兒科門診導診工作計劃范文第1篇
隨著社會的發展和醫學模式的轉變, 越來越多的患者在就醫時不只僅滿足于“及時的診斷與治療”, 而且對醫院的服務效率、人文關懷等也提出了更高的要求。門診導診咨詢服務是醫院醫療工作的第一站, 對于構建和諧醫患關系, 提高患者滿意度, 具有十分重要的作用。
1 改善服務態度, 實施人性化服務, 準確分診
大量的門診患者要在短時間內完成掛號、候診、診斷、繳費、檢查、取藥、治療等多個環節, 任何一個環節的等候都可能造成門診相關科室的擁堵, 甚至混亂。人性化服務是服務行業的新理念, 導診咨詢護士應樹立“以人為本、以病人為中心”的服務思想, 營造高層次的服務理念與人文關懷, 真切地移情患者, 變被動服務為主動服務, 使患者真正得到充滿人性的理解、關心和服務。
導診咨詢護士在巡視候診患者時, 要仔細觀察, 主動詢問, 要敏銳地從患者的眼神、表情、體態等洞察其需求, 根據患者的主訴、典型體征、病情的輕重緩急等悉心指導, 有針對性地介紹醫生、科室及醫院, 準確分診。對需要進行多項檢查的患者, 應合理安排先后順序, 盡量縮短患者檢查等候時間, 使其得到及時的診治。
2 運用不同的溝通技巧, 維持良好的就診秩序
良好的溝通技巧, 不僅能滿足患者被尊重、被關愛的心理需求, 也是體現護士素質修養水平高低的標準之一, 并能促進患者與醫者之間的和諧關系, 對提高患者滿意度, 創造一個有序、安靜的就醫環境有重要意義。門診患者及家屬盡管因疾病、經濟狀況、文化、地位的不同, 但多以求助者的角色登門求醫, 對醫院的環境和就診流程常常不熟悉, 患者難以準確就診;尤其在診療高峰期, 由于候診時間長, 患者常常產生焦慮、煩躁、憤怒等不滿負性情緒。此時, 導診咨詢護士就應靈活運用不同的溝通技巧, 耐心做好解釋工作, 體恤患者的痛苦, 想患者之所想, 急患者之所急, 維持一個有序、安靜的就醫環境。
2.1 非語言溝通技巧
患者就診時對醫護人員抱有較高的期望值, 希望能及時得到醫護人員的關心并為其提供優質的服務。導診咨詢護士的儀表、著裝、表情等是一種無聲的語言, 可影響患者的情緒。因此導診咨詢護士應著裝整潔, 穩重端莊, 舉止文雅, 這樣可使患者產生安全感、尊重感。導診咨詢時護士要有意識恰如其分地運用眼神、手勢、觸摸、面部表情、步態等無聲語言, 如親切的目光、真誠的微笑、適當的空間距離、耐心傾聽并適當運用沉默、重復等及時做出反應傳遞溝通信息, 消除患者及家屬的焦慮、煩躁、憤怒心理, 使患者能以積極、樂觀的心態接受診治, 提高患者的滿意度和治療依從性。
2.2 語言溝通技巧
常言道, “良言一句三冬暖, 惡語傷人六月寒”, 語言可以治病, 也可以致病。導診咨詢護士應針對不同患者采用不同的語言, 引導并鼓勵患者表達內心的真實感受和愿望, 找準患者最關心或最需要解決的問題。在與患者交流時首先態度要誠懇, 語言要親切, 同時注意自己的語氣、聲調、音量;其次注意語言的規范性、邏輯性, 把握交談的深淺度;第三用詞簡單明確、通俗易懂, 要尊重患者, 善于使用安慰性語言表達對患者的同情, 用鼓勵性語言激發患者戰勝疾病的信心。溝通中, 尤其對文化程度較低的患者更應該多幫助, 把患者當作自己的親人, 不推諉患者, 不刺激患者, 不厭其煩地回答患者的各種提問, 如飲食、運動、服藥、疾病的預防知識等。溝通中向患者介紹醫院特色、專家特長以及開展的新技術和新的服務項目, 供患者選擇。成功的溝通技巧需不斷探索、總結、學習[1]。導診咨詢護士應具有良好的語言藝術修養, 讓患者對醫院產生信任感, 使患者在痛苦中得到安慰, 提高患者的遵醫行為。
3 加強業務素質培養, 提高導診咨詢工作質量
