第一篇：aefi監測與處理lu
計劃免疫AEFI監測與處理培訓試卷
單位：姓名： 一， 一般反應、全身反應的臨床表現和處理原則?
二， 一般反應中局部反應的臨床表現和處理原則?
三， 無菌性膿腫的臨床表現和處理原則?
四，過敏反應的臨床類型和處理原則?
第二篇：污水處理廠試運行：水質與水質監測
進水水質、水量與污水處理廠運行管理
城市污水一般由生活污水、工業污水、市政污水和部分雨水等形成。盡管城市污水處理廠處理水量很大，但進入污水廠的水量與水質總是隨時間不斷變化的。這種水量和水質的變化，必然導致污水處理系統的水量負荷、無機污染負荷、有 機污染負荷的變化，污泥處理系統泥量負荷和有機質負荷的變化。相應地，污水廠各處理單元應采取措施適應這種變化。保證污水廠的正常運行，例如：進廠污水流量過大時，應在入廠時分流部分污水，或從初沉池后分流部分污水，以避免過大負荷對曝氣池的不良影響;曝氣池的有機貨荷變化時。應及時調整爆氣系統的供氧量;曝氣池混合液污泥濃度和性能發生變化，應及時調整二沉池污泥回流量;污水原水懸浮物含量或剩余污泥量發生變化時， 應調整污泥消化加熱介質的用量和脫水設備的處理量等等。污水進水水量水質，及各處理單元水質水量的監測，是保證污水廠運行正常的基礎，是污水廠進行技術經濟核算與比較的基礎，是污水廠實行崗位責任管理的基礎。必須采取自動或人工方法，定時定點對污水的水量水質進行準確的監測。 污水處理廠運行監測項目
(一)感官指標
在活性污泥法污水廠的運行過程中，操作管理人員通過對處理過程中的現象觀測可以直接感覺到進水是否正常，各構筑物運轉是否正常，處理效果是合穩定 一個有經驗的操作管理者，往往能根據觀測做出粗略的判斷，從而能較快地調整 一些運轉狀態。但是正確的判斷需要長期的積累經驗，因此污水廠管理操作人員要對現象作認真的觀測，對各類數據作科學的分析，不斷地積累經驗，從中找出規律。 內容大致有以下幾個方面： (1) 顏色
以生活污水為主的污水廠，進水顏色通堂為糞黃色，這種污水比較新鮮 。如果進水呈黑色且臭味特別嚴重，則污水比較陳腐?？赡茉诠艿纼却娣e太久。如 果進水中混有明顯可辨的其他顏色如紅、綠、黃等。則說明有工業廢水進入。對 于一個已建成的污水廠來說，只要它的服務范圍與服務對象不發生大的變化。則 進廠的污水顏色一般變化不大。
要按流程逐個觀測各構筑物里的污水，活性污泥的顏色也有助于判斷構筑物運轉狀態，活性污泥正常的顏色應為黃褐色，正常氣味應為土腥味，運行人員在 現場巡視中應有意識地觀察與嗅聞。如果顏色變黑或聞到腐敗性氣味，則說明供氧不足，或污泥已發生腐敗。 (2) 氣味
污水廠的進水除了正常的糞臭外，有時在集水井咐近有臭雞蛋味。這是管逍 內因污水腐化而產生的少量硫化氫氣體所致?；钚晕勰嗷旌弦阂灿幸欢ǖ臍馕?，當操作工人在曝氣池旁嗅到一股霉香味或土腥味時，則就能斷定曝氣池運轉良好，處理效果達到標準。 (3)泡沫與氣泡
曝氣池內往往出現少量的泡沫，類似肥皂泡，較輕，一吹即散。一般這時曝氣池供氣充足，溶解氧足夠，污水處理效果好。這是因為生活污水中含有少量油脂。經分解而產生氣泡。但是，如果曝氣池內有大量白色泡沫翻滾，且有粘性不易自然破碎，常常飄到池子走道上，這種情況則表示曝氣池內活性污泥異常。
對爆氣池表面應經常觀察氣泡的均勻性及氣泡尺寸的變化。如果局部氣泡 變少，則說明曝氣不均勻，如果氣泡變大或結群，則說明擴散器堵塞。應及時采取相應的對策。更多污水處理技術文章參考易凈水網http:/// 在二沉池池面上一般不應有氣泡產生。但有時因污泥在二沉池泥斗中停留過 久、產生厭氧分解而析出氣體，污泥顆粒隨之而上升。這種污泥顆粒呈黑色。另一種情況是由于活性污泥在二沉池泥斗中反硝化而析出氮氣，透明的氮氣泡也帶著污泥小顆粒上升到水面，這種污泥顆粒呈灰黃色，池面上積得多了像一層浮渣。 (4)水溫
水溫對曝氣池工作有很大的關系。一個污水廠的水溫是隨季節逐漸緩慢變 化的，一天內兒乎無其變化。如果發現一天內變化很大， 則要進行檢查是否有工業冷卻水進入。 曝氣池在水溫8℃以下運行時。處理效率有所下降，BOD5去除率常低于80%。 (5)水流狀態
在曝氣池內有個別流水段翻動緩慢 ，則要檢查曝氣器有否堵塞。如果爆氣池入流污水和回流污泥以明渠方式流入曝氣池，則要觀察交匯處的水流狀態，觀察污水回流是否被頂托 。 在表面曝氣池中如果近池壁處水流翻動不劇烈，近葉輪處濺花高度及范圍很小，則說明葉輪浸沒深度不夠，應予以調整。如果在沉砂池或沉淀池周角處有成團污泥或浮渣上浮時。應檢查排泥或渣是否及時，通暢，排泥量是否合適。 (6)出水觀測
正常污水廠處理后出水透明度很高，懸浮顆粒很少，顏色略帶黃色，無氣味。在夏季，二沉池內往往有大量的水蚤， 此時水質甚好。有經驗的操作管理者，往往能用肉眼粗略地判斷出水的BOD5的數值，如果出水透明度突然變差，出水中又有較多的懸浮固體時，則應馬上檢查排泥是否及時，排泥管是否被堵塞或者是否由于高峰流量對二沉池的沖擊太大。 (7)排泥觀測
首先要觀測二沉池污泥出流井中的活性污泥是否連續不斷地流出，且有一定的濃度。如果在排泥時發現有污水流出，則要從閘閥的開啟程度和排泥時間的控制來調節。對污泥濃縮池要經常觀測撇水中是否有大量污泥帶出。 (8)各類流量的觀測
充分利用計量設備或水位與流量的關系，牢牢掌握觀測時段中的進水量、回流量、排泥量、空氣壓力的大小與變化。 (9)泵、風機等設備的聽，嗅、看、摸的直觀觀測。
(二)理化分析指標
理化分析指標多少及分析頻率取決于處理廠規模大小及化驗人員和儀器設 備的配備情況。在分析之前首先要采到合格的水樣，然后對檢測的項目進行分析化驗，從而得出準確的結果。 1.水樣的采集和處理
(1)水樣采集的目的和應注意的事項
城市污水處理廠水樣采集的目的是用來分析出水達標狀況和對各個工藝環節的運行狀況進行分析。水樣采集是通過采集很少的一部分來反映被采集體的整體 全貌，因此科學認真的采樣是采出有代表性樣品的關鍵。
采集水樣時，首先應按規定的計劃、地點、時間和專用的水樣瓶采樣。采樣瓶在正式采樣前要用被采樣水沖洗三遍。采管道出水應放在放流一定時間后采集 以保證采集的水具有正常情況的代表性。采池、塘、河水樣應在不問深度，寬度取樣。對有大塊漂浮物等特殊情況應以有代表性為原則決定取舍和取舍的方式。對易變化的水樣，采集后應盡快分析或采取恒溫保存，加藥固化等措施將水樣暫時存放好令并及時進行分析采集的水樣要作好記錄，樣瓶上要有明確標記。 (2)瞬時樣和混合樣
瞬時樣只能代表采樣時間和采樣地點的被采樣地點的被采水的組成。只有 當被采水的組成在一個相當長的時期或在各方向相當長的距離內相對穩定的情況下，瞬時樣才具有代表性。當被采水的組成隨時間變化時，應在適宜的間隔內采集瞬時樣分別分析;當被采水的組成隨空間變化而不隨時間變化時，應在各個適當的地點同時采集瞬時樣。當分析成分與水樣儲存中很易發生變化時，應采集瞬時樣，并立即分析其成分，如剩余氯、可溶性硫化物、溶解性氣體、溫度，pH 值等。用于保證污水處理廠控制工藝過程目的，通常采用瞬時樣。
混合樣在絕大多數情況下是對在同一采樣點上于不同時間采集的瞬時樣加以混合，故也稱時間混合祥。時間混合樣對分析平均濃度最為有用。城市污水處理廠處理水的出水水質分析，最宜采用混合樣。由于有的城市污水處理廠的來水 與出水隨時間變化，為了取得更有代表性的水樣，還可以根據水量變化相應比例 體積的瞬時樣，并最終加以混合，分析平均濃度。 (3)水樣的采集頻率與自動采樣
水樣的采集頻率從理論上講是越高越好，時間間隔越短越好，從而分析結果 也越可靠，但水樣的采集時間和分析時間限制了采集的時間間隔。對城市污水處 理廠的水樣采集還要考慮實際的可能和實用意義。有的水樣每周一次，有的每日 一次，甚至幾個小時一次，要視具體項目和情況而定。
自功采樣器可較好地進行混合樣的采集。而且大部分帶有冷藏功能，可保存采集水祥的水質穩定，但使用自動采樣器時要注意取樣管是后插上的，因此應使用無污染采樣管，最好用PVC塑料管。由于是自動采樣，人們往往忽視了對自動采樣器的維護保養和監護。自動采樣器采樣后，要及時將水樣取出。使用自動取樣器還應注點定時清洗取樣瓶、取樣管。對冬季室外安裝的自動取樣器還要注意防凍。更多污水處理技術文章參考易凈水網http:/// 2 .常用的監測項目 (1)反映效果的項目 進出水總的和溶解性的BOD、COD,進出水總的和揮發性的SS,進出水的有毒物質(對應工業廢水所占比例很大時)。 (2)反映污泥情況的項目
