呼吸機常見問題及處理范文第1篇
1 Servoi/Servos呼吸機的日常維護
Servoi/Servos呼吸機主要由三部分構成:主機、用戶界面和Mini壓縮機。
1.1 主機和用戶界面的維護:
呼吸機進行Pre-use check(使用前檢查)是很有必要的,這樣能夠很大程度的保證患者的上機安全和人身安全。整個過程只需要按照機器的提示操作即可,檢查的項目主要包括:壓力感應器、氧電池、安全閥門、內部泄漏等,這些相當于對機器做了一次全面的“體檢”,能為工作人員提供準確的數據參考[1]。通過檢測,呼吸機自發的對相應的項目進行校正,為工作人員排除故障提供了可靠的保障。同時還應該注意定期的更換易損的配件,比如氧傳感器細菌過濾器、空氣/氧氣模塊噴嘴等等。注重對呼吸機的日常養護,才能保證呼吸機高效正常的運轉,從而保證患者的人身安全,節省投入的成本[2]。
1.2 Mini壓縮機的維護:
Mini壓縮機是將低壓氣體提升為高壓的一種從動的流體機械。同時也是制冷系統的心臟,它從吸氣管吸入低溫低壓的制冷劑氣體,通過電機運轉帶動活塞對其進行壓縮后,向排氣管排出高溫高壓的制冷劑氣體,為制冷循環提供動力,從而實現壓縮→冷凝→膨脹→蒸發(吸熱)的一個完整的制冷循環。由此可見。Mini壓縮機在呼吸機的運轉過程中起到極大的作用。那么對于壓縮機的維護,更要注重預防性維護和日常的保養。根據目前的使用情況來看,至少每周要清洗一次壓縮泵灰塵過濾器和制冷模塊灰塵過濾器,大量的灰塵堆積會干擾壓縮機工作的靈敏度,影響壓縮機的正常運作。另外一個要注意的是壓縮機是進行一個制冷的循環,在使用的過程中要隨時注意清空壓縮機后側集水瓶中的冷凝水。同時壓縮機的運作是靠電機運轉帶動的,所以最少要準備一個電池作為備用電源,以保證壓縮機能正常的運轉。對壓縮機的預防性維護也應當引起重視,每年或者每工作5 000h要更換壓縮泵的空氣進氣過濾器和氣、水分離過濾器,并在更換完成之后按照操作說明進行功能的測試,保證壓縮機的正常工作[3]。
2 常見故障的分析與處理
2.1 氣路故障:
氣路故障主要是由于吸氣通道或呼氣通道有氣壓泄露,并且在呼氣閥門處檢測到氣體含量低于預期時產生。一般來說,氣路故障都是因為吸入或者呼出管道內的外泄和壓力感應設備損毀造成的。例如在檢查空氣壓縮泵工作時,空氣壓力表指針在3PSi-5Psi處抖動,這說明空氣壓縮機的供氣不足[4]。解決故障的辦法是:(1)氣體連接噴嘴受損,首先應該切斷電源,取出設備,并更換該模塊的噴嘴,分別與壓縮機出口相連;(2)檢測各個設備與各線路的連接處是否發生氣體泄漏,以及各管線內是否有殘留的泄漏氣體;(3)拆卸安全閥并且在酒精中殺菌、清理雜質,用蒸餾水清理干凈之后進行安裝,如有必要可安裝新的安全閥。
2.2電源故障:
一般呼吸機要求是不間斷的運作,長期的使用之后,呼吸機的保險絲容易燒毀,繼而導致電源板上的開關電源塊燒毀,造成機器的短路。針對此種情況,本文分析了其中的原因。呼吸機的連續使用,導致機器內部溫度上升,同時該機的結構非常緊湊,散熱片的工作效率難以滿足機器的運作,從而導致保險絲的燒毀、短路情況出現[5]。解決方法是:在散熱片上面加設軸流風扇來增加散熱效果,提高機器的工作效率。占據空間大的散熱葉片無法使用,經過多次實驗之后發現,筆記本電腦的CPU散熱風扇尺寸滿足要求,在散熱片之上加裝小風扇,機器正常工作。
2.3 壓縮機故障:
壓縮機的故障是由于溫度差長時間過小導致的。如果機器的制冷模塊的溫度與外界的環境溫度相差小于2℃,并且持續的時間超過15min,就會導致壓縮機的故障。呼吸機的半導體制冷模塊可以快速的降低氣體的溫度,通過液化的方式,將水汽壓縮形成冷凝水排出機外。如果該模塊發生故障,一方面是因為制冷設備的溫度與外界的溫度接近或者相同,造成制冷模塊無法工作,另一方面是因為氣庫中的大量氣態水,經過液化作用成為液態水,進入機器中造成空氣模塊的損壞。針對此類故障,解決方法是:及時清理制冷模塊的灰塵過濾器,保證半導體制冷片的質量良好,同時要定期清理制冷設備上的散熱風扇,保證外界較低溫度氣體的順利進入,保障制冷設備的正常運轉。
3 結束語
總而言之,呼吸機這種醫療設備具有穩定的特點,出現故障的概率不是很高,落實呼吸機的日常維護,能夠有效的降低醫療設備的故障率,延長醫療器械的使用年限,減少不必要的資金投入,更重要的是能夠保證患者的人身安全。本文對Servoi/Servos呼吸機的日常養護以及故障情況,做了簡單的剖析,同時也提出了解決故障的方法,希望能夠為各個臨床醫療的科室在日常生活中的操作,提供幫助,給設備檢修人員提供一定的參考。
