醫院護理范文第1篇
【摘 要】目的：探究護理人員醫院感染預防控制知識培訓的效果。方法：將我院的42名護理人員作為研究對象進行回顧性分析，對其進行醫院感染預防控制知識的培訓，進而對護理人員培訓前后的效果進行比較和分析。結果：所有護理人員經過培訓后的醫院感染知識理論得分（86.33±5.52）分和技能得分（89.38±5.14）分均明顯高于經過護理之前的醫院感染知識理論得分（70.06±2.25）分和技能得分（73.06±2.38）分（P<0.05）。結論：為了對醫院的護理制度進行進一步的完善，促使護理人員在進行護理工作期間預防感染護理效果的提升，就需要對護理人員做好醫院感染預防控制知識的培訓工作。
【關鍵詞】醫院感染；預防控制知識培訓；培訓效果
醫院感染與醫院質量管理息息相關，醫院在開展日常工作期間為了保證診療活動的正常進行，做好感染管理方面的工作是這其中的一項重要工作。之所以需要做好醫院感染管理，主要是因為作為一項系統工程，醫院感染管理涵蓋醫院的每一個場所、涉及到每一名進入醫院的人員、貫穿到每一個診療操作環節，對于幫助患者改善自身的身體健康，確保醫患之間關系的改善擁有著顯著的效果[1]。因此為了做好醫院感染預防控制，我院將42名護理人員進行了培訓方面的研究，研究成果如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2018年3月至2018年10月期間將我院的42名護理人員作為研究對象進行培訓工作，而在所有的護理人員之中，一共有3名男性護理人員和39名女性護理人員，護理人員的平均年齡為25.06歲。
1.2培訓方式
1.2.1進行醫院感染預防控制體系的建立和完善
完善的醫院感染預防控制體系能夠確保護理人員在進行日常工作期間工作質量的持續提升，有利于讓護理人員按照相應的標準進行感染的預防工作。因此醫院在進行醫院感染預防控制體系的建立期間，就需要指導護理人員專門對各個科室的空氣質量、消毒情況、物體表面潔凈狀態進行嚴格的監測，同時為了避免患者在恢復期間出現感染癥狀，還需要指導護理人員每日堅持對所負責的區域進行消毒、通風工作。除此之外，護理人員還需要定期對患者的各項生命體征進行嚴格的觀察，若病房中某一患者出現感染癥狀，應將其進行隔離治療，避免傳染給同一病房中的其他患者。
1.2.2提高對洗手清潔工作的重視
護理人員由于自身工作的原因，時常會在工作之中導致自身的手部攜帶較多細菌。因此如果護理人員在對患者進行護理期間不對手部清潔的開展提高重視，就會導致患者受到細菌問題的感染，不利于患者疾病問題的改善。因此為了幫助護理人員達到手部清潔的目的，就需要指導護理人員按照洗手清潔制度六步洗手方法進行清潔，并且還要定期對護理人員進行洗手方法的抽查，對于抽查不合格護理人員，進行再教育，糾正錯誤。
1.2.3觀察患者的護理培訓
醫院感染癥狀可能發生在護理過程中任何一個環節，如在為患者進行導尿、切口以及吸痰護理時若不嚴格按照無菌操作規范執行，很有可能導致患者病原微生物感染。因此為了避免患者受到感染問題的影響，護理人員需要接受觀察患者的護理培訓，在培訓的過程中結合患者自身的情況采取相應的護理措施，有利于促進患者自身疾病問題的改善。
1.3觀察指標
對所有護理人員培訓前后醫院感染知識理論與技能得分進行比較和分析。
1.4統計學分析
將我院的42名護理人員通過SPSS23.0統計學軟件分析所需要進行研究的數據，將存在顯著差異的兩組數據通過P<0.05表示，并且將 作為計量數據進行體現，同時還要通過X2值對兩組之間的數據進行檢驗。
2 結果
所有護理人員經過培訓后的醫院感染知識理論與技能得分均明顯高于經過護理之前（P<0.05），詳見表1。
3 討論
在日常工作中對護理人員進行醫院感染預防控制知識的培訓是一項至關重要的工作，能夠更好地對醫院感染進行預防和控制，對于幫助患者減少受到感染問題的影響擁有著顯著的效果。同時通過醫院感染預防控制知識培訓，能夠為護理人員提供統一滅菌規范，讓護理人員能夠按照合格的標準進行操作，對于護理人員在今后的工作之中護理質量的提升擁有著顯著的幫助[2]。而在進行醫院感染預防控制知識培訓期間，醫院不僅需要進行醫院感染預防控制體系的建立和完善、提高對洗手清潔工作的重視，同時還要觀察患者的護理培訓，以此來降低患者的感染率。
結合我院所進行的研究顯示，對護理人員完成醫院感染預防控制知識培訓之后，護理人員醫院感染知識理論與技能得分均明顯高于接受護理之前（P<0.05）。以此表明，醫院感染預防控制知識培訓的順利進行，有利于促進護理人員護理質量的提升，對于患者疾病問題的改善也有著極大的幫助。
綜上所述，為了對醫院的護理制度進行進一步的完善，促使護理人員在進行護理工作期間預防感染護理效果的提升，就需要對護理人員做好醫院感染預防控制知識的培訓工作。
參考文獻
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[2]蔡知菊.護理人員醫院感染預防控制知識培訓效果分析評價[J].中國衛生產業，2017，14（5）：37-38.
