重癥監護室年終總結范文第1篇
2、根據患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責任護士。
3、每日主持晨會交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。
4、督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。
5、定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥品、儀器性能完好，及時登記使用情況。
6、定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。
7、定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。
8、有計劃組織護士業務學習，強化三基三嚴培訓，負責新入室護士的培訓帶教工作，使護士掌握新技術、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護理質量。
重癥監護室年終總結范文第2篇
一、雙鼻式鼻塞吸氧的應用 【目標】
病人經鼻塞吸氧后，低氧血癥得到糾正 【標準程序】
1. 向病人及(或)家屬解釋病因、發病過程及可能的并發癥。 2. 注意一下容易出現的危險因素 (1) 連接氧氣流量表與氧源
(2) 打開氧氣流量表，按醫囑調好流速以供給鼻導管 (3) 將鼻塞置入鼻孔。
(4) 將兩根塑料管分別固定在病人的耳朵上及下巴(頦)下。 (5) 輕柔調節塑料管上的滑片，固定好鼻導管。
3. 觀察病人以下的任何異常變化 1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命體征和總體狀況。 4. 在病歷上記錄下護理措施。 【結果標準】 1. 正確給氧。
2. 病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3. 準確記錄
二、氧氣面罩的應用 【目標】 病人經氧氣面罩吸氧后，低氧血癥得到糾正。 【標準程序】
1. 向病人及(或)家屬解釋病因、發病過程及可能的并發癥。 2. 注意以下容易出現的危險因素 (1) 連接氧氣流量表與氧源
(2) 打開氧氣流量表，按醫囑調好流速以供給面罩。 (3) 選擇合適的面罩戴在病人的嘴巴及鼻子上。
3. 觀察病人以下的任何異常變化1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命體征和總體狀況。 4. 在病歷上記錄下護理措施 【結果標準】 1. 正確給氧。
2. 病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3. 準確記錄
三、持續脈搏血氧含量監測 【目標】
病人經持續脈氧監測后準確測得動脈血氧含量，以反應氧合狀況。
【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下出現的危險因素 (1) 選擇合適型號的感應器。 (2) 把感應器至于有足夠血流灌注的位置并定期更換部位。 (3) 觀察波形，注意是否有人為干擾或出現低灌注狀態。 3. 注意觀察并記錄病人的氧合狀況及臨床表現。 4. 在病歷上記錄下護理措施。 【結果標準】
1. 病人的動脈血氧含量得到持續準確的監測。 2. 早期發現潛在并發癥并采取相應的適當措施。 3. 準確記錄
四、口咽通氣道的置入 【目標】
病人被安全有效的置入口咽通氣道，維持氣道開放。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥 2. 注意以下出現的危險因素
(1) 通過測量嘴角到耳朵中部的長度，選擇合適型號的口咽通氣管。
(2) 持口咽通氣管彎曲末端，置入口咽部。
(3) 往舌根后繼續插入口咽通氣管的2/3，或插入直到其凸緣與病人的鼻子平行為止。
(4) 旋轉口咽通氣管180度，使其尖端指向喉嚨處。 (5) 把通氣管的余下部分推入病人口內，使其咬合處在病人上下牙齒之間即可。 (6) 用帶子固定好通氣管，確保安全。 3. 如果需要，可經口咽吸引。
4. 觀察病人，注意任何異常變化1)生命體征及總體狀況。2)呼吸模式。3)分泌物的性質。 5. 在病歷上記錄下護理措施。
6. 必要時或每2小時更換1次口咽通氣管的位置。 7. 每4~8小時，做口腔護理1次 8. 每天更換口咽通氣管1次 【結果標準】
1. 病人的氣道安全開放。 2. 準確記錄。
五、氣道插管的置入 【目標】
