中醫理論論文范文第1篇
【摘 要】本文論述在PBL教學評價中使用分階段、多元化的教學評價，即根據“智能本位評價”理念，在問題導向學習的三個不同階段，實施包括智力因素與非智力因素兩方面的、不同內容的評價，實現教學的及時診斷、監督、修正，實現主體多元、內容多元、評價角度多元，以達到促進個性化教學以及個性化發展的目的，并以“Learning A Foreign Language”這一主題為例，探討PBL教學法在英語教學中的應用。
【關鍵詞】PBL教學法 多元化 教學評價 設計
PBL教學法是基于建構主義理論、合作學習理論以及情景學習理論的教學方法。將小組協作學習與個人自主學習巧妙結合，以問題為切入點，激發學生學習興趣，促使學生通過探究的方式解決問題，深入探究，進而創新。此類教學法與傳統教學法一大不同與優勢在于以學生為中心，專注學生學習興趣的激發、探究學習能力的培養以及獨立思考習慣的形成。PBL教學模式在我國還處于初級發展階段?，F今的PBL教學評價仍沿用傳統的以教師為評價主體，基于事實回憶的評價，無法實現對學習過程的及時監控指導與診斷，有悖PBL教學法的以學生為中心，專注過程凸顯個性的教學理念。教學評價在PBL教學中的重要作用沒能充分發揮，最直接的不良后果是導致學生學習興趣以及積極性減弱，教學無法達到預期效果，影響教學質量。因此，進一步探索更為有效的課堂教學評價方式是進一步提高PBL教學法成效的重要舉措和前提。
一、PBL教學法概述
PBL是Problem-based Learning的簡稱，即以問題為導向的教學方法，是美國神經病學教授 Barrows于1969年提出的，最早試行于加拿大的麥克馬斯特大學醫學院，并逐漸成為如加拿大、美國、英國、荷蘭、瑞典及澳大利亞等不少西方國家醫學教育領域廣泛采用的教學方法。如今，PBL教學法已從醫學教育領域慢慢滲透入其他學科的教育領域。
PBL是基于建構主義學習理論、合作學習理論、情景學習理論的教學法。根據建構主義學習理論，學生個體知識的獲得，并非是通過教師面授所得，而是在一定的社會情境之下，在教師的指導之下，通過自身掌握知識以及各種媒介渠道所獲取的新知識，進行消化整合，形成意義建構的過程。合作學習理論認為學生在意義建構的過程中，通過與其他學生的互動，進行合作學習及自主學習。在探究過程中，小組各成員各擔其責，分工協作，互相學習與監督，在交流與分享中形成意義建構，發展自身的學習能力、交際能力以及協作水平。情景學習理論指出，學習不是一個單純的個體意義建構的過程，而是與社會、文化等緊密相連的，基于現實世界的，實踐性與理論性并存的意義建構過程。因此，PBL教學法強調以學生為中心，以小組學習為形式，以現實世界中的問題為切入點，通過教師指導、監督、鼓勵等手段，引導學生采用自主學習以及合作學習的方法，以“理解問題—剖析問題—解決問題”為思路，完成意義建構。PBL與傳統教學法有較大的不同，能夠積極調動學生主觀能動性，變被動學習為主動學習；變以教師為中心為以學生為中心；注重學習過程以及學習態度，強調學生的團隊協作能力、動手能力以及創新能力。
Edens認為問題導向學習可分為三階段推進——問題發展階段、問題探究階段、問題驗證階段。Edens的三階段論精確扼要地概述了PBL教學法的基本方法及內容，也指明了教師與學生在PBL教學中所分擔的各項職責及任務。在問題發展階段，無論是教師或學生提供的問題來源，其問題性質皆應與特定學習階段的教學目的、目標、內容相一致；必須考慮到學生現有知識水平、已知相關事實及信息，以及可能實現的意義建構。在問題探究階段，學生通過自主探究及合作學習的方式進行信息的收集整理，意義的建構及知識的創新。教師則扮演指導者、激勵者、監督者的角色。在問題驗證階段，主要活動為成果展示及評價。教師及學生都參與評價，為評價主體。評價內容主要分為成果評價及學生表現評價，具體涉及智力因素及非智力因素的評價。
二、PBL教學法中引入多元化評價的必要性
多元化評價理論基于美國的發展心理學家以及教育學家霍華德·加德納所提出的多元智能理論。根據加德納的理論，智能的定義即人在特定情境中分析問題、解決問題并基于此有所創新的能力。該理論認為，個體智能主要有九類：語言、邏輯—數理、空間、運動、音樂、人際交往、內省、自然觀察、存在（此為半智能；本文將不做討論）等方面的智能。智能具有階段性特點，具有獨特的發展順序，也具有可加工性；在每個個體身上會體現出不同組合，相互依賴又獨立存在，構成了作為個體的人的個性化心理結構。在多元智能理論基礎上，加德納繼而提出了與教學評價相關的“智能本位評價”理念?！爸悄鼙疚辉u價”不同于我國教育中傳統的以排名以及選拔為主要目的教學評價，將評價重點回歸到對教與學的診斷、調整與改進，以促進學生的個人發展為目的，挖掘及發揮學生智能強項，促進其智能弱項的發展。
根據以上對加德納多元智能理論以及相關教學評價理念的梳理，可知該理論及相關評價理念與PBL教學法契合。PBL教學法的基本步驟為，假設一定的情景，基于該情景提出相應問題，讓學生進行分組探究，以小組學習以及個人研究的形式找出解決問題的途徑和方法，按照規定時間完成任務，并根據老師要求進行不同形式的成果展示，最后進行評價反思。這樣的教學，問題是開放式的，學生對問題的探究具有差異性，評價也應是動態的、多樣化的。
據Edens的問題導向學習三階段內容可知，PBL教學法的評價的實施在問題驗證階段展開，即整個教學活動的第三階段，也就是最后階段。這樣的評價是基于成果基礎之上的事實回憶性評價，在一定程度上弱化了對學生學習過程的診斷、指導、監控與激勵。教學評價的功能包括導向、反饋、診斷、激勵、教學五大功能。這五大功能，應滲透入教學過程的每個階段，隨時隨地發揮作用，才能更充分地體現教學評價在教學中的重要角色及地位。PBL教學中，可在問題導向學習的三個不同階段，及時對每階段學生應具備的專業能力、社交能力、認知能力等進行智力因素以及非智力因素兩大塊的評價，并及時有效地進行反饋，實現教學評價對學生及教學的促進作用，促使學生及時修正學習策略方法、探究方向，提高探究質量，以便在及時完成任務的同時實現有效學習。換言之，PBL教學中，應在問題導向學習三階段中設定針對每個問題學習的短期成效評價以及長期成效評價，同時，PBL教學中的學業評價中非智力因素評價的權重還應進一步增加，才能真正擺脫傳統的以智力因素評價為中心的評價方法，充分發揮評價在教學中的功能。教師與學生在每個階段的師評、自評、他評過程中，適時交流溝通，發現問題及不足，教師可及時調整教學內容、策略及方法，而學生可及時糾正調整學習態度、策略及方法，實現知識的積累及遷移。如此，更能提高評價的有效性、學生學習的有效性以及教學的有效性。
三、PBL教學法在課堂教學中的應用及其多元化評價設計例析