醫院護理范文第2篇
1 加強醫院護理管理, 在提高醫院護理質量和醫院管理中的重要性
護理管理是運用現代管理的理論和方法, 對護理工作進行以質量控制為中心的科學管理?？墒艿结t院內外政策、服務對象、護理人員和技術等因素的影響。隨著醫院護理管理的不斷深入發展, 我們逐步認識到醫院護理管理的重要性, 直接關系到患者的生命和健康, 關系到醫院的管理水平和健康發展。護理管理主要以提高護理質量為主要目的, 是控制和管理、監督護理過程中護理質量、安全的重要標準, 是影響發生院內感染, 減少醫療糾紛的重要條件。
2 護理管理中存在的問題
護理管理是護理過程中規范其操作、約束其行為、提高其質量的衡量標準。但在護理過程中由于多種原因造成護理管理嚴重不足, 主要表現在以下幾個方面: (1) 護理管理者的意識和知識缺乏, 是護理管理缺乏科學理論。對很多醫院中, 護士長大多是從臨床一線的優秀護士中產生的, 都有著過硬的護理技術, 但往往對護理管理知識嚴重缺乏, 采用個人思路和經驗對護士進行管理, 與護士溝通和管理護士時出現不可避免的失誤。 (2) 護理質量和護理安全沒有保障。由于護理人員工作量不斷增大、心理和工作壓力不斷增加, 造成了護理人員嚴重缺乏, 大批剛畢業的護士進入臨床, 對護理質量和安全意識淡薄, 再加上沒有責任心, 造成了護理質量和安全下降, 嚴重影響和患者的康復和護理管理水平。 (3) 護理管理者管理職能質疑。在醫院中由于護士人手不足, 護士長工作繁瑣, 除了日常護理管理外, 還必須花大量時間用于各類其他事情, 不能將工作精力和時間專注于護理管理中, 使其管理職能受到約束。影響了護理管理水平。
3 加強護理管理的必要性及方法
3.1 加強護理人員素質水平的提高
護理人員素質的高低直接影響護理質量。護理質量是護士為患者進行治療和護理操作中提供的優質服務, 也是護理人員在過程中所表現出來的專業形象。沒有高素質的護理人才隊伍, 就沒有高水平的臨床護理[2]。我們應加強對護士的自身素質和道德素質的培養, 樹立良好的職業道德觀, 不斷學習、實踐、增強自己的責任感, 用一個善良的心關心、理解患者, 從精神和實踐上全面提高素質水平, 提高護理管理和質量。
3.2 加強護理人員業務水平的提高
護理人員業務水平的高低直接影響患者的康復, 對提高護理管理和護理質量, 促進醫院發展有著重要的作用。對醫院來說, 護理部是醫院的重要科室, 領導著整個醫院的護理操作、護理質量、院內感染。護士長是醫院的最基層管理者, 也是護理人員的最高管理者。因此, 提高和培養護士的工作能力和實際操作, 是加強護理管理的基礎保證。全面加強三基三嚴的訓練, 定期組織開展基礎護理的理論、知識和技能訓練, 以認真、負責的態度自覺進行臨床實踐, 堅持規范化、標準化操作, 不斷提高專業水平, 每月進行考核, 達到人人達標, 考核過程中注重溝通技巧的培訓及操作前病人整體情況的評估, 使整個操作過程更具人性化。從而提高護理管理水平。
3.3 加強對護理文書的書寫
護理文書是引起護患糾紛的主要證據, 在新的醫療事故條例中, 規定患者對診療過程有知情權、同意權, 醫院在發生醫療糾紛時, 護理位數可作為列舉舉證的項目之一[3]。因此, 提高護理文書的書寫是避免醫療糾紛發生的重要條件。有很多護士在進行護理文書書寫是對患者的治療、護理及病情變化記錄不完整, 時間不準確, 在實際護理過程中出現已執行但無記錄的情況, 記錄的內容也見后不一致, 發生醫療糾紛時醫院及當事人十分被動。因此, 加強護理文書的書寫質量, 提高護理人員的法律意識和護理文件書寫知識的培訓, 使其充分認識到提高醫療護理文書質量的重要性和必要性。對記錄中發現的問題及時更改, 提高護理質量和安全, 提高護理管理。
3.4 加強對護理人員專業技能培訓和繼續教育
加強對護理人員專業技能的培訓。由于各個科室、各個疾病的不同, 患者對護理方式和需求的不同, 護理的內容也發生不斷改變。因此, 結合專業科室的不同在基礎護理的基礎上加強專業技能和護理知識的培訓, 使護士充分熟悉?？萍膊〉闹饕\斷和治療方法, 掌握?？谱o理常規的內容和理論依據, 掌握?？茦I務技術特點, 更好的為患者服務。而且要對護理人員進行繼續教育, 開展多種形式的業務學習和教學訓練, 多學習新的技術和護理方法, 提高她們的業務素質和水平, 提高護理管理水平。
摘要：新形勢下, 隨著醫療市場的競爭不斷激烈, 患者的健康意識不斷增強, 對醫院及護理的要求也不斷提高, 對護理工作的質量提出了更高的要求, 護理管理的高低直接影響到護理質量和醫院的發展。提高護理質量和患者滿意度是擺在我們面前的重要課題。因此, 我們不斷總結和探討加強醫院護理管理的方法, 從加強護理人員自身的素質和業務水平, 注重護理文書的書寫, 護理人員專業技能培訓和繼續教育等方面加強護理管理, 有效提高護理質量。
關鍵詞：醫院管理,護理質量,提高
參考文獻
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[2] 卓連蘭, 劉靜蓉.淺談新形勢下基層醫院護理管理問題和對策[J].中國醫藥衛生, 2011, 4:402.
