實習階段是我們踏入社會前的適應期，能讓我們了解社會運作的方式與邏輯，在實習結束后，有必要對于這一階段進行總結。以下是小編整理的《重癥醫學科實習小結》僅供參考，希望能夠幫助到大家。
第一篇：重癥醫學科實習小結
重癥醫學科實習自我鑒定
臨床實習是理論與實踐的結合，在學好理論的同時也要注重實踐。以下是小編為大家整理的重癥醫學科實習自我鑒定，希望對您有幫助!重癥醫學科實習自我鑒定【1】重癥監護室即IntensiveCareUnit簡稱ICU。是各種急危重癥實施集中的連續的強化監測，救治和護理的場所，配備了各種先進的精密的監護，治療設備。
ICU作為我定向實習的科室，對我來說充滿了挑戰?？偨Y在各個科室學到的東西，在ICU都能派上用場。因此，這里的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術，還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用，必須的更上時代的步伐，與時俱進，不斷更新自我。她們的干練不得不讓我們佩服。
在這3個月的定向實習，在帶教老師的悉心教導下，我掌握了常用搶救儀器的使用及報警后處理，基本掌握了心肺復蘇技術，心電圖機、注射泵、輸液泵、營養泵、心電監護儀、排痰機等的使用以及呼吸機的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監測等技術，并嚴格遵循無菌原則完成各項操作。我還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。
在這個急危重癥集中救治的病房里，使我深刻的感覺到必須要細心、耐心、愛心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，讓患者滿意”。對于臨終患者給予更多的關懷和尊重，讓他們安然離世。感謝ICU讓我進一步強化自我。重癥醫學科實習自我鑒定【2】
我在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月，我會盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。重癥醫學科實習自我鑒定【3】
時間過的很快，不知不覺三個月已經過去了，這個月我實習的是重癥監護室，當我聽到這個科室時，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監護室的時候，腦子里是一片空白，這里的病床設置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環境，這個月里，我們很認真的學習關于重癥監護室方面的知識，了解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。
在這個科室里，都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監護，觀察病人的生命體征是否平穩，必要時給予呼吸機輔助呼吸，待生命體征平穩后再處理醫囑，給予相關治療措施。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，由于在這個科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血氣分析，看電解質有沒有紊亂，是否貧血，根據結果給予對癥處理。在這里，我學會了抽血氣，用換藥碗換藥，用吸痰機吸痰，悉了做心電圖，搶救時胸外按壓。因為這各科室的病人那個科的都有，所以綜合性很強，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護理病人，如;幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進痰液排出。
經過這個月的實習，我深深體會到：生命是那么的脆弱，有時眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍是無情的，等后悔了就來不及了。
在后面的科室里，我會認真實習，掌握更多的臨床技巧，為做一個合格的臨床醫生打下堅實的基礎。重癥醫學科實習自我鑒定【4】
我是20xx級醫學系高護xx班學生xxx。通過2年的理論知識學習后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。
我們于20xx年xx月份進入了鄭州市中心醫院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫院實習的這段時間里，根據護理部的精心安排，我們分別手術室。外科。內科兒科重癥監護室等幾個科室輪流進行實習。
我實習的是重癥監護室，在這里我們的實習時間只有兩周，但由于是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監護室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。
在這兩周里，我們很認真的學習關于重癥監護室方面的知識，了解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫，對于有些器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實習實踐，所以醫院對我們很是嚴格，并沒有讓我們進行臨床操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿。插胃管。床上插浴?？谇蛔o理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會很多其他東西。
在之后的幾個月的實習生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之后的幾個科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學到東西，這才是我的目的。
第二篇：醫學 實習小結
實習小結
在近5個月的實習中，我已經輪轉過了普外科、骨科、泌尿外科、婦科、產科和外科重癥監護室，即將輪轉的是骨科。實習的日子是忙碌而又充實的。因為我是要考研的，所以每天完成上班的任務后，還要看書到深夜，感覺時間真的不夠用
在輪轉過的科室中，我印象最深的還是普外科，我每天的日程大致是這樣的：早晨七點半到達病房，領出自己管床的那些病歷逐一查看病人情況，然后在主任們的帶領下去查房，匯報新病例或者病情進展情況，聽取主任的指示，查房結束后在九點之前開出所有的醫囑并且錄入醫生工作站，然后上手術。每天的手術臺數不等，何時能夠全部結束也不一定。做完一臺，如果是自己管的病人，就負責從手術室送回病房，開術后醫囑并且入機，然后返回手術室繼續做下一臺。手術工作完成之后往往已經是下午不知幾點，然后就做病房的日常工作，比如討論病例、拆線、換藥、根據病人病情隨時加開醫囑、處理病歷，最后一項包括新病人入院的問病史、查體、寫入院記錄、首次病程、大病歷、病程記錄、開各種檢驗單、隨時查看返回的檢驗報告并將其歸入病歷、做手術前知情同意、寫手術記錄、術后記錄、給出院病人開診斷證明、出院帶藥、注射介紹單、辦理病案首頁、出院記錄、病歷出科檢查表等等。隔周的周二上午有主任的專題講課，有時會有晚查房，周五通常都會有。不同級別的會診通常也在下午進行。
