護理科論文范文第1篇
摘要：目的 ：本文主要探討跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用效果。方法 ：本次研究在2020年6月-2021年6月期間選取了80例在我院康復科治療的患者，經過兩組患者同意后進行不同的護理方式。A組采用常規護理管理（40例）、B組行跌倒風險分級管理（40例）。比較兩組患者提供不同的護理方式后，比較其護理效果，以及患者滿意度。結果：在采取不同護理管理后，B組病人的跌倒風險分級管理護理管理模式滿意度優勢顯著，P<0.05 顯示檢驗結果有意義。結論 ：通過跌倒風險分級管理模式在康復科的病人護理中的應用后，發現使用此類護理措施可以提高患者滿意度，促進患者快速康復，此項措施具有應用推廣價值。
關鍵詞：跌倒風險分級管理;康得科患者; 護理管理;
所謂跌倒，是指因為意外摔倒而滑坐在平地或者低處，患者并無意識喪失情況存在。有調查顯示，目前醫院每年接收到的各類意外的事故中，跌倒引發的意外位居高位，高達80%以上，每年醫院康復科因為跌倒進行康復的患者多為老年人，很多患者均有并發癥存在。這些患者跌倒的原因主要是因為年齡的增大身體各方面機能減弱，行動不便而引發的跌倒。所以，如何更好的的防止跌倒事件的發生，已經成為康復科護理中的主要問題。
1 資料與方法
1.1一般資料
本次研究在2020年6月-2021年6月期間選取了80例在我院康復科進行治療的跌倒病人，經過兩組患者的同意后分組進行不同的護理管理研究。A組采用常規護理管理（40例）、B組行跌倒風險等級護理管理模式（40例）。分析兩組研究資料，A組病人年齡在35-79歲之間，均數（59.25±2.14）歲，男性、女性分別為：28例、12例;B組病人年齡在48-82歲之間，均數（60.31±2.26）歲，男性、女性分別為：27例、13例;統計學對所有研究資料中數據分析后顯示P>0.05，故具備分組條件。
1.2方法
將常規的護理管理給予A組病人，風險等級護理管理實施于B組病人具體內容如下：①制定護理跌倒風險等級管理計劃：建立跌倒護理風險等級管理的制度及應急方案，對護理人員制定倒班制度，避免科室中出現差錯事件，降低安全隱患，確保護理的安全性【2】。②提升護理水平：護理人員提升自身的專業能力，對護理人員護理的過程發生問題進行分析，組織護理人員進行相關內容的學習，加強專業知識，全面掌握護理知識。并組織護理人員學習的內容每月進行一次考試，對于護理人員的考試結果采用嚴格的獎罰制度，促進護理人員學習的動力與積極性【3】。③根據患者自身情況設定跌倒的風險等級，低級、中級和高級，在病人的活動區域設立風險等級提示牌，在地面濕滑的情況下，提示患者在下床走動過程中應謹慎小心。定期對患者進行預防跌倒的防范知識宣傳，保持房間通風，陽光充足。而有中級跌倒風險的患者，給予患者在用藥上的指導外，對于患者活動的區域范圍，確保無任何障礙物，室內地面保持干燥，陽光充足。而有高級跌倒風險的患者，除針對初級和中級患者的布置外，在患者的床邊和衛生間以及經?；顒拥膮^域安裝護攔扶手。護理人員提高對其的護理度。
1.3觀察指標
對兩組病人不同護理風險等級管理事件滿意度進行組間對比，并利用統計學檢驗。
1.4統計學方法
本文中所涉及到的計數資料數據都行卡方值來進行檢驗，以n%表示，2020年-2021年進行康復治療的病人所有考核數據都進行SPSS20.0軟件數據包來計算，顯示P值小于0.05，說明兩組進行跌倒風險等級管理的病人所有考核之間有明顯差別，可以進行統計學對比。
2 結果
通過下數據呈現：A組40例患者非常滿意有15位，占比37.5%，基本滿意有14位，占比35.00%，不滿意為11位，占比27.5%，護理總體滿意情況有29位，滿意度為72.5%，B組非常滿意有22位，占比55.00%，基本滿意為15位，占比37.5%，不滿意為3位，占比7.5%，護理總體滿意有37位，占比92.5%。B組護理滿意度尤為突出占比92.5%顯高于A組72.5%，得到了病人及其家屬的高度肯定。P<0.05 顯現檢驗結果有意義。
3 討論
跌倒在康復科是影響患者康復的重要因素之一，采取有效的針對性措施可以減少病人跌倒的風險，對于病人的護理安全有所保障，減少差錯、糾紛，促使病人盡快康復。跌倒風險等級管理的制定可以根據每個患者的實際情況采取有效的針對性措施，可以有效地避免跌倒的發生。隨著醫療界的不斷發展，跌倒風險等級管理逐漸被應用于康復治療。
綜上所述，護理風險等級管理應用康復科護理中，可以更好地提高護理滿意度、改善醫患關系，值得廣泛應用。
參考文獻
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[2]苗霞，戴元君.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用[J].中國保健營養.2020，30（13）：381-382.
[3]向英，談莉莉，何東梅.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用方法及效果探討[J]中國衛生產業.2019，16（09）：45-46.