由于門診患者多、流動性大、病種復雜導診咨詢作為醫院服務的第一窗口, 每天要與各類患者打交道, 為患者提供各種服務需求, 解答患者提出的各種問題。這就要求導診咨詢人員一方面不僅要熟悉醫院的環境、設施、科室分布、就診流程以及開展的新業務、新技術等基本情況, 而且還應掌握每位醫生的技術特長和坐診時間, 以便引導患者就診。另一方面導診咨詢工作內容涉及導診分診, 醫療衛生咨詢, 各種疾病的發生、治療、預后、預防, 各種檢查結果的咨詢、健康教育等[2]。因此要加強專業知識及相關交叉學科知識的學習, 如醫學心理學、醫學倫理學、醫院管理學、社會醫學、健康教育等, 根據患者不同的疾病、年齡、文化水平、職業、心理、生理狀態等情況, 解答患者提出的各種疑問, 并及時分流患者就診, 讓患者得到溫馨、舒適的服務。在組織學習培訓時應根據實際需要, 要有針對性, 突出個體化, 促使護理人員不斷更新、完善知識結構, 拓展知識面, 全面提升導診咨詢護士的綜合素質, 使之能以良好的形象和信譽去吸引患者, 提高整體醫療服務質量。
4 合理配置人力資源, 科學分配工作
合理的人員配置能保證工作的連續性和有效性, 能降低醫院人力成本[3]。導診咨詢是醫院的重要前沿窗口, 工作任務是解決患者在就診過程中遇到的各種問題, 如:醫生的選擇、檢查地點、取藥、報告單的領取、健康教育知識、需住院的科室在哪等等。因候診時患者病種多樣, 病情變化不一, 在門診就診高峰時段, 為確?；颊甙踩驮\, 醫院管理者應根據需要動態排班。對年老、體弱、腿腳不方便、病情危急的患者酌情陪同檢查、交費, 協助需住院的患者辦理入院手續等, 加強與相關科室的聯系, 優化服務流程, 縮短患者等候時間。導診咨詢服務質量直接影響患者對醫院的總體印象, 是患者選擇是否在該院進一步治療的關鍵環節[1]。
隨著醫學模式的轉變, 就診是門診管理的核心環節之一。加強導診咨詢護士的管理, 做到及時、準確分診, 確?；颊呔驮\安全, 維持良好的就診秩序, 不斷提高醫院的工作質量和效率。醫院管理者應不斷探索, 使新形勢下的導診咨詢工作不斷走向規范化、科學化、現代化。
參考文獻
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兒科門診導診工作計劃范文第2篇
摘要：目的 通過在醫院的護理管理當中使用崗位設置聯合績效管理，分析該方式的應用效果。方法 試驗對象選自于我院在2019年1月至2021年1月期間的在職護士，共計選取120例。將所有護士隨即劃分為兩組，觀察組和對照組各60例。其中對照組使用常規的護理管理，而觀察組則在該基礎上使用崗位設置聯合績效管理。將兩組護士的護理效果以及考核合格率進行對比。結果 由數據對比，觀察組護理人員的考核成績合格率為140（93.33%）要顯著的高于對照組120（80.0%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理人員的護理質量、患者滿意度以及護士滿意度等評分均要高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對醫院的護理管理當中使用崗位設置聯合績效管理，其不僅能夠有效的提高護理的質量，還能夠有效提高護士的整體護理水平以及專業素養，具有顯著的應用效果，可進行廣泛的推廣。
關鍵詞：崗位設置;績效管理;護理管理
對于醫院而言護理的質量會直接的影響到醫院的整體服務水平以及醫院的想想，因此加強對于護理的管理具有重要意義。而崗位設置聯合績效管理是醫院各個部門當中護理管理的重要環節，崗位設置和績效管理的實施能夠有效的明確崗位職責，對于任職人員合理的進行分配，推動護理團隊的規范化假設，為觀察崗位設置聯合績效管理對于護理的效果以及護士的考核情況實施效果[1]。選取我院在2019年1月至2021年1月期間的在職護士為實驗對象，通過在醫院的護理管理當中使用崗位設置聯合績效管理，分析該方式的應用效果。報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本試驗對象選自于我院在2019年1月至2021年1月期間的在職護士，共計選取120例。將所有護士隨即劃分為兩組，觀察組和對照組各60例。其中對照組當中有58名護士為女性，有2名護士為男性。護士的年齡最小為23歲，最大為48歲，其平均年齡為（33.42±7.1）歲。觀察組當中有58名護士為女性，有2名護士為男性。護士的年齡最小為21歲，最大為47歲，其平均年齡為（34.51±4.28）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