污泥沉降比( SV % )、MLSS、MLVSS, SVL、微生物相觀察等。 (3)反映污泥營養和環境條件的項目
氮、磷、pH 、溶解氧，水溫等。 3. 項目監測與化驗 (1) COD
所測COD 包括進水COD和出水COD值。一般應做混合樣，用于特別的工藝控制時，也可做瞬時樣。每天至少一次。
COD反映了水中受還原性物質污染的程度，水中還原性物原包括有機物、亞硝酸鹽、亞鐵鹽、硫化物等。COD 的測定一般用重鉻酸鉀法，其基本原理是：在強酸性溶液中，一定量的重銘酸鉀氧化水樣中還原性物質，過量的重銘酸鉀以 試亞鐵靈作指示劑，用硫酸亞鐵銨回滴。根據用量算出水樣中還原性物質消秏氧的量。
酸性重銘酸鉀氧化性很強，可氧化大部分有機物，加入硫酸銀作催化劑時、直鏈脂肪族化合物可完全被氧化。而芳香族有機物卻不易被氧化，吡啶不被氧化。揮發性直鏈脂肪族化合物、苯等有機物存在于蒸氣相，不能被氯化劑液體接觸，氧化不明顯。氯離子能被重鉻酸鹽氯化，并且能與硫酸銀作用產生沉淀，影響測定結果，故在回流前向水樣中加入硫酸汞，使之成為結合物以消除干擾。 (2) BOD5 BOD5的監測包括進水BOD5和出水BOD5。一般應做混合樣，用于特別的工藝控制時，也可作瞬時樣。每天至少一次。BOD5測定需要5d時間。因此，一般 只能用于工藝效果評價和長周期的工藝調控。對于特定的處理廠，可以建立BOD5和COD的相關關系用COD粗估BOD5值，因COD值一般在3h內即可得到結果。
城市污水的BOD5測定方法如下：
①選擇一組不同的稀釋比，對水樣稀釋，分別測出稀釋后水祥的溶解氧濃度;
②將稀釋后的水樣注入培養瓶，加蓋和加上水封后置于恒溫箱內(保持20℃)。要保證空氣中的氧不進人水樣;
③水樣在恒溫箱內保持5d后取出，再分別測定剩余的溶解氧; ④計算5日生化需氧量。對不含有毒物水樣，有合適的稀釋比的培養樣品，其計算所得的BOD5值應一致。稀釋比的選定是相當重要的,稀釋比太低，會出現測不出結果的清況。
測定工業廢水的BOD5常是投加經過馴化的微生物。這是因為如果工業廢水 中含有有毒物質時，會對微生物的活動產生抑制作用，從而影響對有機物的分解。 (3) SS
進水和出水應測總懸浮固體TSS。曝氣池混合液應分別測總懸浮固體MLSS 和揮發性懸浮固體MLVSS?；亓魑勰鄳謩e測總懸浮固體RSS和揮發性懸浮固體 R VSS。以上項目一般可做瞬時樣，且每天一次。
測定SS時，一般可采集一定體積的廢水。用過濾法截留懸浮固體，以過濾介質截留懸浮固體前后的質量差作為懸浮固體的量，折成每升水樣的含懸浮固體量 (mg/L)。
在處理廢水時，常用簡單的沉淀方法從廢水中去除懸浮固體由于懸浮固體 本身的沉淀性能及工程實際條件的限制，在實驗室及處理設施中，簡單的沉淀決不能去除全部懸浮固體。而只有顆粒大的部分下沉，這部分沉下的固體叫做可沉固體。廢水的可沉固體可以用沉淀錐測定。水樣許沉淀錐的沉淀時間，常采用廢水流經沉淀池的時間，一般是1~2h,廢水在沉淀錐中的沉淀條件下沉淀下來的可沉固體的星基本上等于每升廢水在沉淀池中形成的污泥量。
混合液懸浮固體(MLSS)濃度又稱混合液污泥濃度，它表示的是混合液中的活 性污泥的濃度，即單位容積混合液內所含有的活性污泥固體物的總質量，混合液揮發性懸浮固體(MLVSS)濃度是混合液活性污泥中有機性固體物質的濃度，能夠比較準確地表示活性污泥活性部分的數量。 (4)SV與SVI
混合液的SV和SV l是經常性測定的項目，可隨時測定， 用于工藝調控。
污泥沉降比(SV%)又稱30min沉淀率，是混合液在量簡內靜置30rnin 后所形成的沉淀污泥的容積占原混合液容積的百分率，以%表示。污泥沉降比能夠反映反應器—曝氣池正常運行時的污泥量， 可用于控制剩余污泥的排放量，還能夠通過它及早發現污泥膨脹異?，F象的發生。
污泥體積指數(SVI)是指曝氣池出口處混合液經30min靜沉后，每克干污泥所形成的沉淀污泥所占的容積，以mL計。
SVI 值能夠反映出活性污泥的凝聚、沉淀性能，一般以介于70~100之間為宜。SVI值過低，說明泥粒細小，無機物含量高，缺乏活性;過高，說明污泥沉降性能不好，而且還有產生膨脹現象的可能。 (5)生物相
對生物相的監測應包括觀察混合液和回流污泥的生物相，每天應觀察記錄?；钚晕勰嘀械纳⑸?。主要有細菌、原生動物和藻類三種，此外還有真菌病毒等。微生物中的細菌是分解有譏物的主角。其次，原生動物也有一定的作用?；钌?泥微生物中的細菌主要以菌膠團和絲狀菌形態存在，游離細菌很少?；钚晕勰嘀械脑鷦游锓N類較多，經常出現的原生動物主要是鐘蟲類，還有楯 纖蟲、吸管蟲、漫游蟲、變形蟲等。還有一些后生動物，如輪蟲和線蟲?？梢哉f，活性污泥是一個廣闊的微生物世界。對管理者來說，應靠顯微鏡觀察方法，會識別微生物，并了解它們對污水處理過程的指示作用。下面是幾種生物相對活性污泥狀況的指示：更多污水處理技術文章參考易凈水網http:/// ①鐘不活躍或呆滯，往往表明曝氣池供氧不足。如果出現鐘蟲等原生動物死，則 說明曝氣池內有毒物進人，如有毒工業廢水流入等。 ②當發現沒有鐘蟲，卻有著大量的游動纖毛蟲如各種數量較多的單履蟲、漫游蟲、 豆形蟲、 波豆蟲等。而細菌則以游離細茵為主。此時表明水中有機物質還很 多。處理效果很低。如果原來水質良好，突然出現固定纖毛蟲減少，游動纖毛蟲增加的現象，預示水質要變差。相反，原來水質極差，逐漸出現游動纖毛蟲，水質將向好的方向發展。直至變為固定纖毛蟲為主，則水質變得良好。
③鏡檢中發現積硫較多的絲硫細菌、 游動細菌時，往往是曝氣時間不足、空氣量不夠，流量過大，或水溫較低，處理效果差。 ④在大量鐘蟲存在的情況下楯纖蟲數量多而且越來越活躍，這對曝氣池工作并 不有利。要注意，可能污泥會變得松散，如果鐘蟲遞減，楯纖蟲量遞增，則潛伏著膨脹的可能。
⑤鏡檢中各類原生動物極少，球衣細菌或絲硫細菌很多時，污泥已發生膨脹。
⑥當發現等枝蟲成堆出現，并不活躍，肉眼能見污泥中有小白點，同時發現貝氏硫菌和絲硫細菌積硫點十分明顯，則表明爆氣池溶解氧很低，一般僅0.5mg/L左右。
⑦如果發現單個鐘蟲活躍，其體內的食物泡都能清晰地觀察到時，說明污水處理 程度高，溶解氧充足。
⑧二沉池的出水中有許多水蚤，其體內血紅素低，說明溶解氧高，水蚤的顏色很 紅時。則說明出水幾乎無溶解氧。
出于每個污水廠的進廠水質，處理工藝有差異，因此活性污泥的生物相也會 有不同，有條件的廠應經常進行鏡檢，長期積累經驗， 找出生物相的基本組成及與水質的關系，從面通過生物相觀察指導實踐。 (6)泥位 應定期測定二沉池的泥位，小型處理廠可用頂部帶有控制閥的取樣測定，大型處理廠應設在線泥位計。 (7) DO
主要測曝氣池淚合液的溶解氧DO的值。對于推流爆氣池，應取各點的平均 值，如入口、出口和中間三點的平均值。如有可能，還應測不同深度下的DO值。DO測定—般只能做瞬時樣，每次測定間歇越短越好，小型處理廠每班至少測1 次，大型處理廠一般應設在線儀表進行連續測定。另外，每天還應測二沉池出水的DO值。
測定水中溶解氧常采用碘量法及其修正法和膜電極法。清潔水可直接采用碘量法測定。水樣有色或含有氧化性及還原性物質、藻類、懸浮物等會干擾測定。氧化性物質可使碘化物游離出碘，產生正干擾;某些還原性物質可把碘還原成碘化物，產生負干擾;有機物可能被部分氧化，產生負干擾。所以大部分受污染的 地面水和工業廢水，必須采用修正的碘量法或膜電極法測定。膜電極法是根據分子氧透過薄膜的擴散速率來測定水中溶解氧。方法簡便，快速、干擾少，可用于現場測定。 (8 ) pH值
測定進水出水的pH值。每天至少一次，一般只做瞬時樣。pH值表示污水的酸堿程度?？梢杂玫味ǚy出pH值的大小，也可用pH計測定。 (9 )營養元素 入流污水中應定期測定 NH3-N,和TKN; 以及TP, 核算營養是否平衡。即 BOD5 :TK N:TP是否為100 : 5 : 1應定期測定出水的NH3-N , TKN 和NO3-N, 觀察是否存在硝化。一般每天測定1次，取混合樣。
第三篇：污水處理廠運行指標的監測
