剖宮產術前后護理范文第1篇
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳?，F將1例剖宮產患者術前術后的護理體會報告如下。
1病例資料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性別:女
民族：漢族
年齡：32歲
職業：無業人員
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX鎮XX村
入院時間：XX-12-1113:00
記錄時間：XX-12-1113:10
病情陳述者：患者本人
入院方式：平車入院
.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史：孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻獣r間停經40余天，胎動時間停經4余月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。體健，否認“乙肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生于XX省XX市，久居于本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，G2P1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
.3
身體狀況：
體格檢查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區無隆起，未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位LoA。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10"/10'—15',骨盆外測量23-26-20-9.5cm、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，S=-3，陰道口可見羊水流出。
.4
輔助檢查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh陽性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝兩對半均為陰性。(XX年12月11日本院)血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常;RPR、TPPA均陰性。B超：宮內單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數83mm，胎盤位于子宮右側壁，胎兒估重3500g。
.5
入院診斷：
①疤痕子宮。②G2P1宮內孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。
.6
治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對癥治療。④告知病情。
診療過程：產婦平車入院后，立即送入產前高危病室進行治療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預防感染，進行胎兒監護?；颊咭笫中g治療。
.7
治療效果：
①孕婦無感染發生;②孕婦得到家屬支持;③情緒穩定;
2護理診斷：
2.1疼痛與術后切口疼痛有關
2.2營養失調與禁食有關
2.3知識缺乏缺乏術后護理的知識
2.4有感染的危險與手術和留置導尿管有關
3護理措施
3.1術前護理
3.1.1測量生命體征
測量產婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生;
3.1.2藥物過敏試驗：
做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗;
3.1.3備血：
對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用。
3.1.4術前備皮：
做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。范圍上至劍突下，下至大腿前內側上1/3及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。
3.1.5留置導尿管：
該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。
3.1.6心理護理：
手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，囑患者注意多休息，術前一晚要保證充足的睡眠，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。
3.1.7術前指導：
指導產婦術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧;手術前8個小時禁止進食進水以防止在手術中發生不測。產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[1]
3.2術后護理：
3.2.1一般護理：
將手術病人安置適宜房間，同時向護送人員了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸;檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。按腹部手術術后護理常規進行，取平臥位，術后24h改換半臥位，以利惡露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作。術后6h就可起床活動，鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。鼓勵產婦作深呼吸，勤翻身，以防止腸粘連等并發癥。早期的下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。[2]同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。教會產婦分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，要防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢?？稍卺t生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。
