基因治療范文第1篇
【摘要】
基因工程技術是一項正在蓬勃發展的技術，它將給人類社會帶來一場深刻的變革，我們有必要了解基因工程的概念、原理、技術程序，以及基因工程在農業、工業、醫藥等方面的應用和進展情況。
[關鍵詞]
基因工程 原理 技術程序 應用進展
人類之所以不同于其他動物，是因為人類可以改造自然，使人類與大自然和諧相處。生物工程是運用現代生物科學的理論和方法，按照人類的需要改造和設計生物的結構和功能，以便更經濟、更有效、更大規模地生產人類所需要的物質和產品的技術，它包括基因工程、細胞工程、蛋白質工程、酶和發酵工程。其中基因工程是在遺傳物質的分子水平上改造和設計生物的結構和功能的技術，是一項正在蓬勃發展的技術，它將給人類社會帶來一場深刻的變革。
首先，讓我們來了解一下基因工程的基本原理及技術程序?；蚬こ痰幕驹硎窃隗w外將不同來源的DNA進行剪切和重組，形成鑲嵌DNA分子，然后將之導入宿主細胞，使其擴增表達，從而使宿主細胞獲得新的遺傳特性，形成新的基因產物。它有3個基本的步驟：①從合適材料分離或制備目的基因或DNA片段。②目的基因或DNA片段與載體連接作成重組DNA分子。③重組DNA分子引入宿主細胞，在其中擴增和表達。不同種類生物的生物學特性不同，其基因工程在操作上和具體技術上必然有所差異，但技術核心都是DNA的重組，即利用一系列的DNA限制性內切酶、連接酶等分子手術工具，在某種生物DNA鏈上切下某個目標基因或特殊的DNA片段，然后根據設計要求，將其接合到受體生物DNA鏈上。一個完整的用于生產生產目的的基因工程技術程序包括的基本內容有：①外源目標基因的分離、克隆以及目標基因的結構與功能研究。②適合轉移、表達載體的構建或目標基因的表達調控結構重組。③外源基因的導入。④外源基因在宿主基因組上的整合、表達及檢測與轉基因生物的篩選。⑤外源基因表達產物的生理功能的檢定。⑥轉基因新品系的選育和建立以及轉基因新品系的效益分析。⑦生態與進化安全保障機制的建立。⑧消費安全評價。
一、外源目標基因的分離、克隆及功能結構分析
獲得合乎人類某種需要的目標基因是開展一項基因工程的前提和全部工作的核心，基因工程的第一步就是獲得目標基因。目前人們已經能夠通過多種途徑和方法來獲取目標基因，比如從構建的基因文庫中調取和篩選目標基因，通過化學方法合成已知核苷酸序列的目標基因，以及通過逆轉錄酶用mRNA為模板合成目標基因等。
二、構建能在受體生物細胞中表達的重組目標基因
要使一個外源目標基因能整合到受體細胞的基因組中并能在整合后在受體基因組的調控下有效地轉錄和翻譯，就必須事先對目標基因的功能結構用DNA重組技術進行適當的修飾，也就是將目標基因與一種特別的DNA分子重組，這種特別的DNA分子稱為基因載體，目前所用的載體主要有以下幾類：質粒、λ噬菌體、柯斯質粒、病毒載體、YAC載體等，各類載體具有獨特的生物學特性，可用于不同的目標基因。
三、外源重組目標基因的導入
將重組的外源目標基因轉入到宿主細胞中的過程稱為基因導入或基因轉移。接受外源基因的細胞稱為受體細胞。由于受體生物學特征的不同以及基因工程目的不同，外源基因導入的方法也不同，有的是用載體導入，有的是直接用物理的方法導入。目前使用的有轉化、轉染、電穿孔導入法、基因槍射入法、顯微注射法、脂質體介導法等，向細菌等微生物中導入外源目標基因常用質粒轉化和噬菌體轉染方法;向植物細胞中導入外源基因常用基因槍注入法和Ti質粒導入法;能由原生質體再生出植株的植物細胞還可以用電穿孔導入法及脂質體融合法;動物的受精卵一般通過人工顯微鏡注射法導入外源基因;動物的體細胞可用電穿孔法和病毒轉染法導入外源基因，但對用于生產目的的基因工程常常避免用病毒轉染法。
四、轉基因細胞或個體的鑒別和篩選
在對宿主的細胞進行了外源目標基因導入處理以后，有些細胞可能并沒有外源基因的進入，另有一些細胞可能在外源基因進入后因各種原因而不能使外源基因表達，因此必須對被進行了基因轉移處理的細胞或個體進行鑒別，以篩選出導入外源目標基因的轉基因細胞或個體。鑒別和篩選轉基因生物一般在兩個層面上進行：一是檢測目標基因是否表達，二是檢測目標基因是否整合到了宿主的染色體上和能否穩定傳代。表達檢測的方法主要有轉錄產物的印跡雜交法、免疫印跡檢測法、免疫組織化學檢測法等。整合檢測可通過DNA分子雜交來確定。