護理科論文范文第2篇
[摘要]目的：探究護理安全管理對減少老年精神科護理安全隱患的影響;方法：將作為研究對象的100例患者分為觀察組合對照組，每組50例患者，其中對觀察組患者在基礎護理的基礎之上實施護理安全管理，對照組患者按照我院精神科常規護理方式進行護理，比較兩組患者在治療過程中對護理的滿意度，另外，統計并分析兩組患者在治療期間護理安全隱患的發生情況，并將兩組結果進行對比;結果：觀察組患者對護理的滿意度為96%，對照組患者對護理的滿意度為70%，二者差異具有統計學意義（P<0.05）;在治療過程中，觀察組患者安全隱患發生率為6%，對照組患者安全隱患發生率為20%，二者差異具有統計學意義（P<0.05）;結論：在精神科老年患者中實施護理安全管理能夠顯著提高患者對于護理服務的滿意度，降低護理過程中安全風險發生的幾率，保證患者與醫護人員的安全，為患者更好地服務，值得臨床大力推廣和應用。
[關鍵詞]護理安全管理;老年精神科;安全隱患;影響;
為了探討護理安全管理對減少老年精神科護理安全隱患的影響，選取2018年1月-2019年1月我院精神科住院的患者中隨機選取100例作為研究對象進行了如下實驗探究，具體報告如下：
1資料與方法
1.1基本資料以2018年1月-2019年1月我院精神科住院的患者中隨機選取100例作為研究對象，其中男性72例，女性28例，在選取的受檢者中，最小年齡為26歲，最大年齡為68歲.平均年齡（48.13±5.21）歲。根據隨機數表法，將作為研究對象的100例患者分為觀察組合對照組，每組50例患者，其中對觀察組患者在基礎護理的基礎之上實施護理安全管理，對照組患者按照我院精神科常規護理方式進行護理，比較兩組患者在治療過程中對護理的滿意度.另外，統計并分析兩組患者在治療期間護理安全隱患的發生情況，并將兩組結果進行對比。研究對象的納入標準：1）所有患者的年齡均在18周歲以上;2）患者住院時間大于一周;3）患者的臨床表現以及實驗室檢查結果均符合CCMD-3的診斷標準，4）告知患者以及家屬或者監護人本次研究的目的，取得家屬同意并且家屬自愿簽訂知情同意書;研究對象的排除標準：1）女性患者處于妊娠期或者哺乳期;2）嚴重的肝腎功能不全或者其他臟器功能衰竭;3）家屬為簽署知情同意書;4）不能積極配合治療的患者。兩組患者在性別、年齡、教育背景等資料上，其差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者采取老年精神科常規的護理模式，不再贅述;
1.2.2觀察組 觀察組患者在常規護理的基礎上采取護理安全管理模式，具體措施如下：1）對醫護人員強化風險教育：很多醫護人員的風險意識不夠高，往往在工作中會造成差錯，因此，在崗前培訓、每日例會以及每周總結大會上都要高度強調醫護人員的風險意識，此外，對已經發生的安全事故進行總結分析，吸取經驗教訓，并且制定有效的規避風險的措施，以使得損失降至最低;2）強化責任承擔制度：每日輪流排班對整個科室的潛在風險進行安全檢查，比如病房床邊的以及樓道走廊的扶手是否結實牢靠，鋒利物品有沒有按照要求收納進入儲物柜，窗戶的防護欄是否關緊，患者及其家屬有沒有攜帶銳器或者易燃易爆物品等等。采取三級護理責任承包制度，護士長-護理小組長-組員，嚴格落實交接班制度等等，并且定期進行科室安全隱患管理抽查評比，納入個人年終考核;3）與患者及其家屬進行有效溝通，告知患者家屬或者監護人有哪些潛在風險以及可能由此帶來的傷害，引起家屬的足夠重視.避免家屬誤解，盡量減少醫患糾紛，與家屬多交流也能取得家屬對于醫護人員的信任，更好地鼓勵患者配合治療。
1.3觀察指標設計患者對于護理滿意度的測評表格，在患者神志清醒時填寫，并對每位患者的得分進行評估，對比分析;詳細記錄患者在住院期間不良事件或者糾紛的發生情況，并將兩組結果進行對比。
1.4數據處理使用SPSS 20.0統計學軟件對實驗中的數據進行處理分析，計數資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分數表示，采用x2檢驗。P<0.05表示數據差異有統計學意義。
2結果
2.1在治療過程中，觀察組患者安全隱患發生率為6%，對照組患者安全隱患發生率為20%，二者差異具有統計學意義（P<0.05），具體不良事件的發生情況如下表一：
2.2觀察組患者對護理的滿意度為96%，對照組患者對護理的滿意度為70%，二者差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見如下表二：
3討論
