icu的基礎護理范文第1篇
作者：盧西愛 高春喜中國醫藥導報 年21期
感謝原創者
[摘要] 在重癥護理工作中，應隨時自覺地了解患者各方面的情況，觀察病原微生物及感染的存在，做好控制及預防工作，提高護理質量。
[關鍵詞] ICU;感染;監護;護理
[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)07(c)-142-02
對重癥患者的護理，尤其在預防并發癥或針對并發癥方面的護理，是臨床護理工作中的難題。我們建立的重癥監護室，對重癥患者采取相應特別的護理，預防感染發生，對于重癥患者的康復至關重要，現將具體措施報道如下：
1 病房要求
1.1布局與隔離
因患者病情危重，免疫機制處于極低水平，正常屏蔽功能受到破壞，易受感染。為防止交叉感染，合理的布局，符合要求的房間設置是避免交叉感染的重要環節，分治療室和監護區。治療室內應設流動水洗手設施，最好配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5 m2。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置，其診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。醫護人員進ICU要穿專用工作服，戴口罩、帽子、換鞋，嚴格執行無菌操作，認真洗手和消毒，必要時戴手套。嚴格探視制度，探視者更換衣帽、鞋，
戴口罩。
1.2 消毒措施
病房每日用紫外線照射一次，時間30 min~1 h，常用95%酒精擦洗紫外線燈管，保證紫外線的穿透力。每日用0.2%過氧乙酸或強氯殺星擦拭床頭柜桌面及椅子和窗戶。病房內抹布、拖布使用后用消毒劑浸泡后曬干，以免微生物孽生。加強各種監護儀器、設備、衛生材料及患者用物的消毒與管理。為防止橡膠制品經高壓滅菌后出現粘連，采用強氯殺星消毒，每周消毒2次氧氣濕化瓶及吸痰瓶，以達到良好的消毒效果。
2嚴格執行無菌技術操作規程
無菌技術是防止病原微生物感染患者的操作技術，也是護理工作中避免污染無菌物品、防止交叉感染的一項基本操作，尤其在護理重癥患者時更應嚴格遵守，以保證患者安全。
3 嚴格把好無菌物品質量關
對一次性使用的無菌物品，應認真檢查消毒、滅菌日期、失效期、有無破損漏氣等;對隨時消毒的物品必須符合消毒、滅菌效果監測的要求。
4預防護理措施
4.1呼吸道護理
主要目的是保持呼吸道通暢和防治肺炎。因重型患者抵抗力低，易發生肺部感染，所以應保持呼吸道通暢。重癥患者咳嗽和吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物和嘔吐物容易誤吸或墜積于肺部。為防止吸入性肺炎或窒息，應及時清除口腔及呼吸道分泌物，使患者側臥位，并常叩背，加大肺透氣量，刺激咳嗽或定時吸痰，以利于排出呼吸道分泌物。保持病房內空氣新鮮、流通也尤為重要。應定時開窗通風，晨間護理應采用濕式清掃，更換床單時，不能在病房和走廊內清理或抖落被單，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中
擴散 。
4.2氣管切開及應用呼吸機患者的護理
當患者昏迷時，咳嗽反射減弱，分泌物滯于氣管造成阻塞，應早期行氣管切開，避免發生墜積性肺炎。氣管切開患者，應用生理鹽水5 ml，慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支在每次吸痰后沿導管壁滴入2~4滴。氣管切開處每日更換敷料4次，每次吸痰時間不超過15 s，吸痰管用后應清洗干凈，及時更換。內套管每日拔出清洗及消毒，套管外口要用濕紗布覆蓋，管道內如有積液及時清除倒盡，防止倒灌入呼吸道。
4.3口腔護理
