監測排卵范文第1篇
患者李某, 女性, 42歲, 已婚已育 (2-0-1-2) , 結扎17年, 發現子宮肌瘤7年, 月經中期起下腹疼痛至經前自行消退, 疼痛呈持續性鈍痛, 伴冷汗, 面色蒼白, 每月如此, 反復不已, 長達18年之久, 抗炎止痛治療效果不佳, 無法正常工作, 經期無殊, 月經周期正常。于數家醫院醫治無效, 于2008年10月20日來我院就診。末次月經2008年10月12日。查體:體溫正常, 心肺聽診無殊, 腹軟。婦科檢查:外陰已婚已產式, 陰道暢, 內有少量白色白帶, 宮頸光, 子宮前位, 增大約孕40d大小, 前壁有突起感, 質略硬, 無壓痛, 雙附件無殊。實驗室檢查正常。B超示子宮肌瘤 (漿膜下) 2.3cm×2.5cm子宮正常大小。肝腎功能正常。多次診刮病理均未提示異常?；颊咭蚨嗄昀_, 嚴重影響生活質量, 經中藥、西藥治療均無效?；颊哌x擇要求絕經治療:用米非司酮12.5mg口服, 1次/d, 維生素B6片, 2片/次, 3次/d;谷維素2片/次, 3次/d, 服藥3d后疼痛消失, 服藥期間, 每月復查肝腎功能正常。服藥半年后患者感覺不再腹痛, 便自行停藥。20d后月經來潮, 經期無殊, 經凈7d后再次下腹疼痛, 性質同前, 再次來我科求診, 治療方案同前, 服藥1年半后改用米非司酮6.25mg口服1次/d, 持續至今, 腹痛未復發。服藥期間, 每2個月復查肝腎功能均正常, 2011年4月2日B超示子宮肌瘤 (漿膜下) 1.5cm×1.3cm, 子宮正常大小, 內膜3mm。
2 討論
2 次月經之間的腹痛稱為排卵期腹痛[1]。
本案所示腹痛, 婦科體檢及輔助檢查均不支持炎癥可能, 該患者月經中期劇烈腹痛已18年, 常規的抗炎止痛治療效果不佳, 而口服小劑量米非司酮能明顯緩解腹痛癥狀, 停藥后復發, 再服藥治療后腹痛又緩解, 因此我科診斷為排卵期腹痛。排卵期腹痛往往是一側的下腹部, 疼痛并不劇烈, 呈鈍痛、隱痛或墜脹樣疼痛, 有時不為人所關注, 大多數也不會引起嚴重的危害。大約持續半天~1天左右便會自行緩解。排卵性腹痛屬于一種生理性腹痛, 是由于婦女的卵巢在排卵時, 卵泡破裂以及排卵后卵泡液對腹膜的刺激所引起的, 因此, 腹痛都較輕微。通常, 婦女體內的2個卵巢是輪流進行排卵的, 每月排卵1次, 所以腹痛也是周期性地每月發生1次, 往往是左、右下腹交替出現疼痛。有資料表明:米非司酮既能作用于垂體抑制FSH、LH的釋放, 又能直接作用于卵巢延遲排卵, 溶解黃體, 使孕激素減少[2]。米非司酮還有很強的非競爭性抗雌激素作用, 阻礙子宮內膜對雌激素的反應, 使子宮內膜萎縮, 閉經[3]。小劑量米非司酮是一種安全、有效、經濟、不良反應小的藥物, 但是要嚴格掌握其適應證: (1) 自愿接受米非司酮治療。 (2) 無生育要求。 (3) 無米非司酮禁忌證。 (4) B超檢查排除子宮器質性病變。而本案所示排卵期腹痛, 其疼痛性質劇烈實屬罕見, 我科在患者自愿的情況下應用了小劑量的米非司酮, 有效的緩解患者的痛苦, 腹痛未復發, 且無并發癥。
摘要：一例排卵期腹痛長達18年患者, 常規的抗炎止痛治療效果不佳。在患者自愿的情況下筆者應用小劑量的米非司酮治療, 疼痛消失。持續至今, 腹痛未復發, 有效的緩解患者的痛苦, 且無并發癥。
關鍵詞：排卵期,腹痛,米非司酮
參考文獻
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[2] 廖愛華.米非司酮的作用機制及臨床應用[J].中國實用婦產科雜志, 1994, 10 (1) :15～17.