我們都知道，精神科是所有醫院的高?？剖?，患者在情緒不受控制的時候，可能發生多種不良事件，有時候不僅傷害患者本人，也會傷及家屬和醫護人員，此外，患者墜床、摔倒、誤服藥物等事件的發生率也遠遠高于其他科室的患者，基于此，精神科的醫護人員不僅需要有扎實的專業知識，更需要有敏銳的風險意識，要能夠及時發現工作中的安全隱患，并及時提出相應的防范措施。研究表明，在精神科實施護理安全管理有以下作用，首先能夠強化醫護人員的風險意識和責任意識，防患于未然，其次能夠估計醫護人員為患者提供全方位、14小時連續不斷的服務，另外，實施護理安全管理也能從根本上提高患者以及家屬對于護理的滿意程度。
總而言之，根據研究結果可知，在精神科老年患者中實施護理安全管理能夠顯著提高患者對于護理服務的滿意度，降低護理過程中安全風險發生的幾率，保證患者與醫護人員的安全，為患者更好地服務，值得臨床大力推廣和應用。
護理科論文范文第3篇
分出去容易，合進來難。學科整合需要統一思想，確定以患者需求為目標的價值觀，還要找準適宜的整合時機。
十余年前的中國人民解放軍第一八一醫院（下稱“一八一醫院”），腎內科、腎移植均有各自的科室，但這樣的分科方式并沒有給患者或醫院帶來益處。腎臟疾病的病程長，每一階段的治療手段也需內外科室根據具體病情隨時調整?？剖议g各自為政的態勢，導致患者在治療期間，因內外科醫生間缺乏溝通，而無法獲得最為合理的治療。甚至兩個科室都發展了各自的透析中心，形成不良競爭。
每個科室都有其專業的局限性，科室越分越細，且各科“只掃自家門前雪”，只能令患者往返奔波于多個科室。為此，一八一醫院院長向月應果斷進行學科整合，從腎臟中心起步，摸索出最適合醫院發展的整合之路。
抓準時機
2002年，一八一醫院通過對腎內科、腎移植科、血液凈化中心、腎臟病?？崎T診和腎臟病?？茖嶒炇疫M行評估，分析各自在人才、技術、設備、市場地位等方面的優勢與劣勢，并對整合后的發展前景進行論證和預測，經綜合判斷后決定將上述科室整合為腎臟中心。
據一八一醫院腎臟中心主任眭維國介紹，從腎臟病患者角度來講，學科整合的一體化模式無疑更適于其治療。例如尿毒癥患者患病初始，需要在腎內科接受治療，后期需要血透治療，在腎衰竭以后需要做腎移植手術，移植后的腎臟可正常運作十年，之后又回到腎內科接受治療，內外科的治療在此過程中不斷交替相織。如此一套較為規范和系統化的治療途徑，需要多學科密切聯系和銜接。因此從技術層面來講，腎臟中心的整合實為水到渠成。
然而，學科整合并非一蹴而就?！霸趯W科整合的過程中，我們也經歷了很長的一段時間，經過認識、動員、再認識、再動員的過程，甚至還會有不同的意見?？剖液喜⒑?，會對其固有的工作模式乃至利益分配產生一定的影響。此時，領導層面的協調就顯得很重要?！毕蛟聭治?，“分出去容易，合進來難。這就需要統一思想，確定以患者需求為目標的價值觀，還要找準適宜的時機?！?/p>
對于一八一醫院來說，2002年，腎內科和腎外科老主任的退休，為科室整合創造了機會。眭維國時任腎外科副主任，據他回憶，當時醫院將整合的先進理念介紹給腎內科和腎外科的副主任，進行了深入的溝通，兩位副主任均對腎臟學科的整合表示贊同。趁此天時地利人和之際，醫院將腎內科、腎移植科和血液凈化中心整合為腎臟中心，以充分利用有限的優勢資源，實現優勢互補。
實際上，學科整合成功與否，還有一個關鍵性的因素，即績效分配機制是否適于科室的可持續發展。針對腎臟病的疾病特征，其內外科治療之間并沒有清晰的分界，因此，腎臟中心的整合內容也涵蓋了其科室的績效分配，不管是移植手術或是血透治療，效益都歸科室統一管理，這也是決定腎臟中心穩定性的基礎。
“國家對于器官捐獻管制較為嚴格，在供體較少的時期，有些醫院移植外科的效益一路下滑，甚至產生了醫生流失的現象。而這種情況在我們醫院則不會發生，因為雖然移植患者有所減少，但是透析患者卻相應增加，因此對于科室的發展并未產生太大的影響?！表蹙S國說。
在這種模式下，腎內科和腎移植科的醫生，共享同一診室，共同對患者進行治療，共同權衡患者的血透、移植時機；如果移植患者的身體狀況不允許進行手術，則會迅速將患者轉為腎內科治療。
2006年2月，腎臟中心又進一步與中心實驗室相結合，為全程全方位的患者服務創造必要條件。由此，一八一醫院的腎臟中心由廣州軍區腎臟病研究所升級為全軍腎移植與透析治療中心，學科實現了跨越式發展（見表）。一科兩制
腎臟中心的建立，實現了學科發展與醫院效益雙贏，無疑是一八一醫院學科整合成功經驗的典范。然而，向月應并未將此模式全盤復制到醫院其他學科的整合之中。
一八一醫院心臟中心主任韋旭波介紹，心臟中心成為繼腎臟中心之后的第二塊“試驗田”。從心內科與心外科的門診整合開始，逐漸延伸至病房、手術室，如今還與移植中心相整合。而此整合與腎臟中心的整合有所不同，從形成背景、整合路徑和方式上來講，自有其獨到之處。
正如向月應所言，整合是要講究條件和時機的。一八一醫院的心內科在技術和規模上，一直占有優勢，本著共同發展的主旨，2004年，心內科與心外科合并為心臟中心。時任心內科主任的韋旭波，從年齡和資歷上均足以把握全局，因此擔任了整合之后心臟中心的主任。但是，在整合后不久的磨合過程中，一些弊端即初露端倪。
