護理部護理工作計劃范文第1篇
2019年護理工作將以“質量、安全、服務、管理”為工作重點，體現“以病人為中心”、以患者安全為核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不斷創新服務舉措，優化護理質量，以更好地適應醫院建設和發展需要，現初步明確2019年護理工作思路如下：
1、創新護理管理方法，提升護理科學化管理水平。
(1)創新管理機制，促進管理能力提升。在各護理單元實施護理績效考評及激勵機制，推動護理管理的創新。建立科學的考評機制，引導護士隊伍健康發展，同時建立激勵機制，調動護士積極性。根據護士的臨床實際表現和工作業績，把考核結果與個人收入掛鉤。 (2)深化護理模式改革，加強服務內涵建設。推行責任制整體護理工作模式，切實履行好對患者的專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等護理職責。力爭在優質護理病房50%的基礎上，在全院各科室營造優質護理服務的氛圍。
2、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(1)按護士在職繼續教育及分層培訓計劃抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作。重點加強對新入院護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，對表現優異者及時給予表彰，提高她們的學習積極性和主動性。
(2)加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，組織考核，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
(3)基本技能考核：一年內新護士，在年內18項基本技能必須全部達標，除集中考核外，要求在實際工作中加強抽考。護士至少每半年組織操作、理論考試各一次。
(4)更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。針對護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，除護理部組織的業務學習外，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高專業水平。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平
(1)召開護士長專題會議，主要是更新管理理念、管理技巧及注重護理服務中人文精神的培養，明確當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長溝通交流等. (2)加強護士長目標管理考核,平時考核與季度考評、年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評、科室評優等掛鉤。
(3)進一步推廣開展優質護理工作，推動護理管理規范化、科學化、精細化。抓好重點環節管理，提高管理效率。
4、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效 (1)繼續實行護理質量二級管理體系，提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(2)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(3)加強護理不良事件管理。定期分析和研究護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發生的護理不良事件要高度重視，認真執行管理流程，并做好調查、及時上報，組織討論，提出針對性的改進措施。促使全體護士舉一反三，從錯誤中學習總結教訓，避免同樣錯誤再次發生。
(4)加強護理過程中的安全管理。
1繼續加強護理安全二級監控(護理部—護士長)管理，科室和護○理部每月進行護理安全隱患查排及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2嚴格執行查對制度，強調病人身份核對的執行到位，加強對護生○的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及○安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
(5)圍繞醫院工作重點，合理配備及安排護理人力，把護士還給病人，讓護士更貼近臨床、貼近病人。
5、深化優質服務，提高服務質量
(1)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，增強護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象。
(2)注重收集護理服務需求信息，護理部通過與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出并落實改進措施。
(3)在推進優質護理病房50%的基礎上，創新護理服務舉措，優化工作流程，不斷豐富優質護理內涵，進一步讓患者得到高效、優質的護理服務，提高病人滿意度。
護理部護理工作計劃范文第2篇
護理部2018年護理工作計劃
2018年，護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵，拓展服務領域為重點，在管理形式上追求以病人需求為服務導向，在業務上注重知識更新，積極吸納多學科知識，不斷提升護理服務能力和專業水平為抓手。繼續按照三級醫院等級評審標準要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞 “質量、安全、服務、管理、績效”的標準開展工作，制訂本護理工作計劃如下：
一、加強護理管理組織體系建設，創新管理機制，提高管理效率與質量
(一)管理目標：
1、有健全的護理管理組織體系，實施目標管理。
2、有健全的各項護理規章制度與崗位職責，各項工作做到制度化、科學化、標 準化、精細化。
3、有效落實護士崗位管理，完善績效考核制度與方案，調動護理人員積極性。
(二)實施措施：
1、繼續實施醫院——科室——病區三級管理，實施目標管理。護理部按照醫院與護理部簽訂的目標責任書標準要求，與片區、病區簽訂目標責任書，加強科護士長、護士長目標管理考核，考核結果與科護士長、護士長績效、晉升掛鉤。