在病房里，病床的利用率之高是我以前未曾想到的，病人入院，很快就完成手術，然后又很快地出院了，又進來新的病人……每天都要加班到六點半以后，第一個星期不習慣，加上第一次接觸臨床工作，所有的事務都要從頭學起，那一周天天回到宿舍都累得不能動，緊繃了一天的神經已經疲憊不堪，八九點鐘就得睡覺，否則精神根本難以為繼，更何況是要參加手術呢。漸漸熟悉了這些常規的工作之后就覺得壓力稍稍緩解了些，但是有手術的安排精神就不可能松懈下來。下了班之后或者是晚上值班時的余暇，都用來復習考研了.
雖然每天都很辛苦，但是在組內度過的這4個星期真的是非常愉快而充實，而且時時刻刻體會到了組織的溫暖和團隊精神^_臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。^兩位主任手術技術精湛，而且總是非常細致、耐心、不厭其煩地給我們講解，作為非外科專業的我，幾乎所有的手術實戰知識都是這樣學習到的。而且主任們雖然業務非常繁忙，但是對于病房里的每一個病人，他們比主管大夫還清楚他們的情況和最新進展，心里裝著每個病人的病情，這一點是我在今后的臨床工作中身體力行學習的榜樣。
通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了?，F在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，病房里確實是經常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大 。
實習了一段時間，我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩?，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系。。。最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
老師對我的評價是，在實習期間能嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，能夠不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，也十分注重培養全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，
到目前為止，我對自己實習期間的表現還是較為滿意的，很好的兼顧了考研和工作，能夠合理的協調分配，使二者能夠互相促進。在這一段時間里，學校教授的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫生志愿.誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。
陳娟
2011.10.22
第三篇： 醫學生實習小結
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xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們02級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1. 將理論與臨床實踐相結合。學醫已經四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經歷，看到了很多疾病的具體臨床表現，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。
2. 提高醫學技能。在臨床科室，通過每日的查房、實習報告網開醫囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3. 增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創縫合及換藥等，都可以通過發揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4. 學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候，就曾學習過《醫學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里，醫生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
5. 學會尊重帶教。我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師，雖然，實習報告網有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他們。
總之，一年的臨床實習雖然已經宣告結束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們;感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識;感謝同組的同學，是你們在必要時互相關愛;更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結束，并獲益匪淺。
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第四篇：醫學檢驗實習小結
我在xx進行了為期十個月，回顧自己在實習期間所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。由原本迷茫和慌亂，到現如今熟練自信。學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院老師們的關心及教導，至今都讓我為之感動。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著"認真"、"仔細"四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
實習是一件很具意義的事情，在實習中可以有更多的機會動手操作及鞏固自己的專業知識，增加社會實踐能力。在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識在實際運用中有所差異，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐是有差距的。因此，能夠以實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我也在一天天的工作中慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室、體液室等7個科室的輪轉實習過程中，遇到許多擁有豐富臨床經驗和專業知識的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解所用到專業知識和各種儀器的工作原理，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，同時讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨
詢老師都迎刃而解。
實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養和鍛煉，同時也是就業崗前的最佳訓練，盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的老師們總是能很耐心的為我講解，讓我很快地熟悉了工作流程，注意到操作過程中的容易忽視和犯錯的地方，也讓我對于檢驗這一專業有了更加深入的認識，掌握到許許多多在學校無法具體的感知和理解檢驗知識。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
第五篇：重癥醫學科試題
一、選擇題
1多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下(b)，
a 機體序貫發生5個以上器官功能衰竭;b機體序貫發生2個或2個以上器官功能衰竭;
c機體序貫發生3個或3個以上器官功能衰竭;d機體序貫發生4個以上器官功能衰竭;
2心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是(d)， a大腦10-15分鐘;b小腦20-25分鐘;c延髓4-6分鐘;d15長期低鈉血癥病人(血鈉小于120mmol/L)，臨床治療原則是(b)
a快速將血鈉補充到正常;b緩慢將血鈉補充到正常;c可以不治療;d都不對。
16重癥急性胰腺炎時，實驗室檢查可有(a)：
a血糖升高，血鈣降低，LDH升高;b血糖升高，血鈣升高，LDH降低;
c血糖降低，血鈣降低，LDH升高;d血糖升高，血鈣升高，LDH升高。
交感神經節40-60分鐘。
3下列那個說法是正確的，各個臟器對缺血無氧的耐受能力分別是(c)
a肝臟30分鐘;b心肌1小時;c腎小管細胞30分鐘;d肺組織20分鐘。
4混合靜脈血是指(d)
a上下腔靜脈內血液;b右心房內血液;c右心室內血液;d肺動脈內血液。
5多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體(c)
aβ2受體;bα1受體;cβ1受體;d多巴胺受體 6多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮(b) a多巴胺受體;bβ1受體;cα1受體;dβ2受體. 7硝普鈉主要擴張(d)
a小靜脈;b小動脈c;大靜脈和大動脈;d小靜脈和小動脈。
8硝酸甘油大劑量使用時(150ug-500ug/min)，主要擴張(b) a靜脈;b動脈;c肺動脈;d動脈和靜脈。 9應用硝普鈉應從以下劑量用起(a)，
a0.1ug/kg/min;b2ug/kg/min;c5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是(c)
a嬰兒呼吸窘迫綜合征;b成人呼吸窘迫綜合征;c急性呼吸窘迫綜合征;d都不對。 11 中流量或中濃度吸氧是指(c)
a氧濃度33%以下;b氧濃度50%以下;c氧濃度33-50%;d氧濃度50-70%。
12急性腎功能衰竭時，尿比重為(c)
a1.005左右;b1.002左右;c1.010左右;d1.020左右。 13CVVH中文的意思是(b)
a血液透析濾過;b連續性靜-靜脈血液濾過;c連續性動-靜脈血液濾過;d血液灌流。 14診斷ARDS時，氧合指數為(b)
a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。
17危重病人嚴重感染時，抗感染治療原則是(b)： a選用窄譜抗生素;b選用廣譜抗生素;c不需聯合用藥;d應等細菌培養結果出來后再用抗生素。
18機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響(a)
a氣道峰壓;b平均起道壓;c呼氣末正壓;d都不影響。 19正常人每天從呼吸道丟失的水分為(d) a100 ml;b500ml;c600ml;d300ml。 20危重病人在應激期，營養支持原則是(b)：
a供給高熱量;b供給低熱量;c供給正常量;d供給正常量的1/2。
21 創傷救治的原則是 (A)
A早期處理，先"救"后"查"; B早期處理，先"查"后"救"; C維持生命體征，查明原因; D 先止痛，后查原因。 22 下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(C) APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一項是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征?(C) A、心電示波為直線;B、心電示波為心室顫動;C、意識喪失、頸動脈波動消失;D、意識喪失、橈動脈波動消失。
24、高血壓心臟病病人，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：(C) a利血平;b硫甲丙脯酸;c硝普鈉;d哌唑嗪。
25嚴重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為：E A.缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.興奮呼吸中樞促使D誘發代謝性堿中毒;E.以上都不是。
26下列哪項不屬于SIRS的診斷標準?C
A. T >38℃或 <36℃;B.HR> 90 次/分; C.血小板計數<80×109
/L
或 下降超過50%;
D. WBC >12×109
/L或 <4×109
/L ; E.PaO2<32mmHg。 27 膿毒癥指南中對血管活性藥物的應用以下哪項不正確?D A去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物;B去甲腎上腺素在提升血壓方面較多巴胺有優勢;
C對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導管監測血壓;D
低劑量多巴胺有腎臟保護作用;E去甲腎上腺素和多巴胺效差時可選擇腎上腺素。
28 當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即應做的主要處理是 法:A
(A)心電圖;(B)心尖搏動圖;(C)心臟B超;(D)冠脈造影。
D
A傷口立即涂以碘酒;B給傷者立即注射丙種球蛋白;C乙肝疫苗注射;D乙型肝炎高價免疫血清注射。 29肺血栓栓塞癥生化標記物檢查有：A
(A)D-二聚體(B)心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT(C)腦鈉素BNP(D)PCT
30醫院獲得性肺炎指:A
(A)入院48小時后發生的肺炎(B)入院24小時后發生的肺炎(C)入院72小時后發生的肺炎(D)入院96小時后發生的肺炎。
31多數專家認可呼吸機相關性肺炎指:A