與腎臟病患者病程長、治療手段需隨病程隨時調整不同，患有心臟病的患者，其治療方向可清晰分為兩個方向：冠心病、心梗等疾病，多采取內科治療；心臟發育異常、結構畸形等疾病，則以外科治療為主，內外科治療所涉及的交叉點有限。
由此，在內外全整合模式下，人員、績效均統一分配，原先在發展處于優勢的心內科，其所創造出的效益，由內外科室共同平均分配，長以此往，出現了“大鍋飯”的現象。針對此問題，在聽取了韋旭波的意見和分析后，向月應同意心臟中心實施新的運行方案——人員、經濟相對獨立管理。由中心主任站在中心發展方向的大局進行管理，中心每天依舊統一開會、統一交班，共用一個護理單元，但是具體的細節則由內外科室分管，進行獨立核算，即所謂的大權獨攬、小權分散。
“如此運作，內外科室的主觀能動性均有效調動起來，各科室均各自通過努力，提高技術、改善服務，以增加效益。實踐證明，此模式的運行，既可令患者享受到最合理、最恰當的治療；也更有利于心血管學科的發展?！表f旭波總結道。
此類“一科兩制”的整合模式，對于那些關聯緊密的科室來說，不啻為一類可供選擇的發展模式。如果運用得當，可以為以往的弱勢學科帶來發展的新契機。
一八一醫院的婦兒科，以前在桂林市都是名不見經傳的小科室，20張床位，設備落后，全科年門診量僅為1.2萬人次，全年毛收入不足180萬元，學科發展、科學研究更無從談起。在此背景下，2003年10月，醫院啟動了婦幼中心的整合。
由于功能的擴展，學科整合后需要設施更為齊全、布局更加合理的硬件環境，婦幼中心整合了婦科、產科、兒科、新生兒科以及生殖醫學部，以往的科室建設已然無法滿足其發展。因此，向月應果斷將醫院原療養康復部的整棟樓，作為婦幼中心的醫療用房，開設了婦幼急診、門診、藥房、檢驗室、B超室等。
學科整合后，對專業人才的需求也更為突出。因此，在培養人才隊伍的同時，一八一醫院主動邀請專業技術突出的專家，通過特招、調入、聘用等形式招賢納士?，F任婦幼中心主任于江，即是在此之際特招入伍。而經整合之后的婦幼中心，為人才發展搭建了平臺，形成了筑巢引鳳的局面。如今，婦幼中心已招納高級職稱以上的專業人員20多名，從而突破了最初科室人才匱乏的瓶頸。
“婦幼中心是一個團隊?！币话艘会t院婦幼中心主任于江介紹道，“其中，主任、副主任、護理總監為總管理團隊，下面分為婦1科、婦2科、產科、兒科、新生兒科、生殖、門診、急診，各個二級科室也有管理的分支，每一條分支各自管理，但相互之間又有著緊密的聯系。在這種模式下，更有利于各二級科室間相互協調、共同學習?！倍嘣?/p>
學科整合在一八一醫院應用愈加廣泛，模式也愈加成熟。向月應敏銳地意識到，學科整合的內涵，除了將醫院內部專業相近的兩個或多個學科進行合理調整、有機融合之外，還可根據患者疾病的需要對傳統的學科設置進行“大洗牌”。
以腫瘤的治療為例，對于一八一醫院這樣的綜合醫院來說，按以往的模式，肺癌患者可能會被收治在呼吸內科或是心胸外科接受治療，醫生給出的治療方案必然受所在科室的技術局限性影響?；颊邽榈玫饺娴脑\療，不得不四處奔波，有時甚至是盲目投醫。
2007年，腫瘤中心進行整合后，一改以往腫瘤科僅有病房和放療兩個部門，科室規模小、診療手段單一的局面，在原有部門的基礎上，整合了介入室、腫瘤生物治療室等部門，并成立了腫瘤診治專業委員會。在分管副院長的負責下，整合各個科室的專家，在腫瘤中心實行首席專家主導下的會診制度與分級負責制。
“腫瘤患者在我們醫院都必須實行會診制。遇到疑似患者，由腫瘤中心的主管醫生負責收集病例，由放療、化療、介入、生物免疫，乃至外科、病理等各科室專家討論，進行多學科會診，由腫瘤中心的科主任匯總方案，最終由首席專家確定診療方案?！币话艘会t院腫瘤中心主任謝岳云解釋。確定方案后，由病區的區長執行，指導下級責任醫生進行治療。如果在執行過程中，病情發生變化，需及時反饋給科室的專家組，及時調整方案。
腫瘤疾病可涉及到患者身體多個器官，因此，腫瘤中心的建立，可結合多個相關科室，合力為患者提供適宜的治療，極大地豐富了提供給腫瘤患者的診療手段，同時也使腫瘤中心獲得了良好的發展。
現如今，隨著生活方式的轉變，人類疾病譜也發生了重大改變，針對糖尿病、高血壓等發病率高、危害性大，但通過生活方式的改變就可有效防治的疾病，向月應又進一步深化了整合的內涵：“學科的整合，將來還會有一個發展方向，就是為上述這些疾病，專門成立一個治療小組，建立一個學科，將相關各方面的專家、實驗室人員、健康教育人員等整合起來，為專病患者服務?！?/p>
在這種理念的引導下，一八一醫院現已成立了糖尿病診療中心、肝病診療中心。以糖尿病診療中心為例，其患者多是在進行普通檢查時得以診斷，即可轉至此，由專門的內分泌專家、外科專家等，共同討論疾病的治療及干預措施。由于糖尿病患者眾多，其診斷、治療、轉歸更易形成較為規范的臨床路徑。如此一來，醫院對于糖尿病的疾病管理水平，則遠高于以往分科方式。