醫院護理范文第3篇
摘要：目的：為院長正確決策，醫療質量評價，醫院等級評審，醫院管理流程優化等提供數據支持。方法：通過ETL，CDC等多種技術抽取生產數據庫的數據，構建基于Oracle數據庫的數據倉庫。然后基于數據倉庫的數據進行分析，對生產數據庫和在線業務系統不產生影響。結果及結論：醫院決策支持系統的研究和實現將改變醫院管理現狀，提高醫院管理水平和效率，促進醫院健康發展。
關鍵詞：醫院管理;決策系統;數據倉庫
1背景
隨著信息化不斷發展，對醫院信息化建設要求越來要高。多年來，醫院在信息化建設方面進行許多探索，實現不同程度的信息化。醫院信息化建設極大地提高醫院運行效率，為醫院能更好地服務病人提供保障。
現在，國內大型醫院都有比較成熟的信息化系統，醫院內實施有HIS，LIS，PACS，EMR，OA，臨床路徑等系統。對系統進行集成，從業務系統查詢報表，進行統計，統計結果可以為醫院管理提供數據支持。但是從系統進行查詢報表存在許多問題，首先各個業務系統的統計口徑不一致，導致查詢出的報表結果存在很大的差別。其次，在業務系統中不能統計時間過長，否則，會影響業務系統的使用。最后，各個系統賬號和密碼不同，如果要進入不同的系統，操作頻繁。因此，一套既能滿足業務部門的業務需求，又能為院長提供決策支持的系統顯得尤為重要。醫院決策支持系統可以查詢所有想要的信息，而不必登錄多個系統。醫院決策支持系統擁有集中，統一，宏觀的操作界面，更加簡潔，人性，滿足院長需求。
2系統設計
2.1系統架構
醫院決策支持系統可以基于多層架構實現，在業務層，是醫院已經應用的各種業務，包括HIS，ERM，LIS，RIS，PACS，手術，麻醉，體檢，人事，財務，人工管理以及其他業務系統。各個業務系統每天運行，運行過程當中，產生各種運行數據，這些數據保存在各自系統的數據庫之中。每種業務系統使用的數據庫不盡相同，包括Oracle，SQLserver，DB2，My SQL，Sybase，Cache等多種數據庫。系統架構如圖1所示。
醫院決策支持系統在后臺基于大型數據庫Oracle，構建數據倉庫。利用ETL，CDC等多種技術從各個業務系統中，抽取各種數據庫中的源數據。通過這種方式，所有的數據查詢與檢索都基于構建的數據倉庫，不占用各個業務子系統的生產數據庫資源，因此不會影響醫院業務系統的運行效率。
2.2數據倉庫
對醫院中已有的業務系統和信息系統中分散的數據庫，進行數據抽取，清理，經過加工，匯總和整理，從而構建醫院決策支持系統所需要的數據倉庫，利用這種方法消除源數據庫中數據的不一致性，從而保證數據倉庫內數據的一致。通過數據倉庫，為前端查詢和分析作基礎。數據倉庫中的數據隨著時間變化，但同時大量數據保持相對穩定。
醫院決策支持系統中數據倉庫的架構已經非常成熟，首先利用Flume進行數據采集，采集的數據經過處理后被存儲下來，然后利用Hive，MR，SparkSQL等技術進行數據的分析和計算。分析和計算得到的有用的結果共享，為報表應用提供數據。醫院決策支持系統中，主要對數據進行查詢操作，沒有數據庫的增加，刪除，修改操作。
數據倉庫設計中，首先要根據醫院的需求確定主題域的邊界，在醫院決策支持系統中需要提供的主題有：綜合運營主題，門診主題，住院主題，手術主題和臨床路徑主題。確定主題域后要確定各個主題的量度，綜合運營主題需要考慮的指標包括：門急診收入，住院收入，門診人均費用，住院人均費用，住院耗材，門診耗材等。門診主題需要考慮的指標包括：門診預約類型，門診量統計，門診病人來源，門診費用分類等。住院主題需要考慮的指標包括：床位資源，醫療組，平均住院費用，平均住院天數，藥占比等。手術主題需要考慮的指標包括：手術例數，出院手術占比，手術分級占比等。臨床路徑主題包括：使用率，入徑率，完成率，變異率等。
2.3ETL
ETL技術將數據從來源端經過抽取，交互轉換，加載至目的端。醫院中各個業務系統中的數據經過抽取，清洗，轉換后加載到數據倉庫。形成標準統一的數據集合，為醫院決策提供分析依據。
