兒童護理知識范文第1篇
多拉•卡爾夫(D.Kaoff) 1904年12月21日出生于瑞士。1944年，通過孩子之間的交往，卡爾夫認識了榮格的女兒格萊特(Get Jung-Baumann)，并保持著終生的友誼。通過格萊特的介紹與安排，卡爾夫認識了榮格。1949年，作為兩個孩子的單親母親，卡爾夫開始了她在瑞士蘇黎世榮格研究院6年的學習，并由榮格的夫人愛瑪•榮格為其進行心理分析。為了靠近研究院方便學習，她買下了昭里孔(Zollikon)的一棟古老的房子。該房子始建于1485年，庭院中有著美麗的噴泉，“沙盤游戲”有了一個理想的出生地?？柗蜃寴s格的兒子皮特•榮格來幫助裝修房子。皮特是一位建筑師，并帶有心理分析的靈感。裝修后的房子讓榮格本人都十分羨慕，并開玩笑地說要和卡爾夫互換彼此的房屋。
1954年，卡爾夫參加洛溫菲爾德在蘇黎世的討論，深受啟發，也由此引發了一種內在的夢想，尋找一種能夠有效幫助兒童心理分析的方法與途徑。于是，卡爾夫決定去倫敦跟隨洛溫菲爾德學習其“游戲王國技術”，并把自己的想法告訴了榮格。榮格回憶起他自己曾在1937年聽過洛溫菲爾德的有關報告，并且同樣有著深刻的印象，于是對卡爾夫的計劃給予了鼓勵和支持。
1956年，完成了蘇黎世榮格研究院所有課程與要求的卡爾夫，由于沒有大學文憑，不能獲得榮格心理分析家的資格。于是，卡爾夫寫信給洛溫菲爾德，前往英國倫敦洛溫菲爾德的論據開始了她的“游戲王國技術”的學習。在此期間，卡爾夫還從師于維尼考特一段時間。英國的榮格心理分析家，以其兒童發展理論而著稱的麥克爾•弗德漢姆，承擔了對卡爾夫的指導。一年后卡爾夫從英國返回瑞士，她把洛溫菲爾德的“游戲王國技術”與榮格分析心理學相結合，也致力于把東方的思想融會以更為有效的兒童心理治療實踐中。為了區別洛溫菲爾德的“游戲王國技術”，卡爾夫用了“沙盤游戲”來命名自己的理論與實踐。
1.沙盤游戲的寓意
“沙盤游戲”(sand-tray and sand-play)的名稱給了三個“關鍵詞”：“沙”、“盤”和“游戲”。首先，兒童喜歡沙，似乎是對沙具有某種出乎天性的情感。幾乎所有的幼兒園里都有“玩沙地”和“玩水池”，同樣是一種天的沙的游戲。兩個盤子，一個盛沙，一個盛水。洛溫菲爾德開始的時候就這樣做了?？柗蚋脑旌蟮纳潮P，兩個都加上沙子，但其中一個用做“干沙游戲”，另外一個則可以加水進去，被稱作“濕沙游戲”。濕的沙盤更容易玩出搭建城堡、挖洞建橋等游戲效果。游戲是兒童的天性。因而，游戲中包含著天性的恢復，若是這種天性受到了阻礙或壓抑。于是，游戲中也就治療與治愈的條件和機會。當有人問維尼考特如何才能把一個“來訪者”治好的時候，維尼考特說，教會他玩就行了。許多病癥的背后，都包含著某種失去了游戲的興趣，失去了童真的天性。
2.“沙盤游戲”的結構
首先，“沙盤游戲”是由沙盤游戲者、沙盤分析者、沙盤游戲室(包括沙盤以及沙盤玩具模型)以及“沙盤游戲”的氣氛(包括沙盤游戲者與沙盤分析者的動態關系，以下簡稱游戲者和分析者)等諸要素構成的整體。專業的學者們總是喜歡用“自由、安全、保護和共情”來形容“沙盤游戲”的感覺與氛圍。實際上，治愈的作用也包含其中了。 其次，是沙盤中的時空概念。游戲者會在沙盤上追溯往事，恢復記憶，帶來很強的時間含義。而矩形的沙盤，上下左右中間，以及沙面與沙底和四角，等等，也都具有結構性的意義。比如，從理論的意義上來說，對于右利手者，左面多表示過去，右面多表示未來。而中間多表示現在或自我的現實感等。
再者，“沙盤游戲”擺上去的沙盤玩具模型，也可以有結構性的分析。比如，動物與植物在整體上的不同寓意，自然物質與人造物質的不同屬性，所使用人物的年齡性別等差異以及各自角色的象征意義等?？柗虮救私邮芰酥Z伊曼的心理發展階段理論，傾向于從動物采集、沖突爭斗和適應集體三個方面或階段來觀察游戲者內在的心理發展，其中也飲食了對沙盤中模型的結構性分析與發揮。
最后，當面對游戲者最終完成的沙盤圖畫的時候，則需要把“沙盤游戲”的結構性內涵進行整合與發揮。不同象征意義的玩具模型，出現在不同位置的時候，也就有了新的組合性意義。連續的沙盤或系列性沙盤圖畫，本身也具有結構性的特點為。某一重復使的玩具模型，在不同的沙盤圖畫中位置的變換，往往是分析者之關注的重點。對此沙盤游戲治療師往往用“主題”和“主題”的變化來對沙盤進行分析，以探尋其中表現的受傷內容和治愈的象征。一般來說，初始沙盤多表現出問題以及表現游戲者應付問題的方式;終結性沙盤多反映心理分析的效果以及游戲者的轉變，這些都增加了“沙盤游戲”結構性內涵的意義。
3.卡爾夫與東方思想
在卡爾夫的第一部也是惟一一部關于“沙盤游戲”的專著“沙盤游戲：治愈心靈的途徑”(1966，1980，2003)中，她用中國寧代理學家周敦頤的“太極圖”，作為其“沙盤游戲”治療的重要理論基礎。因而，太極四象陰陽五行，一直是卡爾夫所追求的“沙盤游戲”治療的本質性內涵，并將其作為沙盤游戲方法技術的內在核心結構。在該書的許多章節中，卡爾夫反復引用《易經》和《老子》來分析與解釋其個案的治療和轉化。在該書結束的時候，卡爾夫用《易經》的坎卦作了全書的總結：“心靈的運作可以比喻為水的流動?！兑捉洝返目藏员闶亲詈玫膶懻眨?bdquo;習坎，有孚，維心亨，行有尚……水流而不盈，行險而不失其信。維心亨，乃以剛中也。?”卡爾夫最后說：“只有當我們能夠獲得如此的體驗，獲得內心的和諧之后，我們就能夠談論恩賜和完美。” (選自《沙盤游戲治療》，申荷永)
二、沙盤游戲的理論
(一) 沙盤游戲的治療機制
無論是心理咨詢師，還是來訪者，都會關心這樣一個問題：沙盤游戲能起到治療作用嗎，為什么能?筆者根據自己的實踐，可以明確的回答這個問題的前半部分，沙盤游戲確實有治療作用，筆者本人就見證了不少通過沙盤游戲而獲得心理發展的來訪者。至于，沙盤游戲為什么能起作用，不同的研究者的觀點可以說大同小異，其總的思想是一致的，只是強調的部分不同而已。
張日昇在解釋箱庭療法為什么能夠達到心理治療的效果時，他認為沙盤游戲發生作用的機制主要有五個要素：(1)重視患者與治療者的關系，稱之為母子一體性(the mother-child unity)。(2)以沙箱為中心，創造一個自由與受保護的空間。(3)這一自由與受保護的空間可以使患者自我治愈力得以發揮。(4)普遍無意識的心象。(5)玩具的象征意義。
