晚期癌癥心理護理研究論文范文第1篇
關鍵詞：人本主義,心理學,心理護理,晚期癌癥,健康干預
隨著社會老齡化程度的不斷加劇、環境狀況的日益惡化,各種癌癥的發生率逐漸增高,但由于缺乏有效的篩查和早期診斷手段,很多癌癥病人在就診時已經是晚期,從而失去了手術治療和根治的機會。對于晚期癌癥病人而言,治愈已不可能,醫療手段也僅限于對癥支持治療,從而使病人生理上和心理上都承受著難以忍受的巨大痛苦和折磨。研究表明,嚴重的消極心理反應可以直接影響治療的效果和并發癥的發生[1]。因此根據晚期癌癥病人的各種不同的心理需求,有針對性地制訂個性化的護理方案,進而開展個性化的心理護理,對于減輕病人生理上的痛苦、提高病人生存質量方面具有重要的輔助作用[2]。但是目前關于晚期癌癥病人的心理護理研究缺少嚴格的實驗設計和相應的心理學理論支持[3,4],或僅進行晚期癌癥病人出院時的心理狀況調查和分析[5],沒有心理護理的干預。本研究根據晚期癌癥病人的心理特點和不同的心理需求,以人本主義心理學為基礎開展心理護理,比較人本取向心理護理與常規心理護理對晚期癌癥病人心理衛生問題的影響,現介紹如下。
1資料和方法
1.1臨床資料
選擇2014年8月—2016年3月在某腫瘤醫院內科住院的晚期癌癥病人40例,入選標準:(1)年齡30歲以上,性別不限;(2)知情同意并簽署知情同意書;(3)經病理組織學確診為晚期癌癥;(4)意識清楚,能接受問卷調查;(5)對心理護理理解和配合;(6)預計住院時間>5天。排除標準:有明顯伴發的精神障礙。采用簡單隨機抽簽法將病人分為人本取向心理護理干預組(以下稱實驗組)和常規護理組(以下稱對照組)。實驗組20例,其中男13例,女7例,年齡(50.57±4.09)歲;對照組20例,其中男11例,女9例,年齡(48.39±5.68)歲。實驗組入院后由5名護理人員對病人進行人本取向心理護理,對照組由該5名護理人員給予常規護理。
1.2人本取向心理護理模式[6]
(1)以人本主義思想為基礎的心理護理對病人需求積極關注,在心理護理過程中,密切關注病人的心理和生理需要,尊重并盡力滿足病人的各種合理要求,耐心真誠地傾聽病人的心聲,準確地表達同情心;(2)對5名護理人員進行專門的人本主義心理護理培訓,將上述人本主義心理的思想和態度具體化、程序化、個案化;(3)由專業心理治療師定期(每周2次)對護理人員的心理護理過程進行督導,并保證能隨時為需要的護理人員提供理論指導。
1.3評估工具與評估時間
(1)采用癥狀自評量表(SCL-90量表)進行評估,包括90個項目,分為5級評分,0=從無,1=輕度,2=中度,3=偏重,4=嚴重,包含了10個因子,分別為軀體化(12項)、強迫癥狀(10項)、人際關系(9項)、抑郁(13項)、焦慮(10項)、敵對(6項)、恐懼(7項)、偏執(6項)、精神病性(10項)、其他(7項)[7]。在入院時(門診接診時)和出院前1天采用SCL-90量表對兩組進行評估。(2)為了解不同病人的心理需求,我們制訂個性化的護理方案,使用EPQ人格問卷及醫學應對方式問卷對調查對象進行心理評估。
1.4數據錄入與分析
由兩名數據錄入人員使用北大Insight工作室心理測試工具箱2.2版將施測的問卷結果進行雙錄入,然后導入SPSS16.0統計軟件包,用t檢驗比較兩組結果的差異(α=0.05),P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
調查對象中農民10例,工人13例,商人6例,家庭婦女4例,干部4例,科技人員3例;受教育年限6~17年,平均9年;病理診斷:肺癌17例,淋巴瘤3例,胃癌9例,結直腸癌5,肝癌3例,乳腺癌3例。
2.2兩組SCL-90量表評分比較(見表1~2)
3討論
目前通過對晚期癌癥病人的心理護理來減輕病人的心理壓力、增強其戰勝疾病的信心是提高晚期癌癥病人生存質量的主要手段。因此,對晚期癌癥病人的心理護理一直是臨床心理學的主要研究課題之一。然而在研究的過程中,心理問題的準確評估則是優選心理護理對策的前提。在本課題中,確定研究對象之后,對每一位研究對象都做了全面的心理評估,從人格特點、應對方式和心理衛生問題方面進行了測評,并且與研究對象交流,了解他們的心理特點,從而與病人建立了良好的護患關系,同時為有針對性地開展個性化的心理護理提供了科學依據。