在ETL設計中，主要分為三個部分。數據抽取，數據清洗轉換，和數據加載。ETL實現的方法很多，其中有ETL工具，SQL方式實現以及兩者結合的方式。當數據抽取的時候，對于與數據倉庫相同數據庫系統的數據源，抽取的方式采用兩者之間建立鏈接關系的方式即可。如果數據倉庫和數據源的數據庫系統不同，可以通過ODBC方式建立數據庫連接。對于文件類型數據庫，需要利用數據庫工具導入指定數據庫，然后從指定數據庫進行提取。對于數據量巨大的數據庫系統，采用增量更新的方式進行抽取。
抽取后的數據需要進行沖洗和轉換，對于不完整的數據，首先將其選擇出來，然后對缺失部分進行補充完整，然后再寫入數據庫。對于錯誤數據，通過SQL語句查詢，交給醫院業務部門修改后，再進行抽取。對于重復數據，刪除重復部分，然后進行抽取。有時候，對不一致數據還要進行數據轉換，這是一個不同業務系統數據整合的過程。有些業務系統的數據非常詳細，但是數據倉庫并不需要如此詳細的數據，因此業務系統的數據需要按照數據倉庫粒度進行聚合。ETL需要記錄運行日志，日志包括執行過程日志，錯誤日志和總體日志。如果ETL運行出錯，可以向系統管理員發送警告。
2.4CDC
CDCESJ是一種增量數據采集的解決方案，這種技術是在or-aele數據庫中使用的，這種技術可以識別上次提取后發生變化的數據。CDC技術結構基于發布者和訂閱者模型，發布者可以捕捉系統中變化的數據，訂閱者從發布者得到變化的數據。在Oracle系統中，CDC擁有一個發布者和多個訂閱者。
CDC擁有兩種模式，同步模式和異步模式。在同步模式中，CDC可以實時的捕獲業務數據庫中數據的變化，并將變化的數據存儲到變化表中。異步模式中，讀取日志記錄來捕捉變化的數據。
3系統實現
醫院決策支持系統分模塊實現了不同的功能，其中包括綜合運營指標，門診運營管理，住院運營管理，手術統計分析，臨床路徑管理五個大的功能。綜合運營指標有醫院主頁數據視圖，醫院就診患者地區分布;門診運營管理包括門診科室主頁，醫院門診病人總體分析，科室門診業務分析，科室門診手術分析;住院運營管理包括科室住院業務分析，病區住院業務分析，HIS病區住院業務分析，醫療組住院業務分析，科室住院收入分析，病區住院收入分析，HIS住院收入分析，醫療組住院收入分析。手術統計分析包括按病區手術統計，按醫療組手術統計，按科室手術統計;臨床路徑管理包括科室臨床路徑統計和病區臨床路徑統計。醫院決策支持系統如圖2所示。
在醫院決策支持系統主頁界面可以看到門診統計信息，其中包括：門診量，門急診收入，人均門診費用，門診耗材占比，門診藥占比。門診信息統計如圖3所示。
住院統計信息，包括住院病人，人均住院費用，住院藥占比，耗材占比，住院收入，平均住院天數以及手術例數。住院信息統計如圖4所示。
為滿足不同的需求，還可以將門急診和住院信息進行合并統計。綜合信息統計如圖5所示。
4系統效果
醫院決策支持系統實施后，對醫院管理幫助效果顯著。醫院管理層可以隨時監管醫院醫療，護理，行政等運營情況，為醫院精細化管理提供了有力的數據支撐。1）通過醫院決策支持系統可以及時發現醫院存在的問題，即使采取有效措施進行改正，使得醫院可以持續，健康平穩的運營。2）醫院決策支持系統可以幫助提高醫院的運營效率，降低醫院的運行成本，使得醫院節省不必要的開支，增加醫院利潤。3）醫院決策支持系統還可以提高醫院醫療水平，幫助院領導即使掌握門診，病房等等關鍵部門的整體信息，以便于對醫院醫療資源進行科學合理的分配。41醫院決策支持系統集成了全院所有相關信息系統形成統一數據倉庫，構建基于運營管理，績效考核，質量控制，目標管理，物價監管的多維數據分析，為院領導提供全院級的宏觀管理，為臨床科室主任提供科室及醫療組的綜合分析，真正地做到醫院管理有目標，科室主任有監管，醫療組長有改進的全方位決策。
5結束語
信息化的發展，促進醫院數字化，智能化建設。醫院決策支持系統就是在信息化大背景下的產物，由于醫院的復雜性和特殊性，以及醫院龐大醫療數據的產生，通過醫院決策系統，對醫院各種數據進行采集，匯總，分析，為院領導決策提供數據支撐，才能保證醫院向著更加科學，更加健康，更加穩定的方向發展。
醫院護理范文第4篇