病人被正確插入氣管插管，維持氣道開放。 【標準程序】
1.向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下出現的危險因素
(1)選擇合適型號的氣管插管，檢查是否漏氣。 (2)確保喉鏡以及其他必需儀器的功能完好。 (3)取出病人義齒。
(4)準備好可能需要的鎮靜劑及肌松劑。 (5)給病人吸入純氧。 (6)給病人取適當體位。
(7)必要時，在病人的環狀軟骨上施壓。 (8)持續監測SaO2/Spo2。
3.驗證氣管插管位置正確后，確保其固定在位。 4.必要時吸痰。
5.觀察病人的呼吸及血流動力學狀況。 6.在病歷上記錄護理措施。 【結果標準】
1. 正確置入氣管插管。 2. 持續病人氣道開放。
3. 無并發癥發生，如吸引所致氣道損傷。 4. 準確記錄。
六、氣管插管的護理 【目標】
需氣管插管的病人維持人工氣道開放，并使可能發生的并發癥減少至最少。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下出現的危險因素
(1)定時觀察刻度標記(正常成人一般女性：氣道開口至平門齒處20~22cm，男性：為24~26cm，評估氣道插管的位置或通過其他的方法如拍攝胸片來確定。 (2)用固定帶固定氣管插管，防止其移位和脫出。
(3)根據需要通過口咽或氣管插管吸痰，保持氣道通暢和清潔。 (4)定期 或必要時檢查氣囊壓力。 3.觀察病人，注意任何異常變化 (1)呼吸模式。 (2)SaO2/Spo2水平。 (3)分泌物的性質及量。 (4)生命體征及總體狀況。 4.應早期觀察
(1)氣管插管并發癥的征象：扭曲、阻塞、移位。 (2)嘴角或舌部的壓力傷。 5.在病歷上記錄護理干預 【結果標準】
1. 維持病人氣道開放。
2. 并發癥的發生減少至最少，如嘴角的壓力傷、氣管插管的移位阻塞。 3. 準確記錄。
七、氣管切開 【觀察要點】 在24小時內
1. 有無出血、皮下氣腫、氣胸。 2. 氣管切開套管有無移位。 24~48小時后 1. 切開處是否感染。
2. 有無氣道阻塞、吞咽困難、氣管食管瘺。 3. 病人全身情況，有無呼吸困難、聲嘶、面色等。 4. 氣道痰液性狀、量、顏色及氣味。 5. 生命體征、血氧飽和度及傷口情況。 6. 有無咳嗽，能否有效咳痰。 7. 病人心理狀況，對疾病了解情況。 【護理措施】
1. 適宜環境
病室安靜、清潔、空氣新鮮，室內保持在18~22°C，濕度保持50%~60%，氣管套口蓋2~4層紗布，定時消毒室內空氣。
2. 術后體位
抬高床頭30~45度，使頭部舒展(全麻下行氣管切開者應去枕平臥6小時)。要經常轉動體味，防止壓瘡。給病人翻身時，應使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉角度太大，影響通氣而窒息。
3. 飲食護理
術后進營養豐富的流質或半流質。 4. 加強口腔護理，保持口腔清潔。
5. 保持呼吸道通暢
及時吸出氣管內分泌物，鼓勵、教會病人咳嗽、排痰，防止肺部感染和套管阻塞。床邊放置吸痰盤，(盤內備無菌有蓋罐兩只，一直放無菌紗布數塊，一直放無菌生理鹽水;無菌持物拑一把、彎盤、棉簽、濕化液等)，吸痰時嚴格遵守無菌操作規程。吸痰前高濃度給氧2~3分鐘，用聽診器聽痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時間不超過15秒，兩次至少間隔3~5分鐘，壓力為33.2~53.2kPa，吸痰盤每日更換，備好搶救藥品、吸引器、氧氣、監護設備等。
6. 妥善固定氣管套管?？厶坠艿目噹删o適宜，以通過一指為宜，以防套管脫出而導致呼吸困難。
7. 帶氣囊的氣管套管，注意就置后損傷氣管粘膜，至氣管壁壞死，導致術后氣管狹窄。遵醫囑定時放氣或更換金屬套管。 8. 加強氣道濕化，遵醫囑滴入濕化液、霧化吸入等。
9. 預防局部感染
金屬內套管每班取出清潔消毒，先用過氧化氫浸泡軟化干痰痂，徹底洗凈，然后用消毒液浸泡，再用無菌生理鹽水沖洗方可使用。經常檢查創口周圍皮膚有無感染或濕疹，每班消毒并更換紗布墊，保持清潔干燥，遇污染隨時更換。
10. 術后遵醫囑，酌情使用抗生素。
11. 心理護理
病人經氣管切開后不能發聲，需專人訓練其用手語和筆談等方法表達其需要，常見事物可使用語言牌，以利于溝通交流，預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時用約束帶固定雙手。
12. 拔管前需試行堵管，注意觀察病人的呼吸情況，如發聲正常，呼吸平穩，可于24~48小時后拔管，拔管后繼續觀察1~2日，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，一般不需縫合 【健康教育】