2、對護理規章制度與崗位職責有計劃的組織培訓與考核，使護理人員知曉崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。使各項工作做到制度化、科學化、標準化、精細化。
3、有效落實護士崗位管理，修訂護理績效考核制度與方案，調動護理人員積極性。
3.1有效落實護理人員分級管理，修訂完善護士分層級管理及層級進階管理相關規定，層級的進階嚴格考核其工作能力，職稱與年資次之;科護士長、護士長的考核從管理知識、查房、病區的質量等多方面入手。使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。
3.2配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人教科共同測定
- 1工氣道意外脫出發生率0，無導管相關并發癥發生。
7、患者約束管理：住院患者身體約束率≤0.4%，無約束不當造成的不良事件發生。
8、搶救車管理：搶救藥品、器材完好率100%。
9、分級護理：得分百分比≥85%，合格率≥95%。
10、基礎護理：得分百分比≥90%，合格率≥95%。
11、護理文書書寫：得分百分比≥80%，合格率≥97%。
12、儀器設備管理：儀器設備意外情況的處理符合預案要求，完好率100%;使用的劑量器具檢測合格率100%。
13、手衛生管理：護理人員洗手依從性≥95%;護理人員洗手正確率≥95%。
14、護理不良事件管理：護理人員對護理不良事件報告制度及流程知曉率100%;年護理事故發生次數為0;無護理不良事件漏報、遲報。
15、急診預檢分診準確率≥97%，有記錄;120接診電話記錄全面，出診及時;救護車內急救物品齊備完好，備用狀態。
16、手術室質量與安全管理：擇期手術術前訪視率≥90%，術后訪視率≥95%;手 術醫生對護理工作滿意度≥99%;手術患者對護理工作滿意度≥98%;擇期手術《手術 安全核查》實際執行率100%;手術部位標記執行率100%;無手術部位錯誤發生;無 手術標本差錯或遺失發生;無手術過程中異物遺留的發生，物品清點數目相符無遺漏; 無體位不當造成手術患者的皮膚、神經、肢體等損傷。
17、供應室質量與安全管理：器械、物品清洗質量監測符合標準要求;器械、物 品消毒滅菌合格率100%;無不合格物品發放;臨床科室對護理工作滿意度≥98%。
18、血透室質量與安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合國家標準要求;透析用水質量監測合格;對血液傳播性疾病患者實施分區、專機隔離透析;透析患者血壓控制合格率≥95%，透析患者滿意度≥96%，血液透析總例數、血透中嚴重并發癥有統計分析。
19、產科、新生兒室質量與安全管理：純母乳喂養率≥95%;純母乳喂養嬰兒不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴;90%以上新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間不少于30分鐘，有護理記錄;24小時母嬰同室，母嬰分離時間不超過1小時;母乳的儲存符合要求;新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒處理規范;抱錯新生兒發生率為0;丟失新生兒發生率為0;新生兒墜床發生率為0;新
- 3層面的定期檢查。
8、加強對重點人群、重點環節、重點時段的監管，確保護理安全。
8.1重點人群的監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房;對重點患者如新入院、轉入、危重、大手術后以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫高風險患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者重點督查和監控。
8.2重點環節的監控：加強對輸液、輸血、安全用藥、管路護理、圍手術期等各環節的督查。
8.3重點時段的監控：對節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時加強監督和管理。護理部、科護士長、護士長進行不定時查房，及時給予指導，消除薄弱時段的護理隱患。
9、加強特殊科室(門急診、重癥監護室、手術室、供應室、血透室、產兒科)的安全管理，嚴格按“三級綜合醫院評審標準實施細則”要求落實。
10、加強護理不良事件監管：繼續做好護理不良事件的上報與管理。
10.1不定期對護士進行安全警示教育。護理部、科護士長加強重點病區督導工作，確保不良事件上報率100%，各類護理不良事件發生率有下降趨勢。
10.2各科室有“不良事件案例成因分析”書面總結，護理部半年、進行“不良事件案例成因分析”報告，達到從錯誤中學習的目的，最大限度的減少不良事件的發生。
10.3護理部根據不良事件案例成因分析報告的結果，修訂護理工作制度，完善工作流程，并落實培訓。
11、加強?？谱o理技術管理：修訂?？谱o理技術小組成員及職責，充分發揮各專業小組(傷口、造口、失禁護理小組、靜脈治療護理小組)的作用，要求各小組制訂工作計劃，并積極開展工作。開設傷口門診、PICC門診。
12、加強醫院感染管理。做好職業防護、無菌物品以及醫療廢物的管理。
13、加強醫療儀器設備與藥品的安全管理。急救儀器設備、急救藥品完好備用，口服藥分次發放，看服到口，保障用藥安全。
三、進一步深化“以病人為中心”的服務理念，扎實推進優質護理服務工作。
(一)管理目標：
1、各護理單元均落實責任制整體護理，履行護士職責。
- 5士、護理管理人員分類，使各層級護理人員實現崗位能力的提升。各類培訓具體安排詳見附件3：2018年護理人員在職繼續教育計劃。
1、申報護理繼續教育項目省級1項、市級2項。
2、護理管理培訓與考核：舉辦護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。1月申報省、市級護理繼續教育項目，擬在5月、9月舉辦護理管理培訓班，邀請知名專家授課。對從事護理管理崗位的人員，按照要求，評審周期內人人參與省護理學會組織的護理管理崗位培訓，以提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。護理管理者的管理知識理論考試上、下半年各1次。
3、新入職護士培訓與考核：嚴格按照國家衛生計生委辦公廳關于印發《新入職護士培訓大綱(試行)》的通知國衛辦醫發〔2016〕2號執行。對新入職人員制定崗前培訓計劃并落實。