3.2.2術后觀察
術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。如剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止[3]
3.2.3飲食護理
臨床上仍主張術后禁食6h，6h以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理護理
術后病人可出現腹部傷口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰。
3.2.5術后指導：
教會產婦做產后保健操，產后第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作，及時指導嬰兒護理和母乳喂養。宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。產后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮，不易懷孕，有利于計劃生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4出院指導
4.1病情觀察：
體溫如超過37.5℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆?，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診[4]。
4.2生活指導：
加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6～8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑。
4.3計劃生育指導：
及時采取避孕措施：保持外陰清潔，術后禁性生活6周。一般于產后42天到醫院復查，經復查后確定是否適于性生活，惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產，特別危險。須再生育者，術后至少避孕2年。
5護理體會
5.1通過對剖宮產患者術前術后的護理，滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也越來越高。術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,要確保母嬰安全、健康。
5.2剖腹產是產科最常見的手術之一，有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高癥或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素，主要是劇烈性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術后的護理過程，我學會了術前術后對病人的護理，從中也學到許多東西，如對病人的細心呵護與關心，待人處事及處理各種突發情況上的轉變，且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓，學會了在實踐中發現自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致謝：
剖宮產術前后護理范文第2篇
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳?，F將1例剖宮產患者術前術后的護理體會報告如下。
1病例資料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性別:女
民族：漢族
年齡：32歲
職業：無業人員
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX鎮XX村
入院時間：XX-12-1113:00
記錄時間：XX-12-1113:10
病情陳述者：患者本人
入院方式：平車入院
.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史：孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻獣r間停經40余天，胎動時間停經4余月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。體健，否認“乙肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生于XX省XX市，久居于本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，G2P1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
.3
身體狀況：
體格檢查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區無隆起，未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位LoA。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10"/10'—15',骨盆外測量23-26-20-9.5cm、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，S=-3，陰道口可見羊水流出。
.4
輔助檢查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh陽性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝兩對半均為陰性。(XX年12月11日本院)血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常;RPR、TPPA均陰性。B超：宮內單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數83mm，胎盤位于子宮右側壁，胎兒估重3500g。
.5
入院診斷：