張日昇認為，每一個人的心靈深處，都有一個自我治愈心靈創傷的傾向。但這一自我治愈力因各種原因有時會難以發揮其就有的機能，而以沙箱為中心，創造出一個自由與受保護的空間，來訪者的自我治愈能力就能得以發揮。通過使用箱子、沙和玩具制作的箱庭作品，可以將人的心象(image)充分地表達出來，而心象是指由意識與無意識、內在世界與外在世界相互交錯時產生的由視覺所捕捉的映像。這樣，通過象征的作用，無意識實現了意識化，促進了個體的自我整合。
徐鈞(心理咨詢師、 自體心理學研究者、宗教人類學研究者)與張日昇的觀點有相似之處，他結合了禪的思想來解釋沙盤游戲的作用機制，筆者對他的觀點深表贊同，他也用箱庭療法的名稱，便于本文統一，將其改為沙盤游戲。
徐鈞認為沙盤游戲中使用的“就那樣”一詞,如同禪的語言，就是“如其所是”或“本來面目”的意思。“就那樣”在沙盤游戲中是指來訪者的真實體驗。在心理困擾的病理中，沙盤游戲認為，“就那樣”是人內在真實表現的時刻，但生活或社會總可能有別的觀念約束，這些約束會內化成為自我防御個體內在真實的墻壁，而隔斷了表像自我和內在機體真實的聯系，或者說隔斷了意識和無意識之間的聯系。這時候煩惱和心理困擾就產生了。而重建這一聯系，使內在機體的真實被表像自我所體驗，或者說無意識的內容被意識所真正接納，則煩惱和心理困擾就得以解脫。
徐鈞認為，由于沙盤游戲來源于榮格心理學，“就那樣”一詞又很類同于榮格心理學的“原型”，“原型”代表一種生物機體普遍存在趨勢，這一趨勢來自生物的長期演化中為了適應環境而發展出的功能?，F代社會由于環境和環境中的各種心理象征物改變或損失了，自我的表像意識走得離開原有的機體真實太遠時，那些內心的“原型”力量的表現就會在某種程度上受到挫折和障礙，而這些被挫折和障礙的能量其實并不消逝，而是以一種煩惱，或神經癥狀、人格障礙等形式來表現。 “就那樣”來自一種東方式語境下解釋“原型”的詞匯，它類似禪，“就那樣”類似禪所要親證的“本來面目”。當這一本來面目再次在現代社會和生活中被親證和接觸到的時候，煩惱或困擾就自動消逝。
(二) 沙盤游戲的理論基礎
1.精神分析理論之客體關系理論
客體關系即人際關系。“客體”(object)這個詞，最初是由弗洛依德所引用的一個技術性字眼，單純指的是可以去滿足某種需求(的東西)。比較廣義的講，則是指作為另一個人其感受或驅力的客體(對象)或標的物之重要關系人或事物。弗洛依德在討論本能驅力及有關早期母子(女)關系的背景脈絡時首次使用客體一詞。在和“關系”(relations)連在一起使用時，客體指的是人際關系并且認為過去關系(所留下)的內在殘余(inner residues)會形塑個人在目前和其它人們之間的互動情形。
客體關系理論探究的是心理結構(指的是自體與他者，或客體之內在影像)的早期形成與分化，以及這些內在結構是如何于人際情境中呈現。這些理論家所著重的焦點是早期生命的種種會帶(給后)來持續影響力量的關系上;也就是說，在個人心靈里面的一個殘余物(residues)或痕跡(remnant)。這些過去關系的殘余物、這些內在客體關系，形成了個人的知覺感受(方式)以及和其它人的關系。個人不只是和一個實際的他者互動，還和一個內在他者互動，(這個內在他者是)一種心理再現(psychic representation)，它可以是某個實際人物的一個扭曲版本。
一個家喻戶曉的故事可充當作“個案研究”來闡釋利用這三種理論模式對同一位來訪者所采取的不同取徑(事實上，治療師進行的治療工作均大同小異，雖則在概念模式上有很大差異)。我們假設灰姑娘(辛迪麗拉)因為和王子間的婚姻問題而來尋求治療師的協助。傳統的弗洛依德學派可能會探究灰姑娘性本能的壓抑以及她對父母所有而未解決的伊底帕斯感受。這類治療師或分析師就會從其自我(ego)與本我(Id)結構間的防衛以及沖突方面來分析灰姑娘的問題。
而一位以客體關系理論觀點來進行治療的治療師，必然注意到灰姑娘所遭受到的是早期因喪母所產生的心理剝奪?？赡苓@樣的失落導致灰姑娘習于運用“分裂”這類的心理防衛機制，藉此她把某些女性理想化(譬如她那仙女般的教母)，而視其它女性為“全壞”的(all bad )(如她的繼妹和繼母)。她理想化了王子，雖然只認識他很短的時間。一個建立在這么扭曲的內在自身及他者影像之上的婚姻，一旦她遲早必須要去面對把王子視為具有人性缺點的真實人物時，勢必會產生問題。在客體關系理論中，課題應圍繞在灰姑娘自己的內在世界與現實世界中的人及情境這中間的落差上。
如果是以自體心理學架構來進行治療工作的治療師或分析師，則會注意到灰姑娘本身在治療中的經驗，當該經驗呈現在對治療師產生的轉移關系中時。對該轉移關系的分析可能會披露出她那需要強有力且理想化客體的那個匱乏自體(impoverished self)?；夜媚飳で笤撘豢腕w正反應出她的缺乏自我價值感以及她需要被這樣的一個理想化客體所肯定的需求，不管是以仙女般的教母形式或是王子或是治療師的形式呈現。她需要和理想化的王子融合一起以便能希望有正常健康的感覺。由于碰觸到她本身內在的空虛與憤怒感覺，灰姑娘要嘛就理想化她的治療師，要嘛就把治療師當作是她的繼母般看待。
※客體(Object)
客體關系理論中所用的“客體”一詞是精神分析書寫上的一個技術用語，它指涉的并不是非關人性的事物(inhuman thing)，而比較是指欲望或行動所指向或針對(directed)的某人(someone)。一個客體意指一與“主體”(subject)相關聯的東西。感覺及情感都有其客體;例如我愛我的孩子、我怕蛇、我很氣我的鄰居等。人類的驅力都有其客體做對象。饑餓驅力的客體是食物，而性驅力的客體則是某位具性吸引力的人。在本能驅力的背景脈絡下，弗洛依德論及嬰兒的客體最初是母親的乳房，然后是母親本人，最后才是那些能滿足嬰兒的其它人或事物。
※再現(Representation)
“再現”這一詞指的是人如何具有(has)或占有(possess)一個客體;也就是說，人在心理上是如何再現某一客體。所有書寫有關客體關系的人，一般都會先區分兩個世界或兩個參考架構：即可觀察到客體的外在世界，以及對客體具心理再現(mental representation)的那一個內在心理世界。外在世界指的是存在于社會環境，即日常生活世界中可觀察客體的領域之謂。內在世界指的是主體對該外在世界的心理影像及心理再現;也就是說，主體是如何經驗及再現該外在世界(Boesky，1983;Sandler & Rosenblatt，1962)。