理念延展
一八一醫院強調團隊治療，并在此基礎上探索學科整合十余載，現如今，經歷整合洗禮之后，醫院的學科技術有了飛速發展，以往不顯眼的學科，都已蛻變成為學術集團，在當地乃至全國都頗具影響力。
對于向月應來講，醫院進行變革，要以患者需求為目的，并將此作為整個醫院的價值觀。在診療過程中，醫院一改以往醫生為主的思維定勢，醫生只是起到主管作用，除此之外存在諸多環節，比如心理醫師、藥師、營養師、社會支持師……從而能夠聚集各路專家，為患者提供最為精準的治療。
談及至此，向月應感悟頗深：“整合也并非一成不變，當整合到一定程度之時，就不僅僅是臨床的問題了?！痹谡w醫療的理念下，一八一醫院的整合思維也延伸至科研、護理、醫技、藥劑，乃至醫院的行政科室。
醫院建立了多個綜合護理單元，一名護士長可以負責多個臨床科室的護理管理工作，比如醫院的耳鼻喉科室、眼科、口腔科的護理工作，由同一護士長管理，這其實也是因應疾病治療的需要，因為這些科室在治療手段上有別，但是其護理工作卻有相通之處。
此整合之勢也延伸至醫院的管理部門，醫院將財務和衛生經濟部門合并，建立了財經部，將物資、收費均整合在一個科室，統一管理。從而在此財經管理部門內部，即可解決處理好財和物的關系。此外，醫院還將后勤部門進行統一整合，實施社會化運營。
此外，出于患者需求和學科本身發展，有些科室也需要做相應的分離和重整合。桂林市中心的建筑對高度有嚴格限制，醫院不可建造7層以上的樓房。鑒于此，醫院不可能把所有科室集中至一棟樓，為了盡量保證患者在入院以后不出樓，醫院內部專門建立了小型手術區，將與某疾病治療相關的科室分出，并集中整合至此區域。
向月應將醫院比喻成一個小社會，每一個環節發生變動都會牽一發動全身：“單純的臨床整合，不是完整的整合。要以臨床醫療為主，帶動周邊的服務行業、輔助科室進行整合，這也是將來整合的大趨勢?！?/p>
護理科論文范文第4篇
摘要：目的：評估臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用價值以及適用性。方法：選擇我院2019年3月～2020年3月收治的100例精神疾病患者，將100例精神疾病患者隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組選擇約束護理方式，觀察組選擇結合臨床護理路徑。觀察比較兩組患者約束時間。結果：實施臨床護理路徑后，觀察組患者的約束時間明顯短于對照組，P<0.05。結論：實施精神科患者臨床護理途徑后，能明顯縮短患者的約束時間，干預效果較好。
關鍵詞：精神病;保護性約束;臨床護理路徑
保護性抑制是精神科臨床護理中的關鍵措施之一。其實質是在身體上限制精神病患者，防止患者的混亂行為，并減少患者發生自殘行為、躁動不安、受傷甚至自殺等事件的可能性。因此，有必要加強對精神病患者的保護性抑制，但是保護性抑制在患者的心理和生理上可能會產生一定的影響，且不利于建立良好的醫患關系。由于護理糾紛和不良事件的發生率增加，在臨床上有必要為精神疾病患者提供更為有效的護理方法[1]?？茖W的臨床護理方法可以大大減少不良事件的發生。本研究將100名精神病患者隨機分為對照組和觀察組，以評估臨床護理路徑在精神病患者保護性約束中的適用性?，F報道如下：
1資料和方法
1.1 一般資料
我院選擇2019年3月～2020年3月收治的100例精神疾病患者，根據“簡單隨機”方法將精神病患者分為觀察組與對照組，每組50例。對照組男43例，女7例;觀察組男39例，女11例。
1.2 方法
對照組實施精神病患者的護理計劃。常規約束護理，患者接受常規的保護性抑制治療。
觀察組在實施精神疾病患者護理計劃的基礎上，結合臨床護理途徑。在患者住院的當天，將告知患者及其家屬保護性抑制措施的治療方法、目的、適應證和重要性，家屬需簽署一份知情同意書。評估患者的身體活動狀況、合并癥、既往病史等。如出現自殘或傷害他人，應及時讓患者感到舒適和分散注意力。如果這種方法不起作用，將采取相關的限制措施。注意防止精神病患者受傷，使用約束性服裝或安全帶，每15 min巡邏1次，記錄觀察結果并在30 min內進行評估。在1 h內評估患者的心理狀態，加強對患者的心理干預，定期為精神障礙患者提供飲食、運動和其他與生活相關的護理，以及告知患者家屬患者約束期的預防措施。提供有針對性的心理護理，向患者解釋為什么受到約束，根據患者的具體情況（如精神障礙、精神病癥狀、情緒等）引導患者自我護理或進行身體活動的約束，動態觀察治療效果。
1.3 觀察指標
測量兩組精神病患者約束時間指標數據。
1.4 統計學方法
統計學軟件采用SPSS22.0，兩組精神病患者的約束時間以（±s）的形式表示，進行t檢驗，P<0.05示差異具有統計學意義。