昏迷或危重患者無法吞咽，口腔分泌物增加，痰多，很容易有細菌或真菌感染，應增加口腔擦洗次數，每天至少早晚兩次口腔清洗，一般用生理鹽水棉球擦洗口腔。為防止氣管切開患者被綠膿桿菌感染，用生理鹽水與0.1%醋酸溶液交替進行口腔護理，減少肺部感染，必要時做細菌培養。如發現有真菌生長，則在清洗后涂以制霉菌素油膏。
4.4尿路感染護理與預防
應盡量避免用導尿管或膀胱鏡等操作，如病情需要留置導尿管，時間盡量縮短，并采用封閉式引流袋。據調查尿路感染與導尿管有關的細菌可達38%~60%，僅次于呼吸道感染。因此我們醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作，盡量用口徑細小而引流通暢的導尿管，插入時避免損傷尿道。對留置導尿3 d以上者，應用抗生素，出血者加用安絡血，痙攣者用利多卡因，應保持尿管通暢。任何時候貯尿袋都應低于膀胱水平，應定時排空，一般每日排空兩次，排放時應按無菌操作執行。當患者發熱時做細菌培養，預防尿路感染。
4.5壓瘡的預防
針對壓瘡的發生原因和好發部位，我們給予相應的措施，做到勤翻身、勤整理、勤更換?？梢允褂脷鈮|床，保持床單整潔、干燥，骨隆突處用紅花油酒精按摩，促進局部血液循環，并做到營養好。對已經發生壓瘡者，加強護理措施，根據壓瘡的程度，給予相應的處理，只要有責任心，并嚴格交接班，壓瘡是完全可以避免的，切不可使用熱水袋以防燙
傷。
4.6營養的維持
重癥患者，熱量供給通過胃腸外營養(PN)和胃腸內營養(EN)。在PN過程中，嚴密觀察局部有無滲出、腫脹，防止局部壞死。同時注意檢測肝功、白蛋白和血糖的變化。盡早開始EN，并掌握EN的適應證和方法，防止并發癥的發生?？傊?，加強早期營養支持，有利于疾病的恢復，從而減少并發癥的發生。
4.7預防肌肉、關節攣縮和強直
長期臥床患者，由于活動少，容易發生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮，關節日久不動也會強直而失去正常功能，故護理患者時應注意保持肢體的功能位置。病情許可時，可每日2~3次為患者做肢體的被動運動。如伸屈、內展、外旋等活動，并作按摩以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能。也可預防靜脈血栓形成。
5切實做好系統化整體護理
icu的基礎護理范文第2篇
[目的]通過對收治在ICU的256例重癥病人的科學護理進行總結,以期能提高對ICU重癥病人的護理質量。[方法]選取我科ICU256例重癥病人進行科學護理,根據病人在ICU的入住時間、滿意度及有無并發癥等情況，及時評估護理成效并記錄。[結果]本組病人未出現與護理相關的并發癥，病人或家屬以及主管醫生對護理質量的評價均較滿意。[結論]科學的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要、積極的作用。
【關鍵詞】
胸心外科;重癥病人;評估;護理
隨著醫療水平的提高，對疑難雜癥的診治給護理工作提出了新課題。筆者在胸心外科ICU從事了多年的護理工作，護理過上百位重癥病人，其中有各類復雜心臟病手術術后病人，有高齡(70歲～80歲)的食管癌術后病人，有多器官功能衰竭的外傷病人，這些病人病程長、病情變化快、治療方案復雜、并發癥多，因此，科學的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要的作用?，F將我科ICU收治的256例重癥病人的護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組256例病人，其中男156例，女100例;年齡5歲～80歲;進入ICU以前合并有高血壓36例，糖尿病20例，聽力障礙5例。
1.2 疾病類型及手術方法