①疤痕子宮。②G2P1宮內孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。
.6
治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對癥治療。④告知病情。
診療過程：產婦平車入院后，立即送入產前高危病室進行治療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預防感染，進行胎兒監護?；颊咭笫中g治療。
.7
治療效果：
①孕婦無感染發生;②孕婦得到家屬支持;③情緒穩定;
2護理診斷：
2.1疼痛與術后切口疼痛有關
2.2營養失調與禁食有關
2.3知識缺乏缺乏術后護理的知識
2.4有感染的危險與手術和留置導尿管有關
3護理措施
3.1術前護理
3.1.1測量生命體征
測量產婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生;
3.1.2藥物過敏試驗：
做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗;
3.1.3備血：
對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用。
3.1.4術前備皮：
做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。范圍上至劍突下，下至大腿前內側上1/3及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。
3.1.5留置導尿管：
該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。
3.1.6心理護理：
手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，囑患者注意多休息，術前一晚要保證充足的睡眠，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。
3.1.7術前指導：
指導產婦術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧;手術前8個小時禁止進食進水以防止在手術中發生不測。產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[1]
3.2術后護理：
3.2.1一般護理：
將手術病人安置適宜房間，同時向護送人員了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸;檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。按腹部手術術后護理常規進行，取平臥位，術后24h改換半臥位，以利惡露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作。術后6h就可起床活動，鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。鼓勵產婦作深呼吸，勤翻身，以防止腸粘連等并發癥。早期的下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。[2]同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。教會產婦分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，要防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢?？稍卺t生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。
3.2.2術后觀察
術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。如剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止[3]
3.2.3飲食護理
臨床上仍主張術后禁食6h，6h以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理護理
術后病人可出現腹部傷口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰。
3.2.5術后指導：
教會產婦做產后保健操，產后第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作，及時指導嬰兒護理和母乳喂養。宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。產后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮，不易懷孕，有利于計劃生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4出院指導
4.1病情觀察：
體溫如超過37.5℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆?，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診[4]。
4.2生活指導：
加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6～8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑。
4.3計劃生育指導：
及時采取避孕措施：保持外陰清潔，術后禁性生活6周。一般于產后42天到醫院復查，經復查后確定是否適于性生活，惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產，特別危險。須再生育者，術后至少避孕2年。
5護理體會
5.1通過對剖宮產患者術前術后的護理，滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也越來越高。術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,要確保母嬰安全、健康。