我國城市污水處理廠普遍典型處理流程為：
一級處理，主要分離水中的懸浮固體物、膠狀物、浮油或重油等，可以采用水質水量調節、自然沉淀、上浮、隔油等方法。二級處理主要是去除可生物降解的有機溶解物和部分膠狀物的污染，用以減少廢水的BOD和部分CDD，通常采用生物化學法處理?；瘜W混凝和化學沉淀池是二級處理的方法，如含磷酸鹽廢水和含膠體物質的廢水須用化學混凝法處理。對于環境衛生標準要求高，而廢水的色、臭、味污染嚴重，或BOD和COD比值甚小(小于0.2～0.25)，則須采用三級處理方法予以深度凈化，污水的三級處理，主要是去除生物難降解的有機污染物和廢水中溶解的無機污染物，常用的方法有活性炭吸附和化學氧化，也可以采用離子交換或膜分離技術等。含多元分子結構污染物的污水，一般先用物理方法部分分離，然后用其他方法處理。各種不同的工業廢水可以根據具體情況，選擇不同的組合處理方法。
污水處理廠的正常運行是保證正常出水的根本保證。而對于污水廠進行科學有效的運行管理是保證正常運行的重要手段。其中，對于污水廠的運行指標的定期、準確的監測，并對獲得的數據進行分析、統計，從而指導污水廠運行則是污水廠工作的根本。
水質指的是水與水中雜質共同表現的綜合特征。水中雜質具體衡量的尺度稱為水質指標。污水處理系統需要監測的指標有很多，概括起來，可以分為物理指標、化學指標、生物指標;也可以分為運行前監測指標、運行中監測指標、出水監測指標。具體而言，可細分為幾十種之多，這些指標可參考中華人民共和國國家標準GB8978—1996《污水綜合排放標準》中的第二類污染物最高允許排放濃度。
一、污水的物理性質指標 1.溫度
對污水、污泥的物理性質、化學性質及生物性質有著直接影響。在活性污泥系統的曝氣池中，主要依靠大量活性微生物(菌膠團)進行處理，他們比較適合的溫度一般在20～30℃左右，因此，如果要保證較好的有機物處理效果，溫度應該盡可能的控制在20～30℃左右。
溫度監測在現場進行，常用的方法有水溫計法、深水溫計法、顛倒溫度計法和熱敏溫度計法。
2.色度
城市污水處理廠的污水與工業廢水的污水不同，其色度并不是很明顯，但是并不說對于色度的監測不重要。其實，通過對進入污水處理廠的污水顏色的觀察，可以判斷污水的新鮮程度。通常，新鮮的城市污水呈灰色，可是如果在管道輸送過程中厭氧腐敗，DO很少，則污水呈黑色并帶有臭味。另外，在我國，由于通常采用將工業廢水與生活污水合流排放的排水體制，所以有時城市污水廠的色度有時有較大差異。色度給人以不悅的感覺，我國對于污水廠排放標準中對于色度有排放要求，因此，如果進水的色度較大時，出水的監測指標中色度應該予以重視。
3.臭味
水中臭味主要來自有機質的腐敗產生的，也會給人帶來不快，甚至會影響到人體生理，呼吸困難、嘔吐等。因此，臭味是比較重要的物理指標，不過，目前污水廠并沒有對臭味進行專門的監測。
二、污水的化學(包括生化)性質指標
污水水質化學指標有懸浮物、pH、堿度、重金屬離子、硫化物、生化需氧量、化學需氧量、總需氧量、總有機碳、有機氮、溶解氧等等。
1.化學需氧量(COD) 化學需氧量(COD)，是在一定的條件下，采用一定的強氧化劑處理水樣時，所消耗的氧化劑量。它是表示水中還原性物質多少的一個指標。水中的還原性物質有各種有機物、亞硝酸鹽、硫化物、亞鐵鹽等。但主要的是有機物。因此，化學需氧量(COD)又往往作為衡量水中有機物質含量多少的指標?；瘜W需氧量越大，說明水體受有機物的污染越嚴重。
COD的測定是污水處理廠日常主要監測項目，通過對不同構筑物的進出水COD的測定，可以準確掌握構筑物的運行情況，通過對一段時期的數據分析，可以對構筑物的運行進行適當調整，以便保證污水的處理效果。另外，對污水廠出水而言，COD是必須監測的項目，出水應該達到相應國家標準。
化學需氧量(COD)的測定，隨著測定水樣中還原性物質以及測定方法的不同，其測定值也有不同。目前應用最普遍的是酸性高錳酸鉀氧化法與重鉻酸鉀氧化法。高錳酸鉀(KmnO4)，氧化率較低，但比較簡便，在測定水樣中有機物含量的相對比較值時可以采用。重鉻酸鉀(K2CrO7)法，氧化率高，再現性好，適用于測定水樣中有機物的總量。
2.生化需氧量(BOD) 生化需氧量(BOD)，是在有氧的條件下，由于微生物的作用，水中能分解的有機物質完全氧化分解時所消耗氧的量稱為生化需氧量。它是以水樣在一定的溫度(如20℃)下，在密閉容器中，保存一定時間后溶解氧所減少的量(mg/L)來表示的。當溫度在20℃時，一般的有機物質需要20天左右時間就能基本完，成氧化分解過程，而要全部完成這一分解過程就需100天。但是，這么長的時間對于實際生產控制來說就失去了.實用價值。因此，目前規定在20℃下，培養5天作為測定生化需氧量的標準。這時候測得的生化需氧量就稱為五日生化需氧量，用BOD5表示。如果污水中的有機物的數量和組成相對穩定，則兩者之間可能有一定的比例關系，可以互相推算求定。生活污水的BOD與COD的比值大致為0.4～0.8。對于一定的污水而言，一般說來，COD>BOD20>BOD5。
BOD5也是污水處理廠日常重要監測項目之一。進行BOD5監測的具體意義基本與COD相同。
不過，由于我國存在的河流之排水體制，因此城市污水廠污水中含有一定量的工業廢水，相對與生活污水而言，工業廢水水質變化大而且難于降解，通過監測污水廠進水中BOD及COD，可以大致的判斷污水的可生化性。
生化需氧量的經典測定方法是稀釋接種法。 3.溶解氧
溶解在水中的分子態氧稱為溶解氧，天然水的溶解氧含量取決于水體與大氣中氧的平衡。溶解執的飽和含量和空氣中氧的分壓、大氣壓力、水溫有密切關系。清潔地地表水溶解度一般接近飽和。由于藻類的生長，溶解氧可能過飽和水體受有機、無機還原性物質污染時溶解氧降低。當大氣中的氧來不及補充時，水中溶解氧逐漸降低，以全趨近于零，此時厭氧菌繁稍，水質惡化，導致魚蝦死亡。
廢水中溶解氧的含量取決于污水排出前的處理工藝過程，一般含量較低，差異很大。魚類死亡事故多是由于大量受納污水，使水體中耗氧性物質增多，溶解氧很低，造成魚類窒息死亡，因此洛解氧是評價水質的重要指標之一。
在污水廠整個運行過程中，十分重視水中溶解氧的測定。
國內外進行城市污水處理的主要是考生物二級處理系統，多為好氧法。顧名思義就是利用好氧微生物的新陳代謝過程分解去除水中的有機物。從中也可以看出，DO氧的控制是十分重要的，首先，應該保證水中有足夠的溶解氧，這樣好氧微生物才能正常工作，這是取得較好的運行效果的前提?？墒?，如果充氧過多，就會造成浪費，導致運行成本增加。因此，曝氣池中的DO一般控制在2～4mg/L之間。
當由于設備問題或其他原因導致溶解氧不足時，處理系統就會出現故障。例如，曝氣池中DO不足，結果多會導致活性污泥的絲狀菌膨脹。原因在于，細菌和絲狀菌對不足的DO進行競爭，可是在DO不足條件下，絲狀菌的競爭力要遠遠大于細菌，因此，細菌獲得的DO會更少，它們的生長受到抑制，相反，絲狀菌得到機會大量繁殖，最終結果就是絲狀菌膨脹。
在A/O、A2/O等具有一定的脫氮除磷工藝中，對于DO的控制也非常重要。為了得到想應的N、P的去除率，必須保證有合適的DO值。
可見，在污水廠的日常運行的監測中，對于DO的監測是十分有意義的。通唱采用的方法有碘量法及其修正法、膜電極法和現場快速溶解氧儀法。
4.總需氧量(TOD) 總需氧量(TOD)。有機物中含C、H、N、S等元素，當右機物全都被氧化時，這些元素分別被氧化為CO
2、H20、NO2和SO2，此時的需氧量稱為總需氧量(TOD)。 總需氧量測定原理和過程是向氧含量中注入一定數量的水樣，并將其送入以鉑鋼為觸媒的燃燒管中，以900℃的高溫加以燃燒，水樣中的有機物因被燃燒而消耗了載氣中的氧，剩余的氧用電極測定，并用自動記錄器加以記錄，從載氣原有的氧量中減去水樣燃燒后剩余的氧，即為總需氧量。
此指標的測定，與BOD、COD的測定相比，更為快速簡便，其結果也比COD更接近于理論需氧量。
5.總有機碳(TOC) 總有機碳(英文縮寫TOC)。表示水中所有有機污染物的總含碳量，是評價水中有機污染質的一個綜合參數。它是用燃燒法測定水樣中總有機碳元素量來反映水中有機物總量的一種綜合測定指標。其測定結果以C含量表示，單位為mg/L。
