危重癥護理學范文第1篇
【摘要】隨著教育改革的不斷深化和現代信息化技術的提高，以提升我院《急危重癥護理學》課程的教學質量為目標，文章嘗試基于混合式教學模式，積極探討《急危重癥護理學》教學改革的價值與意義，從轉換教學思路、整合教學資源、構建學習平臺及完善評價體系多角度出發，持續推進混合式教學模式與《急危重癥護理學》的深度融合，實現教學質量與教學深度的全面提升。
【關鍵詞】高職院校 急危重癥護理學 護理教學 混合式教學模式
【注】本文用于貴州護理職業技術學院《急危重癥護理學》精品在線開房課程。
一、《急危重癥護理學》混合式教學模式的意義
混合式教學模式在《急危重癥護理學》中應用價值的分析，有助于教師在較短的時間內快速轉變教學理念，從教學效率以及教學深度的角度出發，明確混合式教學模式的意義與作用。
（一）提升教學質量，建立高質量課堂
混合式教學模式依托信息技術、網絡技術對課堂環節作出更合理的優化調整，利于不同教學環節之間的轉換與過渡?；诨旌鲜浇虒W模式，教師可以更生動、直觀地呈現知識點，便于學生更好地理解和掌握，又能合理壓縮教學環節，高效利用課堂有限時間，降低了知識學習的周期。在傳統課堂上，如果對某一知識點講解的時間過長，學生無疑會出現注意力下降、課堂學習效果不理想的情況。以護理ICU患者為例，由于臨床ICU患者生命體征極不穩定，出現生命危重的機率較高，這就要求護理人員具備扎實的專業知識，能夠根據心率、血壓等基礎數據，快速判定患者的生命體征和病情，并及時向醫生進行反饋，輔助開展搶救工作[1]。而在傳統的教學模式下，教師借助教材采取面授灌輸的方式，逐步介紹整個護理過程中的注意事項，仔細講解重點內容，往往需要多個課時才能夠完成教學任務，較長的講授時間對學生的學習注意力產生了干擾，導致教學效率下降。在混合式教學的模式下，通過縮短教學流程，更合理、高效地利用、安排和分配課時。例如，課前通過學習通平臺發布微視頻[2]，學生課前自學觀看，對課堂教學打下一定基礎，利于學生建立自學意識。且混合式教學模式形式多樣、內容豐富，以多元化的信息化手段配合教學，如3D動畫、虛擬仿真，有助于學生對《急危重癥護理學》相關知識點的理解。
（二）開拓學生視野，拓展教學深度
與傳統教學模式相比，混合式教學屬于一種深度學習，通過線上線下合理有效地結合，有針對性地開展系列教學設計，幫助學生更加透徹地完成知識點的學習。例如針對胸痛患者的日常護理，教師借助虛擬仿真營造真實情景，學生在教師的引導下，自身融入到情境中完成護理工作，利于理論知識與工作實踐相結合;以護理胸痛患者為中心，將心電圖測量、心理疏導、壓瘡護理等知識點融入重組，實現了多學科、貼臨床的教學設計，利于學生對相關知識點深化吸收。同時，混合式教學強調對學生研究意識、創新能力的培養，教師通過在課堂中設置相應的問題、布置課后拓展任務等方式，引發學生自主學習，主動發現問題，通過查閱相關資料，從臨床角度出發進一步分析問題，最終尋找到解決問題的方法，有效開拓學生的視野，鍛煉學生學習思維，拓展了課堂學習的深度，延伸了知識學習的范圍，對培養高質量技術技能型護理人才有著深遠影響。
二、高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》混合式教學基本現狀
在多種因素的影響下，高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》在采用混合式教學過程中暴露出系列問題，若沒有妥善地對應處理，勢必限制混合式教學優勢的發揮，影響教學整體質量。教師開展系列教學改革活動之前，應當立足于實際，客觀、全面地總結現階段混合式教學模式下教學環節存在的問題，為后續教學方案的優化、調整提供方向性引導[3]。
混合式教學對于教學設施有較高要求，部分高職院校在開展混合式教學的過程中，沒有能夠及時完成基礎設施的建設、更新和完善，導致硬件系統的缺失，無疑限制了混合式教學活動的開展。例如在危重癥氣管切開患者護理的課程中，為了更規范、生動地呈現操作方法，通過3D動畫、虛擬仿真、立體影像多元信息化手段的配合，降低學生對相關知識點的理解難度。而這一教學過程的實現，既需要教師根據課程教學內容有針對性地完成教學設計，還需要系統的硬件設施的配合。實現混合式教學模式，必須具備多元化信息化技術，能做到全院覆蓋、全員使用，否則將趨向于傳統教學方式。高職院校以培養技能型人才為主要目標，為強化學生的實踐能力，需要認真做好教學平臺的搭建工作，以教學平臺為基礎，給予學生自主學習、實踐的機會。但是部分高職院校在混合式教學模式構建過程中，忽視了教學平臺構建的重要性，仍舊沿用傳統的教學思路開展混合式教學平臺的搭建，導致學生參與性較差，削弱了平臺的交流與共享的屬性。同時，《急危重癥護理學》教學涉及不同的專業學科，學習難度較高，部分學生在學習過程中會出現氣餒、畏懼的情緒。在這種情況下，有效激發學生的內生動力，有針對性地指導學生完成相應的學習任務，需要采取必要的課堂評價機制，設立評價指標，多方參與評價，使得教師可以更科學、全面地掌握學生的學習動態，實時進行針對性的學習指導。大多數高職院校缺乏合理的教學評價機制，評價方式單一，大多以理論、技能考試成績為主，這種片面性評價機制，影響了教師對于學生學習情況的整體把握，無形之中造成教師教學指導的有效性與合理性。
