icu常見的護理問題范文第1篇
【常見護理診斷/問題】
1、潛在并發癥：骨折移位
2、軀體活動障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關
3、有皮膚完整性受損的危險 與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關 【護理措施】
1、保持適當的體位，防止骨折移位
(1)患肢制動、矯正鞋固定：患肢制動，臥床時兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位;可穿防旋矯正鞋固定，防止髖關節外旋或脫位;通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。
(2)臥硬板床：臥硬板床休息，經醫師許可后患側臥位;更換體位時，避免患肢內收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。
(3)正確搬運病人：盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節與患肢整個托起，防止關節脫位或骨折斷端造成新的損傷。
2、指導病人正確活動
(1)練習股四頭肌的等長收縮：指導病人進行患肢股四頭肌的等長收縮、距小腿關節屈伸及足部活動。每天多次，每次5～20分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關節僵硬。鍛煉前后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。
(2)指導病人進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉。 (3)髖關節功能鍛煉：行人工全髖關節置換術1周后，幫助病人坐在床邊進行髖關節功能鍛煉，動作應緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大;指導病人借助床欄更換體位。
(4)轉移和行走訓練：評估病人是否需要輔助器械完成日常生活，指導病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。非手術治療的病人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時雙腿不能交叉盤腿，3個月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負重情況下練習行走，6個月后棄拐行走。行人工全髖
1 關節置換術的病人，2～3周時允許下床后，指導病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走;骨折完全愈合后患肢方可持重。
3、壓瘡的預防和護理
(1)便器：病人臥床期間使用適宜于臥床病人的特制便器。 (2)保持床鋪清潔、干燥和平整。
(3)定時協助病人更換體位，按摩受壓部位和皮膚護理。
二 股骨粗隆間骨折
【常見護理診斷/問題】
1、有發生髖內翻畸形的危險 與保持正確體位有關
2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對疾病認識不足有關
3、潛在并發癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等。 【護理措施】
1、保持正確體位
(1)保持患肢于外展中立位，如患肢內收，可發生髖內翻畸形。 (2)去除牽引后仍要保持患肢外展，平臥時兩大腿間放一枕頭，側臥時不能臥于健側。
2、指導病人正確的功能鍛煉
(1)說明功能鍛煉的重要性，使之能夠克服困難主動進行鍛煉。 (2)掌握正確的鍛煉時機和方法?；贾饕憻捁伤念^肌等長收縮、髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動。
(3)鍛煉要循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為度。
3、防止并發癥的發生
(1)保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整，定時更換體位，按摩受壓部位，經常用溫水擦身，以防壓瘡發生。
(2)鼓勵病人擴胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。保持口腔衛生，室
2 內空氣清新、溫度適宜，以防發生肺部感染。
(3)督促病人多飲水，保持會陰部清潔以防泌尿系感染。 (4)飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。 (5)協助活動肢體，按摩肌肉，以防肌肉萎縮。
三 鎖骨骨折
【常見護理診斷/問題】
1、軀體活動障礙 與不易保持正確體位有關
2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對疾病認識不足有關 【護理措施】
1、保持正確體位
局部以8字繃帶或雙圈固定法固定病人，保持有效固定又不壓迫腋窩過緊。局部未固定的病人，告知病人不要隨便更換臥位。
2、指導病人正確的功能鍛煉
(1)局部固定后保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，練習肩關節外展、后伸，如作挺胸、雙手插腰動作。禁忌作肩前屈、內收等動作。
(2)解除外固定后，開始全面練習肩關節活動。首先練習肩關節每個方向的動作，活動范圍由小到大，次數由少到多。然后進行各方向動作的綜合練習，如肩關節環轉活動、兩臂作劃船動作等。
四 肱骨髁上骨折
【常見護理診斷/問題】
1、有周圍神經、血管功能障礙的危險 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當有關。
2、軀體活動障礙 與骨折及患肢固定有關。 【護理措施】
3
1、加強觀察和護理，避免神經、血管功能障礙
(1)注意觀察患肢是否出現劇痛，手部皮膚蒼白、發涼、麻木，被動伸指疼痛，橈動脈搏動減弱或消失等前臂缺血表現，一旦發現立即通知醫師。
(2)定時檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適，必要時及時給予調整，以避免神經、血管受壓，維持有效的組織灌注。
2、合理功能鍛煉 傷后第1周，患側肢體避免活動;1周后逐漸開始握拳、伸指、腕關節屈伸及肩關節活動;4～5周后在去除外固定后，進行肘關節屈伸功能鍛煉。
五 Colles骨折
【常見護理診斷/問題】
1、有周圍神經血管功能障礙的可能 與骨折局部水腫或骨折固定不當有關。
2、知識缺乏：缺乏骨折后功能鍛煉的知識。 【護理措施】
1、減輕腫脹，促進血液循環。
(1)加強觀察：注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況。
(2)局部制動：防止腕關節旋后或旋前。
(3)促進靜脈回流：用吊帶或三角巾將患肢托起，避免患肢下垂的靜脈回流障礙。
2、提供相關知識 指導病人進行有效的功能鍛煉。
(1)指導病人早期進行拇指及其他手指的主動運動、用力握拳、充分屈伸五指的練習，以減輕水腫，增加靜脈回流。同時進行肩、肘關節功能鍛煉，防止關節僵硬或肌萎縮。
(2)傷后2周進行腕關節背伸和橈側偏斜練習，同時進行前臂旋轉運
4 動。
六 脛腓骨骨折
【常見護理診斷/問題】
1、有周圍神經血管功能障礙的危險 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當有關。
2、潛在并發癥：肌萎縮、關節僵硬。 【護理措施】
1、維持患肢正常血運，防止并發骨筋膜室綜合征。
(1)加強觀察：注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、劇痛。 (2)定時檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時給予調整。
2、功能鍛煉
(1)促進靜脈回流，防止肌萎縮和關節僵硬：傷后早期進行股四頭肌的等長收縮練習、髕骨的被動活動;同時練習足部及趾間關節活動。 (2)膝、距小腿關節練習：有夾板外固定的病人可進行膝、距小腿關節活動，但禁止在膝關節伸直情況下旋轉大腿，防止發生骨不連。去除牽引或外固定后遵醫囑進行距小腿、膝關節的屈伸鍛煉和髖關節的各種運動鍛煉;逐步下地行走。
七 關節脫位
【常見護理診斷/問題】
1、疼痛 與關節脫位引起局部組織損傷及神經受壓有關。
2、軀體活動障礙 與關節脫位、疼痛、制動有關。
3、有血管、神經受損的危險 與關節移位壓迫血管、神經有關。
4、有皮膚完整性受損的危險 與外固定有關。 【護理措施】