先天性心臟病手術48例，心臟瓣膜置換術55例，肺部手術60例，食管癌手術63例，血氣胸合并多臟器損傷30例。本組病人住ICU時間3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平穩后轉至普通病房。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 建立良好的護患關系
進入ICU的病人通常會有緊張、孤獨、恐懼等心理。護理人員應多與病人溝通、交流以取得病人的信任[1];對待病人要真誠;為病人做各項治療時要尊重病人;對不能很好地配合治療者，要耐心仔細的勸說和糾正;對病人的痛苦要同情和理解。
2.1.2 樹立“以病人為中心”的整體護理觀
護理人員對ICU內重癥病人的生理、心理及社會等方面的需求要全面認識，掌握其共性的同時，注意每個重癥病人不同的需求特點，給予個性化護理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置換術后的病人，病情惡化，病痛的折磨使得他想放棄治療，求生欲望非常淡漠，經過與病人的多次交流，發現病人非常愛他的5歲的女兒。針對這一情況，我們立即與家屬聯系，創造條件讓小女孩來探視他，慢慢地，小女孩喚起了父親的求生欲望，主動配合各項治療和護理，終于度過了危險期。事實說明，良好的護患關系具有支持和加強病人的防御功能，起到促進治療的作用。
2.2 ?？谱o理
2.2.1 引流管道的護理
本組病人均安置有尿管、心包及縱隔引流管或胸腔閉式引流管;食管癌術后的病人還安置有胃管，部分病人安置有十二指腸營養管和深靜脈導管;所有的病人均需氣管插管行呼吸機輔助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通暢，嚴格無菌操作。具體做到：①當班護士加強巡視。②做好健康知識宣教，給病人講解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③進行各項操作時避免牽拉管道。④各種管道做好植入長度的標記，并作為每班交接班的內容之一，此項措施成功地預防了深靜脈管道滑出2例、胃管及十二指腸營養管滑出8例。
2.2.2 呼吸道的護理
2.2.2.1 保持呼吸道通暢
護理人員要協助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通暢。使用呼吸機的病人，要間斷地氣管插管吸痰。痰液黏稠的病人要氣道濕化。要聽病人的雙肺呼吸音，以評估吸痰的效果。
2.2.2.2 嚴格無菌操作
在吸痰等操作時要嚴格無菌操作，并遵醫囑使用抗生素。本組無一例病人發生墜積性肺炎等肺部并發癥。
2.2.3 預防肺部并發癥的護理
肺不張、肺部感染、急性肺水腫是胸心外科重癥病人肺部的三大并發癥，預防的措施主要是：①術后早期協助病人深呼吸、咳痰及床上運動。②病人痰液黏稠，不易咳出時，應用霧化吸入并協助咳痰。對于咳嗽排痰無力的病人要及時及早的經鼻導管吸痰。③嚴格控制輸液速度，采用輸液泵控制輸液速度在80 mL/h～120 mL/h。
2.3 基礎護理
2.3.1 預防壓瘡的護理
重癥病人臥床時間長，再加上高齡、消瘦、高熱等因素，都很容易誘發壓瘡，因此，預防壓瘡的護理非常重要。預防的措施有：鋪氣墊床;保持床單元整潔、干燥;加強翻身，按摩受壓的局部。本組無一例壓瘡發生。
2.3.2 搶救藥物的準備
重癥病人病情變化快，備齊各類搶救藥物非常重要，例如各類強心利尿藥、氣管插管或氣管切開全套物品、除顫器等。一旦病人需要搶救時，護理人員能夠及時、準確地取出搶救物品非常重要。
3 體會
重癥病房的護理人員必須具備扎實的基礎護理技術，精湛的?？谱o理技能，良好的心理素質以及應變能力，更需要有愛心和責任心。
【參考文獻】
icu的基礎護理范文第3篇
1 臨床資料
我科自2007年6月—2008年6月共收治氣管插管患者52例, 治愈40例, 死亡6例, 放棄治療6例。肺心病呼吸衰竭患者32例, 有機磷農藥中毒8例, 腦出血術后12例, 其中有機磷農藥中毒患者存活率100%.