三、高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》混合式教學模式構建策略
在高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》混合式教學模式構建過程中，教師應堅持科學性、實用性原則，堅持需求導向，從轉換教學思路、整合教學資源、構建學習平臺及完善評價體系多角度出發，持續推進混合式教學模式與《急危重癥護理學》的深度融合，實現教學質量與教學深度的全面提升。
（一）轉換教學思路
高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》混合式教學改革實施前，院校需結合自身需要及時調整思路，充分認識到院校自身信息化設施建設的重要性與必要性，根據教與學的需求，有計劃、有步驟地投入資金，實現教學設備的定期更新，根據授課內容及時引進相應軟件、設備等教學資源，以確保硬件、軟件等教學設施滿足混合式教學活動的開展要求。例如應設置專項預算，對《急危重癥護理學》課程中的心肺復蘇，引進虛擬仿真實訓設備，采用情景式的教學方法，為教學活動提供硬件支持。除了做好教學設施的升級更新外，高職院校還需要從教師隊伍的建設角度出發，組織教師開展系列化的培訓活動，通過教學培訓幫助教師轉換思路，教師要將更多的精力投入到教學改革中來，探索線上與線下融合混合式教學的方法與路徑，組建起專業化的教師隊伍。
（二）構建教學平臺
實現線上與線下相結合的教學模式，促進教學平臺作用的有效發揮。線上平臺的建設，主要依靠信息技術將課堂與臨床真實情景連接起來，形成智能化的教學平臺，縮短課堂與臨床的距離。通過線上教學平臺，教師可以更加充分地利用各項教學資源，將教學資源以更為多元的方式呈現出來，同時為學生提供了自主學習的條件，在教師引導下，學生利用線上平臺，有針對性地查閱相關教學資料，完成問題的自我解答與能力的自我提升，實現了課堂教學深度的拓展。線上平臺搭建完成后，還需要積極組織技術人員、教師定期對線上平臺進行更新、完善，使得線上教學資源可以更好地滿足現階段《急危重癥護理學》課程的使用要求。本門課程對于學生的實踐能力有著較高的要求，針對這種情況，高職院?？梢圆扇∨c醫院合作的方式，開拓建立實訓基地，通過“產教融合、校企合作”的方式，為學生創造將理論學習成果融入到實踐的機會，實現理論知識的內化以及實踐能力的提升[4]。
（三）完善評價體系
高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》教學評價過程中，教師應當充分利用混合式教學的特點，設立不同的教學評價目標與評價標準，采用師生、生生、標準化病人等多方評價，以持續提升評價的有效性與合理性。具體來看，在線上平臺學習過程中，教師可以將學生線上學習任務的完成質量、文獻查詢的頻率作為評價依據，判定學生對《急危重癥護理學》的學習態度，完成對學習過程的評價，同時做好結課考試的組織工作。根據學生考試成績、學習成效、多方評價，為過程性評價以及形成性評價提供參考，使得教師更加直觀地掌握學生學習情況，為教師對課程模式的調整以及學生對自身學習狀態的改善有著深遠的影響，構建起課程學習的評價機制。
四、結語
混合式教學模式對于高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》課程教學質量的提升、教學深度的拓展有著極大的裨益，是建立高質量線上線下融合的現代化、信息化課堂，實現技能型護理人才培養的高效舉措。文章嘗試從多個角度出發，系統探討高職院?！都蔽Ｖ匕Y護理學》課程混合式教學模式的改革方法和途徑，通過教學資源的有效整合，形成更為完備、專業的學習平臺，完善多方參與的評價體系，為持續推進混合式教學模式奠定堅實基礎。
參考文獻：
[1]朱軍，賈茜.基于深度學習的高職《急危重癥護理學》混合式教學模式的初探[J].世界最近醫學信息文摘，2021（7）：117-118.