1、緩解疼痛
5 (1)移動病人時，托扶固定患肢，動作輕柔。
(2)指導病人及家屬應用心理暗示、轉移注意力或松弛療法等緩解疼痛。
(3)早期正確復位固定，可使疼痛緩解或消失。 (4)遵醫囑應用鎮痛劑，以促進病人的舒適與睡眠。
2、妥善復位與固定
(1)復位：復位前，給予麻醉，減輕疼痛，同時使肌肉松弛，利于復位。復位成功標志是被動活動恢復正常，骨性標志恢復。
(2)固定：向病人及家屬說明復位后固定的注意事項。固定時間過長，易發生關節僵硬;固定時間過短，損傷得不到修復，易發生再脫位;一般固定3周左右。固定期間，經常觀察病人肢體位置是否正確;觀察患肢血運。如是石膏固定病人要注意石膏有無斷裂、變形和嚴重污染。
3、做好病情觀察 移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經，引起患肢缺血和感覺、運動障礙。
(1)定時檢查患肢末端的血液循環狀況，若發現患肢蒼白、發冷、大動脈搏動消失，提示有大動脈損傷的可能，應及時通知醫師。 (2)動態觀察患肢的感覺和運動，以了解神經損傷的程度和恢復情況。 (3)對皮膚感覺功能障礙的肢體要防止燙傷。
4、維護皮膚的完整性 對使用牽引或石膏固定的病人，注意觀察皮膚的色澤和溫度，避免因固定物壓迫而損傷皮膚。
八 骨盆骨折
【常見護理診斷/問題】
1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關。
2、排尿和排便型態異常 與膀胱、尿道、腹內臟器或直腸損傷有關。
3、有皮膚完整性受損的危險 與骨盆骨折和活動障礙有關。
6
4、軀體活動障礙 與骨盆骨折有關。 【護理措施】
1、補充血容量和維持正常的組織灌注
(1)觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血，出現低血容量性休克。應注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發現和處理血容量不足。
(2)建立靜脈輸液通路：及時按醫囑輸血和補液，糾正血容量不足。 (3)及時止血和處理腹腔內臟器損傷：若經抗休克治療和護理仍不能維持血壓，及時通知醫師，并協助做好手術準備。
2、維持排尿、排便通暢
(1)觀察：注意病人有無排尿困難、尿量及色澤;有無腹脹和便秘。 (2)導尿護理：對于尿道損傷致排尿困難者，給予導尿或留置導尿，并加強尿道口和導尿管的護理;保持導尿管通暢。
(3)飲食：鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。
(4)通便：明顯便秘的病人，遵醫囑給予開塞露等通便。
3、皮膚護理
(1)保持個人衛生清潔：注意臥床病人的皮膚護理，保持皮膚清潔、健康和床單平整干燥;按時按摩受壓部位;防止發生壓瘡。 (2)體位：協助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側臥位。
4、協助和指導病人合理活動：根據骨折的穩定性和治療方案，與病人一起制訂適宜的鍛煉計劃并指導其實施。部分病人在手術后幾天內即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長時間臥床的病人須練習深呼吸、進行肢體肌的等長收縮;每天多次，每次5～20分鐘。幫助病人活動上、下關節。允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔體重。
7
九 腰椎間盤突出癥
【常見護理診斷/問題】
1、疼痛 與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經根受壓及肌痙攣有關。
2、軀體活動障礙 與疼痛、牽引或手術有關。
3、潛在并發癥：腦脊液漏、尿潴留或感染等。 【護理措施】
1、減輕疼痛
(1)休息：急性期絕對臥床休息，3周后若病情允許，可下床活動。 (2)體位：仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，腘窩處放一小枕。告知病人在翻身時避免彎曲脊柱。
(3)藥物鎮痛：遵醫囑給病人鎮痛藥。
2、功能鍛煉
(1)緩解肌痙攣：對因疼痛而致活動受限者給予前述控制疼痛的措施，同時予以局部熱敷以緩解肌痙攣。
(2)體位：保持病人處于手術傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每2小時給予軸線翻身一次。 (3)功能鍛煉
1)臥床期間堅持定時作四肢關節的活動。
2)術后第一天開始進行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習，每分鐘2次，抬放時間相等，逐漸增加抬腿幅度。
3)腰背肌鍛煉：遵醫囑指導病人鍛煉腰背肌。一般手術后7天開始，先用飛燕式，然后用五點支撐法，1～2周后改為三點支撐法;每日3～4次，每次50下，逐漸增加次數。
4)行走訓練：指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將兩腿放到床邊，使上身豎直;行走時，有人在旁，病人無眩暈和感覺體力可承受后，可獨立行走并注意安全。
3、并發癥的預防和護理
8 (1)監測生命體征，觀察下肢感覺、運動情況，與健側和術前對比。 (2)體位：病人手術后，去枕平臥6小時。
(3)加強切口和引流護理：觀察手術切口處敷料有無滲透，滲出量及滲液色澤;切口部位有無膨出或血腫;觀察引流管是否通暢，引流袋內引出液體的顏色和量。若引出淡黃色液體，同時出現頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報告醫生予以處理，同時抬高床尾，保持平臥位7～10天，直到腦脊膜愈合。
(4)避免泌尿系感染：排尿困難者，協助床上排尿，必要時留置導尿，加強泌尿道和導尿管的護理。
(5)預防感染：加強體溫和脈搏的監測，觀察手術切口、敷料和引流液色澤，有異常及時報告醫生;加強無菌技術操作。
十 頸椎病
[常見護理診斷/問題]
1、低效性呼吸型態 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術后頸部水腫有關。
2、潛在并發癥：喉返、喉上神經損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。
3、軀體活動障礙 與神經根受壓、牽引或手術有關。 【護理措施】
1、保持有效的氣體交換
(1)術前適應性準備：指導前路手術病人術前作向前方推移氣管訓練。 (2)術后床邊準備：備好血壓計、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。
(3)對低效性呼吸型態病人給予氧氣吸入。
(4)密切觀察生命體征和手術局部情況。觀察病人有無呼吸費力、發紺、應答遲緩等;觀察頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，滲出液的量、顏色和性狀等;觀察引流管是否通暢，引流物的量和色澤。
2、預防并發癥的發生
9 (1)觀察有無喉返、喉上神經損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發音不清等表現，如有立即通知醫生，并告知病人飲食時避免快速、大口飲水，盡量進食稠厚食物。
(2)鼓勵病人進行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運動;氣道分泌物多的予以霧化吸入，促進痰液排出。
(3)保持排尿通暢：留置導尿者，保持導尿管通暢，加強尿道口和導尿護理。
(4)做好基礎護理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。
3、促進病人感覺和運動功能的恢復
(1)采取合適體位：一般取平臥位。前路手術病人維持頸部稍前屈位置。病情允許者采取軸線翻身。
(2)觀察病人軀體和雙側肢體的感覺及活動情況，有無感染或運動功能障礙。
(3)加強功能鍛煉：頸托固定2～3個月。指導病人雙手捏橡皮球、健身球或毛巾的練習，手指進行對指、系紐扣等各種鍛煉;每天進行四肢與關節的鍛煉，防止肌萎縮和關節僵硬。
10
骨 科 常 見 病 護 理 計 劃
11
目
錄
一、股骨頸骨折………………………………………………1
二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2
三、鎖骨骨折…………………………………………………3
四、肱骨髁上骨折……………………………………………3
五、Colles骨折………………………………………………4
六、脛腓骨骨折………………………………………………5
七、關節脫位…………………………………………………5
