平均每年的降幅達到1.5%。
另外, 吸煙也決非是一個孤立的社會現象, 它與一個國家的全民公共衛生發展狀況, 以及社會文明進步程度都緊密相關。拿英國的戒煙服務體系來說, 英國目前每15萬人群的社區擁有一個專門的戒煙服務中心 (SSS) , 中心是可以流動的 (流動車) , 隨時可以為需要戒煙服務的人員提供免費藥物及咨詢隨訪服務。這種以醫療為主導, 政府扶持為基礎的戒煙服務模式對全民戒煙起到了積極的促進作用。從這一點來看, 政府加大對戒煙門診和社區醫療服務的支持, 對控煙工作將起到事半功倍的作用。
醫生作為控煙工作的表率和推動力, 積極參與控煙有著非常重要的社會實踐意義。特別是在我國當前控煙工作面臨如此嚴峻的形勢下, 控煙從醫生開始, 將是有效的突破。同是, 只有醫生積極行動起來, 將科學的戒煙方法運用于臨床實踐, 才能全面有效地推進我國的控煙進程。
參考文獻
[1]國家衛生部, 中醫藥管理局, 總后勤部衛生部, 等.關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定.2009-05-20.
社會實踐參與總結范文第5篇
內容提要
目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象;選擇適當場合;用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結果：受到臨床歡迎，減少醫患矛盾，提升藥師地位。結論：臨床藥師在參與臨床用藥全過程當中，有很多經驗可循，可以通過自身不同特點找到開展工作的切入點。
關鍵詞：臨床藥師 臨床藥學 心血管 溝通
目前，隨著醫療改革的深入進行，安全合理用藥得到了全社會的關注。藥師在臨床實踐中積極配合醫生、護士、患者的同時，發現并干預了許多不安全、不合理的用藥問題。在一份關于臨床藥師的隨機問卷調查中，患者認為臨床藥師最重要的是專業知識(52.89%)、職業道德(22.11%)、服務態度(7.73%)，有12.63%的患者認為前三者都重要;92.3%醫務人員認為臨床藥師與醫師的緊密合作和積極交流最為重要[1]。作為心血管臨床藥師，臨床藥學工作以合理用藥為中心從多方面、多環節展開，如何深入徹底解決問題，需要藥師多聯系多溝通，并靈活運用語言等交流技術。
1.樹立莊重形象，始終保持積極主動、虛心謙遜的態勢。
在臨床實踐環境中著裝得體非常重要。養成良好的個人衛生習慣，避免使用香水和留長指甲。保持樂觀向上的態度，在遇到挫折時采取積極的行為，靈活的方式將有助于提升職業形象，要始終保持投入的、專業的、負責的和富有同情心的態度。例如：某患者，女，59歲，因“活動后胸悶”入院，經進一步檢查診斷為：冠心病，不穩定型心絞痛;高血壓3級極高危。靜脈輸注單硝酸異山梨酯時訴頭痛不能耐受，醫生將醫囑改為口服片劑，仍不耐受，予停用此藥?？勺o士已經把藥和其他并用藥發給患者，其中單硝酸異山梨酯片與厄貝沙坦片顏色大小形狀極其相似，護士也不太肯定。臨床藥師主動提出解決辦法和解決時間，去擺藥藥房，將從包裝鋁箔新拆分出的兩種藥裸片拍回照片作為認定。半徑稍小一點的是單硝酸異山梨酯片，遂成功被剔除。另外，博學沉穩、謙遜隨和的特性會讓臨床認為誠信可靠，藥師地位得以鞏固。
2.藥師對問題的提出與回應需選擇適當的場合環境。 2.1對患者進行藥學查房的時機的選擇
一般的患者或家屬希望得到更多醫生和藥師的解釋和建議，有些患者更傾向于醫生的想法。因為患者的知識文化背景各不相同，所有的患者不可能一開始就理解醫生和藥師的想法?；颊咭坏λ帋熍c醫生的一致性提出質疑，需要誠實的行為：立即與醫生討論核實，并把達成一致的結果及時準確反饋給患者。從疾病的特點、藥物的特點及影響藥物相互作用的各個方面全面考慮，并根據最新理論及研究成果說服患者。同時也要明確患者當時的生理、病理和精神狀況是否適合接受查房。為了減少這種情況的出現，藥師首先應該確定患者是否能夠接受查房意見。例如，選擇醫療查房后或檢查完成后較安靜的環境，或與患者約定時間做交流與反饋。這樣藥師與患者都會有充分的準備。對于要求積極的患者可以在與醫生的查房中適時地要求患者給予反饋來加強交流與理解，因為這樣對可能暴露出的誤解能夠及時給予解釋與說明。