2.榮格的分析心理學
作為榮格的學生，卡拉夫非常熟悉榮格的心理分析理論：榮格心理分析產生于分析家與被分析者之間的一種辨證關系，分析的目的是為了被分析者心理整合發展，這種發展轉化需要潛意識的配合。在心理分析過程中，潛意識的特殊結構及其與意識的動力關系，都會發揮積極作用;轉化還依賴于潛意識結構的積極調整，這種潛意識結構在分析開始時影響并控制著意識自我;這種調整性的變化，發生于一系列的原型結構和分析家與被分析者相互作用的動力關系之中。為了促進這種變化，并且使其成為一種意識過程，心理分析家試圖在意識自我和潛意識之間建立一座堅實的橋梁。
為了更好地探索個體的無意識材料、同時與這些無意識材料交鋒，從而實現促進個體自性發展的目的，受結構主義思想的啟發，榮格發明了一種積極想象(active imagination)技術。積極想象技術是一種通過一定的自我表達形式吸收來自夢境、幻想等無意識內容的方法。它致力于喚醒人格的不同方面(特別是阿妮瑪/阿妮姆斯和陰影)，然后在無意識與意識之間建立起一種交流。在積極想象的過程中，自性的各個方面逐漸整合，成為一體，對立雙方的統一和融合作用最終導致心理轉化。積極想象分為四個階段。首先是誘導出寧靜的心靈狀態，擺脫一切思緒，不做任何判斷，只作自然地觀察，注視著無意識內容和支離破碎的幻象片斷自發地浮現和展開。然后，用諸如繪畫、雕塑、舞蹈或其他的象征表現手法，把這種體驗記錄下來。再次，心靈的意識開始積極與無意識對峙，無意識產物的意義及其信息被理解，并與心靈的意識狀態和諧一致。最后，一旦自我和無意識相互妥協，個人能夠有意識地生活。
沙盤游戲療法在某種意義上就是一種積極想象技術的應用。在一個安全、安靜的環境中,通過塑造和布置沙盤邊框內的沙子,來訪者就可以建立一個與自己內在狀態相對應的世界。通過自由、創造性地游戲,無意識過程就以三維的形式在一個圖示的世界里顯現出來。這樣,在來訪者的第一個沙盤布景中,意識與無意識的對峙、交流就開始了,之后通過一系列的游戲過程,無意識的能量逐漸釋放,意識與無意識的對立逐漸轉化,最終達到和諧一致,人格整合,也就是榮格所說的治療的最終目標———達到自性化階段。
3.以人為中心療法(人本主義理論)
以個人為中心療法系由產國心理學家羅杰斯所創立，流行于二十世紀五十至六十年代的西方社會。所謂以個人為中心療法，就是心理治療者“以平等伙伴的身份去理解就診者的問題與情緒，為就診者提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并幫助就診者體驗其自我價值，實現其人格成長”的心理治療方法。羅杰斯深信，在尊重和信任的前提下，人都有一種以積極及建設性態度去發展自我的傾向。個人中心療法最基本的假設是：“如果治療者能提供某種特定形式的關系，而且當事人能發現自己有能力去運用這種關系以促進成長及改變的話，則個人的發展就會發生” 。心理治療的要點 (1)以治療者真誠一致前提，鼓勵當事人以心理醫生在治療關系中所表現出來的真誠為榜樣，首先要除去自己在社會化過程中所形成的各種面具，從虛偽的面具下解放出來，真誠面對自己，減少曾被限制和扭曲的感知覺和表達方式。(2)鼓勵當事人放棄排斥別人或固執己見的想法，對經驗和外在的世界的可能性采取更加開放的態度，愿意探索改變的可能性。(3)鼓勵當事人自我信任，接納自己，學會為自己的選擇負責，學會更多地了解自己。 (4)鼓勵當事人樂于繼續成長，愿意成為一個不斷實現自我的人，以自己內心的評估標準和工具評價自己的行為表現，而不是受制于別人。
4.東方文化
卡爾夫在其代表著作《沙盤游戲治療：心靈的治療途徑》(1980，2003)一書中，把中國宋代新儒學的奠基者周敦頤的太極圖作為理解沙盤游戲治療運作的重要理論基礎，并且發揮與闡述了其中新儒學的綜合性哲學思想。在幾次重要的演講和出版的專著中，卡爾夫都把周敦頤的太極圖作為其沙盤游戲治療的重要理論基礎?？柗蜃约赫f：“在我研究中國思想的時候，遇到了(周敦頤的)太極圖。在我看來，這與我關于沙盤游戲治療的思想是相互應和的……第一個象征無極的圓圈，好比出生時的自我;其次是陰陽運作而產生五行的圓圈，這正蘊含了自我的表現過程，包含了形成意識自我與人格發展的心理能量;太極圖的第三個圓圈，可以比作自性化過程(individuation)的開始;而太極圖的第四個圓圈，正反映了心理分析中的轉化(transformation)。一種生命的周而復始的象征。”
太極八卦和陰陽五行，一直是卡爾夫所追求的沙盤游戲治療的本質性內涵，以及其作為方法技術的內在核心結構。自我的產生、意識自我與人格的發展、自性化的出現與進程以及轉化和自性化的實現，正是榮格分析心理學以及沙盤游戲治療與治愈中的關鍵?？柗蚴肿孕诺卣f：“太極圖的這些意象告訴我們，在悠久的文化傳統中，我們可以從個體的發展模式中，看到我們生命的物質與心理律動。因而我認為，我們對于兒童和成人的所有心理治療，都應該很好地參考這一觀點。” (選自《沙盤游戲治療》，申荷永)
5.投射理論
(1)給無結構的材料賦予結構
沙盤游戲提供給來訪者的材料是無結構的，表現在：盡可能豐富的玩具、極富可塑性的沙、充滿想象的沙箱。來訪者對這些材料的選擇過程本身就是一個投射的過程，因為即使是一個玩具，不同的來訪者選擇時賦予的意義于是不同的。這些不同的意義就是來訪者賦予的結構，如同一個木質的盒子，有人把它當做裝衣服的儲藏箱來用，可有人卻將它看成一座戰地中的堡壘。結構的差異投射的是不同來訪者無意識中情結的差異。當然，對這些玩具所代表的心像不能鼓勵地看待，必須與整個箱庭制作過程、作品完成后的畫面組成，以及作品的主題結合起來分析。
來訪者在沙箱中擺放玩具的過程也體現了賦予無結構以結構的特點。沙箱是一個于有限制中孕育無限的空間，雖然它有一定的邊界限制，但沙箱內側的藍色所代表的天空與海洋，沙所代表的大地，無不給人們一種海天之間、天地之間保羅萬象的感覺。來訪者可以在這個空間中隨意地擺放，可以變換已擺好的玩具的位置，甚至可以將原先擺放的玩具又拿出沙箱，擺放的時間也沒有限制。來訪者將不同的玩具置于沙箱中的不同位置，投射出其內心世界的狀況有序還是混亂，豐富還是貧乏，以及不同心象在其心理空間中的位置。
(2)減弱來訪者的心理防御