5.2剖腹產是產科最常見的手術之一，有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高癥或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素，主要是劇烈性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術后的護理過程，我學會了術前術后對病人的護理，從中也學到許多東西，如對病人的細心呵護與關心，待人處事及處理各種突發情況上的轉變，且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓，學會了在實踐中發現自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致謝：
剖宮產術前后護理范文第3篇
1 對象與方法
1.1 對象
選擇我院2011年1月—2012年12月期間收治的120例AMI患者為研究對象, 所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會2001年AMI診斷和治療指南中的診斷標準。其中, 男68例, 女52例;年齡37~71歲, 平均 (47.3±6.6) 歲。隨機將本組120例患者分為2組, 即觀察組60例, 對照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及體征上差異均無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 術前護理方法
PCI術治療前后:對照組60例患者行常規護理措施:密切觀察生命體征變化, 包括血壓、心率、心律、液體出入量及意識改變, 有無胸痛、憋氣等不適并準確記錄, 發現異常及時報告醫生處理。連接心電監護系統, 檢查靜脈輸液是否通暢, 囑患者絕對臥床。觀察組60例患者在常規護理的基礎上, 行系統化的護理干預措施: (1) 術前心理護理:長期的病痛折磨使患者容易產生抑郁、煩悶、煩躁心理, 并逐漸對日常生活活動失去興趣, 久而久之容易引發社會功能的損害。護理人員應加強與患者的交流, 了解患者的心理變化和需求, 疏導患者的心理障礙, 幫助患者建立良好的心態。并鼓勵患者建立戰勝疾病的信心, 更好地參與疾病的配合治療。 (2) 健康宣教:心肌梗死在疾病治療期間易出現緊張、恐懼情緒。護理人員應于患者進行PCI術治療前, 向家屬及患者講解AMI的發病機制、注意事項及PCI術治療的必要性、可靠性和安全性。并利用圖片及幻燈的形式講清手術過程, 做好患者心理調適, 使患者更好地配合手術治療[4]。 (3) 基礎準備:患者進入導管室后, 予以持續心電、血壓、血氧飽和度的監測, 密切觀察患者有無心律失?，F象及低氧血癥癥狀, 一旦出現, 立即告知醫師及時處理[4]。同時, 建立靜脈通道, 鼻導管吸氧, 留置導尿管[5]。
1.2.2 術后護理
(1) 并發癥的護理:于患者行手術治療后, 對患者的術側足背動脈情況進行密切觀察, 一旦出現足背動脈搏動減弱或消失現象, 立即告知醫師及時處理, 防止肢端供血不足引起壞死。拔出鞘管后, 對患者傷口用壓迫架壓迫30~40 min, 觀察確無出血、滲血后以紗布和彈力繃帶加壓包扎傷口, 以免引起傷口出血、血腫[6]。同時, 由于患者手術過程中使用了造影劑, 會對患者的腎臟造成負擔。因此, 術后應補液, 補充血容量, 并叮囑患者多飲水, 從而加快造影劑的排出。另外, 予以患者適當的抗凝治療, 預防血栓形成。 (2) 功能康復及指導:AMI術后6~8周, 當患者病情穩定、體力恢復時, 指導患者自行料理日常生活。同時, 根據患者的身體狀況及耐受力等, 為不同的患者制定不同的運動療法方案, 如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等[7]。從而促進患者功能的康復。 (3) 社會支持:長期受病痛折磨的患者渴望得到家庭和社會的支持和溫暖。護理人員在對患者進行心理護理的同時, 也對患者家屬進行指導, 讓患者家屬根據患者的心理需要, 給予更多的心理支持, 讓患者感受到家庭的溫暖。
1.3 評價指標
分別對2組患者的如下指標進行觀察:于2組患者入院時, 行PCI術前1 d及行PCI術后7~10 d, 采用生活質量綜合評定量表 (GQOLI-74) 對2組患者的生活質量進行評估[8]。該量表包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態4個維度, 每個維度項目評分標準采用5級 (1~5級) 評分制, 評分越高表示患者的生活質量越好。觀察并統計2組患者術后心絞痛的發作次數、術后并發癥的發生率及住院時間。
1.4 統計學分析
采用SPSS l0.0統計軟件, 計量檢測數據以±s表示, 計數檢測數據以率的形式表示, 組間兩均數比較用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者入院前后生活質量評估比較
入院時, 2組患者在GQOLI-74中軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態4個維度得分比較上, 差異無統計學意義 (P>0.05) ;PCI術前1 d, 觀察組患者在生活質量量表平均軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態4個維度得分上均高于對照組, 2組比較, 差異有統計學意義 (均P<0.01) 。見表1。
注:AMI—急性心肌梗死;PCI—經皮冠狀動脈介入治療。
2.2 患者術后7~10 d生活質量評估對比
PCI術后7~10 d, 在GQOLI中軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態4個維度得分比較上, 觀察組患者要大于對照組, 2組比較, 差異有統計學意義 (P<0.01) 。見表2。
注:AMI—急性心肌梗死;PCI—經皮冠狀動脈介入治療。
2.3 患者術后相關并發癥以及住院時間對比
觀察組患者的術后平均心絞痛發作次數低于對照組, 平均住院時間短于對照組, 差異均有統計學意義 (P<0.01) , 并發癥發生率雖然低于對照組, 但差異無統計學意義。見表3。
注:AMI—急性心肌梗死;觀察組和對照組并發癥中血栓形成分別為1、3例, 血腫分別為3、6例, 腎功能不全分別為2、4例。a為χ2值。
3 討論