參考文獻
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呼吸機常見問題及處理范文第2篇
呼吸機經常會報一些常見的錯誤, 如低分鐘通氣量報警、通氣頻率過高報警、氣道壓力過高報警、氧濃度過低報警等, 這些錯誤由于比較常見, 臨床護士一般都能解決[1]?，F將設備科人員在維修Raphael呼吸機過程中碰到的一些嚴重錯誤及其對這些故障分析和處理的過程介紹如下, 供參考。
1 故障一
1.1 故障現象
呼吸機開機自檢不能通過, 顯示#1故障代碼, 不能工作。
1.2 故障分析與處理
#1報警代表主機電源問題。主機屏幕下方有個交流電源指示燈, 若不亮, 則證明交流電有問題。首先, 檢查主機電源插座是否連接好, 再次檢查主機熔斷絲 (主機熔斷絲是250 V 4 A) 是否損壞。保證交流電源指示燈亮, 則可消除#1報警。若有交流電供應還報機內電池容量不足時, 則證明電池已無法充電, 需更換電池。
保證交流電的長時間使用, 可以延長機內電池的使用壽命。保證電源的穩定更有利于延長機器的壽命。
2 故障二
2.1 故障現象
呼吸機開機自檢不能通過, 顯示#2故障代碼, 不能工作。
2.2 故障分析與處理
#2報警代表主機內吸氣阻力閥出現故障。#2報警不太常見, 我院4年間只出現過一次。與廠家聯系, 廠家解釋#2報警比較特殊, 可能重啟機器正常, 能夠給患者使用, 但不能關機, 一旦關機, 還可能出現#2報警。若徹底清除#2報警, 只能更換主機主板。
3 故障三
3.1 故障現象
呼吸機開機自檢不能通過, 顯示#3故障代碼, 不能工作。
3.2 故障分析與處理
#3報警代表主機內部過壓閥出現故障。原因分析:因患者管道內壓力不能超過100 m Pa, 如果超過100 m Pa, 為了保證患者安全, 壓力閥會自動釋放壓力, 機器則出現此報警。#3報警都是出現在我院2007年購入的一些老機器, 這些機器的呼吸模式比較少。過壓閥釋放壓力后, 只能更換過壓閥。
4 故障四
4.1 故障現象
呼吸機開機自檢不能通過, 顯示#6故障代碼, 不能工作。
4.2 故障分析與處理
#6報警代表主機空氧混合氣缸內部壓力過高。首先, 檢查空氧氣源壓力是否過高, 如果是氣源壓力過高, 那么調整氣源壓力重啟機器就會正常。如果空氧氣源正常, 則需檢查空氧電磁閥是否正常。若電磁閥出現故障, 則無法保證空氣或氧氣能夠正常進入機器內部。若空氣或氧氣進入空氧混合氣缸過多, 則氣缸內部壓力就會升高。壓力達到一定值則機器出現#6報警, 無法正常使用。大多數#6報警都是空氣或氧氣電磁閥出現故障, 需要更換空氣或氧氣電磁閥。
5 故障五
5.1 故障現象
呼吸機開機自檢不能通過, 顯示#7故障代碼, 不能工作。
5.2 故障分析與處理
7報警代表主機內部進水。將呼吸機從患者身上脫開, 關機2~4 h, 然后開機用模擬肺試機半天到一天。如不出現報警, 說明機器內部水已干, 呼吸機可重新接入患者使用;如用模擬肺進行試機時, 重新出現報警, 則說明機器內部進水比較嚴重[2]。打開機器檢查進水情況, 主要檢查氣缸下邊的阻尼片和空氣電磁閥。由于我院氧氣為集中供氧, 空氣為壓縮機供應, 所以水都是由空氣端進入機器內部, 因此若是電磁閥問題多數是空氣電磁閥問題。阻尼片可以用酒精浸泡30 min, 然后用氧氣吹干, 保證其暢通;阻尼片下邊最容易積水, 須清理干凈;空氣電磁閥可通過注射器通閥內2個小孔, 用氣把閥內的水排出?？諝怆姶砰y進水比較麻煩, 若注射器通無效則只能更換。
主機內部進水對機器的損傷是非常大的, 所以一定要保證及時放水。夏天空氣比較潮濕, 3~4 h需要給主機放一次水;冬天空氣比較干燥, 機器不容易進水, 也要保證一天放一次水。
6 總結
4年間, 我院所有Raphael呼吸機還沒有出現#4和#5報警的問題, 所以對#4和#5報警的問題還有待進一步研究。通過對上述故障的分析與處理, 我們認為, 掌握好Raphael呼吸機的工作原理, 并仔細地檢查和分析具體原因是排除呼吸機各類故障的關鍵所在。另外, 不斷地總結各種不同的故障, 把類似的故障聯系在一起, 掌握更多的維修技術, 這樣才能做好以后的維修工作。
參考文獻
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呼吸機常見問題及處理范文第3篇