[2]左婷婷，彭勝男.微視頻在急危重癥護理學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（17）：15-16.
[3]王位瓊，張洪，許振華.急危重癥護理學課程改革探討[J].衛生職業教育，2018，16（36）：64-65.
[4]王榮華.基于校院合作構建《急危重癥護理學》混合式教學模式的行動研究[D].鄭州大學，2019（6）.
危重癥護理學范文第2篇
英文名字：《Emergency Medicine Nursing》
開課單位：護理學系臨床護理學教研室
課程性質：必修課
總 學 時：46學時，其中理論：34學時，實驗：12學時
學分：2.6學分
適用專業：護理學
教學目的：通過《急危重癥護理學》的學習，使學生系統掌握急救護理的基礎理
論，常用急救護理技術及各種臨床常見危急重癥的急救護理，熟悉急救護理的工作范圍與特點，為開展臨床急救護理工作打牢基礎。內容簡介：《急危重癥護理學》是護理專業的必修課程之一，該門課程是研究各
類急性病、急性創傷、慢性病急性發作等危重癥患者搶救護理的基本理論、基本知識、基本技能以及重癥監護知識，同時還涵蓋了各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作、危重病人的搶救監護及急診醫療體系，因此具有很強的?？菩?、綜合性和實踐性等特點。全書共包括十三章，46學時，其中理論34學時;實驗12學時。內容包括院前急救、重癥監護、常見急危重癥的病情評估、救治原則和護理以及常用的急救技術。
教學形式(方法)：理論講授+實驗
考核形式：閉卷考試+平時考核
考核方法：期末理論考試+平時成績(小測驗、作業、考勤等)
教材：《急危重癥護理學》，人民衛生出版社，周秀華，2版，2007年。 參考書目：
1.《急重癥護理學》，人民衛生出版社，孫菁， 2004年。
2.《內科學》，人民衛生出版社，葉任高，6版，2003年。
主講教師：江智霞主任護師王達利主任醫師
李永紅副主任護師吳永清副主任護師
魏其梅主管護師肖燁主管護師
危重癥護理學范文第3篇
1、臨床資料
患者女性，79歲，因發熱5天，全身紅斑、糜爛4天，于2014年收入院。生命體征監測T:36.6℃ P:68次/分 R:17次/分 BP:130/60mmHg。查體見頭面部、頸部、前胸后背可見密集分布的綠豆至黃豆大小的斑丘疹、丘皰疹，暗紅色，形狀不規則，部分融合，四肢可見少量類似皮疹，口腔黏膜糜爛，滲出明顯，外陰黏膜可見糜爛，無明顯滲出?；灲Y果：生化全項示總蛋白61.9(g/L)、白蛋白35.8(g/L)、葡萄糖6.69(mmol/L)，D2聚體683.91(ng/ml(FEU)),尿常規示白細胞1+，血細胞分析示白細胞3.73(109/L)、血紅蛋白91.0(g/L)。
患者既往有高血壓病病史5年，最高190/100mmHg，不規則服用利血平降壓治療，血壓控制不詳;冠心病病史6年，未應用藥物治療，訴青霉素、氨茶堿、普萘洛爾過敏史。
入院后給予一級整體護理，流質飲食，給予足量激素抗過敏并給予抗病毒治療，補充營養液，記出入量，給予口腔護理及會陰護理bid，并給予牛堿性成纖維細胞生長因子促進口腔黏膜恢復。治療3天后未見新皮疹，原有皮疹顏色變暗，口腔及外陰糜爛好轉，調整激素用量,10天后病人治愈出院。
2、護理
2.1 心理護理 因患者屬高齡老人，病情急，患者及家屬產生焦慮，緊張情緒。護士主動接觸患者，耐心講解疾病的發生、發展及治愈的病例，幫助樹立戰勝疾病的信心。
2.2 皮膚護理 保持患處皮膚清潔干燥，禁止擦拭皮膚，防止繼發感染。
2.3 粘膜的護理 患者口腔及外陰粘膜糜爛，給予口腔護理及會陰護理，并給予2.5%碳酸氫鈉漱口，防止口腔感染。用棉簽蘸生理鹽水擦拭眼部，防止眼部感染。 2.4 飲食護理 患者入院時口腔粘膜糜爛，給予流質飲食，囑患者多食牛奶、豆漿等加強營養。溫度適宜，避免加重疼痛。 2.5預防潛在并發癥的發生
2.5.1 感染 給予口腔護理及會陰護理，2.5%碳酸氫鈉漱口，預防口腔及會陰部感染。 2.5.2 下肢靜脈血栓形成 每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應從下而上的循序進行，每次重復按摩時都應從小腿遠端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動。協助患者床上主動運動，最簡單的動作就是屈伸膝關節和踝關節。
2.5.3 墜積性肺炎 協助患者翻身及拍背，每2h一次。將患者床頭搖高3O°一45°，半臥位與臥位變換，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背時患者取側臥位或坐位，由外向內，由下向上，有節奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時力度應均勻一致，每次3—5min。鼓勵患者進行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。