2 護理體會
2.1 插管前護理
2.1.1 環境因素
ICU病房限制探視和陪護人員, 進入ICU者應戴帽子、口罩, 必要時穿隔離衣, 每日按ICU病房管理制度進行消毒。
2.1.2 患者的心理準備
對于意識清者, 向患者解釋說明插管的必要性、安全性, 耐心開導、鼓勵和安慰患者, 并告知醫護人員將陪護在其身旁, 解除緊張情緒, 增強患者戰勝疾病的信心。
2.1.3 物品準備
喉鏡分為成人型號、兒童型號、新生兒型號;導管選擇:男710號, 女615號, 14歲以下兒童, 號數= (年齡+18) ÷4, 新生兒310~315號;氣管插管盤的準備:一次性牙墊, 一次性吸痰管2根, 一次性注射器1具, 膠布, 張口器, 壓舌板, 插管血管鉗, 潤滑劑, 麻醉藥噴壺, 聽診器, 呼吸機或簡易呼吸器, 吸痰器, 氧氣筒, 多功能心電監護儀[3]。
2.2 插管后護理
2.2.1 導管護理
導管固定要牢, 以避免患者嗆咳或煩躁時脫出, 要用寸帶和膠布固定套管, 松緊度以容納一小指為宜, 定時檢查, 隨時調整, 并應用合適的牙墊, 避免患者將導管咬扁, 定時放氣囊, 以免導管對黏膜壓迫過久。
2.2.2 氣囊護理
氣管導管的氣囊壓力應小于15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 注氣量為3~5 m L左右, 每2 h~4 h放氣1次, 每次間隔3 min~5 min[4], 以防止氣管壁黏膜因受壓發生局部缺血性損傷, 如黏膜潰瘍、壞死。放氣時邊抽吸氣道分泌物邊緩慢抽氣囊內氣體, 以防誤吸入分泌物引起肺部感染或窒息。
2.2.3 吸痰技術
吸痰及氣道濕化對氣管插管的患者非常重要。因為建立人工氣道后, 患者咳嗽反射降低, 使咳嗽能力下降, 人工吸引成為清除氣道內分泌物的惟一重要方法, 也是氣道管理中重要技術之一。吸痰不當會引起: (1) 低氧血癥; (2) 氣道損傷; (3) 顱壓升高; (4) 支氣管痙攣、心律失常等。所以作為一名ICU護士要能適度把握吸引時機, 根據痰液的潴留和表現按需吸痰, 對呼吸功能差、低氧血癥者盡量縮短吸引時間, 減少吸引次數, 手法正確, 時間少于15 s, 做到有效吸引。使用呼吸機的患者吸引前后給予3 min純氧, 選擇合適的吸痰管, 結合翻身叩背, 吸痰管可用生理鹽水或石蠟油潤滑。
嚴格無菌技術操作:堅決做到戴無菌手套, 一根吸痰管只能用一次, 沖洗吸痰管的生理鹽水瓶要注明“口、鼻腔”、“氣管內”等字樣, 并注明開啟時間, 如遇痰液黏稠時可: (1) 配50 m L生理鹽水以每小時8~10 m L泵入; (2) 還可用NS 5 m L+博利康尼5 mg+蘭蘇30 mg q 4 h氣管內滴入; (3) 應用呼吸機的患者還可用注射器抽吸配好的藥液5~10 m L取下針頭, 斷開呼吸機, 在患者吸氣時從氣管導管外口直接注入, 注入后接呼吸機通氣1 min~2 min后吸痰以稀釋痰液。
2.4 插管后心理護理
氣管插管患者插管后當即失音, 意識清的患者常會出現煩躁、焦慮不安, 可以設計一些以語言為主, 寫字和手語為輔的患者溝通方法。
2.5 拔管護理
氣管插管最長留置5 d, 拔管前必須先將存留在口鼻咽及氣管內的分泌物吸引干凈, 同時充分吸氧后再拔管, 拔管時先把吸痰管插至氣管插管最深處, 氣囊排氣邊吸邊拔, 拔管后繼續觀察病情, 觀察有無缺氧及呼吸困難的癥狀, 鼓勵患者咳嗽, 定時變換體位。q 2 h翻身叩背, 定時吸痰, 霧化吸入等措施。拔管后30 min查血氣分析。
3 討論
ICU患者病情危重, 特別是對氣管插管患者, 在護理工作中對有創人工氣道管理不善, 將會引起人工氣道傷口的感染、堵塞、肺部感染等并發癥, 從而影響搶救或導致搶救失敗, 因此ICU護士要具備良好的心理身體素質, 嫻熟的護理操作技能, 具有慎獨精神, 并能進行預見性護理, 杜絕差錯事故, 消除影響患者康復的潛在因素, 處理問題沉著、冷靜、果斷迅速, 才能勝任護理ICU患者的搶救護理工作。
參考文獻
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[2]鐘淑清, 陳世明, 鐘南山.氣管插管機械通氣搶救急性呼吸衰竭110例次臨床分析[J].內科急危重癥雜志, 1996, 2 (1) :13-15.