投射有助于減弱人們的心理防御機制，使無意識心理內容通過心象得以充分表現。那么，對于沙盤游戲這樣一種投射性的心理療法來說，要實現治愈的目標，使來訪者的無意識整合到意識中，即無意識意識化，其前提就是減弱來訪者的心理防御機制。
在箱庭療法的實踐中，有兩個方面體現了這一思想：
其一，沙盤游戲為來訪者提供了一個獨立、自由、安全舒適的物理空間，為減弱來訪者的心理防御創造了一個良好的外在環境。自由，指沙盤游戲室的大小適中，避免使來訪者產生壓迫感，他們在玩具與沙箱間有足夠靈活的活動余地，與治療者也保持足夠的距離，通常治療者在來訪者側后方的一定距離處觀察整個制作過程。安全，指沙盤游戲是沒有任何干擾，完全保密的。舒適，指玩具架的高低、箱子置放的高低都是以便于來訪者而設計的。房間干凈、采光良好，作為也舒適宜人。對于來訪者來說，這樣的箱庭治療室是一種沒有壓力、充滿親和力的環境，也就很少會產生抵抗心理。
其二，治療者的治療態度也有利于減弱來訪者的心理防御。在整個沙盤制作中，治療者始終都陪伴著來訪者，以母親的態度、靜默的見證人的態度來關注箱庭世界內外所發生的一切。只有當來訪者主動提問時，治療者才會給予簡短的回答，而且相信來訪者有自我治愈的能力，相信其整合的潛力，對于來訪者及其作品呢的每一步變化都持包容、信任和鼓勵的態度，對于制作過程中來訪者的一切言語行為和非言語行為都進行細致入微的觀察，不放過任何一個細節，就像母親呵護剛出生的嬰兒一樣。治療者的這種態度促進了來訪者對治療的認可和對治療者的信任，就會充分積極想象，全身心融入到箱庭世界中，演繹人生四季，感悟心靈呼喚。
(摘自《箱庭療法》，張日昇)
6.表達性藝術治療
表達性心理治療方法通過喚起人們內心的創造力和藝術性的展露來治愈心理創傷。表達性心理治療師們在治療的過程中鼓勵來訪者以藝術性的方式來表露他或她生活中的問題，治療師和來訪者在創作的過程中相互理解。他們引領來訪者深入其內心世界，并充當來訪者表露內心生活的圖像和感受與其現實世界語言溝通的橋梁。表達性心理治療為個別咨詢和家庭治療提供了加深夫妻、家庭和群體間溝通的有力工具。人們通過舞蹈、動作、戲劇、音樂和繪畫表露自我感受和經歷，能幫助人們由內而外的深入了解彼此。表達性心理治療能幫助合作伙伴、家庭或團體一起進入形象化的世界，從而能更深入的探討彼此信念和行為模式間的差異，并體驗到新的創造性見解。
7.卡爾夫的整合性思想
(1)自性及其發展的意義
“自性包含著意識與無意識的整體性，以及呈現這種整體性的事實。”兒童自性化三階段：①母親兒童合一階段：人在出生的時候是一個整體，受到母親自性的保護。新生兒的所有需求，都呼應了母性的本能，包括滋養和溫暖等，都是由身體母親來提供?？柗蚍Q其為“母親—兒童合一”的階段，在該階段中，通過母性本能的愛，兒童體驗著一種無條件的保護和安全;②母親—兒童分離階段：一年之后，兒童的自性，也即兒童整體性的核心，便開始從母親那里分離。兒童越來越多地從與母親的關系中，從母親的關心和溫暖的表現中，來獲得對于安全感的體驗，從該體驗中獲得信任;③兒童自性的穩定階段：在安全感的基礎上，出現兒童心理發展的第三個階段(3歲左右)，在這一階段，自性的核心在兒童的無意識中獲得了穩定的位置，開始用完整性的象征來表現自己。
(2)自由與保護的作用
自由與保護，為來訪者重新體驗到自性的存在，感受到其自性存在的意義，提供了一個途徑。自由和保護的空間尤其重要，這也是卡爾夫賦予沙盤游戲療法的重要意義和作用。為來訪者提供一個自由與保護的空間，是促發來訪者內在力量的前提，是所有輔導和治療的條件中最基本的條件。自由與保護，安全與安全感，是人成長和發展所需要的內在的和諧與平衡。而沙盤，則創造了這樣一個自由與安全的環境，使人的心理問題或者創傷經驗，不再是被隱藏和壓抑，而是通過沙盤游戲，獲得表現和轉化。
(3)自性化與整合性
卡爾夫認為，在自由與保護的沙盤游戲過程中，來訪者會重新獲得體現自性的機會，發揮出內在自性的作用，獲得一種心理的整合性發展。這與榮格所強調的心理分析的目的——自性化過程及其發展是一致的?？柗蛘f：“我們可以把分析心理學所努力實現的過程，也即榮格稱之為自性化的過程，理解為去認識人類整合性的過程，在整合性中包含著一種超越相互對立的態度，以及整合對立雙方的努力。”在卡爾夫看來，整合性本來是人類所具有的一種內在心理特性，3歲左右的兒童，本來都會自發地表現出這內在整合性的傾向，通過他們的語言、繪畫和游戲等等。
沙盤游戲的整合性作用，或者說沙盤游戲中的整合性意義，可以表現在這樣幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內在與外在的整合、自我與自性的整合。在刊登在《沙盤游戲治療雜志》創刊號(1990)上的論文中，卡爾夫說：“借助沙盤以及玩具模型，來訪者創建起與其內在心理狀態相呼應的外在沙盤圖畫;通過自由和創造性的游戲，來訪者的無意識過程，以一種三維的形式在圖畫的世界中得以視覺的呈現……經過由此而塑造的一系列的意象，榮格所描述的自性化過程會被激發和實現。”
同樣，與整合性相反的分離，則會導致心理的沖突，意識與無意識的沖突，身體與精神的沖突，自我與自性的沖突等。沖突也會產生異化，產生諸多的心理問題與心理疾患?？柗虼_信，在沙盤游戲的過程中，來訪者很快就會知道，我們每個人都是可以接近整合性的?？柗蛘f：“只有當理智能找到回歸有意義生活的道路。”來訪者的心理內容或內在意象，在沙盤中被實在地塑造與表現?？梢哉f，我們心中的精神性存在，找到了它自己的形體。實際上，在沙盤游戲的過程中，塑造意象的活動本身，可以是一種深層的心理和情感體驗。而且，在此過程中能夠獲得整合性的體現，美麗的曼荼羅的形狀會自然出現。
對于卡爾夫來說“曼陀羅”就是自性的顯現，“曼陀羅”中蘊含著整合性，“曼陀羅”中也包含著自性化的發展。這也是榮格本人的思想，榮格曾經說過：“自性化是一種神性的生活，正如曼荼羅心理學清楚地表現的那樣。”②自性化也是人格的完善，是以自性為主體的人格的整體性發展。在沙盤游戲中，來訪者會重新獲得體現自性的機會，發揮出內在自性的作用，獲得一種心理的整合性發展。這與榮格所強調的心理分析的目的——自性化過程及其發展是一致的。沙盤游戲的整合性作用，主要表現在幾個方面：意識與無意識的整合、身體與精神的整合、內在與外在的整合、自我與自性的整合。
兒童護理知識范文第2篇