2結果
2.1 兩組精神病患者的約束時間比較
觀察組精神病患者約束時間為（4.13±3.12）h，對照組精神病患者約束時間為（8.34±3.23）h。觀察組應用效果優于對照組，P<0.05。
3討論
對精神疾病患者的保護性抑制是臨床護理中的重要工具。約束的本質實際上是對精神疾病患者的身體約束，為了制止其狂躁行為，自由活動受到一定程度的抑制，從而起到保護效果。但是，相關的約束會對精神疾病患者的心理和生理產生不良影響，并可能導致相關的醫患沖突，專家學者對此也非常重視。在臨床上，采用臨床護理路徑的方法可以縮短精神障礙患者克制所需的時間。與常規約束護理相比，更加規范和科學，可以減少醫患之間的矛盾，減少不良事件發生的可能性。評估臨床護理途徑在保護和抑制精神疾病患者中的應用價值。
參考文獻
[1]劉敏，邱堂威.從精神病人暴力攻擊行為談醫護人員的自我防范[J].中國民康醫學，2019，19（9）：809-811.
護理科論文范文第5篇
【摘 要】影響精神科護理中安全的因素主要有護理人員的心理因素、管理因素、患者因素等，嚴重影響護理質量和安全，防治醫療糾紛，保證護理安全，提高護理質量，分析精神科護理中存在的不安全因素及其原因，采取科學有效的預防措施，降低精神病護理風險是本文的主要目的。
【關鍵詞】精神科護理；安全因素；防范對策
近年來，在新的護理模式中，“以人為本”是病人心理護理在臨床護理實踐中的理念。精神科護理比其他住院病人更容易導致不安全事件和醫療糾紛的發生。精神病患者在疾病性質而言相對特殊。由于他們的行為和情緒的不確定性，簡單的臨床活動會導致不安全的狀況。分析護理中的不安全因素，采取預防措施，是提高臨床護理質量，避免醫療糾紛，是建立和諧的護患關系的關鍵。
隨著人們的法律意識不斷增強以及急劇增加的醫療需求，醫生和患者之間的矛盾、醫療糾紛已引發了越來越多的對醫生的傷害事件，護理工作面臨著越來越多的風險，特別是高危險因素的精神科，由于其護理操作對象具有復雜性和特殊性，精神科護理面臨嚴峻的安全挑戰。分析精神科護理中存在的不安全因素及其原因，采取科學有效的預防措施，降低精神病護理風險是本文的主要目的。
1 影響精神科護理安全的因素
1.1護理人員因素
特殊護理工作中，由于疾病本身的影響，在一些溝通障礙中，護理人員如果缺乏責任心、缺乏預見性、警惕性和威脅性，就會導致不安全事件的發生。比如某些醫護人員工作中存在僥幸心理，在應對患者時未嚴格按照規定進行操作，很容易在意外事件發生時無法保護自身與患者，引發各種醫療糾紛與護患矛盾，且由于精神科患者這個群體的特殊性，致使事件責任認定中多數歸責醫護人員，給工作人員帶來身心雙重負擔。在精神科護理方面的專業知識和操作技能的不過關會導致護理人員無法準確掌握各種儀器。而對精神疾病知識缺乏正確的操作，缺少對不同類型病人的經驗，容易造成護理人員的人身傷害?；蛉狈涷?、事故處理能力和協調能力，延誤患者救治時機等。在護理工作中，護理人員缺乏休息，容易因疲勞導致工作上出現疏忽。它會引起護理工作中的各種安全事故，增加護理差錯的發生率。如果護理人員缺乏自我保護意識，容易導致護理工作中不安全的結果，如果忽視患者對自身病情的知情同意權，很容易導致各種醫療糾紛和矛盾，因言語和不當的行為造成各種種類的安全事故。護理人員臨床操作中潛在不安全因素也較多，比如對安全管理認知不足、對精神病藥物的應用管理不到位等，造成不安全事件頻發。比如部分患者在服用奮乃靜時與艾司哇侖合用，導致出現低血壓、頭暈等情況，影響患者治療配合度，護理人員在臨床實踐中存在許多不安全因素，如缺乏安全管理知識、應用精神病藥物管理不當等，導致不安全事件的頻繁發生。例如，奮乃靜和艾司洛爾聯合哇倫同時服用，會導致患者頭暈，低血壓，影響患者的治療配合度，或者有自殺、自殘傾向患者護理中忽視監督與巡防，導致患者做出不安全行為，后果嚴重到甚至需要承擔法律責任，這些都是精神科護理工作中護理人員經常出現的不安全因素。由于不同背景的患者對醫院環境的接受能力和適應能力不同，容易產生多種不安全心理?；颊呔胁煌潭鹊慕箲]、緊張。不安全心理的形成容易加重病情，引起并發癥，因此護理人員應及時心理疏導。首先，護理人員應建立護理人員與患者之間的和諧關系，在患者清醒狀態，介紹患者目前的身體狀況，引起術后護理的原因，并說明使用該儀器作用，避免看到儀器影響疾病和情緒。通過了解患者的文化水平，有科學的溝通，如文化水平低的患者，用平實的語言描述操作的，以降低因不了解造成緊張恐懼；對高文化水平的患者，因為它的接受能力和理解疾病的知識是比較高的。治療效果好，可以通過專業語言增強自信心。護理人員應加強非語言溝通，避免急躁，捕捉面部表情，手勢，患者肢體、口型等信息，了解病人的心理需求，并及時滿足他們的需求。護理人員應該熟記圖表上的內容，按照規定，最大程度上避免不安全事件的發生，如圖一。