五、轉基因品系的效益分析。
一個生產性能優越的轉基因品系，首要的條件是目標基因的表達產物必須有正常的生理功能，另一個必要標志是其目標基因必須有適度的高效表達特性和可持續生產能力。
六、生態與進化安全保障
由于轉基因生物與其他生物一樣具有可遺傳、易擴散及自主的特性，而且人類對生命、生態系統、生物的演化實際上還知之甚少，對不同物種間基因的人工組合，外源基因對受體生物進化的可能影響，轉基因生物對生態系統的長期影響等都無法進行評估，因此如果人們不事先采取控制措施，轉基因生物一旦進入到自然環境中就可能打破生態平衡，破壞生態環境和自然種質資源。對轉基因生物的控制措施有物理的方法和生物的方法：物理的方法就是通過各種嚴格的管理措施和物理屏障盡量使轉基因生物不能從實驗室逃逸進入到自然環境里去;生物的方法一般就是造成轉基因生物與非轉基因生物之間的生殖隔離，如利用三倍體不育的特性將用于生產的轉基因動物或植物變成三倍體等。
七、消費安全評價
(一)消費安全評價一般要考慮以下一些主要的方面：①導入外源目標基因本身編碼的產物是否安全。②外源目標基因是否穩定。③使用的載體是否安全。④使用的報道基因(就是能產生很容易觀察的性狀的基因)是否會產生有害物質。⑤外源基因導入后是否會誘導受體生物產生新的有害遺傳性狀或不利于健康的成分。為了保護人類的健康，許多國家都已通過立法或其他形式對轉基因產品進行消費安全評價和嚴格的管理，對進口轉基因食品嚴格限制。
(二)讓我們來了解一下基因工程在農業、工業及環境保護、醫藥、食品等方面的應用。隨著生命科學和基因工程技術的進一步發展和完善，越來越多以基因工程改良的植物、動物和微生物品種已經或將要應用于社會生產。農業生產的方式必將發生重大的改變，農產品的產量和質量將大幅度提高;許多高耗能、高污染的化工產業將可能被低耗能、低污染的基因工程產業所取代;經過人工改良的動物、植物和微生物將不但能高效而清潔地生產出醫藥化工所能生產的藥品和試劑，還能生產出醫藥化工所不能生產的效力強大、作用專一的特殊藥品;人體器官培養將成為產業，器官移植將成為臨床常規等。
1.基因工程在農業方面的應用。糧食短缺曾是長期威脅我國人民和世界人民生活的一個最大問題，也仍然是一個沒有從根本上解決的問題。我國的雜交水稻技術使水稻的產量有了大幅度的提高，為解決我國和世界糧食問題做出了巨大的貢獻。最近我國雜交水稻研究中心的科學家與美國科學家的聯合研究發現了一個高光合效率的基因，專家們的分析認為，如果將此高光合效率基因轉移到雜交水稻中，則雜交水稻的產量有可能在原有的基礎上再提高20%。蟲害是降低農作物產量的主要原因之一，全世界每年都因蟲害要損失數千億美元?；瘜W殺蟲劑的長期和大量使用已經產生出許多嚴重的問題，而用基因工程方法培育出的能抗蟲害，不需要施用農藥，對人、畜食用安全的作物，則不僅能提高種植的經濟效益，而且能有效地保護我們的生存環境。我國科研工作者研制的轉Bt毒蛋白基因棉花、轉Bt毒蛋白基因煙草、水稻、楊樹等植物，都有很強的殺蟲效果?；蚬こ淘谵r業方面的應用前景是相當廣闊的，除了前面說的增產、抗蟲害，還可能培育出能固氮的轉基因作物，能抗旱、抗寒的轉基因植物等。
2.基因工程在工業及環境保護方面的應用。應用基因工程技術，使植物成為能替代微生物發酵設備的生物反應器，更經濟地生產出人類所需要的各種原料已經成為非常具有吸引力的領域?，F在已經培育了多種可作為生物反應器的轉基因植物，能產生出可分解的塑料原料、石油、工業用脂肪、糖類和酶類等。經典工業所產生廢水、廢氣和廢料，以及人民生活所產生的垃圾等各種污染物，已經構成對人類生活和生產活動的嚴重威脅。環境保護是人類目前面臨的與人類前途生死攸關的重大問題?；蛑亟M技術為解決這些問題提供了可能性，通過基因重組，人們可以根據需要將某種微生物的基因轉移到另一種微生物中，創造一些對有害物質分解能力更強、更能適應環境要求的新菌種。利用微生物分解各種廢棄物的同時能產生出重要的工業原料是轉基因微生物應用的一個重點，植物的纖維素和木質素是木材工業中常見的廢棄物，人們可利用轉基因微生物來分解纖維素，生產工業用的原料，如乙醇等石油化工產品。許多低耗能、少污染的基因工程逐漸取代高耗能、高污染的化工產業已成為一種趨勢。