時間：2015年02月10號 地點：市醫院骨三科研究室 主持人：馬帥 參加人員：
主要內容：
便秘(constipation)是指排便困難，排便次數減少(每周小于三次)且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘可導致腹部不適，食欲降低及惡心。
便秘是老年人常見的癥狀，以功能性多見。生理、心理、社會等多種因素均會影響正常的排便。
老年人便秘的主要并發癥是糞便嵌塞(fecal impaction)，這會導致腸梗阻、結腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。 【護理評估】 ⒈危險因素
⑴生理因素：感覺減退，肌力減弱。
⑵飲食因素：精細飲食，熱能攝入過少，飲水不足。
⑶活動減少
⑷精神心理因素：精神抑郁，高級中樞對副交感神經抑制加強。
⑸社會文化因素：排便需他人協助，壓抑便意。
⑹藥物因素：服用量易導致便秘的藥物如止痛劑，麻醉藥，抗酸藥，抗膽堿藥，抗抑郁藥，抗組胺藥，抗精神病藥，解痙藥，抗驚厥藥等。
⑺疾病因素：結腸直腸阻塞性運動，神經性疾病，內分泌疾病。⒉健康史
便秘開始時間，大便頻率，性狀，用藥情況，伴隨癥狀，日常飲食活動。
⒊身體狀況
直腸指檢
⒋輔助檢查
結直腸鏡或鋇劑灌腸
【常見護理診斷及醫護合作性問題】
⒈便秘
與腸蠕動減少有關。繼發于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感覺降低、肌力減弱、精神抑郁等。
⒉便秘
與藥物的副作用有關。
⒊疼痛
與糞便過于干硬、排便困難有關⒋知識缺乏：缺乏預防便秘的知識
【計劃與實施】
老年人便秘的治療，應針對引起便秘的因素，調整飲食，適度鍛煉，頑固性便秘應藥物治療和灌腸。
護理總體目標
①老年人描述引起便秘因素 ②保證纖維素和水分 ③堅持鍛煉 ④定時排便
【具體護理措施】
①調整飲食結構
每天飲1500~2000ml，富含纖維素食物。②調整行為
30~60min鍛煉，建立良好的排便習慣。③滿足老年人的私人空間需求
設置屏風，不催促。
具體護理措施】
⑦灌腸通便
生理鹽水灌腸，有心血管疾病除外，或肥皂水灌腸，肝臟疾病除外，邊灌腸邊更換臥位，灌腸后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧藥物治療
溫和滲透性瀉藥;容積性瀉藥;潤滑性瀉藥。
⑨限制富含纖維素食物
。 【健康指導】
④通便藥物使用指導：滲透性瀉藥會引起腹脹等不適，容積性瀉藥需同時飲水，潤滑性瀉藥會影響脂溶性維生素吸收。溫和的口服瀉藥多在6~10h后發揮作用，宜在睡前一小時服用。不宜長期服用。⑤避免藥物副作用性便秘：及時就診，調整藥物。
【護理評價】
能建立良好的排便習慣，便秘癥狀減輕或消失 【健康指導】
①恰當選用有助于潤腸通便的食物：晨起一杯淡鹽水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃潤腸通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少飲濃茶咖啡可樂。②重建良好的排便習慣：指定時間表，防止意識性地抑制便意。
③保證良好的排便環境：便器清潔溫暖。 【健康指導】
④通便藥物使用指導：滲透性瀉藥會引起腹脹等不適，容積性瀉藥需同時飲水，潤滑性瀉藥會影響脂溶性維生素吸收。溫和的口服瀉藥多在6~10h后發揮作用，宜在睡前一小時服用。不宜長期服用。⑤避免藥物副作用性便秘：及時就診，調整藥物。
【護理評價】
能建立良好的排便習慣，便秘癥狀減輕或消失
出血的護理
止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。 1.止血帶結扎法
?橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下;右手拉緊環體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現場又無橡膠止血帶時，可在現場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。
?2.使用止血帶時應注意的問題
?(1)止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痹。
?(2)上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上;緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。
?(3)要扎得松緊合適，過緊易損傷神經，過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。
?(4)結扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節時應每隔30min放松一次。結扎部位超過2h者，應更換比原來較高位置結扎。
?(5)要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死 蛛網膜下腔出血 顱腦結構 概念
并發癥
?1.再出血：是SAH主要的急性并發癥，病情穩定后突發劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，甚至去腦強直，發作頸強Kernig征加重，復查腦脊液為鮮紅色，20%的動脈瘤患者病后10至14日發生再出血，急性期動靜脈畸形再出血較少見; ?2.腦血管痙攣：血管痙攣程度與蛛網膜下腔出血量相關，病后10至14日為遲發性血管痙攣高峰期，是死亡和傷殘的重要原因，經顱多普勒或腦血管造影和確診; ?3.擴展至腦實質內的出血：大腦前或中動脈動脈瘤破裂血液噴射到腦實質導致輕偏癱失語有時出現小腦天幕疝;
?4.急性或亞急性腦積水：分別發生于發病當日或數周后進行性嗜睡，上視受限，外展神經癱瘓，下肢腱反射亢進;