八、骨盆骨折…………………………………………………6
九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8
十、頸椎病……………………………………………………9
icu常見的護理問題范文第2篇
1 養老機構老年人常見的心理問題
1.1 孤獨與失落
老人入住養老機構后會發現他們所操心的不再是以往日常生活中的瑣事, 而是該如何打發度日如年的時間和如何排遣心中的苦悶與孤獨。養老機構的生活原本就百無聊賴, 老人們在家時可以通過料理自己的起居飲食來打發一部分時間。來到養老機構后只能以看電視度日, 心中的苦悶無處宣泄。周圍居住的又都是老人, 大家都沉默寡言, 老人會感到對周圍的一切很無助。
1.2 消極與抑郁
隨著社會角色功能的轉換, 老年人從社會的主宰者變為社會的依賴者。習慣于領導, 而現在每天都過著規律而單調的生活, 這一巨大的落差很難被老人們接受, 也易使其覺得自身的無用感。同時, 部分老人自認為是社會和家庭的負擔, 已經被社會拋棄。這種現實與理想相矛盾的處境令老人們產生沮喪悲觀的情緒, 整天哀聲嘆氣, 性情冷淡, 自我封閉, 對任何事情抱著消極的態度, 嚴重者會產生自殺行為。
1.3 空虛與寂寞
老年人隨著年齡的增長會把關注的焦點放在子女身上, 而入住養老機構使他們減少了與家人的來往, 缺少繞膝之歡、天倫之樂, 與子女難以及時進行情感交流, 親情紐帶的力量逐漸減弱, 人際關系不再是單純的親緣關系[4]。再加上有的養老機構的管理和設施尚不夠健全, 精神文化不夠豐富, 因此異?？是笥H情。他們會時時惦記著子女, 希望子女們多來看看自己, 也希望多獲得些子女的消息。
2 引發養老機構老年人心理問題的常見原因
2.1 獨立空間缺乏
大部分養老機構為老年人提供的房間只有最基本的生活設施, 缺少人性化設計和對老年人隱私的保護措施。老人入住養老機構后, 必須離開自己多年的生活空間, 由獨自生活改變為集體生活, 自己的生活起居甚至自己的隱私都暴露在別人的視野中, 工作人員可以隨意進出, 老人因感到自己的生活空間被剝奪, 而感到無奈和憂慮。
2.2 語言溝通障礙
老年人隨著年齡的增加各個器官出現增齡性老化, 表現出精神活動減弱, 反應遲鈍、記憶力減弱、聽力和視力下降, 再加上老人本身的思維比較局限, 表達能力有限。這嚴重影響老人們平時與他人的語言溝通, 導致老人性情急躁、抑郁寡歡或產生與社會隔絕感和孤獨感。
2.3 自我價值缺失
大部分居住在養老機構的老人家里條件都不錯, 自己原本在單位里位居要職, 都有一定的社會地位, 并得到周圍人的尊重, 多年來形成的習慣認為自己見多識廣。來到養老機構后, 需要重新建立新的人際關系, 自我價值很難實現, 容易出現性格和行為的改變。一旦提出的要求不被滿足, 或提出的意見被否定, 就會產生不被認同和尊重的感受, 以致新的溝通減少, 開始封閉自己。
3 護理對策
3.1 關心老人, 消除苦悶與失落
首先盡可能豐富老人的生活, 完善養老機構的配套設施, 及時分散他們的精力, 排解老人心理的苦悶與孤獨。同時時刻關注老人的心理變化情況, 了解老人的心理需求, 及時進行必要的心理疏導。機構可以與附近的學校合作, 安排幾位學生與一位老人結對子, 鼓勵他們不定期的來看望老人, 陪老人聊聊天。每逢節假日, 還可以聯合學校開展節目豐富的聯歡晚會。另外, 可邀請有愛心的心理工作者定期來為老人開展心理護理, 疏導老人的心理問題。
3.2 幫助老人實現自我, 消除消極抑郁
機構人員需了解老人的過去, 熟悉老人的特長與優勢, 充分利用老人的特長有計劃地在內部開展各式活動, 讓老人積極加入團隊的活動中如開展下棋比賽等。同時, 可以鼓勵有特長的老人帶領大家一起開展活動, 如讓會太極的老人教太極拳, 豐富老人的精神文化, 讓老人得到一些自我實現, 增加生活的價值觀和自尊。另外, 機構在做決定前先征詢老人的意見, 也可以開會討論, 大家集思廣益, 滿足其受尊重感。
3.3 幫助老人拾回親情, 消除空虛寂寞
給予老人親情的慰問。一方面, 機構人員要對每一位老人如同自己的親人一樣, 不僅要照顧他們的日常生活還要發自內心的關心他們, 讓他們在養老機構中生活如同在自己家一樣。這樣可以從客觀上減少老人對親情的渴望。另一方面, 做好老人家屬的思想工作, 鼓勵其經常來看望老人, 以滿足老人對親情的渴望。
3.4 保護老人的生活空間, 給予安全感
每次進入老人的房間都要敲門, 征得同意后方可進入;離開后及時告知老人或關門。為老人提供服務前做好解釋工作, 避免老人產生生活空間被侵犯的感覺。若老人出現了排尿失禁或排便失禁等涉及個人隱私的事情時, 護理人員應注意保護老人隱私。若老人居住的是公共房間, 需及時拉上床簾, 避免老人隱私曝光。另外在設計老人房間時, 盡可能采取人性化設計和做好老人隱私的保護措施。
3.5 鼓勵老人用語言表達, 學會溝通技巧
在平時接觸中護理人員要多于老人交流, 并不斷給予自信, 鼓勵其盡可能多的表達, 以鍛煉語言表達能力。聽力嚴重下降的老人, 根據聽力損害程度, 選擇合適的助聽器。在與老人溝通中多用眼神和身體語言交流, 如說話時傾身向前以表示對老人的話題感興趣, 適時夸大面部表情以傳達各種情緒, 激發老人交談的欲望。
3.6 幫助老人樹立積極樂觀的人生觀念
引導老人正確面對衰老, 讓其認識到衰老是每個人都要經歷的一個自然的、正常的、不可避免的過程。指導老人勇于面對各方面的消極因素, 不妨順其自然, 不予計較。對涉及到與自己想法相反的事, 盡量放寬心態, 往好的地方想。同時, 也可以找人傾訴自己的想法, 及時消除和轉移不良情緒。
摘要：本文針對養老機構老年人常見的心理問題, 提出了如何采取有效的護理對策, 減少養老機構老年人心理疾病的發生, 使其安度晚年。
關鍵詞：養老機構,老年人,心理問題,護理對策
參考文獻
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icu常見的護理問題范文第3篇
加強治療科的基礎護理常規
加強治療科(簡稱ICU)是現代化醫院中收治急危重癥及多系統臟器衰竭病人的特殊科室。它以先進的臨床監護技術和綜合性治療手段，依靠專業人員豐富的臨床積累及先進的監護設備對患者實施密集的加強治療和整體護理，協助病人盡快恢復健康。ICU醫師所得到的關于病人病情發展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士。當病情突然發生改變時，患者的生命在幾秒、幾分鐘內通過瞬間診斷和處理被挽救，這常常被認為是護士的職責。ICU護士的篩選時十分嚴格的，ICU的護理工作是十分嚴謹而有序的。 1. 護理工作應分工明確，互相協作。
2. 護士應了解護理病人的所有情況，依據醫師查房意見確定當日護理重點，及時準確地記錄病人的病情變化。
3. 做好所有病人的護理記錄。
4. 危重病人需持續24小時心電監測，動態觀察病人的病情變化。每小時測量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小時測量并記錄體溫。凡新轉入或新入院的病人要作入室評估。 5. 危重病人應置Folley尿管，保留并長期開放，記錄每小時尿量，每日計算24小時出入量。
6. 每日做好病人的晨晚間護理及物理治療。
7. 保持床單位整潔，及時更換床單。做到“六潔”，即口潔、頭發、手足、會陰、床單位的清潔整齊。
8. q2h為病人翻身1次，使病人臥位舒適，嚴防發生壓瘡。 9. 做到病人全身無臭味，無血、痰、便、膠布跡。
10. 每周一統一為病人剪指甲。若發現指甲長，應隨時為病人修剪。 11. 在病人病情允許的條件下，每周五為病人洗頭。
12. 所有護理表格書寫要清晰，描述客觀確切，記錄及時。
13. 凡有氣管插管、氣管切開、呼吸機等特殊監護時，要按各護理常規操作。 14. 保持輸液管及引流管的通暢。
15. 靜脈補液速度應均勻，必要時使用輸液泵。
16. 必須遵醫囑用藥，不允許執行口頭醫囑(緊急搶救時按搶救工作制度執行)。使用所有藥物時都必須三查七對，特殊藥物的劑量和濃度要精確計算，必須經過2人核對。 17. 正確處理醫囑。
18. 每班交接班要嚴肅、認真、無誤，不僅要寫好交班報告，還要口頭床邊交班。 19. 每日進行護理查房，對護理病人時遇到的問題，共同研討，及時解決。 20. 熟悉常規儀器及搶救儀器的使用，并注意保養。
21. 護士要隨時準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。以鎮靜的神態、親切的語調護理患者，充分注意患者的各種情況變化，使患者以最佳的生理、心理狀態接受治療。
中心靜脈插管護理
一、目的
中心靜脈插管可以保證搶救時藥物及時輸入病人體內，同時經上腔靜脈可獲得準確的中心靜脈壓值，以指導病人的經脈液體入量，故應采取有效措施預防導管相關性感染及其他并發癥。