本實驗將通過分組對比的方式進行，其中對照組采用常規護理，觀察組則在該基礎上進行崗位設置聯合績效管理，具體如下：首先，是進行崗位設置，需要結合崗位的特點以患者為中心，將護理效果作為重點，明確護理工作的流程，將責任明確到個人。與此同時對于各個崗位的工作細節進行完善，促使每個崗位的護理人員及時崗位職責的執行者也是崗位的協調者，并且在工作的過程當中應當確保工作的效率，同時還需要注重服務的質量。在進行上崗之前應當指定崗位的工作內容以及職責，并且需要針對患者的特點、就診的數量疾病種類以及專業技術的要求設置崗位[2]。其次，需要根據崗位的難度系數以及工作內容技術水平制定獎金系數，并且還需要遵守客觀、公平公正、透明的制度，對患者的護士崗位工作進行測評。最后，結合醫院的實際情況制定出獎金分配的原則，個人系數分配應當按照工作年限大于1年且不滿2年的護士需要按照0.9的系數分配獎金，工作年限在2年以上但是不滿5年的護士需要根據工作表現i0G1cn9aNONy/74MssgR8MJFXnHzHS8i5sR8UkElcOY=，給予護士1.0的獎金分配系數。并且根據職稱逐級的上調系數，例如護師設定為1.1，主管護師設定獎金系數為1.2，副主任護師設定的獎金系數為1.3，于此同時根據崗位的風險程度應當逐級下調獎金系數，例如在門診的采血室、治療室等風險程度要高于導診的護士，則前臺導診人員的獎金系數下調0.05[3]。
1.3 觀察指標
本實驗將觀察護理效果以及考核合格率，其中護理效果主要包含護理質量、患者滿意度以及護士滿意度等指標。
1.4 統計學方法
實驗采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（）表示，對比進行t檢驗;其中計數資料采用%表示，對比進行X2檢驗;且（P<0.05）表示差異具有統學意義。
2 結果
通過數據分析，觀察組護理人員的考核成績合格率為140（93.33%）要顯著的高于對照組120（80.0%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理人員的護理質量、患者滿意度以及護士滿意度等評分均要高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。如下表1所示：
3 討論
本實驗通過在醫院的護理管理當中使用崗位設置聯合績效管理，分析該方式的應用效果。結果顯示觀察組護理人員的考核成績合格率為140（93.33%）要顯著的高于對照組120（80.0%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理人員的護理質量、患者滿意度以及護士滿意度等評分均要高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，通過對醫院的護理管理當中使用崗位設置聯合績效管理，其不僅能夠有效的提高護理的質量，還能夠有效提高護士的整體護理水平以及專業素養，具有顯著的應用效果，可進行廣泛的推廣。
參考文獻：
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[3]郭輝. 崗位設置聯合績效管理在門診護理管理中的應用[J]. 全科護理，2016，14（22）：2351-2352.