呼吸機在當代醫療設備中的地位是不容撼動的, 它在拯救急重或危重病患的實際操作中運用較多, 常用于ICU、各類監控病房、急癥科、麻醉術后理療室等。西門子是呼吸機行業的領軍企業, 擁有超過30年的呼吸機生產和研發經驗, 主打的Servo系列在行業內, 以供氣精確、性能穩定和較低的故障率贏得了良好的口碑和廣泛的使用。
目前, 我國呼吸機市場中, 西門子系列產品擁有較大的市場份額, 在役設備數量較大, 其養護和維護的水平直接關系到設備穩定可靠運行的能力, 本文將著重分析西門子呼吸機的故障及處理方案。
1 呼吸機構成
圖1為西門子Servo系列呼吸機, 該類型呼吸機由空氣、氧氣氣源、呼吸機控制部件、驅動程序、濕化器以及霧化器、監測系統、波形顯示器等部分組成。
呼吸機主要由氣體循環系統、控制系統及附屬電氣系統構成, 任何一個模塊出現故障, 都會影響設備的精確供氣。當故障發生時, 應先對故障進行準確分類和迅速定位, 依據制定的故障判別流程圖, 分析電路圖、氣路走向, 控制反饋圖, 最終解決故障。
圖2為該類型呼吸機信息流程圖, 該系統利用流量傳感器采集流量信號, 并根據控制系統發出的流量信號, 對循環系統氣流量進行控制。圖3為該系統啟動關閉的邏輯控制圖, 在開機運行關機時, 應嚴格按照該流程進行開關機操作。
2 Servo-i/Servo-s呼吸機的養護
(1) 使用前呼吸機自檢。呼吸機與病患相聯之前以及呼吸機發生故障時應進行普通檢查, 其檢查項目包含:內部泄漏、流量、壓力感應器、氧電池、安全閥門、電池和病患近端氣壓檢查。透過檢測, 呼吸機自發地對相應模塊進行校正、補償, 并給工作人員排除故障爭取時間。
(2) Servo-i呼吸機在常規的工作態勢下, 普通氧電池工作時間為5000h, 每年要做一次預防性養護?？啥〞r在Status選項單內檢測輸氧設施的狀況。假如提示中有與Check 02 cell status相關的訊息, 并且在選項單內有<10%的信號出現, 則要更換氧電池。
(3) 電池版塊中應當成ICU以及病患轉換運輸中的第二選擇電源, 至多可以設置6塊電池 (單塊可使用50min) , 保障電力中斷后的備用。
本文的意見是:最少利用一個電池當做呼吸機的備用電源, 電池為12V的鎳氫電池, 呼吸機與主電源相連時, 插進的電池自行補充電能;使用3年以上的電池應調換。
(4) Servo-i超聲霧化設備。Servo-i超聲霧化設備是透過一根氣管中的導管抑或口罩向病患輸送霧化藥品, 不論呼吸項目怎樣設立, 霧化器一直處于運轉的狀態。
霧化時應重視:切開霧化器/HME的聯接, 使霧化器運轉始終流暢。在呼吸機接口處應聯接吸氣過濾器和濕化罐段管道, 呼氣端過濾器及濕化罐, 增強呼吸道的功效。此外, 呼吸機通過電池供應電能從而開始運行時, 應將霧化器模具關好, 從而降低能耗。
(5) 定時清理或調換濾透網。定時清理或調換濾透網, 并使冷凝設備中的液體保持清潔, 規避冷凝水流到呼吸機或病患的呼吸道中。應第一時間灌注濕化設備中的蒸汽水, 規避濕化設備由于溫度過高引發火情。對有Y型接口處的溫度感應設備或測試壓力的開口管道的呼吸機, 應規避線路由于扭結而損毀, 應定時調換養護設施。
3 Servo-i呼吸機的常規故障的解析以及應對辦法
西門子Servo-i型呼吸機在使用過程中, 故障率較高的為氣體循環系統, 其主要故障表現為氣體循環故障以及供應故障。
3.1 氣體循環故障預警
氣體通道分成吸氣通道以及呼氣通道。假如吸氣通道有明顯的氣壓泄露抑或呼氣通道有局部氣壓泄露時, 并且在呼氣閥門處檢查到氣體含量低于預期時, 就會形成氣體循環預警。
一般來說, 吸入或呼出管道內的外泄和壓力感應設備的損毀都會干擾氣體循環故障預警。因此, 其應對辦法是: (1) 謹慎檢測各接水杯、濕化設施與各管線內是否有氣體泄漏; (2) 氣體模具噴嘴聯接的部位發生氣體泄漏以及損毀時, 應切開電源并將空氧氣設備拿出, 分別與壓縮機出口連接。在連接處應抹涂肥皂水, 以便檢測泄漏位置; (3) 拆卸Safety valve menbrance清洗雜質, 并預先在殺毒酒精中殺菌、清理。之后在蒸餾水中清理干凈, 待水漬干涸后裝設。
3.2 氣體供應故障預警
(1) 管道壓力不夠。
應對辦法:假如發覺空氣和氧氣兩個路線的氣源壓力都在6.5MPa×100 (29~94磅) (通用壓力范疇為0.2~0.6MPa) 范疇外, 應告知有關機構檢測氧氣供應體系或管線。
(2) 壓縮機堵塞。在地區醫院, 沒有完備的氣體供應設備, 壓縮空氣由呼吸機帶有的空氣壓縮機供應, 長時間使用, 會導致壓縮機接口積塵并使濾透海綿窒塞, 壓縮空氣的壓力減少, 引起氣體供應故障預警。
處理辦法:清洗濾透海綿。