AMI是常見的急診病癥, 主要由于冠狀動脈急性閉塞導致的急性持續性心肌缺血缺氧所致。相關調查表明, 我國目前共有心肌梗死患者約1 000萬人, 并且每年呈現急劇增長和低齡化的趨勢。AMI的特點為發病急, 病情嚴重, 病情變化快, 致死率高。因此, 若已經確診患者為AMI, 應立即采取相應的治療, 以保證治療的有效率[9]。
剖宮產術前后護理范文第4篇
1 資料與方法
1.1 對象與分組
選取2013年1月至2 01 4年12月來我院接受剖宮產手術的產婦110例, 排除患有精神類疾病、存在溝通障礙、產婦及家屬不配合者。產婦年齡21~39歲, 平均 (30.5±3.6) 歲;孕周36~43周, 平均 (40.6±1.7) 周;初產婦69例 (62.7%) , 經產婦41例 (37.3%) ;原因:胎兒宮內窘迫22例 (20.0%) , 妊娠期高血壓疾病21例 (19.1%) , 社會因素、宮縮乏力各19例 (各17.3%) , 產道異常16例 (14.5%) , 過期妊娠13例 (11.8%) ;受教育程度:小學及以下10例 (9.1%) , 初、高中74例 (67.3%) , 大專及以上26例 (23.6%) 。按照入院先后順序將產婦分為對照組和觀察組各55例, 兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對照組給予常規護理, 包括產前告知手術流程、采血配型、留置導尿管等, 術中監測生命體征, 產后觀察疼痛和出血情況, 發生意外及時處理, 產后1周避免進食蛋類及牛奶等產氣食物, 應少量多次進食易消化、富有營養的食物, 同時需補充足夠的水分。產后取去枕平臥位, 適時翻身。監控新生兒生命體征, 評估新生兒健康狀況。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理: (1) 產前:向產婦及家屬講解剖宮產的常識、剖宮產手術的作用, 產后生理變化及相關并發癥的防治;指導產婦進行骨盆運動、盤腿坐和下蹲訓練等產前功能鍛煉;在心理治療師的指導下, 評估產婦的心理狀態, 做好思想工作, 安慰并鼓勵產婦, 使其克服心理障礙。 (2) 分娩時:通過與產婦親切的交流, 轉移其注意力, 緩解其緊張疼痛。 (3) 產后:產后母嬰同室, 向產婦講解母嬰相關知識, 鼓勵母乳喂養, 對其在育嬰方面的問題及時給予指導和糾正, 使其盡快適應母親角色。及時了解產婦疼痛情況, 加強心理疏導, 鼓勵其采取自我暗示法、呼吸止痛法、轉移止痛法等減輕疼痛, 必要時服用鎮痛藥, 向產婦解釋分娩后的生理變化, 使產婦適應其變化。在產婦和家屬面前夸贊寶寶, 用喜悅的語氣向其祝賀, 當產婦對自身和新生兒狀況產生擔憂時, 要耐心解釋, 并積極鼓勵, 觀察產婦情緒, 防止產后抑郁癥的發生。產后協助產婦取舒適體位, 取側臥或半臥位, 6小時后指導產婦在床上做腹部呼吸、翻身、屈膝等活動, 避免長時間平臥對背部造成的壓迫, 產后24小時及早下床行走, 促進子宮復原和腸道蠕動。
1.3 觀察指標
(1) 采用焦慮自評量表 (S A S) 、抑郁自評量表 (SDS) 分別在產婦入院當天、產前1天和產后1天評估兩組產婦的焦慮、抑郁程度, SAS和SDS總分均為20~80分, 得分越高表明抑郁、焦慮程度越大; (2) 出院時評估產婦母親角色適應評分[3], 評估項目包括14項, 每項5分, 總分70分, 評分越高表明母親角色適應越好; (3) 觀察兩組產后出血、傷口感染等并發癥情況。產后出血是指產后24小時出血量超過500ml。
1.4 統計學方法
使用SP SS 19.0統計軟件分析數據, 計量資料以 (±s) 表示, 采用t檢驗, 計數資料使用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理前后S A S和S DS評分比較
兩組入院當天SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義。產前1天對照組SAS和SDS評分均較入院當天明顯升高, 觀察組較入院當天無明顯變化;產后1天觀察組SAS和SDS評分較入院當天明顯下降, 對照組較入院當天無明顯變化。觀察組產前1天與產后1天的SAS和SDS評分均明顯低于對照組, 差異有統計學意義。見表1。
注:與對照組比較, *P<0.05;與入院當天比較, #P<0.05
2.2兩組母親角色適應評分比較
觀察組母親角色適應總分明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (t=5.23, P<0.01) ，見表2。
2.3 兩組產后并發癥比較
對照組發生并發癥11例 (20.0%) , 其中傷口感染、盆腔感染、傷口出血各3例, 腸道粘連2例;觀察組發生并發癥6例 (10.9%) , 其中傷口感染3例, 盆腔感染2例, 出血1例。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義 (χ2=1.7 4, P>0.05) 。
3 討論
產婦大多因自然指征不得不采取剖宮產, 圍術期會出現恐懼、擔心、焦慮等心理功能障礙, 可能影響分娩過程和產后恢復[4]。綜合護理模式是指綜合應用各種有效的護理方法, 加強細節和心理干預, 在產科護理中具有重要作用[5]。
本文結果顯示, 觀察組產前1天與產后1天的SAS和SDS評分均顯著低于對照組, 母親角色適應總分顯著高于對照組, 這主要是因為常規護理一般僅側重具體疾病和癥狀的護理, 而缺乏對產婦的認知干預和心理關懷。綜合護理通過宣教及心理護理措施使產婦對剖宮產有所了解, 緩解其負性情緒。此外, 適應母親角色是產婦分娩后需要面對的最直接問題, 而對于剖宮產產婦, 尤其是存在高危因素的產婦, 產后處于病理狀態, 對于母親角色適應緩慢, 甚至出現產后抑郁而拒絕哺育[6]。在綜合護理中, 有效的母親角色適應培養和情感護理, 可增進母嬰關系, 加快產婦角色的轉換, 整體上改善產婦的心理狀態。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義, 這可能與選取的例數過少有關。
綜上所述, 綜合護理可有效改善剖宮產產婦圍術期的心理狀態, 促進產婦適應母親角色。
參考文獻
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[2]陳幼娣, 張波.剖宮產產婦的心理特點分析及護理[J].中國實用護理雜志, 2010, 26 (30) :33.
[3]吳婉華, 陸紅.初產婦產褥期母親角色適應狀況調查研究[J].護理研究, 2009, 23 (7) :596.
[4]周訓平, 蔣紅梅, 王賢華, 等.圍產期產婦心理狀態分析及護理研究現狀[J].齊魯護理雜志, 2009, 15 (24) :52.