3.基因工程在醫藥方面的應用。在醫藥方面，基因工程主要用來生產各種重要的人蛋白藥物，迄今為止，人們已經分離和克隆了300多種不同的人用蛋白藥物的基因，其中有數十種基因已經在不同的宿主中進行了表達和對其表達產物進行了功能分析和檢測，有20多種經批準已經投放市場，如通過轉基因微生物生產的干擾素、胰島素、人和動物用生長激素等。胰島素是最早通過轉基因微生物生產的蛋白藥物。人們將編碼胰島素A鏈和B鏈的基因編碼序列分別克隆到細菌質粒載體上，并都與半乳糖苷酶基因串聯在一起。由細菌中分開合成的蛋白質是都連接有半乳糖苷酶的胰島素A鏈和B鏈。純化和收集合成產物后用溴化氰處理除去半乳糖苷酶，然后再用磺酸處理，就可以使A鏈和B鏈通過二硫鍵連接到一起而組成完整的胰島素。人們還在嘗試用轉基因哺乳動物如牛、羊的乳腺作為生物反應器，高效生產人類所需要的蛋白藥物。有人還將人的珠蛋白基因的調控區與人的兩個1珠蛋白基因和一個珠蛋白基因重組在一起，轉移到豬的受精卵中，得到的轉基因豬在血液中出現了人的血紅蛋白，也許在不久的將來，人們便可以用轉基因豬生產的人血紅蛋白來輔助輸血。豬的各種器官的大小與人類的器官比較一致，有人設想用基因工程的方法改造豬的某些器官的抗
原特性，以生產出用于人類醫療移植的器官，解決器官來源的問題。我們期待著基因工程能給人類帶來更健康的生命、更富足的物質、更舒適的環境。
(三)我們了解一下基因工程的進展狀況?；蚬こ碳夹g是一項正在蓬勃發展的技術，而且也已經取得了許多重要的應用成果，但我們也應該看到，基因工程技術不是一項已經成熟的技術，仍然還很粗糙和原始，在許多方面尚需完善和改進。
1.基因工程在技術上存在一定的不確定性和盲目性。目前的基因工程在技術上有很多的不確定性。這種不確定性表現在兩個方面，一是技術方面的不穩定性，二是由于對不同生物的生理特性的了解不很深入，如我們將魚類抗凍蛋白基因轉移到不抗寒的羅非魚等熱帶魚中，雖然抗凍蛋白基因得到表達，但并沒有使受體魚產生預期的抗寒效果。目前我們所進行的基因工程基本上只能對簡單的、單基因控制的性狀進行設計和改造，操作對象只限于一些比較簡單的單因子基因。但生物絕大部分的重要性狀是由多個基因共同控制的，對這些多基因控制的性狀，現有的基因工程技術幾乎仍然是束手無策。我們對活的生物體中基因表達調控的機制知之甚少，有關的知識僅限于對啟動子和增強子有所了解，對生物體整體的調節復雜性的認識還剛剛開始。
2.在安全性方面存在著不確定性。對社會大眾來說，最主要和最關心的是基因工程的安全性問題，基因工程的安全性問題包括兩個方面：一是基因工程產品的消費安全問題，二是轉基因生物的生態安全問題。目前用轉基因技術生產出來的食品因其成分的某些改變是否會對人類的健康產生不良的影響，這需要實驗和時間來驗證。有著某種生存優勢的轉基因生物如果進入到自然生態系統，就有可能排擠自然種群，降低生態系統里物種的多樣性，打破生態平衡。
所以我們在大力發展轉基因技術的同時，必須高度重視對轉基因動物、植物及微生物品種的生物控制和控制技術的研究。在轉基因品種的安全性沒有進行全面的評估和沒有可靠的生物控制措施之前，應嚴格禁止其進行生產和進入開放的自然生態系統，只有其生態安全性達到了傳統育種方法培育的新品種時，或無生殖能力的轉基因動物和植物才能允許進入自然界進行生產，也只有這樣才是有益于人類和社會進步的。
參考文獻：
[1]羅琛主編，生物工程與生命，北京，高等教育出版社，2000。
[2]顏青山主編，洞悉生命的真諦，西安，陜西科學技術出版社，2003，11。
[3]劉祖洞編著，遺傳學，北京，高等教育出版社，1991。
[4]王鏡巖等主編，生物化學，北京，高等教育出版社，
基因治療范文第2篇
A.基因突變發生在DNA的復制過程中
11.一園藝工作人員發現一株結有核蜜橘的枝條上結無核蜜橘，據此分析回答。
B.基因突變都是有害的，不利于生物進化
