監測排卵范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組患者80例, 為我科收治的輸卵管性不孕癥患者, 所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導原則”的排卵功能障礙性不孕癥診斷標準[2], 經B超檢測無排卵現象。年齡21～47歲, 平均年齡31歲。不孕2～10年, 平均4.1年?；颊邚氖侣殬I:個體36例 (占45.0%) , 職員22例 (占27.5%) , 農民17例 (占21.3%) , 其他5例 (占6.3%) 。病種:多囊卵巢綜合癥31例, 黃體功能不足25例, 卵泡發育不良24例。原發性不孕17例, 繼發性不孕63例。常規行配偶精液檢查正常, 均有正常夫妻生活史。將該組患者分為觀察組和對照組, 每組40例, 2組患者在年齡、病程、病種方面無統計學意義, 具有可比性, P>0.05。
1.2 實驗室檢查
80例患者的基礎體溫測定 (簡稱BBT) 體溫曲線呈持續單相型, 宮頸粘液結晶檢查無橢圓體出現, 血、尿孕酮水平低于黃體期水平, 子宮內膜活檢, 內膜在月經周期的任何時候均表現為增殖型變化。
1.3 治療方法
(1) 對照組:采用單純口服克羅米芬治療, 在月經來潮第5天服藥, 50mg/d, 連服5d。共治療6個月經期。 (2) 觀察組:在對照組的基礎上采用調經助孕湯治療。組方為:丹參15g、雞血藤15g、紫石英15g、淫羊藿15g、菟絲子15g、白芍15g、香附12g、當歸12g、川芎10g、生甘草6g。根據月經周期予以加減:經期加行氣活血之品, 如枳殼、益母草等;黃體期加益精固腎之品, 如山茱萸、山藥等;排卵期加調氣活血助陽之品, 如石楠葉、合歡皮等;卵泡期加滋陰養血之品, 如熟地、黃精等。1劑/d, 水煎, 早晚服1次, 連服3個月經周期為1個療程, 經期停服, 治療2個療程。
注:觀察組與治療組相比, ﹡P<0.05
1.4 療效判定標準[3]
(1) 治愈:服藥1～2個療程后, 月經正常, BBT呈雙相曲線, B超檢測有優勢卵泡生長, 并于2年內妊娠者。 (2) 有效:服藥1～2個療程后, 月經周期正常, 經量少, 排卵期時測到尿中LH峰值, 或B超監視到成熟卵泡, BBT監測由單相或不典型雙相變為典型雙相曲線, E、P值正常。 (3) 無效:服藥1～2個療程后, 癥狀、體征較治療前無改善。
1.5 統計學處理
用SPSS 11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示, 組間計量資料采用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗, P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
經治療后, 觀察組治愈22例, 顯效14例, 無效4例, 總有效率為90.0% (36/40) 顯著高于對照組75.0% (30/40) , P<0.05, 見表1。
3 討論
不孕癥是婦科常見的一種疾病, 它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常, 任何一部分功能障礙都可能導致不孕。引起排卵功能障礙性不孕主要原因卵泡發育成熟障礙和卵泡排出障礙。本研究結果表明, 采用中醫調經助孕湯治療排卵功能障礙性不孕療效較好, 其總有效了為為90.0%顯著高于對照組75.0%, P<0.05。這充分提示調經助孕湯有調經、促排卵、助孕、改善全身癥狀的優勢, 能夠顯著改善患者的癥狀, 且副作用小, 值得臨床推廣。
摘要：目的 探討中醫治療排卵功能障礙性不孕的臨床療效。方法 選取我科2008年6月至2009年6月收治的排卵功能障礙性不孕的患者80例為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組單純口服克羅米芬治療, 在月經來潮第5天服藥, 50mg/d, 連服5d。觀察組在對照組的基礎上采用調經助孕湯治療。比較2組患者的臨床療效。結果 觀察組治愈22例, 顯效14例, 無效4例, 總有效率為90.0% (36/40) 顯著高于對照組75.0% (30/40) , P<0.05。結論 中醫調經助孕湯治療排卵功能障礙性不孕療效較好, 值得臨床推廣。
關鍵詞：排卵功能障礙,不孕,中醫治療
參考文獻
[1] 李宇, 馬衛國, 劉小云.中西醫結合診療不孕不育癥的探討[J].中國性科學, 2007, 16 (6) :13.