晚期癌癥病人往往都有嚴重的心理問題,根據國外經驗,如果由專業的心理醫生開展心理咨詢工作,可有效緩解病人的心理壓力,提高病人的生存質量,但基于我國國情,目前還很難做到這一點。因此,本課題組對護理人員進行人本主義取向心理護理的培訓,由護理人員對晚期癌癥病人進行心理護理。與常規護理相比,主要是從病人的實際需求和個性化的心理特點出發,著重凸顯了以下幾點:(1)應用良好的溝通技巧,建立良好的護患關系,護理人員必須了解病人,耐心、仔細地觀察病人,從病人語言或非語言的表情和動作了解病人的真正需要,鼓勵病人交談,表達自己的感情、訴說內心的憂慮;(2)對病情適度保密,以免造成無形的精神壓力,和病人交談時語言要謹慎,避免在其面前過多地討論病情,應該盡量多談些有關病人生活起居、業余愛好等輕松的話題,鼓勵其保持良好的心態;(3)當病人得知病情進展情況時,不要刻意隱瞞和欺騙,應主動幫助病人認識到癌癥治療不是一帆風順的,讓病人不要把全部希望寄托在治療上,應調動自身的力量去遏制癌癥的發展,保持良好的心態,珍惜生命的每一天;(4)及時與病人家屬溝通,盡量滿足病人的臨終需要;(5)護理人員要同情和理解病人的一些失控行為,并指導病人家屬做好生活護理,盡可能給病人家屬提供方便,積極協作,滿足臨終病人提出的合理要求;(6)引導病人正確面對死亡,生、老、病、死是人生的自然發展規律,為了使病人在臨終前處于舒適、寧靜和安詳的狀態,護理人員必須學會在病人臨終前從身心兩個方面照顧病人。
本次調查結果發現:入院時,實驗組和對照組在SCL-90量表的10個因子得分方面比較,差異沒有統計學意義(P>0.05)。出院之際,實驗組在抑郁、焦慮、敵對及其他因子得分方面明顯低于對照組(P<0.05);余下幾個因子得分兩組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。這說明人本取向心理護理模式比常規的心理護理更能有效解決晚期癌癥病人住院期間的心理問題,進而提高病人的生存質量。
參考文獻
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晚期癌癥心理護理研究論文范文第2篇
1 臨床資料
選擇我院2009年12月至2010年12月以來與我院進行治療的癌癥晚期患者24例, 其中, 男性患者14例, 女性患者10例。男女比例為:1.4∶1。年齡在69～87周歲, 平均年齡78.3歲。24例癌癥晚期患者中, 食道癌患者3例, 胃癌患者4例, 肺癌患者2例, 肝癌患者3例, 腸癌患者2例, 胰腺癌患者1例, 鼻咽癌患者2例, 乳腺癌患者3例。24例患者住院時間在12～104d之間, 平均住院時間為54.3d。
2 臨床護理
2.1 心理護理
心理護理是癌癥晚期患者護理工作的核心部分, 因此, 此時患者大都情緒極其低落, 對生活已經失去信心, 灰心絕望, 同時, 各種苦痛折磨著患者的身體, 摧殘患者的身體和意志, 因此, 此時對患者實施心理護理, 在一定程度上要比藥物等治療更有效。心理護理方法之一, 盡可能的滿足患者提出的一些小小的愿望, 比如患者想見某位家屬, 護理人員應跟家屬及時取得聯系, 盡快的讓家屬趕到現場, 滿足患者的請求。同時, 在患者一天中病情稍微穩定, 病痛略輕的時候, 可適當的與患者進行溝通, 以一個晚輩的身份與患者攀談, 聊一些患者感興趣的話題, 轉移患者注意力, 從而減輕病痛。由于癌癥晚期患者大多希望與家人在一起的時間長些, 護理人員應盡可能的給患者家屬提供機會, 讓他們多相處。同時, 可以找一些關于人生的哲理性的書籍讀給患者聽, 讓患者盡量淡定的去面對死亡—這一大自然的基本規律, 使患者建立豁達的心態。還可以通過追憶光輝歲月的方式, 幫助患者回憶以前美好的時光, 對人生產生一種成就感和滿足感, 感到此生無憾?？傊? 就是通過疏導、轉移、潛移默化等方法, 改變患者絕望的心態增加患者與疾病和痛苦作斗爭的勇氣。
2.2 日常生活護理
由于患者均處于癌癥晚期, 已經經過病痛的折磨以及治療過程中開刀、放療、化療等各種治療方法副作用的痛苦, 身體極度虛弱, 此時需要盡可能的給患者提供一個舒適、良好的居住環境。盡可能的給患者選擇單間病床, 避免喧鬧和嘈雜, 病床安放位置要選擇患者正面或者側面能夠看到窗外的天空或者風景, 這樣不會給患者造成壓抑的感覺, 在病房內, 擺放一兩盆綠色植物, 這樣能讓患者感受到生命的存在和蓬勃向上的精神, 不宜擺放即將凋零的盆花等植物, 以免加重患者悲觀和對死亡的恐懼[5]。