(1)從變異的來源分析，無核蜜橘出現的原因是 。 (2)從植物形態學分析，C.只有細胞核中的基因才會發生基因突變
結無核蜜橘的枝條是 ，發生變異的結果。 (3)欲想培育出結無核蜜橘的新D.同源染色體上的成對基因往往同時突變
2.果蠅約有104對基因,假定每個基因的突變率都是10-5,一個大約有109個的果品種，常采用的方法是 ，其原因是
蠅群,每一 代出現的基因突變數是( ) 12.基因型為AaBbCc的植物個體，若進行無性生殖一般情況下能產生 種A. 2×109 B. 2×108 C. 2×107 D. 108
3. 在田間選擇穗大粒多的變異植株的種子播種后,子代植株有的保持了穗大粒多的特點,有的卻不能.原因是( ) A. 上述穗大粒多的變異是不遺傳的變異
B. 上述穗大粒多的變異是可遺傳的變異 C. 上述穗大粒多的變異有的是遺傳的,有的是不遺傳的 D. 上述穗大粒多的變異在播種后又產生了新的變異
4. 大麗花的紅色(C)對白色(c)為顯性,一株雜合的大麗花植株有許多分枝,盛開眾多花朵,其中有一朵花半邊紅色半邊白色,這可能是哪個部位的基因突變為c造成的 ( )
A. 幼苗的體細胞 B. 早期葉芽的體細胞 C. 花芽分化出的細胞 D. 雜合植株產生的性細胞 5. 某基因的一個片段中αDNA 鏈在復制時一個堿基由G→C,該基因復制三次后發生突變的基因占該基因總數的 ( ) A. 100% B. 50% C. 25% D.12.5% 6. 誘發突變與自然突變相比,正確的是 ( ) A. 都是有利的 B. 都是定向的 C. 都是隱性突變 D. 誘發突變率高 7. 誘變育種有許多突出優點,也存在一些缺點,下列分析正確的一組是
①結實率高,發育遲緩 ②有利個體不多,需要大量的材料 ③大幅度改良某些性狀 ④莖稈粗壯,果實種子大,營養物質含量高⑤提高變異頻率,使后代變異性狀較快穩定,因而加速育種進程
8.基因突變按其發生部位，可以分為體細胞突變和生殖細胞突變兩種。如果是前者，則發生在細胞 分裂的 期;如果是后者，發生細胞的分裂方式和時期是 。人的癌腫是在致癌因素作用下發生的突變，它屬于 ;如果突變導致突變型后代的產生，則屬于 。
9.填寫下列育種方法：用抗倒伏不抗銹病的小麥與易倒伏抗銹病的小麥育成既抗倒伏又抗銹病的小麥品種是 。用60CO輻射的稻種，育出成熟期提前、蛋白質含量高的品系是 ，這種方法的優點是
10.基因重組的兩種類型是 和 ，二者都是是通過 生
類型的后代，若采取自花傳粉，能產生 種表現型的后代，這些后代中是
否產生了新的基因? 。由此可見， 是生物變異的根本來源，
是生物多樣性的主要原因之一。 13. 基因重組是指在生物體進行_____生殖的過程，控制______的基因重新組合。 14. 基因突變按照發生的部位可分為體細胞突變和生殖細胞突變。前者應發生在________分裂______期，后者應發生在____________分裂_______期。
15.一株世代都開紅花的植物，在依次突然性冰凍后，在一個枝條上出現了一朵
白花，白花授粉后所結的種子種下去長成的植株都開白花，試分析該白花是來自于_____________,其原因是______________________,使發育成該花芽的細胞在___________時發生差錯,從而使_______________的分子結構發生了改變。 16. 生活在加勒比海的火烈鳥，喙、翅邊緣和腿都是鮮紅色的，而捕到的火烈鳥
經人工飼養繁殖的后代沒有鮮紅色。但如果在飼料中加入火烈鳥在野外常吃的紅
色藻，紅顏色就會出現?；鹆银B的眼是橙色的，即使不吃紅色藻，眼的顏色仍然是橙色的。請分析回答： (1)火烈鳥食用紅色藻，身體的有關部位就呈紅色，不食用紅色藻則不呈紅色。這種性狀的變化是由
引起的，屬于
。
(2)火烈鳥的眼色不會因食用紅色藻而發生變化。這說明火烈鳥的眼色是
由
控制的。 17. 昆蟲學家用人工誘變的方法使昆蟲發生基因突變，導致酯酶的活性升高，該酶可催化分解有機磷農藥通 過轉基因技術已將該基因導如入細菌體內，并與細菌的DNA整合在一起。這樣的細菌仍能繁殖。請根據上述內容回答： (1)用人工誘變的方法誘發產生的基因突變叫作