二、護理措施
(一)置管前護理
(1) 用物準備：治療車、安爾碘、治療車、換藥包、無菌敷料、刀片、縫針、注射器(5ml2個)、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導管等。
(2) 患者的心理準備：置管前向病人解釋置入中心靜脈導管的必要性及操作的過程，以取得病人的理解與合作。
(3) 患者的準備：①清潔穿刺處的皮膚并備皮;②頸內靜脈置管的體內:去枕平臥，頭偏向一側，肩下墊薄枕;③鎖骨下靜脈置管的體位：去枕平臥，肩下墊一薄枕;④股靜脈置管的體位：平臥，穿刺側下肢伸直平放;⑤患者置管處的環境寬敞整潔，以便操作。
(二)置管后護理
(1) 嚴格各項無菌操作技術，預防導管相關性感染。 (2) 妥善固定中心靜脈插管，預防高管脫脫出。
(3) 應用非透明敷料，每班次更換敷料1次，觀察穿刺處皮膚有無紅腫，有無液體滲出，并在敷料上注明更換日期及時間，如有污染、潮濕、脫落應及時更換。
(4) 床頭交接班時，明確交接中心靜脈插管的深度，預防導管脫出。
(5) 每24小時更換輸液裝置、一次性三通、肝素帽或可來福接頭、肝素鹽水，若有泵入藥則同時更換泵管，并注意連接緊密，預防接頭松脫漏血或形成血栓。
(6) 每4小時用稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)2~5ml正壓沖管1次，如見回血應及時沖洗管腔并檢查各管路接口是否松動脫開，以預防管路堵塞。
(7) 除緊急情況(如搶救)，中心靜脈不允許輸入血制品或采集血標本。
(8) 若患者出現高熱、寒戰及穿刺點炎癥等表現，應立即拔除導管并留取做導管培養及血培養。
(9) 拔除中心靜脈插管后，穿刺點應按壓3~5分鐘，有凝血障礙的患者適當延長按壓時間，以防出血及血腫形成。
人工氣道護理
一、 目的
做好人工氣道的護理，維持人工氣道的有效功能，保持呼吸道的持續通暢，預防可能引起的并發癥。
二、 護理措施
(一) 預防人工氣道的意外拔管
(1) 正確的固定器官插管和氣管切開導管，固定牢固，松緊適宜，每日檢查并及時更換固定膠布和固定帶。
(2) 氣管切開導管的固定方法：固定帶應系2~3個死結并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日要檢查固定帶的松緊度。固定帶切忌用繃帶。
(3) 保持病人臉部的清潔，以防汗水、分泌物或臉部動作降低膠布的附著度。 (4) 每日檢查氣管插管的深度。
(5) 對于煩躁或者意識不清的病人，應用約束帶適當約束病人雙手，防止病人自主拔管。同時遵醫囑適當應用鎮靜藥物。
(6) 呼吸機管道部宜固定過牢，應給病人頭部活動的范圍。為病人翻身時，應將呼吸機管道從固定架上取下，以免被牽拉面脫出。
(二) 預防下呼吸道的細菌污染
(1) 與人工氣道有關的各種操作前后要注意洗手，吸痰時嚴格無菌操作，戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管和無菌生理鹽水。
(2) 要及時徹底清除氣道內的分泌物，防止分泌物墜積、干結、脫落而阻塞氣道。 (3) 正確的吸痰方法：①為提高效果，吸痰前應聽診肺部呼吸音及查看胸片;②應用機械通氣的病人，吸痰前應吸入100%氧氣1~2分鐘，吸痰后逐漸降低吸入氧濃度至吸痰前水平，以達到預充氧的作用，可避免在吸痰過程中發生低氧血癥;③未用呼吸機的病人，吸痰前后應用建議呼吸器予以膨肺;④放入吸痰管至氣管插管遠端前，要關閉負壓，以免過度抽吸肺內氣體;⑤放入吸痰管至氣管插管遠端前，要關閉負壓，將吸痰管360°旋轉上提吸痰;⑥吸痰管在氣道內的時間不應超過15秒;⑦吸痰過程中應密切注意生命體征變化，一旦出現心律失?；蚰┥已躏柡投冉抵?0%，應立即停止吸痰;⑧氣道吸痰后，應抽吸口、鼻腔內的分泌物。抽吸過口、鼻腔內的分泌物的吸痰管不能再次抽吸氣道內的分泌物;⑨痰液粘稠吸出困難時，囑患者深吸氣，向氣道內注入2%NaHCO3 10ml沖洗氣道，以稀釋痰液，刺激咳痰。
(4) 為防止氣道分泌物潴留。促進分泌物的清除，可采取體位引流、胸部叩擊、刺激咳嗽等物理治療方法。
(5) 預防醫源性污染：①病人使用的呼吸治療管路及裝置要固定使用;②呼吸治療使用滅菌蒸餾水;③每次添加濕化器及霧化器時，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的無菌蒸餾水;④呼吸機和霧化管道應按時更換、消毒;⑤呼吸治療裝置儲存時應保持干燥，包裝完整，，保持密閉性及外層的清潔。
(6) 加強人工氣道的溫、濕化管理，以替代上呼吸道的溫、濕化功能：①機械通氣時應將呼吸機的濕化器打開，時吸入的氣體適度保持在34~36C，注意及時添加無菌蒸餾水;②遵醫囑定時為病人做超聲霧化吸入或持續霧化吸入，根據病情需要加
入氟美松、沐舒坦、支氣管擴張劑(舒喘靈或博利康尼)等，利于痰液排除和降低氣道阻力;③吸痰前向氣道內注入10ml生理鹽水，也可以持續響氣道內滴入生理鹽水，每日量不超過250ml. (7) 護理人員應加強與病人的交流溝通：①除工作需要外，護士不要離開病人身邊，以增加病人的安全感;②護士離開病人時，應將呼叫鈴放置病人手中;③護士應經常關心詢問病人，以及時了解病人的不適;④護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示等，了解病人的想法和要求。
(8) 拔除氣管插管前后的護理：①拔除前應讓病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理負擔，使其充分合作;②為防止聲門水腫，可遵醫囑靜脈注射地塞米松5mg;③充分濕化氣道，扣背，充分吸引氣道內及鼻腔分泌物;④提高吸入氧濃度，增加體內氧儲備。同時備好急救設備及插管用物，做好再次插管的準備;⑤將吸痰管置于氣管插管中，一邊抽吸，一邊放掉氣管插管氣囊內氣體，同時迅速拔除氣管插管;⑥采用合適的氧療措施，囑病人深呼吸，有痰要咳出;⑦觀察病人有無聲音嘶啞、喘鳴、呼吸困難、氣道梗阻等。
(9) 拔除氣管切開導管前后的護理：拔管前，應清潔創口皮膚，充分吸引氣道內分泌物;拔管后吸引竇道內的分泌物，以油紗覆蓋切口，并以無菌紗布固定。囑病人咳嗽時壓住切口;切口每日換藥1次，直至愈合。
機械通氣護理
一、
二、 概念
是利用呼吸機把氣體送入及排出肺部的一種技術。
護理目標
(一) 增進通氣效果。
(二) 增進供氧效果。
(三) 減低呼吸工。
三、護理措施
1.根據病人的情況選擇適當的呼吸機類型，例如，小兒患者體重在15Kg以下或嬰幼兒患者，應選用具有小兒呼吸參數設置功能和小兒管道的呼吸機。
2.呼吸機在使用前用檢查工作性能及運轉情況，用檢測呼吸囊與呼吸機連接試行通氣，確認呼吸機無異常。
3.呼吸機各管路、接頭、濕化器等使用前均應清洗、消毒，并正確連接呼吸機。
如病人意識清楚，應向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性，以取得病人的配合。
4.如病人意識清楚，應向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性。以取得病人的配合。 5..根據病人的病情、體重、性別預設呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度和呼吸比等參數，然后接通壓縮空氣氣源和氧氣氣源，開啟主機和濕化裝置。
6.調整適當的參數報警上下限，如氣道壓、潮氣量、每分通氣量等，并再次確認呼吸機工作正常。
7.使用呼吸機后應及時確定呼吸機是否為病人提供了適當的換氣功能，隨時聽診兩側肺部呼吸音，注意呼吸情況。
8.護士應及時準確記錄呼吸機的工作參數。
9.使用呼吸機30分鐘后，或改變呼吸機條件30分鐘后應抽取動脈血進行血氣分析，以了解病人的氣體交換功能是否改善。
10.保持病人呼吸道的通暢，及時為病人吸痰，吸痰前后要給予純氧吸入。 11.監測病人生命體征的變化，特別是呼吸情況和Spo2的變化。
12..報警信號就是呼救，呼吸機報警后要了解報警原因，通知醫師及時處理。 13.呼吸機旁邊必須備用簡易呼吸器，以備急需。若呼吸機突然發生故障停止工作，應立即將病人的人工氣道與呼吸機脫離，用簡易呼吸器為病人進行人工呼吸。 14.除.病房內應隨時備用1臺呼吸機，以備急用。
15.吸痰時護士需調節吸入氧濃度外，未經醫師同意護士不可任意調節呼吸機的工作參數。
16.護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示，以方便病人表達自己的想法和要求。
腸內營養護理
一、概念