1. 向病人講解手術前后注意事項及手術進程中如何與醫務人員配合。
2. 指導長期使用呼吸機的病人加強自我呼吸鍛煉，爭取早日脫機，早日拔管。
3. 促使病人加強營養，多飲水，避免到人多或空氣污染重的地方，防止肺部感染和套管阻塞。
4. 告知病人及家屬不可用手拔掉氣管套管，以防套管脫出而導致呼吸困難。
5. 對出院病人，應教會家屬每日清潔氣管內套管;防止分泌物結痂、阻塞套管;分泌物咳出及時擦拭，保持清潔。
八、氣管插管套管的氣囊檢測 【目標】
病人的氣管插管套管的氣囊應適當充氣。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 應注意以下出現的危險因素
(1) 在檢查氣囊壓力之前先評估病人的狀況如SaO2/Spo
2、BP、脈搏。
(2) 經氣管插管套管或口咽徹底吸除分泌物。 (3) 運用最小閉合量(MOV)技術檢測氣囊壓：1)連接注射器與套管的瓣膜;2)把聽診器至于氣管區域聽氣道呼吸音的變化;3)抽空氣囊直到可從嘴巴及鼻腔聽到氣流聲為止;抽空氣囊后，可聞及粗糙的干羅音;4)注入空氣直到聽不到干羅音為止。
3. 如發現高壓氣囊，尋找原因，并給以必要的干預。
4. 觀察病人，注意任何異常變化
1)呼吸模式。2)SaO2/Spo2水平。3)生命體征和總體狀況。 5. 在病歷上記錄護理干預。
6. 每天或必要時隨時進行氣囊壓力檢查。 【結果標準】
1. 在檢測病人的氣囊壓力的過程中使病人的不適減至最小。 2. 無并發癥發生，如漏氣或氣管黏膜壞死。 3. 準確記錄。
九、經口—咽和鼻—咽吸引 【目標】
病人經口—咽和鼻—咽吸引保持上呼吸道通暢開放。 【標準程序】
1. 評估病人病情及吸痰的要求。
2. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 3. 尋求并認定的合作使其咳出氣道內分泌物。 4. 注意以下易出現的危險因素 (1) 需要吸痰時先充分氧合病人，防止吸痰時導致低氧血癥。 (2) 維持適當的吸引壓力。 (3) 插入吸痰管時勿吸引。 5. 病人猛烈咳嗽時停止吸痰。
6. 觀察病人，注意任何異常變化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性質。(4)生命體征及總體狀況。 7. 在病歷上記錄下護理干預。 【結果標準】
1. 病人上呼吸道通暢清潔干凈。 2. 準確記錄。
十、經氣管插管/套管內吸引(傳統技術) 【目標】
病人經氣管插管/套管內吸引保持氣道清潔，并使其發生并發癥的危險降至最小。 【標準程序】
1. 評估病人病情及吸痰的需求。
2. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 3. 注意以下易出現的危險因素
(1) 需要吸痰時先充分氧合病人，防止吸痰時導致低氧血癥。 (2) 選擇合適的吸痰管。 (3) 嚴格遵守無菌技術。 (4) 插入吸痰管時勿吸引。 (5) 維持適當的吸引壓力。
(6) 每次吸痰時間不超過10~15秒。
4. 觀察病人，注意任何異常變化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性質。(4)生命體征及總體狀況。 5. 在病歷上記錄下護理干預。 【結果標準】 1. 病人氣道維持開放 2. 準確記錄
十一、經氣管插管/套管內吸引(密閉系統技術) 【目標】
病人經經氣管插管/套管內吸引保持氣道清潔，并使其發生并發癥的危險將至最小。 【標準程序】
1. 評估病人病情及吸痰的需要。
2. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 3. 注意以下易出現的危險因素
(1) 需要吸痰時先充分氧合病人，防止吸痰時導致低氧血癥。 (2) 置入吸痰管至標定的刻度，然后壓住調節瓣開始吸引(適度)。
(3) 輕輕地完全退出吸痰管。
(4) 沖洗吸痰管:1)在10ml注射器內準備沖洗液(生理鹽水);2)連接注射器與沖洗口;3)將注射器內液體緩慢推入沖洗口內;同時壓往調節瓣;4)持續沖洗吸痰管至清潔為止。
4. 觀察病人，注意任何異常變化(1)呼吸模式。(2)SaO2/Spo2水平。(3)分泌物的性質。(4)生命體征及總體狀況。 5. 在病歷上記錄下護理干預。 【結果標準】
1. 病人氣道維持通暢開放。 2. 準確記錄。
十二、無創機械通氣(MVM裝置) 【目標】
病人經無創通氣支持后獲得足夠的氧氣及氧合。 【標準程序】