[3]朱紅, 孫冰.全科護士實用手冊[M].濟南:山東科學技術出版社, 2005:659.
icu的基礎護理范文第4篇
杜麗娟：患者，孟改珍，女，70歲，住院號：201203627。于2012年5月18日以“反復惡心2年、再發加重1天”之主訴入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，雙眼瞼結膜蒼白，口唇略發紺，聽診心律不齊，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢中度水腫。
輔助檢查：心電圖：竇性心律，電軸不偏，頻發室上性早搏，短陣室上速，ST-T改變。
入院診斷:1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心律失常—頻發室上性早搏 短陣室上性心動過速 心功能Ⅳ級 客觀評定D 2型糖尿病 糖尿病腎病 3.慢性胃炎急性發作 4. 高血壓病 5. 繼發貧血 6.低蛋白血癥
治療：調脂、擴冠、糾正心衰、糾正心律失常、營養心肌、降壓降糖、保腎、抑酸對癥支持治療
治療后情況:現患者主訴胸悶氣短較前減輕、仍有惡心感，無嘔吐、仍有心絞痛發作，略有心悸感，夜休可雙下肢輕度水腫。病例匯報完畢
護士長：病例匯報的很詳細，下面請李莎說一下該病人都存在哪些護理問題? 李莎：該病人存在的護理問題主要有以下幾個： 1疼痛—與心肌缺血缺氧有關. 2.活動無耐力—與心律失常導致心排血量減少有關
3.營養失調—與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關 4.有便秘的危險—與進食少、活動少、不習慣床上排便有關 5.焦慮—與心絞痛反復發作有關 6.潛在并發癥—酮癥酸中毒、猝死
護士長：針對提出的護理問題請責任護士說說相應的制定了哪些護理措施? 杜麗娟：護理措施如下：
1.一般護理：按內科一般護理常規護理。進行床邊監測，配備必要的搶救設備和用物。絕對臥床休息，盡量避免活動。
2.病情觀察： 密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放射的部位。觀察患者心率、心律、脈搏、血壓及心電圖，血糖及水腫的消退情況，如有異常及時報告醫生。該患者長期服用血小板抑制劑，應隨時觀察有無牙齦出血，血尿、皮下出血等出血傾向，并根據情況給予相應處理。
3.用藥護理 ：發作時給予硝酸甘油舌下含服或靜點。但在使用中應注意三硝的副作用，并應告知病人，如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等。有憋喘或呼吸困難時可給予氧氣吸入以改善心肌缺氧，緩解疼痛。告知患者低低血糖的癥狀及處理方法，避免低血糖的發生。
4.飲食護理：飲食宜低鹽低脂低糖飲食，限制碳水化合物的攝入量，多食優質蛋白的食物。少食多餐切忌暴飲暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。 5.情志護理：病情發作時病人多感到緊張、焦慮，在護理病人時應態度和藹、鎮定，加強與病人的交流，取得病人的合作。并及時聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負擔。
6.基礎護理 加強對患者的基礎護理和生活護理，觀察皮膚的顏色，勤換衣褲，當出現皮膚瘙癢者，禁止用手撓抓，預防皮膚感染。