消化道是維持機體營養的生理途徑，是碳水化合物、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素及微量元素吸收與調節的重要場所，腸內營養有助于維持腸粘膜細胞的結構與功能完整，減少內毒素釋放與細菌易位，保持腸道固有菌叢正常生長，防止菌群失調;刺激免疫球蛋白(如分泌性免疫球蛋白，SigA)以及胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而維護其機械、免疫與生物屏障。同時腸內營養刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃動素、膽囊收縮素等分泌，促進胃腸蠕動與膽囊收縮，增加內臟血液，減少淤膽及膽石的發生。
二、護理問題
(一)營養失調：與無法攝取、消化、吸收營養有關。
(二)有誤吸的危險：與延遲胃排空時間有關。
(三)腹瀉：與乳糖不耐受、灌輸速度有關。
(四)有體液不足的危險：與身體的調空機制失常有關。
(五)有感染的危險：與過多侵入性措施及營養不良有關。
三、?？圃u估
腸道功能
四、護理措施
(一)給予腸內營養前應保證鼻飼管的位置正確。
(二)腸內營養液要隨用隨配，1次配量不能超過500ml。
(三)從藥房或營養房領取的營養液要注意保存條件。
(四)冷藏的營養液在鼻飼前要加熱，注意營養液的溫度合適。
(五)鼻飼時，床頭應抬高30°左右，防止誤吸。
(六)不使用胃腸營養泵，給予腸內營養液時也要盡量保證勻速注入。
(七)在兩組營養液之間要檢查胃潴留情況(夾閉30分鐘或遵醫囑后回抽胃內容物)，回抽量大于50ml繼續夾閉30分鐘，回抽量大于100ml停止注入(或請示主管醫師)。
(八)每次鼻飼營養液后要用溫開水或生理鹽水15~20ml沖洗鼻飼管。
(九)胃腸營養袋每24小時更換，疑有污染隨時更換。
昏迷病人護理
一、概念
昏迷是因腦功能嚴重障礙引起，表現為病人意識喪失，感覺運動和反射功能消失，不能被任何刺激喚醒
二、臨床特點
(一)病情重而復雜，變化快。
(二)分為淺昏迷和深昏迷。
三、醫療目標
(一)維持并促進神經系統功能的改善。
(二)維持血流動力學穩定。
四、護理目標
(一)保持呼吸道通暢、維持呼吸功能。
(二)保持皮膚完整。
(三)維持生命體征穩定
五、護理問題
(一)低效性呼吸形態：與中樞神經系統功能障礙有關。
(二)清理呼吸道無效：與意識狀態不清無法自行咳痰有關。
(三)皮膚完整性受損的危險：與病人無法自行翻身有關。
六、?？圃u估
(一)病人意識障礙程度。
(二)每4小時呼吸音的改變。
七、護理措施
1. 病室環境干靜，整潔，溫度、濕度適宜，空氣清新。
2. 絕對臥床，取側臥位，頭部抬高15~30°，每2小時為病人翻身1次，以50%的酒精按摩受壓骨突處，觀察受壓皮膚變化，預防壓瘡的發生。
3. 保證病人足夠的攝入量，根據病情予以高熱量、高蛋白、高維生素、易吸收的鼻飼流質飲食或遵醫囑補液，做好胃腸營養及鼻飼的護理。
4. 保證呼吸道通暢，及時清理病人口腔分泌物及痰液，預防誤吸，防止舌后墜。定時為病人翻身、拍背、體位引流，防止墜積性肺炎。有氣管插管和氣管切開的病人，護理同人工氣道護理常規。
5. 根據病人的口腔環境選用不同的溶液，每日清潔口腔2次，做好口腔護理，及早拔除松動牙齒，預防口腔疾病。
6. 每日為病人梳理頭發，每周1次床上洗頭，保持頭發清潔，無污垢，預防寄生蟲。 7. 每日2次為病人行床上擦浴，保持病人皮膚清潔，保持床單位整潔，避免皮膚感染。 8. 保護眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼藥水點眼，眼睛不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋。
9. 加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷，驚厥時用牙墊將上下牙齒隔開，避免舌咬傷。
10. 保持各肢體處于功能位，采用丁字板預防垂足，待生命體征平穩后盡早開始肢體按摩和被動活動。
11. 嚴格執行醫囑，詳細記錄出入量，保持水、電解質平衡。
12. 行Glasgow評分并記錄，觀察有無腦膜炎刺激征和顱壓升高的表現，備好各種密切觀察病人病情變化，專人看護，及時記錄各項生命體征數值，每4小時觀察瞳孔及搶救藥品
和用物，配合醫師進行治療和搶救。
13. 保持尿便通暢，必要時可留置尿管，尿管每周更換，注意觀察尿量、尿色、性狀等。保證每日正常排便，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察糞便的顏色和性狀。
八、健康宣教
(一)告訴患者家屬有關病情變化和治療計劃，使其有心理準備。
休克病人的護理
一、概念
休克是指機體受到強烈致病因素侵襲后，有效循環血量銳減，組織血液灌流量不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理綜合征。
二、臨床特點
機體處于細胞缺氧和全身重要臟器功能障礙的狀態。
三、醫療目標
(一)恢復有效循環血量。
(二)糾正微循環障礙。
(三)恢復正常代謝。
四、護理目標
(一)保持呼吸道通暢、維持呼吸功能。
(二)維持循環功能、防止失血。
(三)確定及根治病因，防止感染。
(四)及時發現患者變化、減輕患者及家人的焦慮。
五、護理問題
(一)循環血容量減少：與體液丟失或血液流失有關。
(二)心排出量減少：與心肌收縮力減弱、血容量減少及回心血量減少有關
(三)組織灌流不足：心臟、腦組織、周圍組織，與心排出量有關。
(四)體溫過高：與感染有關。
(五)氣體交換受損：與心排出量減少導致攜氧量減少有關。
六、?？圃u估
(一)“看” 觀察意識、呼吸、膚色。
(二)“摸” 觸摸脈搏、四肢及皮膚的溫度和濕度。
(三)“查” 檢查受傷部位、數目、大小、出血情況。
(四)“測” 測量血壓、尿量。
七、護理措施
1. 臥位 取平臥位或中凹體位，即頭偏向一側，抬高頭胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。 保持病人安靜，血壓不穩的情況下不能隨意搬動別人。
2. 保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合醫師行氣管插管或氣管切開，做好人工氣道的護理。
3. 病室環境安靜、溫濕度適宜，加強對病人的保溫。體溫過高應采取適當降溫措施。
4. 迅速建立2條靜脈通路，必要時建立中心靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物，注意配伍禁忌、藥物濃度及滴速，用藥后要及時記錄。
5. 創傷及大出血的病人應盡快止血，并遵醫囑盡早輸入血液制品。
6. 保持靜脈通路和各種管道的通暢，并妥善固定，防止休克初期病人躁動而意外拔管。 7. 備好急救藥品和物品，配合醫師進行治療和搶救。
8. 觀察病人神志變化，監測各項生命體征、尿量、中心靜脈壓、心律、微循環及其他臟器功能，發現異常時及時通知醫師。
9. 遵醫囑及時采集血標本，監測血氣指標及血生化指標。
10. 遵醫囑使用各種擴容液體及血管活性藥物，使用過程中注意病人的反應，防止補液過快發生心衰或液體漏至皮下造成下組織壞死。
11. 加強生活護理，定時翻身、拍背，防止各種并發癥的發生。
八、健康宣教
(一)向患者或家人說明使用各種治療的重要性。消除其恐懼心理。
(二)告訴患者和家屬有關病情變化和計劃，使其有心理準備。
(三)鼓勵患者家屬在病床邊對患者加以安慰。
中心靜脈壓監測護理
一、 概念
中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得,它反映右房壓。
一、 臨床特點
觀察血液動力學的主要指標之一,
二、 醫療目標
了解有效血容量，心功能及周圍循環阻力的綜合情況。
三、護理措施
(一)備齊藥物，連接測壓管道系統，并保證連接緊密。將測壓管道系統與稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)相連接，沖洗管腔。
(二)向病人解釋，以取得病人的配合。
(三)協助患者取平臥位，將壓力傳感器置于與心房同一水平處。
(四)用稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)沖洗管腔，調零點(使測壓管道系統與大氣相通)后開始測壓。
(五)測量過程中保證無菌操作、無氣栓進入。
(六)測量完畢后及時記錄。
icu常見的護理問題范文第4篇
一、單選題(每題1分，以下備選項中，只有一項符合題目要求，不選、錯選均不得分)
1、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
2、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
3、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