1.2病人因素
不同于其他的病患，大多數精神病患者心理異常最為嚴重，特別是自卑、妄想、幻覺和其它病態的情緒，大多會有較強的攻擊性，經常有傷人、自傷、毀物、逃跑甚至自殺等情緒，這類患者臨床配合度低、治療依從性差、抵抗心理重，極端手段多，很容易出現各類不安全事件影響護理與治療工作。經常還有部分患者在服用精神類疾病藥物過程中，因此藥物副作用如體位性低血壓、錐體外系反應等導致意外事件，都會對護理工作造成影響。在精神科臨床護理中，作為重要參與者的家庭成員不適當的行為可能會導致不安全事件的風險增加。作為家庭的一部分，由于對心理健康知識的缺乏，患者不注意溝通和解釋，不注重健康教育和護理方法，或不能保證遵守，或忽視探視制度，偷偷給患者危險品等等，所有這些會導致疾病的復發，并影響治療進度，其結果是不言而喻的。如果病人家屬求醫心切，還會因為病人的治療進展與護理人員發生糾紛和沖突，造成各種嚴重后果，導致不安全事件增多。
1.3管理因素
精神科護理工作中，護理人員承受著巨大的心理負擔和壓力，如果缺乏足夠的人力資源支持，很容易因人力資源的限制而分心，護理差錯的發生率和不安全事件增加。質量監督管理不到位、落后的管理模式是典型的影響護理安全的因素，導致多種不安全事件，如行政管理系統不完善，法律法規、管理信息系統不到位，實用性和可操作性，落后的管理模式，將導致急救護理人員的人身安全受到威脅，提高了護理工作的負擔，影響患者的康復過程。此外，現階段我國精神科護理相關書籍的管理還不夠規范，也會導致醫療糾紛增加。精神科護理工作中各種突發性事件極為常見，無論是自殺自傷還是逃跑、毀物等，發生事件后文書未做準確記錄與規范書寫，容易導致醫療記錄不完整，究則時無法準確定位責任主體，無論對于醫護人員還是家屬、患者而言都會出現諸多問題。
2 保證精神科護理安全的措施
應從崗前培訓入手，提高護理人員對專業知識的理解程度，熟悉并掌握精神病患者的臨床癥狀和因為一些常見的特殊藥物和不安全反應而產生潛在危險因素。同時，要有強烈的責任感和愛心，有經驗的護理人員帶領新護理人員，從而不斷促進和提高護理質量，避免護理過程中的一些不安全事件。二是加強安全管理，不斷提高護理風險意識，提高各部門的檢查標準，特別是對一些危重患者，及時發現精神科患者的沖動攻擊性、消極自傷以及風險評估與管理等，同時對護理人員進行職業風險管理培訓，提高他們的安全管理意識、職業水平，以專業水平，對一些低年齡的護理人員進行系統性的評估，減少不安全事件的發生。
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護理科論文范文第6篇
摘 要：目的 探討優質護理服務在急診護理中的應用效果。方法 選取2019年3月～2020年7月來深圳市大鵬新區南澳人民醫院收治的68例患者為研究目標，按照隨機數表法劃分成兩組，每組34例。對照組采取常規急診護理，觀察組實施優質護理服務，對比兩組患者的護理滿意度、護理不安全事件發生率以及心理狀態。結果 觀察組患者對護理服務的總滿意度高于對照組，其護理不安全事件的發生率比對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預前兩組患者的心理狀態評分無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在急診護理中采取優質護理服務能有效提高臨床服務質量，獲得較高的滿意認可度，還能改善急診患者的負面情緒，促使其病情得到良好控制。
關鍵詞：優質護理服務;急診護理;護理滿意度
急診護理是急診科較為重要的工作內容之一，其護理質量不僅關乎急診患者的生命安全和救治效果，還會影響醫院的醫療服務水平和護患關系發展，因此要不斷提升和改進急診護理服務，降低醫院不良事件的發生率[1]。急診科收治的患者病情特點是急、危、重，每天收治的患者數量多，醫護人員的工作量大，為了能避免護理事故發生，確?；颊甙踩?、準確地完成救治，選擇合理的護理方法對急診患者的病情具有重要意義[2]。鑒于此，下文將以急診科收治的患者作為研究目標，重點分析優質護理服務的干預價值及效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年3月～2020年7月來深圳市大鵬新區南澳人民醫院收治的68例患者為研究目標，按照隨機數表法劃分成兩組，每組34例。對照組中，男19例，女15例;年齡30～74歲，平均（52.16±5.33）歲。觀察組中，男20例，女14例;年齡32～76歲，平均（53.82±5.49）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 納排標準
納入標準：均入住急診科;患者及家屬已簽署知情同意書;具備良好的認知、溝通能力;急診住院時間超過3 d。