1. 評估病人及機械通氣的要求。
2. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 3. 注意以下易出現的危險因素
(1) 選擇合適型號的面罩，并配置好合適的BVM裝置通路。 (2) 確保氧供通暢開放。
(3) 觀察機械通氣的效果：1)BVM裝置不漏氣。2)充分吸入氣體。3)明顯的胸部運動。4)SaO2/Spo2水平提高。 4. 準備好氣管插管。
5. 在病歷上記錄下護理干預。 【結果標準】 1. 病人氣道保持通暢。 2. 病人氧合狀況得到改善。 3. 準確記錄。
十三、間歇正壓通氣(IPPV)病人的管理 【目標】
行IPPV病人得到足夠的通氣，并發癥較少至最小。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 病人的安全：1)進行吸機功能檢測。2)對潛在的氣體、氧氣及電危險采取安全防范措施。3)保持氣管插管及呼吸機管路安全在位。4)設置適當的報警范圍。
(2) 氣管插管的護理：1)維持病人氣道通暢。2)充分濕化。3)保持氣管插管的位置正確。4)必要時隨時檢查氣囊壓力。
3. 觀察病人的生命體征，呼吸模式和力度，機械通氣和氧合狀況。
4. 記錄設置的呼吸機參數和病人的呼吸周期特點。
5. 觀察病人，注意任何異常變化如 1)通氣不足、通氣過度。2)血流動力學的不穩定。3)持續氣道高壓。4)低潮氣量。5)精神狀態的變化。 6. 注意呼吸機的功能失常。 7. 記錄護理干預 【結果標準】
1. 病人的通氣及氧合狀態得到提高。
2. 在IPPV期間無并發癥發生，如過度通氣/通氣不足或氣壓傷。 3. 準確記錄。
十四、支氣管鏡檢查的配合 【目標】
給病人行安全有效的支氣管鏡檢查 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 采用無菌技術準備支氣管鏡及附件。 (2) 處理分泌物時采取妥當的預防措施。 (3) 遵醫囑調節氧濃度。
(4) 遵醫囑使用鎮靜劑或采取局麻。 (5) 需要時使用咬合器(牙墊)。 (6) 在行支氣管鏡檢查時配合醫生。
3. 在整個過程中觀察血流動力學及呼吸狀況的變化。 4. 適當隔離器械。
5. 需要時適當分隔標本并貼上標簽。 6. 在病歷上記錄下該程序。 【結果標準】 1. 給病人實施安全有效的支氣管鏡檢查。 2. 發現并發癥及時治療。 3. 準確記錄。
十五、胸腔引流管置入的配合 【目標】
胸管被安全置入病人的胸腔，正確接入引流系統。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 評估病人的配合情況及對該程序的理解水平。 3. 注意一下易出現的危險因素 (1) 準備好置入部位。
(2) 在置入過程中配合醫生操作。
(3) 采用無菌技術連接胸腔引流管與引流系統。 (4) 如果需要可將引流系統與吸引器連接。 (5) 用無菌敷料覆蓋住置入部位。 4. 確保胸腔引流管安全在位。 5. 確保引流系統功能完好。
6. 置入胸腔引流管后行胸部X片檢查。
7. 觀察病人，注意任何異常變化
1)生命體征2)引流物的色與量。3)漏氣。 8. 記錄下護理措施。 【結果標準】 1. 病人被安全置入胸腔引流管。 2. 引流系統連接正確。 3. 整個過程無并發癥發生。 4. 準確記錄。
十六、胸腔閉式引流管理 【目標】
經胸腔閉式引流系統將病人胸腔內的氣及(或)液體安全有效地引流出來。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 保持引流系統功能正常，如果需要可遵醫囑連接吸引器。 (2) 確保病人體內的引流管安全在位。 (3) 維持水封瓶的密閉性。
3. 處理血及體液時采取全面防范措施。
4. 定時輔助病人做咳嗽及深呼吸運動。 5. 評估病人的疼痛水平，需要時給予麻藥。 6. 評估病人的呼吸模式。
7. 觀察、記錄、報告引流物的量及性狀. 8. 觀察并發癥并采取適當的干預措施。 【結果標準】
1. 病人胸膜腔內的氣液體被有效的引出。 2. 維持水封瓶的密閉性。 3. 準確記錄。
十七、胸腔引流管的拔除 【目標】
采用無菌技術安全舒適的拔除胸腔引流管。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 評估病人的疼痛水平，需要時可使用麻藥。 (2) 采用無菌技術輔助醫生拔除胸管。 (3) 教會病人在拔除胸管前立即呼氣后摒棄。 (4) 用無菌敷料封住傷口。 3. 處理體液時采取全面預防措施。