(3) 接口損壞。國外先進的硅膠呼吸管道較為好用, 但是成本高昂。醫院既要減少醫院感染的病例, 又要兼顧成本, 而使用國內生產的塑膠呼吸管道, 這類管道因為彈性不佳, 使用一段時間后, 在各接口部位較易形成氣體泄漏。當吸氣通道氣體泄漏時, 就會引起氣體供應故障預警;呼氣通道氣體泄漏, 將引起氣體環路故障預警。
(4) 模塊損毀。通過檢測, 在壓力感應設備自檢時, 有時會聽到器械內部會有不同尋常的聲響, 并且聲響很大, 用虛擬肺試機時會提示presure tranducer>5cm H2O, 并且提示肺部吸進量達到500m L, 肺部呼吸量在120~1100m L間跳轉。
用呼吸機理論解析得知, 氣體模塊狀態存在錯誤應進行分開測試。具體操作為:關閉空氣壓縮機, 撥出空氣壓縮機與主機的快接頭, 并插進氧氣插頭, 打開機器時未進行自檢, 用虛擬肺試機測試出肺部吸進量以及呼出量的數值接近500m L。這時, 應拔掉氧氣接頭, 獨立測試空氣模塊, 假如故障并未排除, 那就表明空氣模塊已損毀。
4 結束語
本文對西門子Servo系列呼吸機的結構和電路進行了分析, 并給出了開關機的邏輯控制圖, 能夠幫助操作人員正確進行設備的啟停操作。對于該類型呼吸機的日常養護工作, 本文也給出了針對性的建議。針對易發故障的氣路循環系統, 本文對其故障形式和原因進行了分析, 并給出了相應的故障解決方案, 以期能夠給設備檢修人員提供一定的指導。
參考文獻
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呼吸機常見問題及處理范文第4篇
故障一:呼出潮氣量小于吸入潮氣量 (即存在漏氣) , 呼出通道與外管路無泄漏。
故障的分析與處理:呼出通道和外管路的泄漏是造成漏氣的最常見原因, 易于發現也易于處理。如出現上述故障現象, 一般是由于安全閥門密閉不嚴, 存在泄漏造成的。安全閥門在關機狀態下是常開的, 在工作狀態下則是常閉的 (只在特殊情況下, 如氣道壓達到120 cmH2O或設備出現技術故障, 為確保病人安全, 才緊急開啟, 讓氣道與大氣相通) 。但機器在經過長年使用過程中, 安全閥門彈片與吸氣通路的密封處容易附著一些雜質和性質不明的小晶體 (其產生的原因是在關機狀態時, 空氣中的粉塵從吸氣口進入并附著在密封處, 或者關機后沒有立即關閉加熱濕化器, 而濕化水本身存在雜質, 便隨水蒸汽從吸氣入口進入并附著在閥門彈片及密閉處) , 日積月累, 便會影響到安全閥門在工作狀態下的密閉性能從而引發該故障。處理方法比較簡單, 用無水酒精或醫用酒精清潔安全閥門彈片及與吸氣通路的密閉處即可, 這不屬于日常保養及預防性維護項目, 但考慮到目前國內實際的用機環境, 筆者建議這一工作應與1000小時/3000小時預防性維護同步進行。
故障二:呼出潮氣量明顯大于吸入潮氣量, 氧濃度監測值正常。
故障的分析與處理:故障點在呼出流量傳感器。Servo300/300A仍沿用了早期Servo900的流量傳感器。該流量傳感器上有大小兩個通路, 大的是主氣流通路, 小的是測量通路。主氣流通路上裝有網狀膜片, 其產生的阻力使一定比例的氣流進入測量通路, 測量通路上裝有圓形金屬探測片, 探測片通過金屬針連接著傳感器內的壓敏電阻, 壓敏電阻與其他精確電阻構成一個惠斯通電橋, 機器通過測量探測片上的壓力值計算出氣流流速, 進而得到呼出潮氣量, 探測片上的壓力值越大, 機器測得的呼出潮氣量也越大。在使用過程中, 特別是在外界環境溫度偏低的情況下, 呼出管路中容易出現積水, 積水隨著呼出氣流進入流量傳感器, 在網狀膜片上形成水膜 (盡管流量傳感器上安裝了加熱裝置, 但仍無法完全防止水膜的形成) , 使主氣流通路的阻力加大, 大量的氣流進入測量通路, 造成探測片上的壓力增加, 從而使測得的呼出潮氣量要大于實際潮氣量。處理方法:按操作手冊的要求拆卸、清潔、干燥流量傳感器, 并對流量傳感器進行校準。注意, 在使用過程中出現這一故障現象時應立即與臨床醫護人員溝通, 更換機器, 及時處理, 否則可能會對流量傳感器造成無法修復的損壞 (金屬探測片折斷) 。加裝呼出細菌過濾器能有效減少該故障發生的機率, 但不能完全避免, 此外在使用中如發現細菌過濾器已濕潤, 應立即更換, 否則會增加病人的呼氣阻力, 嚴重的還會造成窒息。
故障三:呼出潮氣量明顯大于吸氣潮氣量, 且氧濃度監測值異常。