(A)機械通氣48小時后發生的肺炎(B)機械通氣72小時后發生的肺炎(C)機械通氣24小時后發生的肺炎(D)指機械通氣96小時后發生的肺炎。
32診斷腹腔間隔室綜合癥Ⅳ級標準是：D
(A)﹥20mmHg;(B)﹥30 mmHg(C)﹥28mmHg(D)﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流動力學特點是：A
(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。 34急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區別是B A意識障礙發生較早;B呼吸驟停發生較早;C劇烈頭痛;D頻繁嘔吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa(5cmH2O)，應優先采?。篈
A迅速補充液體;B控制小量輸液;C心功能不全，立即強心、利尿;D控制輸液量、加用強心劑。
36心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現需立即應用腎上腺素，請指出那項正確：A
A、經肘靜脈優于經手背靜脈;B、經下肢靜脈優于經上肢靜脈;C、心內注射優于靜脈注射; D、此時心內注射是最佳選擇。
37急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是?B (A)腫瘤或腫瘤壓迫;(B)結石、蛔蟲;(C)膽管狹窄;(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情嚴重性評估的為(A)
(A) APACHEⅡ(B) SAPS(C) TISS(D) SIS。 39與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點是:A
(A)治療時血流動力學穩定;(B)CRRT可導致組織水腫;(C)可增加組織耐受力;(D)可減少組織壞死。
40以下那項檢查為發現心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方
41DIC患者導致貧血的主要機制有：D
(A)紅細胞生成減少; (B)血紅蛋白合成障礙; (C)紅細胞脆性增加;(D)紅細胞機械性損傷。
42 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘?B
A 8—10分鐘; B 4—6分鐘; C 10—20分鐘; D 4—5秒鐘; E 15—20分鐘。
43 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的?E
A、CPCR時，頭部應是重點降溫;B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%;C、在降溫過程中應防止寒戰抽搐;D、復溫應使體溫緩慢回升;E、凡是心臟停搏者都必須降溫; 44 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：C
AQT間期縮短;B.T波高尖;C. QRS波群變窄;D.QT間期延長;E室速、室撲、室顫。 45 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L/min;B擴張支氣管, 糖皮質激素使用;C首先給予抗生素;D注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率>140次/min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
46 腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.腦室出血;B.枕骨大孔疝;C.海馬溝回疝;D.小腦慕裂孔疝;E.以上均不是。 47 腦疝的最有效脫水藥是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮質激素;D.山梨醇;E.固利壓。 48 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D) A、應用縮血管藥;B、使用強心劑;C、使用擴血管藥;D、快速補充血容量;E、使用大劑量糖皮質激素。 49 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量過多;D、容量血管收縮;E、血容量不足。
50機械性靜脈炎通常發生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小時內B.24-72小時內C.7天內D.24-48小時內
51 靜脈補鉀濃度一般不超過(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
52 某患者確診為心肌梗死收入監護室，監測中發現出現室顫，應首先采取的是(D)
A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非
同歩電除顫
53 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
55最有效終止房撲的方法是()，通常電能低于()。D A、交流電復律、200J B;直流電復律、200J C;交流電復律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬凈 65 下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是(C) 氟康唑 B.伊曲康唑C.兩性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理變化有 (E)
A.氣道阻塞;B.肺部感染;C.肺不張;D.急性心力衰竭;E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫。
67 丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮靜藥物，關于其特點以下錯誤的是：(D)
A.起效快，作用時間短，撤藥后清醒迅速;B.鎮靜深度呈劑量50J D;直流電復律、50J。
55不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型：(E)
A心源性肺水腫;B.神經性肺水腫; C.中毒性肺水腫;D.復張性肺水腫; E.滲透性肺水腫。
57 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物(D) A 急性廣泛心肌梗塞后，48小時后;B.急性心肌炎;C.急進型高血壓;D.重度二尖瓣狹窄竇性心律;E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動。
58心臟驟停復蘇后最易出現(D)
A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死