2.5.4 壓瘡防治 患者屬于高齡老人，營養差，消瘦無力，容易發生壓瘡，需要加強防治。協助患者每1h翻身1次，最長時間不超過2h，保持床單清潔、整齊、無皺褶、無渣泄，協助患者翻身時避免推、拉、脫等動作，避免引起皮膚損傷。
2.5.5 腦出血 患者有高血壓病史并未規律治療，告知患者及家屬規律服藥及定時監測血壓的重要性。勿進行劇烈活動，如突然彎腰、低頭等動作。如有不適及時告知護士，并嚴密觀察病情變化，及時通知醫生處理。
2.6用藥觀察及護理 糖皮質激素 應用糖皮質激素，部分患者會出現類固醇相關毒性反應，用藥期間需嚴密觀察藥物副作用。長期大劑量應用可出現低鉀血癥、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿病、骨質疏松、誘發或加重消化道潰瘍、消化道出血，誘發或加重感染等。預防性使用泮托拉唑保護胃黏膜，同時囑患者適當增加含鈣的食物、藥物，如牛奶、豆漿維D鈣咀嚼片等，給予患者靜脈補鉀。告知患者及家屬不用擔心，激素停藥后滿月臉、肥胖等會逐漸消退，消除其緊張及恐懼心理。
3、小結
重癥型多行紅斑發病急驟，全身癥狀嚴重，皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，迅速擴大，相互融合，泛發全身，尼氏癥陽性。累及多部位黏膜，口鼻黏膜可發生糜爛，疼痛明顯;眼結膜充血，滲出，甚至可發生角膜炎、失明;外陰、肛門黏膜可紅腫糜爛。本例患者主要是累及黏膜，入院后給予激素控制病情，同時給予支持療法，維持水電解質平衡，密切觀察病情，做好精心的護理，患者治愈后出院。 參考文獻
危重癥護理學范文第4篇
1、緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用(
D
)。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定
2、動脈穿刺部位首選(
A ) A.左手橈動脈
B.右手橈動脈
C.腹股溝處股動脈
D.右手肱動脈
E.左手肱動脈
3、胸外按壓的正確部位是(
D )
A.胸骨中、上1/3交界
B.胸骨角
C.胸骨
D.胸骨中、下1/3交界
E.以上都不是
4、以下哪種心電圖表現在心搏驟停中最常見(
B
) A.心—電機械分離
B.室顫
C.房顫
D.心室停頓
E.室速
5、單人徒手心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是(B )。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2
6、急性強酸強堿中毒應給予( B )以保護胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟
C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液
7、熱射病是一種致命性急癥，可發生于任何年齡的人，典型的臨床表現為(A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無汗和意識障礙
C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發熱、黃疸、腹痛
8、機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過( E )。
B )。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%
9、需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者，最好行(
D ) A.經口明視插管術
B.經鼻明視插管術
C.環甲膜切開
D.氣管切開置管術
10、人工呼吸最常見的并發癥是( A
) A.胃擴張
B.肺炎
C.誤吸
D.返流
11、心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是(
D ) A.周圍靜脈
B.中央靜脈
C.氣管插管
D.心包穿刺
12、患者血乙醇濃度達到(
A )，進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。 A.11mmol/L(50mg/dl) B.43mmol/L(200mg/dl) C.87mmol/L(400mg/dl) D.33mmol/L(150mg/dl) E.54mmol/L(250mg/dl)
13、以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類(
C
) A.低血容量性
B.心源性
C.過敏性
D.阻塞性
14、下列對ICU設備管理中錯誤的是(
D ) A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時應先關機
C.ICU搶救器械和藥品應做到專人負責，定位置、定數量、定品種 D.ICU儀器可短時外借或挪用
15、進行心電監護，安裝電極時，選擇的導聯應明顯顯示( A