故障的分析與處理:呼出流量傳感器和氧傳感器同時出現故障的概率很小, 最可能的故障原因是氣體模塊中噴嘴組件的閥門彈片受損?？諝夂脱鯕饽K根據吸氣控制板 (PC1616) 的指令, 為每次吸氣提供定時定量的氣體供應, 如閥門彈片受損使閥門無法關閉, 氣體模塊就始終處于供氣狀態, 造成實際的潮氣量大于設定的潮氣量, 同時造成實際氧濃度與設定值的差異:如空氣模塊的閥門彈片受損, 即空氣供應過量, 則實際氧濃度低于設定值;如氧氣模塊的閥門彈片受損, 即氧氣供給過量, 則實際氧濃度高于設定值。處理方法:關機, 斷開電源, 取出空氣和氧氣模塊, 分別接入氣源, 如發現噴嘴處有氣體泄漏, 更換該模塊的噴嘴組件, 噴嘴組件是3000小時維護件之一, 可常備。
故障四:吸氣潮氣量顯示異常, 氧濃度監測值異常, 取出空氣和氧氣模塊, 拆開后發現模塊內有積水。
故障分析及處理:氣體模塊中的積水只可能來自氣源供應端。如果采用的是中心供氣供氧, 應立即與醫院氣體供應管理人員聯系, 對氣源供應端冷凝、干燥和氣水分離裝置進行檢修。筆者建議, 在呼吸機集中使用的重癥監護, 應在氣源調壓裝置后面加裝具有自動排水功能的氣水分離器, 確保氣源干燥。如果使用的是隨機空氣壓縮機且發現空氣模塊內有積水, 則必須先對壓縮機進行檢修。西門子的原裝壓縮機有兩個型號, 早期使用的大流量壓縮機, 后期使用的是Mini型壓縮機, 兩種機型的設計原理大同小異, 出現該故障的原因也基本類似: (1) 半導體制冷芯片損壞, 使壓縮泵輸出的高溫高壓氣體中的水蒸汽無法被冷凝出來, 這些氣體在氣庫中自然冷卻后產生大量液態水, 這些水隨高壓氣體進入空氣模塊。故障診斷:對大流量壓縮機, 用萬用表測量機內第六組接線柱的電壓變化 (這是供給半導體制冷芯片的直流工作電壓) , 正常狀態下, 1 min內電壓在12 V和0 V之間有一次切換, 如果測得的電壓始終是12 V, 則可判斷半導體芯片已損壞;對Mini壓縮機, 半導體制冷芯片一旦損壞會引發“High temp2”的報警 (引發該報警的因素很多, 但這是后果最嚴重的一種) 。確認半導體制冷芯片是否損壞的方法比較簡單, 在工作狀態下, 持續測量其工作電流1 min, 如電流一直為0, 則半導體制冷芯片已損壞。兩種壓縮機的半導體制冷芯片均可由型號為TECL-12703 (40 mm×40 mm×39 mm) 的半導體制冷芯片替換, 安裝前先用一節干電池接在制冷片的電源線上, 可明顯感到一端發涼而另一端發熱, 記下制冷片的冷面與熱面, 正式安裝時在制冷片兩面均勻涂上導熱硅脂, 熱面緊貼散熱片, 冷面緊貼氣體通過的金屬腔體。筆者注意到, 絕大多數半導體芯片的損壞是由于設備保養人員未及時清潔壓縮機的灰塵過濾器, 造成進氣口堵塞, 外界氣流無法進入為半導體制冷芯片散熱, 結果芯片因內部溫度過高而燒毀。相對而言Mini壓縮機“High temp2”報警設計起到了很好的預警作用, 能及時提醒使用者, 從而避免因半導體制冷芯片的損壞而使空氣模塊連帶受損。從另一角度來說, 我們一旦發現Mini壓縮機有“High temp2”的報警就應立即停機檢修。 (2) 排水電碰閥故障。兩種壓縮機均設計有排水電磁閥和氣水分離器, 氣水分離器將半導體制冷芯片冷凝出的液態水與高壓氣體分離, 通過排水電磁閥 (工作狀態下, 電磁閥每分鐘開放2次, 每次持續時間0.5 s) 將水排出機外。由于在長期使用過程中不斷有水中的雜質沉積下來, 附著在排水電磁閥進氣端的濾網上, 久而久之則可能完全阻塞濾網, 使冷凝水無法排出, 導致大量冷凝水直接進入氣庫和空氣模塊。注意觀察壓縮機的排水管是否有高壓氣流噴出 (1 min內有兩次) , 如是沒有, 則需拆開排水電磁閥, 清洗或更換濾網, 如故障仍未排除則須更換電磁閥。積水進入氣體模塊后, 往往會損壞壓力傳感器芯片 (流量傳感器也是由兩個壓力傳感器芯片構成) , 國內很難買到與之完全相同的芯片, 對醫院的工程師而言, 維修起來非常困難, 因此建議請專業的維修公司維修或直接更換氣體模塊。
故障五:PEEP設定值為0時, PEEP的監測顯示為2 cmH2O或3 cmH2O甚至更高, 提高PEEP設定值后, PEEP監測顯示值恢復正常。
故障分析與處理:許多維護人員碰到這種現象, 一般會懷疑壓力傳感器存在偏差, 但在調校過程中發現一切正常, 調校完以后, 故障依然存在。實際上我們稍加分析就會發現, 產生這種“怪現象”的原因并不復雜:機器在呼出通道的末端設置了一個無阻力的單向閥, 防止外部的粉塵等雜質進入, 正常情況下單向閥對呼出氣流是無阻力的。但在使用過程中, 呼出通路中的水和病人分泌物會不可避免的粘在閥片上, 成為閥片與閥體之間的粘和劑, 這樣單向閥就產生了阻力, 而這個阻力的大小就是我們把PEEP設定為0時, PEEP的實際監測值。也就是說當PEEP的設定值低于單向閥的阻力時, 實際的PEEP值就是單向閥門的阻力值。當PEEP的設定值高于單向閥門的阻力時, 單向閥門不再對PEEP的實際值產生影響, 監測值顯示正常。處理方法非常簡單, 按操作手冊的要求清潔、干燥單向閥門即可。如果嚴格按操作要求, 在每個病人使用后都清潔、干燥呼出通路, 可以有效減少該故障的產生, 但國內許多醫院由于各種原因未能做到這一點, 類似的故障就比較常見。