。 (2)這種重組DNA技術可以達到定向改變
的目的，產生出人類所需要的物質，或者組建出新的
。
基因治療范文第3篇
(1)在學習基因重組的概念時，應聯系減數分裂的染色體變化。同時注意與基因突變進行比較，可采用列表方式，使兩種變異之間的區別與聯系更加清晰。
(2)在學習基因突變時，重點是帶領學生學習基因突變的基本概念，研究內涵即基因結構的改變，外延是堿基對的增添.缺失和替換。結合基因的結構和基因對性狀控制的相關知識，教師以多種多樣的教學方式讓學生自己研究基因突變是否一定會帶來性狀的改變。 在學習基因突變的本質時，要聯系DNA復制和基因表達的有關知識。在DNA復制過程中，DNA分子的解旋使堿基對暴露，因而使堿基對易發生替換.增添或缺失引起基因突變。突變后的基因成為一個新的基因，即原基因的等位基因。該基因在表達時，由于引起mRNA上密碼子的改變使組成蛋白質的氨基酸種類和數目都可能發生變化，生物體的性狀也可能發生改變。但由于一種氨基酸有多種密碼子，所以基因發生突變后，所編碼的氨基酸也可能不發生改變。
(3)任何事件的發生總是有內因和外因在共同起作用，基因突變也不例外。引起基因突變的外界因素有三類：物理因素.化學因素和生物因素。對于這三種因素的作用，我們可以通過分析一些實例來進行歸納總結。
基因治療范文第4篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組40例胃癌患者, 其中男性28例, 女性12例, 年齡36~74歲, 平均52歲, 均為臨床經纖維胃鏡、手術切除或剖腹探查取活檢經病理證實的晚期胃腺癌。腫瘤位于賁門21例, 胃體11例, 幽門8例。黏液腺癌23例, 低分化腺癌13例, 印戒細胞癌4例。
1.2 治療
40例晚期胃癌患者, 行胃大部切除術或胃癌擴大根治術, 且淋巴結清掃加放療和化療?；颊呔谛g后4周開始治療。1~2年內給3~4個療程化療。術后化療多采用聯合化療, 聯合化療方案多參考晚期胃癌的化療方案, 毒副反應較輕。聯合化療既可用于術后輔助治療, 亦可用于不能切除及術后復發轉移胃癌的姑息性化療。
1.3 療效判定標準
完全緩解 (CR) :可測腫塊完全消失, 續發癥消失, 未出現新病變, 效果持續超過1個月。部分緩解 (PR) :腫塊最大直徑及其最大垂直直徑的乘積縮小50%以上, 或每徑縮小30%以上, 續發癥未惡化, 未出現新病變, 療效持續不少于4周。穩定 (NC) :腫塊之2個互相垂直的最大徑乘積縮小不及50%, 或每徑縮小不及30%, 病變增大但不超過原來的25%, 續發癥未惡化, 未出現新病變, 持續4周以上。惡化 (P) :兩徑乘積增大25%以上, 續發癥惡化, 出現新病變[2]。緩解期:自出現療效起, 至復發或惡化時止。治療后生存時間:自治療開始至死亡或末次隨診的時間。
2 結果
40例晚期胃癌患者經聯合化療, 完全緩解3例, 部分緩解18例, 穩定17例, 進展2例。副反應為惡心、嘔吐和中性粒細胞減少, 少見末梢神經疼痛, 未出現治療相關性死亡。
3 討論
胃癌治療首選手術切除, 單純切除可獲治愈的僅限早期胃癌且不伴有任何轉移灶者。有轉移淋巴結癌灶的早期癌及全部進展期癌, 內科治療占有重要位置, 及至晚期胃癌 (不能手術、姑息手術及術后復發轉移者) 內科治療則居主導地位。后輔助化療主張早期開始, 一般在術后第3周進行。進展期胃癌根治切除后, 均應輔助化療, 手術不能發現的亞臨床癌灶, 是手術后復發的根源。輔助化療的目的是防止復發與轉移, 提高5年生存率。晚期胃癌化療, 不能手術, 姑息手術及術后復發的晚期患者, 以化療為主的藥物治療目的是控制原發與轉移癌灶, 爭取消除病灶, 緩解癥狀, 改善生活質量, 延長生存期。聯合用藥采用細胞周期非特異性藥與細胞周期特異性藥物聯合[3]。前者采用高劑量間歇給藥, 后者采用連續給藥。術后輔助化療, 在減少死亡的風險上取得效果較小, 尚不能得出術后輔助化療能改善生存率的結論。