59對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應該超過(C)。
A 20-25cmH20;B. 25-30cmH20;C. 30-35cmH20 ; D. 35-40cmH20。
60.下列哪項不是感染性休克早期液體復蘇的目標(A) A.心率小于100次/分;B.中心靜脈壓8至12mmHg;C.平均動脈壓大于65mmHg;D尿量大于0.5ml/kg/h; E.中心靜脈氧飽和度或混合靜脈血飽和度大于70%。
61.如無禁忌證，機械通氣的患者應采取哪種體位?(C) A 100至200半臥位;B.200至350半臥位;C.300至450半臥位;D.平臥位;
62.重癥病人急性應激養支持供給的熱量為：(B)
A.15～20kcal/(kg·d);B.20～25 kcal/(kg·d);C.25～30 kcal/(kg·d);D. 30～35kcal/(kg·d)。
63 下列關于嚴重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：(C)
A.早期的血清乳酸測定;B.抗生素使用前留取病原學標本;C. ICU3小時之內開始廣譜抗生素治療; D.液體復蘇使CVP>8cmH2O。
64 腎功能衰竭時，下列藥物不需要調整劑量的是(D)
依賴性，鎮靜深度容易控制;C.可產生遺忘作用和抗驚厥作用;D.可引起支氣管痙攣。
68 任何形式的營養支持，應配合強化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl;B.≤180mg/dl;C.≤150mg/dl;D.≤200mg/dl。
69 在重度等滲性缺水或休克時，輸入大量等滲鹽水可出現( D )
A. 血鈉過高 B. 氯化鈉過剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正
70 呼吸性酸中毒應先處理得問題是( C )
A. 控制感染;; B. 促進咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善換氣; D. 單純高濃度吸氧; E. 給予堿液體。
71 采用吹入呼氣的人工呼吸法時，成人呼出氣中氧含量在下列數值中哪個是正確的?(B)A、5% ;B、16%; C、20.9%; D、32%; E、47%。
72 CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是?(B) A、阿托品; B、腎上腺素; C、去甲腎上腺素;D、氯化鈣; E、利多卡因。
73 最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是C
A.脊柱骨折伴截癱 B.廣泛I度燒傷 C.擠壓綜合征 D.股骨骨折 E尺撓骨骨折
74 以下不屬于深昏迷的為：E A.全身肌肉松弛
B.對外界任何刺激無反應 C.各種反射
消失 D.生命體征不穩定 E.全身肌肉緊張
75 當機械通氣的病人出現通氣不足，PCO2>50mmHg時，下列哪些處理是不正確的?C
A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量C 縮短呼氣時間D 增加呼吸頻率 E 縮短吸氣時間 76 顱高壓的三主征是 C
A、頭痛、嘔吐、眩暈;B、頭痛、嘔吐、癲病;C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫;D、頭痛、嘔吐、精神癥狀;E、頭痛、精神癥狀、
眩暈。
77 低溫可以保護循環停止時腦部的損傷，臨床研究證實低溫在多少度最合適?C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€定心絞痛患者?E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、應用縮血管藥;B、使用強心劑;C、使用擴血管藥;D、快速補充血容量;E、使用大劑量糖皮質激素。 89 休克時患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示( E)
A、嚴重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量過多;D、容量血管收縮;E、血容量不足。
90 機械性靜脈炎通常發生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小時內B.24-72小時內C.7天內rtPA
79 關于腦死亡，以下何為錯誤說法?B
A.四肢受刺激，仍可有反射動作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔無對光反射;D.吸痰時無嗆咳;E、血壓不穩定。 80 CAP和HAP一般以入院幾小時前后作區分?B A.24;B. 48;C.72;D.9;6E. 12。
81 在ICU嚴重顱腦外傷的病人，對于鎮靜劑的使用，下列哪項不正確?C
A有助于呼吸機的應用; B.可降低顱內壓;C不應使用，影響神經系統查體;D會降低代謝;E.可減輕抽搐的發生。 82 常溫下心臟停搏導致腦細胞不可逆損傷的腦細胞耐受缺血缺氧時間大約是多少分鐘?B
A 8—10分鐘; B 4—6分鐘; C 10—20分鐘; D 4—5秒鐘; E 15—20分鐘。
83 低溫在腦復蘇中的應用以下哪項是錯的?E
A、CPCR時，頭部應是重點降溫;B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%--6%;C、在降溫過程中應防止寒戰抽搐;D、復溫應使體溫緩慢回升;E、凡是心臟停搏者都必須降溫; 84 下列哪項不是高血鉀的常見心電圖表現：C
AQT間期縮短;B.T波高尖;C. QRS波群變窄;D.QT間期延長;E室速、室撲、室顫。 85 支氣管哮喘救治原則哪個不正確：C
A 吸氧 流量為1～3L/min;B擴張支氣管, 糖皮質激素使用;C首先給予抗生素;D注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。E輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率>140次/min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
86 腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.腦室出血;B.枕骨大孔疝;C.海馬溝回疝;D.小腦慕裂孔疝;E.以上均不是。
87 腦疝的最有效脫水藥是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮質激素;D.山梨醇;E.固利壓。
88 休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 (D)
D.24-48小時內
91 靜脈補鉀濃度一般不超過(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