它的測定原理與過程是：將水樣加酸，通過壓縮空氣吹脫水中的無機碳酸鹽，以排除干擾，然后將水樣定量地注入以鉑鋼為觸媒的燃燒管中，在氧的含量充分而且一定的氣流中，以900℃的高溫加以燃燒，在燃燒過程中產生二氧化碳，經紅外氣體分析儀測定，以自動記錄器加以記錄，然后再折算其中的碳量。
TOC的測定采用燃燒法，因此能將有機物全部氧化，它比BOD5或COD更能直接表示有機物的總量，因此常常被用來評價水體中有機物污染的程度。
近年來，國內外已研制成各種類型的TOC分析儀。按工作原理不同，可分為燃燒氧化一非分散紅外吸收法、電導法、氣相色譜法、濕法}L化一非分散紅外吸收法等:其中燃燒氧化-非分散紅外吸收法只需一次性轉化，流程簡單、重現性好、靈敏度高，因此這種TOC分析儀廣為國內外所采用。
6.氮(有機氮、氨氮、總氮)
有機氮是反映水中蛋白質、氨基酸、尿素等含氮有機化合物總量的一個水質指標。
若使有機氮在有氧的條件下進行生物氧化，可逐步分解為NH
3、NH4+、N02-、NO3-等形態，NH3和NH4+稱為氨氮，NO2-稱為亞硝酸氮，NO3-稱為硝酸氮，這幾種形態的含量均可作為水質指標，分別代表有機氮轉化為無機物的各個不同階段。
總氮(英文縮寫TN)則是一個包括從有機氮到硝酸氮等全部含量的水質指標。 氨氮( NH3-N )是污水廠出水的重要監測指標，水中氨氮的來源卞要為生活污水中含氮有機物受微生物作用的分解產物，某些工業廢水，如焦化廢水和合成氨化肥廠廢水等，以及農田排水。此外，在無氧環境中，水中存在的亞硝酸鹽亦可受微生物作用，還原為氨。在有氧環境中，水中氨亦可轉變為亞硝酸鹽，甚至繼續轉變為硝酸鹽。
測定水各種形態的氮化合物，有助于評價水體被污染和“自凈”狀況。 魚類對水中氨氮比較敏感，當氨氮含量高時會導致魚類死亡。
以游離氨NH3)或銨鹽(NH4-)形式存在于水中，兩者的組成比取決于水的pH值和水溫。當pH值偏高時，游離氨的比例較高。反之，則銨鹽的比例高，水溫則相反。因此，在監測時應該對pH和水溫進行足夠的注意。
氨氮的測定方法，通常有納氏比色法、氣相分子吸收法、苯酚-次氯酸鹽(或水楊酸-次氯酸鹽)比色法和電極法等。
水中N會導致水體富營養化，污水廠出水中的N應該按照國家及地方政府的相應要求進行處理后達標排放。因此，對于出水中N的監測是污水廠水質監測的重要項目之一。
此外，對于廣泛采用二級處理為主的城市污水廠而言，為了保證污水廠的正常運行，必須保證生化池中微生物對營養的需求，好氧法一般控制在：BOD:N:P=100:5:1,因此，對于污水廠進水N的監測，有利于對微生物營養的控制，當污水中含磷比例較少時，需要人為的進行補充，以保證微生物的營養需求，進而保證污水處理系統的正常運行。
7.磷(總磷、溶解性磷酸鹽和溶解性總磷) 在天然水和廢水中，磷幾乎都以各種磷酸鹽的形式存在，它們分為正磷酸鹽，縮合磷酸鹽(焦磷酸鹽、偏磷酸鹽和多磷酸鹽)和有機結合的磷(如磷脂等)，它們存在于溶液中，腐殖質粒子中或水生生物中。
一般天然水中磷酸鹽含量不高?；?、冶煉、合成洗滌劑等行收的工業廢水及生活污水中常含有較大量磷。磷是生物生長必需的兀素之一。但水體中磷含量過高(如超過0.2mg/L)，可造成藻類的過度繁殖，直至數量上達到有害的程度(稱為富營養化)，造成湖泊、河流透明度降低，水質變壞。磷是評價水質的重要指標。 為了進一步防止水中P導致水體富營養化，污水廠出水中的P應該按照國家及地方政府的相應要求進行處理后達標排放。因此，對于出水中P的監測是污水廠水質監測的重要項目之一。
此外，對于廣泛采用二級處理為主的城市污水廠而言，為了保證污水廠的正常運行，必須保證生化池中微生物對營養的需求，好氧法一般控制在：BOD:N:P=100:5:1,因此，對于污水廠進水P的監測，有利于對微生物營養的控制，當污水中含磷比例較少時，需要人為的進行補充，以保證微生物的營養需求，進而保證污水處理系統的正常運行。
8. pH值
pH值是指示水酸堿性的重要指標，在數值上等于氫離子濃度的負對數。pH值的測定通常根據電化學原理采用玻璃電極法，也可以用比色法。
pH值能表示水的最基本性質，對水質的變化、水處理效果等均有影響，對pH值的測定和控制，對維護污水處理設施的正常運行、防止污水處理及輸送設備的腐蝕、保護水生生物的生長和水體自凈功能都有重要的實際意義。
污水的pH值如過高或過低，會影響生化處理，因為適宜于生物生存的pH值范圍往往是非常狹小的，并且也是很敏感的。比如，在活性污泥法系統的曝氣池中，如果由于pH發生了變化，如從正常的6.5～8.5變化到了5.5，那么，系統很有可能出現活性污泥的絲狀菌膨脹。這將直接影響出水水質，導致出水惡化。其主要原因在于，在活性污泥中應該細菌占優勢地位，其喜歡的最佳pH 范圍是6.5～8.5，當pH值正常時，細菌占主要地位，絲狀菌數量有限。但是，當pH變化到了5.5后，由于非常適合絲狀菌生長，缺抑制了細菌的生長，這樣就會導致絲狀菌在活性污泥中占優勢，致使污泥膨脹。
另外，在污泥或高濃度廢水進行厭氧消化處理時，也應該格外注意pH值的控制。因為，在厭氧消化處理過程中，主要是由產甲烷菌群和非產甲烷菌群起作用。其中，產甲烷菌群對于pH值要求非?？量?，需要控制在6.5～7.5，最好控制在6.8～7.2之間，否則，甲烷產氣率就會明顯下降，影響消化效果。
一般要求處理后污水的pH值為6～9，當pH值小于5時，就能使一般的魚類死亡。
9.懸浮物(SS) 懸浮物(SS)指不能通過過濾器(濾紙或濾膜)的固體物質。污水中的固體物質包括懸浮固體和溶解固體兩類。懸浮固體指懸浮于水中的固體物質。懸浮固體也稱懸浮物質或懸浮物，通常用SS表示。懸浮物透光性差，使水質渾濁，影響水生生物的生長，大量的懸浮物還會造成河道阻塞。從國家及地方相應的污水排放標準而言，SS是進行監測的重要項目之一。
10.有毒物質
有毒物質是指污水中達到一定的濃度后，能夠危害人體健康、危害水體中的水生生物，或者影響污水的生物處理的物質。由于這類物質的危害較大，因此，有毒物質含量是污水排放、水體監測和污水處理中的重要水質指標，有毒物質是人們所普遍關切的，有毒物質可分為無機毒物和有機毒物。
無機物主要代表是一些重金屬離子如汞、鉻、鎘等，這些離子在水中如果不去除或處理效果不好，會進入天然水體或生生系統，最終可通過食物鏈轉移到人體中進行大量付集，最終導致各種公害性疾病的出現。如水俁病、骨痛病等。
有機毒物的典型代表有氰化物、酚、有機氯化物等。這些物質也會導致嚴重傷害性事故。
因此，對于城市污水處理廠的出水、出泥進行有毒有害物質進行認真、嚴格、科學的監測是必須的。只有真正達到了排放標準才能排放或做他有。
三、生物指標
水是微生物廣泛分不布的天然環境，不論是地表水或地下水，甚至雨水或雪水，都含有多種微生物。當水體受到人、畜糞使、生活污水或某些工業廢水污染時，水中微生物的數
量可大量增加。因此，城市污水廠出水的細菌學測定，特別是腸道細菌的檢驗，在環境質量評價、環境衛生監督等方面具有重要的意義。但是，在直接檢查水中各種病原微生物，方法較復雜，有的難度大，而且檢查結果為陰性也不能保證絕對安全。所以，在實際工作中經常以檢查水的細菌總數，特別是檢查作為糞便污染的指示菌，來間接判斷水體污染狀況。水中含有細菌總數與水污染狀況有一定的關系，但是不能直接說明是否有病原微生物存在。糞便污染指示菌一般是指如有該指示細菌存在于水體中，即表示水體曾有過糞便污染，也就有可能存在腸道病原微生物。那么該水反在衛生學上是不安全的。 1.細菌總數
細菌總數是指lmL水中所含有各種細菌的總數。反映水所受細菌污染程度的指標。
在水質分析中，是把一定量水接種于瓊脂培養基中，在37℃條件下培養24小時后，數出生長的細菌菌落數，然后計算出每毫升水中所含的細菌數。
細菌總數測定是測定水中好氧菌、兼性厭氧菌和厭氧菌密度的方法。因為細菌能以單獨個體、成雙成對、鏈狀、成簇等形式存在，而且沒有任們單獨一種培養基能滿足一個水樣中所有細菌的生理要求。所以，由此法所得的菌落可能要低于真正存在的活細菌總數。
2.大腸菌數
大腸菌數是指1L水中所含大腸菌個數。大腸菌本身雖非致病菌，但由于大腸菌在外部環境中的生存條件與腸道傳染病的細菌、寄生蟲卵相似，而且大腸菌的數量多，比較容易檢驗，所以把大腸菌數作為生物指標。比較常見的病原微生物有傷寒、肝炎病毒、腺病毒等，同時也存在某些寄生蟲。