4. 觀察，記錄和報告拔除部位的狀況，向病人及(或)家屬解釋出現情況的原因、發病過程及可能的并發癥。 5. 記錄引流物的量和性狀。 6. 觀察病人的生命體征及呼吸狀況。 【結果標準】
1. 整個過程使病人的不適感減到最小。 2. 早期發現并發癥并積極治療。 3. 準確記錄。
第二節
循環系統
一、 持續心電監護 【目標】
使用心電監護儀持續監測心動活動，保持早期發現心率和心律的變化。 【標準程序】
1. 確定需要行電生理監測的病人。 2. 評估病人生理、心理狀態。
3. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 4. 注意以下易出現的危險因素 (1) 必要時擦洗病人的胸部皮膚。
(2) 在病人的適當部位放置電極片并與心電監護儀的到連線連接。
(3) 正確設置報警線。
(4) 使用心電監護儀時注意對可能發生的電危險采取防范措施。
(5) 檢查電極片必要時重新更換。
5. 觀察心律和心率，定時或需要時記錄心律和心率。 6. 對威脅生命的心律失常立即采取措施，并報告醫生。 7. 記錄護理干預。 【結果標準】
1. 病人的心電監護得到持續監測。
2. 無意外并發癥發生，如放置電極片處皮膚的 刺激及破損。 3. 準確記錄。
二、 十二導心電監護 【目標】
正確使用十二導心電監護儀監測病人的綜合心電活動。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素 (1) 必要時擦洗病人的胸部皮膚。
(2) 正確放置電極片，并與十二導心電監護儀連接。 (3) 確保皮膚與電極片的完全接觸。 (4) 對可能發生的點危險采取防范措施。 3. 選擇最能代表心電活動的盜鏈記錄心律。
4. 報告異常心律，對危及生命的心律失常遵醫囑即刻采取措施。 5. 記錄護理干預。 【結果標準】
1. 記錄一個正確清晰的十二導心電圖。 2. 迅速鑒定并治療心律失常。 3. 準確記錄。
三、 電復律 【目標】
安全及時的給病人行電復律 【標準程序】 1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 確保胃腸外給藥途徑靜脈管路的開放。 (2) 給鎮靜劑后觀察病人的呼吸狀態。
(3) 如果可能的話，觀察基本心電圖或十二導心電圖。 (4) 準備好所有心肺復蘇的藥物和設備。 (5) 在胸部的合適的部位上粘上導電凝膠墊。 (6) 確保選擇同步按鈕。
(7) 確保所有工作人員離開病人、病床及儀器。 (8) 評估病人的脈搏、總體狀況和反應。 3. 完成上述操作后，使病人處于適當舒適的體位。 4. 若遇到并發癥及時處理。 5. 電復律后查十二導心電圖。 6. 記錄護理干預。 【結果標準】
1. 及時對病人行電復律。 2. 確保工作人員及病人的安全。 3. 及時發現并發癥并處理。 4. 準確記錄。
四、 電除顫 【目標】
安全及時的給病人行電除顫。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 評估出現的室顫和無脈性心動過速。 (2) 平躺病人。
(3) 若可能，查基本心電圖。
(4) 準備好所有心肺復蘇的藥物和設備。 (5) 在胸部的合適的部位上放上導電凝膠墊
(6) 根據想達到的水平或使用制定好的推算方法選擇能量。 (7) 確保所有工作人員離開病人、病床及儀器。 (8) 評估病人的脈搏、總體狀況和反應。 (9) 除顫后查心電圖。
3. 如果發生并發癥，即可采取措施。 4. 記錄護理干預 【結果標準】
1. 及時對病人行電除顫。 2. 確保工作人員及病人的安全。 3. 及時發現并發癥并處理。 4. 準確記錄。
五、 動脈血壓監測
經動脈血壓監測持續測得病人動脈血壓，準確的反應了他或她的血流動力學狀況。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 正確并緊密連接換能器與電纜線。 (2) 確保換能器與心臟在同一水平，歸零。 (3) 確保整個系統無氣泡、無扭曲。
(4) 使用適當的沖洗裝置維持系統通暢開放。 (5) 設立適當的報警范圍。
3. 觀察異常，注意任何異常狀況，如:1)系統連接不良。2)動脈循環的阻塞。3)置管部位的感染。 4. 觀察波形及數值的異常。 5. 記錄護理干預 【結果標準】
1. 病人的動脈血壓得到持續監測。 2. 早期發現潛在的危險并采取適當措施。 3. 準確記錄。
六、 中心經脈導管的置入 【目標】