針對患者不同的病癥, 進行日常飲食, 飲水的護理。對于能夠自主進食的患者 (食道癌、胃癌等除外) , 盡可能的給患者提供易消化, 高蛋白、高維生素的食物, 如果患者對之前某一些曾經特別愛好的食品, 盡可能的想辦法給患者提供, 以滿足患者的愿望, 不能死板教條。對于不能自主進食的患者, 尤其是食道癌和胃癌患者, 如果沒有單間, 可將此類相似病情的患者安排在同一病房, 防止與其他患者同一病房, 其他患者進食會增加食道癌、胃癌患者的心理壓力, 加重患者的心理負擔。
照顧好患者飲食的同時, 同時要做好患者排泄的護理, 大部分患者并發大小便失禁等癥狀, 護理人員要及時清理患者的排泄物, 同時做好肛門等部位的衛生工作, 排泄完要擦拭干凈, 同時用消毒水進行處理, 對于肛門周圍皮膚紅腫或者潰爛的患者要做好藥物護理工作, 對小便失禁的患者做好導尿管的放置和日常護理工作, 對于部分出現便秘、腹脹的患者, 通過給患者服用蜂蜜水、緩瀉劑進行處理, 情況更嚴重者可采用肛門栓劑進行藥物處理, 解除患者的痛苦[6]。
此外, 由于癌癥晚期患者長時間臥床, 如果皮膚護理不到位, 很容易產生褥瘡, 因此, 皮膚的日常護理十分重要。每天不定時的對患者的皮膚進行擦拭, 床單及時更換, 給患者提供干燥、溫暖的躺臥環境, 定時給患者翻身, 防止某一位置長時間受力過大而造成炎癥, 患者在大小便完成后認真做好清潔衛生工作, 防止殘留給患者造成不適感。皮膚護理的同時, 一定要注意患者的口腔護理。由于患者已經喪失自主清潔的能力, 并且口腔由于經常有食物殘留, 很容易滋生各種細菌, 再加之癌癥晚期患者本身免疫力低下, 所以很容易造成潰瘍, 因此, 要對患者口腔及時的清理, 飯后幫助患者漱口, 進行食物殘渣的清理, 對于已經發生潰瘍的患者, 可根據醫生的治療方案進行相應的治療[7]。
2.3 對癥護理
癌癥晚期患者由于其癌癥不同, 其具有不同的病癥, 因此, 護理人員需要根據患者的不同病癥實施相應的護理。首先就是疼痛的護理, 絕大部分癌癥晚期患者均伴有不同程度的疼痛感, 護理人員除根據醫生的治療方案進行按時的藥物治療之外, 還要通過按摩、針灸、心理護理等方法減輕患者的痛苦。護理人員根據患者不同的特點, 逐漸找到其疼痛的規律, 有的放矢的實施各種減輕疼痛的護理。對呼吸困難的患者, 尤其是肺癌患者, 要幫助患者排出痰液, 保持呼吸道暢通, 同時, 根據患者需要的體位, 調整患者躺臥的姿勢, 減輕患者呼吸的負擔。對于腹水患者, 根據醫生的治療情況, 實施相應的護理。對于手術后患者, 注意手術刀口的消炎和常規護理工作, 防止繼發感染。
總之, 各種護理措施配合得當, 才能夠做到給癌癥晚期患者以人性化的護理, 讓幫助患者走完人生的最后一段路程。
摘要：目的 探討晚期癌癥患者臨終關懷的護理體會。方法 選擇我院2009年12月至2010年12月以來與我院進行治療的癌癥晚期患者24例, 通過臨終關懷以及各項護理措施, 延長患者存活時間, 提高癌癥晚期患者生存質量。結果 臨床關懷在一定程度上起到了改善癌癥晚期患者生存質量的目的。結論 各種護理措施配合得當, 才能夠做到給癌癥晚期患者以人性化的護理, 讓幫助患者走完人生的最后一段路程。
關鍵詞：晚期癌癥,臨終關懷,護理
參考文獻
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晚期癌癥心理護理研究論文范文第3篇
1 臨床資料
我院2003年6月-2005年5月共治收住院產婦1 524例, 發生產后尿潴留72例, 產后尿潴留發生率4.72%, 其中初產婦64例, 經產婦8例, 尿潴留時間均在8 h以上, 發病原因統計見表1。
2 病因分析
2.1 產程延長
為主要發病原因, 發生率占38.89%。由于各種原因引起的宮縮乏力致產程延長, 使膀胱三角區受胎先露的壓迫時間過長, 黏膜充血水腫造成排尿困難。
2.2 會陰傷口疼痛