總大腸菌群的檢驗方法中，多管發酵法可適用于各種水樣(包括底泥)，但操作較繁r 需要時間較長;濾膜法主要適用于雜質較少的水樣，操作簡單快速。 如果是使用濾膜法，則總大腸菌群可重新定義為:聽有能在含乳糖的遠騰氏培養基上，
于37℃，24h之內生比出帶有金屬光澤暗色萄落的、需氧的和兼性厭氧的革蘭氏陰性無芽孢桿菌。
另外，除了應該重視在出水中進行微生物的監測外，其實在運行過程注重對微生物的監測是十分必要的。例如，污水處理廠進行污泥的鏡檢，主要就是觀察生物相的形狀、組成等，通過定期的鏡檢，可以判斷運行設施的正常工作與否，甚至可以提前預防一些異?，F象，如：如果通過檢驗，發現污泥中有絲狀菌增殖加快的趨勢，就可以采取一定的措施，將可能發生的活性污泥絲狀菌膨脹消滅在萌芽狀態，有效的保證污水廠的運行，保證出水達到要求。
綜上所述，如果要想保證正常運行，其根本保證。來源于科學有效的運行管理。從中，對于污水廠的運行指標的定期、準確的監測，并對獲得的數據進行分析、統計，從而指導污水廠運行則是污水廠工作的根本。
第四篇：AEFI調查報告
關于醫院一受種者接種無細胞百白破疫苗后
出現疑似異常反應的調查報告
：
2012年6月10日上午，醫院向我中心報告一例接種無細胞百白破疫苗后出現血管性水腫的疑似異常反應。當天下午，專業人員前往醫院調查，現將調查情況報告如下：
一、基本情況
受種者，男，出生，四川省達州市人，現住，受種者父親，母親，母親/父親聯系電話。
受種者既往接種卡介苗、水痘疫苗、Hib疫苗、乙腦疫苗、麻風疫苗各1劑，A群流腦疫苗2劑，脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、乙肝疫苗各3劑，均未出現不良反應。受種者母親否認受種者有家族疾病史和過敏史。
二、受種者發病、診治情況(調查時恢復情況)
三、受種者預防接種情況
(一)疫苗接種過程
6月8日下午約3時，受種者在醫院預防接種門診常規接種第4劑無細胞百白破疫苗，接種部位為左側上臂三角肌，注射方式為肌肉注射，接種劑量0.5ml。接種前工作人員對受種者家屬進行知情告知，家屬在預防接種知情同意書上簽字確認。
(二)疫苗和注射器管理情況
本次接種的無細胞百白破疫苗：生產廠家為武漢生物制品研究所，批號20110515-1，有效期至2013年5月30日，保存溫度2-8℃。醫院共進該批號疫苗5400支，接種5251人次，未發現類似反應。2012年6月11日我中心查疑似預防接種異常反應信息管理系統，該批號疫苗出現一般反應個案報告的25例，異常反應個案3例，其中2例為過敏性皮疹，1例為發熱抽搐，未發現有血管性水腫個案報告。
一次性1ml無菌注射器：山東新華安得醫療用品有限公司生產，批號為110705，有效期至2014年7月。
本次接種使用的疫苗和注射器均由廣東省疾病預防控制中心統一采購分發。
(三)接種門診及接種人員資質
醫院預防接種門診為廣東省預防接種門診。
接種人員：胡，女，中專，醫士，2005年8月1日～2005年8月5日和2010年7月8日～7月9日參加東莞市疾病預防控制中心舉辦的計劃免疫相關培訓班，培訓合格，取得接種專業人員培訓合格證(證書編號：)。
四、家屬認知、態度
五、初步意見
根據受種者的免疫史、癥狀、體征，暫時不能確定受種者出現的發熱、血管性水腫是否與預防接種有關。
六、建議
二〇一二年六月十一日
第五篇：AEFI部分試題講解
疑似預防接種異常反應試題
一.單選題：
1. 疑似預防接種異常反應(AEFI)的定義正確的是(
C ) A. 因疫苗質量不合格給受種者造成的不良反應或事件 B. 在預防接種后發生的任何不良反應或事件
C. 在預防接種后發生的懷疑與預防接種有關的反應或事件 D. 合格的疫苗在實施規范接種后，發生的與預防接種目的無關或意外的有害反應
2. 以下AEFI分類正確的是的是：(
B
)
A. 一般反應.不良反應.疫苗質量事故.接種事故.偶合癥.心因性反應
B. 一般反應.異常反應.疫苗質量事故.接種事故.偶合癥.心因性反應
C. 不良反應.異常反應.疫苗質量事故.接種事故.偶合癥.心因性反應
D. 一般反應.異常反應.疫苗質量事故.接種事故.偶合癥.不明原因 3. 以下可能屬于預防接種一般反應的是：(
A
) A. 接種麻疹疫苗3天后發生的高熱，發熱3天后恢復正常。 B. 接種麻疹疫苗3天后發生的高熱，伴驚厥，3天后恢復正常。 C. 接種麻疹疫苗3天后發生的高熱，5天后全身蕁麻疹，經過治療后恢復正常。
D. 接種麻疹疫苗3天后發生高熱，5天后接種部位膿腫，15天后膿腫破潰，經治療好轉。
4. 以下可能屬于預防接種異常反應的是：(
D ) A. 接種水痘疫苗3天后發生高熱。 B. 接種乙腦疫苗3天后發生扁桃體炎。 C. 口服脊灰疫苗3天后出現腹瀉。 D. 接種百白破疫苗3天后出現無菌性膿腫。
5. 下列哪項不需要市或者省級預防接種異常反應調查診斷專家組進行調查診斷：(
D ) A. 受種者死亡 B. 受種者嚴重殘疾
C. 群體性疑似預防接種異常反應
D.受種者強烈要求由上述級別調查診斷專家組進行調查 6. 預防接種異常反應鑒定專家庫應在哪個級別設立?(
A ) A. 市級 B. 縣級 C. 鄉級 D. 村級
7. 某人因狗咬后緊急接種狂犬疫苗，1天后發生高熱驚厥;該縣負責AEFI監測人員在錄入該例報告卡時，“接種組織形式”應選擇以下哪一項?(
B ) A. 應急 B. 常規 C. 強化 D. 不詳
8.預防接種異常反應調查診斷專家組作出調查診斷結論后，需要醫學會進行損害程度等級評定的，受種者或其監護人應當在受種者預防接種異常反應出現嚴重殘疾或者器官組織損傷等臨床表現后的( D )，向設區市醫學會提出申請，超過1年的不予受理。 A.1年內
B.1個月至一年內 C.3個月至1年內
D.6個月至1年內
9.因預防接種異常反應造成受種者死亡的，按照上一河北省城鎮居民人均可支配收入，最長補償(
B )年。
10. 因預防接種異常反應造成受種者死亡的，按照上一河北省城鎮居民人均可支配收入，最長補償(
B )年。 A.5 B.10 C.20 D.30 11. 因接種二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以一次性補償的，當事人或其監護人憑預防接種異常反應調查診斷或鑒定證明，向( C )提出申請。 A.疾病預防控制機構
B.衛生行政部門
C.接種單位
D.疫苗生產企
12. 受種者或其監護人應在收到預防接種異常反應調查診斷或者鑒定結論之日起( C)內，向接種單位所在地縣級衛生行政部門提出預防接種異常反應一次性補償申請。
A.10 日
B.30 日
C.90日
D.一年內 13. 預防接種異常反應補償相關材料由縣級衛生行政部門保存，期限不得少于( C )年。
A.5
B.10
C.20
D.30 14. 因接種單位違反預防接種工作規范.免疫程序.疫苗使用指導原則.接種方案等給受種者造成損害的，依照( C )的有關規定處理。 A.藥品管理法
B.疫苗流通和預防接種管理條例 C.醫療事故處理條例
D.預防接種異常反應鑒定辦法
15. 因預防接種異常反應造成受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷的，補償費計算公式為(
B )
A.受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷一次性補償費=上一河北省城鎮居民人均可支配收入×補償年限。
B.受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷一次性補償費=上一河北省城鎮居民人均可支配收入×補償年限×補償系數。 C.受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷一次性補償費=本河北省城鎮居民人均可支配收入×補償年限×補償系數。 D.沒有相應規定，視情況而定
16. 疾病預防控制機構應當在接到衛生行政部門.藥品監督管理部門交由的疑似預防接種異常反應報告后( C )日內完成調查診斷。 A. 30