[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993:189～192.
監測排卵范文第2篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
182例不孕患者均來自于我院門診, 實驗組102例均為無排卵者, 年齡 (22±3.2) 歲, 不孕年限 (10±2.6) 年, 月經周期2~6個月, 平均3.6個月;對照組同期隨機抽取無排卵者, 單純口服中藥20例, 單純口服克羅米芬者60例, 年齡 (23±2.6) 歲, 不孕年限 (9±3.2) 年, 月經周期3~6個月, 平均3.8個月?；颊吣挲g、不孕年限、月經周期比較無顯著性差異 (P>0.05) , 具有可比性。所有病人均經過3個月B超卵泡監測證實雙側卵巢無成熟卵泡生成, 并排除其它原因導致的不孕;配偶性功能良好, 精液化驗等檢查無異常發現。
1.2 分組
將182例功能性無排卵不孕癥患者按就診順序隨機分為治療組、中藥組、西藥組。治療組102例, 中藥組20例, 西藥組60例。3組患者內分泌激素水平、年齡、不孕年限及病情等均同。
1.3 診斷標準
參照《中醫病證診療標準》不孕癥診斷標準[2]: (1) 育齡婦女結婚2年以上, 夫婦同居配偶生殖功能正常, 不避孕而未能受孕者; (2) 排除生殖系統的先天性生理缺陷和畸形; (3) 月經紊亂或稀發或閉經; (4) 基礎體溫2個月以上無排卵, 呈單相曲線。中醫辨證:面色黧黑、頭暈耳鳴、五心煩熱、潮熱顴紅、腰酸腿軟。兼肝郁氣滯者:情志失暢、胸脅脹悶、乳房作脹、經色紫暗、量少腹痛。中醫辨證分型結合現代的辨病方法參照《實用中西醫結合婦產科學》[3]不孕癥的分型。
2 方法
2.1 治療方法
(1) 治療組:中藥療法+來曲唑2.5mg, 每日1次, 月經第5天始服, 連服5d。中藥療法為辨證分型并根據月經周期, 進行分期治療, 擬定各期的基本方, 隨癥加減, 基本方:菟絲子15g、枸杞15g、仙靈脾15g、當歸15g、白芍15g、熟地15g、黃精15g、何首烏15g、山萸肉15g、車前子10g。并據月經不同4期辨證加減用藥:卵泡發育期即月經后期;加重方中補肝腎養血藥熟地、黃精、何首烏用量, 外加紫河15g;排卵期加活血促排卵藥丹參20g、皂刺15g、路路通15g、三棱15g、文術15g;月經前期即黃體期加溫補肝腎藥加鎖陽、仙茅、巴戟天15g、紫石英15g等;月經期上方去白芍、黨參、黃精、仙靈脾、熟地, 加活血通經的桃仁12g、紅花15g、澤蘭10g、赤芍10g、川牛膝15g;腎陽虛者巴戟天、鹿角霜;腎精不足者加重方中熟地、黃精用量;陰虛火旺者加黃柏、知母;情志異常, 肝郁者加柴胡;郁久化火者加夏枯草、龍膽草;血瘀者加乳香、沒藥、穿山甲、劉寄奴;痰濕證加姜半夏、云苓、膽南星、白芥子、天竺黃, 去熟地、白芍、黃精。每日一劑, 水煎服, 分早晚空腹服。3個月為1個療程。 (2) 西藥組:單純用來曲唑2.5mg, 每日1次, 月經第5天始服, 連服5d。第10天開始隔日1次陰道B超監測卵泡及子宮內膜生長發育情況, 當至少有一個卵泡平均直徑>16mm時改為每天監測, 當優勢卵泡平均直徑>18mm時注射人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 10000U, 注射后24~36h指導性生活, 對癥治療乙烯雌酚少量, 甲狀腺素、溴隱亭治療等。 (3) 中藥組:單純用中藥治療, 方法同治療組。
2.2 觀察方法
B超監測:月經第8、12、14、16天各作B超監測1次, 觀察優勢卵泡大小、發育、成熟、卵泡排出, 及有否卵泡未破裂黃素化?；A體溫觀察:觀察整個月經周期的體溫曲線, 了解排卵情況及黃體功能。
2.3 統計學方法
計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。
3 結果
3.1 療效標準