胃癌聯合化療的緩解率比其他消化道腫瘤要高, 一般在30%~45%, 不同的聯合方案盡管在緩解率上有差距, 但均不能證實能提高病人的生存率。因而在選擇聯合化療方案時既要根據治療的有效率, 又要根據方案的毒性和病人的一般狀況進行權衡。5-FU是胃癌化療中的主要藥物, 臨床上多采用持續靜滴或靜脈推注兩種給藥方式, 目前多傾向于前者;加入CF與5-FU聯合, 療效明顯高于單用5-FU, 而CF使用的最佳劑量尚未明確。DDP是胃癌化療中僅次于5-FU的重要藥物, 5-FU+DDP聯合是胃癌化療的基礎方案;無論是高劑量DDP還是低劑量DDP與5-FU聯合均有良好療效, 但作用機制不同, 低劑量DDP起生化調節劑, 而高劑量DDP具有細胞毒作用。長期臨床研究結果表明, 5-FU始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一, 絕大多數聯合化療方案均以5-FU為基礎。近年有較多報道應用甲酰四氫葉酸靜脈滴注2h, 然后5-FU靜脈滴注22h, 連續2d, 每2周重復的方法, 結果發現復發的晚期胃癌患者治療后緩解期3~17個月, 中位生存時間8個月, 療效令人滿意。改善患者生存質量。但還需臨床更多的病例積累和證實, 同時對于胃癌患者化療的最佳方案選擇還有待于臨床進一步研究。
摘要：目的 探討胃癌術后及晚期胃癌采用聯合化療方案治療。方法 選取2008年至2010年收治的40例晚期胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 40例晚期胃癌患者經聯合化療, 完全緩解3例, 部分緩解18例, 穩定17例, 進展2例。結論 晚期胃癌以化療為主的綜合治療, 目前水平是近期有效率有所提高, 有效緩解期延長, 生活質量有所改善, 生存期延長不明顯。
關鍵詞：胃癌,化療
參考文獻
[1] 劉鵬, 鄧清華.胃癌放射治療進展[J].國外醫學:腫瘤學分冊, 2005, 32:552.
[2] 李玉升.晚期胃癌的化療與用藥[J].中華醫學雜志, 2004, 84 (24) :2139.
基因治療范文第5篇
1資料與方法
1.1一般資料
資料來自于2013 年10 月—2015 年10 月該院收治的糖尿病患者80 例, 所有患者都符合糖尿病的診斷標準, 將所有患者隨機分成觀察組以及對照組兩組, 觀察組40 例, 男性21 例, 女性19 例, 年齡35~68 歲, 平均年齡 (44.1±2.5) 歲;患者的病程1~11 年, 平均病程 (6.1±2.0) 年;從患者合并癥上來看, 合并有高血壓的患者有8 例, 合并有冠心病的患者有7 例, 合并有高脂血癥的患者有7 例, 合并有腦梗塞疾病的患者有5 例, 合并有視網膜病變的患者有4 例, 合并有糖尿病腎病的患者有3 例, 合并有末梢神經病變的患者有2 例, 合并有便秘的患者有4 例;對照組40 例, 男性22 例, 女性18 例, 年齡36~69 歲, 平均年齡 (44.0±3.0) 歲;患者的病程1.5~10 年, 平均病程 (6.2±1.8) 年;從患者合并癥上來看, 合并有高血壓的患者有9 例, 合并有冠心病的患者有7 例, 合并有高脂血癥的患者有6 例, 合并有腦梗塞疾病的患者有5 例, 合并有視網膜病變的患者有4 例, 合并有糖尿病腎病的患者有4 例, 合并有末梢神經病變的患者有2 例, 合并有便秘的患者有3 例。 兩組患者的性別因素、年齡因素、病程因素以及合并癥等一般資料上不存在顯著差異 (P>0.05) , 有可比性。 且研究中的所有患者對于該研究都知情同意, 并已經簽署了相關的知情同意書, 經醫院有關委員會審核批準通過。
1.2 診斷標準
①臨床診斷標準:所有患者都符合糖尿病的臨床診斷標準以及實驗室診斷標準, 所有患者的空腹血糖都在8.28~10.06 mmol/L之間, 且患者餐后2 h的血糖水平在12.0~19.4 mmol/L之間。 ②排除標準:排除患有嚴重精神疾病的患者;排除心肝等功能障礙的患者;排除處于哺乳期的患者;排除對藥物過敏的患者。
1.3 治療方法