【摘要】目的 探討優質護理服務模式對降低產婦剖宮產率的影響。方法 對照組250例給予產科常規護理，觀察組250例給予優質護理服務，對兩組孕婦的剖宮產率進行回顧性分析。結果 觀察組剖宮產率為12.4%，明顯低于對照組的19.6%（p<0.05），差異具有統計學意義。觀察組與對照組比較經陰道分娩的病例，發生產后出血及新生兒窒息的比率未見增加，且母乳喂養成功率比對照組高。結論 實施優質護理服務能有效提高自然分娩率，降低產婦的剖宮產率。
【關鍵詞】優質護理服務；降低；剖宮產
近年來隨著人們生活水平的提高，產婦對陰道分娩疼痛的恐懼感也日益增加、對產痛承受力下降，盲目選擇剖宮產解決分娩問題的產婦越來越多，導致剖宮產率逐年增高。根據世界衛生組織（WTO）的推薦，剖宮產產率應控制在15%以下，但2010年我國剖宮產率高達46.2%，超過該警戒線的3倍，位居亞洲首位[1]。因此如何通過產前護理來正確引導產婦形成良好心態、積極參與自然分娩，從而降低無剖宮產指證的剖宮產率，提高自然分娩率成為產科醫護人員面臨的重要問題。近年來我科對住院孕婦給予針對性優質護理服務，探討其對產婦剖宮產率的影響，現報告如下。
1 臨床資料 隨機選取本院產科2013年9月～2014年9月我院住院的500例產婦，分為觀察組和對照組，各250例。所有對象均為單胎、頭位產婦，產前檢查均排除妊娠合并癥或并發癥以及有陰道試產禁忌證者。觀察組250例中，年齡20～40歲，平均25.4歲；孕周37～42周，平均38.9周；初產婦153例，經產婦97例。對照組250例中，年齡20～41歲，平均25.7歲；孕周37～41周，平均39.1周；初產婦158例，經產婦92例。兩組孕婦年齡、孕周等方面比較差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 對照組給予產科常規護理模式進行護理：包括孕產婦入院后助產士以熱情的態度進行接待，并主動介紹病房環境、診療過程及相關規章，詢問病史、評估患者身心狀況、健康宣教等。嚴密產程觀察，進入第一產程送待產室觀察。初產婦宮口開全、經產婦宮口開大4cm，送產房做好接生準備工作。開始分娩后，由一名助產士及一名助手，醫生到場，仰臥于產床上，常規消毒接生[2]。不永許家屬進入產房陪護。
2.2觀察組給予優質護理服務，其具體措施包括：
2.2.1責任制護理模式，分組包崗：每小組成員有主管護師、護師、護士等組成，小組長均為一位業務嫻熟、工作認真負責的資深主管護師擔當，共承擔6～8個床位的護理工作，實行8h在班、全天負責制，而且小組長必須參與到孕產婦的全程護理，待產室及產房另設一位業務嫻熟、工作認真負責的資深主管護士擔當小組長，這樣既有效保證產婦獲得高質量的護理，又避免產婦對年輕、資歷淺的助產士產生的擔心、緊張焦慮情緒，從而消除這些負面情緒對孕產婦選擇自然分娩的不利因素。
2.2.2促進有效適應，初產婦通常在孕婦中占較大比例，由于該類人群缺乏懷孕和分娩經驗，對住院環境的陌生感，加上擔心自然分娩的疼痛、胎兒安全及自身意外等情況，孕婦入院后不可避免會產生不同程度緊張焦慮感，因此在孕產婦入院后助產士不僅熱情地接待，主動介紹病房環境、診療過程及相關規章，消除陌生感，同時護理人員需要熟悉孕產婦產前檢查情況和結果，根據孕產婦的個體差異來進行針對性宣教、心理疏導及耐心指導，讓孕產婦充分了解相關分娩知識，正確科學地認識正常分娩過程，主動參與積極配合分娩的過程。
2.2.3構建和諧的護患關系。住院期間尤其需要注重護患關系的構建，提高孕產婦與護理人員之間的相互信任感，一個良好的護患關系可增強孕產婦對助產人員的信任度，有助于孕產婦在產程中積極配合，保證自然分娩的順利進行和完成，避免各種人為因素導致的剖宮產，此外護理人員需在分娩前對每位孕產婦自然分娩過程中可能發生的各種并發癥問題進行積極的評估，做好各種防治預案和措施。