2.2對不適當的醫囑提出異議的時機選擇
藥師應隨時關注醫囑，不能簡單的認為患者所接受的醫療行為都是正確的。對醫囑的審核包括給藥劑量，用藥頻次，給藥途徑，溶媒選擇，藥物相互作用，給藥時間等方面。例如：輸液配置中心的建立并投入使用的過程中，臨床藥師雙重審核把關，規范了不少曾在臨床長期使用的不合格醫囑。以補鉀為例，從前的很多醫囑補鉀以0.9%氯化鈉注射液為溶媒，現規范為1克氯化鉀用5%葡萄糖500ml為溶媒。說服方式需趁熱打鐵：①在交班早會上強調;② 查閱充足的證據并形成書面文件：機體內總鉀量不足的時候，從絕對量上，細胞內失鉀量明顯大于細胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子由細胞外轉入細胞內。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖——5%葡萄糖注射液。不宜選用氯化鈉作為溶媒的原因：細胞外液容積由鈉平衡來調節，細胞內液容積由游離水平衡來調節。通常體液的滲透壓范圍在280-295mOsm/kg，5%葡萄糖提供等滲透壓(278mOsm/kg)，從生理學上考慮，等同于給予純水或游離水。而生理鹽水(滲透壓為308mOsm/kg)不含游離水，靜脈輸液后，0.9%氯化鈉注射液以其鈉鹽，全部留在細胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進行分布。根據調節鉀跨細胞轉移的泵-漏機制，靜脈補鉀的同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會降低鉀的作用[2]，故需糾正低鉀血癥時應以5%葡萄糖溶液稀釋。將形成的文件給醫生看，與其討論。醫生反問：有些糖尿病患者和手術后處于應激狀態(血糖偏高)的患者不能用葡萄糖如何處理?藥師事先早已經與內分泌醫生探討25g糖(5%葡萄糖500ml)對血糖的影響。相當于2個中等蘋果的含糖量緩慢(大約為1.3小時)靜脈給藥。而且機體一些重要器官組織(如中樞神經細胞、紅細胞等)必須葡萄糖供能，每日需要100-150g糖，遠大于靜脈給糖量。葡萄糖的利用與補鉀速度有關。一般補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h)，而機體利用葡萄糖的能力一般為5mg/kg.min，只要輸注葡萄糖的速度不超過機體利用葡萄糖的能力，對患者的血糖就不會產生較大影響。說明書中未特殊提及手術或應激狀態的補鉀方式會與普通補鉀有實質差別，若醫生執意不放心糖尿病病人的血糖問題，可以配合使用正規胰島素(中性胰島素)，比例為每2-4g葡萄糖對沖1單位胰島素。另外對于心功能低下需限制液體量的補鉀患者，可以允許1g鉀溶解在5%葡萄糖250ml(說明書中規定500ml)中，但應控制滴速。③一視同仁的強制性規定：與終端住院藥局或輸液配置中心藥師統一標準，違規者拒絕發藥。
3.對患者出院帶藥等用藥宣教的藥學服務技巧
患者出院帶藥時，醫生常常是藥品使用的主要交代者。而其交代的內容往往只局限于藥物作用類別、用法用量、注意事項、多長時間來復查若干檢驗指標等。有些醫生干脆把此項任務完全交給藥師。藥師的用藥教育內容除了包含上述醫生所說內容外，顯得更寬泛細致且目標傾向于個體化治療。例如：某心內科患者，男，67歲，BIM:28.7,因“發作性胸悶心悸6年加重伴頭暈1個月”入院，出院診斷為：冠心病，不穩定型心絞痛;高血壓3級極高危。出院注意事項：避免感冒、情緒激動、劇烈運動和飲食過飽，低鹽低脂飲食，堅持服藥。