指導兩組患者進行常規飲食控制以及適當運動鍛煉, 少食多餐、定時進餐以及定量進餐等, 在此基礎上對觀察組患者實施西藥聯用治療, 首先在患者就餐之后的15 min之內給予其瑞格列奈片口服治療, 初始劑量控制到0.5 mg, 然后在服用一周到兩周之后再根據患者的實際病情變化情況實施適當調整, 患者藥物治療的最大劑量不可以高于6 mg。 聯合應用鹽酸二甲雙胍片治療, 患者口服劑量為0.25 g。 給予對照組患者實施常規西藥治療, 僅對患者應用一定量的鹽酸二甲雙胍片治療, 實際用量與觀察組患者相同。 兩組患者的療程為60 d。
1.4 觀察指標
①觀察患者的臨床治療效果, 具體的療效判定標準為顯效為患者就餐之前的血糖標準小于等于7.0 mmol/L, 且用餐之后兩小時的血糖含量小于等于8.2 mmol/L, 患者的臨床癥狀已經完全消失;有效為患者主要糖尿病癥狀已經基本消失, 且患者就餐之前血糖標準小于等于8.3 mmol/L, 且用餐之后兩小時血糖水平小于等于10.0 mmol/L;無效為患者的空腹血糖水平以及餐后兩小時血糖水平都沒有變化甚至上升, 患者癥狀表現也沒有變化。 ②觀察患者治療前以及治療后的糖化血紅蛋白指標 (Hb Alc) 以及空腹血糖指標 (FPG) , 并做好詳細記錄與對比。 ③觀察患者的不良反應情況。
1.5 統計方法
利用SPSS 18.0軟件實施統計學分析研究;計數資料用率 (%) 表示, 采用χ2進行檢驗;計量資料用 (±s) 來表示, 采用t進行檢驗;P<0.05說明差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組臨床治療有效率比較
觀察組患者的治療有效率為92.5%, 而對照組患者治療有效率為70.0%, 可以得出觀察組患者在治療總有效率上明顯高于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表1。
2.2 兩組治療前與治療后Hb Alc指標以及FPG指標上的對比
兩組患者治療前的Hb Alc水平與FPG水平差異無統計學意義 (P>0.05) 。 但是經過治療后, 觀察組患者在Hb Alc水平以及FPG水平上都顯著低于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表2。
2.3 兩組患者在不良反應上的對比
對照組中, 出現惡心癥狀的患者有3 例, 出現頭暈癥狀的患者有2 例, 患者不良反應發生率為12.5%, 觀察組患者中, 出現惡心癥狀的患者有1 例, 沒有患者出現頭暈癥狀, 其不良反應發生率為2.5%。
3 討論
現階段, 糖尿病是臨床上相對常見的疾病, 主要是因胰島素分泌出現缺陷或者是胰島素作用存在障礙而造成的以高血糖特征為主的代謝性疾病。 若長時間持續高血糖以及出現嚴重代謝紊亂癥狀將會使患者的全身組織器官尤其是眼、 腎、 神經系統以及心血管等損害, 甚至是功能障礙與衰竭。 病情相對嚴重的患者還會導致失水、患者的電解質紊亂、酸堿平衡失調、酮癥酸中毒以及高滲昏迷等[3]。 目前, 我國糖尿病在發病率上呈現出逐年上升的趨勢, 且糖尿病的發病以及病情嚴重程度都與患者血糖上升程度有著非常密切的關系。此外, 糖尿病的發病年齡也日益年輕化, 盡管一些患者血糖水平控制良好, 然而臨床治療以及預防仍然存在相對較大的難度[4]。 要想實現糖尿病的有效治療, 必須要高度重視血糖水平的合理化控制, 從而降低糖尿病的實際發病率。 但是, 由于糖尿病屬于復雜性質的綜合征, 在疾病發展過程中, 致病因子不僅包括高血糖因素, 還與代謝水平、血液流變學的紊亂以及患者血液在其微血管當中的流動減慢甚至形成微血栓有著密切關系。 患者的微循環受到阻礙, 進而使患者的血管壁出現損傷, 出現不同程度上的微血管病變。 從治療角度出發, 比較常見的糖尿病治療方法是降糖藥物治療, 所以科學選擇有效性以及安全性較強, 且能夠適應個體病情發展的降糖藥物是非常關鍵的。