[5]李欣欣, 鄧習瓊.剖宮產圍手術期應用綜合護理的優勢分析[J].牡丹江醫學院學報, 2013, 34 (3) :116.
剖宮產術前后護理范文第5篇
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2010年11月—2011年3月, 我院成功實施剖宮產手術324例, 年齡19歲～41歲;急診手術284例, 擇期手術40例, 均在腰硬聯合麻醉下實施子宮下段剖宮產術。
1.2 方法
對實施剖宮產的產婦嚴密觀察, 并記錄于手術護理記錄單, 對術中出現嘔吐的病例進行統計, 針對原因采取有效護理措施以減少并發癥發生。
2 結果
324例剖宮產手術, 產婦發生嘔吐22例, 其中精神因素1例, 搬運因素1例, 內臟牽拉因素4例, 低血容量性因素16例, 具體結果見表1。
3 嘔吐發生原因分析及護理
3.1 精神因素
本例產婦為19歲年輕產婦, G1P0, 孕30周, 胎膜早破, 有強烈而不規則宮縮, 胎兒宮內窘迫, 產婦飽食, 緊急手術。產婦因為以上原因導致精神極度緊張, 大聲喊叫, 吸入過多的空氣, 以致送入手術室即嘔吐。醫護人員囑產婦頭偏向一側, 協助產婦吐出嘔吐物, 囑產婦勿強行吞下以免引起誤吸, 并使用止吐藥格拉司瓊止嘔。同時, 護士應通過適當的語言對產婦進行心理調節, 給予善意的安撫, 以親切的笑容和充分的鼓勵, 減輕其緊張恐懼心理, 增強產婦的安全感與信任感。留置胃管以降低胃張力, 增強胃部舒適感。在緊張而有序的工作中, 適時與產婦談及其工作、愛好等較熟悉的事情, 以分散產婦的注意力。本例產婦經及時的心理護理后, 情緒逐漸穩定, 術中再無發生嘔吐, 順利完成手術。
3.2 搬運因素
本例產婦手術過程順利, 術后留置硬膜外導管間斷泵注嗎啡用于術后鎮痛, 在運送途中發生嘔吐。原因為平車運送時速度較快, 乘電梯后拐彎兩回再加上嗎啡作用, 產婦感覺眩暈、惡心、嘔吐。醫護人員立即停止運送, 安撫產婦, 囑產婦閉目, 同時深呼吸, 做好心理護理, 注意保暖, 癥狀緩解, 減慢行進速度, 保持平車平穩, 安全送回病房。
3.3 內臟牽拉因素
本組4例產婦中有1例是在切開腹膜, 探查腹腔時發生惡心嘔吐, 術者暫停操作, 囑產婦深呼吸;另3例是術者壓宮底協助娩出胎兒后發生嘔吐, 一方面叮囑術者注意操作輕柔, 同時告訴產婦此時的嘔吐僅僅是一過性的, 很快就會好。經以上處理后, 2例很快緩解, 2例加用具鎮痛止吐作用的氟哌啶靜脈推注后嘔吐緩解。
3.4 低血容量性因素
本組16例因低血容量因素發生嘔吐, 全部采用腰硬聯合麻醉, 其中14例血壓下降是在麻醉顯效后出現的, 而低血壓又常是惡心、嘔吐的前驅癥狀, 或同時出現惡心、嘔吐。血壓下降的主要原因為: (1) 低血容量性因素, 腰麻注藥后阻滯平面迅速出現, 容量血管擴張, 血液積于下肢, 回心血量減少。 (2) 仰臥低血壓綜合征, 產婦麻醉后取平臥位及麻醉后肌肉松弛致增大的子宮壓迫腹部大血管, 回心血量減少引起低血壓[1]。 (3) 產婦自身因素, 產婦體內孕激素致周圍血管阻力下降, 代償下降, 低血壓引起腦干缺氧, 觸發嘔吐中樞興奮引起惡心嘔吐[2]。