安全置入病人的中心靜脈導管，正確連接壓力換能器。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素 (1) 正確并緊密連接換能器與電纜線。 (2) 確保換能器與心臟在同一水平，歸零。 (3) 確保整個系統無氣泡、無扭曲。 (4) 以足夠的壓力維持系統通暢開放。 (5) 設立適當的報警范圍。
3. 觀察異常，注意任何異常情況，如：1)炎癥與感染的跡象與癥狀。2)出血及血腫。3)并發癥如氣胸。
4. 記錄并報告
1)日期、時間和置入導管的部位及刻度。2)中心靜脈壓。3)置入部位的狀況如：出血。 【結果標準】
1. 安全置入斌人的中心靜脈導管。 2. 正確連接換能器與電纜線。 3. 整個過程無并發癥發生。 4. 準確記錄。
七、 中心靜脈壓(CVP)監測 【目標】
經CVP監測準確得病人中心靜脈壓力，以反映他或他的血流動力學狀況。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 對于持續CVP監測：1)正確并緊密連接換能器與電纜線。2)確保換能器與心臟在同一水平，歸零。3)確保整個系統無氣泡、無扭曲。4)使用適當的沖洗裝置維持系統通暢開放5)設立適當的報警范圍。6)注意觀察異形波形。
(2) 非持續性CVP監測：1)正確緊密連接液體壓力計系統。2)確保整個系統無氣泡、無扭曲。3)使零點與心臟在同一水平，測量CVP。4)觀察隨著呼吸運動壓力計內液體的水平擺動。
3. 觀察異常，注意任何異常情況，如：1)監測系統的脫落、阻塞。2)導管所致膿毒血癥。3)氣體栓塞。 4. 記錄護理干預 【結果標準】
1. 病人的中心靜脈壓得到準確監測。 2. 早期發現潛在的危險并采取適當措施。 3. 準確記錄。
八、 中心靜脈壓導管的拔除 【目標】
采用無菌技術安全舒適拔除病人的中心靜脈導管。 【標準程序】
1. 向病人及或家屬解釋病因、發病過程極可能的并發癥。 2. 注意以下易出現的危險因素
(1) 撕開敷料，拔除導管時注意采取防范措施。 (2) 在拔管處施以人工壓力維持至少5分鐘或根據需要至血止為止。
(3) 用0.5%碘伏消毒拔管處后以繃帶或無菌紗布覆蓋。 3. 定期觀察穿刺部位，防止出血。
4. 教會病人發現任何出血應及時報告醫護人員。 5. 記錄護理干預 【結果標準】
重癥監護室年終總結范文第3篇
2、堅守崗位，制止串崗、脫崗的現象發生。
3、各種急救物品、藥品、器械齊全，定點、定位放置，確保功能良好。
4、熟練掌握呼吸機、心電監護儀等各種搶救設備的基本知識及使用方法。專人保管，定期維修、保養。
5、嚴密觀察病情變化，詳細做好特護記錄，隨時制訂、修訂診療護理計劃，并責任到人。
6、各種護理表格要書寫規范，無漏項，無涂改。監護室資料妥善保管。
7、嚴格無菌技術，遵守監護室消毒隔離制度。
8、治療、用藥、輸血時嚴格執行“三查、七對”制度，做到用藥及時、準確，治療、護理到位，防止差錯事故及并發癥發生。
9、監護室人員熟練掌握急救復蘇技術，結合病情正確分析、監測資料，根據需要做出相應急救措施。
10、保證各種管道暢通，并妥善固定，避免脫出。
11、危重病人標記、護理級別、飲食種類一覽表、床頭牌應與病歷相符。
重癥監護室年終總結范文第4篇
一、環境管理
1.科室布局、設施設備符合《中國重癥加強病房建設與管理指南》要求。
(1)應劃分醫療區域、醫療輔助區域、污物處理區域及生活區域。
(2)開放式病床每床的占地面積>15平方米。
(3)每個ICU最少配有一個單間病房，面積18-25平方米，有條件者配備負壓病房1-2間。
(4)安裝足夠的感應式或腳踩式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床一套，開放式房間至少每兩床一套。
(5)病床間距符合要求，床間距>1米。
(6)具備良好的通風、采光條件，做到定時開窗通風，有條件者最好配備空氣凈化系統。
3.ICU環境安靜、整潔、舒適。
4.辦公室、治療室物品擺放整齊、有序，標識醒目。
二、人員管理
1.護士長應具備主管護師以上專業技術資格。
2.ICU?？谱o士的固定編制人數與床位之比不少2.5～3:1，護理人員數量與人員梯隊結構合理。
3.護理人員要經過ICU專業理論和技術操作培訓，掌握重癥醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，經考核合格后，
方可獨立上崗。
4.護理人員崗位分級管理和使用。
5.排班體現科學、合理、彈性化。
三、醫院感染管理
1.嚴格執行ICU醫院感染管理制度。
2.各區域布局合理，分區明確、標識醒目。
3.具有合理的人流和物流的進出通道，最大限度減少各種干
擾和交叉感染。
4.感染患者與非感染患者分別安置，特殊感染者應安置在單