護士長：責任護士針對病人制定了一系列護理措施，說的也很全面，現在我來談一下此病人常見的心理問題及對策
1.憂思過度;整日擔心治不好怎么辦，出現并發癥怎么辦?陷入苦惱煩悶之中，這些心理因素均會促發加重病情，對患者的康復不利，故應加強心理治療耐心做好冠心病，糖尿病健康知識宣教，調整不良的生活方式，積極配合治療。 2.心煩不安，希望能一吃藥就能藥到病除，擔心預后，疏導患者正確認識疾病，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。
3.悲觀消極，尤其是患有多種合并癥家人有時關心照料不周，有時對治療感到無望，度日如年事事謹慎小心。責護應做好心理疏導，加強溝通，建立良好的護患關系，多關心體貼患者，使患者感到被重視和關心。 周皓：談危重病人的觀察要點: 1. 嚴密觀察病人的生命體征變化
2. 觀察患者意識狀態 3.觀察瞳孔的變化
4.觀察尿量的變化 5.定時監測血糖、觀察是否出現低血糖。 6.排泄物、嘔吐物的性質、量、顏色等。 7.各種管道是否通暢 8.患者心理觀察 陳玉芳：談一下健康教育方面的知識
1. 心絞痛發作時立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。 2. 進清談、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食。 3. 保持大便通暢、不可用力排便。
4. 定期監測血糖、注射胰島素劑量準確，嚴格消毒。
5. 隨身攜帶零食以防出現出冷汗、乏力、饑餓感、頭暈等低血糖反應。 6. 保持良好心態、放松心情。
icu的基礎護理范文第5篇
1 人工氣道的固定
氣管插管和氣管切開的固定極其重要。氣管插管常規膠布固定后, 再用固定帶固定;氣管切開用消毒紗布環頸一周在頸側打結。固定帶和紗布切忌過緊、過松, 過緊造成患者不舒服并且帶子可能壓迫供應腦部的血管;過松則會增大管道的活動度, 容易造成脫出氣管, 且兩者對傷口的影響也是可想而知的。最佳的松緊度是在不影響頸部輕度運動的情況下帶子下能伸入一指, 而且潮濕后應隨時更換。對于煩躁的患者, 應適當約束以防松脫、拔管等意外發生。
2 氣道濕化
患者使用人工氣道后, 上呼吸道對吸入氣體加溫、濕化功能喪失, 如不進行補償, 將會發生由分泌物干燥所致的氣道堵塞。所以對吸入氣體的合理加溫濕化不僅可以防止阻塞, 促進氣體交換, 保持體液平衡, 還可避免不必要的拔管插管, 減少并發癥的發生。
2.1 濕化液的選擇
2.1.1 生理鹽水
生理鹽水是最為常見的氣道濕化液之一, 單純用生理鹽水進行氣道濕化可稀釋痰液使之易于排出, 在一定程度上可減少因痰液淤積造成的肺部感染。但由于肺蒸發面積大, 鹽水進入支氣管肺內水分蒸發很快, 鹽分沉積形成高滲狀態, 引起支氣管肺水腫而加重呼吸困難。因此, 用生理鹽水常達不到理想的濕化效果, 應用消毒蒸餾水或0.46%鹽水更符合生理要求。
2.1.2 碳酸氫鈉
碳酸氫鈉的療效部分可能與其堿性p H值有關, 因為在堿性溶液中痰的吸附力降低, 并可加強內源性蛋白酶的活性與纖毛運動。1.25%碳酸氫鈉氣道沖洗, 可在局部形成弱堿性環境, 使痰痂軟化, 黏痰變稀薄。如遇痰血痂咳不出, 且又吸不出時, 注入1.25%碳酸氫鈉溶液4~8 m L, 5 min~10 min進行1次, 重復2~3次, 往往能咳出或吸出較多較大的痰血痂。同時較大量的濕化液能達到支氣管及肺內, 有利于深部痰液的稀釋排出。