92 某患者確診為心肌梗死收入監護室，監測中發現出現室顫，應首先采取的是(D)
A.心內注射利多卡因B .氣管插管C .高壓吸痰D .非同歩電除顫
93 胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氫氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普鈉
95最有效終止房撲的方法是()，通常電能低于()。D A、交流電復律、200J B;直流電復律、200J C;交流電復律、50J D;直流電復律、50J。96 心臟電復律電極板的位置(B) A胸骨左緣
2、3肋間和心尖部B胸骨右緣
2、3肋間和心尖部C胸骨右緣
5、6肋間和心尖部D胸骨兩側
2、3肋間 E上腹部和心尖部
97 危重癥病人不宜做營養支持治療的情況有：(E) A.復蘇早期、血流動力學尚未穩定; B.嚴重的代謝性酸中毒;
C.嚴重肝功能障礙、肝性腦病、嚴重氮質血癥; D.嚴重高血糖未得到有效控制; E.以上都是。
98患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后()小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至()日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字 ( B )
A、
24、7;B、
48、7;C、
24、3;D、
48、3。 99 護士巡視病房時，發現一病人胸膜腔閉式引流管脫出應立即(B)
A.報告醫生;B緊急封閉引流口;C.吸氧 ;D將脫出的引流管
重新插入;E急送手術室處理。100 促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是(B)
A .毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓 B .血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓 C .毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓 D .血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓 E .毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓
二、簡答題
1. 休克按發生原因和血流動力學特點分幾類?各類休克的定義是什麼?
答：(1) 低血容量性休克：因體內或大血管內大量失血或大量
體液丟失而出現休克癥狀，為低血容量性休克。包括失血性休克、創傷性休克。
(2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及嚴重心律失常(心房顫動或心室顫動)引起心臟泵衰竭，因而出現心排血量明顯降低，有效循環血量和灌注血流量下降，而最終發生休克。 (3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調節功能異常，血容
量重新分布導致相對性循環血容量不足，而發生休克。感染中毒性休克，神經性休克，過敏性休克均屬此類。
(4) 梗阻性休克：為血流受到機械阻塞，而發生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。
2.長期留置氣插或氣切管的并發癥有哪些? 答：(1)單側或雙側聲帶損傷;
(2)上呼吸道黏膜潰瘍，喉或氣管水腫; (3)黏膜損傷后的氣道狹窄; (4)通氣不暢、窒息; (5)套囊陀螺、破裂、漏氣; (6)致病原進入氣道。 3.ARDS的診斷標準?答：(1)急性起病;
(2)氧合指數(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼氣末正壓(PEEP)水平];
(3)正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影;
(4)肺動脈嵌頓壓≤18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據。如PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他標準，則診斷為ALI。
4.氣管插管的目的有哪些?
答：(1)通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。(3)
便于清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。 5.膿毒癥早期液體復蘇目標?
答：(1)中心靜脈壓CVP8-12mmHg;
(2)平均動脈壓>65mmHg; (3)尿量>0.5ml/kg/h;
(4)中心靜脈氧飽和度和混合靜脈血飽和度>70%。 6.中心靜脈置管術的并發癥有哪些?
答：(1)氣胸;(2)血胸;(3)血腫;(4)液胸;(5)空氣栓塞;(6)折管;(7)感染。
7.何謂中心靜脈壓，監測中心靜脈壓的臨床意義。
答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa(4～12cmH2O)。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。
8.為什么說呼氣末正壓(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治療措施?
答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態。
一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，
同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。
9.控制高鉀血癥的措施有哪些?
答：(1)嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。
(2)積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。 (3)糾正酸中毒。
(4)避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。 (5)葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。
(6)靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。 (7)口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。
(8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 10.意識障礙的程度分為哪幾個階段?
答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。