第一篇：護理部質量督查反饋表
2014年12月份護理質量督查情況反饋
時間：2014年12月15日
上午：9：30 參加人員：何艷
劉克華
姜文昧
謝莉
劉寧
督查內容：各護理單元對分級護理落實情況、病房管理、患者身份識別和查對制度落實、急救藥品及器械管理。
各科室存在的問題：
一、康復科
1、查1例一級護理患者6床肖文朋，患者床頭卡標記不準確，(醫囑低鹽低脂飲食，床頭卡為普食，患者床單位不整齊。
2、抽查1例二級護理患者4床謝保蘭，晨間護理不徹底未做到床上無渣屑、床單元無皺褶、無污漬;未給予患者飲食指導。
3、病房管理：治療室內抽屜雖有標記但與實際擺放物品不符。
4、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查患者7床王傳田，無床頭卡;6床患者肖文朋床頭卡信息不準確，患者佩戴腕帶但未進行核對。
5、急救藥品及器械管理：搶救藥品未按規定數目配置，高滲糖少1支;搶救藥品及物品使用后未及時登記、補充。
二、婦產科
1、抽查1例一級護理患者4床吳敏，詢問患者不知道責任護士是誰;患者床單位不整潔。
2、抽查1例二級護理患者1床袁小娜，晨間護理不徹底未做到床上無渣屑、床單元無皺褶、無污漬。
3、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查2床冷麗，患者無巡視單;4床吳敏患者床頭卡信息不全，無輸液巡視單。
4、急救藥品及器械管理：12月15日18:00交接本提前記錄。
5、病房管理：治療室內抽屜雖有標記但與實際擺放物品不符，抽屜內物品擺放雜亂;三位護士著裝不規范未穿護士褲;抽查患者6床趙敏，床頭卡護理級別、飲食與醫囑不符;病房內床頭柜上物品擺放雜亂。
三、外科
1、急救藥品及器械管理：急救藥品及器械未班班交接;搶救藥品及物品使用后未及時登記、補充。
2、抽查1例一級護理患者36床董文友，患者不知道責任護士是誰;床單元不整齊;留置針未記錄穿刺時間、穿刺者姓名。
3、病房管理：治療室抽屜內備用藥品擺放雜亂;病房內床頭柜物品擺放雜亂。
4、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查44床患者陳德榮，護士在做進行護理操作前未認真核對患者身份;抽查2床孔福祥患者未佩戴腕帶。
5、抽查1例二級護理患者+36床張國選，晨間護理不徹底。
四、急診科
1、抽查1例二級護理患者3床張明宣，晨間護理不徹底;未給予患者飲食指導，未給予患者舒適臥位。
2、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查8床劉德芝，床頭卡信息不準確，佩戴腕帶未與患者家屬共同核對;抽查11床患者倪澤河，無床頭卡。
3、抽查1例一級護理患者8床劉德芝，醫囑一級護理清淡飲食，床頭卡信息為二級護理特殊飲食;患者不知道責任護士是誰。
4、急救藥品及器械管理：搶救藥品及物品使用后未及時登記、補充;護士不能準確掌握藥品放置位置。
5、病房管理：治療室內抽屜雖有標記但與實際擺放物品不符。
五、內二科
1、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查28床患者常翠俠，患者未佩戴腕帶;抽查38床董玉普患者無床頭卡。
2、抽查1例二級護理患者9床谷興貴，晨間護理不徹底未做到床上無渣屑、床單元無皺褶、無污漬;未給予患者飲食指導。
3、病房管理：一位護士著裝不規范，未穿護士褲;抽查45床患者宋蘭英醫囑低鹽低脂飲食，床頭卡為禁食，與醫囑不符;病房床頭柜物品擺放過多。
4、抽查1例一級護理患者+33張素珍，醫囑一級護理但床頭卡為二級護理;患者床單位不整潔。
5、急救藥品及器械管理：急救藥品交接本簽字字跡不清晰;無護士長督查記錄。
六、內一科
1、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查1床患者張國付、20床王世英，患者未佩戴腕帶。
2、抽查1例一級護理患者31床劉國才，醫囑一級護理但床頭卡為二級護理;患者不知道責任護士是誰。
3、急救藥品及器械管理：急救藥品少2支硝酸甘油、速尿少1支、異丙嗪1支;12月15日無急救藥品交接記錄。
4、病房管理：辦公室物品擺放雜亂;治療室抽屜內物品無標記;一位護理人員著裝不規范;病房內床頭柜物品擺放雜亂。
5、抽查1例二級護理患者50床張全芝，晨間護理不徹底未做到床上無渣屑、床單元無皺褶、無污漬;未給予患者飲食指導。
七、兒科
1、抽查1例一級護理患者6床申晴，床頭卡與醫囑不符;患者不知道責任護士是誰;床單元不整潔。
2、急救藥品及器械管理：急救車內0.9%氯化鈉瓶口開放;急救藥品及物品使用后未記錄及時補放。