（鄂爾多斯市第二人民醫院 內蒙古鄂爾多斯 017000）
兒科門診導診工作計劃范文第3篇
1資料和方法
1.1一般資料所有研究對象均來源于2015年5~6月前來我院門診外科就診的患者?；颊吣挲g均≥18歲, 意識清楚, 語言表達能力完整。將2015年5月1~31日作為對照組, 其中男性患者67例, 女性患者33例, 患者年齡18~81歲, 平均年齡 (46.6±7.9) 歲;2015年6月1~30日作為研究組, 其中男性患者56例, 女性患者44例, 患者年齡18~78歲, 平均年齡 (45.9±8.4) 歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料, 組間差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法對照組采用患者自行排隊掛號, 分診護士進行分診導診服務。研究組采用安排護士在患者排隊前對進入外科門診的患者首先進行分診導診指導, 服務內容一樣, 只是把服務工作前移, 指導內容主要包括: (1) 詳細了解就診患者的病史, 查看患者的檢查、檢驗資料, 區分疾病的科別, 以判斷患者是否需要在本科室就診; (2) 指導患者如何掛號、就診、交費、檢查、采血、治療、取藥等常規內容; (3) 向患者推廣我院門診推行的全智能化移動醫療服務平臺項目, APP掌上醫院醫療服務平臺等項目, 信息化管理流程, 引導患者微信掛號及交費、自助機掛號及交費、預約掛號, 介紹全院自助打印系統項目、查詢項目費用及檢查結果等功能, 發放關于提前預約和預約復診的相關信息和資料, 對預約掛號的方式和流程進行重點講解; (4) 講解我院全預約掛號、分時段就診的就診理念, 對未在預約時間內前來就診的患者, 向其解釋清楚分段就診的目的和優點, 安撫患者焦慮心理, 請患者耐心等待, 并告知患者下次就診時應嚴格按照預約時間段進行; (5) 對需要長期復診的患者詳細介紹各個科室的基本情況, 醫生的特長、坐診時間, 并指導患者選擇同專業醫生進行診療。
1.3效果觀察自行設計調查方法, 采取自編問卷方法對兩組進行調查, 包括掛錯號、掛號詢問時間、焦慮自評量表SAS、滿意度。調查前向患者用統一的指導語解釋填表要求, 患者自行完成問卷。 (1) 掛錯號問題是由于對照組患者與掛號員溝通時間短, 不能完全理解自己應該掛哪個?？? 比如像普通的脂肪瘤患者往往當成惡性腫瘤而錯掛到腫瘤?？? 研究組預先得到護士的有效指導而不會出現類似的錯誤。 (2) 掛號詢問時間, 研究組通過分診前移, 得到護士詳細指導, 掛號的時候不須要再詢問掛什么科而縮短溝通時間, 有效的減少掛號排長隊時間。 (3) 通過分診導診前移, 患者預先詳細了解就診程序, 心情平和安心等候, 不容易出現焦慮煩燥情緒, 減少護患糾紛的發生。 (4) 通過7個問題確認患者的滿意度:a對就診環境是否滿意?b護士對你是否熱情?c對護士導診是否明白詳細?d護士是否尊重你的隱私?e護士回答你的問題是否滿意?f對本次就診服務是否滿意?g護士進行健康教育是否滿意?分為5個條目:非常滿意, 滿意, 一般, 不滿意, 非常不滿意, 滿意度= (非常滿意+滿意) /總例數×100%。
1.4統計學方法應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析, 計量資料以均數±標準差表示, 兩組均數比較采用t檢驗, 計數資料組間比較采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗, P<0.05為差異有統計學意義
2結果
2.1兩組患者掛錯號、掛號詢問時間、焦慮自評量表SAS比較, 研究組掛錯號減少, 詢問時間短于對照組、SAS評分少于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2兩組患者對護理質量滿意度比較, 研究組護理質量滿意度優于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表2。