) A.P 波
B.QRS 波
C.T 波
D.均應明顯顯示
16、代謝性酸中毒時最突出的表現是( A
) A.呼吸深快
B.心跳加快
C.嗜睡
D.惡心
17、下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(
A ) A.氣管插管
B.止血
C.包扎
D.固定
18、心絞痛發作時首要的護理措施是(
C )。 A.給予吸氧 B.建立靜脈通路
C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質 E.立即描記心電圖
19、休克指數為1.0，說明(
D ) A.血容量正常
B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%
D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是( B
) A.心功能不全
B.血容量不足
C.輸液過量
D.肺栓塞
21、反映左心室舒張功能的最佳指標是(
B ) A.肺動脈壓
B.肺毛細血管契壓
C.心排血量
D.心排血指數
22、急性水過多和水中毒發生呼吸、心跳停止的直接原因是( B
) A.腦水腫
B.腦疝
C.腦出血
D.肺水腫
23、昏迷病人宜采取( A
) A.平臥位，頭偏向一側
B.半臥位
C.左側臥位
D.右側臥位
E.頭低足高位
24、以下哪項不是現場判斷心搏、呼吸驟停的方法?( C
)
A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人
C.聽心音
D.以手指觸摸病人頸動脈搏動
E.觀察有無胸廓起伏動作
25、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據此可斷定他屬于( C
) A.多處傷
B.聯合傷
C.復合傷
D.多發傷
E.以上都不是
26、下列哪些不是重度CO重度的指征?(
B ) A.血液中HbCO含量在50%以上
B.皮膚黏膜出現櫻桃紅
C.可能出現“遲發腦病”
D.可呈現“閃電樣中毒”癥狀 E.少數病人可出現遺忘癥
27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是(
E ) A.保持呼吸道通暢
B.安置于22℃空調房間 C.吸氧
D.頭部置冰帽
E.冰水浸浴
28、有效并作用最快的終止心絞痛發作的藥物是(
B )。 A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾
29、動脈穿刺置管術置管時間原則上不超過(
B )天。 A.3
B.4
C.5
D.6 30、復蘇期給予藥品和液體的首選途徑是(
C
)。 A.心內給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥
31、休克時，常根據尿量的變化來判斷：(
C
) A.心功能
B.中心靜脈壓
C.內臟血流灌注
D.血容量
E.血壓
32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是(
E )。 A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎
E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎
33、成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是(
C
)。 A.胃內嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物
D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適
34、最易致周圍循環衰竭的是(
C
) A.中暑高熱
B.中暑痙攣
C.中暑衰竭
D.日射病
E.先兆中暑
35、應用洗胃機洗胃吸引負壓應(
B
) A. <0.02MPa
B. <0.04Mpa
C. >0.02 Mpa
D. >0.04Mpa
E. >0.03 Mpa
36、酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的?( E
) A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖
B.昏迷病人設專人護理
C.立即注射正規胰島素
D.輸入生理鹽水
E.快速推注5%碳酸氫鈉100ml
37、休克指數為(
B
)時，表示全身總血容量喪失33%，失血量約1500ml。 A. 0.54 B. 1 C. 1.5 D. 2 E. >2
38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發生于(
D
)。 A.6小時內 B.3小時內 C.12小時內 D.24小時內 E.48小時內
39、反映左心室舒張功能的最佳指標是
(
B
) A.肺動脈壓(PAP)