4、教學師資的培訓與考核：擬在3月組織選拔院級教學師資，通過護理技術操作考核產生，數量20名。
5、?？谱o士的培養與考核：采取外出培訓與院內培訓與考核相結合的形式進行。組織?？谱o士、進修護士學習歸來匯報會2次，分享經驗。
5.1院內培訓：嚴格按照國家原衛生部辦公廳關于印發《?？谱o理領域護士培訓大綱》的通知衛辦醫發〔2007〕90號執行。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓與考核計劃，以提高?？谱o士水平。護理部、科護士長督促各專業護理技術小組積極開展工作。
5.2院外培訓：2018年3月計劃選送到四川大學華西醫院?？谱o士培訓7人，培訓專業包括：手術室、急診科、靜脈治療、重癥監護、老年科、康復科;選送四川省人民醫院?？谱o士培訓2人，培訓專業包括：急診科、重癥監護;選送四川省華西二院?？谱o士培訓1人，培訓專業為新生兒護理;選送重慶兒童醫院進修1人，進修專業為新生兒診治中心(含NICU);選送四川省人民醫院進修1人，進修專業為神經內科;選送成都中醫院進修1人，進修專業為中醫護理。9月根據各科室工作情況繼續選派相關?？谱o士外出培訓學習。
6、護理部、片區、科室定期與不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，提升床邊實際工作能力。
7、適時選派護理管理人員、護理骨干參加院外短期培訓，拓展知識視野。
8、倡導護士通過讀書增長專業知識，以科室為單位推行“讀書報告會”活動。
- 7
6、申請移動護理PDA系統，實現床旁患者信息查對、生命體征錄入、跟蹤醫囑全程、護理工作量統計、條碼掃描等功能，推動醫院護理工作的信息化建設。
七、精心組織“5.12”國際護士節慶?；顒?/p>
1、計劃開展以豐富職工業余生活，提高醫護隊伍凝聚力、向心力為主題的文娛活動?；顒臃桨?月中旬前下發。
2、在全院范圍內評選“優秀護士”10名與優秀護士長3名，召開紀念“5.12國際護士節”表彰大會。
八、其它工作任務
1、積極配合醫院，做好對口支援工作。
2、合理抽派護理人員，完成高考體檢、征兵體檢等各項指令性任務。
3、抓好護理質控分中心工作，對基層醫院、民營醫院進行業務指導，舉辦學術講座，帶動、提升區域內護理隊伍整體水平。
2018年，是我院榮升國家“三級乙等”醫院的第一年，立足新的起點，護理工作將緊緊圍繞醫院發展規劃和目標要求，在院黨政領導的支持下，以求真務實、改革創新的精神與姿態，不斷進取，使護理管理工作再上新臺階。
附件：
1、護理部2018年季工作計劃。
2、護理部2018年護理質量監控安排。
3、護理部2018年護理人員在職繼續教育計劃。
護理部護理工作計劃范文第3篇
本季度大科護理滿意度調查采取發放問卷形式，以科室為單位，每科室隨機發放10張調查表，共21個護理單元患者參與此項測評，發放滿意度調查表210份，收回210份，參與率達100%，滿意率為95.5%。
一、存在問題：
1、護理人員為患者做入院宣教時，講解不詳細。
2、有些病人不認識護士長。
3、輸液時護士不能經常巡視。
4、病人對護理技術操作不滿意。
二、病人意見與建議：
1、希望護士能經常到病房與病人溝通。
2、希望服務再熱情點。
三、原因分析：
1、部分護士入院宣教不詳細，病人不了解相關知識。
2、護士長巡視病房時未作自我介紹。
3、護士主動服務、巡視病房意識不強，
4、年輕護士護理技術不熟練。
四、整改措施：
1、加強入院宣教，組織護士學習入院宣教相關知識。
2、護士長巡視病房時做好主動自我介紹，讓病人認識自己。
3、加強護士主動服務意識，病人輸液時經常巡視病房。
4、加強年輕護士的護理技能培訓與考核。
護理部護理工作計劃范文第4篇
(時間
年
月
日至
月
日) 篇二：部門工作總結和工作計劃表
部門 工作總結及工作計劃表 篇三：2015年工作總結及2016年工作計劃模板 **部門2015年工作總結及2016年工作計劃(宋體，三號) **部(宋體，四號)
*****************************************************************************************************************************************************************正文內容(仿宋字體，四號)篇四：工作總結及工作計劃 2015工作總結及2016工作計劃
(一)內工作業績
注：①年初有明確目標計劃的內容請照實填寫，主要結合工作計劃目標;無明確目標的內
容請填寫在下面;附件及數據圖表詳細具體。各部門負責人要與年初簽訂的目標責任書對應。
②表格內容不夠時，請自行添加行。
(二)本崗位存在的問題不足及改進措施
(三)與自己工作相關的部門或人員在工作上的不足及改進建議
二、2016年工作計劃
(一)業績目標
注：該項目原則上根據2015實際完成值做調整：a、2015實際完成值比目標值下浮在30%以內的，2016目標值與2015目標值一致;b、2015實際完成值比目標值下浮在30%以上的，2016目標值以2015實際值*130%為目標值;c、總值與人均值分別予以核算確認;d、2015業績目標完成的，按2015上浮5%為基礎目標。
(二)改善提升目標
注：該項目主要描述品質、成本、效率等方面
(三)業績目標及改善提升目標實現的保障措施
注：該項目可含需公司支持的人、財、物數據，同時測算與該支持相匹配的預期結果
(四)部門人員編制規劃
注：①該項目需明確2016本部門人員編制是增加、減少還是不變。
②確認編制后需描述該編制確定的原因，主要從業績目標、效率提升、工作內容工作量等方面描述，原則上業績目標不變的情況下應實現減人增效不少于10%。
三、其它意見及建議
四、部門負責人審核意見
(注：本點為部門負責人對該崗位全年工作點評及2015年工作計劃的審核(包括不足及改進建議)，由部門負責人填寫。)篇五：個人每周工作學習計劃表模板
個人每周工作學習計劃表
(時間 年 月 日至 月 日)
護理部護理工作計劃范文第5篇
ⅩⅩ年護理部在、院領導的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對ⅩⅩ年制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，重點規范了護理文書書寫，提高了護理人員法制觀念，加強監督管理，保障了護理安全，加大了護理質量監控力度，重視護理骨干的培養，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度大幅度地提高，圓滿地完成了各項任務?，F將全年的護理工作總結如下：