3討論
3.1分診導診前移護理服務可提高患者滿意度本組研究顯示實施分診導診前移滿意度差異有統計學意義。實踐證明, 通過分診導診前移服務患者滿意度提高11%, 研究組明顯優于對照組 (P<0.05) 。分診導診前移的優點在于 (1) 就診指導服務前移可以減少患者排錯隊掛錯號機率, 使患者得到及時治療, 避免造成重復診療過程中浪費時間, 就診患者不滿意大多因為就診等候時間長。 (2) 有助于解答患者疑問和進行健康宣傳教育, 增加了與患者的溝通, 更了解患者的需要, 緩解患者焦慮情緒, 從身體和心理兩方面減輕患者的壓力。實現優質護理服務, 促進護士的專業能力[2]。 (3) 及時收集和給予患者發表意見和看法的通道, 尋找切入點改善護患關系, 增進護患之間的溝通交流, 撫慰患者極端情緒[3]。 (4) 發現一般滿意即不滿意因素潛在性偏高的原因, 了解服務質量與患者的期望值存在的差距, 能及時發現問題及時上報、處置, 使護理服務得到持續改進和提高, 減少門診患者的隱性投訴需求和護患糾紛, 提高護患和諧度[4]。
3.2分診導診前移服務護理可提高就診環境的有序性患者從進入醫院到診療結束這過程須經過許多環節, 引導患者如何看病是我們工作的重要任務, 分診導診前移服務指導, 提供有利于患者進行就醫咨詢, 提前安排就醫計劃, 減少候診時間, 也有利于醫院提升管理水平, 提高工作效率, 減少患者多次排隊, 人流重復交叉, 造成就診環境混亂、擁擠局面, 保持了就診環境的安靜、安全。因此, 門診分診工作在整個就診過程中顯得尤為重要[5]。同時, 通過指導推廣預約診療讓更多的患者得到實惠, 患者分時段就診減少單位時間門診患者的人流量, 保證了環境的有序性。
目前多種預約掛號方式, 不僅可以為廣大患者帶來極大的方便, 也使得醫療系統更具有合理的配置, 預約掛號為廣大患者節約了時間, 有更多的機會得到名醫的會診, 可以讓最優秀的醫院資源讓廣大患者朋友得到使用。但糾正患者約錯號、掛錯號現象離不開護士的分診導診的重要作用, 還不能解決患者在每天開診時涌向醫院的現狀, 通過分診導診前移服務護理的方法, 改善患者就診體驗, 能更好地滿足患者的需要, 促進護士主動、自覺工作局面的形成, 符合我院外科門診的具體要求, 值得借鑒。
參考文獻
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兒科門診導診工作計劃范文第4篇
1 資料與方法
隨機選擇通化市市區15個社區1800名20~65歲成年居民為調查對象。其中男性占43%, 女性占57%, 大專以上文化占9.4%, 高中文化占29.1%, 初中文化占45.7%, 初中以下文化占15.8%。通過自我藥療 (包括預防疾病的各類疫苗的使用) 七個方面的問卷調查, 基本反映了通化市社區居民自我藥療、自我保健的特征。
2 結果與討論
2.1 自我藥療已構成醫療保健體系的重要組成部分
調查顯示, 從2005~2007年近3年期間, 通化市居民自我保健自我藥療年藥費支出平均為151元、186元、211元, 年平均增長率在20%左右。原因有二: (1) 隨著經濟的發展和科學技術的普及, 居民對自身的健康越來越重視, 自我保健意識不斷增強, 以服用非處方藥和預防性免疫為主的自我醫療保健, 逐漸成為居民看病治病防病的理念; (2) 由于我國尚未建立建全的醫療保障體系, 也直接導致社區居民選者費用較低而方便的自我藥療和自我保健形式。
2.2 居民越來越認可和采取自我藥療的保健方式