B.肺毛細血管契嵌壓(PAWP) C.心排血量(CO)
D.心臟指數(CI)
E.每搏血量(SV)
40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數是(
D ) A.動脈血氧分壓
B.堿剩余
C.動脈血氧飽和度
D.動脈血二氧化碳分壓
E.血漿陰離子
41、間隙使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應將其旋轉多少度( D )。 A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°
42、高血壓急癥時應使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫囑調節給藥滴速，在2～6小時內使血壓逐漸降到( D
)。 A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg
43、中度昏迷與深度昏迷的區別為(
B
) A.對周圍事物全無反應
B.對劇烈刺激偶可出現防御反射
C.各種反射均消失
D.呼吸、血壓改變
E.大小便失禁
44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應該密切評估患者的(A.心動過緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高
D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降
45、高熱病人飲食護理錯誤的是(
D ) A.高熱量、易消化飲食
B.高蛋白、高維生素飲食
C.流質或半流質飲食
D.限制水、鈉攝入
46、左心衰最早出現的癥狀是(
E
)。 A.端坐呼吸
B.夜間陣發性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難
47、機械通氣患者每次吸痰時間以(
A )為宜。 A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒
48、對于無反應的氣道異物梗阻成人患者，應采取的措施不包括(
A )。 A.啟動EMS系統
B
)。
B.開放氣道 C.心電監護
D.清除口腔內異物 E.開始心肺復蘇，
49、給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜(
E
) A.立即拔除
B.保留1小時
C.保留4小時
D.保留12小時
E.保留24小時以上
50、下列哪種病人不適宜做氣管插管( C A.全麻手術病人
B.心跳呼吸驟停者
C.急性喉炎的病人
D.新生兒窒息的復蘇
危重癥護理學范文第5篇
黃鳳
一、 基礎護理概念
基礎護理示是以患者為中心，針對復雜的致病因素和疾病本身的特異性導致的病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態等方面的異常變化，采取相應的科學護理對策，幫助或指導患者解除由于這些變化而帶來的痛苦和不適，使之處于協調、適應的最佳身心狀態，促進患者的康復。對于危重患者的基礎護理示臨床工作的一大重點和難點，如何做好危重患者的基礎護理是護理工作中較為重要的部分。
二、 危重患者的基礎護理包括內容。
1. 負責病房環境、家屬陪伴的管理，給患者建立好的醫療環境，預防感染 2. 維持患者的身體清潔，保持床單位整潔，給予患者合理的臥位 3. 了解患者的病情情況，觀察病情變化的信息和治療效果。
4. 保證患者各種管道的固定并觀察通暢情況，標示清楚，符合要求。 5. 合理安排患者的飲食，對不能進食患者進行飲食護理。 6. 協助執行治療方案，配合醫療診治工作。
7. 對患者或家屬進行心理疏導，使其很好的配合治療護理工作。
8. 指導患者或家屬進行功能鍛煉，防止發生并發癥，促進功能的恢復。
三、 危重患者基礎護理實施
1、 病房環境方面：要保持病室的清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的治療環境。行相關健康宣教。
2、 床旁單元方面：保持床單元清潔整齊，床下無雜物，無血跡及污漬。各種管道的整齊固定，不要散落予床單元上。床頭柜物品擺放紙和杯子等物品。
3、 患者個人衛生方面：對于患者個人衛生方面應該做到“三短六潔” 三短：頭發短、指甲短、胡須短。
六潔：頭發、口腔、手、足、皮膚、會陰。
4、 患者的體位方面：患者體位應該與病情相符，按時翻身，滿足患者的舒適及安全要求。我科患者無禁忌癥患者宜抬高床頭15-30度，利于靜脈回流，減少腦水腫。
5、 患者飲食方面：能經口進食者根據患者的情況給予相應的飲食指導，對于不能進食者予以安置胃管，保持胃管固定通暢，予以管喂流質飲食，時間標示清楚。
6、 患者的治療方面：留置針、尿管、胃管等各種管道應該妥善固定，防止脫落，并標記時間，藥物應該現配現用，輸入速度應與病情及藥物要求相符?？诜幱盟帨蚀_、安全、及時。