4、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D
5、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
6、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
7、下列心律失常中最嚴重的是哪一項
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房顫動
D、室性心動過速
E、心室顫動
答案：E
8、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安
答案：B
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
10、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
11、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
12、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
13、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
14、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B
15、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
16、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
17、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
18、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
19、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份 20、患者23歲，患葡萄胎住院，予清宮治療，術后即將出院，囑患者應避孕時間最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
21、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E
22、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D
23、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
24、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
25、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B
26、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
27、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D
28、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A
29、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 30、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
31、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞
死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
32、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
33、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
34、畢氏I氏胃大部切除術是指
A、殘胃與十二指腸吻合
B、殘胃與上段空腸吻合
C、殘胃與回腸吻合
D、殘胃與橫結腸吻合
E、以上都不是
答案：A
35、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
36、4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
D、2份5%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
37、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
38、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D
39、輔食添加的原則，以下哪項不正確
A、從少到多
B、由稠到稀
C、從細到粗
D、由一種到多種
E、患病期間不添加新的輔食
答案：B 40、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
41、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C
42、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B
43、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲
44、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
45、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C
46、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃
腸減壓
答案：C
47、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
49、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 50、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
51、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B
52、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
53、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
54、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
55、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
56、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
57、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
58、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D
59、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 60、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E 6
1、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
62、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D 6
3、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 6
4、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D 6
5、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲 6
6、患兒，1歲半，診斷為“營養性缺鐵性貧血”，需口服鐵劑治療。護士對家長進行應用鐵劑的指導，其中不正確的是