間病房或進行床旁隔離，必要時啟用負壓病房。
5.未配備空氣凈化系統的病室應定時開窗通風、換氣，每日
用紫外線循環風消毒機空氣消毒一次，并做好記錄。
6.做好病室地面及物體表面的清潔消毒工作，地面和物表應
保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清
潔與消毒;地面消毒采用400-700mg有效氯的含氯消毒液
擦拭，作用30分鐘;物體表面消毒方法同地面或采用
1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭;拖布分室使用，標識
醒目。
7.落實ICU探視管理制度：
(1)集中探視時間，控制探視人數，盡量減少室內人員的
過多流動。
(2)工作人員或探視人員進入ICU病房必須更衣、換鞋、
戴口罩、帽子;外出時需更換工作衣、外出鞋。
8.工作人員患有感冒及其他傳染性疾病時應避免接觸患者。
9.嚴格落實醫務人員手衛生規范。
10.嚴格執行無菌技術操作規范。
11.留置管道管理符合醫院感染管理相關要求。
12.患者轉出后，醫療儀器及床單位應做好終末消毒。
(1)床單位應用500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭。
(2)各種醫療器械按照相關規定進行清潔、消毒。
(3)呼吸機管道用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖
洗、晾干后送供應室進行集中滅菌。
13.各類儀器設備及滅菌物品、一次性耗材、消毒液等的管
理符合醫院感染管理制度。
14.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規范處置醫療廢物。
15.按照Ⅱ類環境的要求，每月對病房空氣，無菌物品、物
表、使用中的消毒液等進行衛生學監測。有記錄。
四、質量管理
1.ICU各項規章制度、工作流程、崗位職責等健全，并落實
到位，
2.成立ICU護理質量控制小組，定期檢查，及時反饋，體現
持續改進;并定期進行質量評析，有記錄。
3.護理人員應熟練掌握ICU常見疾病護理常規、護理技術操
作規范、各類儀器設備的操作及各項急救技術操作等。
4.嚴格按照《基礎護理質量標準》落實各項護理工作。
5.嚴格落實《特級護理質量標準》，持續24小時對患者進行生命體征監測并詳細記錄。
6.護理人員能夠及時、準確的執行醫囑。
7.護士能夠根據患者的病情制定護理計劃，實施正確的治療和個性化的護理措施。
8.護理文書書寫符合《護理文件書寫質量標準》。
(1)護理記錄內容需客觀、準確、及時、規范、完整，時間應具體到分鐘。并且使用醫學術語，文字工整、字跡清晰、表達準確、語言通順、標點正確。
(2)每位患者均需建立護理計劃;并能夠根據病情及時修訂。
(3)病情觀察及護理措施、效果記錄應簡明扼要、重點突出，且具有連續性;護理措施能夠體現時效性和個體性。
(4)護理記錄每小時至少記錄一次，因搶救急?；颊?，未能及時記錄的，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。
9.藥品管理
(1)常備藥品做到原盒存放、專人管理、及時補充。
(2)高危藥品專盒存放，標識醒目，管理規范。
(3)急救車內藥品、物品齊全、做到“四固定”，急救藥品物品完好率100%。
(4)嚴格落實毒麻藥品制度，實行專人專柜雙鎖保管，固定基數，護士班班交接，有記錄;毒麻藥品使用中，如有殘余量按照相關規定進行處置，并做好記錄。
10.各種儀器設備專人管理，定期檢查、維護，班班交接，有記錄。
11.嚴格落實各項核心制度(如交接班制度、查對制度等)。
12.落實患者安全管理目標(包括身份識別、用藥安全、危急值的報告等)。
13.制定并落實防范意外傷害事件的措施(如跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管、譫妄等)。
14.制定、培訓、演講并落實突發事件的應急預案(停電、火災、猝死、誤吸、輸液反應、輸血反應、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫院感染暴發流行、重大意外傷害等)。
15.落實患者轉入、轉出交接制度，詳細做好患者的出入室登記。
16.能夠根據患者的病情，及時對患者或家屬進行疾病相關的健康教育，有記錄。
(1)主動向患者或家屬介紹病區環境及相關的規章制度。
(2)做好患者或家屬的健康指導工作，主要包括正確指導患者飲食、用藥和活動等。
(3)患者及家屬知曉相關的疾病、藥物、特殊檢查的目的及注意事項等。