一、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，更需富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從以下幾方面著手抓：
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施。護理部定期組織全院護理人員加強基礎理論學習及護理技能操作，每季度組織三基理論考核及護理技能操作一次，值班人員擇時進行考核，考試成績不理想的再次進行考核，保證全員參與，要求人人過關。既保證了各項工作的正常運轉，又保證了考核質量，全院護士考核合格率達100%。護理部要求全院各科室每周業務學習一次。加強晨會提問，在加強理論學習的同時，注重技能操作的提交，根據各科室工作計劃安排;基礎理論學習及護理技能操作考核貫穿到日常工作中。對新上崗的護理人員進行崗前培訓，由經驗豐富，工作態度嚴謹的考師帶教，直到新上崗護士合格為止。培養護理人員有一套過硬的業務技術。使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務
1
質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、規范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫考核標準，采取集中講座、要求臨床科室組織學習，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
三、加強監督管理，保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，規范搶救車管理，搶救車內藥品做到了“五定”:定人管理、定點放置、定數量、定品種，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、手術前、手術后、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
3、加強了對新上崗護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
四、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，修改和加強核心制度的落實，及時修訂完善了各種護理質控標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物的消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查，對護理
2
人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
五、圍繞二級?？漆t院評審積極開展工作
根據二級標準要求，護理部重新制定了《護理管理制度及流程》完善了相關制度、職責、流程、護理常規、質量考核標準等內容，要求科室利用晨會、業務學習等以多種形式學習制度、職責，流程，應急預案，院感知識、法律法規、?？萍膊≈R、健康宣教知識。護理部對科室二級評審相關資料準備、培訓落實情況進行檢查，對存在的問題提出整改意見。并跟蹤檢查改進情況。
ⅩⅩ年護理工作在各科室護士長的努力下，護理管理工作有了很大的進步。2015年圍繞二級?？漆t院創建工作，希望各科護士長為了醫院的發展共同努力。
護理部護理工作計劃范文第6篇
以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動(以下簡稱醫院管理年活動)自XX年在全國開展以來，對促進醫院端正辦院方向，堅持“以病人為中心”，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療費用，緩解群眾“看病難、看病貴”發揮了重要作用。加強醫院管理，提高服務質量，是不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧的重要保證，需要鞏固成果，持續推進。衛生部和國家中醫藥管理局決定，XX年繼續深入開展醫院管理年活動。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動范圍
XX年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。
三、工作目標和重點要求
(一)提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。
重點要求：
1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。
2.加大醫院院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持科學發展觀和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。
3.全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見;結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。
4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫醫學-教育-網搜集-整理療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監控與管理。
5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓
第 1 頁 共 10 頁 ，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。
6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。
7.執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
培養臨床藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。
8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。
