女性盆底功能障礙范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2004年7月至2010年9月收治的50例子宮脫垂合并陰道膨出患者的臨床資料, 隨機分為治療組 (25例) 和對照組 (25例) , 治療組年齡在39～67歲之間, 平均年齡 (47.3±3.7) 歲, 單純子宮脫垂12例, 伴陰道后壁膨出6例, 陰道前壁膨出4例陰道前后壁膨出3例, 對照組患者年齡在41～69歲之間, 平均年齡 (46.7±4.7) 歲, 單純子宮脫垂15例, 伴陰道后壁膨出4例, 伴前壁膨出4例, 前后壁膨出2例。2組患者均伴有不同程度的尿失禁。2組患者在年齡、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 方法
患者入院后行常規檢查, 排除子宮內膜及宮頸惡性病變, 術前聚維酮碘沖洗陰道消除外陰炎癥及潰瘍, 同時局部涂抹雌激素粉, 宮頸上皮修復后準備手術[2], 均行腰硬聯合麻醉, 去取膀胱結石位, 上推膀胱后切除部分宮頸, 縮短主韌帶, 對照組根據膀胱膨出情況分離兩陰道壁粘膜及膀胱, 剝除陰道壁膨出粘膜組織, 縫合膀胱筋膜, 檢出多余陰道粘膜, 縫合陰道前壁粘膜, 陰道放置凡士林紗布。治療組沿兩側陰道粘膜向兩旁和上下分離進入恥骨后間隙, 在間隙內初級恥骨結節, 分離內筋膜至坐骨棘前1cm, 電凝燒灼陰道壁膨出中央三角區, 形成陰道前后壁中央自體組織“橋”式結構, 以縫合點為水平線, 坐骨棘前1cm處之間間斷縫合白線及膀胱筋膜3～4針, 關閉兩側陰道旁缺陷[3], 膨出膀胱抬高縮回, 最后連續縫合陰道前壁粘膜, 放置碘仿紗條壓迫。隨訪6個月, 比較2組患者的臨床療效。
1.3 療效評定
顯效:解剖位置恢復, 癥狀消失, 婦科檢查體征消失;有效:癥狀有所改善, 體征較手術前減輕, 但是解剖位置未能恢復正常;無效:解剖位置及體征較前無好轉, 甚至加重[4]。
注:治療組患者總有效率明顯高于對照組, 2組患者比較差異有統計學意義 (P<0.05)
1.4 統計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理, 計數資料以%表示, 計量資料以 (x-±s) 表示, 組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義?？傆行? (顯效例數+有效例數) /總人數×100%。
2 結果
2 組患者的療效比較 (表1) 。
3 討論
盆底功能障礙主要是各種原因所導致的支持盆底組織的結締組織或者韌帶損傷所造成的, 目前認為盆底是一個相互關聯的有機整體, 結構決定功能[5], 恢復受損的機構可以恢復全部或者部分功能, 盆底修復的目的是既可以修補缺陷, 還能夠實現結構重建與組織替代。傳統手術的復發率高達50%～70%, 改良手術是針對不同缺陷進行修補, 修補的重點放在恢復結構上, 在陰道旁修補手術中, 目的是將恥骨宮頸筋膜的側緣重新縫合至盆筋膜腱弓, 因此在手術前要了解盆筋膜的解剖[6], 辨認盆筋膜腱弓等關鍵解剖位置。明確缺陷后, 行針對缺陷部位的個體化治療, 大大提高手術成功率, 盡量減少并發癥的發生。對PFD患者行經陰道行盆底功能性疾病改良術式, 能明顯降低臨床復發率, 改善患者生活質量, 效果滿意值得在臨床推廣。
摘要：目的 探討經陰道行盆底功能性疾病 (pelvic floor dysfunction, PFD) 改良術式的臨床應用價值。方法 選取我院2004年7月至2010年9月收治的50例子宮脫垂合并陰道膨出患者的臨床資料, 隨機分為治療組 (25例) 和對照組 (25例) , 對照組患者采用傳統的陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療, 治療組患者采用改良術式即曼術式、陰道旁修補術聯合中央陰道自體組織“橋”式修補術, 隨訪6個月, 比較2組患者的臨床療效。結果 治療組患者總有效率明顯高于對照組, 2組患者比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 對PFD患者行經陰道行盆底功能性疾病改良術式, 能明顯降低臨床復發率, 改善患者生活質量, 效果滿意值得在臨床推廣。
關鍵詞：經陰道,盆底功能障礙性疾病,改良術式,臨床療效
參考文獻
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