2.2.4心理護理促進產程。臨產后產婦的焦慮、宮縮的劇烈疼痛，導致產婦精神緊張、煩躁不安、輾轉反側。這時助產人員陪伴，正確評估產婦的耐受性，有針對性地給予指導，安慰產婦，在文化和習俗允許的范圍內，不僅用語言，還要給予產婦贊揚、微笑、撫摸、握手或友好和尊重等形體語言，有利于減輕產婦焦慮；同時讓家人、丈夫陪伴，給與強有力的情感支持[3]，讓其在漫長分娩過程中感受到支持和保護。利用拉美茲分娩鎮痛法指導放松，如呼吸訓練和放松訓練。呼吸訓練可減輕疼痛及促進產程進展。放松訓練可使腹部及會陰部肌肉放松，甚至全身肌肉放松。助產士通過談話的方式轉移產婦注意力，指導產婦進行正確的呼吸，助產士或家屬在產婦宮縮時可根據音樂的節律按摩腰骶部，降低產婦分娩時的痛苦。對產程中的有關檢查、操作，事先應給予解釋、說明，爭取產婦合作，并將檢查的結果告訴產婦及家屬，當產婦得知胎兒宮內情況良好，產程進展順利，會立即緩解緊張情緒，增強信心，主動參與積極配合分娩的過程。盡可能減少產房內噪音，避免對產婦的不良刺激，在宮縮間歇期間鼓勵產婦進食，容易消化的食物、糖水飲料等，補充液體和熱量。防止由于體能虛脫而延長產程。
2.2.5產程早期體位干預。臨產后，胎頭入盆，胎膜未破，宮縮不強時，日間多鼓勵在窒內活動或爬樓梯，以加快產程進展。第一產程宮縮不強時，助產士與產婦及家屬積極、有效溝通，形成醫、護、患互動，指導產婦爬樓梯，分娩球輔助設施來減輕疼痛，自由體位、左右側臥位、側臥俯位、膝胸臥位等。
2.2.6自由體位分娩 第二產程不要著急用力，在休息期后產婦自己想用力時，可采取自由體位：側臥俯位、膝胸臥位、坐位分娩，目前側臥位用力效果較好，可改變一些細微的異常胎位至正常分娩，母嬰結局良好。盡可能讓產婦做到吃好、睡好，及時排空膀胱，減少醫療干預。[3]。讓產婦心情放松、產婦和嬰兒宮內情況良好，耐心等待，常常得到了意想不到的效果，一切以孕產婦的身心健康為中心，積極做好產時人性化護理服務，不斷的給產婦恢復信心，保證自然分娩的順利完成，避免各種人為因素導致的剖宮產.
2.3 觀察指標 記錄兩組孕產婦的分娩方式，經陰道分娩者產程長短、出血量、新生兒窒息發生率、母乳喂養情況，并采用填寫調查表的方式對兩組產婦對護理滿意度進行調查。
2.4 統計學處理 采用SPSS13.0分析軟件，率的比較采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。
3.結果
觀察組剖宮產率為12.4%（p<0.05），對照組為19.6%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.821，p=0.028），觀察組明顯較低，見表1。觀察組陰道分娩219例，總產程平均11.40小時，發生產后出血4例（占1.8%）新生兒窒息發生3例（占1.37%），母乳喂養成功100%；對照組陰道分娩201例，總產程平均12.6小時，發生產后出血5例（占2.49%）新生兒窒息發生4例（占1.99%），母乳喂養成功89%；兩組中均未出現重度窒息新生兒。經觀察，兩組中均未出現重度窒息新生兒，1min評分高于8分，觀察組和對照組七例新生兒窒息，1min評分6～7分，復蘇成功，全部新生兒均存活，全部安全出院。護理滿意度調查，觀察組護理滿意率為 100%，對照組為89.2%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=28.541，p=0.000），觀察組明顯較高，見表2。
3 討論
近年來我國孕婦剖宮產率尤其是無指證的剖宮產率呈逐年增高的趨勢，導致孕婦和新生兒并發癥發生率不斷增多，雖然隨著技術的提高和器械的改進，剖宮產無論在技術上還是在安全性上都有了較大提升，但如剖宮產率過高其危險性仍然存在，研究顯示與自然分娩相比較，無指證剖宮產發生產后出血、感染、羊水栓塞、吸入性肺炎等孕婦和新生兒并發癥發生率明顯增高，而產婦和新生兒死亡率更是高出2～6倍[4]，這不僅給孕婦家庭造成嚴重醫療負擔，也容易引起嚴重社會問題。究其原因，剖宮產率上升除了醫院方面和產婦自身因素外，社會因素在其中起重要作用，包括一些傳統觀念認為自然分娩的痛苦和危險性、孕婦與家屬對產科醫學知識的缺乏以及從社會獲得的一些關于陰道分娩的負面信息等，都會增加孕產婦的緊張、恐懼和焦慮感[5]。因此如何消除孕婦負面情緒、充分了解分娩知識及樹立其正確生育觀成為產科醫護人員亟待解決的重要問題。