為常見原因, 發生率占29.17%。產后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛, 使支配膀胱的神經功能紊亂, 反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留。
2.3 精神因素
部分產婦因缺乏分娩知識, 對宮縮痛及分娩過分恐懼焦慮。另一方面由于外陰創傷, 懼怕疼痛或懼怕會陰部傷口裂開感染, 而不敢用力排尿, 延長排尿時間引起尿潴留。
2.4 產程中操作不當
產婦不習慣床上排尿, 第一產程末或第二產程中因膀胱充盈而行導尿時, 因充盈的膀胱受胎頭壓迫使膀胱黏膜水腫, 而工作人員在宮縮時盲目插入導尿管, 使尿道黏膜損傷, 發生尿潴留。
2.5 應用大劑量解痙鎮靜藥[1]
產前或產時應用解痙鎮靜藥, 如妊高征應用硫酸鎂、山莨菪堿等藥物, 降低膀胱張力引起尿潴留。
3 護理措施
3.1 誘導排尿法
用溫開水沖洗外陰或聽流水聲, 利用條件反射緩和排尿抑制, 使患者產生尿意, 促使排尿。
熱敷法:將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區, 利用熱力使松弛的腹肌收縮, 腹壓升高而促進排尿。
按摩法:將手置于患者下腹部膀胱膨隆處, 向左右輕輕按摩10~20次, 再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓?；虿捎米桨茨Π螂追? 其方法是:患者取坐位, 操作者坐在產婦的后右側, 并以操作者的左肩及上臂為產婦的靠背, 右手沿順時針方向按摩患者膀胱區3 min~5 min, 壓力由輕到重, 直至有尿液排出。
熱氣熏蒸外陰部:患者取蹲位, 將盛有開水的水盆置于患者會陰部, 利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。
3.2 藥物療法
開塞露納肛方法[2]取開塞露1~2個, 產婦取側臥位, 剪開開塞露的封口, 逐個將開塞露全部擠入肛門, 囑產婦忍耐3 min~5 min, 在便意急迫時方可下床, 取蹲位, 以舒適便于用力的姿勢, 在排便時一并用力, 小便可隨之而出。開塞露是一種通便劑, 內含50%甘油等, 由于高滲刺激腸壁而引起排便反射和潤滑腸壁的作用, 數分鐘內即可排便, 促使神經反射, 促使逼尿肌收縮, 內括約肌松弛而導致排尿。
新斯的明注射法:肌肉注射新斯的明針劑0.5~1.0 mg, 對膀胱平滑肌的興奮作用較強, 促進平滑肌收縮而排尿。
3.3 針灸療法
針刺“曲骨、中級、三陰交、陰陵泉、關元”等穴位, 促進膀胱平滑肌收縮。
3.4 留置導尿法
在上述方法處理后均不能自行排尿, 行無菌導尿, 如果膀胱過度充盈, 不能一次放空膀胱, 首次排尿≤1 000 ml。如積尿在500 ml以上或產程過長, 應留置導尿管, 同時按照留置導尿常規護理, 防止發生泌尿道感染[3]。
4 護理體會
通過對72例產后尿潴留病因分析及護理, 體會到降低產后尿潴留發生率關鍵在于加強預防。
4.1 加強產前、產時監護
72例尿潴留中初產婦64例, 經產婦8例, 所以要做好產前尤其初產孕婦分娩知識的宣教指導, 使孕婦正確認識分娩是正常的生理過程, 同時實施人性化的護理服務或導樂陪伴分娩, 消除緊張恐懼情緒, 取得配合;同時, 要加強產前監測, 做好圍生期保健工作, 對存在高危因素的孕婦要積極治療。進入產程時密切觀察產程進展及膀胱充盈程度, 鼓勵及時排尿。正確處理引起產程延長的各種因素;對產程中發生尿潴留而導尿者, 應在宮縮間隙時, 左手上推或下壓胎頭, 右手持導尿管緩慢插入, 同時協助胎頭俯屈, 避免損傷尿道。
4.2 產后及時督促排尿
按壓宮底, 觀察膀胱充盈程度、子宮收縮和陰道流血情況, 及時督促產婦排尿;對會陰切口疼痛, 懼怕切口裂開者, 應講解會陰和尿道的解剖位置, 強調排空膀胱的重要性, 認識排尿不僅不會影響切口還能促進子宮收縮, 鼓勵產婦多飲水, 及早下床排尿。
4.3 嚴密觀察, 及時發現, 及時處理