B.60
C.90
D.100
17.疾病預防控制機構在作出調查診斷后( B )個工作日內，將調查診斷結論送達受種者或其監護人，并報同級衛生行政部門和藥品監督管理部門。
A. 5
B. 10
C. 15
D.20
18. 申請人自接到縣級衛生行政部門出具的《預防接種異常反應一次性補償通知書》后( A )內，應當與縣級衛生行政部門簽訂一次性補償協議。
A.30日內
B.60日
C.90日
D.不受限制 19.因預防接種異常反應造成受種者死亡的，按照上一河北省城鎮居民人均可支配收入(以河北省統計局《河北經濟年鑒》為準)，最長補償( A )年。
A.10年
B.20年
C.30年
D.視情況而定 20.河北省預防接種異常反應補償辦法于(
A )開始實施。 A. 2012年7月17日
B. 2012年8月17日 C. 2012年10月17日 D. 2012年12月17日
21.經預防接種異常反應調查診斷或者鑒定，屬于預防接種異常反應的，受種者或其監護人應在收到預防接種異常反應調查診斷或者鑒定結論之日起( B )日內，向接種單位所在地縣級衛生行政部門提出預防接種異常反應一次性補償申請。逾期不予受理。 A. 60 B. 90 C. 120 D.180 22.因預防接種異常反應造成受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷的，最長補償( C )年。 A. 5 B.10 C.20 D.30 23.因預防接種異常反應造成受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷的，參照《醫療事故分級標準(試行)》，一級乙等至三級戊等損害程度對應一至十級傷殘等級，補償系數為1-0.1。其中四級損害的補償系數為( B )。
A. 0.8 B. 0.7 C. 0.6 D. 0.5 24.預防接種異常補償辦法所稱疫苗，是指為了預防.控制傳染病的發生.流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品，不包括下列哪種產品( B )。
A. HIB B. 蘭菌凈 C. ACWY多糖流腦
D.23價肺炎 25. NRA評估是指：(
D
) A 對疫苗上市前的安全性和效果評價 B 對疫苗上市后的安全性和效果評價 C 對疫苗上市后的AEFI監測系統評價 D 對疫苗從生產到使用各環節的國家監管機構的職能進行評價 26. 反映AEFI調查及時性的證據包括：(
C ) A.80%的病例在報告后48小時內開始調查 B.初步調查報告在1周內完成
C.發現懷疑與預防接種有關的死亡.群體性反應在2小時內向縣級衛生行政部門和藥監部門報告
D.調查質量合格.程序完整.結果描述清晰
27. 在傳染病的預防工作中，國家實行的制度是(
D ) A.有計劃的衛生防疫
B.愛國衛生運動
C.預防保健
D.有計劃的預防接種
28.疑似預防接種異常反應分類率要求達到(
D )
A. 50%
B. 70%
C. 80%
D.90% 29.死亡.嚴重殘疾.群體性疑似預防接種異常反應異常反應.對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應在調查后(
C )日內完成初步調查報告。
A. 3
B. 5
C. 7
D.6 30.由于正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，恰巧接種疫苗后發病屬于(
D )
A.一般反應
B.接種事故
C.疫苗質量事故
D.偶合癥
二、多選題： 1. 以下哪些不屬于嚴重AEFI：(
CD ) A. 過敏性喉頭水腫.熱性驚厥 B. 過敏性紫癜.臂叢神經炎 C. 過敏性休克.血管性水腫
D. 暈厥.過敏性皮疹
2. 以下不屬于AEFI責任報告單位或責任報告人的是：(
AD )
A. 患者 B. ADR C. 接種醫生
D. 家長
3. 哪些情況不需要市或者省級預防接種異常反應調查診斷專家組進行調查診斷：(
ABD ) A. 受種者暈厥
B. 受種者出現過敏性休克 C. 群體性疑似預防接種異常反應
D. 受種方強烈要求由省.市級調查診斷專家組進行調查診斷 4. 以下對AEFI處理程序步驟時限的描述不正確的是：( BCD ) A. 責任報告單位和報告人應當在發現AEFI后48小時內向受種者所在地的縣級CDC報告
B. 縣級CDC在調查開始后7日內初步完成個案調查表，并進行網絡直報
C. AEFI的調查診斷結論應當在調查結束后60天內做出 D. 對社會有重大影響的AEFI，CDC應當在調查開始后10日內完成初步調查報告
5. 疑似預防接種異常反應發生后，進行現場調查的人員應收集下列哪些資料：( ABCDE )
A. 病人的預防接種史.既往健康狀況.家族史等 B. 疫苗的運輸條件.過程.儲存情況等 C. 接種現場組織實施情況.接種人員的資質 D. 接種同批次疫苗其他人員的反應情況 E. 當地相關疾病的發病情況
6. 出現下列哪種情形的，應當由設區市級或者省級預防接種異常反應調查診斷專家組進行調查診斷?(ABCD) A.脊髓灰質炎疫苗預防接種后的相關病例 B.受種者死亡.嚴重殘疾者 C.群體性疑似預防接種異常反應
D.對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應
7. 以下對疑似預防接種異常反應的處理程序步驟時限的描述正確的是( ABCD ) A.責任報告單位和報告人應當在發現后及時向所在地的縣級衛生行政部門.藥品監督管理部門報告。
B.縣級衛生行政部門.藥品監督管理部門接到疑似預防接種異常反應的報告后，對需要進行調查診斷的，交由縣級疾病預防控制機構組織專家進行調查診斷。 C.疾病預防控制機構應當在接到衛生行政部門.藥品監督管理部門交由的疑似預防接種異常反應報告后90日內完成調查診斷。在作出調查診斷后10個工作日內，將調查診斷結論送達受種者或其監護人，并報同級衛生行政部門和藥品監督管理部門。
D.受種方.接種單位.疫苗生產企業對預防接種異常反應調查診斷結論有爭議時，可以在收到預防接種異常反應調查診斷結論書之日起60日內向接種單位所在地設區的市級醫學會申請進行預防接種異常反應鑒定。
8.河北省預防接種異常反應補償辦法的制定依據有下列哪種法規?(ABCD)
A. 中華人民共和國傳染病防治法
B.疫苗流通和預防接種管理條例 C. 醫療事故處理條例
D.預防接種異常反應鑒定辦法
9.疑似預防接種異常反應調查診斷結論類別包括：(ABCD) A.不良反應;
B.疫苗質量事故或實施差錯事故 C.偶合癥.心因性反應; D.原因不明及無法調查診斷;
10.疑似預防接種異常反應調查診斷結論書應當包括下列內容：(ABCD) A.一般情況; B.接種情況;. C.調查情況;
D.診斷組分析意見及調查診斷結論及處理意見。
11.受種者或其監護人申請預防接種異常反應補償時，應當向所在地縣級衛生行政部門提交以下材料：(ABCD) A.《預防接種異常反應一次性補償申請書》;
B. 受種者本人的身份證或戶口本原件及復印件，監護人身份證原件及復印件;
C. 受種者就診治療的病歷資料和相關費用原始收據; D. 預防接種異常反應調查診斷或鑒定結論。
12.下列哪幾方(ACD)對預防接種異常反應調查診斷結論有爭議時，可以在收到預防接種異常反應調查診斷結論之日起60日內，向接種單位所在地設區市醫學會申請進行預防接種異常反應鑒定，并提交預防接種異常反應鑒定所需的材料。
A. 受種方B. 接種者 C. 接種單位 D. 疫苗生產企業
13.有下列情形之一的，醫學會不予受理預防接種異常反應鑒定( ) A.無預防接種異常反應調查診斷結論書的
B.已向人民法院提起訴訟的(人民法院、檢察院委托的除外)，或應經人民法院調解達成協議或者判決的
C.受種方、接種單位、疫苗生產企業未按規定提交有關材料的 D.提供材料不真實的 14.預防接種異常反應一次性補償申請書中申請事項和理由，包括以下哪幾方面的情況。( ABD )
A. 受種者接種疫苗情況
B. 出現疑似預防接種異常反應后治療情況 C. 受種者以往的健康狀況
