病理科的考核培訓制度范文第1篇
病理科：
為了進一步提高醫療質量，確保醫療安全，嚴防差錯事故的發生，要求你科醫務人員必須掌握醫療質量管理的相關知識及制度，并遵照執行：
一、你科室應建立醫療質量管理責任制，科主任為第一責任人，并明確每個人在醫療質量管理工作中的責任，嚴格執行核心制度、診療常規和技術操作規范，有效預防和控制醫療差錯事故及糾紛的發生。
二、科主任任質控組長，每月按《洋縣醫院病理科質量考核標準》進行自查考核、評價、反饋及整改。有質控及醫療安全教育活動記錄。每月召開質控會議一次，對監測資料進行分析總結，制定整改措施，并兌現獎懲。
三、每年根據科室實際情況制定質量控制方案，結合本專業特點及發展趨勢修訂本科室規章制度、技術操作規程等，并組織實施。
四、對職能部門在質控檢查中提出的反饋意見能進行整改落實，有落實記錄。
五、定期向院質控科反饋本科室質控工作開展情況，對違犯醫療規章制度及操作規程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報醫務科及醫院醫療質量管理委員會。
六、認真執行各種查對、危急值報告、交接班、報告單審簽等制度，危急值報告及時，檢查結果準確，報告單書寫規范，確保病人安全。取片或報告時要有登記，有副本。
七、加強住院病人回訪記錄，隨訪率≥20%;
八、加強三級三嚴訓練，參與率、合格率100%。
九、嚴格執行標本簽收、查對、固定制度，標本按規定存放，切片標記清楚;常規制片24—48小時內完成;普通病理5個工作日內完成，冰凍病理30分鐘內完成。
十、報告單書寫合格率100%;病理切片、制片合格率100%;石蠟切片診斷符合率100%;臨床與病理診斷符合率>60%。
十一、加強儀器保養和維修，萬元以上設備完好率≥95%，各類試劑、耗材有生產單位，生產批號和防偽標簽，無過期、失效，有專人管理;易燃、易爆品安全存放, 專人管理。
十二、定期到臨床科室征求意見，臨床醫師、患者滿意度均大于90%。
十三、積極參與實施衛生行政部門布置的各項重點醫政工作，承擔重大公衛事件醫療應急救治，按要求完成指令性任務。重大醫療過失和醫療事故報告率100%。
十四、入科人員認真落實帶教制度，在通過國家執業醫師考試后，經科室考核，確認能單獨勝任工作時，由本人申請，科主任審核簽字，醫務科批準，方享受單獨值班、出示報告權，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。
十五、工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到。
十六、糾紛已經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料。 以上條款望各科室認真遵守，如有違反，按照相關規定處理，由此引起的事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責 任。季度考核，與評先評優、晉級及績效掛鉤。
本責任書一式兩份，醫院、科室各存一份，自簽字之日起生效。
醫院負責人： 科室負責人：