(4)做好患者的康復指導，重視患者的功能訓練。
重癥監護室年終總結范文第5篇
1、 新生兒重癥監護室應當設置在相對獨立的區域，建筑布局符合醫院感
染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。分設新生兒監護區、新生兒隔離區、沐浴區、配奶間等，嚴格分區管理。
2、 環境要清潔，空氣新鮮，根據季節溫度不同，定時開窗通風，凈化空
氣。室內溫度維持在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應達醫院環境Ⅱ類環境標準?？諝鈨艋酒鞫〞r開機，由專人負責并做好記錄。
3、 落實手衛生，接觸新生兒前后均按手衛生要求洗手或用速干消毒液消
毒雙手。
4、 工作人員進入新生兒重癥監護室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、
更鞋。非本室工作人員不得隨意入內。
5、 嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、
洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，應及時開窗通風換氣，并進行相應的清潔消毒。
6、 一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定進行使用，不得
重復使用。
7、 呼吸機濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次
性材料，一人一用一處理，不得重復使用。一次性呼吸機管路用后按照醫療垃圾處理，重復使用的呼吸機管路用含有效氯500mg/L的消
毒劑消毒后晾干，送至消毒供應室集中處置。
8、 藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長
期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。
9、 接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一處理。如霧
化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨使用。
10、 患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應室進行集中處理。
11、 新生兒所用尿布(最好使用一次性尿布)、衣服、被單等，應用棉織
品，設專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M行終末消毒。
12、 床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2
次;地面每天濕式清掃三次，有污染時及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內，垃圾袋滿3/4時應及時更換。
13、 為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，由營養科統一提供代乳品，拒收家
屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。
14、 消毒劑應注明開啟日期及具體時間。
15、 發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間
隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。
16、 新生兒沐浴室的溫度應保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應嚴格分開，
避免交叉。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。
17、 室內使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用含
有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。
18、 醫務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執行無菌操作技術。
19、 每月進行空氣、物體表面、醫護人員手、暖箱內壁的環境衛生學監測，
留存監測資料。