呼吸機常見問題及處理范文第5篇
Maquet呼吸機在連接至病人之前,必須進行一次使用前檢查(簡稱自檢)。自檢內容包括內部技術功能、內部泄露、壓力傳感器、氧傳感器、流量傳感器、安全閥、電池、病人呼吸系統泄漏和呼吸回路順應性測量等。在使用前檢查過程中,一旦發現檢查項無法通過,必須及時解決,保證每項自檢項都正常通過,才能連接至病人進行使用。潮氣量也是呼吸機在運行過程中經常出現的問題,在此,我們對流量傳感器測試和內部泄露測試以及呼吸系統泄露測試等幾個常見的自檢故障和潮氣量問題進行分析和討論。
1 流量傳感器測試無法通過
1.1 原因分析
Maquet呼吸機共有三個流量傳感器,分別在呼出盒、氧氣模塊和空氣模塊內部。在流量傳感器測試過程中,其中任何一個流量傳感器出現故障或者供氣不穩定都會導致流量傳感器測試無法通過。
1.2 解決方法
先查看供氣壓力是否穩定,如果供氣壓力穩定,更換一個好的呼出盒,當問題仍無法解決時,通過判斷氣體模塊是否正常,來確定問題的所在。方法如下:只供應氧氣,進入自檢狀態,如果內部泄露測試不能通過,則證明氧氣模塊已損壞。用同樣的方法,只開空氣壓縮機,斷開氧氣供應,進入自檢狀態,如果內部泄露測試不能正常通過,則證明空氣模塊已損壞。
2 內部泄露測試和病人呼吸系統泄漏測試無法通過
2.1 原因分析
(1)氣源壓力不穩定或呼出盒損壞。(2)病人呼吸回路出現氣體泄露。(3)呼吸機內部氣路出現氣體泄露。(4)氣體模塊的接口電路板損壞。
2.2 解決方法
(1)檢查醫院中心供氧氣體壓力是否正常,并重新安裝呼出盒。(2)直接用兩根氣體管道連接在呼吸機進氣端和出氣端,另兩端通過Y形管連接在模擬肺上,從而判定病人呼吸回路是否泄露(積水杯、濕化罐是管路中常見的漏氣部位)。(3)打開主機外殼,檢查內部氣路各連接處是否松動,并檢查氣體模塊上的噴嘴是否斷裂。在待機狀態下,只連接氧氣源,關閉空氣壓縮機,在呼吸機吸氣端連接一根氣體管路,并使氣體管路的另一端浸泡在水中,當有氣泡產生時,重新安裝或更換與模塊連接的噴嘴,如果問題仍無法解決,則需更換氧氣模塊。同樣的方法,斷開氧氣源供應,連接空氣源供應,從而判斷空氣模塊是否正常。(4)運用替換法判斷氣體模塊的接口電路板PC1784是否正常。
3 潮氣量問題
Maquet呼吸機是雙回路呼吸管道,它對Vti(吸入潮氣量)和Vte(呼氣潮氣量)都有檢測。在正常情況下,Vti與Vte監測值大致相等。
3.1 吸入潮氣量偏低或偏高
3.1.1 原因分析
吸入潮氣量是由操作者設定,機器通過兩個氣體模塊內的比例閥和流量傳感器來滿足設定值,一旦出現吸入潮氣量偏低,則很可能是由于兩個氣體模塊在控制氣道流量時出現故障。當出現吸入潮氣量偏高時,要觀察機器是否有觸發,如果頻繁觸發(即觸發靈敏度超過容許范圍),則可能導致短時間內吸入潮氣量偏高。
3.1.2解決方法
(1)通過氣體模塊故障判斷方法來判定具體是哪個氣體模塊出現故障;(2)檢查管道回路和病人插管處是否泄露,并了解病人的具體情況,從而來判定觸發靈敏度是否在容許范圍內,是誤觸發還是病人多次嘗試吸氣。
3.2 呼出潮氣量偏低或偏高
3.2.1 原因分析
呼出潮氣量是由呼出盒內的流量傳感器來測定,當監測的呼出潮氣量偏低時,大部分是由于管道回路出現漏氣,或者是因為呼出盒損壞而導致;當監測的呼出潮氣量偏高時,大部分是因為呼出盒出現故障,或者是由于監測電路板出現故障。
3.2.2 解決方法
(1)檢查管道回路是否出現漏氣,對呼出盒內流量傳感器進行校準或者更換一個好的呼出盒。(2)更換呼出盒下面的PC1784監測電路板。
摘要：本文通過研究呼吸機的工作原理,分析呼吸機的氣路圖,介紹Maquet呼吸機的主要故障原因及排除方法。
關鍵詞：呼吸機,流量傳感器,潮氣量,呼吸機維修
參考文獻
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呼吸機常見問題及處理范文第6篇
先對我院的呼吸機情況進行一個簡單的介紹,可以分為臨床用呼吸機(見表1)和急救轉運呼吸機(見表2)兩