隨著英語教學改革的深入以及PBL教學法的廣泛接受，在英語教學中應用PBL教學法進行教學被認為是符合二語習得規律的，同樣體現了“情境、協作、會話以及建構”在二語習得中所起的作用，是“建構主義理論指導下新型外語教學設計理念的體現，有利于提高學生綜合語言能力”。在PBL教學評價中引入多元智能理論，更能體現該教學法的主旨及特色。例如，通過討論、對話、辯論、陳述、閱讀、寫作等方式考查學生的語言智能；通過排序歸類、總結分析、提問回答等方式考查學生的邏輯—數理智能；通過圖片、影視作品分析、自己動手進行畫作，以及進行想象或視覺游戲等考查學生的空間智能；通過動手操作、角色扮演、肢體游戲等考查學生的身體運動智能；通過創造音樂課堂環境、聽唱歌曲，甚至彈奏樂器等考查學生的音樂智能；通過合作學習、小組任務、群體游戲等考查學生的人際關系智能；通過期中和期末反思、合作學習反思、自主學習反思等考查學生的內省智能；通過操作實驗、觀察鑒別、制作作品等考查學生的自然觀察智能。
現以“Learning A Foreign Language”這一主題為例，討論PBL教學法在英語教學中的應用。
（一）課堂教學實施
1.提出問題。教師作為問題的提出者，需熟悉教學目標、教學內容，了解學生語言基礎、現有學習水平、學習能力及學習特點。教師在進行驅動問題設計的時候，需緊扣學習內容，圍繞具有真實性的、有意義的、學生較為了解的情境設計問題。問題應為學生現實學習與生活中可能會遇到的具有一定真實性的問題。根據學生現有發展水平，所設計的問題需是開放性的、綜合性的、有針對性的，數量適當，難度適中，角度新穎。教師應預見到學生可能面臨的困難及困惑，在學生“鄰近發展區”內搭設腳手架，即如完成任務所需的語言、知識、技能、策略等相關支持。任務的完成形式可以是多樣化的，以考核學生多項職能，例如PPT、報告、辯論、表演、錄像等。
如所討論主題，可根據教學目標及教學內容向學生提出以下任務：“What are the ways to learn English online》What are the advantages and disadvantages of learning English online？ Please make a presentation with the help of PPT.”教師要注意腳手架的搭建，如對online learning相關概念及用語簡介；the Internet的概念及用途簡介；英語學習新模式簡介，如hybrid模式，即網上課堂以及現實課堂教學相結合的模式；甚至還可以介紹網絡搜索引擎的利用方法，指導學生利用網絡搜尋有效信息。
2.分組探究。驅動問題提出、教師搭好腳手架之后，學生就可以根據情況進行分組，通過自主探究以及合作學習的方式收集相關信息資料，展開研究。分組可根據學生意向自由組合，再由教師進行微調。分組考慮因素包括性別、性格、興趣、特長、能力等。盡量做到能力均衡、搭配合理。每組選一位組織協調能力較強的學生作為小組長。小組應先商定好任務分工及探究思路。任務分工如誰負責資料篩選整理；誰負責PPT制作；誰負責文字加工；誰負責校對；誰負責匯報陳述等。探究思路如具體時間表及安排、資料收集內容及途徑、研究的重點難點、問題解決方法、資源分享途徑等。學生個人可充分利用圖書館、因特網等途徑搜尋資料信息，并通過面對面或者QQ、微信等群組進行及時的交流，共享資源及認知，互相幫助，共同解決問題，合作完成任務。學生通過自主探究及小組學習，不僅可以更好地掌握知識，同時也可以提高多方面能力，如文獻檢索的能力、信息處理的能力、分析解決問題的能力、自主學習以及團隊協作的能力、溝通協調的能力等。在這個階段，教師應該是指導者、腳手架搭建者、參與者、監督者、鼓勵者和協調者的多重角色。教師可通過現實課堂以及QQ、微信等網絡即時通信手段進行溝通交流，了解小組及學生個人學習進展及認知，進行及時的監督、鼓勵及幫助。如學生在討論網絡英語學習的途徑時，可及時提供學生未必熟知的資源或信息。例如，可問學生是否看過TED這一演講平臺的內容？是否接觸過西方一些著名院校的公開課？是否加入過各種英語學習的微信公眾號？等等。及時地在“臨近發展區”搭建腳手架，幫助學生從所學知識內容認知方面的現有發展水平向更高發展水平邁進。
3.成果展示及評價分析。學生完成小組合作任務，進入成果展示全班交流學習的階段。通過交流學習，學生可以提高認知、共享信息，同時拓寬思維，刺激思考，實現互相學習，互相促進、互相提高。展示的途徑可多樣化，如報告、表演、錄像、辯論等。如本文中所列舉的驅動問題，進行成果展示時要求有PPT的支持，這就需要學生不僅要做好書面報告，還要根據報告進行PPT設計。教師在這里應扮演好組織者和啟發者的角色，組織成果展示，啟發學生思考及討論，刺激其更高水平的思維，使其不僅局限于解決問題本身，還可看到問題背后的關系以及引發問題的機制，鍛煉其批判性思維，做到舉一反三，刺激其更深層次的思考。
（二）多元化評價設計
PBL的教學評價目的在于通過驅動問題的探究過程觀察、了解學生是否達到設定目標以及達到程度，進而實現教學目標。PBL教學法的關鍵一步，即評價反思，是總結、改進與提升的重要環節。評價可分為教師評價、學生自評與學生互評。評價要注意多元化，不僅要評價學生的語言、邏輯—數理智能，還應評價學生的人際交往智能、自我反省智能以及自然觀察等其他智能；不僅要評價學生的基礎知識、基本技能，還要評價學生的學習情感、學習態度、學習過程、學習方法、溝通能力、動手能力以及創新能力等。同時，通過多元化多主體的教學評價，促使學生反思，使學生能夠較為客觀地看到自己的長處與不足，進行自我分析與評價，適時調整學習策略及方法，拓寬自己解決問題的思路，優化解決問題的方法，完善自己的思維過程。
第三，問題驗證階段。（1）智力因素：具有一定的對問題相關概念、方法、途徑的了解；掌握一定量的與問題相關的網絡中、英文用語；具有一定的能夠使用英文通過書面及口頭表達自己關于問題的理解和見解的能力；具有一定的探究過程中分析問題、解決問題的能力與策略；具有一定的使用網絡搜索、過濾信息、歸納總結的能力；分享內容完整、具有建設性、創新性；參考數據源具有多樣性；PPT制作能力良好。（2）非智力因素：具有積極、端正的學習態度；學習目標明確；涵蓋各種不同觀點；有一定自主學習能力；口頭表達清楚易懂；認真傾聽，尊重他人意見或建議；及時提供反饋；具有積極反思的能力。
2.學生自評及互評。學生自評是學生進行自我認識、自我分析以及自我提高的過程，是充分發揮學生評價主體作用的一種方式；是刺激學生學習興趣、學習自信心、實施個性化教學的有效手段。學生自評的過程其實就是自我診斷、自我調控、自我反思、自我完善以及自我發展的一個完整的自我提升過程。自我評價可充分展現學生的學習主體性，激發學生學習積極主動性，體現對學生個體發展的重視以及對學生的尊重。學生自評可從學生對知識的掌握程度、學習策略、學習積極性以及學習能力等多方面進行考核。教師應做積極引導，作出示范，讓學生對自我評價的重要性有清楚的認識，以調動其積極認真參與。同時，讓學生對自我有客觀積極的認識，不拔高，不自貶。自我評價一般都是通過學生觀察體會其他同學對自己的評價及態度、與其他同學進行橫向比較，以及學生自己通過自我觀察及分析三種方式來實現。