調查顯示, 從2005~2007年, 3年以來, 居民患病后, 選擇自我藥療比例分別為42.5%、45.2%、49.7%。居民越來越多認可和采取自我藥療的保健方式, 其中預防性接種流感疫苗、乙肝疫苗的人群逐漸增加, 其原因有四; (1) 與我國醫藥費用不斷呈上漲趨勢, 看病難、看病貴等問題有直接關系; (2) 自我藥療即可以節省到醫療機構就診的費用, 又可以省去就診的時間和麻煩; (3) 隨著知識信息的水平不斷提高, 能夠對一些常見病癥進行自我診斷和藥療, 即能降低個人醫療費用又能使病癥得到及時緩解和治療: (4) 預防性保健和健康人群接種疫苗、實施免疫規劃的形式越來越深入人心。因此居民選擇自我藥療的方式是必然的趨勢。一些小傷小病和常見病、慢性病如感冒、咳嗽、牙痛、胃痛、頭痛、腹瀉等, 居民可以憑經驗自選用藥和自我藥療, 可以就近購藥, 及時用藥。并及時應時的到各地疾控中心進行預防性接種, 也是三層以上居民尤其是老人和兒童所樂意接受的保健方式。
2.3 居民自我藥療存在不安全因素
調查顯示:僅有12.5%的居民能夠較好掌握安全用藥知識;45.7%的居民知道用藥的不安全性來自藥物的毒副作用;35.6%的居民認為服用藥物過量可以產生不安全性;11.8%居民認為服藥時間不準時可產生不安全性。這些數字說明部分居民正在進行盲目的不安全的自我藥療。用藥不對癥、用藥后效果不明顯是社區居民自我藥療的最大隱患。這樣無人指導和不合理用藥, 不僅掩蓋了病情, 還延誤了疾病治療的最佳時機, 甚至導致病情加重及產生嚴重的并發癥和后遺癥。
2.4 建立規范的藥學服務體系, 提高居民自我藥療的安全系數
世界衛生組織 (WHO) 指出:自我藥療在衛生保健體系中承擔重要的角色已被廣泛認可, 人們總體知識的改善、教育水平的提高以及社會經濟狀況的改善, 是實現成功的自我藥療的基礎。此次調查顯示, 50%以上的居民接受并正在使用自我藥療的保健方式, 但也有1/3的居民表示:藥品安全使用知識來源于電視廣告, 媒體宣傳和零售藥店的駐店藥師, 但駐店藥師的指導還不夠。那么在我國建立規范的藥學服務體系、保障居民安全有效的自我藥療是當務之急。
加強藥品分類管理、加強對藥品的廣告管理、加大健康教育的力度、增強社區居民健康知識的講座、豐富居民的醫藥知識和自我保健知識, 樹立居民自我藥療安全合理的意識, 完善社區衛生服務體系, 都是保障居民自我藥療的重要舉措。
自我藥療這種醫療保健觀念的轉變, 是國家經濟發展、人民生活水平和文化水平得到提高的重要標志之一。人們在有了更多自由支配財富的同時, 有了更多的醫療保健常識, 能夠對一些常見病、慢性病進行自我預防自我診斷自我藥療, 是我國居民邁向健康的重要一步。
摘要：目的了解社區居民自我藥療、自我保健狀況, 為今后預防和緩解人們輕微和慢性疾病提出相應的建議。方法隨機抽取通化市市區15個社區1800名居民, 采用問卷調查的方式, 調查社區居民自我藥療的形式、支出費用、合理用藥程度以及相關常識。結果社區居民自我藥療認知率在50%以上;自我藥療費用支出年增長率在20%左右。結論建立規范的藥學服務體系、提高居民自我藥療安全系數是當務之急。
兒科門診導診工作計劃范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院兒科門診2012年1月-2013年4月期間開據的含有抗菌類藥物的196張處方單據, 將抗菌類藥物的種類、用藥劑量、聯合用藥情況及用藥途徑進行統計, 根據《醫院處方點評管理規范 (試行) 》對所有處方進行用藥合理性點評, 并將不合理用藥的情況進行記錄和分析。
1.2 方法
(1) 藥物種類統計:根據處方單號, 從我院的數據庫中導出用藥數據, 將抗菌類藥物的種類及使用頻率進行統計。目前, 我院兒科常用的抗菌藥物主要有美絡西林舒巴坦, 頭孢他啶, 頭孢噻肟, 阿奇霉素。 (2) 日用藥劑量的統計:限定日劑量 (DDD) 是指特定的某一種藥物為治療某一適應證而設定的成人的日使用劑量。兒科患者的年齡、體重、體質等因素的不同決定了DDD值的不同[3]。為了研究方便準確, 我們將兒科患者按照年齡段的不同, 分為1~6個月;6個月至1歲;1~4歲;4~8歲;8~15歲5個年齡組, 每組分別對應的DDD值分別為1/7 DDD、1/5 DDD、1/3 DDD、1/2 DDD、2/3 DDD。 (3) 聯合用藥及用藥途徑的統計:結合兒科患者的臨床治療檔案, 將抗菌類藥物聯合用藥情況和給藥途徑進行統計, 要注意區分藥物種類, 盡可能要細致到每一種藥物的聯合用藥和給藥途徑。