A、注意觀察藥物反應，可能有惡心、排便異常等
B、應在兩餐之間服藥，減少對胃腸道的刺激
C、可與牛奶同時服用，利于鐵劑吸收
D、可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑
E、患兒大便呈黑色是正?，F象，停藥后恢復正常
答案：C 6
7、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 6
8、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C 6
9、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 70、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 7
1、膽總管內放置“T”形管的目的是
A、減少毒素吸收
B、減少膽汁分泌
C、減輕腹脹
D、引流膽汁進入腸道或分流至體外
E、止痛
答案：D 7
2、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A 7
3、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 7
4、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 7
5、某女士，因重度甲亢經手術治療痊愈，護士對患者的出院健康指導下列哪項不妥
A、術后1個月可恢復正常工作
B、做抬頭、左右轉頸活動
C、注意有無甲亢復發癥狀
D、注意有無甲狀腺功能低下癥狀
E、避免勞累，保持心情愉快
答案：A
76、某女士刮宮見子宮內膜腺體增多，血管增生并彎曲，間質增生，內膜變厚，屬于哪期
A、月經期
B、修復期
C、增殖期
D、分泌期
E、月經前期
答案：C 7
7、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃腸減壓
答案：C 7
8、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 7
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 80、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E 8
1、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B 8
2、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 8
3、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D 8
4、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 8
5、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 8
6、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 8
7、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 8
8、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 8
9、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 90、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 9
1、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C
92、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
93、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
4、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 9
5、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 9
6、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D 9
7、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
8、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 9
9、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 100、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 10
1、穩定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、橫斷骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脫性骨折
答案：C 10
2、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲 10
3、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B 10
4、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 10
5、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 10
6、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 10
7、蛛網膜下腔出血患者可以不出現
A、劇烈頭痛
B、腦膜刺激征
C、頻繁嘔吐
D、一時性意識障礙
E、一側肢體癱
瘓
答案：E 10
8、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D 10
9、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D
110、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B 1
11、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 1
12、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 1
13、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 1
14、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 1
15、終末血尿的血液來自
A、腎
B、輸尿管
C、膀胱頂部
D、膀胱頸部
E、前尿道
答案：D 1
16、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
17、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
18、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 1
19、對化療患者實行保護性隔離，主要預防
A、消化道反應
B、口腔潰瘍
C、腹瀉
D、感染
E、心、肺、腎損害
答案：D 120、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 1
21、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安
icu常見的護理問題范文第5篇
郭靜
【摘要】目的:探討ICU多重耐藥感染患的護理與控制,針對其特點采取相應的護理干預,以有效預防以及控制了MDRO感染的傳播，有效保障了醫療護理及患者的安全。方法:通過制定預案，加強培訓，加強消毒隔離強調個人防護及相關制度的落實干預多重賴藥菌感染的發生與控制。結論:護理干預在多重耐藥患者的治療中具有非常重要的意義。
【關鍵詞】ICU多重耐藥菌;感染;護理問題;護理干預;感染控制
1 一般資料