一般情況下, 尿潴留患者有明顯尿意, 而不能排出, 會向醫護人員主動訴說, 但部分患者特別是初產婦, 病房擁擠, 人員聚集過多, 患者往往因害羞而難于啟齒。因此, 要為患者提供良好的休息環境, 保持病室安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜, 盡量減少病室內閑雜人員特別是男士的探視。在護理過程中, 隨時詢問排尿情況, 并進行護理體檢, 以了解膀胱充盈程度, 盡早發現尿潴留?；颊咭坏┌l生尿潴留, 要根據發生的原因立即采取有效措施。對實施留置導尿管者, 拔管前應先鍛煉膀胱充盈和排空, 可做間歇性引流夾管, 以鍛煉膀胱的反射功能, 以免引起慢性尿潴留。
4.4 心理護理
尿潴留患者尿意明顯, 膀胱高度充盈, 而不能順利排尿, 非常痛苦, 常伴有緊張、焦慮、恐懼等心理變化, 因此, 要耐心解釋導致尿潴留的原因, 減少緊張、焦慮情緒, 積極配合治療和護理。
參考文獻
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晚期癌癥心理護理研究論文范文第4篇
關鍵詞：癌癥晚期,社區老年病人,臨終護理
目前, 惡性腫瘤已成為我國主要的死亡原因之一, 占死亡原因的20%以上, 且腫瘤發病高峰期多集中于65歲以上, 嚴重威脅人類的健康與生命。對癌癥晚期患者而言, 死亡是他們需面對的事實。隨著社區服務的廣泛開展, 臨終關懷也已由醫院走進社區。為社區臨終癌癥晚期老年病人提供一種生理和心理及社會要求的全身照護, 實現他們的最迫切的要求, 通過實施人性化的護理, 減輕病人身心痛苦, 走完人生最后的旅途[1]。2011年1月至2012年12月, 蘇州市太倉經濟開發區社區 (以下簡稱“我社區”) 對46例癌癥晚期老年病人進行臨終護理, 記錄相關數據, 達到預期效果。
一、臨床資料
本社區病例46例, 為臨終清醒患者, 其中男性26例, 女性20例;年齡最大88歲, 最小66歲;肺癌18例, 胃癌12例, 肝癌7例, 食道癌5例, 口腔癌2例, 皮膚癌2例;住院時間為7~55天。
二、臨終護理
1. 溫馨的環境
癌癥晚期病人臨終前希望家屬寸步不離, 陪伴在旁。因此, 病房采用家庭式裝修, 有衛生間, 有線電視、綠色植物等, 使整個病房感到舒適、整潔。并盡量把臨終病人安排在單人房間, 擺設自帶生活用品, 家屬陪伴, 讓病人感受到家庭式的關愛, 得到精神上的安慰與滿足。
2. 心理護理
癌癥臨終患者的心理變化分為五個階段, 即否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期。臨終患者的心理變化極其復雜, 且因人的經濟、政治文化、宗教信仰、人生經歷, 對疾病的認識態度等不同而有差別, 因此不是所有患者都經過以上過程。[2]我社區服務中心老年癌癥臨終患者, 都是經過各大醫院治療無效轉入而來, 大多數都是未經手術及化療, 于我社區衛生服務中心進行姑息性和支持性治療。多數患者郁郁寡歡, 明顯憂郁的表情, 深深的悲哀, 覺得生活沒有了希望, 更表現出患者未處理完一切事宜的絕望與遺憾。因此, 鼓勵患者家屬同我們一起用自己的真情實感去鼓勵他們;用理解體貼的話語去安慰他們;幫助患者完成他們最后的意愿。
3. 疼痛護理
癌癥患者的疼痛多發生于癌癥中晚期, 晚期癌癥患者癌性疼痛的發生率高達60%~70%, 癌痛直接影響患者的生活質量和治療信心。對癌性疼痛患者應盡量控制疼痛, 避免患者在疼痛中死亡。因此, 護士要有強烈的愛心、耐心、同情心, 認真傾聽患者的訴說, 按醫囑使用止痛藥物, 并注意觀察疼痛緩解情況。緩解疼痛還可采用轉移注意力和放松訓練, 如疼痛加劇時進行緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂, 采取暗示療法、松弛法、鼓勵法、與病人共同討論感興趣的問題等以分散病人的注意力, 去除病人的煩躁、憂慮, 減輕病人疼痛和心理痛苦[3]。絕對不能讓病人強忍疼痛, 違反醫療的人性化護理。
4. 基礎護理
(1) 皮膚護理:晚期癌癥患者由于消瘦無力, 大多不能完成生活自理, 加之體質衰弱和長期臥床, 極易導致壓瘡發生, 因此護理人員應做好基礎護理及晨晚間護理, 幫助患者采取舒適的體位, 給予翻身拍背, 床上擦洗, 用50%酒精按摩骨突處和受壓部位, 預防褥瘡的發生, 及時更換潮濕被褥, 保持床單、被褥、衣服的清潔、干燥。如一位口腔癌患者, 男性, 73歲, 右側頸部可見一癌性肉芽腫, 膿腫潰爛, 有大量膿性液體滲出, 護士每天給予清創換藥及精心皮膚護理, 以減輕病人的痛苦。