?5.5%至10%的患者發生癲癇發作少數患者發生低鈉血癥 臨床觀察 ?意識瞳孔：意識障礙多在出血后的數分鐘到一小時出現，若出現進行性意識障礙或昏迷-清醒-再昏迷，應考慮有顱內繼續出血、,腦血管痙攣和腦疝的可能。顱內動脈瘤破裂所致的SAH在初次出血后24h和2w為再次出血高峰期，密切觀察意識瞳孔變化將為醫生處理急救患者爭取時機，可降低病死率和致殘率。若兩側瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失是小腦幕切跡疝形成;雙側瞳孔縮小固定、對光反射消失，可能是波及小腦所致。 ?血壓、心率給予心電監測：記錄心率血壓1次/h，若在原有基礎上血壓繼續升高，而心率減慢，表明顱內壓進一步增高，應心電監測并立即通知醫生，結合瞳孔觀察行CT檢查以確定病情，應盡量控制血壓到120~130/80~90mmHg為宜。有報道SAH患者心電圖異常隨著病情而變化，病情惡化者心電圖異常明顯加重，發生再出血和腦血管痙攣者，心電圖異常嚴重
?再出血的觀察：一般發生在初次出血后4w內，顱內動脈瘤初次出血后2w內再次出血幾率為20%--30%,最易出現觀察上的疏忽。
?1.疼痛，嘔吐
與出血刺激腦膜及腦水腫有關。
?2.昏迷及意識障礙
與蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣，腦水腫，腦代謝障礙有關 ?3.發熱
與感染或體溫調節中樞功能障礙，吸收熱有關 ?4.自理能力缺陷
? 5.便秘
與長期臥床，不能正常如廁，進食量減少，腸蠕動緩慢有關
? 6.再出血危險
動脈瘤和動脈畸形引起
? 7.潛在肺部感染
與長期臥床呼吸道分泌物排出不暢，引起發熱全身不適，咳嗽，呼吸困難等有關。
護理措施 健康教育
?1.心理疏導 ：臥床休息必須堅持1個月，通過健康講座 、談心等方式囑家屬為患者創造安靜 、舒適的環境，使患者認識到情緒與疾病的關系， 保持情緒穩定，避免產生負性心理
?2.活動與休息：絕對臥床4-6w，避免一切可能引起血壓、顱內壓增高的因素，避免搬動，以免再出血。保持環境安靜、舒適、保證足夠的睡眠，恢復期避免劇烈運動和重體力勞動。 ?3.告知用藥指導 本病治療與預后的有關知識：指導患者配合檢查，明確病因，盡早手術，解除顧慮。
兒童護理知識范文第3篇
分后有講話、洗衣服、玩手機、亮燈、吃東西、不上床睡覺者扣班級評估分。
二、 早上起床鈴響后、應立即起床，搞好個人衛生、整理好內務、迅速到操場上
集合跑操。
三、 各寢室安排好衛生值日人員，衛生輪流打掃。負責本寢室物品擺放、地面衛
生、樓梯衛生、垃圾清除、衛生工具擺放、室內嚴禁掛衣服。
四、 上下樓梯要有秩序，不亂丟垃圾、凡被現場查到者，扣班級評估分，并罰掃、
直到查到下一個亂丟垃圾者。
五、 愛護公共財物、如有損壞照價賠償，廁所內不能亂丟雜物，一旦被堵，各寢
室自己出錢請人負責疏通。
六、 不亂拿、亂用人家物品。嚴禁偷盜、情況嚴重交公安機關處理。
七、 樓梯衛生輪流打掃、早、中、晚各掃一次，24小時保持清潔。有垃圾及時處
理掉。
八、 不是衛生值日員的、一律參加跑操，不準呆在寢室。宿管部不定期檢查。
九、 無特殊情況、不得進入寢室：宿舍門開啟時間：早上：6：00
中午：11：50 下午：17：10晚上：9：40
關閉時間：早上7：00 下午：14：20晚上：19：05 晚上10：10
十、每周由宿管部評選文明衛生寢室、并為被評上的寢室加班級評估分。
高一年級宿管部
兒童護理知識范文第4篇
一、為什么要對學生進行安全教育?
首先，對學生進行安全教育，是當前火災形勢和安全工作的需要，是提高全?；馂念A防能力的一項群眾性基礎工作。其二，開展學生安全教育是保護在校學生人身財產安全和合法權益的需要。在發生火災時，在校學生由于生理、心理等客觀因素，更容易受到危害。其
三、在校學生在學校安全工作中具有重要地位和獨特作用。學校是人員活動較為集中的場所，如果學生消防安全意識淡薄，消防常識缺乏，撲救初起火災和逃生自救互救能力低下，一旦發生火情，勢必釀成火災，造成嚴重后果。因此，要對學生進行消防安全教育，提高他們的消防安全意識。
二、怎樣正確使用“119”電話?
報警時，首先要沉著冷靜，不要心慌，二是要講清楚起火地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人的姓名、所在的電話號碼告訴消防隊，以便聯系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應消防車;二是要早報警，為消防滅火爭取時間，減少損失。
三、火災事故發生的原因有哪些?
火災事故發生的原因主要有：放火、電氣、違章操作、用火不慎、玩火、吸煙、自燃、雷擊以及其它因素如地震、風災等引起。
四、為什么冬季火災事故多?
冬季天氣寒冷，雨水稀少，貯存的各種原料多，用火用電用氣量多。冬季又處于每年的首尾之際，生產、工作繁忙，加之晝短夜長，人們容易懈怠，往往忽視消防安全，初起火災不能及時發現。所以造成冬季火災事故多，損失傷亡大。
五、火災分為哪幾類?各適應哪種滅火劑撲滅?
按燃燒物質及特性，火災分為A、B、C、D四類：A類，指可
燃固體物質火災;B類，指液體火災和熔化的固體物質火災.;c類，指可燃氣體火災;D類，指可燃金屬火災，如鉀、鈉、鎂、鈦、鋰、鋁合金等物質的火災。
根據不同類型火災選擇不同滅火劑：
①撲救A類火災應選用水、泡沫、磷酸銨鹽干粉滅火劑。
②撲救B類火災應選用干粉、泡沫滅火劑。 撲救極性溶劑B類火災不得選用化學泡沫滅火劑、抗溶性泡沫滅火劑。
③撲救C類火災應選用干粉、二氧化碳滅火劑。
④撲救D類火災選用7150滅火劑以及砂、土等。
六、防火的基本原則是什么?
防止燃燒條件的產生，不使燃燒三個條件相互結合并發生作用，以及采取限制、削弱燃燒條件發展的辦法，阻止火勢蔓延，這就是防火的基本原理。
七、防火的基本措施有哪些?
防火的基本措施有：①控制可燃物。用非燃或不燃材料代替易燃或可燃材料;采取局部通風或全部通風的方法，降低可燃氣體、蒸氣和粉塵的濃度;對能相互作用發生化學反應的物品分開存放。②隔絕助燃物。就是使可燃性氣體、液體、固體不與空氣、氧氣或其他氧化劑等助燃物接觸，即使有著火源作用，也因為沒有助燃物參與而不致發生燃燒。③消除著火源。就是嚴格控制明火、電火及防止靜電、雷擊引起火災。④阻止火勢蔓延。就是防止火焰或火星等火源竄入有燃燒、爆炸危險的設備、管道或空間，或阻止火焰在設備和管道中擴展，或者把燃燒限制在一定范圍不致向外延燒。
八、滅火的基本原理是什么?