3、病房管理：出院患者床頭卡未取出;病房內床頭柜物品擺放雜亂。
4、患者身份識別和查對制度落實情況：抽查1床患兒劉紫琳，無床頭卡;抽查8床患兒床頭卡信息不全，護士操作前未核對腕帶。
5、抽查1例二級護理患者1床劉紫琳，晨間護理不徹底未做到床上無渣屑、床單元無皺褶、無污漬;未給予患者飲食指導。
八、針對本月督查各科室存在的問題給予幾點整改意見
1、加強護理人員安全警示教育，加強工作責任心，嚴格執行醫囑制度。
2、組織等級分級護理質量標準，并能應用到實踐中去。
3、嚴格執行分級護理制度，按時巡視病房，及時記錄，發現異常及時匯報。
4、嚴格按照護士行為規范要求，嚴于律己。
5、加強責任護士工作責任心，對所管病人基本情況熟練掌握。
6、加強管理，增強工作責任心，備用物品定期檢查，責任到人，護士長做到定期或不定期督查。
2014年12月15日
總護辦
第二篇：護理質量反饋專題
2月護理質量反饋
一：存在問題：
急診科：1.登記本簽名不及時
2.醫護帽子口罩佩戴不規范 人流室：1.護士對急救藥品掌握不熟練 二：原因分析：
1. 對登記本不重視，粗心，填寫不認真
2. 醫生護士未養成良好的佩戴習貫，院感意識淡漠 3. 人流室急救藥品不常用，造成護士掌握不熟練 三：整改措施：
1. 強調責任護士除完成日常工作外,對自己所負責各種登記本認真完成，并督促及時簽名
2. 告知醫生護士按規范佩戴口罩，帽子，三線護士負責督促 3. 加強人流室急救意識，利用空閑時間對不常用的急救藥品進行學習掌握
4. 護士長加大督查力度
四：質量追蹤：2018年2月23—27日再查結果如下： 急診科：1. 登記本登記完善
2. 醫護規范佩戴口罩，帽子 人流室：1. 急救藥品已掌握
第三篇： 護理工作質量檢查情況反饋
1月30日護理部對我院臨床科室進行了臨床護理工作情況檢查，在檢查中發現以下問題：
婦產科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無開啟標識，醫療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫或錯寫手術及分娩日期。醫囑漏簽執行時間、執行人，醫囑藥物試驗結果漏記錄;護理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少. 兒科：皮膚消毒液過期，醫療廢物混放。體溫單漏住院號、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫囑漏簽執行時間、執行人，醫囑藥物試驗結果漏記錄。護理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。
注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。
供應室：室內物品欠整齊。
整改措施：
1.各科室針對反饋問題及時整改。
2.護士長加強科室管理，認真做好一級質控，充分發揮一級質控小組的作用。
3.按創優工作方案實施各項工作，以提高病人對護理工作的滿意度。
4.加強工作責任心，加強對科室人員相關職責制度的學習。
5.按《規范》要求，完成護理記錄書寫。
第四篇：2015護理質量反饋整改報告
平湖一院科室月護理質量反饋整改報告
科室：
年
月 重點問題：
檢查者
原因分析：
整改措施：
上交日期：
護理部收到日期：
效果評價：
評價者
日期
上交者：
收到者：
日期
第五篇：7月份護理質量考核反饋（范文）
2012年7月份護理質量考核反饋
醫院護理質控組于7月26日—8月2日以及護理部平時對全院護理質量進行全面檢查考核，現將本月檢查情況反饋如下：
一、檢查內容及存在問題
(一) 病區管理
1、 內一科
31床無輸液巡視單，扣2分，得98分。
2、 外二科
病房環境差，扣2分，得98分。
3、 內二科
病房太亂，扣2分得98分。
(二) 護理文件
1、 外一科
28床泛影葡胺皮試08:10執行，結果判定08:40;護理記錄不準確，如病情無特殊變化;1床靜脈輸血無雙簽名;皮試執行時間與結果一致;皮試時間錯誤、味雙簽名;扣8分，得92分。
2、 手術室28床(7月1日)缺手術護理記錄單;1床術中輸血無簽名;醫囑單簽字時沒用藍黑墨水筆簽名;無簽名?？?分，得92分。
3、 外二科
41床(7月18日出院)質控護士未簽名;26床臨床醫囑無護士簽名，14床臨時醫囑無簽名;醫囑未及時簽名;22床體溫單楣欄未填(7月1日);時間記錄未用24小時制：取血19:50，輸血開始08:20;2床輸血無簽名(7月13日)?？?2分。得88分。
4、 產科