(2) 呼吸困難護理:癌癥疾病的晚期易引起呼吸困難, 尤其是肺癌晚期, 呼吸困難、咳嗽、不能平臥, 護士應協助患者采取半臥位或端坐位 (出現腹水、胸水病人) 可減輕不適癥狀;咳痰困難者予翻身、拍背及霧化, 鼓勵患者咳痰, 必要時吸痰, 并配合醫生給予藥物治療;氧氣24小時間斷或不間斷的吸入。
(3) 飲食護理:癌癥病人多處于惡病質狀態, 可根據病人的飲食習慣, 盡量滿足要求, 一般情況下想吃什么就給什么, 但營養要充足。鼓勵少食多餐, 多食富含維生素、高蛋白、高熱量, 易消化飲食, 滿足患者的生理需求, 避過疼痛時進食, 對不能進食者, 給予靜脈補充營養。
(4) 口腔護理:為保持口腔清潔, 增加舒適感和促進食欲, 一般患者, 給予每天早晚漱口;不能進食或有鼻刺管的患者, 每天做2次口腔護理。
5. 病人家屬的關愛
家屬在照顧臨終患者過程中消耗了大量精力, 心理壓力大, 對即將失去親人表現得很悲痛, 為此護士與臨終患者家屬應經常溝通, 理解家屬的悲痛心理, 同情、安慰、疏導家屬, 耐心傾聽他們對病人的治療、護理、生活等方面的意見和要求, 為他們提供發泄內心痛苦的機會, 告訴家屬讓其明白自己良好的情緒能給病人安慰和支持。讓家屬參與共同分擔照顧病人的責任, 如指導進行口腔、皮膚和疼痛的護理及日常生活護理等, 讓家屬陪伴在病人身旁, 握著病人的手, 進行語言交流, 穩定病人的情緒, 給病人以情感支持。同時, 盡早向家屬宣傳生與死的規律及人生最后階段它不是延長病人的生存時間為主, 而以提高病人臨終階段生命質量為主, 使患者在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過[4]。
三、結語
通過我們醫護人員共同努力, 社區開展老年癌癥晚期臨終關懷護理取得了滿意的效果, 深受病人及其家屬的歡迎。通過細微的基礎護理和心理護理, 疼痛的有效控制及對病人家屬的護理指導和情感上的關懷等臨終關懷工作, 減輕病人的痛苦, 提高了臨終病人的生命質量, 使其能舒適、安詳、有尊嚴地走完人生最后的旅程, 這是社會發展與文明、道德進步的標志。實施臨終關懷服務體現了現代醫學模式的內涵, 符合人口老齡化、衛生資源合理分配的客觀要求。隨著需求的增加, 臨終關懷護理已成為一項長遠的事業。作為醫護人員, 任重而道遠[5]。
參考文獻
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晚期癌癥心理護理研究論文范文第5篇
1 臨床資料
本組患者68例, 男38例, 女30例;30歲~40歲15例, 41歲~50歲21例, 50歲~60歲24例, 60歲以上8例。食管癌30例, 胃癌15例, 乳腺癌10例, 肺癌8例, 直腸癌5例, 68例患者都是晚期癌癥。
2 護理
2.1 飲食指導
高纖維膳食是治療和預防便秘的最好方法。高纖維膳食能延緩糖類的吸收, 降低空腹和餐后血糖、尿糖的水平[4]?；颊咴陲嬍持性黾有迈r的水果、粗糧等高纖維素食物, 禁食辛辣、油膩、刺激性食物, 以促進腸蠕動利于排便。進行飲食教育能有效降低癌痛患者便秘的發生, 飲食結構不合理主要是蔬菜類攝入不足, 進食時間過度推遲, 惡心或進食少也是加重便秘的重要因素?；颊叱诉m當增加玉米、薯類等雜糧, 晚間喝一瓶酸奶, 有利于胃腸功能的蠕動, 次日早晨還可服一杯蜂蜜水, 使糞便易于排出。若第3天患者仍無便意, 飲食除增加蔬菜外, 還可以適當增加含植物油的果品, 如:芝麻、核桃肉、松子仁, 還可在晚上睡前用開水沖服少量的麻油, 以起潤下之藥效。鼓勵患者多飲水, 每日在2 000 m L左右。
2.2 腹部按摩及熱敷
指導患者做腹部按摩, 用食指、中指、無名指在腹部依結腸走行方向, 由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸做環形重重按摩, 以刺激腸蠕動幫助排便。在臨床護理工作中還發現, 便秘患者尤其是教師理解能力較強, 指導并訓練患者家屬學會使用按摩法, 可選用足三里、迎香、大腸俞、天樞、支溝、曲池等穴位。每天在排便前的30 min進行按摩, 以上學穴重復多次, 每天按摩時間不少于20 min.