學生互評是教學評價的重要內容之一?；ピu可以讓學生更直接深入地參與到學習中。學生互評不僅僅是為接受評議的學生提供學習幫助及建議，同時也是對其他學生的親身經歷及體驗的更具直觀性的教育。通過互評，學生真正參與到教學活動當中，自己成為監督者和評判者，在思考以及判斷其他同學在學習過程中的對與錯、優與劣的同時，進行自我反思以及自我修正，實現生生間的相互幫助及提高。學生互評不僅充分體現學生學習主體角色，而且能通過評價他人來實現相互間的促進與提升，提高學生學習積極性，促使其主動探索，刺激良性競爭，助力教學質量及效率的提高。教師需在評價方面做正確的指導，端正學生評價態度，教授學生正確評價方法，創造良好的評價氛圍，促使學生進行積極、客觀、合理的互評。
學生自評及互評具體根據智力因素與非智力因素可涉及如下內容：
第一，問題發展階段。（1）智力因素：具有一定的擬定假設與議題的能力；具有一定的對問題相關概念、方法、途徑的了解；掌握一定量的與問題相關的網絡中、英文用語；具有一定的能夠使用英文通過書面及口頭表達自己關于問題的理解和見解的能力；具有一定的探究過程中分析問題、解決問題的能力與策略；具有一定的使用網絡搜索、過濾信息、歸納總結的能力；具有一定的PPT制作能力。（2）非智力因素：具有積極、端正的學習態度；學習目標明確；學習興趣濃厚，主觀能動性高；有一定自主學習能力；有一定合作學習能力。
第二，問題探究階段。（1）智力因素：具有一定的擬定假設與議題的能力；具有一定的對問題相關概念、方法、途徑的了解；掌握一定量的與問題相關的網絡中、英文用語；具有一定的能夠使用英文通過書面及口頭表達自己關于問題的理解和見解的能力；具有一定的探究過程中分析問題、解決問題的能力與策略；具有一定的使用網絡搜索、過濾信息、歸納總結的能力；PPT制作能力良好。（2）非智力因素：具有積極、端正的學習態度；學習目標明確；涵蓋各種不同觀點；學習興趣濃厚，主觀能動性高；有一定自主學習能力；能夠有計劃地安排探究問題的時間并嚴格遵照執行；能夠適時調整學習方法、策略；善于發現問題及解決問題；主動分享想法與意見；認真收集整理資料；愿意分享數據源；口頭表達清楚易懂；積極思考，積極參與討論；及時在交流互動中提供反饋；能夠總結和借鑒同學的學習方法及經驗；具有一定的合作中的溝通、協調、組織、互動能力。
第三，問題驗證階段。（1）智力因素。具有一定的對問題相關概念、方法、途徑的了解；掌握一定量的與問題相關的網絡中、英文用語；具有一定的能夠使用英文通過書面及口頭表達自己關于問題的理解和見解的能力；具有一定的探究過程中分析問題、解決問題的能力與策略；具有一定的使用網絡搜索、過濾信息、歸納總結的能力；分享內容完整、具有建設性、創新性；參考數據源具有多樣性；PPT制作能力良好。（2）非智力因素：具有積極、端正的學習態度；學習目標明確；涵蓋各種不同觀點；有一定自主學習能力；口頭表達清楚易懂；認真傾聽，尊重他人意見或建議；及時提供反饋；具有積極反思的能力；覺得個人達到了預定的學習目標；覺得個人整體表現良好；覺得個人與同學之間情感與合作默契度有提升；覺得個人相關知識面的深度廣度有提升。
四、結語
PBL教學法是一種跨學科的教與學的方式。學生根據驅動問題，進行問題梳理、資料查詢篩選和總結，在自主學習與團隊合作中將新舊知識進行整合，構建新的知識框架，形成完整的知識鏈。通過問題的探究，學生不僅鍛煉了自身的分析問題、解決問題的能力，還提高了自主學習能力，成為學習的真正主體，并提高了協調合作能力。提出問題、分組探究、成果展示及評價分析是PBL教學法的主要步驟，其中，PBL的教學評價專注于整個教學過程中的教與學的價值，與教學質量息息相關，甚至影響到學生乃至教師的個人綜合能力的提升。評價方式包括教師評價、學生自評以及學生互評。學生成為評價主體之一，這樣更有助于其認識不足迎頭趕上。同時，評價內容應包括智力因素與非智力因素兩個方面，以促進學生綜合能力的提升。在PBL教學中采用多元化教學評價，契合該教學法中以學生為中心、專注學生個人發展的教學理念，屬促學評價類型，不僅重視學生知識、理論方面的知識掌握，還重視學生學習情感、學習態度、學習策略、人際交往、自我反思等能力的表現。通過多方的較為詳盡的評價指標，對整個學習過程進行監控、指導以及反饋，診斷學生智能的強弱項，可以實現個性化教學以及個性化發展。
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【作者簡介】韋 ?。?975— ），女，壯族，廣西隆林人，廣西中醫藥大學外語部副教授，碩士，研究方向：英語教育、翻譯理論。
（責編 蘇 洋）
中醫理論論文范文第2篇
摘 要 在現代醫院的經營過程中，醫院在經濟管理方面所面臨的復雜性要高于它所追求的經濟性。在管理過程中，它要具有一定的公益性，做到最大化發揮社會的公共性福祉和利益，而不是一味的追求經濟效益，同時還要預防在這個過程中所存在的社會效益和公共效益。本文將系統的剖析醫院經濟管理中所存在的問題，并且根據這些問題提出相對應的對策，來保證醫院在發展過程中，能及時發現問題、解決問題，使醫院能有一個良好的發展環境，為社會和人名提供更好地服務，實現自身價值與社會價值，達到共贏局面。
關鍵詞 醫院經濟管理；問題；對策；發展
伴隨著我國關于醫療、醫藥衛生體制的改革，使得醫療行業在醫院管理方面面臨著很大的難題。其中，醫院管理中的經濟管理更是面臨嚴峻的挑戰。醫院的經濟管理面臨的問題要遠比企業中的經濟管理更為復雜，醫院的經濟管理不僅要實現利潤性還要實現它的社會性。要最大化的實現它的社會服務性而不是經濟效益性，在為社會公眾提供方便，快捷，高效，價廉，安全的同時，還要兼具公益性服務大眾，在這個基礎上追求經營利潤。
一、醫院的經濟管理
醫院經濟管理指運用一定的經濟技能，在根據社會發展的客觀經濟規律，對醫院管理中的經濟發展進行計劃性和指導性的發展，并且起到監督與指導的作用，且針對醫院發展中所面臨的經濟發展進行分析和核算。同時，高效能的合理利用人力、物力、財力資源，避免不必要的資源消耗，使資源利用率保持最大化。在管理過程中，要不斷的完善醫療設施，更新醫療教育技能，使醫療?？梢詽M足社會發展中人民群眾對它的不斷需要。