針對上述原因, 護士應于麻醉前遵醫囑開放靜脈通路并保持其通暢, 此類因低血容量而致的嘔吐應快速輸入500～1 000 m L膠體液, 然后再輸晶體液;同時應將手術床向左傾斜15°～20°以減輕增大的子宮對腹腔大靜脈的壓迫, 增加回心血量, 并盡快通知手術醫生手術, 取出胎兒, 以盡快糾正仰臥低血壓綜合征。經采取以上措施有11例產婦血壓回升, 另有3例繼續上述措施并靜脈推注多巴胺后血壓回升。其他2例由于產婦出血較多而引起嘔吐, 此時須一邊做好止血措施 (例如縫扎血管、應用止血藥或促宮縮藥物、術中熱敷并按摩子宮) , 一邊快速輸液、輸血, 同時做好心理護理, 由于措施得當, 產婦嘔吐緩解。
4 討論
血壓下降是剖宮產手術中產婦發生嘔吐的常見原因, 次要因素有產婦精神因素、內臟牽拉因素、搬運因素等, 嘔吐嚴重時可威脅到產婦生命安全。在上述對因護理的基礎上, 還應采取一系列一般護理措施, 例如:產婦進入手術室后即進行心電監護, 以便及時發現血壓下降;保暖, 面罩吸氧, 心理護理, 保持靜脈通路通暢以便能及時快速輸液;密切觀察病情, 協助麻醉師觀察麻醉平面, 防止平面過高誘發低血壓及嘔吐;嘔吐時及時清除口腔內嘔吐物, 保持氣道通暢, 頭偏向一側, 防止誤吸;娩出胎兒后必要時可以應用止嘔藥。密切觀察病情, 做到早預防, 早發現, 早處理, 使產婦順利渡過手術關。
摘要：目的 分析剖宮產術中產婦嘔吐的原因, 制定相應的護理措施。方法 觀察記錄324例剖宮產產婦術中情況, 針對發生嘔吐的原因采取相應的護理措施。結果 324例剖宮產產婦經積極護理, 共有22例出現嘔吐, 嘔吐發生率為6.79%。結論 手術期間對產婦進行全面評估和有效護理可減少嘔吐及其并發癥的發生。
關鍵詞：剖宮產,嘔吐,原因,護理
參考文獻
[1]劉俊杰, 趙俊.現代麻醉學[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 1997:636.
剖宮產術前后護理范文第6篇
關鍵詞：剖宮產,圍手術期,優質護理
剖宮產手術是病理產科常用的方法之一, 隨著圍產醫學的不斷發展以及麻醉、手術技術的進步, 剖宮產手術在處理高危妊娠方面起到了重要的作用。
近年來, 由于剖宮產手術指征的逐漸擴大, 加強剖宮產術患者圍手術期的觀察與護理, 保障母嬰安全, 越來越值得我們重視。自2012年8月至2013年8月我科862例剖宮產手術, 現將剖宮產術患者圍手術期護理的方法結合我們開展優質護理體會介紹如下:
1 術前護理
1.1 術前準備
1) 飲食護理:有責任護士告知術前一日晚餐少食, 術前6小時禁食, 4小時禁水。并床頭掛禁食水標識, 以示提醒。
2) 術前備皮:術前2小時腹部手術常規準備, 并講解備皮的目的。
3) 藥物皮試試驗:術前進行藥物皮試試驗, 經雙人核對無誤后, 將結果及時記錄手術醫囑單。術前備好并與手術護士雙方核對后帶入手術室。
4) 留置尿管:術前30分鐘放置尿管并保留。嚴格執行無菌技術操作, 預防尿路感染。講解術前放置尿管的目的及注意事項, 并床頭掛防脫管標識, 以示提醒。
1.2 心理護理
手術給患者帶來的心理反應可影響手術效果, 特別是會影響術后康復。手術前責任護士詳細了解孕婦的心理狀況及對手術的認知度, 耐心解答各種疑問, 以和藹的態度, 親切的語言, 專業的知識進行有效的溝通, 使其感到親切, 緩解孕婦及家人的緊張情緒和恐懼心理, 樹立手術成功的信心, 以最佳的生理和心理狀態更好的配合手術。