2009年我院開始進行全院醫療設備質量控制工作時,主要依據的是總后衛生部2008年下發的《軍隊衛生裝備質量檢測技術規范(試行)》。隨后在2010年7月,總后藥檢所出版了醫療設備質量控制檢測技術叢書系列,我院以其中的《呼吸機、麻醉機質量控制檢測技術》作為主要依據。因為暫時還未開展對急救轉運簡易呼吸機的質量控制工作,現就我院在2009年和2010年呼吸機的質量控制工作中遇到的幾個問題,進行系統的分析和討論。
1 呼吸機檢測儀VT-PLUS HF的使用問題
1.1 檢測儀開機后預熱運行時間不夠
我們在使用美國FLUKE公司的VT-PLUS HF氣體流量分析儀,開機后即可開始對呼吸機進行測試。在連續進行多臺呼吸機檢測的過程中,發現開機后檢測的第1臺呼吸機參數誤差是最大的,往往大部分參數不符合要求,最大輸出誤差都超過了最大允許誤差;但在對第2、3臺呼吸機進行檢測時,各項參數都在誤差允許范圍之內。連續進行了3天的質控檢測工作,發現每天檢測的第1臺呼吸機都不合乎要求;在第4天對不符合要求的3臺呼吸機重新進行檢測,發現第1個檢測的呼吸機仍然誤差較大,而第2、3臺呼吸機的參數誤差又減少到了允許誤差范圍之內。
隨后與FLUKE公司的技術人員聯系得知:VT-PLUS HF氣體流量分析儀開機后,先后會經歷初始界面、預熱界面、校零界面,然后進入測試界面。但是VT-PLUS HF氣體流量分析儀在預熱界面的等待時間只有5min,分析儀沒有得到充分的預熱,導致了每天檢測的第1臺呼吸機參數誤差比較大,但后面的呼吸機參數檢測誤差又都正常的現象。在此后的使用過程中,要求VT-PLUS HF氣體流量分析儀每天首次開機時,都先進行最少30min的開機預熱,從而避免了此類現象的出現。
1.2 檢測儀個別參數選擇設置不正確導致測量值誤差較大
在使用VT-PLUS HF氣體流量分析儀時,正常開機進入測試界面后,按下測試儀面板“SET UP”鍵(數字“8”鍵)進入設置界面:
Settings System Utilities Information
選擇Settings選項后,檢測儀上會出現下列選項:
選擇第一個選項“Gas Settings”,進入后會出現Gas Type、Gas Temperature、Ambient Temp、Rel.Humidity 4個選項;選擇Gas Type(氣體類型)這個選項,會發現有10種氣體組合類型可以選擇:
根據我院2009年呼吸機質量控制檢測的結果,發現氣體類型選項對潮氣量和吸入氧濃度等參數均有較大的影響。在使用鋼瓶氧當作呼吸機O2氣源時,使用“N2 bal O2”選項,檢測儀的參數示值更加接近呼吸機設定值;在使用墻壁集中供氧當作呼吸機O2氣源時,使用“Air”選項,檢測儀的參數示值更加接近呼吸機設定值。
2 不同品牌和型號的呼吸機潮氣量參數偏差比較大
在進行呼吸機潮氣量參數檢測時,要求將呼吸機設置為容量控制(Volume Control)模式,調整設置以下參數:呼吸頻率f=15次/min、吸呼比I:E=1:2、吸入氧濃度:Fi O2=40%、呼氣末正壓:PEEP=2cm H2O。以上參數調整好后,其余參數置零或關閉,流量波形為方波。按下測試儀面板上的“VOLUME”鍵(數字“2”鍵),測試儀界面跳轉到容量測試界面。將呼吸機潮氣量參數分別設置為200m L、400m L、600m L、800m L、1000m L,每次改變后等待30s左右,使測試數據穩定。記錄呼吸機自身監測數據為示值,記錄測試儀監上顯示的潮氣量數值,潮氣量允差為±15%。
2.1 呼吸機檢測儀隨機附帶的模擬肺適用性不滿足要求
美國FLUKE公司的VT-PLUS HF氣體流量分析儀,配備的模擬肺是MAQUET公司生產容量為1L的Test lung 190成人型夾板模擬肺。但是我們在實際測量的過程中發現,當呼吸機的潮氣量參數達到800m L時,夾板模擬肺已經被內氣囊漲到了極限,為了避免出現安全問題,所以沒有再繼續進行1000m L潮氣量的測定。
市場上現有的模擬肺主要可以分為夾板肺和氣囊肺2種,夾板肺的內氣囊材質一般又分為2種硅膠和橡膠的,氣囊肺主要是用橡膠制成(如圖1所示)。圖1中1號模擬肺是Test lung 1.0L夾板模擬肺,采用的是白色硅膠制氣囊;圖1中2號模擬肺是Test lung 190成人型夾板模擬肺,采用的是黑色的橡膠制氣囊;圖1中3號模擬肺是灰白色的橡膠制氣囊模擬肺。