D. 預防接種異常反應調查診斷或鑒定結論以及損害程度鑒定等情況 15.調查診斷專家組成員有下列情形之一的，應當回避：( ACD ) A.受種者的親屬;
B.專家庫的60歲以上的人員 C.接種單位的工作人員;
D.與預防接種異常反應調查診斷結果有利害關系的人員;
16.關于縣級衛生行政部門向申請人出具的《預防接種異常反應一次性補償通知書》，以下說法正確的是( ABD )。
A. 通知書一式兩份，一份應在出具通知書的10日內交予申請人，另一份縣級疾控中心存檔備案。
B. 申請人自接到縣級衛生行政部門出具的《預防接種異常反應一次性補償通知書》后30日內，應當與縣級衛生行政部門簽訂一次性補償協議。
C. 縣級衛生行政部門自收到《預防接種異常反應一次性補償申請書》之日起15日內，會同同級財政部門審核，同時報設區市衛生行政部門和財政部門審核同意后，向申請人出具《預防接種異常反應一次性補償通知書》。 D. 申請人在收到本通知書后，如有異議，可在30日內直接向人民法院提起訴訟。
17.關于預防接種異常反應的補償問題，以下哪種說法是正確的( BC )。
A. 因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由縣級財政納入財政預算安排。
B. 因預防接種異常反應造成受種者死亡的，按照上一河北省城鎮居民人均可支配收入(以河北省統計局《河北經濟年鑒》為準)，最長補償10年。
C. 因預防接種異常反應造成受種者明顯人身損害的其他后果的損害或經過治療恢復正常的一過性器官組織損傷，按照預防接種異常反應治療所發生的醫療費計算(不包括原發疾病治療費用)補償費用，憑據支付，但一次性補償總額不得超過上一河北省城鎮居民人均可支配收入。
D. 因預防接種異常反應造成受種者嚴重殘疾或者器官組織損傷的，參照《醫療事故分級標準(試行)》，一級乙等至三級戊等損害程度對應一至十級傷殘等級，補償系數為1-0.1，最長補償30年。 18.關于預防接種異常反應補償辦法所稱的疫苗，以下哪種說法是正確的(ABD)。
A. 國家免疫規劃確定的疫苗
B. 省人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗 C. 市級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗
D. 公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
19.以下有關AEFI補償涉及的期限，正確的有( A C D )。 A. 疾病預防控制機構應當在接到衛生行政部門.藥品監督管理部門交由的疑似預防接種異常反應報告后90日內完成調查診斷。 B. 需要醫學會進行損害程度等級評定的，受種者或其監護人應當在受種者預防接種異常反應出現嚴重殘疾或者器官組織損傷等臨床表現后的6個月內，向設區市醫學會提出申請，超過期限不予受理。 C. 經預防接種異常反應調查診斷或者鑒定，屬于預防接種異常反應的，受種者或其監護人應在收到預防接種異常反應調查診斷或者鑒定結論之日起90日內，向接種單位所在地縣級衛生行政部門提出預防接種異常反應一次性補償申請。逾期不予受理。
D. 縣級衛生行政部門自收到《預防接種異常反應一次性補償申請書》之日起30日內，會同同級財政部門審核，同時報設區市衛生行政部門和財政部門審核同意后，向申請人出具《預防接種異常反應一次性補償通知書》。
20.《全國疑似預防接種異常反應監測方案》中要求報告的AEFI包括( ABC)
A. 24小時內發生過敏性休克和蕁麻疹等 B.5天內發生的腋溫≥38.6°C.血管性水腫等 C.15天內發生的麻疹樣皮疹.腦炎等。 D.3個月內發生的血小板減少性紫癜和無菌性膿腫等 21.需要進行調查診斷的反應類型包括(ABCD) A.不良反應 B.偶合癥 C.接種后事故 D.心因性反應
22.疾病預防控制機構需要在7日內完成初步調查報告的反應包括(ABC) A.死亡 B.嚴重殘疾 C.群體性AEFI D.嚴重的過敏性休克
23. 《全國疑似預防接種異常反應監測方案》要求的監測指標包括(ABCD) A.及時報告率率 B及時調查率 C.分類率
D. 調查表及時報告率
24.哪些機構需要至少每月進行一次AEFI分析報告(ABC) A.國家 B.省級CDC C.藥品不良反應機構 D. 市級CDC 25. 哪些機構需要至少每季度進行一次的AEFI分析(CD) A.國家 B.省級CDC C.縣級CDC D. 市級CDC 26.哪些機構負責AEFI監測工作的監督管理工作(ABCD) A. 省級 B. 國家 C.衛生部
D. 國家食品藥品監督管理局
27.預防接種異常反應依據( ABC )給予一次性補償。 A.《疫苗流通和預防接種管理條例》 B.《預防接種異常反應鑒定辦法》 C.《河北省預防接種異常反應補償辦法》 D.《醫療事故處理條例》
28.下列情形不屬于預防接種異常反應的是( ABD ) A.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應。 B.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害。 C.過敏性皮疹。
D.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病。 29.接種單位應具備下列哪些條件。( ABC ) A.具有醫療機構執業許可證件。
B.具有經過縣級人民政府衛生主管部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生。 C.具有符合疫苗儲存、運輸管理規范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。
D.承擔責任區的預防接種工作，并接受所在地的縣級疾病預防控制機構的技術指導。
30.具備下列哪些條件的醫藥衛生專業技術人員可以作為專家庫候選人( ABCD )
A.有良好的業務素質和執業道德
B.受聘于醫藥衛生機構或者醫藥衛生教學、科研的機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上
C.流行病學專家應當有3年以上免疫預防相關工作經驗;藥學專家應當有3年以上疫苗相關工作經驗
D.健康狀況能夠勝任預防接種異常反應鑒定工作
三、是非判斷(Y or N)
1.凍結過的OPV疫苗不能使用。(√)
2.縣級應設立預防接種異常反應鑒定專家庫。( X )
3.疑似預防接種異常反應個案調查表在調查后3日內報告率應≥95%。(X) 4.24小時內發生的過敏性休克和暈厥需要報告。(√)
5.NRA評估是指對疫苗從生產到使用各環節的國家監管機構的職能進行評價。(√)
6.縣級CDC在調查開始后7日內初步完成個案調查表，并進行網絡直報。(X)
7.AEFI的調查診斷結論應當在調查結束后60天內做出。(X) 8.對社會有重大影響的AEFI，CDC應當在調查開始后7日內完成初步調查報告。(√)
9.調查診斷組收集的相關資料應由提供方個人簽名或單位加蓋公章。
(√ )
10.疾病預防控制機構要及時將疑似預防接種異常反應調查診斷結論書以及調查診斷相關資料整理歸檔并長期保存10年。
( ×)
11.因預防接種異常反應造成受種者明顯人身損害的其他后果的損害或經過治療恢復正常的一過性器官組織損傷，按照預防接種異常反應治療所發生的醫療費計算(不包括原發疾病治療費用)補償費用，憑據支付，但一次性補償總額可以超過上一河北省城鎮居民人均可支配收入。 ( ×)
12.疫苗有質量問題的，由藥品監督管理部門負責組織對相關疫苗質量進行檢驗，出具檢驗結果報告。
(√ )
13.專家庫由流行病學.臨床醫學.藥學.免疫規劃.實驗室檢驗等學科的專家組成，原則上每一學科的專家5人以上。
(× )
14.調查診斷結論應當按半數以上專家組成員的一致意見形成。調查診斷專家組成員在診斷結論書上簽名。成員對診斷結論的不同意見，應當予以注明。
15.省級.設區市級和縣級疾病預防控制機構成立預防接種異常反應調查診斷專家組，負責轄區內預防接種異常反應的調查診斷。其他任何醫療衛生單位或個人無權出具預防接種異常反應診斷證明。