醫院是具有一定的社會復雜的社會組織。它如同學校一般，要不斷培養醫護人員，而且不斷的對社會大眾和醫療患者進行教育普及及心理疏導；她如同工廠一般，投入人力、物力、財力資源要素來換取一種“健康”的生產要素；同時，它又如同一支軍隊，時刻堅守崗位保護著群眾的健康。這些醫院所具備的種種特性，已經讓醫院不在是傳統觀念上的事業體制單位，而是具有社會責任性和公益性的經濟實體單位，且具有一定的競爭性與服務性。所以醫院在經營方面，要緊密關注管理中的經濟管理問題，并且積極應對存在的問題與弊端，不斷提升與發展自身的管理水平，增強在醫療行業的綜合競爭力，保證醫院的發展道路更加完善，實現可持續性發展[1]。
二、經濟管理中面臨的問題
（一）管理人才缺失
經專業人士對北京市所從事的衛生財經人員進行現狀調查發現：在北京市從事衛生財經的人員中，沒有計算機等級證書的大約近六成，具有研究生和碩士學位不到一成，另外，在北京市人員的職稱中，沒有任何職稱的占據了從事衛生財經的總人數的一半以上，正、副高職稱所具備的人才更是少之又少。同時，在我國從事衛生計生等行政管理和各部門財會的人員總數中，學歷在本科以下的學歷人員約占七成左右，所以，現在的醫療行業普遍存在復合型人才短缺。由此可見在醫院缺乏從事經濟管理人才，這種局面嚴重制約著醫院的經濟管理工作的可持續性發展。
（二）經濟管理意識薄弱
醫院的可持續發展需要醫護人員擁有良好的能力水平和高超的醫療技術，這使得醫院在發展過程中管理高層高度重視醫護人員的技能和醫療器械的建設。醫院經常組織醫務人員參加學術會議提高自身技能，而從事經濟管理，審計的人員卻很少有機會外出學習，參加培訓豐富自身技能。同時，在工作晉升中，管理人才的選拔也多是在醫療專家中進行，中、高層人員占醫療人員很大比重。雖然醫療專家具有很高的醫療技術，但是他們不能很好的掌握相關的經濟政策，經濟理論，經濟管理意識也相對比較薄弱。比如，各級管理者因為不能很好的理解財政性資金，同時對于政府采購法和相關的采購政策不能很好理解且容易出現執行不到位，以及出現因為沒有及時嚴格的對全面預算的管理實，而使醫院的基本建設項目出現預算超支和資金管理不明確，造成設備購置混亂，資金浪費嚴重。
（三）管理中的信息共享不足
現今信息化時代高速發展，各行業對于信息化技術的運用也趨于廣泛，醫院自然也不例外。已經開發的HIS系統在門診和住院部門已經對患者的結算起到了很好的促進作用[2]；它可以精確化的利用財務軟件系統的對醫院的財務和成本核算等進行管理評估。但其中也因為醫院沒有統一的信息管理平臺為信息的統一管理整合帶來了一定的困難，使得各數據之間不能實現資源共享，數字利用率低且各系統之間只為本系統服務，容易出現數據不統一，在一定程度上影響醫院管理層對實時、有用信息的提取，使得管理者在決策時容易引起偏差。
（四）管理內部審計不足
醫院內部管理人員在審計工作時要求醫院內部人員負責，對本醫院的所有財務狀況進行合法、合理、真實的審核。獨立的對醫院所開展的經濟活動進行客觀的監督。在我國醫院內部審計和人員配備的設置都有明確的規定和要求，但在現實的醫院管理中，對醫院的內部審計工作仍存在重視不足的問題。比如，內部審計機構或未設置，或設置了但專業人員配備不足。在一定程度上制約了醫院經濟管理的合理有序進行。
三、如何更好把控醫院經濟管理
（一）發揮經濟管理部門獨立性
為改善經濟管理部門混亂，應該設置獨立的經濟管理部門，對醫院的各項經濟事項進行統籌管理，劃分部門職能，細化醫院的財務和資產管理。同時，部門管理應由醫院負責人直接進行管理，在沒有總會計師的情況下，該部門的總管理人員應先帶有一定的身份來參與醫院的管理會議，并且享有醫院的經濟決策，使醫院的經濟決策更加合理。
（二）實現管理一體化
信息化的高速發展，使信息技術一體化越來越成為重要的管理方式，它依靠現實中的業務與相關的工作內容為基礎來建立統一的信息技術管理平臺，把原本各部門之間零散的財務管理與資產分配等業務進行統一的整合，通過信息一體化的管理來實現各信息資源之間的共享，信息共享平臺的設立有助于醫院管理者能夠實時的掌握醫院的情況，為管理在分析數據信息的基礎上做出完美的經濟決策。所以在醫院的經濟管理中，應該加速建立醫院信息一體化平臺。這有利于醫院提高經濟管理工作的高效性和規范性。
（三）重視內部審計部門
對于醫院的內部審計部門，管理層應該給予高度的重視。在審計部門的發展中醫院應給予配備具有專業技能的人員，同時要在一定程度上提升部門地位，對于與經濟有關的項目決策，應加入審計部門的意見，并在內部建立監督與評估機制。
（四）增加管理人才
要實現醫院的高效發展，其中最重要的要素之一就是專業人才的選拔和應用。這就要求醫院在經濟管理方面，要轉變自己的經營管理理念，更新管理意識。設立合理、高效的人才管理模式。對于人才的選拔要進行有計劃系統的管理，并且要精準的培養高效人才，提高醫院的綜合競爭能力。借助信息化發展搭建高效的人才管理與培訓平臺，及時了解培訓項目，掌握培訓動態，為醫院的發展提供高效人才。
（五）細化管理預算
醫院經濟管理的一個重要方法是細化管理預算。醫院可以針對經濟管理建立精細化的管理預算制度，在細化過程中針對具體細則進行合理的管理的分析。比如，對項目預算的整體編制和項目的決策、考核。在此過程中，要兼顧收入與支出的平衡性，建立合理有序的預算編制，從預算的執行到預算完成都要進行公開的評價，同時對于評價的結果要進行公開的反饋，反饋結果要應該公示。這樣有利于對醫院各個科室的經濟預算進行精細化掌控，合理分配醫院的醫療資源，避免醫院在醫療器械的采購方面出現不合理的浪費和無序。這在一定程度上促進了醫院的有效運行[3]。
（六）設計醫院總會計制度
近年來我國醫藥衛生體制針對社會發展狀況進行了不斷的改革和發展，這使得醫院在經營方面面臨著巨大的挑戰，醫院的經濟管理在這種境況下如何發展，如何提高醫院的綜合競爭力，是很多醫院在經營過程中面臨的一個重要問題。為了使醫院經濟管理水平不斷提高，醫院在發展過程中迫切需要設立總會計師制度來促進醫院的高效發展，讓總會計師以專業的經濟視角來幫助醫院高效發展。
四、結語
綜上，在醫院的管理中，經濟管理是重要的組成部分，對醫院的高效發展提供了根本的保證。為此，醫院對于經濟管理中所存在的問題應該給予密切的關注，并且能高效解決。在提高醫院自身經濟管理水平的同時，努力創造價值，造福人民群眾，為社會大眾提供有效的醫療服務，實現醫院與社會大眾之間的雙贏?。
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中醫理論論文范文第3篇
細目一：整體觀念
要點：
1.整體觀念的概念
2.整體觀念的內容
細目二：辨證論治
要點：
1.病、證、癥的概念和關系
2.辨證論治的概念
3.同病異治和異病同治
第二單元 精氣學說
細目一：精氣學說的概念
要點：
1.精的概念
2.氣的概念
細目二：精氣學說的基本內容
要點：
1.精氣是構成宇宙的本原
2.精氣的運動與變化
3.精氣是天地萬物的中介
4.天地精氣化生為人
細目三：精氣學說在中醫學中的應用