2.3 合理使用緩瀉劑
緩瀉劑的使用應遵循最小劑量、最短療程、最合理劑型的原則。老年患者使用瀉藥的護理, 可采用鹽性輕瀉劑如硫酸鎂、硫酸鈉 (腎功能不全者禁用) , 作用快但不宜長期使用;潤瀉劑如麻仁丸、石蠟油、甘油 (長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E吸收) ;刺激性瀉藥如番瀉葉、大黃、果導等;促進胃動力藥如嗎丁啉等均可適當應用。杜秘克為乳果糖類藥物, 果導為酚酞類藥物, 此兩種藥物聯合應用在臨床上屢見不鮮, 均未引起嚴重后果。但有一些患者為特異體質, 聯合用藥要加以考慮, 以免引起不良后果。
2.4 掏便、灌腸及栓劑的應用
使用栓劑或灌腸時要熟知所用藥物的作用。掏便要了解肛門的解剖和生理, 因物理刺激易引起出血。灌腸所用的溶液有0.1%或0.2%肥皂水、甘油等, 頑固性便秘可選用1∶2∶3灌腸液 (過氧化氫溶液20 m L, 甘油40 m L, 2%肥皂水60 m L) 灌腸 (肝功能異常的患者禁用) , 可促進順利排便, 但不能長時間濫用瀉藥和灌腸, 否則可引起結腸痙攣性便秘, 消化功能紊亂。
2.5 中醫藥治療
中醫理論認為, 便秘即大便秘結不通。穴位刺激有助于疏通經絡, 調節腸胃功能, 運用穴位刺激可主取:足三里、天樞、中脘、曲池、氣海等。
參考文獻
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晚期癌癥心理護理研究論文范文第6篇
1 臨床資料
2009年1月至2010年6月本院癌癥住院病人,經病理證實為晚期癌癥患者80例。其中男48例,女32例,年齡28~75歲,其中肺癌20例,食管癌5例,胃癌8例,肝癌12例,乳腺癌25例,卵巢癌6例,直腸癌5例,宮頸癌2例,前列腺癌2例?；颊呤中g治療后37例,放療化療43例。本組患者均有不同程度疼痛,通過治療與護理,患者疼痛癥狀明顯減輕,很大程度地提高了患者的生活質量。
2 方法
2.1 護理評估
以疼痛視覺模擬評分法(VAS)[2]進行疼痛程度評定,其中輕度疼痛4例(5%),中度疼痛45例(占56.25%),重度疼痛33例(占4 1.25%)。
2.2 基礎護理
晚期癌癥的患者大部分生活不能自理,本組患者因病理性骨折或身體虛弱需要長期臥床,并留置尿管,護士應加強基礎護理工作,注意患者皮膚、口腔、呼吸系統、泌尿生殖系統等的護理,防止各種并發癥的發生。每天行會陰抹洗,使用氣墊床,定時翻身,拍背變換體位,保持床單清潔,干燥,做好口腔,皮膚及頭發護理,觀察記錄生命體征,預防并發癥等基礎護理,盡量為患者創造一個安靜、舒適、無痛苦的環境,從而提高患者對疼痛的耐受性。讓他們在生命的最后時刻享受優質的護理,在無限寬慰中逝去。
2.3 心理護理
由于患者在患癌癥后有不同程度的心理障礙,如焦慮、恐懼、孤獨、絕望,都會影響癌痛的感覺[3],心理護理是控制癌癥疼痛的一個重要方面,因此,護士要以良好的心理素質調節患者的心理沖突,盡最大努力滿足患者的要求。晚期癌癥患者自知不久于人世,內心充滿悲觀、畏懼、絕望的情緒,性格就會發生變化而變得暴躁、消極、易怒、怨天尤人,內心失去平衡和自控能力,對待家屬及醫務人員態度惡劣,甚至語出傷人,不配合治療。對于這種情況,護士要充分理解患者,積極去除不良心理因素,讓患者調整到良好的心理狀態去克服癌痛,與患者建立良好的護患關系,增強患者的信任感。體諒患者的心情,耐心傾聽他們的傾訴,照顧患者的自尊心,維持患者的尊嚴,從而起到分散患者的注意力,減輕疼痛的目的。另一方面,應及時與家屬溝通,提醒其做好充分的心理準備,保持良好的情緒,對患者的失控行為給予同情和理解,指導家屬做好一些生活護理,并從多方位去疏導患者,盡最大努力幫助患者解除一些憂慮,使他們平復情緒,積極配合治療。