2.1.3 蒸餾水
蒸餾水屬低滲液體, 對痰液的稀釋能力較強, 但對呼吸道黏膜的刺激性較大, 可用于痰液黏稠且多的患者。蒸餾水因其不含雜質, 被廣泛應用于呼吸機常規氣道濕化。
2.2 濕化方法
(1) 霧化吸入法。霧化產生的微粒小, 濕熱刺激小, 藥液隨著呼吸進入到終末細支氣管及肺泡, 擴張支氣管, 稀釋分泌物, 使痰液易于咳出或吸出, 是氣道濕化的重要護理措施之一[1]。常用的霧化器有面罩霧化、超聲霧化、高流量藥氧霧化等。 (2) 間斷氣管內滴注濕化。傳統濕化法是用注射器每1 h~2 h抽取3~5 m L濕化液向氣管內滴注1次[2], 每晝夜應達到200~300 m L液體。
3 呼吸道分泌物的吸引
3.1 吸痰前評估掌握有效吸痰指征
患者咳嗽或有呼吸窘迫癥狀;意識清醒的患者主訴有痰;護士1 h~2 h聽診1次雙肺呼吸音聽到濕啰音;呼吸機氣道峰壓升高報警;監護儀血氧飽和度下降, 出現以上任何一種情況均應立即吸痰。
3.2 氣管內吸痰
(1) 選擇合適的吸痰管, 外徑不超過導管內徑的1/2、管壁光滑、多側孔的透明硅膠管, 長度30 cm以上。 (2) 吸痰前吸純氧2 min, 痰液黏稠者吸氣時緩慢注入濕化液5~10 m L, 再接上呼吸機5 min, 使痰液盡量進入小氣道稀釋, 再吸痰, 吸痰后再吸純氧2 min. (3) 鼓勵清醒患者咳嗽, 配合吸痰。吸痰動作要輕柔, 吸痰過程中須密切觀察痰的顏色、性質并記錄在特護本上, 對于血氧飽和度低于90%, 心率大于140次/min的患者, 應暫停吸痰, 吸入純氧, 糾正缺氧和低氧血癥。 (4) 遵循有痰必吸、吸必徹底的原則, 每次吸痰不超過15 s, 操作時做到輕、穩、快, 切忌粗暴。
4 氣囊護理
4.1 氣囊充氣
有條件可使用氣囊測壓注氣器, 此儀器可清楚顯示氣囊壓力, 無測壓器時, 可采用兩種方法掌握氣囊充氣量[3], 目前臨床上廣泛被使用的是最小閉合技術, 即氣囊充氣后, 吸氣時恰好無氣體漏出。
4.2 氣囊定時放氣
如使用橡膠氣囊時每2 h~4 h放氣1次, 如為低張氣囊時每4 h~8 h放氣1次, 每次3 min~5 min, 使局部受壓處血供改善。放氣時, 先抽吸氣道內分泌物, 再緩慢抽吸囊內氣體, 盡量減輕套囊壓力下對氣管黏膜產生的刺激。
5 預防感染
5.1 嚴格無菌操作, 吸痰時戴無菌手套, 每根吸痰管限用1次, 以防醫源性感染。氣管切開每日更換敷料, 保證切口干燥, 防止切口感染。
5.2 做好基礎護理, 每1 h~2 h翻身叩背1次, 叩背時手呈杯狀, 利用手腕的力量, 自上而下, 自邊緣至中間松動痰液, 以利排出。加強口腔護理, 每日2次。
5.3 保持病室清潔, 空氣新鮮, 限制探視, 保持溫度在20~22℃, 相對濕度80%~90%.定時開窗通風, 空氣消毒機消毒每日2次, 地面每日用含氯消毒液擦拭3次。
對于建立人工氣道的患者, 正壓無創和有創機械通氣是救治重癥患者的重要手段。人工氣道護理直接影響機械通氣的效果, 護士必須熟練掌握濕化液的選擇、濕化方法的護理措施, 監測機械通氣的效果, 保持呼吸道通暢, 盡快幫助患者度過危險期, 早日康復。
參考文獻
[1]黃素梅.氣管切開術后氣道濕化的護理近況[J].右江醫學, 2005, 33 (5) :540.
[2]蘇家榮.人工氣道濕化的護理進展 (綜述) [J].安徽衛生職業技術學院學報, 2009, 8 (5) :79.