1〃1 多重耐藥是指一種細菌對兩類或兩類以上的抗菌藥物產生耐藥，入住ICU后通過血液，痰液，小便，大便等的檢驗了解病人的感染情況。
2護理干預
2.1 科學落實隔離和防護措施 一旦發現多重賴藥菌感染患者無論是院內還是院外感染，都應該對患者實施有效的消毒隔離措施。盡量將患者安臵在單間病房，若受條件允許，應實施床旁隔離，建立隔離標志。每日對病房進行清潔與消毒。保持病房的通風，定期做好病房空氣監測?；颊叩娜粘Ｉ钣闷芬龅綄Ｈ藢Ｓ?定期和終末嚴格消毒處理,避免探視者使用患者的日常用品和隨意將患者用物帶回家的現象。生活垃圾要放入指導的容器中,防止排泄分泌物污染周圍環境。處理感染部位后要及時洗手或使用快速手部消毒劑擦拭消毒雙手。探視人員接觸患者時按標準預防穿戴防護用品,離開病房時認真清洗雙手或使用快速手消毒劑消毒雙手,防止多重耐藥菌株的社會傳播。
2.2 落實手衛生 嚴格按照七步洗手法洗手，接觸病人 后洗手或用速干手消毒劑進行消毒，接觸病人帶手套，但不能以手套代替手衛生。病房的保潔人員由于大多文化程度較低，不了解手衛生的重要性，應該對其進行培訓，督促洗手，使他們充分認識手衛生的重要性，提高自我保護意識并防治交叉感染。
2.3 嚴格執行無菌操作技術 長期臥床，氣管切開，用呼吸機輔助呼吸的病人，應該定時按需吸痰，吸痰嚴格執行無菌操作規范，吸痰錢應先濕化氣道，帶無菌手套，吸痰動作時要輕柔，由下向上旋轉提拉，嚴禁反復在氣道內插吸，每次吸痰不超過15秒。盡量吸盡氣囊處及口腔，咽部的分泌物。
對需要保留導尿的患者 在留臵尿管和更換尿管時，應嚴格無菌操作技術，留臵的尿管要妥善固定，導尿管和尿袋應低于膀胱水平，尿袋應低于尿管水平位臵。非必要時無需更換尿管。每天應進行會陰護理至少Bid。傾倒尿液留取標本時，應防止尿液逆流。
對需要留取深靜脈臵管的患者 臵管時應該嚴格無菌操作技術，選擇合適的臵管部位，應首選鎖骨下，盡量避免股靜脈臵管，覆蓋深靜脈臵管的敷貼應每天更換，更換時應無菌操作。
2.4 加強探視人員的管理 嚴格執行探視制度，入ICU必須更換隔離衣，戴口罩帽子，更換專用鞋。確診MDRO感染患者，只允許一名家屬探視，并強調家屬不允許與患者有任何接觸，做好床邊隔離。家屬出入ICU時必須經過雙手的速干手消毒劑的處理
2〃5 配合醫生合理使用抗生素：優化抗菌藥物應用策略，樹立使用抗生素之前先采集病原學標本。加強根據病原學藥敏結果合理使用抗生素的意識。遵循抗生素臨床應用指導原則，有計劃的進行輪換使用。研究顯示抗菌藥物的不合理使用和濫用，既增加患者的經濟負擔，浪費醫療資源，還能導致菌群失調，使細菌耐藥率增加，同時也增加醫院感染的風險[5]。在臨床輸注上，護士應掌握合理用藥知識，注意抗菌藥物的后效作用(PAE)，嚴格掌握執行給藥時間。注意觀察患者病情和藥物使用后的反應及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌的感染發生率。
2〃6 提高機體抵抗力 對于年老體弱、有嚴重基礎疾病、免疫力低下清醒的患者,鼓勵他們在不影響疾病治療的同時多進食營養豐富的食品、保持開朗樂觀的心態,以增強機體的抗病能力。
通過對多重耐藥菌感染患者的護理干預，加強消毒管理，及時有效的落實消毒隔離措施，嚴格有效的手衛生管理，能有效的預防和控制ICU內MDRO的交叉感染及暴發，從而保障患者及醫療安全。
【參考文獻】
[1] 楊平滿,周建英.常見多重耐藥菌的耐藥機制及防治對策[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(12):1434-1437. [2] 張潤香,馮偉.臨床醫務人員洗手現狀與方法探討[J].中華醫院感染雜志,2006,16(10):1138-1139. [3]李毅萍,張景利,劉典浪,等.呼吸機相關性肺炎的原因分析及護理[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1079-1080.
[4]許瑞寶，葉麗娟，預防多重耐藥菌感染暴發流行的護理探討[J].中國實用醫藥2010.9(5)215-216
icu常見的護理問題范文第6篇
杜麗娟：患者，孟改珍，女，70歲，住院號：201203627。于2012年5月18日以“反復惡心2年、再發加重1天”之主訴入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，雙眼瞼結膜蒼白，口唇略發紺，聽診心律不齊，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢中度水腫。
輔助檢查：心電圖：竇性心律，電軸不偏，頻發室上性早搏，短陣室上速，ST-T改變。
入院診斷:1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心律失常—頻發室上性早搏 短陣室上性心動過速 心功能Ⅳ級 客觀評定D 2型糖尿病 糖尿病腎病 3.慢性胃炎急性發作 4. 高血壓病 5. 繼發貧血 6.低蛋白血癥
治療：調脂、擴冠、糾正心衰、糾正心律失常、營養心肌、降壓降糖、保腎、抑酸對癥支持治療
治療后情況:現患者主訴胸悶氣短較前減輕、仍有惡心感，無嘔吐、仍有心絞痛發作，略有心悸感，夜休可雙下肢輕度水腫。病例匯報完畢
護士長：病例匯報的很詳細，下面請李莎說一下該病人都存在哪些護理問題? 李莎：該病人存在的護理問題主要有以下幾個： 1疼痛—與心肌缺血缺氧有關. 2.活動無耐力—與心律失常導致心排血量減少有關
3.營養失調—與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關 4.有便秘的危險—與進食少、活動少、不習慣床上排便有關 5.焦慮—與心絞痛反復發作有關 6.潛在并發癥—酮癥酸中毒、猝死
護士長：針對提出的護理問題請責任護士說說相應的制定了哪些護理措施? 杜麗娟：護理措施如下：
1.一般護理：按內科一般護理常規護理。進行床邊監測，配備必要的搶救設備和用物。絕對臥床休息，盡量避免活動。
2.病情觀察： 密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放射的部位。觀察患者心率、心律、脈搏、血壓及心電圖，血糖及水腫的消退情況，如有異常及時報告醫生。該患者長期服用血小板抑制劑，應隨時觀察有無牙齦出血，血尿、皮下出血等出血傾向，并根據情況給予相應處理。
3.用藥護理 ：發作時給予硝酸甘油舌下含服或靜點。但在使用中應注意三硝的副作用，并應告知病人，如頭痛、低血壓、面色潮紅、眩暈等。有憋喘或呼吸困難時可給予氧氣吸入以改善心肌缺氧，緩解疼痛。告知患者低低血糖的癥狀及處理方法，避免低血糖的發生。
4.飲食護理：飲食宜低鹽低脂低糖飲食，限制碳水化合物的攝入量，多食優質蛋白的食物。少食多餐切忌暴飲暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。 5.情志護理：病情發作時病人多感到緊張、焦慮，在護理病人時應態度和藹、鎮定，加強與病人的交流，取得病人的合作。并及時聽取病人主訴，積極處理，以減輕病人心理負擔。
6.基礎護理 加強對患者的基礎護理和生活護理，觀察皮膚的顏色，勤換衣褲，當出現皮膚瘙癢者，禁止用手撓抓，預防皮膚感染。
護士長：責任護士針對病人制定了一系列護理措施，說的也很全面，現在我來談一下此病人常見的心理問題及對策
1.憂思過度;整日擔心治不好怎么辦，出現并發癥怎么辦?陷入苦惱煩悶之中，這些心理因素均會促發加重病情，對患者的康復不利，故應加強心理治療耐心做好冠心病，糖尿病健康知識宣教，調整不良的生活方式，積極配合治療。 2.心煩不安，希望能一吃藥就能藥到病除，擔心預后，疏導患者正確認識疾病，保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。
3.悲觀消極，尤其是患有多種合并癥家人有時關心照料不周，有時對治療感到無望，度日如年事事謹慎小心。責護應做好心理疏導，加強溝通，建立良好的護患關系，多關心體貼患者，使患者感到被重視和關心。 周皓：談危重病人的觀察要點: 1. 嚴密觀察病人的生命體征變化
2. 觀察患者意識狀態 3.觀察瞳孔的變化
4.觀察尿量的變化 5.定時監測血糖、觀察是否出現低血糖。 6.排泄物、嘔吐物的性質、量、顏色等。 7.各種管道是否通暢 8.患者心理觀察 陳玉芳：談一下健康教育方面的知識
1. 心絞痛發作時立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。 2. 進清談、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食。 3. 保持大便通暢、不可用力排便。
4. 定期監測血糖、注射胰島素劑量準確，嚴格消毒。
5. 隨身攜帶零食以防出現出冷汗、乏力、饑餓感、頭暈等低血糖反應。 6. 保持良好心態、放松心情。