要點：
1.構建中醫學的精氣生命理論
2.構建中醫學的整體觀念
第三單元 陰陽學說
細目一：陰陽的概念
要點：
1.陰陽的含義
2.事物陰陽屬性的絕對性和相對性
細目二：陰陽學說的基本內容
要點：
1.陰陽的一體觀
2.陰陽對立制約
3.陰陽互根互用
4.陰陽交感互藏
5.陰陽的消長
6.陰陽的轉化
7.陰陽的自和與平衡
細目三：陰陽學說在中醫學中的應用
要點：
1.在組織結構和生理機能方面的應用
2.在病理方面的應用
3.在疾病診斷方面的應用
4.在疾病預防和治療方面的應用
第四單元 五行學說
細目一：五行學說的概念
要點：
1.五行的含義
2.五行的特性和事物與現象的五行歸類
細目二：五行學說的基本內容
要點：
1.五行相生與相克
2.五行制化
3.五行相乘與相侮
4.五行的母子相及
細目三：五行學說在中醫學中的應用
要點：
1.在生理方面的應用
2.在病理方面的應用
3.在疾病診斷方面的應用
4.在疾病治療方面的應用
第五單元 藏象學說
要點：
1.藏象及藏象學說的概念與特點
2.藏象學說形成的基礎
3.五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點及臨床意義
4.臟腑精氣陰陽的概念和關系
第六單元 五臟
細目一：五臟的生理功能與特性
要點：
1.心的生理功能與特性
2.肺的生理功能與特性
3.脾的生理功能與特性
4.肝的生理功能與特性
5.腎的生理功能與特性
6.命門的概念和功用
細目二：五臟之間的關系
要點：
1.心與肺的關系
2.心與脾的關系
3.心與肝的關系
4.心與腎的關系
5.肺與脾的關系
6.肺與肝的關系
7.肺與腎的關系
8.肝與脾的關系
9.肝與腎的關系
10.脾與腎的關系
11.腎與命門的關系
細目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節的關系
要點：
1.五臟與五體的關系
2.五臟的外華
3.五臟與五官九竅的關系
4.五臟與五志的關系
5.五臟與五液的關系
6.五臟與季節的關系
第七單元 六腑
細目一：六腑的生理功能
要點：
1.膽的生理功能
2.胃的分部名稱、生理功能和生理特性
3.小腸的生理功能
4.大腸的生理功能
5.膀胱的生理功能
6.三焦的概念和生理功能
細目二：五臟與六腑之間的關系
要點：
1.心與小腸的關系
2.肺與大腸的關系
3.脾與胃的關系
4.肝與膽的關系
5.腎與膀胱的關系
第八單元 奇恒之腑
細目一：腦
要點：
1.腦的生理功能
2.腦與臟腑精氣的關系
細目二：女子胞
要點：
1.女子胞的生理功能
2.女子胞與臟腑經脈的關系
第九單元 精、氣、血、津液、神
細目一：精
要點：
1.人體之精的概念
2.人體之精的功能
3.人體之精的分類
細目二：氣
要點：
1.人體之氣的概念
2.人體之氣的生成
3.人體之氣的運動與氣化
4.人體之氣的功能
5.人體之氣的分類
細目三：血
要點：
1.血的基本概念
2.血的生成
3.血的運行
4.血的功能
細目四：津液
要點：
1.津液的基本概念
2.津液的生成輸布與排泄
3.津液的功能
細目五：神
要點：
1.人體之神的基本概念
2.人體之神的生成
3.人體之神的分類
4.人體之神的作用
細目六：精、氣、血、津液之間的關系
要點：
1.氣與血的關系
2.氣與津液的關系
3.精、血、津液之間的關系
4.精、氣、神之間的關系
第十單元 經絡
細目一：經絡學說概述
要點：
1.經絡的基本概念
2.經絡系統的組成
細目二：十二經脈
1.十二經脈的走向規律
2.十二經脈的交接規律
3.十二經脈的分布規律
4.十二經脈的表里關系
5.十二經脈的流注次序
6.十二經脈循行中的重要部位和交接點
細目三：奇經八脈
要點：
1.奇經八脈的含義及特點
2.奇經八脈的主要功能
3.督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈和維脈的循行特點和基本功能
細目四：經別、別絡，經筋，皮部
要點：
1.經別的概念、特點和生理功能
2.別絡的概念、特點和生理功能
3.經筋的概念、特點和生理功能
4.皮部的概念和應用
細目五：經絡的生理功能和經絡學說的應用
要點：
1.經絡的生理功能
2.經絡學說的應用
第十一單元 體質
細目一：體質的概念和構成
要點：
1.體質的概念
2.體質的構成
3.體質的特點
細目二：體質的生理學基礎
要點：
1.體質與臟腑精氣血津液的關系
2.影響體質的因素
細目三：體質學說的應用
要點：
1.體質與發病
2.體質與病因病機
3.體質與診治
4.體質與養生
第十二單元 病因
細目一：六淫
要點：
1.六淫的概念
2.六淫的共同致病特點
3.六淫各自的性質及致病特點
(1)風邪的性質及致病特點
(2)寒邪的性質及致病特點
(3)暑邪的性質及致病特點
(4)濕邪的性質及致病特點
(5)燥邪的性質及致病特點
(6)火(熱)邪的性質及致病特點
細目二：癘氣
要點：
1.癘氣的概念
2.癘氣的致病特點
細目三：七情內傷
要點：
1.七情內傷的基本概念
2.七情與臟腑精氣的關系
3.七情內傷的致病特點
細目四：飲食失宣
要點：
1.飲食不節
2.飲食不潔
3.飲食偏嗜
細目五：勞逸失度
要點：
1.過度勞累
2.過度安逸
細目六：痰飲
要點：
1.痰飲的概念
2.痰飲的形成
3.痰飲的致病特點
細目七：瘀血
要點：
1.瘀血的概念
2.瘀血的形成
3.瘀血的致病特點
4.瘀血致病的癥狀特點
第十三單元 發病
細目一：發病的基本原理
要點：
1.正氣與邪氣的概念
2.正氣不足是疾病發生的內在因素
3.邪氣是發病的重要條件
4.邪正相搏的勝負與發病
細目二：影響發病的主要因素
要點：
1.環境與發病
2.體質與發病
3.精神狀態與發病
細目三：發病類型
要點：
1.感邪即發
2.徐發
3.伏而后發
4.繼發
5.合病
6.復發
第十四單元 病機
細目一：邪正盛衰
要點：
1.邪正盛衰與虛實變化
2.邪正盛衰與疾病轉歸
細目二：陰陽失調
要點：
1.陰陽偏盛
2.陰陽偏衰
3.陰陽互損
4.陰陽格拒
5.陰陽亡失
細目三：精，氣、血失常
要點：
1.精的失常
2.氣的失常
3.血的失常
4.精、氣、血關系失調
細目四：津液代謝失常
要點：
1.津液不足
2.津液輸布、排泄障礙
3.津液與氣血關系失調
細目五：內生“五邪”
要點：
1.內生“五邪”的概念
2.風氣內動
3.寒從中生
4.濕濁內生
5.津傷化燥
6.火熱內生
細目六：疾病傳變
要點：
1.疾病傳變的形式
2.病性轉化
第十五單元 防治原則
細目一：預防
要點：
1.預防與治未病的概念
2.未病先防
3.既病防變
細目二：治則
要點：
1.治病求本、治則、治法的概念
2.正治與反治
3.治標與治本