1.3 對急癥剖宮產孕婦, 應快速及時有效的做好術前準備
對急癥剖宮產孕婦, 應快速及時有效的做好術前準備, 可有幾名護士共同配合完成, 以爭取時間, 同時嚴密觀察血壓、宮縮及胎心變化, 并給予孕婦安慰, 緩解恐懼心理。
2 術后護理
2.1 做好術后交接工作
產婦回病房后, 責任護士與麻醉師及巡回護士認真做好床頭交接, 并詳細了解產婦的術中情況。
2.2 體位護理
術后采取去枕平臥位6小時, 頭偏向一側, 以預防頭痛及嘔吐物的誤吸, 并協助產婦早期進行翻身活動。一般手術后6h即可翻身, 這樣既可使其感到舒適又有利于靜脈回流, 多做翻身動會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快, 有利于腸道內的氣體盡早排出而解除腹脹。產后24小時采取半臥位, 同時配合多翻身活動, 促使惡露排出, 加強子宮復舊。
2.3 病情觀察
責任護士評估術后產婦基本請況, 詳細記錄護理計劃單, 每小時巡視病房一次, 嚴密觀察生命體征、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性質。觀察切口敷料, 保持干燥。觀察患者有無胸悶、憋氣等自覺癥狀, 監測血氧飽和度預防肺栓塞的發生。
2.4 飲食護理
術后6小時后可進清淡流食如蛋湯、米湯等, 腸蠕動恢復后進半流食逐漸過渡到普食, 腸蠕動恢復前避免進食牛奶、紅糖水、豆漿等甜食以防腸脹氣。
2.5 管路護理
妥善處理好各種管路, 首先觀察靜脈留置針穿刺部位有無紅腫及滲液, 輸液器有無扭曲、受壓, 留置針貼膜處有無注明留置日期、時間;其次是導尿管是否通暢, 色、量是否正常;有無管路標識并注明放置時間;一般術后24h可以拔除導尿管, 協助產婦下床活動并及時排小便, 預防尿潴留。
2.6 基礎護理
做好晨晚間護理, 保持面部及口腔清潔, 協助產婦洗臉及溫水漱口, 保持外陰清潔、干燥, 每日會陰沖洗2次。
2.7 母乳喂養
產婦手術回病房有應答反應后由責任護士協助進行早接觸、早吸允、早開奶, 同時進行母乳喂養知識宣教。由于術后產婦怕痛, 體位受限, 加上分泌乳汁不足而影響母乳喂養, 故責任護士應多鼓勵、指導、協助乳母喂奶, 及時發現不利于母乳喂養的行為并給予糾正, 提高純母乳喂養率, 術后母乳喂養達到100%。
2.8 產后康按摩復護理
一般術后24小時后進行康復按摩, 按摩部位主要是雙側乳房、腹部、上下肢及頭部, 每日一次。產后康復按摩有效的預防和治療產后缺乳、乳頭凹陷、乳房結節、乳脹、腹脹、便秘、腰背痛及產后出血等, 是促進婦女產后各系統、組織、器官恢復的一種無創傷、無副作用的康復治療手段。
3 體會
接受手術治療的孕婦及其家屬, 都會經歷一時期的心理應激反應, 表現出不同程度的焦慮和恐懼心理。因此, 優質的護理, 嚴格的術前準備, 取得孕婦及家屬的配合, 是手術治療取得理想的近期、遠期效果的可靠保證。通過對產婦實施術前、術后優質的護理服務, 保證手術順利進行, 確保母嬰安全及良好的術后康復。
參考文獻
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