9床體溫單缺項7月19日入院;15床T39℃，醫囑及護理記錄均無處理記錄(6月29日);6月28日雙氯芬酸鈉栓肛入，無執行時間，無簽名;12床術后未及時及尿量;醫囑無執行時間，無簽名;扣12分，得88分。
5、 中西醫結合科
皮試無雙簽名，扣2分，得98分。
6、 內一科
29床吸氧無氧流量;醫囑未及時簽名太多;皮試無結果、無簽名;護理記錄單無帶教老師簽名?？?分，得92分。
7、 婦科
14床護理記錄單2—4頁診斷未填寫;尿量未記顏色;醫囑未及時簽名;扣6分得94分。
8、 內二科
5床7月3日入院，21日出院，質控護士未簽名;醫囑未及時簽名太多;記錄單有涂改;體溫單缺項;扣8分，得92分。
9、 感染科
簽名難辨認;13床護理記錄不準確，如未訴特殊不適;皮試陽性病歷本上無標識‘皮試無雙簽名、無執行時間;體溫單缺項;醫囑吸氧無記錄;扣12分，得88分。
10、 急診科
執行醫囑時間涂改;體重欄記錄錯誤;醫囑未及時簽名;32床護理記錄單楣欄缺項;扣8分，得92分。
(三) 消毒隔離
1、 內一科
拖把無標識，扣2分，得98分。
2、 急診科
一次性物品進入治療室未去除外包裝;棉簽未注開包時間、責任者，扣4分，得96分。
3、 產科
一次性物品重復使用，扣2分，得98分。
4、 婦科
棉簽未寫開包時間、責任者;扣2分得98分。
5、 中西醫結合科
棉簽未注開包時間、責任者;扣2分，得98分。
6、 內二科
藥液無開瓶時間、責任者、瓶口貼;扣2分，得98分。
7、 感染科
無菌溶液過期;扣2分，得98分。
(四) 工休座談會
1、 中西醫結合科
未指出存在問題，無整改措施;扣2.5分，得2.5分。
2、 外一科
未指出存在的問題，無整改措施，扣2.5分，得2.5分。
3、 外二科
未指出存在的問題，無整改措施;扣2.5分，得2.5分。
(五) 分級護理
1、 產科
11床濕化瓶未更換;未掌握十知道;手術病人未戴手腕帶;5床無輸液巡視單;扣8分，得92分。
2、 急診科
搶救室輸液液體無輸液卡;4床未掌握十知道，扣4分，得96分。
3、 內一科
未掌握十知道;一級護理患者未戴手腕帶;扣4分，得96分。
4、 內二科
43床未掌握十知道;34床留置針，無日期、時間、責任人，留置針處腫脹;無輸液巡視單;扣8分，得92分。
5、 外一科
未按時巡視病房;扣2分，得98分。
6、 中西醫結合科
28床無輸液巡視單;扣2分，得98分。
7、 外二科
無輸液巡視單、護理巡視單;一級護理患者未戴手腕帶;扣4分，得96分。
(六) 健康教育
1、 產科
17床不知道主管醫生，飲食也不知;扣4分得96分。
2、 急診科
9床主管醫生、責任護士，認識人不知名字;扣2分，得98分。
3、 中西醫結合科
不知責任護士，飲食也不知;扣4分，得96分。
4、 感染科
患者不知主管醫生、責任護士;扣4分，得96分。
5、 外二科
患者不知主管醫生、責任護士;扣4分，得96分。
(七) 護理技術操作(氧氣吸入)
1、 感染科
操作前未核對、未手消、未記錄、交待注意事項不全，溝通不到位;扣12分，實得88分。
2、 中西醫結合科
溝通待加強;扣2分;實得98分。
3、 內二科
未評估環境，交待注意事項不全;扣3分，實得97分。
4、 內一科
未評估環境，操作后未整理床單;扣2分，實得98分。
5、 急診科
未評估環境，交待注意事項不全，操作不熟練;扣9分，實得91分。
6、 婦科
溝通不到位，交待注意事項不全，未手消，操作不熟練;扣8分，實得92分。
7、 外一科
溝通不到位，交待注意事項不全，未手消;扣7分，實得93分。
8、 外二科
用物準備不齊，溝通不到位，交待注意事項不全，未手消;扣9分，實得91分。
9、 產科
用物準備不齊，操作前未查對，操作前未手消，交待注意事項不全，溝通不到位，未記錄;扣10分，實得90分。
(八) 無菌技術
1、 急診科
治療室太亂，止血鉗隨意放置;扣0.5分，實得2.5分。
2、 婦科
配液時未戴口罩(實習生);扣0.5分，實得2.5分。
(九) 護理人員行為規范
內二科
未戴工作證(7月11日);扣2分，實得98分。
二、改進措施
(一) 檢查結果及存在問題在護士長例會上已反饋。
(二) 據護理質量評價標準進行扣分，按護理缺陷有關處罰規定處理。
(三) 實施細則
1、 病區管理由護士長負責，要求醫護人員共同參與，做好病區管理，病區衛生雖由清潔員完成，但需科室人員共同監管，護士長提出相關要求，同時向后勤科主任反應情況，以保持病區整潔。
2、 護士長應加強護士預警意識，嚴格標識管理。
3、 護士長應加強護理病歷管理。
4、 加強科內技能培訓，實際工作中嚴格按規范執行。
(四) 要求護士長及護士認真分析本科室存在問題，認真整改，存在問題下月檢查無改進將加倍扣分處理。
綠春縣人民醫院護理部
2012年8月3日