圖1中的3種模擬肺我們都進行了5臺機器的測試,發現在呼吸機潮氣量參數設置在600m L以內的時候,使用夾板型模擬肺測試得出數值相對要精確得多;但是當潮氣量參數設置在600~1000m L時,使用氣囊模擬肺測量到的參數值相對要精確一些;而且使用以硅膠為氣囊材料的夾板模擬肺測得的潮氣量示值和使用以橡膠為氣囊材料的夾板模擬肺測得的潮氣量示值,兩者相比時使用圖1中1號模擬肺(硅膠材質)的潮氣量示值更貼近于呼吸機的設定值。
2.2 不同材質的呼吸機管路對測量結果誤差有較大的影響
我院現在使用的呼吸機管路可以分為以下3種,如圖2所示:
按照圖中從左至右的順序,前2種是可以進行反復消毒的呼吸管路,第3種是一次性使用呼吸管路。這3種管路的材質分別為是硅膠、硅膠與塑料合成、塑料,我們在呼吸機的質量控制檢測過程中,3種管路都進行了使用測試。3種管路的順應性從優到劣,依次是(1)>(2)>(3),這也導致了其潮氣量測試結果的誤差依次增大。
以一臺哈美頓伽利略金型呼吸機為例,該款機器是我院2010年10月新近安裝的。在安裝過程中,該款機器原裝配套的管路為圖示中的第2類,呼吸機設置的潮氣量設定值與呼吸機自身的示值在數值上相差不超過10;但如果換用第3類一次性管路,呼吸機潮氣量的設定值與自身示值在數值上的誤差δ(示值誤差)會達到20%以上。呼吸機設置的潮氣量設定值與管路測量值,如表3所示。
3 個別呼吸機的Fi O2參數測量誤差大
將呼吸機設置為壓力控制(PCV)模式下進行測量。調整呼吸機參數如下。潮氣量,VT=400m L;吸呼比,I:E=1:2;呼吸頻率,f=15次/min;呼氣末正壓,PEEP=2cm H2O。以上參數調整好后,按下測試儀面板上的“O2”鍵(數字“3”鍵),進入到氧濃度測試界面,將呼吸機的吸入氧濃度依次設置為21%、40%、60%、80%、100%。每改變一次吸入氧濃度后等待不少于3min,當測試儀上的數值穩定下來以后,進行記錄。記錄呼吸機自身監測得到的數據為示值,記錄測試儀監測數據為實測值。按照誤差計算公式計算誤差,吸入氧濃度允差應該在±10%以內。
3.1 O2氣源不同產生的誤差
在檢測過程中發現,同一臺周轉用呼吸機在不同的科室,檢測到的吸入氧濃度誤差不同。兩個使用科室,一個使用的O2氣源是全院統一使用的制氧機供氣;另一個使用的是99.99%的O2鋼瓶供氣。其中,全院集中供氣的O2氣源,使用的是大型制氧機組供氣,請制氧機廠家的工程師進行專業檢測制氧機O2氣源提供的氧氣可以達到(93±3)%。一般的臨床用呼吸機,多采用化學氧電池,對病人吸入的氧濃度進行監測,呼吸機上顯示的Fi O2數值,是氧電池的監測數值。高端的呼吸機一般都自帶2min的100%O2濃度校準,在更換氧電池或吸入氧濃度示值不正常時使用。
因此,同一臺呼吸機在使用不同的O2氣源時,質量控制檢測得到的誤差是不同的。為了避免出現使用不同O2氣源供氣,檢測到的誤差相差較大,我們在呼吸機的質量控制檢測過程中,全部使用O2鋼瓶進行供氣,使檢測到的數據更加精確。
3.2 吸入氧濃度監測方法不同產生的誤差
由于對吸入氧濃度監測方法的不同,不同類型呼吸機檢測到的數值誤差也大不相同。
我院使用的美國FLUKE公司的VT-PLUS HF氣體流量分析儀,使用的是O2體積分數傳感器(與呼吸機的化學氧電池一樣),來對呼吸機供給病人的混合氣體進行氧濃度檢測。
但有的呼吸機并不是使用化學氧電池對呼吸機的輸出混合氣體進行監測。以誼安的Shangrila590型有創呼吸機為例,該款呼吸機內部采用的是精密調壓法,來對吸入氧濃度進行調節。氧氣的體積分數的調節采用兩個高精度的、響應速度快的電磁閥來實行,通過軟件的測量和控制算法可以保證氧氣的體積分數在21%~100%連續可調。這也就是說Shangrila590型呼吸機對所提供的O2氣源默認為是100%濃度,通過計算得出吸入氧濃度的示值。
這樣也就要求我們對此類呼吸機進行質量控制檢測時,必須把O2氣源的偏差考慮進去,對檢測到的數值誤差進行修正,才能得到正確的結果。
綜上所述,在開展醫療設備的質量控制工作時,要根據具體情況具體分析,對不同類型的設備采用最適合的質量控制方法,才能得到更加精準的數據,才能使質量控制工作的意義得到更好的體現。
注:上表為測量得到的實際數據。
摘要：目的 探討了我院在呼吸機質量控制工作方面的改進和完善。方法 就呼吸機檢測儀的使用和呼吸機潮氣量(VT)、吸入氧濃度(FiO2)兩個參數的檢測中遇到的問題進行了分析。結果 提高了呼吸機質量控制檢測工作的質量。結論 呼吸機質量控制檢測方法需要進一步完善。
關鍵詞：呼吸機,質量控制,潮氣量,吸入氧濃度
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