目前, 針對單純性飲食控制治療效果不佳的糖尿病患者, 可以對其應用鹽酸二甲雙胍片藥物治療, 尤其是伴有肥胖與高胰島素血癥的患者, 不僅能夠有效降低患者的血糖水平, 還可以在一定程度上減輕患者的高胰島素血癥以及肥胖癥狀[5]。 且針對部分格列苯脲制劑治療效果相對較差的患者, 該藥物也會起到較好的治療效果, 若將鹽酸二甲雙胍片藥物與胰島素進行聯用治療, 能夠最大限度減少患者胰島素用量。 糖尿病治療藥物瑞格列奈片在糖尿病患者的飲食控制方面、運動鍛煉方面以及減輕體重方面, 都不可以起到良好效果, 但是根據相關研究結果顯示, 瑞格列奈片對患者肝腎的損害程度相對較小, 且很少引起嚴重低血糖, 對患者的心血管負面作用也相對較小, 還不會加速患者的 β細胞功能衰竭, 在糖尿病治療期間有著較好的治療順應性[6]。 在糖尿病臨床治療過程中, 采用鹽酸二甲雙胍以及瑞格列奈藥物聯用能夠抑制患者體內肝葡萄糖生成, 阻滯小腸吸收對于葡萄糖的吸收。 而且鹽酸二甲雙胍還能夠使糖尿病患者通過其他途徑來攝取葡萄糖, 進而刺激其胰島素, 有效提高胰島素的實際敏感性, 在一定程度上增加糖尿病患者在葡萄糖方面的耐受能力, 快速降低患者空腹條件下以及餐后2 h的血糖含量。 其中鹽酸二甲雙胍藥物可以對第一個進餐段內血糖實施合理化調節, 增加患者體內血漿當中的胰島素分泌, 降低實際血糖含量。 之后再應用瑞格列奈藥物進行體內胰島素調節, 借助胰島素對患者血糖的調節機制, 有效控制患者血糖。 從某種程度上講, 瑞格列奈胰島素作用機制以及磺脲類藥物的作用機制類似, 可以與胰島素中的 β 細胞膜特殊受體進行結合, 然后使胰島素 β 細胞膜ATP針對K+的依賴作用關閉, 有效阻止K+外流[7]。 與此同時, 還會使其胰島素中的 β 細胞膜喪失極性, 使電壓得到釋放, 究其原因在于運輸Ca2+通道通過對患者體內相關胰島素分泌情況的調節來控制血糖, 最終的治療效果明顯, 安全性高。
該研究中, 兩組患者在臨床治療效果、不良反應發生率、Hb Alc指標水平以及FPG指標水平上差異有統計學意義 (P<0.05) 。 說明對糖尿病患者實施瑞格列奈片以及鹽酸二甲雙胍片聯用西藥治療, 可以在一定程度上提升患者的治療有效率, 降低其Hb Alc水平、不良反應發生率與FPG水平, 治療效果顯著。
摘要：目的 探討糖尿病治療中聯用西藥的臨床療效。方法 選取2013年10月—2015年10月該院收治的糖尿病患者80例, 將所有患者隨機分成兩組, 每組患者40例, 觀察組患者采用聯用西藥方法治療, 對照組采用常規西藥治療, 觀察兩組患者的治療效果。結果 經治療后, 觀察組治療有效率是92.5%, 對照組有效率為70.0%, 兩組患者的臨床治療有效率有明顯差異, 且兩組Hb Alc指標水平和FPG指標水平、不良反應發生率也存在相對顯著的差異 (P<0.05) , 存在統計學意義。結論 給予糖尿病患者進行聯用西藥治療, 能夠在一定程度上有效提升其治療有效率, 降低患者的Hb Alc水平以及FPG水平, 效果顯著, 值得臨床推廣。
關鍵詞：糖尿病,聯用西藥,臨床療效
參考文獻
[1] 陳威妮, 姜淼, 鄭光, 等.利用文本挖掘技術探索中成藥和西藥治療2型糖尿病的用藥規律[J].中國實驗方劑學雜志, 2011, 17 (21) :299-302.
[2] 郭躍.雙補湯聯合西藥治療糖尿病腸病48例體會[J].中國中醫藥咨訊, 2010, 2 (32) :230.
[3] 劉希宏.中西藥物聯用對老年高血壓合并2型糖尿病患者腎功能的保護作用[J].西部中醫藥, 2012, 25 (7) :9-10.
[4] 陳蓉.中西醫結合治療非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床研究[J].黑龍江醫藥科學, 2011, 34 (4) :73-74.
[5] 姬廣偉, 曹興梅.苦碟子聯用大劑量黃芪治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中醫學報, 2012, 27 (9) :1178-1179.
[6] 劉平, 廖艷林.五參口服液治療糖尿病性心臟病伴心律失常臨床觀察[J].湖北中醫雜志, 2010, 32 (8) :16-17.