(√ )
16.脊髓灰質炎疫苗服苗者相關病例損害程度等級評定，受種者或其監護人應當在受種者出現肢體麻痹等臨床表現滿2年后的1年內，向設區市或省醫學會提出脊髓灰質炎疫苗服苗者相關病例損害程度等級評定。
超
過
1年
的
不
予
受
理
。
(√ )
17.死亡病例調查診斷需要尸檢結果的，受種方有權拒絕尸檢，而不需要
承
擔
責
任
。
(× )
18.未經過鑒定的疑似預防接種異常反應，以預防接種異常反應調查診斷結論為依據，有預防接種異常反應鑒定書的，以最高級別的鑒定為依據。
19.因接種單位違反預防接種工作規范.免疫程序.疫苗使用指導原則.接種方案等給受種者造成損害的，依照《預防接種異常反應補償辦法》的有關規定處理。(×) 20.任何甲級醫院的具有職業資格的臨床醫生都可出具預防接種異常反應診斷證明。(×)
21.受種方.接種單位.疫苗生產企業對預防接種異常反應調查診斷結論有爭議時，可以在收到預防接種異常反應調查診斷結論之日起一年內，向接種單位所在地設區市醫學會申請進行預防接種異常反應鑒定，并提交預防接種異常反應鑒定所需的材料。(×) 22.預防接種異常反應損害程度等級評定由醫學會負責。(√) 23.預防接種異常反應有預防接種異常反應鑒定書的，以第一份鑒定為依據。(×)
24.因預防接種異常反應造成受種者明顯人身損害的其他后果的損害或經過治療恢復正常的一過性器官組織損傷，按照預防接種異常反應治療所發生的醫療費計算(不包括原發疾病治療費用)補償費用，憑據支付，補償總額不限。(×)
25.預防接種異常反應補償辦法所指的補償是一次性補償。不再另行支付醫療費.殘疾生活補助費.殘疾用具費.陪護費.交通費.喪葬費等其他費用。(√)
26.受種者在河北省范圍內任何一家接種單位接種了合格疫苗后發生預防接種異常反應，依法需要一次性補償的，均適用《河北省預防接種異常反應補償辦法》。(×)
27.申請預防接種異常反應鑒定，由申請鑒定方預繳鑒定費。經鑒定屬于一類疫苗引起的預防接種異常反應的，鑒定費用由同級財政部門按照規定統籌安排;由二類疫苗引起的預防接種異常反應的，鑒定費用由疫苗生產企業承擔。不屬于異常反應的，鑒定費用由提出異常反應鑒定的申請方承擔。(√)
28.申請人同縣級衛生行政部門簽訂一次性補償協議后60日內，由縣級財政部門先行墊付補償費用。省衛生廳.省財政廳每年集中受理設區市衛生.財政部門上報的預防接種異常反應補償申請(第一類疫苗)，經共同審核后，補償費用按審核意見同縣級財政部門清算。(×) 29.需要調查診斷的疑似預防接種異常反應不包括一般反應。(×) 30. 疑似預防接種異常反應中的不良反應包括一般反應和異常反應。(√)
四、案例分析
1、某縣CDC負責免疫規劃的工作人員接到鄉防保專干電話，稱轄縣內A鄉B村一名幼兒接種疫苗后死亡。該名接報人員立即向其中心主任匯報?？hCDC主任接到報告后，立即向該縣衛生局報告，同時也向所屬Y市CDC進行了報告。假設您是Y市CDC免疫規劃科的工作人員，請回答下列問題。 1)貴單位應該如何處置?
2)如果家屬對調查診斷專家組做出的結論不接受，根據《疑似預防接種異常反應監測方案》的相關規定，貴單位應該如何做? 答：1)應當在2小時內向省疾控中心和當地市衛生局進行報告，本級疾控要立即組織市級調查診斷專家組進行調查診斷，必要時請省級疾控組織調查診斷專家組協助進行調查診斷。
2)建議患兒家長在收到預防接種異常反應調查診斷結論書之日起60日內向接種單位所在地設區的市級醫學會申請進行醫學鑒定，并按要求提交醫學鑒定所需的材料。
2、某患兒，男，6月齡，出生時在當地人民醫院預防接種門診接種卡介苗和乙肝疫苗，3月齡時家長發現該兒童腋下有腫物，當天去當地三甲醫院看病，經過影像學檢查診斷為多發腋下淋巴結腫大2.3*1.7cm，該院給兒童做了切開引流術，術后兒童恢復良好。家長就該兒童發病情況向當地疾控部門進行反映，縣疾控中心遂組織當地AEFI專家診斷組專家開展了診斷活動，調查診斷書定為接種卡介苗引起的異常反應-腋下淋巴結炎。那么根據《河北省疑似預防接種異常反應補償辦法》的規定，下一步該如何操作?
答：1)患兒家長應在收到預防接種異常反應調查診斷或者鑒定結論之日起90日內，向當地縣衛生局提出預防接種異常反應一次性補償申請。(第四章第二十二條)。2)當地縣衛生局自收到《預防接種異常反應一次性補償申請書》之日起30日內，會同當地縣財政局審核，同時報上級市衛生局和財政局審核同意后，向患兒家長出具《預防接種異常反應一次性補償通知書》。(第四章第二十四條)。3)患兒家長自接到當地縣衛生局出具的《預防接種異常反應一次性補償通知書》后30日內，應與縣衛生局簽訂一次性補償協議。簽訂一次性補償協議后30日內，由縣財政局先行墊付補償費用。(第四章第二十五條和第二十七條)。
3、2013年3月1日，患兒吳**的爺爺到河北省某縣疾控中心免疫規劃科，訴稱患兒接種卡介苗70天后發現左側腋下有硬結，醫院懷疑為接種卡介苗后反應。請簡述縣疾控中心應如何處理?
答：縣疾控中心應開展以下兩方面工作：
一、報告?？h疾控中心作為責任報告人應初步了解患兒情況，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡，通過全國預防接種信息管理系統等形式上報上級業務主管部門和同級衛生行政部門。
二、調查?？h疾控中心調查組首先要進一步核實報告內容，做好深入調查準備。隨后要及時開展調查工作，詳細了解患兒基本情況、接種情況和發生反應的臨床資料。
三、診斷?？h級衛生行政部門、藥品監督管理部門接到疑似預防接種異常反應報告后，對需要進行調查診斷的，交由縣級疾病預防控制機構組織專家進行調查診斷。
4、患兒劉**，女，2009年4月12日出生，2011年6月2日在河北省某地衛生院接種甲肝減毒活疫苗1劑。接種后約2分鐘左右，患兒突然出現呼吸困難、咳嗽、口周紫紺、煩躁不安等癥狀，全身無皮疹，根據臨床表現，衛生院考慮為“急性喉頭水腫”立即給予處置。約3分鐘癥狀好轉。后該兒童轉至當地兒童醫院急診科進一步觀察治療，經檢查，患兒存在急性喉頭水腫的病理表現，給予吸氧，心電監護等處理，后患者順利康復，共產生醫療費用4200元。衛生院按程序進行報告，縣疾控中心組織調查診斷，結論為接種甲肝疫苗后急性過敏反應(喉頭水腫)。家長接診斷結論后，向縣衛生局申請補償醫藥費4200元，交通費900元，陪護費2000元，共計7100元，請問該病例補償標準如何計算(上一河北省城鎮居民人均可支配收入3.1萬元)?依據什么?
答：根據《河北省預防接種異常反應補償辦法》第二十一條
因預防接種異常反應造成受種者明顯人身損害的其他后果的損害或經過治療恢復正常的一過性器官組織損傷，按照預防接種異常反應治療所發生的醫療費計算(不包括原發疾病治療費用)補償費用，憑據支付，但一次性補償總額不得超過上一河北省城鎮居民人均可支配收入。該病例醫療費用共計4200元，故補償標準為4200元。
5、患兒張某，女，11月齡，常規接種凍干麻疹疫苗0.2ml，約10min患兒出現面色蒼白，口唇發紺，呼吸急促，煩燥不安。
體檢發現患兒神志不清，面、頸部及軀干四肢均有皮疹出現。心率144次/分，呼吸36次/分。立即讓患兒平臥，并即刻皮下注射氟美松2mg、靜注10%葡萄糖酸鈣l0ml未見好轉，加葡萄糖粉20g，以開水沖服。10min后又于皮下注射非那根8mg，30min后患兒癥狀緩解。觀察1h后，帶2天量撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣護送回家。當天和次日各訪視3次，病情逐漸好轉，48h后患兒完全恢復健康。 ①該案例是否屬于異常反應，若是診斷為? ②是否為嚴重AEFI，嚴重AEFI包括哪些疾病? 答：(1)是，異常反應，過敏性休克。
(2)是。過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(Arthus反應)、熱性驚厥、癲癇、臂叢神經炎、多發性神經炎、GBS、腦病、腦炎和腦膜炎、VAPP、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、暈厥、中毒性休克綜合癥、全身化膿性感染等。