根據燃燒的基本條件，一切滅火措施，都是為了破壞已經形成的燃燒條件，或終止燃燒的連鎖反應而使火熄滅以及把火勢控制在一定范圍內，最大限度地減少火災損失。
九、滅火的基本方法有哪些?
冷卻滅火法，就是將滅火劑直接噴灑在燃燒著的物體上，將可燃物質的溫度降低到燃點以下，終止燃燒。如用水滅火。
隔離滅火法，就是將燃燒物體與附近的可燃物質隔離或疏散開，使燃燒停止。
窒息滅火法，就是阻止空氣流入燃燒區，或用不燃物質沖淡空氣，使燃燒物質斷絕氧氣的助燃而熄滅。如用泡沫滅油類火災。
抑制滅火法，也稱化學中斷法，就是使滅火劑參與到燃燒反應歷程中，使燃燒過程中產生的游離基消失，而形成穩定分子或低活性游離基，使燃燒反應停止。如干粉滅火劑滅氣體火災。
十、常用的滅火器有哪些?
常用的滅火器有：干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器。
十一、幾種常用家用電器使用的注意事項?
空調：空調應避開窗簾;不要短時間內連續切斷、接通空調的電源;當停電或拔掉插頭后，一定要將選擇開關置于“停”的位置，接通電源后重新按啟動步驟操作;在運行中若發現有異味或冒煙，應立即停機檢查。
電視機：電視機要放在通風、干燥的地方;避免震動、沖擊、碰撞、溫度驟熱或濕熱條件下引起電線短路;電視機在收看過程中，若發現屏幕上有不規則黑點(線)、亮度突然變暗、圖像扭曲變形、機器冒煙或發出焦味、開機后熒光屏不亮而關機后出現一亮點等現象，都應關機停用。
電冰箱：電冰箱內不要儲存化學危險物品;冷凝器應與墻壁保持一定的距離;電氣控制裝置失靈時應立即停機檢修;電冰箱斷電后，至少要過5分鐘才可重新啟動。
收錄機：無獨立電源開關的收錄機不使用時務必關掉電源，尤其不要帶電過夜;高溫季節連續工作一般不超過5小時;勿使液體進入收音機;潮濕季節應定期打開蓋驅潮。
洗衣機：嚴禁將剛使用汽油等易燃液體擦過的衣服立即放入洗衣機內洗滌;經常檢查洗衣機電源引線，切勿使用磨損、老化或有裂紋的電線;不要將鑰匙、硬幣等硬東西隨衣服放入洗衣機內;切勿超容量洗滌。
無繩電話：不要購買“三無”劣質產品;使用子機變壓器時，要注意不能長時間充放，如長時間離家必須拔掉插座;使用子機變壓器時，其附近不要擺放報紙、雜志及打火機等，其變壓器插座最好專座專用。
電取暖器：避免電熱取暖器與周圍物品靠得太近，嚴禁直接將衣物放置在取暖器上烘烤;注意接線與電器功率的配套;防止過電壓或低壓長時間運行;防止絕緣層長期受熱老化引起短路;應設置短路、漏電保護裝置。
電熱爐具：購買時應買合格產品;在使用過程中應有人看護;使用時其下方的臺面必須為不燃材料制作;選擇與電熱爐具功率匹配的導線;接、插部分保持接觸良好，并保持干燥。
電飯鍋：電飯鍋周圍一定范圍內不應有易燃、可燃物品，更不能放液化石油氣鋼瓶;要有固定電源插座，線路連接要牢固;用電飯鍋做湯、燒水時，要有人看管;電熱盤和內鍋外表面不可沾有飯粒等雜物;使用時內鍋要放正，放下后來回轉動一下，不能用普通鋁鍋代替內鍋。
吸塵器：連續使用時間不宜過長，以防電動機過熱燒毀;電源插座不宜與其他功率較大的家用電器同時使用;不要用水洗滌吸塵器主體機件;不要用吸塵器吸火柴、煙頭、鐵釘、玻璃破片等物品;使用完畢應切斷電源，及時倒掉積塵。
電風扇：每年使用電風扇前都要檢查電源線路是否有破損;使用電風扇應注意防潮、防曬、防灰塵;開啟電風扇應在低速檔啟動電扇后再調到高速檔;電源電壓要符合要求，經常向油孔部位注射潤滑油。
電吹風：電吹風在通電使用時，人不能離開，更不能隨手放置在臺板、桌凳、沙發、床墊等可燃物上;電吹風使用完畢后，切記要將電源插頭從插座上拔下來;遇到臨時停電或出現故障，切記要拔下插頭。
兒童護理知識范文第5篇
2.屬于主觀方面的健康資料是： ( B ) A.體溫39℃ B.胸悶、氣短 C.呼吸急促 D.口唇發紺
3.腦疝前驅癥狀不包括 ( E ) A.劇烈頭痛 B.頻繁嘔吐 C.意識障礙加深 D.一側瞳孔散大 E.體溫升高
4.屬門靜脈屬支的是 ( B ) A.直腸下靜脈 B.腸系膜下靜脈 C.卵巢靜脈 D.腎靜脈 E.肝靜脈
5.殺滅物體上病原微生物(不包括細菌的芽胞)的方法稱為 ( B ) A.無菌操作 B.消毒 C.滅菌 D.無菌 E.防腐
6.必須立即執行的醫囑是 ( B ) A.腸溶阿司匹林0.6t.i.d B.地高辛0.25mg St C.度冷丁50mg im q.6.hp.r.n D.去痛片0.5s.o.s E.低鹽飲食
7.復蘇時常用的給藥途徑不包括 ( B ) A.心內給藥 B.腹腔給藥 C.氣管內給藥 D.外周靜脈給藥 E.中心靜脈給藥
8.從一種成熟組織或細胞轉變為另一種同類型組織或細胞的過程稱為 ( D ) A.間變 B.發育不良 C.增生 D.化生 E.癌形成
9.哪項不屬于移植前組織配型檢查 ( E ) A.混合淋巴細胞培養 B.A BO血型相容試驗 C.HLA配型
D.檢測PrA抗體水平 E.術前各種生化檢查
10.EMSS是下列哪項的縮寫： ( D ) A.急診體系 B.急診服務 C.醫療服務體系
D.急診醫療服務體系
11.依據羅伊的模式，護理人員可通過哪種方式幫助病人：A.積極聯系醫生 B.有效執行醫囑
C.控制或改變刺激，提高人的應對能力和擴大適應區 D.運用護理程序實施計劃
12.特殊治療膳食不包括： ( B ) A.糖尿病膳食 B.低脂肪膳食 C.潰瘍病膳食 D.血液病膳食
13.下列不屬于病因預防的措施是： ( C ) A.免疫接種 B.合理營養 C.定期健康檢查 D.健康教育
14.一般來說，腫瘤治療的首選方法為： ( A ) A.手術治療 B.放射治療 C.化學治療 D.生物治療
15.對腦死亡標準描述不正確的一項是： ( D ) A.對刺激無感受性及反應性 B.無運動、無呼吸 C.無反射
D.腦電波平直
16.急性心肌梗死最突出的癥狀是 ( B ) A.休克
B.心前區疼痛 C.心率失常
D.充血性心力衰竭
( C ) E.胃腸道癥狀
17.預防中暑最首要的措施是 ( E ) A.加強高溫適應
B.注意鍛煉，增強體質 C.注意飲足量開水 D.注意飲足量鹽開水 E.改善勞動條件
18.安神藥、緩瀉藥何時服最好 ( D ) A.飯前服 B.飯后服 C.上午服 D.睡前服 E.空腹服
19.血液凝固的發生是由于 ( E ) A.因子Ⅷ激活
B.血小板聚集與紅細胞疊連 C.纖維蛋白溶解 D.纖維蛋白的激活
E.纖維蛋白原變為纖維蛋白
20.急性心力衰竭急救時的給氧流量為： ( D ) A.1～2L/min B.2～4L/min C.4～6L/min D.6～8L/min 21.黃苔主何證： ( B ) A.表證、寒證 B.熱證、里證 C.里寒證 D.里熱證
22.下列有關早產的敘述正確的是： ( D ) A.妊娠滿42周及其后分娩