2.4 給藥護理
藥物止痛目前仍是控制癌痛的重要措施之一。WHO制定的三階級止痛方案[4],是目前世界公認的一套簡單有效,可合理安排的治療方法。第Ⅰ階梯:輕度疼痛,應用非阿片類止痛藥加輔助藥,如消炎藥;第Ⅱ階梯:中度疼痛,應用弱阿片類止痛加輔助藥,如可待因,曲馬多緩釋片。第Ⅲ階梯:重度疼痛,應用強阿片類加非阿片類加非阿片類止痛藥加輔助藥,如嗎啡,哌替啶。護士必須熟練掌握三階梯止痛方案的基本原則和麻醉止痛理論知識,掌握藥物止痛的實施原則[5]。堅持能口服的盡量口服,按時按階梯,個體化給藥和注意具體細節的基本原則。根據患者個體差異,按階梯,根據患者的疼痛程度由輕到重選擇止痛藥物,根據患者對麻醉藥的敏感度的差異,正確掌握能控制患者疼痛的劑量。并且要有規律地按時給予患者止痛藥,下一次劑量應在前次給藥效果消失之前給予,以維持有效血藥濃度,保證疼痛連續緩解。不能用“痛了就吃,不痛就不吃”的按需給藥方式,這樣才能不斷地解除疼痛?；颊叻幒?注意藥物的副作用,密切觀察患者的反應。
2.5 健康教育[6]
通過健康教育,要讓患者及家屬明白癌癥疼痛治療的最終目的是病人疼痛完全消失,持續無痛;白天能安靜休息,夜間能平穩入睡;日常能自由活動,生活質量能恢復正常,晚期腫瘤病人能在平靜和尊嚴中去世,要求止痛是病人的權利。正確指導患者對疾病對疼痛處理知識的認識。同時要更新對麻醉止痛藥物的認識。害怕成癮是有效止痛的主要障礙。要學會區分麻醉止痛藥物成癮性,依賴性,耐藥性的差別,從而克服這種障礙。護士應向患者講解有關麻醉藥的知識,消除患者的顧慮,發生疼痛及時給藥,防止麻醉成癮。
2.6 緩解疼痛的其他護理措施
采取轉移或分散患者注意力的方法,如心理暗示鎮痛法,音樂治療鎮痛法,放松鎮痛法,物理鎮痛法,催眠等方法減輕患者的疼痛。
3 結果
經綜合護理及合理用藥指導后患者達完全緩解的為68例(85%),部分緩解為10例(12.5%),無效2例(2.5%)。
4 討論
癌痛折磨患者,嚴重影響其治療和生活質量,患者希望在有限的生命力能提高生活的質量而不僅僅是延長生命,因此,有效的鎮痛是晚期癌癥治療的重點。對晚期癌痛患者的護理是一個長期而艱巨的過程。護士應具有高度的同情心和責任感,并且熟練掌握基礎護理和各?？谱o理的理論與技術,正確評估疼痛,根據患者的實際需要,因人而異,采取有效鎮痛措施,做好心理護理和健康教育,提高患者生存質量,使病人在真正人間的溫情的照顧下舒適,安詳,有尊嚴地度過人生的最后階段。
摘要：目的 探討晚期癌癥患者的疼痛的綜合性護理干預措施及效果觀察。方法 對80例晚期癌癥疼痛的患者加強基礎護理,心理護理,控制疼痛的用藥指導,健康指導等綜合性護理干預,并觀察護理效果。結果 經綜合護理及合理用藥指導后患者達完全緩解的為68例(85%),部分緩解為10例(12.5%),無效2例(2.5%)。結論 對晚期癌癥疼痛患者進行綜合性護理干預能有效控制癌癥疼痛,提高患者的生活質量,能更好地配合治療。
關鍵詞：晚期癌癥,疼痛,綜合性護理干預,效果
參考文獻
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