7、 護理方面：觀察患者的生命體征，意識、瞳孔情況，如有變化隨時處理并記錄，護理分級符合標準，標示與級別相符。掌握患者病情，每日按照無菌操作原則進行尿管、口腔、氣管等護理。
危重癥護理學范文第6篇
杜麗娟：患者，孟改珍，女，70歲，住院號：201203627。于2012年5月18日以“反復惡心2年、再發加重1天”之主訴入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，雙眼瞼結膜蒼白，口唇略發紺，聽診心律不齊，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢中度水腫。
輔助檢查：心電圖：竇性心律，電軸不偏，頻發室上性早搏，短陣室上速，ST-T改變。
入院診斷:1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心律失常—頻發室上性早搏 短陣室上性心動過速 心功能Ⅳ級 客觀評定D 2型糖尿病 糖尿病腎病 3.慢性胃炎急性發作 4. 高血壓病 5. 繼發貧血 6.低蛋白血癥
治療：調脂、擴冠、糾正心衰、糾正心律失常、營養心肌、降壓降糖、保腎、抑酸對癥支持治療
治療后情況:現患者主訴胸悶氣短較前減輕、仍有惡心感，無嘔吐、仍有心絞痛發作，略有心悸感，夜休可雙下肢輕度水腫。病例匯報完畢
護士長：病例匯報的很詳細，下面請李莎說一下該病人都存在哪些護理問題? 李莎：該病人存在的護理問題主要有以下幾個： 1疼痛—與心肌缺血缺氧有關. 2.活動無耐力—與心律失常導致心排血量減少有關
3.營養失調—與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關 4.有便秘的危險—與進食少、活動少、不習慣床上排便有關 5.焦慮—與心絞痛反復發作有關 6.潛在并發癥—酮癥酸中毒、猝死
護士長：針對提出的護理問題請責任護士說說相應的制定了哪些護理措施? 杜麗娟：護理措施如下：
1.一般護理：按內科一般護理常規護理。進行床邊監測，配備必要的搶救設備和用物。絕對臥床休息，盡量避免活動。
2.病情觀察： 密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放射的部位。觀察患者心率、心律、脈搏、血壓及心電圖，血糖及水腫的消退情況，如有異常及時報告醫生。該患者長期服用血小板抑制劑，應隨時觀察有無牙齦出血，血尿、皮下出血等出血傾向，并根據情況給予相應處理。
3.用藥護理 ：發作時給予硝酸甘油舌下含服或靜點。但在使用中應注意三硝的副作用，并應告知病人，如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等。有憋喘或呼吸困難時可給予氧氣吸入以改善心肌缺氧，緩解疼痛。告知患者低低血糖的癥狀及處理方法，避免低血糖的發生。
4.飲食護理：飲食宜低鹽低脂低糖飲食，限制碳水化合物的攝入量，多食優質蛋白的食物。少食多餐切忌暴飲暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。 5.情志護理：病情發作時病人多感到緊張、焦慮，在護理病人時應態度和藹、鎮定，加強與病人的交流，取得病人的合作。并及時聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負擔。
6.基礎護理 加強對患者的基礎護理和生活護理，觀察皮膚的顏色，勤換衣褲，當出現皮膚瘙癢者，禁止用手撓抓，預防皮膚感染。
護士長：責任護士針對病人制定了一系列護理措施，說的也很全面，現在我來談一下此病人常見的心理問題及對策
1.憂思過度;整日擔心治不好怎么辦，出現并發癥怎么辦?陷入苦惱煩悶之中，這些心理因素均會促發加重病情，對患者的康復不利，故應加強心理治療耐心做好冠心病，糖尿病健康知識宣教，調整不良的生活方式，積極配合治療。 2.心煩不安，希望能一吃藥就能藥到病除，擔心預后，疏導患者正確認識疾病，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。
3.悲觀消極，尤其是患有多種合并癥家人有時關心照料不周，有時對治療感到無望，度日如年事事謹慎小心。責護應做好心理疏導，加強溝通，建立良好的護患關系，多關心體貼患者，使患者感到被重視和關心。 周皓：談危重病人的觀察要點: 1. 嚴密觀察病人的生命體征變化
2. 觀察患者意識狀態 3.觀察瞳孔的變化
4.觀察尿量的變化 5.定時監測血糖、觀察是否出現低血糖。 6.排泄物、嘔吐物的性質、量、顏色等。 7.各種管道是否通暢 8.患者心理觀察 陳玉芳：談一下健康教育方面的知識
1. 心絞痛發作時立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。 2. 進清談、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食。 3. 保持大便通暢、不可用力排便。
4. 定期監測血糖、注射胰島素劑量準確，嚴格消毒。
5. 隨身攜帶零食以防出現出冷汗、乏力、饑餓感、頭暈等低血糖反應。 6. 保持良好心態、放松心情。