監測排卵范文第2篇
排卵期出血是由于由于雌激素水平短暫下降, 使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起有規律性的陰道出血中醫稱之為“經間期出血”。其病理原因是由于成熟的卵泡破裂排卵后, 雌激素水平急驟下降明顯, 不能維持子宮內膜生長, 引起子宮內膜表層局部潰破、脫落, 從而發生突破性少量出血, 隨著卵巢黃體的形成, 分泌出足量的雌、孕激素, 使潰破的子宮內膜表層迅速修復而出血停止, 或者可能當排卵期, 成熟的卵泡分泌較多的雌激素, 導致子宮內膜充血引起紅細胞漏出;也可能于輸卵管傘部攝卵時, 將含血的卵泡液經輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經陰道流出。其診斷需要通過對典型癥狀、基礎體溫雙相以及子宮內膜活檢顯示內分泌反應至少落后2d, 進行診斷。連續性排卵期出血會影響已婚婦女妊娠, 導致不孕不育情況的發生。同時由于排卵期出血量少, 許多女性沒有引起足夠重視導致婦科疾病的發生。因此, 現代女性必須對排卵期出血進行重視, 連續發生時應及時進行就醫。
2 對排卵期出血治療方法效果的分析
2.1 資料概述
本文所統計排卵期出血患者共96例, 其中按照中西治療方式分為4組, 每組24例。西醫治療方式采用已烯雌酚0.25~0.5nmg/d, 排卵前3d開始服用, 血止后1~3d停藥的方式進行治療。針對患者病因選擇治療方法后對其進行追蹤觀察, 并對其治療效果進行對比分析。
2.2 診斷與治療方式
中醫診斷按照患者體征進行診斷:腎陰虛體征為經間期陰道出血, 量少、色紅, 腰膝酸軟, 頭暈耳鳴, 五心煩熱, 舌質紅、少苔、脈細數。選用治療方式為滋腎養陰, 清熱止血。方藥采用生地、女貞子;早蓮草、生山藥, 茯苓各15g, 山萸肉、丹皮、澤瀉各10g。中成藥為六味地黃丸。濕熱內蘊體征為經間期陰道出血, 色紅、質黏, 或帶下夾有血絲, 平時帶下量多、色黃、質稠、穢臭, 胸脘痞滿, 口中黏膩, 口苦心煩, 納差, 小腹墜脹, 大便不爽, 舌紅苔黃膩, 脈濡或滑。選用治療方式為清利濕熱, 調經止血。藥方選用白術、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15g, 黃柏、澤瀉、車前子各10g。中成藥為固經丸。選用藥方為生地15g, 赤芍、桃仁、當歸、丹皮、枳殼、龜板 (先煎) 各10g, 三七粉 (沖) 1.5g。中成藥為血府逐淤丸。
2.3 結果統計與分析
采用西醫治療患者在接受治療后既能夠快速達到治療目的, 但是由于個人雌性激素水平不同, 在治療后的2、3個月后還會出現反復情況。選用中醫治療的患者其治療時間較長, 但是通過中醫調理能夠在達到治療目的后18個月內未出現反復。其結果對比可以看出, 對于排卵期出血的診療采用中醫治療能夠更好的達到治療目的。本文統計結果中, 采用中醫治療的72例患者, 其中有13例因為工作等原因未能按時進行治療, 導致治療效果欠佳。而采用中醫治療加食療的22例治療結果表明, 針對患者病因選用中藥治療以及食療方式能夠快速調節患者體質, 達到治療效果的目的。其統計結果表明, 采用中藥治療輔助以食療的患者, 其治愈效果大大高于單純的中藥治療患者。針對這樣的情況, 在進行排卵期出血診療過程中, 醫生應根據患者生活情況科學的選擇中西醫治療方式, 以此達到治療目的。
3 中藥治療輔助食療方式及其治療期間的注意事項分析
本文統計中藥治療輔以食療采用多種滋腎、清熱、涼血的食療方來達到輔助中藥治療的目的。主要有芹菜金針湯、芹菜藕片湯、山藥枸杞粥、生地粥、當歸羊肉湯等食療方, 以此輔助中藥治療。統計結果表明, 中藥治療患者中, 輔助食療能夠提高中藥治療效果, 幫助患者環節排卵期出血癥狀。另外, 在共96例治療過程中, 要求患者嚴格按照醫生指導的注意事項進行保健, 除13例中醫治療患者由于種種原因未能堅持治療以及注重保健, 其余患者都在排卵期出血期間注重避免過度勞累, 保持局部清潔, 防止感染。另外還在一定程度上加強了體育鍛煉, 排卵期前后, 還注重禁食辛、辣、燥等刺激性食品, 以達到避免排卵期出血增多和時間延長。
4 結語
排卵期出血是女性常見病癥之一, 生理性出血可以在一段時間后自愈, 但是對于經常性或連續性出血患者則必須進行就醫, 以此避免病癥加重或影響妊娠。通過上述治療方式的統計與分析可以看出, 工作生活不規律、或工作繁忙的患者應采用西醫治療的方式達到快速治愈的目的, 但是由于其在治療后容易反復, 患者需要時刻注重自身身體情況, 在出現反復后及時進行就醫。對于能夠按照中醫治療要求的患者, 應盡可能的選用中醫、中藥治療, 條件允許還可以加入食療的方式, 以此達到調整身體綜合情況的目的。
摘要：排卵期出血是血多女性會出現的癥狀, 其出血量少, 有時僅為咖啡色分泌物, 一般2～3d即可自行停止。雖然其在一定程度上對女性影響較少, 但是由于其常常伴有腹痛癥狀, 且一部分已婚女性由于出血而終止性生活導致錯過受孕時機而引發不孕不育。如何根據患者病癥選擇適宜的方式進行治療是現代婦科診療面臨的首要問題。文中就排卵期出血治療方式效果以及常用方式等進行了簡要的論述。
關鍵詞：排卵期出血,治療方法,效果
參考文獻
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[4] 周晶晶.根據患者需求科學選用治療排卵期初學的方法[J].醫療與護理, 2009, 8.