與以往缺乏對社會因素及孕婦心理因素影響認識的常規護理模式相比較，優質護理服務模式是以孕產婦為中心，在注重心理需求的同時，提高主動服務意識，建立護患之間相互信任、和諧的良好關系。資料顯示約90%的產婦尤其是初產婦由于緊張、恐懼等負面情緒而造成宮縮乏力、產程延長等并發癥而導致剖宮產率升高[6]，因此通過產前和產時積極有效的優質護理干預，來消除孕產婦這些負面情緒，為其提供一個溫馨、舒適的環境，樹立其自然人們的欲望及克服痛苦與困難的信心。本研究采取回顧性分析的方式，將采取優質護理服務的觀察組與以往采取常規護理模式的對照組進行比較，結果觀察組不僅護理滿意率達100%，高于對照組的88.8%，而且剖宮產率為12.4%，顯著低于對照組的19.6%，表明通過優質護理服務模式，使產婦獲得產前及分娩過程的心理、身體全方位護理，從而降低了剖宮產率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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醫院護理范文第5篇
管理及護理措施
早產兒、低體重兒、窒息、吸入性肺炎是新生兒病室收治的新生兒危重疾病，需要在特定區域進行監護和治療。
由于新生兒的非特異性和特異性免疫能力不足和各系統發育不成熟，其免疫功能低下，對外界環境的抵抗力很弱，容易受病原體侵襲，易發生院內感染。
常見所致新生兒感染的部位是呼吸道感染、皮膚感染等，致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，會危害新生兒康復甚至導致新生兒死亡，我院于2007年元月—2008年12月共收住的新生兒319例，發生上呼吸道感染17例，皮膚感染8例、上呼吸道感染率為5.3%;膿瘡癥感染率為1.8% ，因此加強新生兒病室醫院感染控制的管理和護理，有效的控制新生兒醫院感染的發生，更好的提高醫療護理質量
1、新生兒病室內醫院感染的危險因素 1.1空氣污染：
新生兒病室是近年來逐漸被醫院重視和分支出來的科室，存在許多建筑布局及功能不合理的問題。尤其是基層醫院，新生兒室房間過小、過于密集，新生兒床單元占地面積不足3㎡，陪護探視人員多，病室人流量大，使病毒及細菌在空氣中懸浮使室內空氣受到污染監測空氣菌落在733cfu/m3,并有霉菌生長。
1.2醫療用品污染：
用于患兒的器械：聽診器、體溫表、小兒喉鏡、新生兒氣管插管、氧氣濕化瓶等，會因操作不嚴密受污染，以致發生醫院感染，經監測聽診器、小兒喉鏡，氧氣濕化瓶未得到及時有效的清潔消毒和更換，細菌培養結果均顯示為菌落超標。(使用時間24小時)
1.3嬰兒暖箱污染：
早產兒、低體重兒、低體溫新生兒、置于暖箱內，由于培養箱內
較適宜的溫度和濕度，有利于細菌生長繁殖，加大了置暖箱中的新生兒感染的危險性。對連續使用的暖箱操作窗及圓窗塑料套物體表面細菌培養;菌落超標，有霉菌生長，并于水槽、水杯的入口處監測出綠膿桿菌。
1.4非醫療用品的污染：
新生兒使用的奶瓶、奶嘴、嬰兒床墊、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生兒醫院感染的重要傳播途徑，于嬰兒床墊物體表面監測出金黃色葡萄球菌，以致嬰兒膿瘡癥皮膚感染的發生。奶瓶、毛巾置消毒柜內做消毒和保存，經監測有細菌超標生長現象。
1.5醫護人員手的污染：
醫護人員手也是造成新生兒院內感染的一個主要途徑，是接觸傳播的一個重要環節，于嬰兒沐浴室護理員手檢出金黃色葡萄球菌。故醫護人員在接觸新生兒時，做好手衛生是控制新生兒醫院感染的關鍵措施。
2、致危險因素的原因
2.1病室內空氣質量不合格：
新生兒室過于密集，陪護及探視人員流動次數多，會帶來更多的細菌污染。加上緊閉門窗，室內空氣不流通是造成空氣污染發生新生兒呼吸道感染的一個重要因素。
2.2醫院感染意識淡?。?/p>