4.扶正與祛邪
5.調整陰陽
6.調理精氣血津液
7.三因制宜
第十六單元 養生與壽夭
細目一：養生
要點：
1.養生的原則
2.養生的方法
細目二：生命的壽夭
要點：
1.人體生命的產生與變化規律
中醫理論論文范文第4篇
一、單項選擇題(共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)
1、急性腎炎使用青霉素的目的是 A：控制腎臟炎癥 B：預防感染 C：防止合并癥
D：清除體內殘存的鏈球菌 E：消除水腫
2、六淫邪氣侵犯人體最易引起疼痛的邪氣是 A.濕 B.火 C.風 D.寒 E.燥
3、既是腑會穴，又是胃之募穴的是 A.足三里 B.胃俞 C.中脘 D.上巨虛 E.天樞
4、“陰中求陽”的治法適用于 A.陰虛 B.陽虛 C.陰盛 D.陽盛 E.陰陽兩虛
5、患兒，女，8歲。發熱咽痛ld后出疹。查體：39℃。顏面潮紅，環口蒼白圈，咽充血，扁桃體腫大，可見膿液。頸部、軀干、四肢彌漫性紅色丘疹，以皮膚皺褶處為多，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。血常規：WBC17×10 9/L，N0.82。其病證為
A：麻疹，見形期 B：風疹，邪熱壅盛期 C：猩紅熱，邪侵肺衛 D：猩紅熱，毒在氣營 E：猩紅熱，疹后陰傷
6、癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，肢體漸覺不利?？谘蹪u形歪斜，脈弦長有力。治宜首選 A.鎮肝熄風湯 B.天麻鉤藤飲 C.補陽還五湯 D.牽正散
E.龍膽瀉肝湯
7、患者，女，44歲。右足第
3、4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應首選 A：一號癬藥水 B：復方土槿皮酊 C：青黛膏 D：雄黃膏 E：紅油膏
8、具有清熱燥濕，調氣和血功用的方劑是 A.犀角地黃湯 B.芍藥湯 C.白頭翁湯 D.當歸補血湯 E.八珍湯
9、患者男性，25歲，農民。因發熱、頭痛、嘔吐6天，于12月5日來診。查體:體溫39.5℃，腋下可見少許點狀出血，血壓100/65mmHg，肝右肋下1cm，血白細胞21.0×10 9/L，NO.65，L0.23，異型淋巴細胞0.12。最可能的診斷是( ) A：中毒型菌痢 B：流行性出血熱 C：敗血癥 D：傷寒
E：流行性腦脊髓膜炎
10、膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有 A.脂肪酶 B.膽紅素 C.膽綠素 D.膽鹽 E.膽固醇
11、單糖的絕對構型是指在Fischer投影式中 A.距羰基最遠的不對稱碳原子的構型 B.距羰基最近的不對稱碳原子的構型 C.2位不對稱碳原子的構型 D.3位不對稱碳原子的構型 E.端基碳原子的構型
12、其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥的經脈是 A.手少陽三焦經 B.手厥陰心包經 C.足少陽膽經 D.足少陰腎經 E.手少陽心經
13、中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是 A.各種刺激無反應 B.不能喚醒 C.無自主運動
D.深淺反射均消失 E.大小便失禁
14、女患者，經行或經后小腹隱痛，喜按，月經色淡量少，頭暈耳鳴，腰酸腿軟。首選方 A：腎氣丸 B：調肝湯 C：壽胎丸 D：歸腎丸
E：當歸地黃丸
15、患者，女，38歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥3年，現癭腫質軟，或大或小，心悸不寧，心煩不寐，目眩手顫，多食消瘦，口干咽燥，惡熱多汗，舌紅少苔，脈細數。其證型為 A：肝郁痰熱證 B：心肝陰虛證 C：心腎陰虛證 D：脾腎陽虛證 E：肝腎陰虛證
16、對診斷一氧化碳中毒最有意義的輔助檢查是 A.高鐵血紅蛋白濃度測定 B.血液碳氧血紅蛋白濃度測定 C.血氧飽和度測定 D.腦電圖檢查 E.頭顱CT檢查
17、患者，女，25歲。產后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發熱，壓痛，無應指感，伴發熱惡寒。內治應首選 A：瓜蔞牛蒡湯 B：牛蒡解肌湯 C：黃連解毒湯 D：柴胡清肝湯 E：五昧消毒飲
18、某城市擬建一座鋼鐵廠，該市的常年主導風向為東南風，根據城市規劃衛生學要求，該鋼鐵廠宜建在城市的 A.西南 B.南 C.東南 D.東北 E.西北
19、患女25歲，已婚。妊娠5個月腫脹，先自腳起，漸及腿部，皮色不變，隨按隨起，伴頭暈脹痛，胸脅脹滿，舌苔薄膩，脈弦滑。其證型是 A：脾虛濕盛 B：腎虛水泛 C：氣滯濕阻 D：寒濕阻滯 E：血瘀阻絡
20、“中焦如漚”是描繪 A.胃的受納功能 B.脾的散精功能
C.小腸泌別清濁功能
D.脾胃等臟腑的消化飲食物的生理過程 E.心肺輸布氣血的作用
21、男性34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天。仍有腹痛、腹脹，體溫38℃以上，大便3-5次/天，有下墜感。血白細胞18x109/L?？紤]() A：切口感染
B：并發腸炎或痢疾 C：并發膈下膿腫 D：盆腔膿腫
E：化膿性門靜脈炎
22、關于內分泌的敘述，下列哪項是錯誤的 A：雌、孕激素屬甾體激素 B：垂體前葉受丘腦下部控制 C：丘腦下部具有神經內分泌功能
D：卵巢可分泌少量雄激素和抑卵泡素 E：卵巢主要合成雌酮(E1)及雌三醇(E3)
23、下列哪個方劑為治療紫癜血熱傷絡證的首選 A.玉女煎 B.茜根散 C.歸脾湯
D.犀角地黃湯 E.龍膽瀉肝湯
24、手指同身寸取穴法常用的手法有 A.食指同身寸 B.無名指同身寸 C.中指同身寸 D.板指同身寸 E.手掌同身寸
25、舌診臟腑部位分屬，舌中部屬于 A.心肺 B.肝膽 C.腎 D.腸 E.脾胃
二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分;少選，所選的每個選項得 0.5 分)
1、患者脾胃虛弱，飲食內停。癥見食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，舌苔膩微黃，脈虛弱。治療應首選 A：健脾丸 B：保和丸 C：四君子湯 D：參苓白術散 E：木香檳榔丸
2、治療肺炎支原體肺炎熱閉心神證，應首選 A.桑菊飲與青霉素
B.麻杏石甘湯與阿昔洛韋 C.清營湯與紅霉素
D.生脈散與左氧氟沙星 E.竹葉石膏湯與麥迪霉素
3、五行中具有“曲直”特性的是 A：木 B：火 C：土 D：金 E：水