9.加強醫療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。
10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科(室)能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好;醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作;急診會診迅速到位;急診科(室)、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房(icu)的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。
12.加強醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染;按規定做好傳染病報告工作。
(二)改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
重點要求：
13.優化流程，簡化環節，合理科室布局;加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例;采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。
14.科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。
15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
(三)提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關系。重點要求：
16.維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。
17.服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
18.建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
20.創建平安醫院，優化醫療執業環境。
(四)加強財務管理，規范收支管理，完善分配辦法，控制醫藥醫學-教育網-搜集-整理費用。
重點要求：
21.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
22.建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。
23.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
24.加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。
25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。
(五)嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。
重點要求：
26.嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品、醫用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫用耗材。
27.嚴格執行國家藥品、醫用耗材價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。
3.院內急會診到位時間
4.急診留觀時間
5.急救物品完好率
6.急危重癥搶救成功率
7.危重癥病人護理合格率
8.成分輸血率、合理用血率
9.臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價項目及結果
10.醫療器械消毒滅菌合格率
11.預約掛號占掛號總量比例
12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間
13.輔助檢查自預約到出具檢查結果時間
14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規檢驗檢查項目自開始檢查到出具結果時間
15.術中冰凍病理自送檢到出具結果時間
16.平均住院日
17.門診病人人均醫療費用中藥費所占比例
18.出院病人人均醫療費用中藥費所占比例
19.藥品收入占業務收入比例
20.每100張處方中使用抗菌藥物的處方比例
21.患者和社會對醫療服務滿意度
22.總收入下降程度
23.人均門診費用
24.人均住院費用
25.年門診、出院和手術人次數
26.急性心肌梗塞介入治療、原發肝癌(未轉移)根治術、胃大部切除術等的平均住院日和平均診療費用 第 6 頁 共 10 頁 醫院護理部2018年工作計劃
XX年護理部工作計劃 ，在醫院領導的指導下，以創二級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1.。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
(2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1.護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
(2)護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b.護士長查房：每日不少于2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c.護
士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。
e.節假日查房：節日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
(3)護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006的執行。
3.病區管理制度。
七、護理各項指標完成 。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。