參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[4]:治愈:妊娠。有效: (1) B超監測有排卵征象; (2) 基礎體溫呈雙相; (3) 宮頸粘液結晶檢查有橢圓體出現; (4) 陰道脫落細胞涂片檢查有周期性變化。符合 (1) ~ (4) 項中3項以上者, 且連續2個周期以上, 為排卵功能恢復。無效:連續服藥3個周期以上, 未出現排卵;或偶有排卵不能連續2個周期以及雖然月經失調改善, 但排卵功能未恢復者均為無效。
3.2 結果 (表1)
4 討論
無排卵性不孕, 是婦科的常見病, 疑難病, 臨床出現月經紊亂或稀發或閉經, 直接影響到女子的健康與生育。西藥來曲唑促排卵治療時作用與克羅米芬相似, 但比克羅米芬更有優勢, 克羅米芬有較高的排卵率, 是誘發排卵的首選藥物, 但由于克羅米芬具有抗雌性激素作用, 可降低子宮內膜對胚胎的接受性, 降低宮頸黏液的分泌, 排卵率雖高, 但受孕率較低[5]。而來曲唑平均每個治療周期1個卵泡發育成熟, 比克羅米芬更接近生理情況, 對子宮內膜生長和宮頸黏液的不良影響小。筆者認為其原因與來曲唑的促排卵機制有關, 月經早期服用來曲唑通過抑制芳香化酶活性阻斷雌激素的合成, 解除對垂體-下丘腦的反饋抑制, FSH合成分泌活躍, 刺激卵泡生長發育;來曲唑的代謝周期短 (半衰期約42h) , 停藥后可以從體內迅速清除, 而且來曲唑不占用雌激素受體, 優勢卵泡分泌產生的雌激素可以順利作用于宮頸及子宮內膜組織, 為精子穿透宮頸黏液到達輸卵管與卵子匯合, 為受精卵在子宮腔的定位、黏著、植入創造更有利的生殖環境。中醫認為“腎為先天之本”“腎藏精, 主生殖”“沖任之本在腎”, 女性的生理生殖活動都在腎的主宰之下, 故多數醫家認為本病多以腎虛為主, 但純虛者少, 虛中挾實, 兼挾肝郁、瘀血、痰濕為多, 治療上多從腎論治, 兼以疏肝、活血、化痰等治療, 辨病與辨癥相結合, 在現代醫學實驗室指標的指導下, 將中醫治療與月經周期理論相結合, 進行分期、分階段用藥, 同時加用來曲唑促排卵, 配合B超監測卵泡發育, 到成熟卵泡的排出, 靈活調整用藥, 具有近期療效好, 見效快的優勢?，F代藥理學研究證明[6]:補腎中藥具有內分泌激素樣作用, 能夠促使下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能得以改善, 在補腎的基礎上加活血藥又可改善循環, 增加卵巢血流量, 從而誘發排卵及促黃體發育。單純西藥治療作用范圍較窄, 維持時間短, 妊娠率低;單用中藥治療本病, 療程長, 見效慢[7]。本組病例采用中西醫周期療法, 妊娠率高達68.7%, 明顯高于單用西藥或單用中藥治療的療效, 是治療無排卵性不孕的有效方法。
摘要：目的 探討中藥結合來曲唑促排卵治療效果。方法 口服中藥結合來曲唑治療102例為實驗組;單純口服中藥20例;單純口服克來曲唑60例為對照組。結果 促排卵率實驗組為89.2%, 對照組分別為50%、61.6%。受孕率:實驗組為68.7%, 對照組分別為30%和38.3%。結論 中藥結合來曲唑促排卵治療療效顯著。
關鍵詞：無排卵性不孕癥,中西醫結合,來曲唑
參考文獻
[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛生出版社, 1998:202～384.
[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診療標準[S].南京:南京大學出版社, 1994.
[3] 俞瑾.實用中西醫結合婦產科學[M].北京:北京醫科大學, 中國協和醫科大學聯合出版社, 1997:11.
[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:259.
[5] 閆樂法, 馮學升, 姜梅芳.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥32例臨床觀察[J].中醫雜志, 2003, 44 (1) :39～40.
[6] 楊桂云.補腎活血湯治療卵巢功能失調性不孕癥的臨床觀察[J].中西醫結合學報, 2004, 2 (2) :139.