4、下列關于胸外心臟按壓說法正確的是____ A：按壓部位位于胸骨中、上1/3交界處 B：按壓部位位于胸骨中、下l/3交 界處 C：按壓部位位于劍突 D：按壓部位位于左胸 E：按壓部位位于劍突下
5、利尿劑有利尿沖刷，使尿量增多，減輕腎小管堵塞，且能擴張腎血管的作用，一般用于急性腎衰的__ A.多尿期，小劑量使用 B.全程大劑量使用
C.少尿期，小劑量開始，根據患者反應調整用量 D.全程小劑量使用
E.少尿期，大劑量使用
6、按寸口脈分候臟腑，左關脈可候 A.心與膻中 B.腎與小腹 C.脾與胃
D.肝、膽與膈 E.肺與胸中
7、朱砂安神丸中瀉火除煩的藥物是 A：梔子 B：黃連 C：丹參 D：朱砂 E：知母
8、乙胺丁醇與利福平合用治療結核病目的在于 A.減輕注射時的疼痛
B.有利于藥物進入結核感染病灶
C.有協同作用，并能延緩耐藥性的產生 D.延長利福平作用時間 E.加快藥物的排泄速度
9、胎兒附屬物不包括 A.胎盤 B.胎膜 C.胎脂 D.臍帶 E.羊水
10、常作為生物堿薄層色譜或紙色譜的顯色劑是 A.亞硝酰鐵氰化鈉試劑 B.碘化鉍鉀試劑 C.間二硝基苯試劑
D.3，5-二硝基苯甲酸試劑 E.鄰二硝基苯試劑
11、患者產后發熱3天，乍寒乍熱，惡露不暢，量少，色紫黯有塊，無異臭，小腹疼痛拒按。檢查體溫37.8oC，血常規正常。其證型是 A：血瘀 B：血虛 C：外感 D：氣虛
E：感染邪毒
12、下列哪項是補陽還五湯主治證候的臨床表現 A：小便不利 B：小便頻數 C：大便秘結 D：大便溏薄 E：二便不利
13、心身疾病的治療原則，不包括 A.藥物緩解癥狀 B.自我心理調節 C.不間斷發泄 D.矯正不良習慣 E.心理護理
14、羅某，男性，2l歲，患慢性粒細胞性白血病，現采用周期特異性抑制DNA合成的藥物羥基脲，為控制疾病，擬采用中西醫結合方法?；颊呙嫔S，頭暈眼花，心悸，心慌，疲乏無力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質淡，苔薄 A.陰虛內熱證，犀角地黃湯加減 B.氣血兩虛證，膈下逐瘀湯加減 C.陰虛內熱證，青蒿鱉甲湯加減 D.熱毒壅盛證，犀角地黃湯加減 E.氣血兩虛證，八珍湯加減
15、治療肝硬化濕熱蘊脾證的代表方劑是 A.柴胡疏肝散合胃苓湯加減 B.實脾飲加減
C.中滿分消丸合茵陳蒿湯加減 D.調營飲加減
E.附子理中丸合五苓散加減
16、“脾主升清”的確切內涵是 A.脾的陽氣主升 B.脾以升為健
C.脾氣散精，上歸于肺 D.與胃的降濁相對而言
E.輸布津液，防止水濕內生
17、具有解毒消癰，化痰散結，活血祛瘀功用的方劑是 A：四妙勇安湯 B：透膿散
C：仙方活命飲 D：大黃牡丹湯 E：陽和湯
18、使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現為 A.升壓 B.降壓 C.血壓不變 D.心率減慢 E.心率不變
19、患者31歲，已婚。停經2月余，反復少量陰道流血18天，10天前曾下腹劇痛，現下腹墜脹。檢查子宮大小正常，雙合診附件可觸及界限不清的包塊約7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠試驗可疑陽性。應首先考慮的是 A：宮外孕包塊型 B：宮外孕未破損型 C：宮外孕不穩定型 D：子宮內膜異位癥 E：右附件炎性包塊
20、大秦艽湯的功用是 A：祛風清熱，養血活血 B：疏風養血，清熱除濕 C：疏風止血
D：祛風除濕，活血止痛 E：祛風除濕，化痰通絡
21、以下哪個指標不受年齡構成的影響，可以在不同地區、不同時間間進行比較 A.粗死亡率 B.某病死亡率 C.嬰兒死亡率 D.孕產婦死亡率 E.死因順位
22、在手小指末節尺側，距指甲角0.1寸的穴位是 A.少沖 B.少澤 C.關沖 D.中沖 E.少商
23、蘇子降氣湯的功用是 A.降氣定喘，清熱平喘 B.降逆化痰，益氣和胃 C.降氣平喘，化痰潤肺 D.降氣平喘，祛痰止咳 E.補肺益腎，止咳平喘
24、男性患者，56歲，突然出現左手活動不靈，正常，該患者最可能的診斷是 A.TIA B.癲癎 C.腦梗死 D.瘤卒中 E.腦出血
25、健康促進的核心策略是 A.健康教育 B.社會動員 C.學校衛生 D.保護環境 E.疾病控制
中醫理論論文范文第5篇
(河北省沙河市中醫院沙河054100)
[關鍵詞] 艾滋病 ，中醫藥 ，艾艾灸。
艾滋病(HIV/AIDS)是嚴重威脅人類健康的重大傳染性疾病。自2005年10月國家中醫藥治療艾滋病項目實施以來，我們在省中醫院毛宇湘等有關專家指導下，根據當地具體情況開展了中醫藥辨證施治結合艾灸療法治療艾滋病的研究，通過20例病人的治療觀察，對HIV/AIDS有一定療效，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量，改善患者的免疫功能，現報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料:本組20例均為我院中醫藥治療艾滋病項目內病人，其中男性7例,女性13例;年齡11-54歲，平均年齡35歲;傳播途徑，血液傳播16例，性傳播2例，母嬰傳播2例;病史8-15年，平均12年;20例中無癥狀期患者11人，發病期患者9人;中醫藥辨證論治三期十二型分布情況：氣血兩虧型10人，氣陰兩虛型3人，氣虛血瘀型2人，肝經風火型1人，脾腎虧虛型4人。
1.2基本情況 根據國家中醫藥管理局制定的中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案選擇經CDC確認的無癥狀和發病期艾滋病患者，在中醫藥辨證論治基礎上，隨機選取20例患者，加用艾艾條施以灸療。
1.3治療方法
1.3.1辨證論治法
1.3.1.1氣血兩虧型 治宜補氣養血。予八珍湯或人參歸脾湯加減。藥物組成：人參、白術、甘草、黃芪、茯苓、熟地黃、白芍藥、當歸、川芎、山萸肉等。
1.3.1.2氣陰兩虛型：治宜補益肺氣滋腎養陰。予生脈散合百合固金湯加減。藥物組成：人參、麥冬、 五味子、熟地黃、百合、甘草、元參、桔梗、山藥等。
1.3.1.3氣虛血瘀型：治宜益氣活血化瘀解毒。予補中益氣湯合血府逐瘀湯加減。藥物組成:黃芪、白術、人參、當歸、川芎、赤芍、甘草、桃仁、紅花、牛膝、杜仲等。
1.3.1.4肝經風火型：治宜清肝瀉火利濕解毒。予龍膽瀉肝湯加減。藥物組成：龍膽草、黃芪、梔子、澤瀉、當歸、車前子、柴胡、地膚子、板藍根等
1.3.1.5脾腎虧虛型：治宜健脾利濕，和胃止瀉。予參苓白術散加減。藥物組成：黨參、白術、茯苓、砂仁、山藥、白扁豆、薏苡仁、黃連、黃芪等。
1.3.2艾艾灸療法(艾艾灸法)
取雙側足三里穴為施灸部位，選用艾葉、白芷、丁香、樟腦等組方，宣紙包裝，加工成