B.妊娠滿37周至不滿42足周間分娩 C.妊娠滿36周至不滿42足周間分娩 D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩 23.人類的主要組織相容性抗原是 ( B ) A.H-2 B.HLA C.RLA D.mH E. DLA 24.體溫驟降時，患者最易出現 ( A ) A.虛脫 B.頭痛 C.譫妄 D.昏迷 E.寒戰
25.完全胃腸外營養是 ( A ) A.通過靜脈輸入全部營養 B.從胃管內補充營養的不足 C.少量口服 D.補充要素膳 E.添加勻漿液
26.50kg正常成人的血液總量有 ( D ) A.2000～2500mL B.2500～3000mL C.3000～3500mL D.3500～4000mL E.4000～5000mL 27.下列屬于基本膳食的是： ( B ) A.混合奶 B.半流質 C.勻漿膳
D.低蛋白膳食
28.口腔真菌感染時，漱口液應選擇 ( B ) A.1%～2%龍膽紫
B.1%～3%碳酸氫鈉溶液 C.0.1%利凡諾溶液 D.0.02%呋喃西林 E.朵貝液
29.健康成人體液約占體重的 ( C ) A.80% B.70% C.60% D.50% E.40% 30.中度有機磷農藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為： ( B ) A.70%～50% B.50%～30% C.30%～29% D.<20% 31.關于阻塞性睡眠綜合征的敘述錯誤的是： ( C ) A.成人夜間7小時睡眠中，至少有30次呼吸暫停 B.每次氣流中斷時間至少10秒以上
C.呼吸暫停指數每小時呼吸暫停的平均次數大于7 D.呼吸暫停指數大于5 32.動脈硬化患者宜食用 ( C ) A.低蛋白飲食 B.低纖維膳食 C.低膽固醇飲食 D.低鹽膳食 E.高鉀低鈉膳食
33.下列哪一動脈為最常用的摸脈點 ( C ) A.顳淺動脈 B.眩動脈 C.橈動脈 D.股動脈 E.足背動脈
34.殺滅物體上病原微生物(不包括細菌的芽胞)的方法稱為 ( B ) A.無菌操作 B.消毒 C.滅菌 D.無菌 E.防腐
35.下列哪種疾病最易引起無痛性血尿 ( C ) A.腎結核 B.腎結石 C.腎癌
D.腎母細胞瘤 E.腎膿腫
36.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為 ( C ) A.甲性肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.庚型肝炎病毒
兒童護理知識范文第6篇
一、手衛生知識
1、什么是手衛生?請演示六
(七)部洗手法。你知道世界手衛生日是哪天嗎?
2、在平時工作中，你怎樣執行手衛生的?(5個重要時刻)
3、在臨床工作中，洗手和衛生手消毒應遵循什么原則?
4、當你碰到什么情況時需要先洗手，然后再進行衛生手消毒?
6、你了解衛生手消毒和外科手消毒效果的監測標準值是多少嗎?
二、醫療廢物知識
1、你知道醫療廢物管理責任人是誰嗎?
2、醫療廢物分為哪幾類?
3、棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療器械、廢棄的被服屬于什么醫療廢物?
4、玻璃安瓿、玻璃試管、針頭、縫合針這些屬于什么醫療廢物?銳器盒使用規定有哪些?
5、一次性口罩帽子放哪里?醫療廢物幾天運送一次?擦手紙屬于什么垃圾?
三、感染暴發知識：
1、什么是醫院感染爆發?什么是疑似醫院感染暴發?
2、如果你們科室發生感染爆發，你如何處理?
四、何為標準預防?防護用品有哪些?
五、當你在診療工作中，不小心被乙肝患者的針刺傷，你如何處理?
一：手衛生知識
手衛生的概念：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。 六
(七)部洗手法：內外、夾、弓、大、立、腕
世界手衛生日：每年的5月5日是世界手衛生日
WHO推薦的手衛生5個重要時刻：即二前三后：接觸患者前、清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后、接觸血液體液后。
洗手與衛生手消毒應遵循什么原則?：a) 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b) 手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
醫務人員在什么情況時應先洗手，然后再進行衛生手消毒?：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 手消毒效果監測標準：衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2。
外科手消毒：監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。
二、醫療廢物知識
1、醫療機構醫療廢物管理實行責任制管理，責任人是誰?法定代表人或主要負責人為第一責任人。
2、醫療廢物分為五類：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物。
3、感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療用品和醫療器械、廢棄的被服等。
4、 損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。如醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器、玻璃安、玻璃試管等。
銳器盒應放在醫務人員方便使用的地方，不可重復使用，不可盛裝太滿(達3/4滿)有效封口，統一送焚燒處理。
5、一次性口罩帽子 ?放在醫療垃圾桶內。 醫療垃圾暫存不得超過2天(48h)。
擦手紙屬于生活垃圾。
三、感染暴發知識：
感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
暴發處置：如發現有醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發,科室應“1小時內”報告院感科/總值班，并報告科主任、護士長，在相關職能部門的指導下，按暴發處理流程進行隔離病人、采取隔離措施、積極治療、流行病學檢查、、、直至感染暴發控制等。詳見醫院感染暴發處置流程。
四、何為標準預防
針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護屏障，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。
標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子原則。
防護用品有：一次性(醫用口罩、外科口罩、N95口罩)、帽子、隔離衣、防護服、鞋套、靴套、手套、防護眼鏡、防護面罩(面屏)、全面型防護面罩
五、針刺傷的應急處理