icu的基礎護理范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2013年11月—2014年6月我院收治的120例ICU患者作為研究對象，分成2組，觀察組60例，其中男33例，女27例；患者年齡在46歲～78歲之間，平均年齡為（52.5±6.01）歲；患者住院時間在6 d～95 d之間，平均57 d。對照組患者60例，其中男32例，女28例；患者年齡在47歲～77歲之間，平均年齡為（53.6±5.24）歲；患者住院時間在7 d～96 d之間，平均為58 d。2組患者在一般資料和相關信息上均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組患者使用常規護理方法，做好病房清掃工作，保持病房清潔度，加強病房管理。對于那些生活可以自理的患者，護理人員要監督患者及時進食，對于那些生活無法自理的患者，要監督患者合理用藥，并做好日常指導工作，觀察患者的不良反應。另外還要采取疼痛護理措施和生活護理措施。
1.2.2 觀察組
觀察組患者在對照組護理基礎上進行舒適護理，主要包括住院前護理、住院護理以及出院后護理。
1.2.2. 1 住院前護理
在ICU患者住院之前，護理人員要給予患者全面的入院介紹，護送患者和家屬到達病房，要端正護理態度，進行自我介紹，保證病房內相關用品和設備齊全。耐心為患者介紹病房情況和用品以及設備使用情況，創設良好的護理環境，保證患者床單潔凈，合理調節病房內的溫度和濕度，保證病房內光線充足、空氣通暢。給予患者比較舒適的基本體位護理，根據患者的實際情況適當調整床頭高度和床褥硬度，最大程度上保證患者舒適?？剖易o士長或者護理管理者要及時到病房與患者以及家屬交流，掌握患者的基本情況。
1.2.2. 2 住院過程中護理
在ICU患者治療過程中，護理人員要給予患者適當的舒適護理，向患者介紹疾病知識，包括疾病的發病機制、危險因素、治療方法，以及日常注意事項。加強交流溝通，使得患者增強治療信心，得到家庭支持，保持良好的心態。要根據患者的實際情況和客觀情況適當調整藥物服用劑量，盡可能使用長效制劑。護理人員要加強相關知識的宣傳力度，使得ICU患者和家屬掌握疾病相關知識和注意事項，時刻觀察患者指標變化情況；根據患者的實際病情，制定長期治療和保健護理方案，定期給藥；合理安排患者的日常飲食，讓患者擁有樂觀的心態和愉快平靜的情緒，定期進行適當程度的運動。護理人員還要對患者進行心理護理，要把患者安置在寧靜舒適的病房當中，告知患者治療過程，減輕其心理壓力，讓患者快速適應治療和護理環境，護理人員要多與患者交流溝通，時刻觀察患者的心理狀況，當患者情緒不良的時候，要耐心安慰，與患者深入交流。
1.2.2. 3 出院后隨訪
ICU患者服藥時間相對來說較長，因此在出院之后，護理人員要做好后期隨訪工作，要采取各種有效方式給予患者藥物指導、飲食指導和運動指導，要留給患者及家屬聯系方式，隨時保持聯系。
1.3 觀察指標
(1)患者疼痛情況。(2)患者護理滿意率。(3)患者生活質量改善情況。
1.4 統計學方法
計量資料采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2組患者疼痛改善情況對比
觀察組患者疼痛緩解情況明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 2組患者滿意度比較
觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 2組患者生活質量改善情況對比
通過評分結果可看出，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
舒適護理是一種有效的護理方式，可以使得護理人員更好地掌握患者的病情和問題，及時發現自身護理的不足之處，找到相應的解決方法；還可以增強護理人員之間的團結協助能力，更好地實現護理人員和患者之間的交流溝通，使得患者的需求及時反饋給護理人員，護理人員及時滿足患者的需求，提高護理服務水平[2]。在醫院病房當中，ICU病房是比較特殊的，在ICU病房當中接受治療和護理的患者都是重癥急癥患者，只有從生理、心理等各個方面進行有效護理，才能起到比較好的病情控制效果。大量臨床實踐表明，只有對患者實施舒適護理，才能從根本上減輕患者疼痛感，改善臨床癥狀，促進康復[3]。
通過本研究發現，在ICU患者臨床護理過程中實施舒適護理不僅可以促進患者康復，還可以提高護理滿意率，效果明顯，值得臨床推廣[4]。
參考文獻
[1]楊雪.ICU護理中舒適護理應用效果分析[J].現代養生,2014,12(8):198.
[2]岳變英,陳麗,彭寅旭,等.舒適護理在ICU護理工作中應用的效果分析[J].河南外科學雜志,2012,18(4):133-134.
[3]鈕芳萍.舒適護理在70例ICU病人護理中應用效果分析[J].中外健康文摘,2014,21(27):125-126.