排除標準：精神疾病史;心腦血管疾病;肝腎功能不全者;合并老年癡呆、休克昏迷者。
1.3 方法
對照組實施常規急診護理，主要負責監測心電圖、脈搏、呼吸、血壓和體溫等，快速開通靜脈通道，給予吸氧、補液急救等措施。
觀察組實施優質護理服務，具體服務內容：①規范急診流程。收治急診患者入院后采取先診療后掛號、先急救后收費原則，對危重患者采取急救處理，開設專用綠色通道，幫助患者輸液、吸氧、生命體征監測及轉運，患者較多時采取分級管理和彩色手環管理，優先處理情況特殊、危重者，聯系各個對應科室，提前做好相關準備工作，盡量縮短搶救治療時間。②提供舒適、整潔的環境。為了降低感染和醫療事故，應提供良好環境，安撫好患者的緊張、恐懼和焦躁情緒，住院期間每天由專人負責打掃衛生、消毒、殺菌，定時開窗通風，保證室內空氣流通，病區應保持安靜，讓患者充分休息，合理調整治療和休息時間，減少探視次數，注意與患者溝通時的態度，相互建立友好關系，保證患者的病情得到控制和好轉。③定期組織培訓。定期對護理人員進行綜合培訓，強化服務觀念，更新護理知識，掌握熟練的護理技能，加強護患溝通訓練，指導急救護理人員學習心肺復蘇、開通靜脈通道、氣管插管和心臟電除顫術等常規急救計劃，進一步提升護理人員的急救能力和應變能力，保證患者得到最佳治療。④彈性排班。急診科的工作量大，工作性質和收治對象特殊，因此需優化排班方式，采取三班輪流形式，嚴格做好交接工作，明確劃分崗位職責，既能夠提高工作效率，還能讓每一位護理人員以最佳的精神狀態投身于工作崗位。
1.4 觀察指標
①以問卷調查的形式統計患者對護理工作的滿意評價，主要針對護理服務水平、操作技能、服務態度和應急能力等進行測評，總分100分，>90分非常滿意;70～90分一般;<70分不滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意+一般）例數/總例數×100%。②統計觀察患者發生不安全事件的概率，如護理差錯、患者投訴以及護患糾紛等。不安全事件發生率=不安全事件例數/總例數×100%。③以焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）衡量患者的心理狀態，以50分為基礎，50～60分輕度焦慮或抑郁;61～70分中度焦慮或抑郁;>70分重度焦慮或抑郁，分值越高表示患者的情緒越差。
1.5 統計學分析
采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理滿意度比較
觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組不安全事件發生率對比
觀察組患者出現的不安全事件概率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 兩組SAS評分、SDS評分對比
護理前的心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
急診科作為醫院的重點科室，集危、重、急癥患者為一體，每天收治的患者數量較多，疾病類型復雜，病情進展快，稍有不慎就會威脅患者的生命安全，因此醫院對急診科的醫療和護理技術要求極高[3]?？剖裔t護人員的服務態度和護理水平直接能反映醫院的整體服務水平和管理水準，而醫療服務水平可通過醫護人員的護理工作來體現，高效、有質量的護理管理才能確保急診患者快速、有序、安全地得到搶救，因此在急診科實施優質護理服務很關鍵[4]。
優質護理服務具有人性化和個體化特點，可引導醫護人員從被動服務轉變為主動服務，共同圍繞相同目標努力，讓患者直接享受優質、舒適的服務照顧。此護理方案能結合患者的病情狀況、身體、情緒等制定出科學的護理方案，設身處地為患者著想，提供全面性護理干預，急救過程中注重細節，保證安全的基礎上盡量節省時間完成搶救，為患者提供優質、舒適的住院環境，鼓勵其對治療充滿信心和希望，共同配合完成搶救治療[5-6]。結果顯示，觀察組患者的護理滿意度比對照組高，其護理不安全事件概率和患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，說明優質護理能全面落實護理工作，優化改進護理方案，綜合全面的提高整體服務水平，既能夠激發醫護人員的工作主動性和積極性，還能滿足患者的臨床護理需求，保證患者安全就醫，盡早康復出院[7]。
綜上所述，在急診護理服務中應用優質護理服務的作用更突出，此護理方案不僅能滿足患者的需求，消除其臨床不良情緒，還可緩和緊張的護患關系，促使醫院的整體服務質量得到提升。
參考文獻
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