1.3 統計學分析
所有研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析, 行t來檢驗所得到的數據, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 藥物種類的對比
在196張處方中, 頭孢菌素類抗菌藥物使用頻率最高, 頭孢他啶所占的比例為33.67%, 頭孢噻肟所占的比例為26.02%, 阿奇霉素所占的比例為21.94%, 美絡西林舒巴坦所占的比例為18.36%, 見表1。
2.2 限定日用劑量 (DDD) 的對比
在日用劑量的比較中, 頭孢菌素類藥物的用藥頻率最高, 青霉素類藥物次之, 見表2。
2.3 不合理用藥
(1) 給藥途徑不當:主要表現在阿奇霉素在使用的過程中大多采用了靜脈滴注, 因為阿奇霉素對血管有一定的刺激作用, 易引起靜脈炎, 白細胞減少等不良反應, 而兒童正處于生長發育時機, 血管比較脆弱, 阿奇霉素靜脈滴注會造成兒童的血管疾病。 (2) 給藥時間選擇不當:青霉素和頭孢菌素類的抗生素具有時間依賴的特性, 其殺菌效果的好與壞主要取決于血液藥濃度超過最低抑菌濃度的時間, 但青霉素和頭孢菌素類藥物普遍存在半衰期短的缺點, 所以為保持患者的血藥濃度, 醫師應當盡可能的采取少量多次的給藥方法, 但是在本次研究中, 醫師給患兒開具的用藥頻率大多為1次/d, 不能保持患者的血藥濃度, 該方式不符合時間依賴性抗生素藥物的藥效學特點。 (3) 溶媒選擇不當:本次研究中, 頭孢菌素、青霉素類藥物的溶媒不宜采用葡萄糖注射液, 因為頭孢菌素、青霉素類藥物的水溶液在室溫下缺乏穩定性, 特別是遇到酸、堿極易分解, 溶媒選擇葡萄糖注射液會使藥物的療效降低, 治療時效降低, 治療周期延長。頭孢菌素、青霉素類藥物最適宜的溶媒為0.9%氯化鈉注射液, 因為其穩定性高, 作為溶媒能夠最大限度的發揮頭孢菌素、青霉素類藥物的治療效果。 (4) 聯合用藥不當:聯合用藥必須遵循指導原則, 尤其是止瀉藥不可和抗生素聯用, 比如蒙脫石散與阿奇霉素、頭孢他啶等聯用, 其中蒙脫石散屬于消化道黏膜保護劑, 可以較強的抑制或固定細菌和病毒, 其可以覆蓋全部腸腔表面, 且能夠持續6 h左右, 若與抗生素聯用, 會使抗生素的療效降低或消失, 故聯合用藥應特別注意。
3 討論
近幾年, 抗菌類藥物的應用越來越頻繁, 種類也日趨繁多, 其中頭孢菌素類應用率一直處于首位[4,5], 隨之而來的就是因為濫用抗菌類藥物而產生的副作用增, 特別是在兒科。由于兒童的神經、臟器等都處于一個生長發育的階段, 使用抗菌類藥物非常容易造成各種各樣不可挽回的影響。目前, 兒科抗菌藥物的應用方面仍舊存在給藥途徑不當、給藥時間選擇不合理、溶媒選擇不當、聯合用藥不科學的缺陷, 在用藥劑量方面也同樣有待進一步的提高。
綜上所述, 醫院應當加強對兒科抗菌類藥物的使用管理, 轉變醫師的不良用藥習慣, 有益于患兒的康復及預后, 使其能夠健康茁壯的成長。
摘要：目的 探究分析兒科門診抗菌藥物的應用現狀。方法 選取我院兒科門診2012年1月-2013年4月期間所開據的196張處方單據, 分析處方中抗菌藥物的應用類別、用藥頻度等指標, 并對用藥的合理性進行評價。結果 196張處方中, 抗菌類藥物使用頻率最高的為頭孢菌素類, 同時發現門診用藥過程中存在濫用抗菌藥物的現象。結論 醫院應當加強對抗菌類藥物的使用管理力度, 轉變醫師的不良用藥習慣, 將規范合理用藥作為一項重點工作。
關鍵詞：抗菌藥物,兒科門診,合理用藥
參考文獻
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