醫務人員如對控制醫院感染的認識不足、忽略一些看似細小的環節，往往形成通過醫療用品及手的傳播途徑。比如，聽診器、手的污染、致病菌可通過這些外源傳播。
2.3嬰兒暖箱使用后未及時清潔消毒：
嬰兒暖箱培養完嬰兒后，不及時清潔和消毒，經監測水槽排水管口、水杯，細菌培養出綠膿桿菌，也是導致新生兒道感染的一個重要原因。
2.4新生兒用品置消毒柜內消毒和保存的誤區：
消毒柜其溫度并不能達到滅菌要求，監測其內毛巾及消毒柜內壁有大量細菌生長，存在醫院感染危害。
3、控制新生兒醫院感染的管理及護理措施
目前新生兒醫院感染已引起醫院及醫護人員的高度重視和有效管理，其有關新生兒醫院感染知識培訓;醫療用品及非醫療用品、消毒、滅菌隔離，嬰兒暖箱及時有效的清潔，消毒，監測和護理措施，對預防新生兒醫院感染，保證醫療護理質量具有重要的意義，其管理及護理措施為：
3.1加強醫院感染知識培訓：
通過培訓提高醫務人員對控制新生兒醫院感染知識的認識和重視。尤其是加強產科、兒科、新生兒病房的醫務人員的培訓和考核，督導他們的無菌技術行為，并認真落實新生兒病房醫院感染管理制度和消毒隔離制度。
3.2新生兒病房的空氣消毒：
合理設置新生兒床單元，病室安裝空氣凈化器，每日開窗進行有效通風30分鐘，避免直流風。做好患兒家屬的健康教育工作，控制陪護及探視人員。對病室物體表面、門把手每日用250mg/L84消毒液擦拭消毒。對隔離新生兒病室采用3%過氧化氫水溶液20ml/m3噴霧消毒。
3.3醫療用品的消毒
氧氣濕化瓶及管道每日更換、消毒。濕化液每4小時更換(使用滅菌蒸餾水)聽診器、體溫表等用品一嬰一用一消毒。
3.4嬰兒暖箱的消毒：
做好嬰兒暖箱全面及時有效的清潔消毒和監測是控制新生兒醫院感染的關鍵措施：嚴格執行每培養完一個嬰兒，對暖箱必須進行徹底清潔和消毒制度，尤其是對水槽、水杯、操作窗、墊圈、圓窗塑料套空氣輸入管及床擱板的清洗和消毒，對以上易受污染，藏污納垢的關鍵部件，用500mg/L84消毒液浸泡、擦拭，30分鐘后，用清水清洗或擦拭，再用潔凈無水布擦干;對操作窗、圓窗塑料套、水槽、水杯采樣經細菌培養，均無菌生長，達到清除感染隱患的目的，避免由此引起的新生兒醫院感染。
3.5醫護人員手衛生：
每個新生兒床單元均放置潔夫柔消毒凝膠一瓶，供操作前后或連續操作時手衛生使用，做到每次接觸每次消毒，為切斷傳播途徑起到
有效的控制作用。
3.6非醫療用品的消毒：
奶瓶、奶嘴、毛巾、嬰兒用品每次使用、清洗后均選壓力蒸汽滅菌方法。做到一嬰一用一滅菌，取消消毒柜內消毒和保存嬰兒用品的方法。
3.7分組護理：
對隔離新生兒采取分組護理措施，床頭標明隔離種類，護理用品床旁固定使用，盡量使用一次性醫療用品。對隔離嬰兒暖箱用后做好終末消毒，經監測合格，貼消毒合格標示。
3.8加強呼吸道護理：
針對呼吸道的感染因素，加強對新生兒呼吸道的護理管理，保持新生兒呼吸道通暢。頭偏向一側利于痰液流出，吸痰時動作要輕柔、防止粘膜損傷。吸氧時每4小時更換氧氣濕化液，鼻腔內有粘液用消毒棉花輕輕擦去，喂養過程中動作應緩慢避免誤吸。
3.9皮膚護理：
新生兒皮膚柔嫩，易擦傷感染應保持新生兒床墊、毛巾衣物潔凈、干燥、無渣屑，每天清洗，防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道，皮膚褶皺處撲上適量嬰兒用粉，嬰兒用品一嬰一用一更換，避免交叉感染。
4.0臍部護理：
臍帶脫落前應保持局部干燥。每日檢查臍帶有無滲血和膿液，涂以75%酒精消毒，用無菌輔料覆蓋。
4.1嚴格執行無菌技術操作：
醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程，提高產科技術，預防產科并發癥，減少侵入性操作，避免外源性感染。
4.2加強監測、監督管理機制：
監測和監督是控制醫院感染的重要措施，每月定期監測手術室、產房、嬰兒沐浴室、母嬰同室、新生兒病房空氣及物體表面，尤其是加強對嬰兒暖箱的細菌監測，做到及時發現、及時反饋、及時整改，采取有效措施，控制新生兒醫院感染。
5、小結