監測血壓出院帶藥：拜阿司匹林片0.1*30#0.1qdpo，單硝酸異山梨酯片(欣康)40mg*20# 40mg qd po，氯吡格雷(波立維)25mg*20#*2 75mg qd po，奧美拉唑10mg*20# 20mg bid po，阿托伐他汀鈣(立普妥)20mg*7#*2 20mg qn po，非洛地平緩釋片5mg*10# 5mg qd po，培垛普利(雅施達)4mg*10# 4mg qd po，氫氯噻嗪片25mg*100# 25mg qd po，曲美他嗪片(萬爽力)20mg*60# 20mg tid po，美托洛爾(倍他樂克)25mg*20#*2 25mg bid po，硝酸甘油片0.5mg*20# st舌下含服。藥師在明確該患者出院日期的前一天，將各藥的用法用量、相互作用、注意事項、服藥時間形成表格，適當分類，查閱相關資料，第二天與出院小結一起交到患者手中。用藥教育需一位與患者有長期聯絡的家屬在場，盡量在10分鐘以內，包括商品名通用名交代;阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣、培垛普利、美托洛爾屬于治療作用(治本)、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油緩解癥狀(治標);降壓藥、保護心肌藥需堅持服用作用平穩時間1-3個月;非洛地平為緩釋片不能掰開服用;氯吡格雷可與食物同服;非洛地平、拜阿司匹林、培垛普利、單硝酸異山梨酯及奧美拉唑晨飯前服用。潛在的藥物-藥物、藥物-食物、以及藥物-疾病相互作用：拜阿司匹林與氯吡格雷合用會增加出血的危險;拜阿司匹林片、氫氯噻嗪作用于腎小管，會加速鉀離子排泄;葡萄柚汁可延緩降壓藥的排泄，加強降壓作用;藥物對實驗室檢查結果的影響：奧美拉唑可使13C-尿素呼吸實驗(UBT)結果出現假陰性。藥物的正確保存方法：硝酸甘油片需要儲存在室溫15-30℃下，密閉、避光、防潮、避免受熱，保質期內服用。
4.對患者和醫務人員強調運用不同的語言
一項關于醫患關系緊張的調查表明，48%的醫生認為醫患關系緊張的原因在于溝通太少，50%的患者認為缺少溝通。因此，增進溝通是消除或緩解醫療糾紛的有效途徑[3]。①對于醫務人員的語言需運用醫療術語，簡潔明了，說服力強，做陳述時要有充分準備。②對于患者避免使用醫療術語和復雜句子與詞匯，且要求語言精練、含義清晰、語速適中、語調平和。對患者有指導性的語句要含義清楚，例如，“用250ml溫水送服”不要說成“用足量的水送服”③如何應對藥物咨詢。藥物咨詢是臨床藥師工作的重要內容。咨詢者可以是患者、護士、醫生、其他藥師、親戚朋友等人群。需要根據咨詢者的需求進行回答。護士可能需要一個簡潔、明確的答案;醫生則可能需要對藥物信息有較詳細的解釋，這可能包括信息來源;患者需要用通俗的語言來獲取信息，并可能需要解釋用藥知識之外的常識。
5.如何避免醫生讓你做的善意的勞動
是醫生的合作伙伴而不僅僅是幫手。當有些醫生不清楚臨床藥師具體職責時，常常把藥師當做下級實習生看待?；蛴捎诿β得摬婚_身，自己該做的事要求藥師幫忙完成。這時藥師應分清事物的性質(與臨床技能相關還是送文件簽字等)，有些事情可以適當幫忙，但態度不可過于積極，不需做時可以說“我先忙完手頭這點活兒再去好嗎”?
6.對醫生查房內容做補充說明，以防后患
在心血管科醫生不可能對他所管理的每一位患者化驗、檢查結果做逐一詳盡解釋，還有關于造影及PCI術的機理及藥物使用方面的問題等。即使患者非常想得到這些方面的詳細講解。藥師可以應患者的不同要求適時的補充講解?？梢员苊庖恍┎槐匾拿艿漠a生。
以上內容是本人在心血管科3年來的一些經驗總結，通過這些經驗確實得到醫生護士患者的歡迎，并減少醫療矛盾發生，提升了藥師的臨床地位。臨床藥師在參與臨床用藥全過程當中，可以通過自身不同特點找到開展工作的切入點，加強醫藥護患之間的溝通與聯系，本著安全、有效、經濟、適當的合理用藥目標，向進一步提高藥學服務水平方向努力。
參考文獻：
[1] 湯靜，潘慧，徐松等，臨床藥師的認知度和需求情況調研. [J]中國臨床藥學雜志, 2009，18(2)：101.
[2] 國家藥典委員會。臨床用藥須知(化學藥和生物制品卷)[M].2005年版. 北京：人民衛生出版社,2005：789.
[3] 王錦帆. 醫患溝通學[M]. 第二版. 北京：人民衛生出版社，2006：38. 作者簡介：