1.5x20cm之艾艾條，供患者使用，名為艾艾灸法。該艾艾條具有辛香走竄，開表透里，提神醒腦之功。
用法：擦凈施灸部位，每日1-2次，每次30分鐘，相距3-5cm,6個月為一療程，以局部溫熱能耐受為度，避免灼傷。
2 結果
2.1 臨床療效比較20例患者經一療程治療，臨床癥狀和CD4數值均有不同程度改善。CD4數值治療前后有3例下降，17例還有升高。
2.2治療前后臨床癥狀改善情況比較見表
1表1治療前后臨床癥狀改善情況比較
癥狀
乏力
納呆 治療前 20 20 治療后 14 16
多汗 睡眠 精神 8 15 16 4 10 1
2從表中看到，乏力、納呆、多汗、睡眠、精神均有明顯改善。改善率分別為70%、80%、50%、66.7%、75%。
2.3 治療前后CD4數值變化情況比較見表
2表2治療前后CD4變化情況比較
編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
治療前 222 175 356 460 576 196 324 385 554 713 490 425 274 317 439 453 488 374 81 38
1治療后 268 242 538 633 709 283 350 386 776 406 488 552 435 334 539 554 459 558 147 437
升降值(±)
+46 +67 +182
+173 +133 +87 +26 +1 +222 -307 -2 +127 +161 +17 +100 +101 -29 +184 +66 +56
從表中看到，CD4數值治療前后比較：3例下降，總值338，均降11
2、67。17例升高，總值1749，均升10
2、88。CD4數值有增長趨勢。 4 典型病例
4.1 劉某，男，45歲，農民，沙河市柴關村人。因其妻受血感染HIV而接觸感染，2004年被CDC診斷為艾滋病。2004年10月接受中醫藥治療，患者素有乏力，納呆，伴腹脹，惡心，關節酸痛數年，經中醫藥辨證治療后，癥狀明顯減輕。2006年12月CD4檢測為549，2007年7月CD4為555，2008年1月CD4為356,2008年7月15日CD4為538。血常規：2006年WBC為5.0×109/L，Ly為2.2×109/L;2007年WBC7.7×109/L;Ly為3.3×109/L。2008年WBC5.0×109/L，Ly為2.2×109/L。艾艾灸以來，疲勞感消失，正常參加工作和勞動?；颊叩拿庖吖δ苡忻黠@改善。
4.2 王某，男，37歲，沙河市柴關村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV，2003年其本人經CDC診斷為艾滋病?；颊呓洺８杏X困倦，乏力，納呆，關節腫痛，時見皮疹。2005年接受中醫治療后，癥狀明顯改善，已下地參加勞動。2006年12月CD4檢測為416，2007年7月CD4檢測為459;2008年1月，CD4檢測為425，2008年7月16日CD4為552;血常規：2006年12月WBC 6.0×109/L，Ly為2.7×109/L;2007年7月WBC6.9×109/L，
Ly為3.4×109/L;2008年1月WBC6.8×109/L，Ly為3.4×109/L。從檢測結果看，患者免疫力得到提高。 5 討論
5.1 艾艾條灸療足三里穴，配合中醫辨證論治，確實改善了患者的臨床癥狀和客觀指標，不論從主觀感覺還是試驗室檢查均得到了驗證。 5.2 艾艾條研發思路
足三里穴是足陽明胃經之合穴，為強壯要穴。根據針灸學理論，針刺和艾灸足三里穴具有調和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，行氣和血之作用，臨床上具有適應癥廣，療效明顯，操作方便，經濟安全等特點。對于艾滋病患者來說，針刺不宜，但艾灸值得應用，艾灸本身具有扶正補益作用，適合于虛證表現者，邱茂良主編五版《針灸學》教材記載“本穴有強壯作用，為保健要穴”，并闡述其有雙向調節功能，助消化，增加裂解素(主要是裂解含有大量多糖體的格蘭氏陰性桿菌，也能滅活某些病毒)，增強免疫能力。
依據艾滋病的特點，從患者發病過程看，多數患者在較長時間內，表現為五臟氣血陰陽虛損，尤其是脾氣虧虛為主要病機證候。因此培土固元，健脾益腎法則當貫穿于艾滋病治療用藥的全過程。
中醫理論認為，脾胃屬土，為后天之本，氣血生化之源，五臟功能賴脾胃得以充養，脾胃虛則五臟俱虛。足三里穴作用與之相合，且選取方便，施灸容易。
5.3基于以上分析，選取雙側足三里穴為施灸部位，選用艾葉，白芷，丁香，樟腦等組方，配制之艾艾條供患者使用，經6個月為一個療程觀察比較，從臨床表現看，對患者心情，精神，睡眠，體力、多汗等癥狀有明顯療效，CD4數值多數有不同程度改善，提高了患者的生活質量，改善患者免疫功能的作用，值得進一步觀察應用。
參考文獻
中國中醫研究院艾滋病中醫藥防治中心.5省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術培訓資料.北京：中國中醫研究院.2004.08
中醫理論論文范文第6篇
精氣學說、陰陽學說和五行學說，是中國古代有關世界本原和發展變化的宇宙觀和方法論，是對中醫學理論體系的形成和發展最有影響的古代哲學思想，也是中醫學的重要思維方法。這部分內容深奧而且沒有條理性，學好這部分知識需要的是有中醫學獨特的思維方式，然而世界觀是思維方式的基礎，它為人們認識和把握外部世界提供了思維背景和認識框架，從而決定了人們的四維空間和思維內容。所以我們需要通過看更多的相關書籍從而去深入地了解中國古人的世界觀以及他們獨特的思維方式，自己對內容的足夠了解和熟悉再加上老師生動的講解，這看似深奧的中醫哲學相信也不在話下了。
想必學中醫的我們知道精、氣、血、津液、神在人體生命活動中占有重要位置，而藏象學說中所說的五臟六腑以及奇恒之腑又是人體不可或缺的內臟器官，所以針對這一部分我們需要做的是深入個體，將每一個個體的基本概念、生理機能、生理特性以及個體之間的關系都整理出來，這樣就能夠有清晰地條理，以便我們掌握。
我們學習醫學無非就是想通過自己的雙手救死扶傷，為人類出去病痛，讓世人都擁有健康的身體，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的種類很多，如七情內傷、飲食失宜、勞逸失度等，均可導致發病而成為病因，而這些都是我們在生活中常見的，或者有的不那么常見，但是這都不妨礙我們通過結合生活實際來學習這部分內容，所以當我們將病因與生活一一對應的時候我們會發現病因其實很好掌握。而病機部分需要我們在聯系生活實際的同時，再結合精氣陰陽五行學說，以及精、氣、血、津液、神，相信如果我們能將哲學、藏象部分學好，那么病機也不會有什么問題了。